Особенности клиники и лечения острого и хронического тонзиллита у детей. Тонзиллит: симптомы и лечение у детей Как вылечить тонзилит у ребенка

Острый тонзиллит у детей – это воспалительное поражение небных миндалин, характеризующееся выраженной болью в горле, повышением температуры и другими признаками. Чаще всего такое состояние является проявлением вирусной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, которую обычно называют простудой. Однако причиной могут стать и бактерии. Распространенность острого тонзиллита у детей – 8-10%, причем пик заболеваемости приходит на возраст 1-3 лет. Как проявляется инфекция, чем опасна, и как ее лечить?

Причина ангины (второе название этой болезни) – микроорганизмы. Поэтому врачи выделяют:

• Вирусный тонзиллит у детей. На его долю приходится до 50-60% всех случаев ангины. Особенно часто этот вид тонзиллита вызывают аденовирусы, вирус Эпштейна-Бар (мононуклеозный тонзиллит) и энтеровирусы.
• Бактериальный тонзиллит (до 30-40% в общей структуре). В структуре этого заболевания основная причинная роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку.
• Грибковый тонзиллит (не более 5-10%). Обычно его вызывают кандиды.

Особенно часто в детском возрасте развивается вирусное воспаление миндалин, на втором месте – бактериальное (преимущественно стрептококковое), а на третьем (с большим отрывом) – грибковое.

Симптомы

Острый тонзиллит у ребенка проявляется следующими признаками:

1. боль в горле, усиливающаяся при глотании;
2. повышение температуры тела;
3. увеличение миндалин, которое может быть настолько значительным, что нарушает прохождение воздуха по дыхательным путям.

При бактериальном воспалении симптомы чаще всего выглядят следующим образом:

• высокая температура тела – более 38°С;
• сильно увеличенные миндалины, на которых определяется налет;
• значительное увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, расположенных спереди.

Вирусный тонзиллит обычно (но не всегда!) протекает легче – температура не так сильно повышена, миндалины увеличены незначительно, присутствует кашель.

Однако не только возбудитель, но и реакция организма определяет особенности течения заболевания. Это означат, что даже при стрептококковой ангине лихорадка может быть не очень высокой, увеличение миндалин – едва заметным, а боль в горле – слегка ощутимой. Учитывая многообразие симптоматики тонзиллита, родителям нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить точный диагноз. Иногда для этого ему приходится прибегать к культуральному исследованию – посеву материала из зева на специальные среды. Однако результат известен не ранее 5 дней. Длительность ожидания — это существенный минус. Лечение начинают до получения результатов, а затем при необходимости его корректируют.

Материал для культурального исследования лаборант берет с миндалин и задней поверхности глотки еще до начала терапии. Этот метод считается наиболее информативным и достоверным.

Особые формы тонзиллита

Симптомы и лечение тонзиллита тесно взаимосвязаны. Поэтому чтобы помочь вашему малышу, перед врачом стоит задача не только разграничить между собой бактериальную и вирусную ангину, но и выявить (исключить) особые формы тонзиллита.

Ангина при инфекционном мононуклеозе.

Вызывается заболевание вирусом Эпштейна-Барр. Для дифференциальной диагностики обязательно проводится объективное обследование и общеклинический анализ крови. Признаками этого заболевания являются:

1. сильное затруднение носового дыхания, т.к. значительно увеличиваются аденоиды;
2. красные, отечные миндалины с налетами;
3. значительное увеличение шейных лимфоузлов;
4. увеличение и болезненность печени и селезенки;
5. в анализе крови – существенный рост популяции лимфоцитов, появление на 5-7-й день типичных мононуклеаров (больших лейкоцитов);
6. обнаружение иммуноглобулинов класса М в крови или обнаружение ДНК вируса в крови или слюне.

При мононуклеозном тонзиллите происходит поражение практически всех лимфоидных органов. Поэтому страдают небные миндалины, аденоиды, селезенка, печень, лимфоузлы.

Герпангина.

Ее причина – это энтеровирусы. Признаки этой инфекции следующие:

• небольшие пузырьки на передней дужке небной миндалины (при этом налет на них, как правило, отсутствует);
• лихорадка длительностью 3-5 дней;
• прыщики на коже лица, туловища, конечностей, появляющиеся на исходе лихорадке. Сыпь самостоятельно проходит без лечения через 2-3 дня.

При герпангине сильно страдает общее состояние. У ребенка сильно повышается температура до 40°С, пропадает аппетит и т.д.

Ангина Венсана-Плаута.

Типичный признак – гнилостный запах, т.к. активизируются анаэробные бактерии, приводящие к гибели клеток и тканей. Поражается только одна миндалина. На ней определяются некротические изъязвления. Также может вовлекаться небо и слизистая рта.

Синдром Маршалла.

Его причина кроется в аутоиммунной реакции, которая часто имеет генетические предпосылки, т.е. подобная симптоматика определялась и у ближайших родственников.

Для этого состояния характерно не только воспаление миндалин, но и внезапный периодический подъем температуры до 39-40°С. Поэтому в англоязычной литературе синдром Маршалла называется периодической лихорадкой. Другие признаки – это:

1. налет на миндалинах;
2. сильное увеличение лимфоузлов шеи, которое видно даже на глаз (размер лимфоузлов до 4-6 см);
3. афтозный стоматит – воспаление слизистой рта с язвочками.

Температура подымается каждые 3-4 недели. Оказывается резистентной к антибиотикам. Но хорошо реагирует на введение кортикостероидов – падает уже через 2 часа.

Кортикостероиды при синдроме Маршалла эффективны, т.к. подавляют чрезмерную активацию иммунной системы.

Лечение

Базисное лечение острого тонзиллита у детей зависит от причины заболевания. Системные антибиотики назначают только при бактериальной природе воспаления. При вирусных инфекциях они совершенно бесполезны. Чтобы не навредить малышу и помочь быстрее выздороветь, лечение обязательно должен проводить врач. Никакого самолечения!

Использование антибиотиков при вирусных тонзиллитах может привести к появлению кожной сыпи. Это результат токсико-аллергических реакций.

Антибиотики при бактериальной ангине обязательны! Своевременное их назначение помогает не только быстро улучшить состояние малыша, но и предупредить у него развитие грозных осложнений:

• перитонзиллярного абсцесса – гнойного воспаления ткани, окружающей миндалины;
• гнойного лимфаденита шеи – воспаления лимфоузлов;
• гломерулонефрита – аутоиммунного воспаления почечных клубочков;
• ревматизма – аутоиммунного поражения соединительной ткани суставов и сердца.

Если нет возможности провести экспресс-тест на стрептококк или посев материала из зева на среды, то показаниями для начала антибактериальной терапии у детей являются:

1. отсутствие катаральных явлений (насморк, кашель и др.) у ребенка старше 3 лет;
2. увеличение количества нейтрофилов более 20 тысяч в 1 мл крови независимо от возраста.

Если антибиотик назначен правильно, т.е. тонзиллита действительно был связан с бактериями, температура через 48 часов должна начать падать. Если этого не происходит, антибактериальный препарат отменяют, т.к. наиболее вероятный возбудитель – вирус.

Антибиотик врач не назначит, если:

• ребенок младше 3 лет;
• имеются признаки ринита (сопли, заложенность носа, чихание) и конъюнктивита (красные глаза, отечные веки, повышенная слезоточивость), независимо от возраста малыша.

Детям с болями в горле при вирусном и бактериальном воспалении миндалин показано:

1. теплое питье;
2. полоскание горла;
3. применение местных противовоспалительных спреев.

Антибиотики выбора – пенициллины. Если у малыша к ним аллергия, то педиатр порекомендует цефалоспорины, т.к. между этими 2 группами процент перекрестной аллергии не превышает 0,1. Но если и они не переносятся, то тогда только макролиды.

Для местного лечения используют спреи, растворы для полоскания или таблетки для рассасывания, в которых действующими веществами являются:

• Хлоргексидин;
• Кетопрофен;
• Бензидамин и др.

Местные препараты можно использовать только с возраста 2,5-3 года, т.к. они могут вызывать спазм гортани, проявляющийся острым удушьем.

Теперь вы знаете, как не просто справиться с тонзиллитом у ребенка. Поэтому доверьте диагностику и лечение этой болезни профессионалам!

Как защитить и вылечить ребенка при остром тонзиллите обновлено: Апрель 1, 2018 автором: cRb05BnScDvyd

Тонзиллит – это воспалительный процесс инфекционной природы, который поражает расположенные в ротовой полости небные миндалины. У детей данная патология встречается после достижения 2 лет, пик заболеваемости, согласно данным статистики, приходится на возраст 5-10 лет. Тонзиллит характеризуется тяжелым течением, сильной болью в горле, высокой температурой, необходимостью приема антибиотиков. Он может быть в острой или хронической форме. Острая форма тонзиллита, вызванная бактериальным возбудителем (чаще бета гемолитический стрептококк), известна еще как ангина.

Содержание:

Причины развития болезни

Небные миндалины (или гланды) – это парные лимфоидные образования, расположенные в полости рта между двумя небными дужками на задней стенке глотки. Они являются первым защитным барьером, с которым сталкиваются проникающие в организм воздушно-капельным путем патогенные возбудители. Основная их функция заключается в препятствовании дальнейшему продвижению инфекционных агентов и формировании местного иммунитета. Каждая миндалина имеет пористую структуру с глубокими щелями (около 10-15 штук), которые называются лакунами.

Заражение патогенными возбудителями, самым распространенным из которых является бета гемолитический стрептококк, осуществляется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), через посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие детские сады, школы, кружки, общественные места. Кроме того, тонзиллит может развиться сам по себе, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на слизистых оболочках, начинают активно размножаться на фоне общего ослабления иммунитета или воздействия неблагоприятных факторов.

Способствовать развитию тонзиллита у детей могут:

• вирусные инфекции (аденовирус, риновирус, энтеровирусы, вирусы гриппа , парагриппа, герпеса);
• нарушения носового дыхания;
• воспалительные процессы в полости рта (кариес, пародонтит, стоматит);
• переохлаждение;
• стрессы;
• несбалансированное питание;
• гиповитаминоз;
• патологии носоглотки (синусит, спаечные процессы);
• анатомические особенности глоточного лимфоидного аппарата (узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы).

В группу риска входят дети с перинатальной патологией, аномалиями конституции, наследственной предрасположенностью, склонностью к аллергии и с пониженным иммунитетом.

Виды тонзиллита

Тонзиллит у детей может протекать в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечается ярко выраженная клиническая картина.

По характеру воспаления

Различают следующие виды:

1. Катаральный. Наблюдается увеличение миндалин и близлежащих лимфоузлов, гиперемия, белесоватый серозный налет.
2. Лакунарный. Характеризуется присутствием в лакунах гнойного налета с желтым оттенком, отеком миндалин, гиперемией, увеличением лимфоузлов.
3. Фолликулярный. Отмечается образование точечных гнойных фолликул под верхним слоем лимфоидной ткани, ярко выраженная гиперемия.
4. Гангренозный. Происходят язвенно-некротические изменения ткани миндалин, на задней стенке горла образуются язвы и беловато-серый налет.
5. Фибринозный. Характеризуется образованием полупрозрачного белесого налета на миндалинах, по внешнему виду налет напоминает тонкую пленку.
6. Флегмонозный. Представляет собой гнойное воспаление тканей миндалин с образованием одно- или двустороннего абсцесса.

Хроническим воспалительный процесс считают в том случае, если заболевание диагностируют чаще двух раз в год. Основная причина его возникновения у детей – не до конца вылеченная острая форма, частые ангины и отсутствие мер по профилактике заболевания. Способствуют его развитию хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, заложенный нос, частые ОРВИ. Гланды становятся хроническим очагом инфекции. Обострения случаются в холодное время года, осенне-зимний период, при сезонных ослаблениях иммунитета и воздействии низких температур.

По характеру течения

Выделяют два типа хронического тонзиллита:

1. Компенсированный. Присутствуют местные симптомы хронического воспаления (гиперемия, отек, увеличение размеров), миндалины частично утрачивают защитные функции.
2. Декомпенсированный. Наблюдается нарушение функций миндалин, частые ангины, осложненные абсцессом. Кроме местных признаков воспаления возможны воспалительные процессы в носовых пазухах, поражение внутренних органов.

При хроническом тонзиллите в миндалинах постепенно происходит разрастание или гибель лимфоидной ткани с последующей ее заменой соединительной. В связи с этим различают гипертрофическую (увеличение объема лимфоидных образований) и атрофическую формы (уменьшение размеров и сморщивание миндалин).

Симптомы тонзиллита

Острый и обострения хронического тонзиллита у ребенка характеризуются следующими симптомами:

• озноб, лихорадка, высокая температура тела (38-40°С);
• сухость, щекотание, покалывание и боль в горле различной интенсивности, усиливающаяся при глотании и зевании;
• головная боль;
• увеличение, отек и покраснение миндалин, возможно образование на их поверхности гнойников или гнойного налета;
• неприятный запах изо рта;
• охриплость голоса, даже временная потеря;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность, капризность, нарушения сна;
• сухой кашель;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При острой форме воспаления миндалин у детей отмечаются симптомы интоксикации организма, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, нарушения пищеварения.

Вне обострения при хроническом тонзиллите симптомы у ребенка выражены слабо. Беспокоят периодические умеренные боли или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, сонливость, сухой кашель.

Диагностика

При подозрении на тонзиллит для подтверждения диагноза и установления типа заболевания следует обратиться к педиатру или отоларингологу. При тяжелом состоянии ребенка врача вызывают на дом. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Для подтверждения диагноза проводится:

• сбор анамнеза, опрос родителей и заболевшего ребенка;
• визуальный осмотр слизистой оболочки горла (фарингоскопия);
• пальпация шейных лимфоузлов;
• общий анализ крови и мочи.

Для выявления возбудителя берется мазок из зева на бакпосев.

Лечение заболевания

Лечение тонзиллита у детей требует особого внимания с целью предупреждения развития серьезных осложнений. Организм ребенка гораздо тяжелее переносит это заболевание, чем взрослые. Очень часто присутствуют симптомы общей интоксикации, высокая температура трудно поддается сбиванию традиционными жаропонижающими средствами. Нередко лечение проводят в условиях стационара.

Во время болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты, исключить продукты, раздражающие слизистую горла. Важным элементом лечения тонзиллита является обильное теплое питье (кипяченая вода, компоты, чаи), оно помогает предупредить обезвоживание организма на фоне гипертермии, что особо актуально для маленьких детей. Также необходимо обеспечить частое проветривание и влажную уборку в комнате, где находится больной.

Эффективная и своевременная терапия острого тонзиллита позволяет полностью восстановить защитные функции пораженных миндалин. Выбор препаратов и дозировки определяет врач с учетом их безопасности, удобства применения, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Терапевтический курс включает следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы и противовирусные средства;
• антисептические и обезболивающие местные средства (спреи, леденцы и таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и ингаляций);
• пробиотики;
• жаропонижающие средства.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при остром тонзиллите у детей, вызванном бактериями, являются основой терапии. В зависимости от тяжести течения болезни и возраста пациента их назначают в пероральной (таблетки, сиропы, суспензии) или инъекционной форме (внутривенные или внутримышечные уколы). К часто используемым антибиотикам относятся лекарственные препараты с широким спектром антибактериального действия, содержащие в качестве действующих веществ:

• цефтриаксон;
• амоксициллин;
• пенициллин;
• амоксициллин и клавулановую кислоту;
• эритромицин;
• спирамицин;
• азитромицин.

После начала антибиотикотерапии заметные улучшения состояния наступают уже на 3-й день, но это не считается поводом для отмены препарата. Полный курс лечения тонзиллита составляет 7-10 дней, его необходимо провести до конца, так как в противном случае возможно формирование у бактерий устойчивости и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Местная терапия

Направлена на облегчение симптомов. Из антисептических средств при лечении тонзиллита у детей назначают:

• таблетки фарингосепт, декатилен;
• спреи ингалипт, ангилекс, гексорал, стопангин, тантум верде;
• полоскания раствором фурацилина, хлорофиллипта, хлоргексидина, йодинола, мирамистина.

Сопутствующее лечение

Совместно с антибиотиками для профилактики расстройств ЖКТ у детей, обусловленных антибиотико-ассоциированной диареей, назначают пробиотические средства (линекс, бифидумбактерин, лактиале, бифиформ).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих средств целесообразно, если ангина развилась на фоне вирусной инфекции.

Из жаропонижающих средств применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в форме сиропов, суппозиториев, таблеток в зависимости от возраста ребенка.

Лечение народными средствами при тонзиллите носит вспомогательный характер и допускается только после согласования с врачом. Наиболее эффективными считаются полоскания горла и паровые ингаляции с настоями или отварами лекарственных трав обладающих антисептическим, смягчающим и противовоспалительным действием. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, зверобой, эвкалипт.

Физиотерапевтические методы

Хорошие результаты для снятия воспаления и отека дает лазерная и микроволновая терапия, УВЧ, ультрафонофорез. Проводить такие курсы совместно с медикаментозной терапией (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические средства) рекомендуется дважды в год с целью профилактики обострений. Лечить хронический тонзиллит - дело сложное и длительное. О полном выздоровлении говорят, если в течение 5 лет не было обострений.

Хирургическое лечение

При частых ангинах и тяжелом течении хронического тонзиллита ребенку рекомендуется хирургическая операция, состоящая в удалении воспаленных миндалин (тонзиллэктомия). Проводить ее можно после достижения возраста 3 лет под общим или местным наркозом. Показания для тонзиллэктомии:

• неэффективность длительной консервативной терапии;
• появление осложнений со стороны внутренних органов;
• паратонзиллярный абсцесс;
• гнойное воспаление ротоглотки;
• перекрытие верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами.

Показаниями для удаления миндалин являются и частые обострения (более 5 раз за год).

Видео: Детский отоларинголог о причинах, лечении, профилактике и осложнениях тонзиллита

Осложнения

Тонзиллит у детей необходимо своевременно и адекватно лечить, не допуская перехода воспалительного процесса в хроническую форму, чреватой развитием представляющих опасность для здоровья осложнений. Последствия недолеченной ангины могут создать проблемы на всю дальнейшую жизнь ребенка и даже закончиться инвалидностью.

К местным осложнениям, возникающим во время болезни, относятся:

• паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы;
• кровотечения из гланд, вызванные наличием язвочек;
• переход инфекции и развитие воспалительного процесса в расположенных вблизи органах (отит, евстахеит, синусит , гайморит);
• отек гортани с развитием асфиксии (опасное для жизни состояние);
• нагноения вокруг миндалин;
• тонзилогенный сепсис.

К общим осложнениям тонзиллита, которые касаются всего организма и развиваются постепенно, относятся:

• поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
• приобретенные пороки сердца;
• инфекционный эндокардит, миокардит;
• ревматоидный артрит;
• геморрагический васкулит;
• рецидивирующая пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• псориаз, экзема, экссудативная эритема.

Для контроля над развитием осложнений при хроническом тонзиллите ребенку рекомендуется регулярно консультироваться у ревматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов, а также сдавать анализы, позволяющие выявить перечисленные выше патологии на ранней стадии.

Видео: О лечении хронического тонзиллита

Здравствуйте, уважаемые читатели. Не секрет, что хронический тонзиллит у ребёнка может стать настоящим мучением для родителей. Сегодня мы поговорим о том, можно ли вылечить это заболевание и обойтись при этом без операции.

Оглавление [Показать]

Зачем нам миндалины?

Миндалины глоточного кольца – это своеобразный защитный барьер на пути инфекции из полости рта, носа и среднего уха в дыхательные пути и пищевод. Всего их 6, но когда возникает хронический тонзиллит у ребёнка, то чаще всего имеют в виду, что воспалены нёбные миндалины – парные структуры, которые подвергаются наибольшему риску.

Доктор Комаровский, известный в интернете популяризатор медицины, врач-педиатр, утверждает, что воспаление нёбных миндалин (ангина или тонзиллит) – это реакция организма на слишком большое количество возбудителей, либо результат неправильного лечения болезней полости рта.

При простудных заболеваниях, основная форма которых – фарингит, воспалительный процесс может перекинуться со стенок глотки на гланды, и тогда возникает ангина. Стоит отметить, что у тех, у кого нёбные миндалины были удалены, простуда гораздо чаще осложняется ларингитом, трахеитом или бронхитом. Найдите время и послушайте, что говорит в одной из своих телепередач доктор Комаровский про хронический тонзиллит (много интересного узнаете!):

Когда тонзиллит становится хроническим? Симптомы

Острый тонзиллит, возникающий как осложнение простудных заболеваний, а также болезней полости рта, может перейти в хронический при неправильном лечении, а также при его отсутствии. Способствует такому исходу постоянное переохлаждение, нарушения в иммунной системе, другие хронические заболевания. Чтобы этого не возникало, нужно обязательно укреплять иммунную систему, как это делать я подробно писала в статье про часто-болеющих детей вот здесь .

В периоде ремиссии симптомы хронического тонзиллита выражены слабо или полностью отсутствуют, поэтому ребёнок чувствует себя практически здоровым. Может сохраняться небольшое увеличение миндалин, придающее голосу характерный гнусавый оттенок, затрудняющее носовое дыхание.

В некоторых случаях признаки хронического тонзиллита даже в стадии ремиссии настолько выражены, что носовое дыхание полностью невозможно, и ребёнок вынужден постоянно дышать открытым ртом. Голос становится гнусавым, дикция – невнятной. Такое состояние очень способствует развитию синуситов – острых и хронических.

Заложенность носа, затруднение глотания, которые могут сопутствовать ремиссии у детей, присутствуют постоянно, усиливаясь или ослабевая со временем. Родители часто лечат заложенность носа у малыша сосудосуживающими каплями, но в этом случае они не помогают.

Обострение хронического тонзиллита имеет более выраженные симптомы. Это боль в горле, увеличение миндалин в размерах и связанные с ними нарушения. Боль постоянная, нарушается при глотании, кашле, разговоре. С миндалин воспаление может перекинуться на слизистую глотки, вызывая фарингит (так же, как возможен противоположный процесс). Обострение провоцируется переохлаждением, наличием сопутствующей инфекции, аллергическими реакциями, другими факторами, приводящими к снижению общего или местного иммунитета.

Заразен тонзиллит или нет, зависит от того, чем он вызван. Бактериальная или вирусная инфекция постоянно выделяется в окружающий воздух при кашле и разговоре, но вне обострения её количество достаточно мало, поэтому не способно вызвать заболевание у здорового ребёнка. Контакт с больным воспалением миндалин опасен для детей с тяжёлыми нарушениями иммунной системы.

Ниже приведено фото, как выглядят поражённые миндалины:

Препараты

Но самый актуальный вопрос, который волнуют родителей – как вылечить болезнь у ребёнка. Раньше единственным способом избавиться от хронического тонзиллита была операция – удаление гланд, но современная медицина значительно продвинулась вперёд.

Следует помнить о том, что любая операция, даже та, которая проводится быстро и под местным наркозом, приводит к риску осложнений, поэтому если есть возможность обойтись без неё, то необходимо найти другие способы, как лечить недуг консервативными средствами.

Но, разумеется, родительские форумы в интернете – это не лучший советчик в таких вопросах, терапию должен назначать только врач, поскольку он обладает необходимыми знаниями, сможет подобрать препараты, подходящие именно вашему ребёнку с учётом особенностей его организма, аллергий, возраста.

Если причина воспаления – бактерии, то обязательно назначаются антибиотики. Без их применения возбудитель так и останется на миндалинах, продолжая поддерживать патологический процесс. Родителям не нужно бояться назначения антибактериальных препаратов – при правильном приёме польза от них гораздо больше, чем риск побочных эффектов.

Не все из них разрешены для детей, особенно младше 3 лет, поэтому следует внимательно прислушиваться к советам врача о том, какой именно препарат можно именно вашему ребёнку, а особенно – о дозировке и режиме приёма средства.

Антибиотики выпускаются в различных лекарственных формах – таблетки, растворы для инъекций. Их применение не всегда удобно у маленьких детей, но всегда необходимо, если назначил врач. Главное правило приёма противомикробных препаратов – длительность курса должна быть не меньше 5 дней. В противном случае есть большой риск того, что микрофлора станет нечувствительной к лекарству, и оно потеряет эффективность.

Что важно знать при приеме препаратов

Патогенетическая терапия направлена на устранение воспалительного процесса. Для этой цели существует две основных группы препаратов – нестероидные и стероидные.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) действуют одновременно на воспалительный процесс, боль и снижают температуру, если есть такая необходимость. Их назначают практически всем детям, страдающим респираторными заболеваниями, в том числе тонзиллитом. Принимают при обострении, в периоде ремиссии они бесполезны.

Гормональные (кортикостеродные) препараты назначают детям старше 5 лет в тяжёлых случаях. Они обладают более сильным противовоспалительным действием, но и большими побочными эффектами по сравнению с НПВС. Приём гормонов возможен только по рецепту врача.

В качестве симптоматического средства могут быть назначены местные процедуры – полоскание и смазывание горла лечебными веществами. Для этого используются такие солевые растворы, отвары и настои трав, прополис. Кстати очень полезно будет при таком заболевании поднимать иммунитет с помощью водного раствора прополиса. Как его приготовить в домашних условиях, я писала вот в этой статье.

Ни в коем случае нельзя применять для местных процедур спиртовые настойки и эфирные масла – они могут вызвать химический ожог слизистой горла. Так же не следует применять травы, на которые у малыша была выявлена аллергия.

Больному ребёнку необходимо пить много тёплой жидкости, избегать переохлаждения и лечить проявления простуды сразу же, как только они появились – это единственная профилактика обострений хронического тонзиллита.

Острое воспаление следует лечить своевременно, соблюдая рекомендации врача, особенно, если речь идёт о бактериальном процессе. Мне понравилось, как объясняет врач из следующего видео о лечении и проявлении хронического тонзиллита у человека. Послушайте обязательно, а я пока с вами прощаюсь и в следующих статьях постараюсь рассказать о течении данного заболевания у взрослых. А также в скором времени вы узнаете как можно лечить тонзиллит народными методами в домашних условиях.

Тонзиллит - острый либо хронический воспалительный процесс, протекающий в области миндалин или гланд (так называются уплотнения лимфоидной ткани в носоглотке и ротовой полости). Нередко диагностируется у детей. Симптомы и лечение данного заболевания нужно обязательно знать родителям, чтобы вовремя обезопасить своего ребёнка от возможных последствий и осложнений.

Причины

В 80% случаев острый тонзиллит у детей бывает вызван вирусной инфекцией. При этом происходит заражение через дыхательные пути (нос, рот). В оставшихся 20% случаев причинами заболевания могут стать бактерии другого рода. Микробы распространяются через кашель, касания, пищу. Чаще всего заражение тонзиллитом среди детей происходит в школах и садах. Самые распространённые причины воспалительного процесса в миндалинах:

• ОРВИ;
• частые, непролеченные ангины;
• нарушение носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки или роста аденоидов;
• воспалительные и инфекционные процессы в носоглотке;
• кариес, стоматит, парадонтоз;
• аденоидит;
• синусит (воспаление придаточных пазух в носу);
• ослабленный, сниженный иммунитет;
• несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• аллергия, диатез, повышенная чувствительность к определённым пищевым продуктам или лекарственным препаратам;
• гиповитаминоз, рахит;
• патологии глотки: глубокие и узкие миндалины, большое количество щелевидных ходов, спайки;
• различного рода вирусы: грипп, герпес, Эпштейна-Барр, адено- и энтеровирусы.

Как только вредоносные микроорганизмы попадают в миндалины, в мягких тканях носоглотки начинают происходить процессы, которые по-разному проявляют себя. Здесь очень важно вовремя заметить первые признаки и симптомы тонзиллита у ребёнка, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить переход острого заболевания в хроническую стадию.

Симптомы и признаки

Миндалины очень быстро реагируют на микробов, попавших на них, воспалительный процесс в мягких тканях носоглотки распространяется очень быстро. Поэтому при остром течении заболевания симптомы тонзиллита у детей проявляются после заражения в течение 1–2 дней. К типичным признакам воспаления миндалин относят:

• умеренная боль в горле;
• покалывания, жжение в области миндалин;
• затруднённое глотание;
• изо рта чувствуется неприятный запах;
• обильное слюнотечение у малышей;
• ухудшение аппетита;
• повышенная температура на протяжении нескольких дней, озноб;
• головная боль;
• осиплость голоса;
• сухой, навязчивый кашель;
• общее недомогание: быстрая утомляемость, слабость;
• сухость, ощущение в горле инородного тела;
• боли в животе, рвота, тошнота;
• судороги;
• боль в ушах;
• налёт белового или жёлтого оттенка на миндалинах.

Уже на медицинском осмотре врач отметит отёчность и сильное покраснение миндалин. Часто (при заражении патогенными бактериями) тонзиллит у детей сопровождается гнойничками на гландах. При пальпации обнаруживаются увеличенные, плотные и болезненные лимфоузлы. Если вовремя не заметить симптомы острого тонзиллита, впоследствии заболевание перейдёт в хроническую форму, обострение которой проходит намного тяжелее, а лечение представляет собой достаточно длительный процесс.

Виды: острый и хронический

Различают две основные формы тонзиллита - острую и хроническую. Они взаимозависимы, и одна из них служит отправным пунктом для второй.

• Острый

Когда воспаление миндалин происходит впервые, диагностируют ангину - это и есть острый тонзиллит у ребёнка, который характеризуется внезапностью появления основных симптомов заболевания. Поднимается температура, малыш начинает жаловаться на боль в горле. На эти признаки нужно тотчас обратить внимание и пройти полноценный курс лечения. После выздоровления очень важна профилактика тонзиллита, потому что при повторных ангинах риск заработать хроническую форму заболевания возрастает.

• Хронический

Если острый тонзиллит остаётся непролеченным или у родителей не получается уберечь малыша от повторных ангин, развивается хроническая форма заболевания. Симптоматика с регулярностью проявляется, особенно в холодное время года, когда детский организм ослаблен. Причём симптомы так же ярко выражены, как и при острой форме заболевания. При отсутствии лечения хронический тонзиллит у детей порождает массу осложнений, которые сказываются на дальнейшем здоровье крохи.

Воспаление миндалин доставляет малышу немало страданий, поэтому родителям нужно всерьёз задуматься, как и чем лечить тонзиллит у ребёнка, пока не начали развиваться осложнения.

Медикаментозное лечение

Родители должны понимать, что лечение тонзиллита у детей в обязательном порядке должно проводиться под строгим контролем врача. Самолечение здесь исключено, так как может привести к побочным эффектам, осложнениям и недолеченности, в результате чего острая форма перейдёт в хроническую. Специалист назначает следующие препараты:

• антибиотики при тонзиллитеостаются на сегодняшний день самым эффективным средством: амоксиклав, флемоклав, цефалоспорины, макролиды;
• местное воздействие на гланды с помощью антисептических аэрозолей: гексорала, тантум верде, мирамистина, стопангина и других.

В отличие от острого, лечение хронического тонзиллита у детей - процесс длительный и сложный, зачастую заканчивающийся хирургическим вмешательством. При этом удаление обеих миндалин нежелательно, так как они выполняют защитные функции организма. Операция проводится в том случае, если долгое консервативное лечение оказалось неэффективным. Оно предполагает:

• постоянные промывания носоглотки антисептиками;
• комплексная иммуномодулирующая терапия для укрепления здоровья и защитных сил детского организма;
• физиотерапевтические процедуры.

Курсы лечения хронического тонзиллита у детей проводят дважды в год. Если заболевание при этом не утихает, это создаёт риск осложнений вплоть до миокардита. Тогда принимается решение о двустороннем удалении поражённых миндалин. С разрешения врача можно поддерживать основной курс терапии народными средствами, но слишком ими не увлекаться.

Лечение народными средствами

В домашних условиях лечить тонзиллит народными средствами можно только с разрешения врача. Это могут быть:

• фиточаи из зверобоя, аира, календулы, мать-и-мачехи, пиона, полыни, ромашки, чёрной смородины, укропа, чабреца, шалфея, эвкалипта;
• полоскания горла теми же самыми травами;
• прополис с мёдом для внутреннего употребления.

Народные средства при их грамотном применении ускорят желанное выздоровление.

Профилактика

Чтобы не довести болезнь до хронической формы, нужна профилактика, которая заключается в следующих мероприятиях:

• своевременное лечение ангины;
• профилактический курс санации миндалин антисептическими растворами (йод,грамицидин или танин с глицерином) через 2 недели после острой формы заболевания;
• витаминотерапия;
• закаливание: воздушные ванны, обливания водой, обтирания, полоскание горла. Более подробно о методах закаливания читайте в нашем обзоре.

Профилактика тонзиллита у детей- важное мероприятие, позволяющее снизить риск хронической формы заболевания, дальнейших осложнений, а также необходимость хирургического удаления гланд.

Хронический тонзиллит у детей носит инфекционный или аллергический характер и проявляется воспалением глоточных миндалин. Здоровые миндалины являются барьером, препятствующим проникновению инфекции в верхние дыхательные пути, но их воспаление может стать причиной заболеваний других органов. Статистически отмечается рост заболеваемости тонзиллитом среди детей. Хроническим и острым тонзиллитом страдает каждый второй часто болеющий ребенок.Причины воспаления миндалин

• нарушение дыхания вследствие деформации носовой перегородки;
• кариозное поражение зубов;
• частые ангины;
• полипы в носовой полости;
• аденоиды.

Основными возбудителями тонзиллита являются стафилококки и стрептококки. Реже болезнь вызывают неспецифические возбудители, к примеру, вирусы, грибы или хламидии.

Симптомы и признаки заболевания

Жалобы ребенка:

• часто возникающая ангина;
• боль в горле при глотании;
• общая слабость и недомогание;
• неприятные ощущения в ушах;
• головная боль, головокружение.

Что замечают родители:

• покраснение горла;
• неприятный запах изо рта у ребенка;
• продолжительная гипертермия на уровне 37 - 37,5° С;
• снижение успеваемости, нарушение сна, раздражительность, быстрая утомляемость.

Что видит врач во время обследования:

• гнойные пробки в лакунах, состоящие из слизи, лейкоцитов и продуктов разложения микроорганизмов;
• сращение миндалин с небными дужками;
• гиперемия и отечность миндалин и небных дужек;
• изменение структуры миндалин;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Виды и формы заболевания

Течение тонзиллита может быть острым или хроническим.

Существует три вида заболевания, которые определяются локализацией воспалительного процесса:

1. Лакунарный. Воспаление локализуется в криптах.
2. Паренхиматозный. Поражается лимфоидная ткань миндалины, появляются очаги инфильтрации периферической части фолликула.
3. Лакунарно-паренхиматозный. Характеризуется глубоким поражением всей структуры миндалины.

В зависимости от реактивности организма и защитных функций миндалин существует две формы тонзиллита:

1. Компенсированная форма характеризуется локализацией воспалительного процесса в пределах миндалины. При этом проявляются местные клинические признаки, общее состояние организма остается удовлетворительным.
2. Декомпенсированная форма проявляется поражением других органов и систем вследствие нарушения защитных механизмов организма и сопровождается общей симптоматикой.

Осложнения хронического тонзиллита

В случае несвоевременного или неправильного лечения тонзиллит может осложниться следующими заболеваниями:

1. ревматизм;
2. пневмония;
3. аллергические заболевания;
4. фарингит, ларингит;
5. отит с последующим снижением слуха;
6. поражение почек.

Диагностика заболевания

Специфических анализов, которые бы достоверно определяли наличие тонзиллита, не существует. Диагноз ставится на основе первичного осмотра и ряда лабораторных исследований, которые показывают степень активности воспаления:

• клинический анализ крови и мочи;
• ревмопробы;
• иммунограмма;
• биохимический анализ слюны;
• мазок со слизистой носа и миндалин;
• УЗИ и ЭКГ сердца.

Как лечить заболевание

Программу лечения составляет врач отоларинголог на основе объективной оценки состояния ребенка и лабораторных исследований. Медикаментозное лечение хронической формы тонзиллита проводится при обострении, обычно 2 раза в год. Применяют комплекс мероприятий, состоящий из местной и общей терапии:

1. Общее лечение бактериального тонзиллита подразумевает прием антибиотиков в форме таблеток или сиропа, в зависимости от возраста ребенка. Для стимуляции работы иммунной системы применяют аутогемотерапию. Также назначают препараты железа, рыбий жир и витаминные комплексы.
2. Местное лечение:

• обработка миндалин тампоном, смоченным в растворе антисептика (Протаргол, Мирамистин, Гексорал) в течение месяца. Такой вид обработки подходит для детей 2-3-х лет и подростков. Новорожденным и детям до года миндалины орошают с помощью шприца;
• грудным детям на миндалины наносят интерферонсодержащие мази (Виферон, Инфагель);
• полоскание горла растворами антисептических препаратов (Хлорофиллипт, Эктерицид);
• физиотерапевтические процедуры – ультразвук, кварц на область миндалин. Эти методы не применяют грудничкам. Они показаны детям с 6-7 лет.

Хирургическое лечение подразумевает удаление миндалин. К оперативному вмешательству прибегают при декомпенсированном тонзиллите, когда миндалина настолько поражена, что восстановление ее функций невозможно.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

1. поражение других органов вследствие длительной интоксикации;
2. неэффективность медикаментозного лечения;
3. злокачественные образования миндалин;
4. гнойное воспаление ротоглотки.

Противопоказания к проведению операции у детей:

1. заболевания крови;
2. почечная недостаточность;
3. туберкулез;
4. сердечная недостаточность;
5. сахарный диабет;
6. острые инфекционные заболевания.

В процессе лечения тонзиллита все усилия направлены на сохранение миндалин. Тонзиллэктомия подразумевает полную ампутацию миндалины, что делает верхние дыхательные пути уязвимыми даже к незначительной инфекции. Если оперативное вмешательство все же произошло, ребенку показано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях с морским климатом.

При лечении тонзиллита в домашних условиях часто используют рецепты нетрадиционной медицины. Наиболее распространенными народными лекарствами являются:

• Полоскания для горла с содой, солью и несколькими каплями йода.
• Полоскания для горла из настоя трав шалфея, ромашки, лопуха, календулы, подорожника, чабреца. Также применяют отвар коры дуба.
• Горячий чай с медом и лимоном, сок смородины, отвары мяты, плодов и листьев смородины, ежевики, клевера, шиповника, девясила.
• Прополис для разжевывания. Детская дозировка составляет 1 грамм прополиса на 1 прием.

Вылечить тонзиллит исключительно народными средствами невозможно. Применять домашние средства следует после консультации с врачом.
Доктор обращает внимание

1. Практикуйте общее и местное закаливание. Хорошим примером местного закаливания является систематическое полоскание ротовой полости прохладной водой.
2. Следите за состоянием зубов ребенка и своевременно устраняйте возникшие проблемы.
3. Воздух в помещении желательно очищать и увлажнять.
4. Периодически промывайте носовые ходы солевыми растворами (Аквамарис).
5. Обеспечьте ребенку сбалансированное здоровое питание.

Необходимо всегда помнить о возможных осложнениях детского тонзиллита и своевременно обращаться за помощью в медицинскую клинику. Самолечение небезопасно для здоровья вашего ребенка.

Видео к статье

Хронический тонзиллит. Все о лечении

Вы еще не лайкнули?

Тонзиллит (ангина) – воспаление небных миндалин. К сожалению, это заболевание – частое явление у детей разного возраста. Проблемы, вызванные тонзиллитом, требуют принятия срочных мер, так как нередко патология приобретает хроническое течение, что, в свою очередь, ведет к ряду серьезных осложнений.

Причиной поражения миндалин являются бактерии. В большинстве случаев это бета-гемолитический стрептококк и гемофильная палочка. Другие микроорганизмы и вирусы редко становятся источником воспаления. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле, от больного человека или носителя инфекции, поэтому болезнь возникает на первый взгляд без причины. Первыми симптомами, выдающими болезнь, являются:

• Острое начало воспалительного процесса;
• Повышение температуры тела;
• Общая слабость;
• Головные боли;
• Болезненность горла, усиливающаяся при глотании;
• Воспаление лимфатических узлов (региональных);
• Горло становится красным, отечным, с гнойным налетом на миндалинах. При этом налет легко удалить. Именно это отличает тонзиллит от дифтерии. В некоторых случаях гной отсутствует. Это явление в медицине называют катаральным воспалением.

В первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом. Обычно врач назначает прием антибиотиков, к примеру, амоксиклава, флемоклава или аналогичных им. Тяжелое течение заболевания требует лечения цефалоспоринами первого и второго поколения. В ряде случаев используют макролиды. Главное – не заниматься самолечением, ведь это может привести к осложнениям и переходу процесса из острой формы в хроническую. Наряду с антибиотиками применяются и способы местного воздействия на миндалины. Наиболее распространенные – антисептические аэрозоли (тантумверде, гексорал, мирамистин, стопангин и пр.). В основном хроническую форму заболевание приобретает после ангины. Переходу также способствуют такие факторы, как регулярное воспаление области носа, включая придаточные пазухи, ротоглотки, а также бактерии из кариозных зубов. Обострение хронического тонзиллита наблюдается в среднем дважды-трижды в год. В лакунах небных миндалин в это время скапливается много гноя (гнойно-казеозных пробок), основой которого являются погибшие микробы. Когда миндалины заполнены гноем, то они перестают выполнять функции иммунного органа и скорее являются источником инфекции. Основные симптомы хронического воспаления у детей:

• Частые ангины;
• Неприятный запах изо рта;
• Дискомфорт при глотании;
• Отклонения со стороны ЦНС (раздражительность, плаксивость, снижение успеваемости, плохой сон);
• Головные боли;
• Головокружения;
• Возможен длительный субфебрилитет (до 37,5 градусов);
• Осложнения в виде отита или синусита;
• При осмотре доктором обнаруживается увеличение миндалин в размерах, их рыхлая структура, казеозные или гнойные пробки;
• Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются;
• Возможна утомляемость, боли в суставах и сердце, иногда нарушения в работе сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, а также ЦНС.

Это заболевание нередко приводит к осложнениям, например, к ревматизму, который, как известно, поражает сердце, сосуды и суставы. Возможно развитие гнойного воспаления тканей ротоглотки, легких, среднего уха (со снижением слуха). Иногда обостряются аллергические заболевания, а также патологии почек.

Учитывая то, что данная инфекция часто провоцирует развитие других патологий, лечение должен назначать только квалифицированный специалист, то есть врач. В основном курс состоит из целого ряда мероприятий различной направленности, которые мы и рассмотрим ниже. Хороший, стойкий эффект наблюдается при регулярном выполнении закаливающих процедур, гимнастики и лечебной физкультуры. К процессу закаливания подходят с особой осторожностью, ведь такие меры требуют правильного, серьезного подхода. Под закаливанием понимают изменение жизни малыша, включая распорядок дня, чередование труда и отдыха, интенсивность обучения, здоровый полноценный сон, ношение удобной одежды, подходящей по сезону, выполненной из натуральных тканей, физическую активность, подвижные игры. Много внимания уделяется режиму питания, а также качеству пищи. Рацион больного ребенка должен быть разнообразным, насыщенным витаминными продуктами. Рекомендуются ежедневные прогулки, несмотря на погоду. Особенно приветствуются поездки в загородную зону. Кроме того, необходимо свести к минимуму контакты ребенка с бытовой химией. Закаливание проводят систематически, учитывая возраст, сопутствующие болезни и бытовые факторы. При обострении воспалительного процесса целесообразно орошать миндалины разнообразными дезинфицирующими средствами. Обычно они реализуются в виде аэрозолей и растворов. Также возможен прием таблеток для рассасывания, обладающих антисептическим и противомикробным действием. Хронический тонзиллит не исключает лечение антибиотиками. Их назначают исходя из результатов посева. В некоторых случаях используют бактериофаги. Тонзиллит, как упоминалось выше, является воспалительным процессом, поэтому и антибиотики, и антисептики – необходимая мера. Антибактериальные препараты назначают только после получения результатов бактериологического исследования мазка, который берут с миндалин. Анализ позволяет выявить возбудитель и, соответственно, подобрать антибиотик, действующий на вид обнаруженных микробов. Иногда назначаются и физиотерапевтические процедуры, например, ультразвук, УВЧ и облучение миндалин ультрафиолетом. Желательно приучить малыша к полосканиям рта, которые необходимо проводить после каждой трапезы. Для этого подойдут разнообразные лекарственные растения из которых готовят отвары – ромашка аптечная, кора дуба, плоды шиповника. Хорошо себя зарекомендовал настой из корня алтея. Чтобы его приготовить, понадобится 2 ст. л. измельченного сырья (желательно сухого) и 500 мл горячей воды. Ингредиенты смешивают и дают настояться в течение ночи, а перед употреблением раствор процеживают. К сожалению, лечение хронического тонзиллита у детей не всегда эффективно. В некоторых случаях необходимо прибегать к удалению миндалин – тонзилэктомии. Показания к проведению операции: длительная интоксикация, поразившая органы и системы организма, возникшая на фоне тонзиллита, гнойное воспаление тканей ротоглотки, отсутствие положительных результатов лечения (более 2-х ангин в год), тонзилогенный сепсис, поражение только одной миндалины злокачественного генеза. В дальнейшем рекомендуется регулярный отдых на морских курортах. Противопоказания: заболевания крови с геморрагиями, сердечно-сосудистые патологии с выраженной сердечной недостаточностью, почечная недостаточность, сахарный диабет тяжелой формы с кетонурией, активный туберкулез, наличие острого инфекционного заболевания. Среди временных противопоказаний: наличие кариозных зубов и недавно прошедшая ангина.

Так как данное заболевание достаточно опасно для здоровья детей, оптимальным вариантом является его профилактика. Комплекс мер включает в себя несколько несложных мероприятий, которые помогут малышу не подхватить инфекцию или же с легкостью перенести её:

• Адекватное лечение острой стадии заболевания. В таком случае о хронической форме можно забыть;
• Профилактический курс санации миндалин должен выполняться спустя 2 недели после острого тонзиллита. В таком случае применяются разнообразные растворы, к примеру, йод, грамицидин или танин, смешанные с глицерином;
• Рекомендуются сезонные курсы витаминотерапии;
• Хороший эффект приносят воздушные ванны, обтирания и обливания водой, а также системное полоскание горла.

Хронический тонзиллит является очагом инфекции, который истощает иммунитет и очень часто приводит к осложнениям. Кроме того, заболевание может спровоцировать тяжелое состояние у людей с иммуносупрессией (угнетенным иммунитетом). Поэтому необходимо серьезно относиться к болям в горле и лечить их в обязательном порядке, ведь они могут быть очень опасными, в особенности для детей. Понравилась
статья? Поделитесь
с друзьями!

Тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин. Это заболевание у детей разного возраста при отсутствии адекватного лечения очень часто переходит в хроническую форму, поэтому к нему нельзя относиться легкомысленно. К тому же, в тяжелых случаях данный недуг может привести к осложнениям, поэтому всем родителям необходимо знать, как его распознать и лечить. Симптомы тонзиллита у детей Как правило, эпизод острого тонзиллита или обострение его хронической формы характеризуются следующими признаками:

• повышение температуры тела;
• боль и першение в горле, усиливающиеся при глотании;
• головная боль;
• воспаление и припухлость лимфатических узлов;
• при очном осмотре в полости глотки можно обнаружить покраснение, припухлость, а также гнойный налет.

Лечение острого тонзиллита у ребенка

Решать вопрос, как лечить острый тонзиллит у детей, может только врач на основании того, каким возбудителем вызвано данное заболевание. Так, если данный недуг имеет вирусную природу, следует уделять внимание снятию неприятных симптомов и облегчению самочувствия ребенка. Кроме того, полезно принимать меры для поддержания иммунной системы организма крохи. В свою очередь, лечение бактериального тонзиллита у ребенка невозможно без применения антибиотиков. Как правило, в этом случае назначаются препараты пенициллиновой группы, однако, если малыш их не переносит, ему нередко дают Эритромицин. Для снятия боли и дискомфорта в обоих случаях используют антисептические препараты, например, Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде и другие. Для снижения повышенной температуры тела применяют Парацетамол или Ибупрофен, строго соблюдая допустимую дозировку препарата в зависимости от возраста малыша. В тяжелых случаях лечение острого тонзиллита у детей, как вирусного, так и бактериального, проводится в условиях стационара медицинского учреждения.

Как лечить хронический тонзиллит у детей?

Лечение хронического тонзиллита у детей осуществляется преимущественно в домашних условиях. Между тем, при этом заболевании нельзя заниматься самолечением, - прием всех лекарственных препаратов и проведение необходимых процедур должны строго контролироваться врачом. Обыкновенно лечение данного недуга включает в себя следующие мероприятия:

• промывание и полоскание полости глотки антисептическими растворами, такими, как Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин и другие;
• при необходимости – антибиотикотерапия;
• в случае приема антибиотиков – использование пробиотиков, таких, как Бифидумбактерин, Линекс или Хилак Форте;
• прием лекарственных препаратов в форме спреев для снятия боли в горле, например, Тантум Верде или Пропосол;
• коррекция общего иммунитета при помощи мультивитаминных комплексов, а также таких медикаментов, как ИРС-19, Иммунал или Рибомунил;
• физиотерапевтические процедуры – УВЧ, тубус и другие.

В тяжелых случаях, когда методы консервативного лечения не оказывают должного воздействия, врачи могут прибегнуть к хирургической операции, называемой тонзилэктомия. Эта процедура представляет собой удаление больных миндалин под местным наркозом.

Лечение тонзиллита у детей народными средствами

Одновременно с лечением, прописанным врачом, для избавления от симптомов тонзиллита можно обратиться к народным методам, например:

1. Растолочь 2 зубчика чеснока, залить их стаканом кипящего молока и оставить так до полного остывания. После этого средство перемешать, процедить и полоскать им горло 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
2. 250 грамм свеклы нарезать мелкими кусочками, добавить столовую ложку уксуса, перемешать и оставить так на 1-2 дня. Выделившимся соком полоскать полость горла 3-4 раза в день. Курс лечения этим средством в среднем составляет 1-2 недели.
3. Соединить в одинаковых пропорциях свежевыжатый сок лимона и сахарный песок, тщательно перемешать и принимать это средство 3 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Хронический тонзиллит у ребенка – частая инфекционно-аллергическая патология, которая проявляется воспалением глоточных миндалин. Этим заболеванием мучаются дети со слабым иммунитетом, предрасположенные частым ангинам, простудам, пищевым аллергическим воздействиям, повреждениям функций носоглотки, нехватке витаминов.

Хронический тонзиллит наблюдается у 3% малышей до 3-летнего возраста, а у детей до 12 лет – 13-15%. Хроническая форма доставляет постоянные неудобства, а несвоевременное лечение может перерасти в серьезные осложнения.

Основной причиной хронической формы тонзиллита является слабый иммунитет. Дети мало гуляют на свежем воздухе, предпочитая компьютер и сухую, мало проветриваемую комнату, плохо едят. Поэтому, предпочитая такой образ жизни, появляются подобные простудные, респираторные болезни.

Зачастую, причиной болезни становятся микроорганизмы, обитающие на миндалинах. Главные возбудители – стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Реже – вирусы, хламидии, грибы.

Иммунитет у детей только закладывается, а микробная инфекция может замедлять этот процесс. Антибиотики или жаропонижающие средства способны также снижать иммунную систему.

Также причинами могут быть:

• воспаления в носоглотке;
• аденоидит и рост аденоидов;
• патологии горла (спайки, узкие и глубокие миндалины, большое число щелевидных ходов);
• кариес, стоматит, пародонтоз;
• переохлаждения;
• синусит, гиповитаминоз;
• гнойный гайморит;
• частые или не вылеченные ангины и др.

Хронический тонзиллит у детей часто появляется после рецидивов острой формы ангины. Если малыш не полностью выздоровел и лечение было проведено несвоевременно, либо неэффективно.

Симптомы

Ребенок чувствует постоянный дискомфорт – боли в горле, трудно глотать, возникает неприятный запах изо рта. Наблюдаются нарушения нервной системы – ребенок становится капризным, беспокойным, постоянно плачет, быстро переутомляется и плохо спит.

Затем возможно:

• повышение температуры до 37,5°С;
• головокружение;
• заложенность носа;
• увеличение лимфоузлов;
• потеря аппетита;
• может возникнуть синусит, отит;
• гнойные или казеозные пробки, миндалины увеличиваются;
• боли в суставах, сердце;
• нарушения мочевыделительной системы;
• раздражительность, снижение успеваемости.

При первичном осмотре врач заметит покраснение и отечность миндалин, при заражении болезнетворными микробами могут образоваться гнойнички на гландах. Хроническая форма лечится дольше, чем обычная форма тонзиллита, поэтому так необходимо следить за состоянием вашего ребенка.

Чем опасен

Тонзиллит является регулярным источником инфекции в организме ребенка, способствуя истощению иммунитета. В случае плохо вылеченного заболевания, может произойти обострение или различные осложнения.

Вот некоторые из них:

• болезни мочевыводящей системы, почек (пиелонефрит);
• воспаления легких;
• аллергические болезни;
• сердечные патологии (эндокардит, миокардит);
• нарушается обмен веществ;
• разрушения суставов (ревматизм);
• бронхиальная астма или хронический бронхит;
• воспаление среднего уха (ребенок плохо может слышать);
• кожные заболевания (псориаз);
• гнойное воспаление тканей носоглотки.

Хроническая форма может стать причиной болезни щитовидной железы. Также не вылеченный тонзиллит приводит к аутоиммунному заболеванию.

Лечение

Лечить хронический тонзиллит у ребенка можно консервативно и оперативно. Терапия должна проходить под строгим наблюдением врача.

Консервативные методы терапии

1. Антибактериальные средства. Предназначены для устранения причины болезни. Общее лечение бактериальной формы – применение антибиотиков (Флемоклав, Амоксиклав, Грамокс, Аугментин, др.). Выпускаются в форме таблеток, сиропа. Дозировка зависит от возраста. Перед назначением какого-либо антибиотика, врач должен провести бактериологический посев из зева для определения чувствительности возбудителя.
2. Противовирусные лекарства (Изопринозин, Амиксин). Врач может назначить в случае предположения на вирусную природу.
3. Иммуностимулирующие средства (Эхинацея, экстракт алоэ). Предназначены для повышения иммунной системы. Следует принимать с осторожностью, возможны аллергические реакции на эхинацею.
4. Антигистаминные препараты (Зодак, Эриус). Помогают справиться с аллергическими реакциями, снимают интоксикацию, используются для уменьшения отечности.
5. Жаропонижающие лекарства (Панадол, Нурофен, Эфералган) при повышенной температуре.
6. Местные антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин). Используются для обеззараживания поверхности миндалин. В домашних условиях этими средствами хорошо полоскать горло, промывать лакуны миндалин.
7. Гомеопатические средства (Тонзипрет, Тонзилотрен). Они способны снять воспаление, восстановить поврежденную структуру миндалин.
8. Витамины (Витрум для общеукрепляющего действия.
9. Физиотерапия (облучение лазером, УФО, электрофорез, ультразвук).

Оперативное вмешательство

Показаниями для операции являются:

• заметное изменение дыхания;
• частые ангины (больше 4 раз в год);
• гнойное воспаление глотки;
• сопряженные болезни (артриты, ревматическая лихорадка, др.);
• поражения иных органов из-за тонзиллита.

Противопоказания к операции:

• болезни сердца;
• острые инфекционные болезни;
• сердечная недостаточность;
• туберкулез;
• сахарный диабет.

Одним из лучших методов удаления гланд считается криодеструкция (замораживание жидким азотом). Происходит воздействие на больные ткани низких температур. В связи с этим часть тканей отмирает и появляется новая здоровая ткань. Также для удаления используют ультразвук или лазер.

Народные методы

При хроническом тонзиллите необходимо полоскать горло с отварами лекарственных растений. Очень эффективны плоды шиповника, кора дуба, ромашка и др.

Травяные сборы имеют противовоспалительные, обеззараживающие, иммуностимулирующие действия.

Наиболее распространенные средства:

• полоскания содово-солевым раствором с несколькими каплями йода;
• горячий чай с лимоном, медом;
• настои трав шалфея, лопуха, чабреца, подорожника и др.;
• в домашних условиях эффективно помогают отвары мяты, из листьев ежевики, девясила, шиповника, смородины;
• прополис для разжевывания.

Вылечить хронический тонзиллит только народными средствами нельзя. А использовать домашние средства рекомендуется после консультации со специалистом.

Профилактика

Чтобы избежать обострений доктор Комаровский рекомендует укреплять иммунитет ребенка. Для этого нужно:

• больше гулять на свежем воздухе;
• проветривать помещение;
• обеспечить правильное здоровое питание;
• следить за зубами, а появившиеся проблемы лечить вовремя;
• периодически промывать нос растворами соли;
• употреблять витамины;
• после туалета, улицы мыть руки и др.

Необходимо помнить, что самолечение очень рискованно и опасно для детей. И если не лечить своевременно заболевание, оно может привести к осложнениям детского тонзиллита.

По статистике у детей до трёх лет это заболевание встречается в 3% случаев, у детей до 6 лет – в 7% случаев, а у детей 12 лет – 12% случаев. А среди часто болеющих детей каждый второй страдает этим заболеванием.

Но хронический тонзиллит у детей опасен не самим воспалением нёбных миндалин, а развитием различных осложнений и сопряжённых патологических состояний. Среди них можно выделить различные нагноения тканей вокруг миндалин (абсцессы), сепсис, гломерулонефрит, ревматизм и прочие заболевания, ассоциированные с БГСА (бета - гемолитический стрептококк серологической группы А). Все эти патологические состояния могут привести к инвалидизации ребёнка и даже к его смерти.

Причиной хронического тонзиллита у детей является различные патогенные микроорганизмы (грибы, бактерии, вирусы). Чаще всего среди этих бактерий встречается БГСА (смотри расшифровку выше) . Но помимо него возбудителями могут быть и стафилококки, микоплазмы, токсоплазмы, аденовирусы, вирус герпеса и другие.

Заболевание начинается с ангины и при плохом лечении или в силу других обстоятельств может перейти в хроническую форму. Особенно часто хронический тонзиллит возникает у детей с определённым анатомическим строением нёбных миндалин (узкие и глубокие лакуны в миндалинах, плохой их дренаж и прочее).

При хроническом тонзиллите в лакунах миндалин образуется гной, который в дальнейшем может выделяться из них и вызывать воспаление окружающих тканей. При этом возможно сращение ткани миндалины с нёбными дужками. Со временем лимфатическая ткань миндалин безвозвратно повреждается воспалительным процессом и на её месте образуется соединительная ткань.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Тактика лечения хронического тонзиллита у детей зависит от его формы и течения. Лечение данной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение также различно при обострении и ремиссии данного заболевания. Также консервативная терапия делится на общую и местную.

При ремиссии заболевания нужно проводить 3 раза в год противорецидивное лечение. При этом для общей терапии назначают такие лекарственные вещества, как антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), витамины, иммуномодуляторы. Местное же лечение проводится в виде массажа нёбных миндалин, полоскания горла различными антисептическими растворами, промывание миндалин, введение в лакуны миндалин различных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и антисептики. Также используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, УФО и прочее). Но они используются лишь вне обострения заболевания. Всё это используется в качестве мер вторичной профилактики хронического тонзиллита, о которой речь пойдет ниже.

Критерием излечимости служит отсутствие ангин в течение 5 лет после двух лет лечения. В реальных условиях такого добиться практически невозможно, поэтому основная задача проводимого лечения – максимально снизить число обострений.

При обострении ребёнку назначаются антибактериальные препараты (ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, а так же новые антибиотики). Помимо антибиотиков применяют также антигистаминные препараты. Ребёнок должен соблюдать постельный режим и пить не менее 1,5 – 2 литра воды за сутки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии ставят вопрос об удалении миндалин – тонзилэктомии. Перед операцией у ребёнка проводят лечение всех сопутствующих и сопряжённых заболеваний, собирают анамнез и анализы.

Миндалины у детей, особенно раннего возраста, играют большую роль в развитии иммунной системы. Некогда учёные проводили эксперименты по удалению миндалин и аппендицита (в нём также большое скопление лимфоидной ткани) у детей через некоторое время после рождения. В результате у таких детей был ослаблен иммунитет и они гораздо чаще остальных людей болели различными заболеваниями.

Поэтому удаление миндалин у детей имеет строгие показания. Это такие показания, как декомпенсированный хронический тонзиллит, наличие осложнений, частых ангин, сепсис и некоторые другие.

В ходе данной операции место оперативного вмешательства обезболивают, миндалину вылущивают, оттягивают и отрезают под основанием специальной петлёй или же простым скальпелем. После операции больной лежит в отделении.

В день операции могут дать немного попить, а в последующие дни он ест жидкую пищу, постепенно переходя на более твёрдую, постепенно возвращаясь к своему нормальному рациону.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Первичная профилактика

Для того, чтобы не заболеть данным заболеванием необходимо укреплять свою иммунную систему с детства.

Необходимо поддерживать должный уровень физической активности. Занятие фитнесом, йогой, легкой атлетикой без фанатизма хорошо подойдет для поддержания реактивности организма и замечательно отразиться на здоровье.

Питание должно быть сбалансированным и рациональным. В свой рацион необходимо добавлять продукты, богатые витаминами, особенно витамином С. По возможности, в пищу следует употреблять продукты, обладающие антисептическими свойствами (чеснок, лук, красный перец, чай из ромашки и так далее).

Закаливания. Обливание холодной водой по утрам после зарядки натренирует вашу сердечно-сосудистую систему так, что простудные заболевания будут держаться от вас подальше. Сердечно-сосудистая система должна адекватно реагировать на перепады температуры.

Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Регулярное чистка зубов и полоскание рта различными растворами снизит уровень патогенной микрофлоры ротовой полости.

Если всё же вам случилось заболеть ангиной, то необходимо её правильно вылечить. Для этого в лучшем случае стоит обратиться к врачу. Врач посоветует вам подходящий в данный момент в данной местности антибиотик и другие лекарственные препараты. Пить антибиотики нужно строго курсом, как доктор прописал. При отсутствии эффекта от антибиотика (снижение температуры тела, улучшение самочувствия) в течение 48 часов его следует заменить. Обычно антибактериальная терапия длится от 5 до 14 дней в зависимости от антибиотика и характера заболевания.

Вторичная профилактика

Цель вторичной профилактики - снизить количество обострений (ангин) хронического тонзиллита. Для этого желательно использовать всё рекомендации из первичной профилактики, только с осторожностью. Нужно избегать контакта с людьми, болеющими ангинами, особенно хроническим тонзиллитом и прочими простудными заболеваниями. В опасные по эпидемической ситуации времена можно применять специальные иммуномодулирующие вещества. Помимо этого, в периоды ремиссии можно выполнять некоторые процедуры по санации миндалин.

Промывать миндалины с помощью специальных устройств или простым шприцем со специальной насадкой. Для промывания используются растворы антисептиков. В ходе промывания из лакун удаляется гной и уничтожаются патогенные бактерии. Курс промывания длится около двух недель и повторять его следует через 3 месяца.

Помимо промывания на миндалины можно действовать различными физиотерапевтическими процедурами, но только вне обострения.