Баланопостит у детей: как уберечь мальчика от данного недуга? Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение Воспаление крайней плоти у новорожденного

Баланопостит - это полиэтиологическое заболевание, связанное с воспалением крайней плоти и головки полового члена. Патология встречается преимущественно у необрезанных мальчиков.

Баланит – это воспаление головки пениса, которое проявляется ее покраснением, отеком, болезненностью, с поверхности головки может отделяться экссудат в виде серозного отделяемого или гноя. Ребенка может беспокоить зуд, жжение, учащение мочеиспускания, у маленьких детей это проявляется плачем и беспокойством.

Постит – это воспаление кожного листка крайней плоти, которое проявляется ее покраснением, отечностью, зудом, жжением и болезненностью/затруднением при отведении, мочеиспускании.

Так как головка полового члена у мальчика покрыта в норме крайней плотью, то воспалительный процесс, как правило, охватывает и то, и другое. Изолированное воспаление встречается реже.

Острый баланопостит в детском возрасте наиболее часто диагностируется среди мальчиков возрастной группы от двух до пяти лет.

• Показать всё

  1. Основные причины воспаления

  • Часто причиной возникновения острого баланопостита у детей является инфицирование смегмы, которая в норме образуется в кармане под кожным лоскутом препуциум (крайней плоти).

  В отличие от взрослых, у детей инфицирование обусловлено неспецифической условно-патогенной флорой. По одним источникам основными инфекционными агентами являются стрептококки, а также Candida spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., E.coli. .

  В других наблюдениях у 47% детей с баланопоститом ведущий инфекционный агент не был установлен, у 22% пациентов высевалась смешанная флора, у 16% - стафилококк, в остальных случаях - протей, морганеллы и другие бактерии.

  Так или иначе, этот вопрос еще требует уточнения, хотя уже сейчас ясно, что в возникновении баланопостита у детей основная роль принадлежит неспецифической бактериальной флоре.

  • Воспаление крайней плоти и головки полового члена у ребенка может быть связано с их травмой, например, при мастурбации, застегивании ширинки брюк и джинс, попадании песка на пляже и др.
  • Баланопостит может быть аллергическим.

  Симптомы в этом случае возникают при прямом контакте с аллергеном (например, аллергическая реакция на химические составляющие стирального порошка, которые сохраняется на детском белье, шампуни, мыла, гели для душа, нижнее белье).

  Имеет значение и пищевая непереносимость (системные проявления аллергии в виде сыпи, отека, покраснения кожных покровов). Аллергическая реакция на прием некоторых медпрепаратов (салицилаты, антикоагулянты, антиконвульсанты и др.) может приводить к развитию у ребенка характерных симптомов баланита, постита.

  • Реже у детей встречаются воспалительные дерматозы.
  • Сочетание нескольких факторов.

  2. Пусковые факторы заболевания

  2.1. Гигиенический уход

  Несоблюдение правил гигиенического ухода за паховой областью и гениталиями - один из ведущих факторов риска баланопостита у мальчиков.

  Ребенка необходимо обучать при приеме душа/ванны каждый раз отводить крайнюю плоть (при отсутствии фимоза, сужения кожного кольца крайней плоти), омывать поверхность головки раствором теплой воды, просушивать кожу и возвращать ее на прежнее место. Важно избегать отведения крайней плоти с усилием, приводящим к дискомфорту и болевому синдрому.

  При длительном отсутствии обработки кармана между крайней плотью и головкой в нем скапливается смегма, которая представляет собой отслоенный, старый эпителий.

  Со временем смегма может инфицироваться бактериями и грибками, что приводит к развитию баланопостита .

  Нельзя использовать для гигиенического ухода за телом концентрированные моющие средства, мыла, которые приводят к раздражению кожных покровов и способствуют присоединению инфекции.

  Несвоевременная смена подгузников, ползание по полу без нижнего белья, купание в грязных водоемах могут способствовать инфицированию крайней плоти и головки полового члена.

  2.2. Наличие фимоза

  У девяти мальчиков из десяти с рождения имеются проблемы с отведением кожи с головки пениса. В большинстве случаев фимоз у ребенка протекает без признаков воспаления.

  Зачастую проблемы с отведением кожного лоскута связаны со слипанием эпителиальных листков головки члена и препуциум, врожденным сужением кольца крайней плоти и короткой уздечкой. В этом случае врач диагностирует у ребенка физиологический фимоз.

  Нарушение отведения кожи способствует накоплению смегмы под препуциум, повышая риск ее инфицирования.

  Нередко причиной воспаления являются попытки родителей обнажить и промыть головку у ребенка. При избыточном отведении крайней плоти на ее внутренней поверхности образуются микротрещины, которые могут служить воротами для инфекции.

  2.3. Иммунодефицитные состояния

  Хронический иммунодефицит, хронические обменные нарушения (сахарный диабет, ВИЧ, прием системных ГКС) являются факторами способствующими развитию системных инфекций с вовлечением кожных покровов, в том числе кожи половых органов.

  3. Симптомы баланопостита

  При наличии у ребенка симптомов баланопостита родители обращаются на прием к педиатру или хирургу, реже к урологу.

  Ведущие жалобы у ребенка:

  Дополнительные жалобы:

  1. 1 Зуд и жжение в области головки. Ребенок может расчесывать интимные места, беспричинно плакать, ерзать на месте.
  2. 2 Болезненность при мочеиспускании связана с раздражением мочой внутреннего листка крайней плоти, головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ребенок плачет во время и после похода в туалет, говорит о том, что ему "щипет, жжет, кусает".

  4. Первая помощь малышу

  • При подозрении на воспаление крайней плоти и головки необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу-педиатру, который, при необходимости, направит ребенка на консультацию к урологу. Если есть возможность, лучше посетить врача в тот же день. Перед самым осмотром не стоит производить туалет половых органов.
  • А если такой возможности нет? В этом случае возможно начать лечение дома до осмотра. Однако, откладывать прием и консультацию не стоит.
  • Нельзя пытаться вылечить ребенка самостоятельно, прибегать к народным методам лечения. Промедление, неправильное лечение может привести к прогрессированию воспаления, развитию осложнений .

  Оказание первой помощи на дому ребенку с острым баланопоститом включает:

  1. 1 Приготовление чуть теплых ванночек (37 градусов) с отваром ромашки, слабо-розовым раствором перманганата калия. Чтобы правильно приготовить раствор марганцовки, необходимо крупинки растворять в ковше, а уже потом добавлять полученный раствор в ванночку с чистой водой. Новорожденным и грудничкам можно использовать кипяченую воду.
  2. 2 Промывание кармана между головкой полового члена и крайней плотью с помощью шприца без иглы (5-10 мл) светлым теплым раствором фурациллина, стерильным теплым физраствором. После промывания из отверстия в крайней плоти может выделяться смегма (белые комочки в большом количестве). Ребенок после процедуры обычно хочет помочиться.
  3. 3 После выполненных процедур нанести на крайнюю плоть и головку полового члена антибактериальную мазь (например, мазь Банеоцин, глазная Тетрациклиновая мазь, Тридерм, Акридерм ГК и Гента).
  4. 4 Еще раз напоминаем, что эти манипуляции можно производить только при условии, что врач не может быть доступен раньше, чем через 2 дня.
  5. 5 Обычно этих манипуляций бывает достаточно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

  5. Диагностика

  1. 1 Диагностика острого баланопостита у ребенка препубертатного периода (до полового созревания) несколько отличается от взрослых пациентов, так как вероятность ИППП практически исключена .
  2. 2 Для постановки диагноза необходим осмотр врачом-урологом. Врач обращает внимание на изменения кожных покровов, наличие отделяемого с поверхности головки, выраженность отека, проблемы с отведением крайней плоти.
  3. 3 Перед началом местного лечения производится забор мазка из препуциального кармана для микроскопии и бакпосева с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  4. 4 При подозрении на аллергическую природу баланопостита врач может назначить консультацию аллерголога.

  6. Медикаментозное лечение

  При баланопостите у детей чаще применяется местная терапия, которая включает регулярный туалет головки пениса и препуциум в сочетании с антибактериальными/противогрибковыми мазями, кремами и гелями .

  До результатов бакпосева назначается местная эмпирическая антибактериальная терапия. Решение о назначении того или иного лекарственного препарата зависит от клиники, проявлений воспаления .

  К часто применяемым местным препаратам относятся:

  1. 1 Противогрибковые препараты – местные мази и кремы на основе клотримазола (мази и кремы Кандид, Клотримазол, Канизон, Канестен и др.)
  2. 2 Для воздействия на бактериальную флору возможно назначение мази на основе бацитрацина (Банеоцин), антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин).
  3. 3 Комбинированные мази и кремы (Тридерм, содержащий в составе бетаметазон, клотримазол и гентамицин, Акридерм Гента и ГК (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), Пимафукорт (гидрокортизон + натамицин + неомицин)). Комбинация антибиотик +противогрибковый препарат + кортикостероид позволяет быстро купировать воспалительный процесс и воздействует на все основные причины баланопостита.

  Сочетание фимоза с рецидивирующим воспалением головки и крайней плоти является показанием для оперативного лечения – операции циркумцизии (обрезания крайней плоти).

  При доказанной аллергической природе симптомов основой терапии является исключение контакта с аллергеном. Назначается местная терапия с использованием мазей, содержащих кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Акридерм, Элоком, Локоид и др.).

  Мази и кремы на основе кортикостероидов быстро купируют отек и другие проявления аллергической реакции. Однако, при их применении возможно усиление раздражения (покраснение, жжение и дискомфорт) - это основной побочный эффект местных кортикостероидов.

  При отсутствии эффекта от проводимой терапии, отрицательном бакпосеве необходимо исключить дерматозы, ИППП, ребенку может потребоваться консультация дерматолога, биопсия.

  7. Как проводить гигиеническую обработку пениса?

  1. 1 Если у мальчика нет проблем с обнажением головки пениса, признаков фимоза, не было эпизодов парафимоза, то необходимо обучить его отводить крайнюю плоть при каждом купании и обмывать ее раствором теплой воды. Купание должно быть ежедневным.
  2. 2 Нет необходимости в использовании агрессивных моющих средств, гелей для душа, мыла, так как они могут сушить, раздражать кожу головки и препуциум, повышая вероятность инфицирования и развития воспаления. Для гигиенической обработки можно использовать средства для атопиков (серии Эмолиум, Mustela, Avene), не чаще 1-2 раз в неделю.
  3. 3 Если у ребенка есть проблемы с открытием головки пениса, то не стоит пытаться отвести крайнюю плоть с усилием. Нужно понимать, что у девяти из десяти мальчиков фимоз вызван физиологическими причинами и разрешается со временем.
  4. 4 Излишнее старание может привести к микротрещинам кожи, ее воспалению и рубцеванию, развитию патологического фимоза.
  5. 5 В данном случае ребенка необходимо обучить отводить крайнюю плоть на то расстояние, на котором нет неприятных/болевых ощущений, постепенно увеличивая расстояние отведения кожного лоскута при каждом купании, мочеиспускании.
  6. 6 После купания крайняя плоть и головка пениса просушивается полотенцем (кожные покровы промакиваются сухим полотенцем), крайняя плоть возвращается на прежнее место.

  8. Возможные осложнения баланопостита

  1. 1 Уретрит и цистит (восходящая инфекция);
  2. 2 Некроз головки полового члена;
  3. 3 Сепсис;
  4. 4 Развитие рубцового патологического фимоза;
  5. 5 Парафимоз при избыточных попытках открыть и промыть головку полового члена.

  Информация представлена для ознакомления и не может быть использована для самолечения!

Заболевание мочеполовой системы — баланопостит у ребенка — проявляется воспалительным поражением головки и крайней плоти пениса. Патология развивается вследствие несоблюдения гигиенических норм, анатомических особенностей полового органа мальчика, индивидуальных реакций организма либо на фоне сопутствующих заболеваний. При своевременном обращении за врачебной помощью нарушения поддаются полному излечению и не оказывают влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Что такое баланопостит у детей?

Баланопостит у детей характеризуется воспалительным поражением головки и крайней плоти пениса. Заболевания сопровождается выраженной симптоматикой при первичном возникновении и менее сильной при повторном проявлении. В зависимости от причин и общего самочувствия лечение мальчика проводится щадящими либо медикаментозными методами. При рецидивирующем и осложненном течении баланопостит у ребенка (фото ниже) устраняется оперативным путем.

Причины и группы риска

Воспаление крайней плоти у мальчиков с младенчества и до 11 лет развивается из-за фимоза — невозможности полного обнажения головки и малой подвижности крайней плоти. Физиологические особенности развития пениса затрудняют необходимое очищение и способствуют размножению патогенных микроорганизмов. Основные причины развития баланопостита:

• недостаточная гигиена интимной области;
• редкая замена подгузников;
• подбор нижнего белья низкого качества или неподходящего размера;
• аллергическая реакция на очищающие косметические и средства бытовой химии;
• размножение грибков;
• вирус герпеса;
• кишечная палочка;
• бактериальные инфекции;
• травмирование и механическое воздействие на кожу пениса;
• усиленная потливость;
• повышенная чувствительность кожных покровов;

Баланопостит у мальчиков развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

• гиповитаминоз;
• эндокринные патологии, сахарный диабет;
• излишний вес, ожирение;
• псориаз;
• переохлаждение;
• нарушение пищеварения, истощение организма;
• снижение защитных сил организма;
• ВИЧ-инфекция;
• заболевания мочевыделительной системы;
• цирроз печени;
• сердечная недостаточность.

Формы заболевания и характерные для них признаки

Классификация баланопостита у детей зависит от причин заболевания, симптоматических проявлений и тяжести протекания воспалительного процесса. Основные формы и симптоматика болезни описаны в таблице:

По основным симптомам острый баланопостит разделяется на следующие виды:

1. Простой. Опухла крайняя плоть и покраснела головка с умеренным дискомфортом и незначительными слизистыми выделениями.
2. Эрозивный. Отличается образованием дефектов с нарушением целостности кожи пениса, склонных к разрастанию.
3. Гангренозный (некротический). Характеризуется формированием язв, гнойного содержимого и выраженной отечности.

Хронический баланопостит имеет такие формы:

1. Язвенно-гипертрофический. Сопровождается незаживающим язвенным поражением пениса с болевыми ощущениями и покраснениями.
2. Слипчивый. У ребенка болит писюн, поверхность покрывается кровоточащими ранками с корочками и выделениями.

Диагностика и лечение патологии

Для определения причин патологических изменений необходимо обратиться к педиатру либо детскому урологу.Диагностика включает следующие обследования:

• общий анализ крови — оценка состояния организма;
• общий анализ мочи — выявление воспалений и инфекций мочеполовой системы;
• бактериологическое исследование мочи (бакпосев) — обнаружение патогенной микрофлоры;
• мазок с поверхности пениса — выявление возбудителя инфекции.

Дополнительно назначаются такие исследования:

• глюкозотолерантный тест — определение предрасположенности или наличия сахарного диабета;
• ПЦР — анализ крови на присутствие в организме инфекционных агентов;
• аллергопробы — определение раздражителя;
• УЗИ — обследование внутренних органов;
• бактериологический анализ выделений — выявление инфекции в области пениса;
• биопсия с гистологией — исследование фрагмента пораженной ткани для исключения злокачественности процесса.

Методы лечения баланопостита зависят от причин патологии, выраженности симптоматики и общего состояния здоровья ребенка. Основные способы воздействия:

• соблюдение гигиенических правил;
• устранение раздражающих факторов;
• витаминизированное питание;
• водные процедуры;
• лекарственные средства;
• оперативное вмешательство.

Правила гигиены:

• ежедневные подмывания с детским мылом или специальными аптечными средствами;
• регулярная замена подгузников младенцам;
• использование нижнего белья из натуральных материалов, не сковывающих движения;
• стирка детских вещей гипоаллергенными порошками;
• в течение дня необходимо ребенка оставлять раздетым для принятия воздушных ванн.

Острый баланопостит у мальчиков лечится ванночками. Процедура проводится каждые 2 часа в первые дни болезни, в дальнейшем промежуток можно увеличить. Пенис достаточно опустить в небольшую емкость с лекарственным средством на 10 минут. Температура воды должна составлять +36…+37˚С. Используются следующие средства:

• Фурацилин, Мирамистин;
• перманганат калия (марганцовка);
• настойка эвкалипта, календулы;
• отвары трав (ромашка, липа, корень лопуха, зверобой).

Лечение баланопостита у детей препаратами проводится при развитии патологического процесса в организме и ухудшении самочувствия. В зависимости от клинической картины назначаются средства для внешнего и внутреннего применения. Основные медикаменты и воздействие описаны в таблице:

При физиологических особенностях либо постоянно рецидивирующем баланопостите проводится процедура хирургического обрезания крайней плоти — циркумцизио.

Возможные последствия и меры профилактики

Воспаление крайней плоти у ребенка при несвоевременном обращении за медицинской помощью провоцирует нарушение работы мочеполовой системы и создает опасность для будущей интимной жизни. Возможные осложнения патологии:

• сильный болевой синдром;
• распространение инфекции на органы малого таза;
• снижение чувствительности головки;
• задержка мочеиспускания;
• энурез;
• деформация пениса;
• заражение крови (сепсис);
• гангрена члена;
• злокачественное перерождение клеток.

Предупредить баланит у ребенка возможно соблюдением следующих рекомендаций: правильная гигиена интимной области, подбор нижнего белья по размеру из натуральных тканей, регулярная смена подгузников для младенцев, полноценное питание и контроль самочувствия.

Баланопоститом называют острое воспаление головки полового члена и верхней части крайней плоти. С данным заболеванием сталкивается каждый второй представитель мужского пола, причем баланопостит у мальчиков встречается гораздо чаще, чем у взрослых мужчин.

О том, что такое баланопостит, почему мальчики страдают воспалением чаще, чем взрослые и как проявляется заболевание – об этом поговорим подобнее в статье.

Мальчики младшего дошкольного возраста и дошколята страдают фимозом, то есть сужением крайней плоти физиологического характера – это нормальное явление, которое никак не мешает ребенку опорожнять мочевой пузырь и следить за личной гигиеной полового органа. Как правило, к периоду полового созревания подобное явление проходит само по себе, и крайняя плоть легко отделяется от головки, обнажая ее.

С началом периода полового созревания (12-14 лет) начинает активно выделяться секрет препуциальных желез – смегма. Это вещество белого или желтоватого цвета, гутой консистенции, которое легко смывается с головки члена во время гигиенических процедур.

В том случае, если к 12 годам крайняя плоть не отделяется от головки полового члена, смегма скапливается под кожей, создавая отличную питательную среду для активного роста и размножения болезнетворных бактерий. В результате этого воспаляется и крайняя плоть, и головка, что свидетельствует о развитии баланопостита.

Разумеется, само по себе скопление смегмы под крайней плотью не является причиной развития острого воспалительного процесса, этому состоянию сопутствует ряд предрасполагающих факторов:

• несоблюдение правил личной интимной гигиены – маленькие дети особенно часто трогают себя за наружные половые органы не всегда чистыми руками;
• ношение белья из синтетических тканей , тесного, не по размеру;
• использование агрессивных средств для стирки детского нижнего белья , в том числе применение различных ароматизированных смягчителей и кондиционеров для тканей;
• подбор подгузников ребенку не по размеру (слишком тесных);
• повышенный уровень глюкозы в моче – кристаллы сахара, выделяемые с мочой сильно раздражают слизистые оболочки половых органов, вызывая нестерпимый зуд. Ребенок, расчесывая гениталии, часто заносит инфекцию под крайнюю плоть и возникает баланопостит;
• слишком частое мытье половых органов ребенка с моющими средствами , что приводит к смыванию верхнего липидного слоя, выступающего в роли защитного барьера.

Самыми распространенными причинами развития воспаления головки и крайней плоти являются скопления под кожей смегмы, мочи и попадание туда же микробов. У грудных детей развитию воспалительного процесса могут способствовать опрелости и пеленочный дерматит, чаще всего в том случае, если мама недостаточно тщательно следит за интимной гигиеной сына и редко меняет ребенку подгузник.

Важно! Подмывая мальчиков после опорожнения кишечника, старайтесь двигаться по направлению спереди назад. Это необходимо, чтобы из перианальных складок к уретре не попала кишечная палочка и другие патогенные бактерии, выделяемые с каловыми массами.

Виды воспаления

Воспалительный процесс может поражать только головку полового члена – в этом случае возникает баланит, или только крайнюю плоть – постит, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются и головка, и крайняя плоть, что приводит к развитию баланопостита.

В зависимости от продолжительности течения заболевания различают:

• острую форму – воспалительный процесс длится от 3 до 7 дней;
• хроническую форму – воспалительный процесс продолжается более 1 месяца с частыми рецидивами и кратковременными стиханиями патологии.

Острая форма баланопостита подразделяется на несколько видов, о чем подробнее представлено в таблице:

Как распознать заболевание: первые симптомы баланопостита

Острое воспаление головки члена и крайней плоти, как правило, возникает внезапно и резко, клинические симптомы при этом могут быть выражены ярко или смазано, в зависимости от степени поражения тканей и индивидуальных особенностей организма.

Основными признаками баланопостита у мальчиков являются:

• резкая отечность головки полового члена и крайней плоти;
• гиперемия тканей и повышение местной температуры;
• зуд и резкая болезненность в очаге воспаления – маленькие дети постоянно норовят потрогать половые органы, тем самым вызывая еще большую боль;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• боли во время мочеиспускания – моча при попадании на воспаленные участки тканей вызывает сильное жжение и усиление болей у ребенка.

Если на данном этапе ребенку не будет оказана квалифицированная помощь, то простой баланопостит может осложниться эрозивный, а затем и гнойным. При эрозивном патологическом процессе вокруг головки полового члена начинает слущиваться кожа, а на поверхности головки и под крайне плотью возникают кровоточащие мокнущие болезненные раны.

Сопутствующими симптомами воспаления головки члена и крайне плоти у ребенка являются:

• капризность;
• постоянный плач;
• нарушение сна;
• трудности с мочеиспусканием – в результате этого часто присоединяется острый цистит или уретрит;
• повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

При обнаружении у ребенка описанных выше симптомов не откладывайте визит к врачу. Подобными заболеваниями мальчиков занимается детский хирург, который ведет прием в любой поликлинике города.

Как правило, постановка диагноза не составляет труда – при осмотре наружных половых органов мальчика врач замечает резкую припухлость и гиперемию головки пениса и крайней плоти, их болезненность при попытке пальпации, а при оттягивании крайней плоти вокруг головки обнаруживается скопление густой массы желтого или белого цвета с выраженным неприятным запахом.

Для уточнения ситуации и качественного подбора лекарственных препаратов дополнительно нужно провести ряд исследований:

• мазок из уретры;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• ПЦР;
• УЗИ.

На приеме врач оценивает выраженность патологического процесса и назначает ребенку лечение, которое может проводиться в амбулаторных условиях (чаще всего) или в стационаре, в том случае, если воспалительный процесс перешел в гнойную форму, и имеются признаки общей интоксикации организма. На видео в этой статье специалист рассказывает, в каких случаях требуется поместить ребенка в стационар, и какое лечение будет проводиться мальчику.

Методы лечения заболевания

При своевременном обращении к специалисту лечение баланопостита не представляет сложностей и вполне может осуществляться в домашних условиях. Основой терапии при простом остром баланополстите являются промывания крайней плоти и головки пениса растворами антисептика – Мирамистином, Фурацилином, Хлоргексидином, слабо-розовым раствором перманганата калия.

Ниже приведена подробная инструкция процедуры:

1. Перед любыми манипуляциями с воспаленными половыми органами мальчика тщательно вымойте руки с мылом дважды – это предотвратит занесение дополнительной инфекции ребенку.
2. Заранее подготовьте антисептический раствор комнатной температуры и стерильный шприц без иглы.
3. Наберите 2 мл антисептика в шприц.
4. Осторожно введите наконечник шпица в отверстие в крайней плоти у головки пениса и медленно выпустите раствор – в ходе процедуры вы увидите, как антисептик распространяется по всей поверхности головки и полового члена под крайней плотью, от чего пенис несколько увеличивается в размере. Проделайте процедуру 3-4 раза.
5. Приложите к головке члена стерильную марлевую салфетку и наденьте на мальчика чистые проутюженные трусы из хлопчатобумажной ткани.

В большинстве случаев подобных действий достаточно, чтобы помочь ребенку забыть о болях и воспалении. При соблюдении всех рекомендаций врача и поддержания личной интимной гигиены мальчика баланопостит проходит за 3-5 дней без следа.

Важно! Если вы используете для промывания раствор перманганата калия, то готовьте его заранее и обязательно процеживайте перед применением через несколько слоев марли. Это необходимо, чтобы не допустить попадания на нежные слизистые оболочки половых органов ребенка кристаллов марганцовки, которые могут спровоцировать тяжелый ожог тканей. Раствор должен иметь слабо-розовый цвет.

Антибиотикотерапия

Как лечить баланопостит гнойного характера? Если описанные выше методы лечения не помогают и заболевание прогрессирует, осложняясь гнойным процессом, то не обходится без использования антибиотиков широкого спектра действия.

Важно! Перед назначением антибиотика мальчику с баланопоститом врач в обязательном порядке выдаст направление на забор мазка (смегмы) из-под крайней плоти на бакпосев. Подобное исследование позволит с высокой точностью выявить возбудителя инфекции и подобрать эффективное антибактериальное средство или противогрибковое (если воспаление спровоцировано дрожжеподобными грибами, например).

Иногда достаточно только местного лечения, для которого используют мазь Левомеколь. В состав препарата входит антибиотик Метилурацил, который эффективно уничтожает грамположительную и грамотрицательную флору.

В том случае если гнойный баланопостит сопровождается болезненностью и увеличением паховых лимфатических узлов и осложняется циститом или уретритом, то мальчику назначают антиобиотик для приема внутрь – в форме таблеток, суспензии или капсул, в зависимости от возраста и переносимости. Продолжительность курса антибиотикотерапии в этом случае составляет не менее 5 дней, иногда до 10 суток, в зависимости от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Симптоматическое лечение

Так как воспаление крайней плоти и головки члена у ребенка сопровождается резкой болезненностью и общей капризностью пациента, то для снятия неприятных ощущений рекомендуется дать малышу один из обезболивающих препаратов на основе Парацетамола или Ибупрофена:

• Нурофен;
• Найз;
• Панадол;
• Эффералган;
• Цефекон Д (ректальные суппозитории).

Использовать анальгетики можно не дольше 3 дней, обязательно соблюдая интервал между приемами в 4 часа.

Переход заболевания в хроническую форму

Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти у мальчиков возникает в том случае, если острая форма заболевания была пролечена не до конца или терапия изначально была неправильной. Зачастую такое случается, когда родители занимаются самолечением или сразу начинают давать ребенку антибиотик, не узнав результаты бакпосева выделений.

Возможно, баланопостит был спровоцирован грибковой природой и антибиотик не только не эффективен в данном случае, а еще и помогает грибам активнее размножаться, так как убивает иммунитет ребенка. Чтобы не попасть в такую ситуацию важно сразу обращаться за медицинской помощью и строго выполнять все врачебные рекомендации – цена самолечения может оказаться слишком высокой.

Хронический баланопостит протекает в двух формах:

• гипертрофический язвенный – на головке полового органа появляются длительно не заживающие язвы, которые приводят к видоизменению структуры тканей;
• слипчивый баланопостит – на поверхности головки члена возникают кровоточащие ранки, покрывающиеся болезненными корочками, которые прилипают к здоровой коже крайней плоти и мешают ей двигаться. Данное состояние сопровождается резкой болезненностью, отечностью и общим недомоганием пациента.

Коварность хронического воспалительного процесса в том, что заболевание практически не поддается излечению консервативными методами (промывания, примочками, мазями и прочим). Конечно, симптомы воспаления могут исчезать ненадолго, но при любом «удобном» случае заболевание снова дает о себе знать. В результате подобного ребенок становится нервным, раздражительным, страдающим бессонницей.

Избавить мальчика от хронического баланопостита можно только путем хирургического вмешательства – в ходе операции врач надсекает крайнюю плоть или удаляет ее часть, что позволяет проводить гигиенические процедуры полового органа в полной мере и тщательно смывать смегму, не давая микробам шанса провоцировать воспалительный процесс.

Важно! Оперативное вмешательство проводят мальчикам только после стихания острого воспалительного процесса. Процедура проводится под местным наркозом и уже спустя несколько часов мать может забрать ребенка домой.

Возможные осложнения

Многие мамы слишком легкомысленно относятся к воспалению крайне плоти у сына, особенно, если заболевание возникает уже не впервые.

Отсутствие лечения приводит не только к риску перехода баланопостита в хроническую форму, но и чревато развитием следующих осложнений:

• уретрит, цистит и пиелонефрит – при распространении инфекции восходящим путем (через уретру и выше) в патологический процесс вовлекаются органы мочевыделительной системы, что потребует в будущем дорогостоящего и длительного лечения;
• длительно не проходящий воспалительный процесс приводит к образованию эрозий и язвочек, которые после рубцевания оставляют на поверхности крайней плоти и головки шрамы – в дальнейшем подобное состояние может вызвать развитие рубцового фимоза;
• хронический баланопостит приводит к снижению чувствительности головки пениса, что в будущем может негативно отразиться на половой функции взрослого мужчины.

Меры профилактики

Чем лечить баланопостит у ребенка на регулярной основе, лучше позаботиться о его профилактике. Предотвратить развитие воспаления можно, если придерживаться определенных рекомендаций.

Инструкция по профилактике включает следующие мероприятия:

• регулярное проведение гигиенических процедур, в частности, после каждого опорожнения;
• применение специальной косметики для ухода за гениталиями малыша;
• использование присыпок и детских кремов для предотвращения раздражения и опрелостей;
• применение щадящих средств для стирки детской одежды;
• правильный подбор подгузников и нижнего белья;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• защита половых органов от повреждений;
• предотвращение переохлаждения;
• общий контроль состояния здоровья мальчика.

Обрезание является самой надежной защитой от баланопостита. В детском возрасте эта процедура переносится очень легко, поэтому при наличии показаний к ее проведению не стоит от нее отказываться.

Частые вопросы

Добрый день. Моему сыну 1 год и у него до сих пор не обнажается головка члена. Подруга посоветовала после каждого купания пытаться насильно отодвинуть кожицу вниз, таким образом, ей удалось открыть головку пениса своему ребенку. Хочу прежде посоветоваться с вами, можно ли такое делать и не больно ли будет при этом моему сыну?

Здравствуйте. У Вашего ребенка физиологическое сужение крайней плоти, что в таком возрасте является абсолютной нормой. Ничего не нужно насильно отодвигать и пытаться обнажить открыть головку. Подобные действия могут спровоцировать разрыв уздечки, и ребенку потребуется хирургическая помощь.

Если малыша ничего не беспокоит, и у него нет проблем с мочеиспусканием, то до 5-6 лет ничего специально открывать не надо, в дальнейшем, если Вас будет что-то смущать, можно обратиться за консультацией хирурга или детского уролога.

Здравствуйте, доктор. Я мама 5 летнего мальчика. У сына диагностировали баланопостит и рекомендовали вливать шприцем раствор Фурацилина, но проблема в том, что ребенок категорически отказывается от подобных манипуляций и каждый раз истерически кричит. Что делать, я не знаю, как промыть пенис, если он не дает даже приближаться??

Добрый день. Чтобы не травмировать психику ребенка, попросите его опустить пенис в стаканчик с раствором Фурацилина и пописать при этом. Этого будет достаточно, чтобы с мочой смылась скопившаяся смегма, а раствор антисептика попал в очаг воспаления.

Здравствуйте доктор. У сыночка 2 годика впервые воспалился писюн – все красное, припухшее, малыш плачет и не спит. К врачу попадаем только завтра после обеда, а дома нет никакого антисептика. Подскажите, можно ли заменить чем-то из народного? Была бы очень Вам благодарна за ответ.

Добрый день. Заварите цветки ромашки, процедите, охладите до температуры тела и посадите ребенка в таз с отваром. Ромашка обладает природным противовоспалительным свойством и может снять отек тканей у малыша. Этого будет достаточно, пока мальчика завтра не осмотрит врач. Можете повторить процедуру и с утра, но только не игнорируйте визит к специалисту.

– это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

N48.1 N48.6

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии , детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз , имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки , кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса , дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет , ожирение), урологические болезни (цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь), переохлаждения , авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости . При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон , раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза .

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза , хронического уретрита , деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу , а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний - бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога , детского дерматолога , определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Мамы мальчиков часто сталкиваются с таким недугом, как баланопостит. Патология вызывает У детей такая проблема встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Справиться с неприятными симптомами и избавить ребенка от дискомфорта можно в домашних условиях. Рассмотрим подробнее причины, симптомы и наиболее безопасные методы лечения патологического состояния.

Причины воспаления

Состояние полового органа у мальчиков вызывает множество вопросов у новоиспеченных родителей. Анатомические особенности у грудничка и мальчиков старшего возраста различаются. Поэтому следует знать, что является нормой, а что говорит о развитии недуга. Практически у каждого мальчика возникает воспаление крайней плоти.

У детей патологию провоцирует чаще всего физиологический фимоз - сращение головки пениса и крайней плоти. Это лишь временное состояние, которое проходит самостоятельно примерно к 2 годам. Головка начинает открываться постепенно. Между ней и плотью образуются полости, в которых скапливается эпителий и куда попадает моча.

Если гигиенические процедуры не проводятся, и «карманы» не очищаются, то возникает воспаление крайней плоти полового члена. Это самая распространенная причина. К провоцирующим факторам также относят эндокринные нарушения, переохлаждение, дефицит витаминов и минералов, механическое повреждение (постоянное трение об ткань или подгузник). Установить этиологию должен специалист.

Воспаление крайней плоти у детей: симптомы

Картина патологического состояния видна невооруженным глазом. Первое, на что следует обратить внимание, это припухлость полового органа. Крайняя плоть становится воспаленной и краснеет. У малыша недуг вызывает крайне неприятные ощущения: зуд, жжение, боль. Если же лечение не будет начато своевременно, нарушается мочеиспускание (процесс становится очень болезненным).

Энурез - тяжелое последствие, которое может спровоцировать воспаление крайней плоти у ребенка. Лечение будет зависеть от симптомов недуга. В первые дни развития патологии могут увеличиться лимфоузлы в области паха. Нередко повышается температура тела. Обнаружив у малыша такие признаки, необходимо обратиться за помощью к хирургу или педиатру.

Баланопостит у ребенка: лечение

Прежде всего, родители не должны паниковать. Недуг встречается у многих малышей. В большей степени страдают дети, которые подолгу находятся в грязных подгузниках. Лечение воспалительного процесса будет зависеть от вида баланопостита. У мальчиков до 3 лет чаще диагностируется слипчивый тип патологии. Медикаментозная терапия системного действия в этом случае применяется крайне редко.

Обычно с проблемой удается справиться при помощи антисептиков, например, марганцовки. Схожим действием обладает и раствор фурацилина. Перманганат калия используют для приготовления слабого раствора, в котором необходимо купать малыша. Дополнительно его можно использовать для обработки крайней плоти в течение дня.

Если обнаружено гнойное воспаление крайней плоти у ребенка, лечение должно быть начато незамедлительно. Форма недуга довольно тяжелая. Причиной воспаления являются грибки, стафилококки и стрептококковые бактерии. Справиться с ними без применения антибиотиков и антимикотиков невозможно. Схему лечения и необходимые препараты подбирает врач. При таком течении недуга могут применять мази и кремы для обработки воспаленного участка.

Профилактика

Воспаление крайней плоти у детей предотвратить довольно просто. Для этого необходимо придерживаться несложных правил:

1. Регулярно подмывать ребенка с использованием мыла.
2. Не пренебрегать детским кремом и использовать его после гигиенических процедур
3. Использовать белье или подгузники соответствующего размера.
4. Делать малышу воздушные ванны после купания.

Некоторые родители стараются ускорить процесс открывания головки и самостоятельно пытаются отодвинуть крайнюю плоть. Делать это запрещается! Такие манипуляции не только могут быть болезненными для малыша, но и вызовут воспаление головки и крайней плоти.

У ребенка процесс открытия головки полового органа происходит естественно в определенное время. Если развития баланопостита не удалось избежать, следует обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации относительно терапии.