Главная / Лекарства и витамины по алфавиту / Противомикробные препараты и антибиотики. Антибактериальные препараты широкого спектра действия в офтальмологии

Противомикробные препараты и антибиотики. Антибактериальные препараты широкого спектра действия в офтальмологии

Медицинские препараты применяют для лечения различных заболеваний. А также для их профилактики. Лекарства получают из растительного сырья, минералов, химических веществ и т. д. Микстуры, порошки, таблетки, капсулы назначаются в строго определенной дозе. В данной статье речь пойдет о противомикробных препаратах.

Что такое противомикробные препараты?

История противомикробных препаратов начинается с открытия пенициллина. Он успешно борется с бактериями. На его основе ученые стали изготавливать противомикробные препараты из естественных или синтетических соединений. Такие лекарства входят в группу «антибиотики». Противомикробное средство, в отличие от других, убивает микроорганизмы быстрее и эффективнее. Их используют против различных грибков, стафилококков и т. д.

Противомикробные препараты - самая многочисленная группа лекарственных средств. Несмотря на разную химическую структуру и механизм действия, они имеют ряд общих специфических свойств. Уничтожают «вредителей» в клетках, а не в тканях. Активность антибиотиков со временем снижается, потому как у микробов начинает формироваться привыкание.

Виды противомикробных препаратов

Противомикробные лекарственные средства делятся на три группы. Первая - это природные (травы, мед и т. д.).

Вторая - полусинтетические. Их разделяют на три вида:

Антистафилококковые пенициллины (оксациллины). Они имеют такой же антимикробный спектр, как и пенициллин, но только с меньшей активностью. Применяются для взрослых и детей.
Препараты широкого спектра действия. К ним относят "Ампициллин", воздействующий на (сальмонеллы и т. д.). В отношении стрептококков он менее активен. Совсем нет воздействия на некоторые другие бактерии (клебсиеллу, и т. д.). "Амоксициллин" также относится ко второму виду. Это ведущий пероральный антибиотик во всем мире. Оба перечисленны[ препарата могут назначаться взрослым и детям.
Антисинегнойные пенициллины. Имеют два подвида - карбокси- и уреидопенициллины.

Третья - синтетические противомикробные средства. Это обширная группа препаратов.

Сульфаниламиды. Лекарства этой группы назначаются, если существует непереносимость антибиотиков или микрофлора на них не реагирует. По действию они более активны, чем препараты сульфаниламидов. К ним относят:

"Стрептоцид".
"Норсульфазол".
"Сульфадимезин".
"Уросульфан".
"Фталазол".
"Сульфадиметоксин".
"Бактрим".

Производные хинолона. В основном препараты этой группы применяются при инфекциях мочеполовой системы, энтероколитах, холециститах и т. д., в последнее время все чаше используются новые производные хинолона:

"Ципрофлоксацин".
"Норфлоксацин".
"Пефлоксацин".
"Ломефлоксацин".
"Моксифлоксацин".
"Офлоксацин".

Это высокоактивные противомикробные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они менее активны в отношении грамположительных бактерий. Противомикробное средство назначают при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.

Противомикробные средства имеет два вида (по воздействию):

«Цидный» (бактери-, фунги-, вири- или протозиа-). В этом случае происходит гибель инфекционного агента.
«Статический» (с теми же приставками). В этом случае только приостанавливается или прекращается размножение возбудителя.

При нарушении иммунитета назначаются «цидные» препараты. Причем антибиотики необходимо периодически менять либо использовать с другими лекарственными средствами.

Противомикробные препараты могут иметь узкий или широкий спектр действия. Большинство инфекций вызываются одним возбудителем. В этом случае «широта» применения препарата будет не только менее эффективна, но и вредна для полезной микрофлоры организма. Поэтому врачи назначают антибиотики с «узким» спектром действия.

Противомикробные средства

Противовоспалительные и противомикробные средства подразделяются на три группы. Основная - это антибиотики. Они подразделяются на 11 основных видов:

Бета-лактамные. Имеют три группы: А (пенициллины), Б (цефалоспорины) и В (карбапенемы). широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Блокируют белок микробов, ослабляют их защиту.
Тетрациклины. Бактериостатичные, основное действие - угнетение белкового синтеза микробов. Они могут быть в виде таблеток, мази ("Олететрин", или капсул ("Доксициклин").
Макролиды. Нарушают целостность мембраны, связываясь с жирами.
Аминогликозиды. Имеют бактерицидное действие при нарушении синтеза белка.
Фторхинолоны. Имеют бактерицидное действие, блокируют ферменты бактерий. Нарушают синтез ДНК микробов.
Линкозамиды. Бактериостатики, связывающие компоненты мембраны микробов.
"Хлорамфеникол". Иначе - "Левомицетин". Имеет высокую токсичность в отношении костного мозга и крови. Поэтому применяется преимущественно местно (в виде мази).
"Полимиксин" (М и В). Действуют избирательно, в грамотрицательной флоре.
Противотуберкулезные. Применяются в основном против микобактерий, но эффективны и для широкого спектра. Но этими препаратами лечится только туберкулез, так как они считаются резервными ("Рифампицин", "Изониазид").
Сульфаниламиды. Имеют множество побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически не используются.
Нитрофураны. Бактериостатики, но при высокой концентрации - бактерициды. Применяются в основном при инфекциях: кишечных ("Фуразолидон", "Нифуроксазид", "Энтерофурил") и мочевыводящих путей ("Фурамаг", "Фурадонин").

Вторая группа - это бактериофаги. Они назначаются виде растворов для местного или перорального приема (полоскания, промывания, примочки). Применение противомикробных средств этой группы используются и в случаях дисбактериоза или аллергической реакции на антибиотики.

Третья группа - антисептики. Их применяют для дезинфекции (обработка ран, полости рта и кожи).

Лучший противомикробный препарат

"Сульфаметоксазол" - это лучшее противомикробное средство. Обладает широким спектром действия. "Сульфаметоксазол" активен по отношению ко многим микроорганизмам. Он блокирует метаболизм у бактерий и препятствует их размножению и росту. "Сульфаметоксазол" - комбинированный противомикробный препарат. Он предназначен для лечения:

мочеполовых инфекций (цистита, уретрита, простатита, пиелита, пиелонефрита, гонореи и ряда других заболеваний);
острых и хронических бронхитов;
дыхательных путей;
желудочно-кишечных инфекций (диареи, холеры, паратифа, шигеллеза, брюшного тифа, холецистита, гастроэнтерита, холангитов);
лор-органов;
пневмонии;
акне;
рожи;
фурункулеза;
раневых инфекций;
абсцессов мягких тканей;
отита;
ларингита;
менингита;
малярии;
бруцеллеза;
синусита;
абсцессов головного мозга;
остеомиелита;
септицемии;
токсоплазмоза;
южно-американского бластомикоза;
и ряда других заболеваний.

Применение "Сульфаметоксазола" обширное, но необходима консультация врача, как и все лекарственные средства, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо контролировать его концентрацию в плазме крови.

Детские противомикробные препараты

Противомикробное средство для детей подбирается очень тщательно, в зависимости от заболевания. Не все медицинские препараты разрешены для лечения детей.

Группа противомикробных средств содержит два вида препаратов:

Нитрофурановые ("Фуразолидон", "Фурацилин", "Фурадонин"). Они хорошо подавляют микробы (стрептококки, стафилококки и т. д.) и активизируют иммунитет. Применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечника. Хороши для детей, имеющих аллергические реакции. Одновременно с препаратами назначаются аскорбиновая и другие кислоты.
Оксихинолины ("Интестопан", "Неграм", "Энтеросептол", "Нитроксолин"). Эти препараты уничтожают микробы, подавляя их жизнедеятельность (возбудителей колита, дизентерии, тифа и т. д.). Применяются при болезнях кишечника. "Нитроксолин" - при инфекциях мочевыводящих путей.

Используется и ряд других противовоспалительных средств. Но выбор их зависит от заболевания ребенка. Чаще всего применяется пенициллиновая группа. Например, при фарингите и некоторых других инфекциях, которые вызваны стрептококком «А», тоже используются пенициллины «G» и «V».

Природные препараты назначаются при сифилисе, менингококке, листериозе, неонатальной инфекции (которую вызвал стрептококк «В»). В любом случае лечение назначается индивидуально, с учетом переносимости препаратов.

Детские противовоспалительные препараты

В педиатрии выделяют 3 основные группы противовоспалительных препаратов:

Противогриппозные ("Оксолин", "Альгирем"). "Ремантадин" не пропускает в клетки вирус. Но на тот, который уже находится в организме, повлиять не может. Поэтому препарат необходимо принимать в первые часы при заболевании. А также он используется для профилактики энцефалита (после клещевого укуса).
Противогерпетические ("Зовиракс", "Ацикловир").
Широкого спектра действия ("Гамма-глобулин"). Дибазол стимулирует иммунную систему, но медленно. Поэтому применяется в основном для профилактики гриппа. "Интерферон" - эндогенное вещество, которое вырабатывается и в организме. Оно активирует противовирусный белок. В результате повышается сопротивляемость организма к вирусам. "Интерферон" предотвращает многие инфекционные заболевания и их осложнения.

Антимикробные и противовоспалительные природные средства

Таблетки, растворы, порошки не всегда применяют сразу. Если есть возможность использовать противомикробное средство, которое дает природа, то иногда до назначения лекарств дело не доходит вовсе. Также многими травами, настоями и отварами можно снять воспалительные процессы. Перечень:

препараты на основе аира, багульника, ольхи, сосновых почек;
водные вытяжки дубовой коры;
настои душицы;
зверобой продырявленный;
иссоп лекарственный;
кровохлебка лекарственная;
горец змеиный;
можжевеловые плоды;
тимьян обыкновенный;
чеснок;
листья шалфея.

Можно ли заниматься самолечением, применяя противомикробные препараты?

Без назначения врача применять для самолечения противомикробные препараты запрещено. Неправильный выбор лекарства может привести к аллергиям или возрастанию популяции микробов, которые будут нечувствительны к препарату. Может возникнуть дисбактериоз. Выжившие микробы могут породить хроническую инфекцию, и результат этого - появление иммунных заболеваний.

Нередко, едва заметив кашель или незначительное повышение температуры, мы начинаем изучать все возможные таблетки и микстуры. Несомненно, знание хороших лекарств всегда пригодится. Поэтому поиск информации о них в интернете - очень полезное времяпрепровождение. Однако любое заболевание лечить нужно осторожно, досконально все изучив и, разумеется, проконсультировавшись с врачом. Особенно если дело касается антибиотиков.

Антибиотики являются сильным и эффективным средством от многих болезней. Эти антибактериальные вещества синтетического, наполовину синтетического или природного происхождения могут довольно быстро остановить рост вредных микроорганизмов или полностью их уничтожить.

Особенно часто они используются при лечении таких распространенных заболеваний, как:

ангина;
бронхит;
гайморит;
кишечные инфекции;
отит;
пневмония.

Также антибиотики используются в ряде других случаев, благодаря чему являются одним из наиболее популярных видов лекарств. Однако не все и не всегда лечится именно этими веществами. Например, большинство антибиотиков обычно бесполезно при лечении вирусных заболеваний. Против вирусов используются преимущественно лишь тетрациклины и некоторые другие группы.

Кроме того, несмотря на широкую распространенность, антибиотики отнюдь не безобидны. Некоторые из них при длительном применении могут вызывать дисбактериоз и кожные высыпания. Также антибактериальные препараты нередко имеют побочные действия, а при неправильном приеме могут сильно ослабить организм и сделать вредные бактерии невосприимчивыми к лечению.

Поэтому для ознакомления мы составили рейтинг лучших антибиотиков против конкретных заболеваний, в частности, ангины, кашля и некоторых других. При выборе средств мы руководствовались рекомендациями специалистов, отзывами пациентов и описанием фармакологического действия препаратов. Однако принимать антибиотики следует строго по назначению врача!

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие антибиотики при ангине, бронхите и кашле

Большинство антибиотиков предназначены для борьбы сразу с несколькими разными видами микробов и имеют довольно широкий спектр действия. Однако лишь некоторые из них действительно эффективны при кашле и инфекции дыхательных путей.

3 Азитромицин

Лучшая цена
Страна: Россия
Средняя цена: 160 руб.
Рейтинг (2019): 4.0

Открывает рейтинг лучших антибиотиков против простуды бюджетный отечественный препарат широкого спектра действия. Несмотря на невысокую цену он неплохо справляется с различными инфекциями дыхательных путей, включая бронхит, ларингит и пневмонию. Поэтому он является одним из наиболее назначаемых антибиотиков.

Однако получить более высокое место в рейтинге ему помешало большое количество побочных эффектов и противопоказаний, увы, свойственных большинству подобных препаратов. Кроме того, его не рекомендуется принимать детям до 16 лет, а также взрослым, у которых наблюдается аритмия, почечная или печеночная недостаточность.

2 Макропен

Лучший антибиотик в форме таблеток
Страна: Словения
Средняя цена: 262 руб.
Рейтинг (2019): 4.4

Словенские таблетки в оболочке являются хорошим средством от болезнетворных внутриклеточных микроорганизмов. Применяется этот антибиотик преимущественно при бронхите, стоматите, пневмонии и других инфекциях, вызванными определенными возбудителями. Также препарат можно принимать для лечения и профилактики коклюша и дифтерии.

К преимуществам этого антибиотика следует отнести эффективность, малочисленность противопоказаний и минимальные побочные действия. К тому же, его довольно просто принимать. Обычно его назначают 3 раза в день по одной таблетке перед едой.

Стандартная форма выпуска антибиотика - 16 таблеток. Однако препарат встречается и в форме суспензии, которую дают даже самым маленьким детям.

1 Флуимуцил-антибиотик ИТ

Лучший результат
Страна: Италия
Средняя цена: 750 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Флуимуцил - один из немногих действительно эффективных антибиотиков, подходящих как для инъекций, так и для ингаляций. Используется этот антибиотик преимущественно для ингаляций при влажном кашле, бронхите, ангине, трахеите и ряде других заболеваний дыхательных путей.

Также этот раствор можно назвать одним из лучших средств для промывания или закапывания при синуситах, включая гайморит, и отите. Благодаря удачному сочетанию антибиотика и муколитика, Флуимуцил не только устраняет патогенную микрофлору, но и способствует очищению проблемной зоны. Например, при бронхите препарат ускоряет процесс выведения мокроты.

Флуимуцил-антибиотик ИТ отпускается в форме раствора 500 мг для ингаляций и инъекций. Его не следует путать с одноименными шипучими таблетками и гранулами для приготовления раствора, который принимается внутрь.

Лучшие антибиотики при гайморите

2 Полидекса с фенилэфрином

Антибактериальное и сосудосуживающее действие
Страна: Франция
Средняя цена: 320 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Полидекса спрей является комплексным средством, которое назначается при затяжной простуде с гнойными выделениями из носа. Благодаря сочетанию двух антибиотиков и сосудосуживающего вещества фенилэфрина, этот антибиотик отличается широким спектром действия и эффективностью в борьбе с гайморитом и другими синуситами, ринитами и рядом различных бактерий. Эти капли можно назвать лучшим препаратом, оказывающим антибактериальное и противовоспалительное действие и способствующим улучшению дыхания. Эффект их применения, как правило, заметен уже через 3 - 5 дней. Полный курс лечения занимает не более 10 дней.

Важно помнить, что это не только назальный спрей, но и сильный антибиотик, имеющий ряд противопоказаний. Помимо беременных женщин и детей до 2,5 лет Полидекса не подходит взрослым, страдающим глаукомой, почечной недостаточностью и почечными болезнями. Поэтому нередко его заменяют на более щадящий аналог.

1 Изофра

Лучший местный антибиотик
Страна: Франция
Средняя цена: 300 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Первое место среди лучших средств от гайморита достается достаточно мощному местному антибиотику в форме назального спрея. Хотя этот французский препарат стоит довольно недорого и имеет не самый широкий спектр действия, он буквально незаменим при лечении затяжной простуды с ринитом, синуситом или ринофарингитом. К тому же, этот антибиотик используется для лечения как взрослых, так и детей.

Препарат считается одним из наиболее безвредных антибиотиков, хорошо сочетается с другими лекарствами, практически не имеет противопоказаний. К возможным побочным действиям можно отнести лишь аллергию на отдельные компоненты и некоторое ухудшение микрофлоры носоглотки при длительном использовании.

Однако важно помнить, что это все же антибиотик, который должен использоваться по назначению врача. Кроме того, его категорически не рекомендуется применять при аллергическом рините или как средство от аллергии.

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

Хотя в большинстве случаев применение узконаправленных антибиотиков является предпочтительным, так как они имеют меньше побочных эффектов, нередко выздоровление невозможно без антибиотика широкого спектра активности. Например, некоторые заболевания могут быть вызваны несколькими видами бактерий сразу. К тому же, не всю патогенную микрофлору можно устранить принимая специализированный антибиотик.

3 Тетрациклин

Самый широкий спектр действия
Страна: Россия
Средняя цена: 76 руб.
Рейтинг (2019): 4.2

Этот часто назначаемый препарат знает, наверное, едва ли не каждый взрослый. Выпускаясь в различных формах, антибиотик практически универсален.

В большинстве случаев Тетрациклин принимается в виде таблеток, в том числе при бронхите, тонзиллите, фарингите, простатите, экземе и различных инфекциях ЖКТ и мягких тканей. Действуя комплексно, этот антибиотик быстро справляется с большинством инфекционных причин кашля, температуры и других недомоганий. Также антибиотик выпускается в форме мази для наружного применения и глазной мази, что помогает устранить некоторые проблемы локально.

Однако антибиотик имеет немало противопоказаний и не подходит детям до 8 лет, а также женщинам в период беременности или лактации. Кроме того, как и многие другие сильные лекарства, он может вызывать серьезные побочные действия.

2 Авелокс

Лучшая эффективность при острых и хронических заболеваниях
Страна: Германия
Средняя цена: 773 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

Таблетки Авелокс известной немецкой компании Bayer - один из наиболее серьезных антибиотиков, применяемых преимущественно для борьбы с острыми и хроническими заболеваниями, неподдающимися лечению большинством других средств. Поэтому с 2012 года он включен правительством РФ в Перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Одним из лучших препаратов для взрослых его делает также высокая эффективность и то, что его удобно и легко принимать, так он не зависит от приемов пищи и не требует никаких дополнительных действий. Кроме того, антибиотик достаточно хорошо изучен и, согласно многочисленным исследованиям, крайне редко вызывает побочные действия.

Также антибиотик встречается в форме раствора для инъекций, который часто используется при обострении хронического бронхита. В некоторых случаях курс инъекций Авелокс предшествует курсу этого же антибиотика в таблетках.

1 Амоксициллин

Самый безвредный универсальный антибиотик
Страна: Словения
Средняя цена: 44 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Лидером рейтинга лучших антибиотиков широкого спектра действия становится проверенный временем популярный препарат. Его принимают при множестве заболеваний, протекающих как с температурой, так и без нее, в частности:

инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе гайморит, бронхит, ангина, отит);
инфекции ЖКТ;
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции мочеполовой системы;
болезнь Лайма;
дизентерия;
менингит;
сальмонеллез;
сепсис.

Амоксициллин является, пожалуй, одним из самых востребованных антибиотиков для взрослых и детей. Наличие разных форм выпуска, в том числе таблеток и суспензии, а также относительно небольшой перечень возможных побочных эффектов позволяют принимать лекарство даже беременным женщинам и малышам в возрасте от 1 месяца.

Лучшие антибиотики для детей

Болезнь ребенка сама по себе является нелегким испытанием. Однако нередко ситуация осложняется еще и тем, что дети не желают принимать антибиотик, или же он имеет много побочных эффектов, чрезвычайно вредных для детского организма. Поэтому мы подобрали несколько наиболее безвредных и приятных на вкус действенных препаратов от ангины, бронхита и других распространенных заболеваний.

2 Аугментин

Лучший комплексный антибиотик
Страна: Великобритания
Средняя цена: 150 руб.
Рейтинг (2019): 4.4

Аугментин является одним из немногих антибиотиков, достаточно безопасных, чтобы давать маленьким детям, даже грудничкам. Несмотря на относительно небольшое количество побочных эффектов, препарат, в отличие от некоторых аналогов, все же может оказывать негативное влияние на почки и кишечник. Поэтому принимать его нужно с осторожностью, особенно в раннем возрасте.

В целом, антибиотик отличается эффективностью и хорошим составом. Особенно часто это антибактериальное средство назначается при лечении бронхита, тонзиллита, гайморита, а также различных инфекций дыхательных путей. Кроме того, благодаря расширенному комплексному действию этот антибиотик эффективен и в борьбе с различными смешанными инфекциями.

Помимо суспензии Аугментин выпускается и в виде таблеток, которые могут принимать дети школьного возраста и взрослые.

1 Амоксиклав

Максимум пользы - минимум противопоказаний
Страна: Словения
Средняя цена: 220 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Лидером среди лучших детских антибиотиков можно уверенно назвать универсальный препарат широкого спектра действия, подходящий как взрослым, так и детям. Наиболее популярной формой Амоксиклава являются таблетки, однако в аптеках можно легко найти и суспензию, которую обычно дают детям младшего возраста и даже новорожденным при сильной простуде, кашле и температуре, вызванной различными инфекциями.

Помимо удобной формы выпуска и универсальности к преимуществам препарата относятся:

минимум противопоказаний и побочных действий;
приятный вкус;
быстродействие;
не содержит красители;
доступная цена.

Несмотря на мягкое действие препарата, принимать его, как и остальные антибиотики, можно только по назначению врача. Кроме того, Амоксиклав нельзя комбинировать с некоторыми другими лекарствами.

Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами – бактериями, простейшими, грибками – используются противомикробные и противогрибковые средства. Их действие основано на уничтожении микробов или блокировании их размножения.

Далее с остановленной инфекцией справляется иммунная система человека. Не всегда возможно точно установить вид микроорганизма, вызвавшего заболевание. В этих случаях лекарством выбора становятся антимикробные препараты широкого действия, способные справляться с различными видами инфекций.

По активности в отношении видов микроорганизмов антибиотики подразделяются на:

антибактериальные;
антипротозойные;
антигрибковые.

По широте охвата на средства:

широкого;
и узкого спектра.

По механизму воздействия на патогенные микроорганизмы:

бактерицидные, вызывающие гибель бактерий;
бактериостатические – останавливающие их размножение.

Большинство противомикробных препаратов обладает токсичностью для организма больного, негативно действует на микрофлору ЖКТ и некоторые другие органы. Это накладывает определенные правила приема антимикробных средств. Дозы назначаются такими, чтобы убить микробы как можно быстрее. Не рекомендуется прерывать курс, даже если наступило улучшение состояния больного.

Антибактериальные медикаменты эффективны в отношении многих видов инфекции. В этом и состоит их основное преимущества – возможность использовать, когда возбудитель заболевания точно не установлен, или имеет место полиинфекция. К недостаткам универсальных препаратов относится то, что они могут уничтожать полезную кишечную микрофлору, вызывая дисбактериоз.

Какая бы не была широта охвата антимикробного средства, оно не в состоянии уничтожить все виды болезнетворных микроорганизмов. Одни предназначены в основном для лечения заболеваний дыхательных путей, другие лучше справляются с инфекциями мочеполовой системы. Поэтому при лечении используются те средства, которые наиболее эффективны в отношении определенных системы и органов человека.

При бронхите и пневмонии

Характерными признаками бронхита и пневмония является:

повышенная температура;
тяжесть дыхания;
кашель.

Использование антибиотиков при бронхите имеет свои особенности. В начальной стадии инфекция вызывается обычно вирусами, против которых антибактериальные лекарства не эффективны. При остром бронхите антимикробные лекарства обычно не назначаются.

При переходе бронхита в хроническую форму к вирусным инфекциям присоединяются бактериальные. В этих случаях назначается универсальные антибиотики, способные уничтожать многие виды болезнетворных бактерии.

Какое именно антибактериальное средство при бронхите и пневмонии окажется наиболее эффективным в каждом конкретном случае, определяет врач. Идеальный вариант – определение возбудителя заболевания. Но сделать анализа мокроты по разным причинам удается не всегда.

Поэтому чаще всего назначают антибактериальные лекарства, эффективные в отношении большинство инфекций, вызывающих бронхит и пневмонию. Обычно это лекарства из группы макролидов и пенициллинов.

Из первых чаще всего:

спирамицин;
эритромицин;
азитромицин;
ровамицин.

Из группы пенициллинов:

амоксициллин;
флемоклав;
аугментин;
арлет;
амоксиклав.

Возможен прием различных препаратов в разных формах, например, таблетки аугментина и инъекция азитромицина.

В урологии

Инфицированию могут подвергаться все органы мочевыделительной системы – почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути, уретра. Наиболее распространенные болезни, которым подвергается мочевая система, – уретрит, пиелонефрит, цистит.

При приеме урологических антибиотиков важно поддерживать в крови постоянную концентрацию лекарства. Это достигается приемом антибиотика с определенным интервалом. Во время лечения нельзя принимать алкоголь.

Наиболее часто применяемые антибактериальные медикаменты в урологии:

канефрон – назначается при гломерулонефрите, цистите, пиелонефрите;
нолицин – применяется для профилактики и лечения гонореи, бактериального гастроэнтерита и простатита, уретрита, пиелонефрита, цистита и других инфекций мочеполовой системы;
палин – показан при пиелонефрите, уретрит, пиелите, цистите.

Внимание! Старые лекарства, такие как 5-нок, к которым бактерии приобрели резистентность, принимать не только бесполезно, но и вредно, поскольку теряется драгоценное время.

Мази

Применение антибактериальных мазей удобно и эффективно при локальных инфекциях, развившихся на коже или слизистых оболочках. Всасывание в кровоток их активных веществ минимально, поэтому резорбтивный (наступающий после всасывания лекарства в кровь) эффект сведен к минимуму.

В отличие от системных лекарств мази практически не оказывают отрицательного воздействия на организм и не вызывают резистентности бактерий к активному веществу. Кроме того, терапевтический эффект после их однократного нанесения сохраняется около 10 часов. Это позволяет поддерживать нужную концентрацию лекарство в очаге болезни двумя-тремя нанесение в сутки, в отличие от большинства таблеток, которые приходится принимать 3-5 раз в день.

Антибактериальные препараты широкого действия – мази (тетрациклиновая, эритромициновая и пр.) используются с профилактической и лечебной целью в следующих случаях.

При различных инфекционных заболеваниях органов зрения – блефарите, кератите, бактериальном конъюнктивите, трахом, инфицировании роговицы глаз или слезных каналов.
При гнойничковых кожных поражениях – угревой сыпи, карбункулах, фурункулах.
При трофических эрозиях.
Пролежнях и экземах.
Обожженных или обмороженных кожных покровах.
При рожистом воспалении.
Укусах насекомых и животных.
Остром наружном отите.
При бактериальных осложнениях, вызванных глазными травмами или офтальмологическими операциями.

Список антимикробных препаратов

Универсальные препараты удобны тем, что их можно принимать в стартовой терапии при неуточненном возбудителе. Показаны они и при осложненных тяжелых инфекциях, когда нет времени на ожидание результатов посева на возбудителя.

В зависимости от назначения антимикробные средства подразделяются на следующие группы.

Непосредственно антибактериальные средства – самая большая группа препаратов для системного применения. По способу производства они бывают натуральные, полусинтетические и синтетические. Действия заключается уничтожение бактерий или нарушения их механизма размножения.

Антисептики , предназначенные в основном для локального применения при очаговом инфекционном поражении кожи и слизистых оболочек.

Антимикотики. Формулы, разработанные для борьбы с грибками. Выпускаются в формах для системного и местного (наружного) применения.

Противовирусные препараты предназначены для уничтожения или блокирования размножения вирусов. Представлены в виде таблеток, инъекций и мазей.

Противотуберкулезные средства. Их объектом является возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Основной классификацией антибиотиков является подразделение по химической структуре, определяющий его роль в лечении. По этому фактору все антибактериальное средство делятся на группы.

Пенициллиновая . Первая из обнаруженных групп антибиотиков, эффективна в отношении многих инфекционных заболеваний.

Цефалоспорины . Оказывают бактерицидное действие, схожее с пенициллином, но имеют высокую резистентность в отношении бета-лактамазов, вырабатываемых бактериями. Применяется для лечения инфекций НДП и ВДП (нижних и верхних дыхательных путей) МВП (мочевыводящих путей) и других.

На заметку! Бактерии вырабатывают ферменты бета-лактамазы (β-лактамазы), которые делают их более устойчивыми к некоторым видам антибиотиков – пенициллину, цефалоспоринам. Для борьбы с β-лактамазами вместе с антибиотиками принимают ингибиторы бета-лактамазы.

Аминогликозиды. Э ффективно уничтожают аэробные и грамотрицательные бактерии, но относятся к наиболее токсичным антибактериальным средствам.

Тетрациклины изготавливаются или модифицируется из природных веществ. Наибольшее распространение получили в виде мазей.

Фторхинолоны обладают мощным бактерицидным действием. Применяются при лечении заболеваний системы дыхание и ЛОР-болезней.

Сульфаниламиды. Применяются при лечении инфекций дыхательных путей, ЛОР- и мочеполовых органов, ЖКТ и др.

Самые часто назначаемые препараты

Препараты эффективны против большинства патогенных микроорганизмов. Их применение позволяет справляться с болезнями, возбудитель которых точно не установлен, а также с полиинфекциями. Список антимикробных средств широкого спектра, наиболее часто назначаемых врачами, выглядит следующим образом:

азитромицин;
амоксициллин;
аугментин;
цефодокс;
флемоксин солютаб;
амосин.

Внимание! Противомикробные средства нередко вызывают аллергические реакции, проявляющиеся покраснением, сыпью, зудом кожных покровов. Для борьбы с ними одновременно антибиотиками назначаются антигистаминные препараты. Необходимо внимательно читать инструкцию к лекарствам в части противопоказаний и побочных эффектов, и при всех сомнениях ставить в известность врача.

В идеале антибактериальная химиотерапия должна быть направлена на конкретный возбудитель. Однако определение этиологии инфекции в большинстве стационаров в день поступления больного невозможно. Поэтому чаще всего первичное назначение универсальных антибиотиков делается эмпирически.

Заключение

Антимикробные средства – это мощные универсальные лекарства, действенные против инфекционных болезней различных органов и систем. Во многих случаях они являются лекарством выбора.

Однако злоупотребление антибиотиками способно нанести вред организму, привести к резистентности бактерии, затруднить или даже сделать невозможным лечение бактериальных инфекций в будущем. Поэтому самолечение антибиотиками крайне нежелательно, каждому их употреблению должна предшествовать консультация со специалистом.

Более половины существующих заболеваний вызваны болезнетворными вирусами или бактериями, которые проникают в организм и нарушают постоянство его внутренней среды. Для лечения таких инфекций назначают различные противомикробные препараты, которые являются самой многочисленной группой лекарственных средств. Они вызывают гибель грибов, бактерий, вирусов, а также подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. Противомикробные средства в отличие от антибактериальных предотвращают развитие более широкого круга вредоносных организмов.

Виды препаратов и их особенности

Антимикробные препараты имеют ряд общих специфических признаков и разделяются на несколько видов в зависимости от:

От области применения (антисептические, дезинфицирующие)
Направленности действия (противогрибковые, противовирусные)
Способа получения (антибиотики, синтетические средства, природные лекарства).

Перед тем как назначить антибиотики, проверяют чувствительность микрофлоры к лекарственному средству и выявляют возбудителя инфекции. Желательно начинать лечение как можно раньше, пока иммунитет полностью не разрушен, а количество вредных бактерий в организме не так велико. Зачастую такие ЛС назначают при различных заболеваниях кожи, вызванных стафилококками и стрептококками, а также при повышении температуры, головной боли, озноба.

Синтетические лекарства обычно прописывают при наличии непереносимости антибиотиков или отсутствия реакции микрофлоры на них. Они представляют собой противомикробные препараты высокоактивного действия и часто используются при инфекциях желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочеполовой системы.
Природные средства помогают избежать некоторых заболеваний и применяются в профилактических целях. Это настои трав, ягоды, мед и другое.

Выбор препарата

При выборе лекарства от микробов учитываются данные анализов, возраст пациента, переносимость компонентов препарата. Во время всего курса лечения контролируется динамика симптомов инфекции, а также появление нежелательных последствий. Это могут быть аллергические реакции в виде крапивницы или дерматита, а также дисбактериоз, почечная недостаточность, холестаз, гастрит, колит. Инструкция по применению содержит весь перечень побочных эффектов для каждого средства. Врачом назначаются соответствующие дозы и способ введения лекарства, которые исключают или максимально уменьшают риск негативного воздействия на организм пациента.
Несмотря на то что каждая инструкция по применению содержит информацию о показаниях к использованию и необходимых дозах лекарства, не стоит заниматься самолечением. Если неправильно подобрать противомикробные средства, число бактерий в организме только увеличится, могут проявиться аллергические реакции и дисбактериоз.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные – это препараты, созданные на основе природных антибактериальных веществ или полусинтетическим путем. Они подавляют рост и размножение болезнетворных бактерий, не оказывают воздействия на вирусы. Лекарственные средства этой группы используют для лечения инфекционных заболеваний. По химической структуре они подразделяются на множество подгрупп. По механизму действия делятся на бактерицидные (губительно воздействуют на микроорганизмы) и бактериостатические (тормозят их рост).

Препараты группы пенициллина

Бензилпенициллина натриевая соль

Действующее вещество: бензилпенициллина натриевая соль.

Фармакологическое действие: угнетает рост и размножение грамположительных (стрептококки, пневмококки, коринебактерии) и грамотрицательных бактерий (гонококки, менингококки, трепонемы). Не воздействует на виды стафилококков, вырабатывающих пенициллиназу.

Показания: пневмония, септический эндокардит, плеврит, перитонит, цистит, сифилис, мочеполовые инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушения ритма сердца, повышение уровня калия в крови.

Побочные действия: тошнота, аритмии, аллергические реакции.

Способ применения: вводить внутримышечно, внутривенно в дозе 250 000–500 000 ЕД 6 раз в сутки.

Для инфекционного эндокардита – 30 000 000– 40 000 000 ЕД в сутки. Для детей – 50 000–100 000 ЕД/кг массы тела/сутки.

Форма выпуска: в виде порошка для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД.

Оксациллин

Действующее вещество: оксациллин.

Фармакологическое действие: бактерицидно – на грамположительные бактерии, грамотрицательные кокки, некоторые виды актиномицетов. Имеет устойчивость к пенициллиназе.

Показания: сепсис, пневмония, эндокардит, перикардит, эмпиема плевры, остеомиелит, цистит, холецистит, сифилис, обширные ожоги.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы пенициллинов, цефалоспоринам.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, нарушения функций печени, почек, желтушность кожи и слизистых оболочек, угнетение функции костного мозга, вагинальный кандидоз, аллергические реакции в виде крапивницы и кожного зуда.

Способ применения: внутрь, внутривенно, внутримышечно по 0,25-0,5 г 4–6 раз в сутки в течение 7-10 дней (длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания, курс лечения может быть продлен до 2–3 недель и даже больше). Максимальная доза – 3 г в сутки, но может быть увеличена до 6–8 г при тяжелых патологиях. При парентеральном введении максимальная дозировка – 2–4 г в сутки.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора по 0,25, 0,5 г во флаконе.

Особые указания: сочетается с бензилпенициллином, ампициллином. Бактериостатические препараты значительно подавляют эффекты оксациллина. Нельзя принимать одновременно с метотрексатом.

Ампициллин

Действующее вещество: ампициллин.

Фармакологическое действие: бактерицидно – на грамположительные и грамотрицательные бактерии, неустойчив к воздействию пенициллиназы.

Показания: внебольничная пневмония, отит, ангина, бронхит, обострение хронической обструктивной болезни легких, цистит, пиелонефрит, колит, энтероколит, сальпингоофорит и др.

Противопоказания: аллергия на препарат, печеночная недостаточность.

Побочные действия: кожные высыпания и другие аллергические реакции, при длительном лечении из-за нарушения состава микрофлоры может возникнуть другая инфекция, вызванная микробами, не чувствительными к препарату, или грибками.

Способ применения: таблетки внутрь за 30–60 мин до еды. Доза препарата может быть различной. Больным старше 10 лет рекомендуется принимать 250–500 мг 4 раза в день. Максимально в сутки допускается прием 2–3 г препарата. Детям младшего возраста лекарство назначают исходя из расчета по 100 мг/кг массы тела в сутки. Общий курс лечения – 10–14 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г – по 20 штук в упаковке; капсулы по 0,25, 0,5 г – по 20 штук в упаковке.

Особые указания: осторожно назначать при аллергиях, бронхиальной астме, а также при беременности и вскармливании грудью.

Амоксин

Действующее вещество: амоксициллина тригидрат.

Фармакологическое действие: оказывает губительное влияние на большой спектр микроорганизмов, воздействует на клеточную стенку бактерий, способствуя ее разрушению. Действует на стафилококки (кроме тех, которые производят фермент пенициллиназу), стрептококки, гонококки, менингококки, кишечную палочку, шигеллы и сальмонеллы.

Показания: бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, воспаление легких), фронтит, гайморит, воспалительные процессы в глотке и миндалинах, воспаление среднего уха). Препарат также активен в отношении болезней почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), эффективен при гонорее, инфекциях женских половых органов (кольпит, аднексит). Может применяться при воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей, в комплексном лечении перитонита, при гнойных инфекциях кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, гнойничковые заболевания). Используется при кишечных инфекциях: сальмонеллез, шигеллез (дизентерия), для профилактики эндокардита после хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах или медицинских манипуляций. Кроме того, амоксин можно принимать при воспалении мозговых оболочек (менингит) и бактериальном заражении крови.

Противопоказания: аллергические реакции (в том числе непереносимость антибиотиков группы цефалоспоринов, карбапенемов).

Побочные действия: аллергии различной степени тяжести, боль в суставах, повышение температуры тела, тошнота, рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта, нарушения стула, боли в области печени. При длительных курсах лечения возможно нарушение со стороны состава кишечной микрофлоры. Редко при приеме амоксина наблюдаются расстройство сна, изменения в поведении, головная боль, судороги. Иногда отмечается снижение числа эритроцитов и лейкоцитов в крови.

Способ применения: внутрь, запивая водой, до или после еды. При инфекциях органов дыхания, почек и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей больным с весом более 40 кг назначают по 500 мг препарата 3 раза в день при легком течении болезни и по 0,75-1 г при тяжелом. Детям младше 10 лет желательно давать препарат в форме суспензии (растворить в 0,5 стакана воды): до 2 лет – по 20–60 мг на 1 кг массы тела в сутки, от 2 до 5 лет – по 125 мг, а от 5 до 10 лет – по 250 мг 3 раза в день. Общий курс приема в зависимости от тяжести инфекции составляет от 5 до 14 суток.

При гонококковой инфекции амоксин назначают в дозе 3 г один раз; у женщин в связи с высокой частотой скрытой инфекции прием такой дозы проводят дважды.

При кишечных инфекциях, холецистите и холангите, болезнях половых органов у женщин (цервицит, кольпит, воспаление придатков) препарат принимают по 1,5–2 г 3 раза в день либо по 1–1,5 г четырехкратно. Продолжительность курса лечения также определяется тяжестью заболевания. При носительстве сальмонелл амоксин принимают до 1 месяца.

С целью профилактики эндокардита необходим прием 3 г амоксициллина у взрослых (1,5 г у детей) за 1 ч до проведения медицинской манипуляции или операции и через 8 ч после крупных хирургических вмешательств.

Форма выпуска: капсулы по 250 или 500 мг – по 20 штук в упаковке; таблетки по 500 мг или 1 г – по 10 и 24 штук в упаковке, гранулят для приготовления суспензии во флаконе (250 мг или 500 мг в 5 мл суспензии).

Особые указания: амоксициллин с осторожностью назначают больным с перенесенным на фоне приема антибиотиков колитом, при недостаточности функции почек (при гломерулонефрите, сахарном диабете снижают дозу препарата и уменьшают кратность приема), а также в период беременности и грудного вскармливания.

При одновременном лечении амоксином и антибиотиками группы аминогликозидов эффект уменьшается от обоих препаратов. Параллельный прием витамина C увеличивает всасывание лекарства. При назначении лечения у пациенток, принимающих оральные контрацептивы, следует помнить, что последние становятся менее эффективны при применении амоксина.

Оспен

Действующее вещество: феноксиметилпенициллин.

Фармакологическое действие: антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, уничтожает бактерии, препятствуя образованию компонентов их клеточной стенки. Эффективен в отношении инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками, микроорганизмов рода нейссерии (гонококк, менингококк). Не действует на микробы, способные производить пенициллиназу.

Показания: лечение и профилактика нетяжелых инфекций. Эффективен при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, бронхит, воспаление легких), болезнях лор-органов (воспаление среднего уха, пазух носа, ангина), кожи и мягких тканей (гнойничковые инфекции, рожа).

В качестве профилактического средства используется при опасности осложнений стрептококковых инфекций: повторная ревматическая лихорадка, эндокардит, нефрит.

Противопоказания: аллергии, тяжелые бактериальные инфекции.

Побочные действия: как правило, развиваются редко. Возможны легкие расстройства стула, аллергии, преходящие боли в суставах и мышцах, изменения в крови.

Способ применения: внутрь, независимо от приема пищи, запивается достаточным количеством воды.

Детям при инфекциях дозу назначают из расчета 30–60 мг на 1 кг массы тела в сутки (кратность приема 3–4 раза), взрослым по 500 мг – 1,5 г в сутки, также 3–4 раза в день. Курс лечения – 7-10 дней.

Для профилактики повторной ревматической лихорадки оспен назначают по 500 мг 2 раза в день, для предупреждения эндокардита детям – 1 г, взрослым – 2 г до оперативного вмешательства (удаление зуба, введение внутривенного катетера и т. д.) и по 250 мг через 6-часовые промежутки в последующие двое суток.

Форма выпуска: таблетки по 250 мг и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг, 1 или 1,5 г – по 12 штук в упаковке; гранулят для приготовления суспензии во флаконе (250 мг в 5 мл суспензии), сироп во флаконе объемом 60 мл (250 мг в 5 мл).

Особые указания: в единичных случаях во время приема оспена возможно ложное повышение уровня глюкозы в моче; анализ необходимо повторить после окончания курса лечения.

Аугментин

Действующее вещество: амоксициллин и клавулановая кислота.

Фармакологическое действие: амоксициллин оказывает влияние на множество возбудителей заболеваний, которое не распространяется на микробы, выделяющие фермент пенициллиназу, способную разрушать препарат. Клавулановая кислота, содержащаяся в аугментине, препятствует разрушающему действию пенициллиназы, в результате чего этот комплексный препарат действует на большее количество возбудителей, чем амоксициллин. Аугментин активен в отношении хламидий, трепонем, энтерококков, листерий, стрептококков, стафилококков, клостридий, кишечной палочки, хеликобактерий, холерного вибриона и т. д.

Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония), ангина, воспаление пазух носа и среднего уха, почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, в том числе при мочекаменной болезни, цистит), стоматологические инфекционные заболевания, инфекции мягких тканей и костей (флегмоны, пиодермии, рожа, остеомиелит, бурсит, укушенные раны), заражение крови, урологические и гинекологические инфекции. Препарат можно применять для профилактики гнойных осложнений при проведении различных операций и других медицинских вмешательств, а также для избавления от хеликобактерий при гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, нарушения функции печени в прошлом, связанные с использованием пенициллинов.

Побочные действия: аллергии, кандидоз, уменьшение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови, головная боль, расстройства стула, тошнота, колит, боли в животе, увеличение активности ферментов печени в крови, желтуха, нефрит.

Способ применения: таблетированную форму препарата лучше всего принимать в начале еды. По 625 мг препарата показано при нетяжелых инфекциях 2 раза в день. Среднетяжелые и тяжелые заболевания требуют приема по 1 г лекарства до 3-х раз в день. Курс лечения составляет 5-14 суток.

При ряде заболеваний (тяжелая пневмония, перитонит, флегмоны, сепсис) аугментин вначале назначают в виде внутривенных инъекций, а затем при стабилизации состояния больного переходят на таблетки.

Суспензию принимают внутрь: по 25 мг амоксициллина и 3,6 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела в сутки при нетяжелых инфекциях; по 45 мг амоксициллина и 6,4 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела в более серьезных случаях. Ее используют и при лечении инфекционных заболеваний у детей.

Для приготовления инъекционного раствора 600 мг порошка разводят в 10 мл воды для инъекций, в дозе 1,2 г в 20 мл растворителя вводят внутривенно струйно либо капельно (в последнем случае его вводят в 100 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида). Кратность применения 2–3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 625 мг (500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) – по 20 штук в упаковке и по 1 г (875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) – по 14 штук в упаковке; порошок для приготовления суспензии во флаконе (228,5 мг в 5 мл суспензии); порошок для приготовления инъекционного раствора по 600 мг (500 мг амоксициллина и 100 мгклавулановой кислоты) и 1,2 г (1 г амоксициллина мг и 200 мгклавулановой кислоты) во флаконе.

Особые указания: при почечной недостаточности дозу и кратность приема препарата уменьшают. При гепатитах, циррозе печени, печеночной недостаточности различного происхождения лечение проводят под контролем функций печени (определение в крови уровня печеночных ферментов). Аугментин в высокой дозировке (1 г и более) не следует назначать детям младше 12 лет. С осторожностью его применяют в период беременности и грудного вскармливания.

Цефалоспорины

Цефалотин

Действующее вещество: цефалотин.

Фармакологическое действие: цефалоспорин I поколения. Бактерицидно – на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также лептоспиры и спирохеты.

Показания: инфекции дыхательных путей, кожи, костей, суставов, эндокардит, перитонит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность, беременность, период кормления грудью.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушения функции почек.

Способ применения: внутримышечно или внутривенно по 0,5–2 г 4 раза в сутки. Максимальная доза – 12 г в сутки. Детям – по 20–40 мг/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора – во флаконах по 0,5 и 1 г.

Оризолин

Действующее вещество: цефазолин.

Фармакологическое действие: антибиотик препятствует образованию компонентов клеточной стенки бактерий, вызывая их разрушение и гибель. Эффективен против большого спектра возбудителей заболеваний: стрептококки, стафилококки, гонококк, менингококк, трепонемы, кишечная палочка и т. д.

Показания: синусит, инфекционные заболевания дыхательных путей (фарингит, бронхит, пневмония и т. д.), почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), желчного пузыря (холецистит, холангит), мягких тканей и костей (флегмоны, абсцессы, остеомиелит, мастит), гинекологических и урологических инфекций (гонорея, воспаление придатков матки, сифилис). Препарат может быть использован при тяжелых инфекциях: бактериальное заражение крови, бактериальный эндокардит, перитонит, а также для профилактики гнойных осложнений после оперативных вмешательств.

Противопоказания: аллергии, возраст до 1 месяца.

Побочные действия: аллергии различной тяжести, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, головная боль, эпилептиформные реакции (судороги), тошнота, диарея, желтуха. Редко развивается лекарственный гепатит, угнетение кроветворения. При продолжительных курсах лечения возможно возникновение расстройств со стороны состава микрофлоры кишечника и влагалища у женщин, вероятно заражение микробами, устойчивыми к цефазолину (суперинфекция).

Способ применения: внутримышечно и внутривенно, в том числе капельно. В зависимости от тяжести инфекции, препарат назначают в суточной дозе от 1 до 4 г, кратность введения – 3–4 раза в сутки через равные промежутки времени. Наибольшая допустимая доза – 6 г оризолина в сутки. Курс лечения – 7-14 дней.

Если препарат применяют в качестве профилактического средства, его вводят в количестве 1 г внутривенно до оперативного вмешательства и по 500 мг – 1 г после него через каждые 8 ч в течение 24 ч.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора по 125 мг, 500 мг и 1 г во флаконе.

Особые указания: препарат с осторожностью назначают при тяжелых заболеваниях почек с недостаточностью их функции. Наблюдения требуют больные, у которых ранее при приеме антибиотиков развивался колит. При введении препарата в мышцу может длительное время отмечаться болезненность; при слишком быстром внутривенном введении возможно воспаление вены – флебит.

Не следует проводить лечение оризолином параллельно с приемом некоторых мочегонных препаратов (фуросемид) и антикоагулянтов. При введении оризолина в одном шприце с антибиотиком группы аминогликозидов оба препарата перестают быть активными.

Цефтриаксон

Действующее вещество: цефтриаксон.

Фармакологическое действие: нарушает процессы образования оболочки бактерий, что способствует ее разрушению и гибели микробов. Действует на множество возбудителей заболеваний, в том числе активен по отношению к бактериям, которые способны производить?-лактамазу. Можно использовать для борьбы с кишечной палочкой, клебсиеллами, гонококками, протеем, сальмонеллой и др.

Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, бронхит, воспаление легких и т. д.), лор-органов (гайморит, фронтит), почек и мочевого пузыря (пиелонефрит, цистит), половой сферы, мозговых оболочек, мягких тканей, суставов и костей (остеомиелит, гнойные процессы). Профилактика послеоперационных осложнений, хирургические заболевания (перитонит, холецистит), кишечные инфекции, обширные раны, в том числе ожоговые и укушенные, лечение сепсиса.

Противопоказания: аллергии, в том числе к другим цефалоспоринам, антибиотикам группы пенициллина и карбапенемам.

Побочные действия: аллергии, тошнота, расстройства стула, боли в животе, воспаление слизистой оболочки полости рта, желтуха, нарушения состава кишечной микрофлоры, угнетение образования клеток крови, ухудшение свертывания крови, изменения в моче (появление цилиндров, глюкозы), головная боль, кандидоз. В области введения возможно раздражение и болезненность.

Способ применения: порошок растворяют в воде для инъекций, полученный раствор вводят в мышцу или вену. Для пациентов старше 12 лет дозировка в среднем 1–2 г в сутки, вводят препарат один раз в день. При тяжелых инфекционных заболеваниях количество вводимого препарата может достигать 4 г в сутки.

Детям от 2-недельного до 12-летнего возраста дозу препарата рассчитывают по весу – от 20 до 80 мг на 1 кг массы тела в сутки, причем если количество препарата составляет более 50 мг на 1 кг массы тела, то его нужно вводить медленно, т. е. предпочтительнее всего внутривенно капельно. Детям в возрасте до 2-х недель вводят не более 20–50 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.

У детей до 5 лет при воспалении мозговых оболочек цефтриаксон назначают в дозе 100 мг на 1 кг массы тела в сутки. Максимально допустимая доза – 4 г в сутки. Если инфекция вызвана менингококком, курс лечения составляет 4 дня, пневмококком – неделю.

Гонококковая инфекция лечится внутримышечным введением препарата – 250 мг цефтриаксона однократно. Если лекарство применяют для предупреждения послеоперационных гнойных осложнений, то его вводят по 1–2 г один раз за 30–90 мин до хирургического вмешательства.

Для проведения внутримышечной инъекции препарат растворяют в 3,6 мл воды для инъекций, для внутривенного введения – в 10 мл растворителя. Если лекарство вводят в мышцу, раствор можно готовить в смеси с лидокаином для уменьшения болезненности. Для предотвращения раздражения вен внутривенное введение препарата проводят медленно, в течение 2–3 мин. Если цефтриаксон планируется вводить капельно, раствор готовят в 50 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного раствора – по 1 г во флаконе.

Особые указания: почечная недостаточность у пациента требует снижения дозы цефтриаксона. Если применять лекарство параллельно с препаратами, снижающими свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, варфарин), необходимо предвидеть увеличение риска кровотечений. Не рекомендуется лечение цефтриаксоном при одновременном использовании некоторых диуретиков (фуросемид), так как нарушается выведение антибиотика из организма. В период лечения запрещается употребление алкоголя. С осторожностью применять в период беременности и грудного вскармливания.

Карбапенемы

Меронем

Действующее вещество: меропенем.

Фармакологическое действие: бактерицидно – на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – как аэробные, так и анаэробные.

Показания: пневмонии, в том числе внутрибольничные, инфекционные заболевания мочевыделительной системы, кожи, женских половых органов, перитонит. Применяют при септицемии и менингите.

Противопоказания:

Побочные действия: нарушения пищеварения, изменения клеточного состава крови, кожные аллергические реакции, головная боль, повышение уровня печеночных ферментов в крови, болезненность в месте введения.

Способ применения: внутривенно. Взрослым – по 500 мг через 8 ч, при тяжелых инфекциях по 1 г каждые 8 ч. При менингите – по 2 г каждые 8 ч. Детям препарат назначают по 10–20 мг/кг массы тела через 8 ч. При менингите суточную дозу повышают до 40 мг/кг массы тела.

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе по 500 мг – 1 г.

Особые указания: данных о безопасности применения препарата при беременности не имеется.

Аминогликозиды

Амикацин

Действующее вещество: амикацин.

Фармакологическое действие: бактериостатический полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Показания: инфекции органов дыхания, кожи, мочеполовой системы, органов желудочно-кишечного тракта, ожоги, эндокардит, остеомиелит, перитонит, менингит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, декомпенсированная почечная недостаточность, сопровождающаяся уремией, дисфункция печени, неврит слухового нерва, беременность.

Побочные действия: поражения органа слуха и почек.

Способ применения: внутривенно, внутри мышечно. Дозировка устанавливается индивидуально с учетом формы заболевания, тяжести клинической картины, а также чувствительности микрофлоры к препарату.

Доза для взрослых и подростков – по 5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки или 7,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Обычно доза для детей составляет 10 мг на 1 кг массы тела на 2–3 введения. При заболеваниях почек доза подбирается строго с учетом лабораторных показателей. Курс лечения – 7-10 дней.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, содержащих по 100, 500 мг препарата, в упаковке – 5 ампул.

Особые указания: нельзя использовать одновременно с гепарином, эритромицином, амфотерицином В, витаминами группы В и С, полимиксином В, ванкомицином, диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, сульфаниламидами, полимиксинами, опиоидными анальгетиками.

Тобрамицин

Действующее вещество: тобрамицина сульфат.

Фармакологическое действие: оказывает губительное влияние на большой спектр возбудителей заболеваний, эффективен в отношении многих кишечных и гноеродных бактерий, стафилококков.

Показания: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, в том числе при обострении хронической обструктивной болезни легких, пневмония), инфицированные раны любого происхождения, остеомиелит, флегмоны, пиодермии, артриты. Препарат активен при заболеваниях почек (пиелонефрит), органов половой системы (простатит, воспаление яичников и др.), хирургических инфекциях (перитонит). Тобрамицин используют в комплексе лечения бактериального заражения крови, при воспалении оболочек мозга, бактериальном эндокардите.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия: аллергии, головная боль, немотивированное повышение температуры тела, угнетение кроветворения, ухудшение слуха, слабость, изменения в моче (появление белка и небольшого количества эритроцитов), уменьшение в крови уровня кальция, калия, магния и натрия с соответствующими симптомами. Чаще всего нежелательные эффекты развиваются при приеме высоких доз препарата и продолжительных курсах лечения.

Способ применения: внутримышечно или внутривенно (капельно). Раствор для внутримышечного введения готовят в 5 мл воды для инъекций, для внутривенного введения препарат разводят в 100–200 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы.

Дозу препарата рассчитывают по весу пациента и разделяют на 3 приема. Количество вводимого препарата отличается в зависимости от тяжести заболевания. Легкие и умеренно тяжелые инфекции требуют применения 2–3 мг тобрамицина на 1 кг массы тела в сутки, при тяжелых заболеваниях требуется введение 4–5 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки. Для грудных детей доза препарата не должна превышать 3 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Курс лечения в среднем составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания. В особо тяжелых случаях (сепсис, эндокардит) лечение может быть продолжено до 1,5 месяца.

Форма выпуска: раствор для внутримышечного и внутривенного введения – по 1 и 2 мл (в 1 мл содержится 10 или 40 мг) в ампулах, по 10 штук в упаковке.

Особые указания: препарат с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью и недоношенным детям (у последних из-за незрелости почек выведение антибиотика из организма может замедляться).

Лечение тобрамицином проводят под контролем врача с наблюдением за слухом больного (особенно важно у детей), так как антибиотики его группы могут оказывать неблагоприятное влияние на слуховой нерв. Чаще всего расстройства слуха отмечаются при одновременном лечении с мочегонными препаратами: фуросемидом, этакриновой кислотой.

Гентамицин

Действующее вещество: гентамицина сульфат.

Фармакологическое действие: обладает способностью влиять на процессы обмена белка в бактериальной клетке, замедляет образование структурных компонентов микроорганизмов, что обусловливает их гибель. Спектр активности сходен с таковым у тобрамицина.

Показания: преимущественно для лечения тяжелых инфекционных заболеваний. Препарат относится к токсичным, однако в условиях, когда другие антибиотики оказываются недостаточно эффективными, его применение оправдано.

Назначают при бактериальном заражении крови, в том числе при внутриутробном инфицировании плода, обширных ожоговых ранах, крупных флегмонах, остеомиелите, обширных пневмониях, воспалении мозговых оболочек.

Гентамицин также можно применять при осложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при инфекциях у больных с пониженным иммунитетом (страдающих ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, получающих лечение гормонами и противоопухолевыми препаратами).

Противопоказания: аллергии, беременность.

Побочные действия: ухудшение слуха и функции почек, болезненность в области печени и увеличение в крови уровня печеночных ферментов, изменения мочи (появление белка, единичных эритроцитов), уменьшение объема выделяемой мочи, угнетение кроветворения, повышение температуры тела, аллергии, расстройства сна, тошнота.

Способ применения: в качестве раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций; иногда препарат закапывают в глаза.

Средняя доза препарата для взрослых пациентов и детей старше 2-х лет составляет 3 мг на 1 кг массы тела в сутки (указанное количество делят на два и вводят утром и вечером), в особо серьезных случаях требуется до 5 мг на 1 кг массы тела в сутки, кратность приема 3–4 раза. При лечении осложненных инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря применяют по 120–160 мг препарата 1 раз в день. Курс лечения в среднем 7-14 дней.

Детям до 2-летнего возраста суточную дозу определяют из расчета 6 мг на 1 кг массы тела, препарат вводят 2–3 раза в сутки.

При инфекционных заболеваниях глаз препарат вводят по 1–2 капле через 1–4 ч.

Форма выпуска: раствор по 40 и 80 мг в ампулах – по 10 штук в упаковке; глазные капли во флаконекапель нице объемом 5 мл (в 1 мл содержится 3 мг).

Особые указания: с осторожностью применять препарат у больных с почечной недостаточностью и нарушениями слуха, во время лечения необходим соответствующий контроль. Внимательное наблюдение на период применения гентамицина также необходимо людям старше 60 лет и больным, страдающим нарушениями водно-электролитного баланса, миастенией.

Препараты группы тетрациклина

Доксициклин

Действующее вещество: доксициклина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. Бактериостатически воздействует на аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Показания: воспалительные инфекционные заболевания органов дыхания, пищеварительной системы, кожи и мягких тканей, уха. Используют при инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем, остеомиелите, трахоме.

Противопоказания: повышенная чувствительность к тетрациклиновым препаратам, миастения (для внутривенного введения), детский возраст до 8 лет, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия: нарушения функций органов пищеварения, различные аллергические проявления, дисбактериоз, гемолитическая анемия.

Способ применения: внутрь или внутривенно 1–2 раза в сутки. Взрослым – по 200 мг в первые сутки, затем по 100–200 мг в сутки. Детям старше 8 лет с массой тела более 50 кг – по 2–4 мг/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска: капсулы по 100 мг – по 8 штук в упаковке; лиофилизат (100 мг) для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 5 мл.

Особые указания: раствор для внутривенного введения допустимо хранить до 72 ч в холодильнике.

Макролиды

Кларитромицин

Действующее вещество: кларитромицин.

Фармакологическое действие: подавляет размножение грамположительных и грамотрицательных бактерий – как аэробных, так и анаэробных.

Показания: инфекционные заболевания, вызванные микробами, чувствительными к кларитромицину, воспаление пазух носа, фарингит, ангина, рожа и другие инфекции кожи, бронхит, пневмония.

Противопоказания: детский возраст, непереносимость компонентов препарата, беременность.

Побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, извращение вкуса, диарея, головная боль, аллергии – чаще в виде высыпаний на коже; возможны появ ление нарушений сна, шум в ушах; очень редко – расстройства сознания, снижение способности к концентрации внимания, галлюцинации; нечасто – нарушения сердечного ритма, ускорение пульса.

Способ применения: таблетки внутрь вне зависимости от приемов пищи по 250 мг 2 раза в день примерно через равные промежутки времени. Детям до 12 лет – 7,5 мг/кг массы тела в сутки, но не более 500 мг. Лечение продолжается 7-10 дней.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 250, 500 мг – по 10 штук в упаковке; капсулы по 250, 500 мг – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: применение препарата ограничено для людей старше 60 лет, при тяжелых заболеваниях печени и почек, грибковых инфекциях.

Спирамицин

Действующее вещество: спирамицин.

Фармакологическое действие: бактериостатическое – на стрептококки, коринебактерии, микоплазмы, хламидии, трепонемы, токсоплазмы, клостридии.

Показания: заболевания, вызываемые микробами, чувствительными к спирамицину, – болезни уха, горла, носа и дыхательных путей (отит, синусит, бронхит, трахеит); атипичная пневмония, периодонтит, инфекции кожи, мочеполовой системы – кроме тех, которые имеют гонорейное происхождение. Спирамицин является средством профилактики менингита, вызванного менингококком, а также повторной ревматической лихорадки.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, некоторые виды недостаточности ферментов (возможно разрушение эрит роцитов), заболевания печени (камни желчевыводящих путей, тяжелый гепатит, цирроз), беременность (некоторые ограничения), вскармливание грудью.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, изредка – выраженный колит, изменения чувствительности (чувство «ползания мурашек», онемение), нарушения работы печени, возможны разрушение эритроцитов и снижение уровня тромбоцитов в крови, при определенной предрасположенности способен провоцировать блокады проводящей системы сердца, аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Способ применения: таблетки внутрь. Взрослым – 2 000 000-3 000 000 МЕ в день на 2 приема. Максимальная суточная доза – 4 000 000-5 000 000 МЕ в сутки. Детям – 50-100 МЕ/кг массы тела в сутки на 2 приема. Раствор вводят внутривенно взрослым и подросткам в дозе от 500 000 МЕ до 1 000 000 МЕ 3 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 1 500 000, 3 000 000 МЕ, порошок во флаконах (1 500 000 МЕ).

Сумамед

Действующее вещество: азитромицин.

Фармакологическое действие: бактерицидный препарат группы макролидов широкого спектра действия.

Показания: заболевания, возбудители которых чувствительны к препарату (кожные инфекции, скарлатина, атипичная пневмония, гонорея, хламидиоз, отиты, острые респираторные вирусные инфекции, осложненные бактериальной инфекцией), а также язвенная болезнь желудка (для борьбы с хеликобактер пилори).

Противопоказания: непереносимость препарата, заболевания печени и почек со снижением их функции, беременность, грудное вскармливание.

Побочные действия: тошнота, рвота, понос, повышенное газообразование в кишечнике, желтуха с нарушением проходимости желчевыводящий путей, неприятные ощущения в груди и животе, вялость, возможны изменение количества лейкоцитов крови, повышенная чувствительность к солнечным лучам, колит.

Способ применения: внутрь 1 раз в день изолированно от еды (за час до нее либо через 2 ч после). В первый день назначают 2 капсулы, а дальше – по одной. Детям – по 5-10 мг/кг массы тела в сутки однократно. Курс лечения – 5–7 дней. Возможна схема применения по 2 капсулы в день в течение 3 дней.

Форма выпуска: капсулы и таблетки по 250 мг – по 6 штук в упаковке, 500 мг – по 3 штуки в упаковке.

Эритромицин

Действующее вещество: эритромицин.

Фармакологическое действие: влияет на биохимические процессы и препятствует размножению микроорганизмов, нарушает обмен веществ в бактериальной клетке. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, клострилий, дифтерийной палочки, гонококков, менингококков, возбудителя коклюша, спирохет. В отношении кишечных инфекций неэффективен.

Показания: в таблетированной форме препарат можно применять для лечения детских инфекций (коклюш), болезней дыхательных путей (фарингит, пневмония), дифтерии, воспаления миндалин, среднего уха, пазух носа, обострений хронического холецистита. Используется в борьбе с заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, гонококковая инфекция), при гнойных процессах (флегмоны, абсцессы, ожоговые, укушенные раны и т. д.).

В виде мази эритромицин применяют для лечения пиодермий и других наружных инфекционных процессов. Специально разработанная глазная мазь подходит для лечения воспалительных заболеваний волосяных фолликулов ресниц, конъюнктивы и роговицы глаза, а также трахомы (вызывается хламидиями).

Противопоказания: аллергии, нарушения функции печени из-за приема антибиотиков в прошлом, тяжелые заболевания почек с недостаточностью их функции.

Побочные действия: аллергии, тошнота, дискомфорт в животе, болезненность в области печени, очень редко лекарственный гепатит. Кроме того, при наружном применении возможно покраснение кожи, образование чешуек, неприятные ощущения в месте нанесения мази. При использовании глазной мази бывает слезотечение, покраснение конъюнктивы, преходящая светобоязнь и ухудшение зрения сразу после ее закладывания.

Способ применения: таблетки принимают внутрь, запивая водой, за час до или через 2 ч после приема пищи. В зависимости от тяжести инфекции принимают по 250–500 мг препарата 4–6 раз в день (через равные промежутки времени). Максимально допустимая однократная доза составляет 500 мг, в сутки не рекомендуется принимать свыше 4 г.

Для детей младше 3-месячного возраста доза препарата составляет от 20 до 40 мг на 1 кг массы тела в сутки на несколько приемов (через каждые 4–6 ч). Больным в возрасте от 4-х месяцев до 18 лет дают по 30–50 мг препарата на 1 кг массы тела в день. Лечение продолжается от 7 до 14 дней.

Эритромицин в форме мази наносят на кожу 2–3 раза в день. Ожоговые раны обрабатывают через день. Для наружного применения антибиотик назначают длительными курсами до полного исчезновения признаков инфекции. Глазную мазь закладывают за веко 2–3 раза в день, лечение продолжается от 2-х до 8 недель, при трахоме – 4 месяца.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 100, 250 и 500 мг – по 16 штук в упаковке; мазь в тубах по 10, 15 и 30 г (в 1 г содержится 10 000 ЕД эритромицина); глазная мазь в тубах по 7, 10 и 15 г (в 1 г содержится 10 000 ЕД эритромицина).

Особые указания: эритромицин может быть использован как альтернатива пенициллиновым антибиотикам, если у больного развилась аллергия на последние. С большой осторожностью его назначают при беременности и грудном вскармливании. При параллельном лечении мочегонными препаратами замедляется выведение эритромицина из организма, что может усилить его токсическое действие на печень и почки. Одновременный прием этого антибиотика с антикоагулянтами вызывает замедление свертывания крови. Препарат способен уменьшать эффективность оральных контрацептивов, поэтому в период лечения следует прибегать к дополнительным способам контрацепции.

Препараты группы хлорамфеникола

Хлорамфеникол

Действующее вещество: хлорамфеникол.

Фармакологическое действие: бактериостатический антибиотик. Оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивость к нему вырабатывается медленно.

Показания: сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия; бруцеллез, паратиф, менингит, туляремия, хламидиоз, гонорея, пневмония, коклюш и другие инфекционные заболевания.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, экзема, псориаз, грибковое поражение кожи, периоды беременности и кормления грудью, новорожденности, угнетение кроветворения.

Побочные действия: кожная сыпь, раздражение слизистой оболочки рта и зева, диарея, изменения клеточного состава крови, нарушения сознания, слуховые и зрительные галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха.

Способ применения: внутрь за 30 мин до еды. Суточные дозы: взрослым –250–500 мг (максимальная суточная доза – 4 г), детям до 3 лет – по 10–15 мг/на кг массы тела, детям 3–8 лет – 150–200 мг, детям старше 8 лет – 200–300 мг. Кратность приема – 3–4 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Форма выпуска: в виде таблеток по 250 и 500 мг – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: препарат несовместим с барбитуратами, сульфаниламидами, цитостатиками.

Линкозамиды

Клиндамицин

Действующее вещество: клиндамицин.

Фармакологическое действие: бактериостатический антибиотик группы линкозамидов. Воздействует на анаэробные и аэробные грамположительные мик роорганизмы, анаэробные грамотрицательные микроорганизмы. Устойчивость микрофлоры к препарату формируется медленно.

Показания: рожа, скарлатина, сепсис, отиты, бактериальный эндокардит, ангина, аспирационная пневмония, воспаление пазух носа, гнойники различной локализации, инфекционные поражения костей и суставов, воспаление придатков матки, кольпит, раневая инфекция и др.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, миастения.

Побочные действия: боль в животе, тошнота, уменьшение числа лейкоцитов в крови, колит, высыпания на коже; при слишком быстром введении препарата в вену может возникнуть резкое падение артериального давления.

Способ применения: внутрь, внутримышечно и внутривенно. В таблетках – по 150–450 мг 3–4 раза в сутки. Детям дозировка рассчитывается исходя из нормы 8-25 мг на 1 кг массы тела в сутки. Для введения в мышцу и вену взрослым – 1,2–2,7 г в сутки, детям до 1 месяца – 15–20 мг/кг массы тела в сутки, детям в возрасте от 1 месяца – 20–40 мг/кг массы тела в сутки. Кратность введения – 3–4 раза в сутки.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (по 150 мг – в 1 мл) – по 5 ампул в упаковке; капсулы по 150 мг, 300 мг – по 8 штук в упаковке; вагинальный крем в тубе на 100 г.

Особые указания: ограничено применение препарата у беременных, кормящих женщин, а также у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, детей раннего возраста.

Хинолоны

Палин

Действующее вещество: пипемидовая кислота.

Фармакологическое действие: влияет на процессы обмена веществ, способствуя уничтожению бактерий. Эффективен в борьбе с кишечной палочкой, гонококками, менингококками, синегнойной палочкой, стафилококками.

Показания: инфекции почек и мочевыводящих путей (воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря, уретры, в том числе гонорейной природы), простатит.

Противопоказания: препарат нельзя применять при заболеваниях, сопровождающихся судорогами, почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости, в период беременности и грудного вскармливания, у пациентов моложе 14 лет.

Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, боль в животе, расстройства со стороны состава кишечной микрофлоры, аллергии, изменения в поведении, судорожные припадки, бессонница, изменения кожной чувствительности, угнетение кроветворения. Так как палин действует на ограниченный спектр микробов, возможно развитие суперинфекции – заражение бактериями, устойчивыми к хинолонам.

Способ применения: внутрь, перед приемом пищи, запивая водой. Средняя дозировка препарата составляет по 200 мг 2 раза в день. Если заболевание вызвано какой-то из разновидностей стафилококка, кратность приема лекарственного средства следует увеличить до 3-х раз в сутки. Курс лечения – от 7 до 10 дней, однако при тяжелом пиелонефрите прием палина может продолжаться до 1,5 месяца, а при простатите – до 2-х месяцев. При неосложненных циститах у женщин препарат применяют в виде свечей по 1 штуке перед сном.

Форма выпуска: капсулы по 200 мг – по 20 штук в упаковке, таблетки с оболочкой по 400 мг – по 20 штук в упаковке, вагинальные свечи по 200 мг – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: если ранее больной перенес инсульт, терапию следует проводить под наблюдением врача. При приеме палина нужно употреблять больше жидкости. В период лечения возможно ложное повышение уровня глюкозы в моче.

Фторхинолоны

Норфлоксацин

Действующее вещество: норфлоксацин.

Фармакологическое действие: синтетический препарат группы фторхинолонов, оказывающий бактерицидное действие широкого спектра.

Показания: острые, а также хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей, профилактика рецидивов инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, гонорея, бактериальный гастроэнтерит, профилактика диареи во время путешествий.

Противопоказания: детский и подростковый возраст, высокая чувствительность к действующему веществу препарата, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия: аллергические реакции, расстройства функций желудка и кишечника, головокружение, головная боль; в пожилом возрасте – сонливость, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, страх, шум в ушах, депрессия.

Способ применения: внутрь за 1 ч до или спустя 2 ч после еды, запивая водой, по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения – 1–2 недели.

При остром неосложненном цистите – по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3–5 дней. При гонорее – 1 раз (0,8–1,2 г) или 2 раза (по 0,4 г) в день на протяжении 3–7 дней.

При хроническом бактериальном простатите – по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 4–6 недель.

С целью профилактики диареи во время путешествий принять 0,4 г за 1 день до отъезда, а затем в течение всего времени пути – по 1 таблетке в день.

Форма выпуска: в виде таблеток по 0,4 г – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: осторожно применять у пациентов с заболеваниями почек, центральной нервной системы, воспалением сухожилий. Во время приема средства следует отказаться от деятельности, требующей высокой концентрации внимания.

Офлоксацин

Действующее вещество: офлоксацин.

Фармакологическое действие: препарат широкого спектра действия, обладающий бактерицидными свойствами.

Показания: инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, простатит); гинекологические инфекционные заболевания (аднексит, кольпит); инфекции дыхательных путей (пневмония, острый и хронический бронхит); инфекции лор-органов (синусит, отит, фарингит, тонзиллит); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, инфицированные раны); инфекции органов зрения (кератит, блефарит); инфекции желудочнокишечного тракта (холангит, холецистит, кишечные инфекции); инфекции суставов и костей (остеомиелит).

Противопоказания: детский и подростковый возраст, эпилепсия, высокая чувствительность к препарату.

Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, слабость, бессонница, сыпь, зуд, отек, лихорадка.

Способ применения: дозировка подбирается индивидуально врачом. Обычно внутрь по 1–2 таблетки 2 раза в день. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей – по 1 таблетке 2 раза в сутки. При тяжелых инфекциях и невозможности приема внутрь назначают внутривенное вливание раствора по 1–2 флакона 2 раза в день капельно. При нарушении функции почек в первый день – 1 флакон, затем по 0,5 флакона в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 200 мг – по 10 и 20 штук в упаковке; раствор для вливаний по 100 мл во флаконе (в 1 мл – 2 мг).

Особые указания: лечение препаратом нельзя совмещать с ультрафиолетовым облучением.

Спарфло

Действующее вещество: спарфлоксацин.

Фармакологическое действие: оказывает неблагоприятное влияние на генетический аппарат бактериальной клетки и разрушает ее оболочки, в результате чего происходит ее гибель. Борется с большим количеством возбудителей заболеваний: кишечные бактерии, синегнойная палочка, хламидии, стрептококки, микоплазмы, уреаплазмы и т. д.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, внутрибольничная пневмония), синуситы, отит, инфекционные конъюнктивиты, кератиты, пиелонефрит, цистит, простатит, воспаление придатков матки, раневая инфекция, заражение крови, хламидийная инфекция, кишечные инфекции, туберкулез легких.

Противопоказания: аллергии, заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся судорогами, возраст младше 18 лет, нарушения сердечного ритма и проводимости, период беременности и грудного вскармливания. Кроме того, препарат не рекомендуется применять при заболеваниях почек с недостаточностью их функции.

Побочные действия: тошнота, нарушения стула, повышенное газообразование в кишечнике, головная боль, расстройства сна, изменения кожной чувствительности. Иногда отмечаются повышенная потливость, изменение поведения, развития нарушений сердечного ритма, связанных с замедлением проводимости в желудочках, угнетение кроветворения, потеря сознания. Возможно повышение температуры тела, аллергические реакции, повышенная кровоточивость, боли в мышцах и суставах, усиление чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Способ применения: внутрь, доза препарата может колебаться от 100 до 400 мг в сутки в зависимости от локализации и тяжести инфекционного процесса. При инфекциях органов дыхания первая доза составляет 400 мг, далее на протяжении 10–14 дней назначают по 200 мг 1 раз в сутки. При пиелонефрите, цистите препарат принимают сначала в количестве 200 мг, а затем до окончания лечения – по 100 мг 1 раз в сутки. При гонорее требуется прием 200 мг спарфло 1 раз.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг – по 6 штук в упаковке.

Особые указания: во время лечения спарфло нужно стараться избегать длительного пребывания на солнце и пить больше жидкости. Препарат может вызывать сонливость, из-за чего на время его приема следует отказаться от выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции. Одновременный прием препаратов железа замедляет всасывание антибиотика.

Сульфаниламиды

Лидаприм

Действующее вещество: сульфаметрол, триметоприм.

Фармакологическое действие: комбинированный препарат широкого спектра действия, оказывающий бактерицидный эффект.

Показания: острые и хронические инфекционные заболевания дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, отиты, пневмония), мочевыводящих путей и почек (пиелиты, пиелонефриты, уретриты, циститы), желудочно-кишечного тракта (холециститы, холиты, энтериты), половых органов, кожные инфекции (абсцессы, фурункулы, пиодермия) и др.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, тяжелые нарушения функций почек и печени, сердечная недостаточность, детский возраст до 6 недель, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение аппетита, сухость во рту, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь после еды. Детям в возрасте от 6 недель до 5 месяцев – по 2,5 мл суспензии 2 раза в день, от 6 месяцев до 5 лет – по 5 мл суспензии 2 раза в день, от 6 до 12 лет – по 10 мл суспензии или по 4 таблетки 2 раза в день, старше 12 лет и взрослым – по 2 таблетки 2 раза в день. Курс лечения – 5 дней и более.

Форма выпуска: таблетки (80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметрола) – по 20 штук в упаковке; таблетки для детей (20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметрола) – по 20 штук в упаковке; детская суспензия во флаконах по 100 мл для приема внутрь (в 5 мл – 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметрола).

Особые указания: осторожно применять лидаприм в сочетании с препаратами, понижающими уровень сахара в крови.

Гликопептиды

Ванкомицин

Действующее вещество: ванкомицин.

Фармакологическое действие: бактерицидный антибиотик группы гликопептидов, воздействует на грамположительные микроорганизмы.

Показания: сепсис, инфекционный эндокардит, абсцесс легких, инфекционные заболевания кожи, менингит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, поражение слухового нерва, беременность.

Побочные действия: головокружение, тошнота, аллергические реакции, поражение почек, тромбофлебит, лихорадка.

Способ применения: внутривенно или внутримышечно по 500 мг 4 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки. Детям – по 40 мг/кг массы тела в сутки на 2 или 4 введения. Продолжительность 1 внутривенного введения – 60 мин.

Форма выпуска: в виде порошка для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 0,5, 1 г.

Особые указания: не применяют совместно с аминогликозидами, петлевыми диуретиками, циклоспорином, общими анестетиками.

Производные фосфоновой кислоты

Фосфомицин

Действующее вещество: фосфомицина трометамол.

Фармакологическое действие: антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное влияние на большинство грамположительных бактерий.

Показания: острый и хронический цистит, неспецифический бактериальный уретрит, массивная бессимптомная бактериурия (у беременных), профилактика инфекций системы мочевыделения при оперативных и диагностических трансуретральных вмешательствах, инфекции системы мочевыделения в послеоперационном периоде.

Противопоказания: детский возраст до 5 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная почечная недостаточность.

Побочные действия: тошнота, изжога, диарея, аллергические реакции.

Способ применения: перед приемом содержимое 1 пакетика растворить в 0,3 стакана воды. Принимать внутрь за 2 ч до еды 1 раз в сутки, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Взрослым однократно – 3 г в сутки, детям однократно – 2 г в сутки. При тяжелых и рецидивирующих инфекциях допускается повторное применение препарата через сутки в той же дозировке.

Форма выпуска: в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках по 2 и 3 г.

Особые указания: в период беременности применять с учетом потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода. Во время терапии следует отказаться от грудного вскармливания.

Сульфадиазин

Действующее вещество: сульфадиазин серебра.

Фармакологическое действие: противомикробное действие широкого спектра. Воздействует на бактерии и некоторые грибки.

Показания: инфекционные заболевания кожи, пролежни, глубокие раны, ожоги.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, период беременности, возраст до 1 месяца.

Побочные действия: местные кожные реакции – зуд, жжение. При длительном приеме препарата может развиться лейкопения.

Способ применения: наружно. На обработанную рану или пораженную кожу наносят слой крема и закрывают стерильным перевязочным материалом. Меняют повязку 2 раза в сутки. Возможно использовать препарат до 3 недель.

Форма выпуска: 1 %-ный крем в тубах по 50 г или банках по 250 г.

Противовирусные препараты

Лекарственные препараты этой группы используют в лечении заболеваний, вызываемых вирусами. Также их назначают и с профилактической целью.

Противовирусные препараты подразделяются на несколько групп: интерфероны и их аналоги, интерфероногены, производные пурина, пиримидина, адамантана. Существуют и препараты, обладающие противовирусным действием, созданные на основе растительного сырья.

Препараты группы интерферона получают из биологического материала методами генной инженерии.

К ним относятся офтальмоферон, интерферон человеческий лейкоцитарный, герпферон, виферон.

Интерфероны активны при любых острых респираторных вирусных инфекциях. Применение их с начала заболевания (в скрытый период) в течение 1-3-х дней помогает значительно облегчить дальнейшие симптомы. Интерфероногены усиливают в организме человека выработку собственного интерферона и относятся к иммуномодуляторам (см. гл. 10). Их используют с профилактической целью.

Химическим путем получают такие противовирусные препараты, как рибавирин, арбидол, ремантадин, тамифлю. Последний препарат является наиболее известным. В настоящее время он менее используется, так как обладает активностью только в отношении вирусов гриппа. Многие более современные препараты используют при большем числе заболеваний. Ремантадин оказывает хороший эффект как профилактическое средство против гриппа в холодное время года.

Рибавирин сходен с ремантадином, но применяется еще при респираторно-синтициальной инфекции. Это заболевание часто протекает в виде пневмонии у детей до 1 года.

Арбидол также эффективен только при гриппе, он тормозит размножение вирусов в организме.

Для лечения гриппа используют и тамифлю. Это более эффективный препарат, его назначают как в начале заболевания, так и по мере его развития. Препарат значительно снижает число осложнений от гриппа, но оказывает множество побочных действий. Его назначают только взрослым и детям старше 12 лет.

К химическим противовирусным препаратам относятся оксолин, бонафтон, флореналь, теброфен. Большинство из них применяют местно при разных вирусных заболеваниях (герпесе, аденовирусной инфекции).

Ацикловир

Действующее вещество: ацикловир.

Фармакологическое действие: препарат относится к ациклическим аналогам гуанина. Является природным компонентом дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Эффективен при заболеваниях, вызванных вирусами герпеса простого (1-й, 2-й типы), вирусами ветряной оспы, Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом.

Показания: внутрь или внутривенно препарат назначают при герпесе, ветряной оспе, а также для их профилактики. В глазной практике препарат используют при герпетических кератитах. Местно препарат применяют при лечении герпеса и ветряной оспы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность.

Побочные действия: при внутреннем употреблении препарата отмечаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта, боль в животе. Могут быть головокружение и головная боль, повышение температуры тела. Более редко отмечаются выпадение волос и сыпь на коже, нарушение функции почек и печени.

Внутривенное введение препарата может привести к поражению центральной нервной системы (судорогам, нарушениям психики и сознания). Возможно острое нарушение функции почек.

Местное применение препарата в глазной практике может вызвать воспаление конъюнктивы, век, роговицы. При нанесении на кожу могут быть жжение, покраснение и шелушение кожи, зуд.

Способ применения: внутрь назначают взрослым и детям от 2-х лет – по 200–400 мг 3–5 раз в сутки. В тяжелых случаях можно повысить разовую дозу до 800 мг и принимать ее 4 раза в сутки. Детям до 2-х лет дозу уменьшают в 2 раза. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней.

Внутривенно капельно препарат вводят взрослым и детям от 12 лет в дозе по 5-10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 30 мг/кг массы тела в сутки. Детям от 3-х месяцев до 12 лет препарат вводят 3 раза в сутки в дозе 250–500 мг/м поверхности тела.

Наружно и местно препарат используют 5 раз в сутки. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Форма выпуска: таблетки по 200, 400 мг – по 20 штук в упаковке, 5 %-ная мазь – в тубе по 5 г (в 1 г 50 мг), 5 %-ный крем – в тубе по 2, 5, 20 г (в 1 г 50 мг), порошок для приготовления инъекционного раствора – во флаконе по 250, 500 мг.

Особые указания: препарат с осторожностью назначают при заболеваниях почек, лицам пожилого возраста. Во время лечения необходимо употреблять больше жидкости. Назначать препарат в периоды беременности и кормления грудью нежелательно. Крем и мазь не используют для нанесения на слизистые глаз, ротовой полости, влагалища.

Валтрекс

Действующее вещество: валацикловир.

Фармакологическое действие: тормозит размножение вирусов герпеса. В человеческом организме препарат преобразуется в ацикловир и валин.

Показания: лечение и профилактика обострений заболеваний, вызываемых вирусами герпеса простого, опоясывающий лишай.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату и ацикловиру.

Побочные действия: в редких случаях отмечаются головная боль и тошнота. При тяжелых иммунодефицитных состояниях применение препарата в больших дозах и длительно может вызвать нарушение функции почек, гемолитическую анемию.

Способ применения: внутрь. При опоясывающем лишае препарат назначают по 1 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. В случае простого герпеса препарат рекомендуют принимать 2 раза в сутки по 500 мг. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней. При нарушении функции почек дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от клиренса креатинина (по 1 г 1–2 раза в сутки).

Форма выпуска: таблетки по 500 мг – по 10 или 42 штуки в упаковке.

Особые указания: сведений о безопасности лечения препаратом в период беременности и кормления грудью не имеется. Людям пожилого возраста в период лечения рекомендуется употреблять больше жидкости. Детям препарат не назначают.

Тризивир

Действующее вещество: абакавира сульфат, ламивудин, зидовудин.

Фармакологическое действие: эффективность относительно вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ) 1-го и 2-го типов. Выявлена пониженная чувствительность к абакавиру у внутрибольничных штаммов ВИЧ.

Показания: лечение ВИЧ-инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 12 лет, значительное нарушение функции печени, снижение уровня гемоглобина менее 75 г/л, числа нейтрофилов менее 0,75 ?10 /л в крови, период кормления грудью.

Побочные действия: поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия), выраженная анемия, снижение числа лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, тромбоцитов в крови. При лечении высокими дозами препарата возможно угнетение функции красного костного мозга. Могут быть нарушения функции желудка и кишечника (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота, диарея, повышенное газообразование в кишечнике). Возможно появление пигментных пятен на слизистой ротовой полости. Нарушение функции печени и поджелудочной железы определяется повышением в крови уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, молочной кислоты. Иногда выявляется увеличение размеров печени. Возможны боли в мышцах и суставах. При лечении препаратом могут быть психические и неврологические нарушения (нарушения сна, головокружение и головная боль, судороги, замедление процессов мышления, депрессии, нарушения чувствительности). Со стороны органов дыхания побочными действиями могут быть одышка, кашель. На коже возможны пигментации, покраснение, токсические изъязвляющиеся пузыри и др. сыпи, зуд и повышенная потливость. Более редко отмечаются слабость, повышение температуры тела, озноб, увеличение молочных желез у мужчин, вкусовые извращения.

Способ применения: внутрь, вне зависимости от приема пищи. Взрослым и детям от 12 лет с массой тела более 40 кг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Таблетки нельзя разламывать!

При снижении функции почек, снижении в крови уровня гемоглобина менее 90 г/л и числа нейтрофилов менее 1000 в 1 мкл рекомендуется назначать компоненты препарата по отдельности. В случае появления побочных эффектов со стороны крови снижают дозу зидовудина.

Форма выпуска: таблетки в оболочке (300 мг абакавира сульфата, 150 мг ламивудина, 300 мг зидовудина) – по 60 штук во флаконе.

Особые указания: данных о безопасности использования препарата при беременности не имеется. В период кормления грудью ребенка переводят на искусственное или донорское вскармливание. Беременным назначают препарат только в крайних случаях, когда польза от него для матери значительнее риска для плода. При значительном повышении уровня молочной кислоты в организме и признаках токсического поражения печени, воспалении поджелудочной железы препарат отменяют. В процессе лечения первые 3 месяца исследуют кровь 2 раза в неделю, далее – 1 раз в месяц.

Побочные эффекты могут привести к снижению способности вождения автомобиля и другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания. Сведений о влиянии препарата на способность женщин к зачатию не имеется.

Вирамун

Действующее вещество: невирапина ангидрат.

Фармакологическое действие: оказывает противовирусный эффект в отношении ВИЧ-1. Препарат быстро всасывается после внутреннего употребления и выводится через почки.

Показания: инфекция, вызванная ВИЧ-1, у взрослых и детей. Профилактика инфицирования новорожденных у матерей, являющихся носителями ВИЧ-1.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: различные сыпи на кожи (покрасневшие пятна, бугорки, разлитое покраснение) и зуд. В качестве аллергических реакций могут быть боли в мышцах и суставах, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, гепатит, повышение числа эози нофилов в крови. В редких случаях аллергия сопровождается нарушением функции почек, развитием отека Квинке, токсическим пузырчатым поражением кожи. Возможны нарушения функции желудка и кишечника, повышение в крови уровня ферментов (?-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), гепатит, боли в животе. Снижение в крови числа гранулоцитов отмечается в основном у детей. Возможны нарушения деятельности центральной нервной системы (головная боль, повышенная утомляемость, сонливость).

Способ применения: внутрь. Взрослым препарат назначают по 200 мг 1 раз в сутки на 2 недели. Далее препарат принимают в той же дозе 2 раза в сутки. Детям от 2-х месяцев до 8 лет препарат назначают по 4 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в первые 2 недели, далее по 3,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Детям более старшего возраста препарат назначают по 4 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза, независимо от возраста, – 400 мг. Общую продолжительность лечения определяют индивидуально.

Для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время родов женщине дают внутрь 200 мг препарата однократно. Затем в течение 3-х суток после рождения ребенку дают внутрь препарат однократно в дозе 2 мг/кг массы тела.

Форма выпуска: таблетки по 200 мг – по 60 и 100 штук в упаковке, суспензия – во флаконе по 240 мл (в 5 мл 50 мг).

Особые указания: прием препарата в период беременности и кормления грудью нежелателен, допускается в крайнем случае. При этом необходимо перевести ребенка на донорское или искусственное вскармливание. Препарат назначают в сочетании с 2–3 другими антиретровирусными препаратами, так как к нему у вирусов развивается устойчивость. При появлении аллергических реакций препарат отменяют. Если в лечении произошел перерыв более чем на 7 дней, то прием препарата далее начинают с вводных дозировок (меньших). Препарат не снижает риск инфицирования половых партнеров. Он снижает эффективность гормональных контрацептивов. Обязателен контроль за состоянием печени. Сведений о безопасности и эффективности применения вирамуна у детей не имеется. Препарат снижает способность к управлению автотранспортными средствами.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты используют для лечения грибковых заболеваний кожи и волос, ногтей, слизистых оболочек и внутренних органов. Их применяют местно и наружно, употребляют внутрь, внутривагинально, вводят внутривенно. Противогрибковые препараты подавляют размножение грибков, вызывают их гибель. Основное значение в лечении грибковых заболеваний имеют азолы, аллиламины и полиеновые антибиотики.

Азолы

Азолы – лекарственные препараты, относящиеся к производным триазола и имидазола. Их получают синтетическим путем. К азолам системного использования (внутрь, внутривенно) относятся флуконазол, вориконазол, итраконазол, кетоконазол. Местно используют из азолов изаконазол, миконазол, клотримазол, бифоназол, оксиконазол, кетоконазол. Наиболее известный из них (кетоконазол) в настоящее время применяют внутрь все меньше в связи с большой токсичностью. Его чаще назначают местно.

Азоловые препараты повреждают оболочку грибковых клеток, что приводит в основном к замедлению и остановке их размножения. Препараты этой группы эффективны при заболеваниях, вызываемых грибками Кандида албиканс, криптококками, гистоплазмой, бластомицетами, кокцидиоидами, паракокцидиоидами. Устойчивость к азолам имеется у грибков Кандида глабрата, Кандида крузеи, зигомицетов и аспергилл.

Азолы для внутреннего применения хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Среди побочных действий чаще всего отмечаются тошнота и рвота, боль в животе, головная боль, расстройства стула, аллергические сыпи. Азолы местного применения накапливаются в коже.

Флуконазол

Действующее вещество: флуконазол.

Фармакологическое действие: производное триазола. Замедляет образование эргостерола и нарушает транспорт веществ через оболочку грибковой клетки. Воздействует на криптококки, грибки Кандида, грибки, вызывающие микроспорию, трихофитию.

Показания: кандидозные заболевания, системные и местные (стоматиты, вагиниты), криптококкоз (в том числе криптококковый менингит). Применяют при грибковом поражении кожи в паховой области, ногтей, отрубевидном лишае, паракокцидиомикозе, гистоплазмозе, споротрихозе. Назначают с профилактической целью при иммунодефицитных состояниях, в том числе синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату и другим триазолам, период беременности. Не назначают препарат детям до 1 года.

Побочные действия: со стороны органов пищеварения отмечаются боли в животе, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, диарея. Могут быть головокружение и головная боль. Иногда наблюдаются аллергические реакции от сыпи на коже до анафилактического шока.

Способ применения: внутрь или внутривенно. Препарат назначают по 50-400 мг 1 раз в сутки. Кратность приема и продолжительность лечения определяют индивидуально. При почечной недостаточности дозу препарата снижают.

Форма выпуска: капсулы по 50 мг – 7 штук в упаковке, или по 150 мг – 1 штука в упаковке.

Особые указания: при назначении препарата в период кормления грудью ребенка переводят на донорское или искусственное вскармливание. Прием флуконазола вместе с пероральными гипогликемическими препаратами может привести к чрезмерному снижению уровня глюкозы в крови.

Итраконазол

Действующее вещество: итраконазол.

Фармакологическое действие: производное триазола. Препарат приводит к нарушению образования эргостерола в клеточной оболочке грибка. Воздействует на аспергиллы, бластомицеты, криптококки, гистоплазму, паракокцидиоиды, грибки микроспории и трихофитии, грибки Кандида.

Показания: грибковые заболевания кожи, в том числе половых органов, ногтей, слизистых оболочек (ротовой полости, глаз, влагалища).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, внутреннее употребление астемизола, мидазолама, цизаприда, триазолама, терфенадина, пе риод беременности.

Побочные действия: нарушения функции желудка и кишечника, печени, механическая желтуха. Могут быть головокружение и головная боль. Аллергические проявления чаще отмечаются в виде кожной сыпи, зуда, отека Квинке. Длительное лечение приводит к нарушению менструаций, снижению уровня калия в крови и выпадению волос.

Способ применения: внутрь, после приема пищи, по 100 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 1–2 раза в сутки.

Продолжительность лечения определяют индивидуально (от одной недели до 12 месяцев).

Форма выпуска: капсулы по 100 мг – по 7 штук в упаковке.

Особые указания: препарат вызывает пороки развития плода, поэтому на время лечения женщинам детородного возраста необходимо пользоваться контрацептивами. При назначении препарата в период кормления грудью ребенка переводят на донорское или искусственное вскармливание. С осторожностью назначают препарат при заболеваниях печени и почек. При признаках печеночной недостаточности препарат отменяют. Всасываемость флуконазола уменьшается на фоне приема препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Клотримазол

Действующее вещество: клотримазол.

Фармакологическое действие: противогрибковый препарат группы имидазола. Он нарушает образование эргостерола в оболочке грибковой клетки, приводит к обменным нарушениям в ней и дальнейшей гибели. Воздействует на плесневые и дрожжевые грибки, дерматофиты, грибки, вызывающие эритразму и разноцветный лишай. Кроме того, препарат оказывает антибактериальное действие в отношении стафилококков и стрептококков, бактероидов, гарднерелл, коринебактерий, а также трихомонад.

Показания: эритразма, разноцветный лишай, грибковые поражения кожи, в том числе стоп.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: в месте нанесения препарата могут быть покраснение, зуд, жжение.

Способ применения: наружно. Тонкий слой крема 2–3 раза в сутки наносят на чистую сухую кожу, которую предварительно моют с мылом нейтральной реакции. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально обычно 4 недели и более. При грибковом поражении стоп рекомендуется проводить лечение после исчезновения признаков заболевания еще 2 недели. Лечение разноцветного лишая обычно продолжается 1–3 недели.

Форма выпуска: 1 %-ный крем – в тубе по 20 г (в 1 г 10 мг).

Особые указания: в период беременности и кормления грудью препарат назначают в крайних случаях. В глазной практике препарат не используют. Одновременное назначение нистатина снижает эффективность клотримазола.

Тридерм

Действующее вещество: бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин.

Фармакологическое действие: наружный комбинированный препарат. Бетаметазон уменьшает проявления воспаления и аллергии, отечность и зуд кожи. Клотримазол оказывает противогрибковый эффект относительно трихофитов, эпидермофитов, микроспории, грибков Кандида. Гентамицин воздействует на грамотрицательные (псевдомонады, аэробактерии, кишечную палочку, протей, клебсиеллы) и грамположительные (золотистый стафилококк, стрептококки) бактерии. Он тормозит их рост и развитие.

Показания: дерматофитии, в том числе в паховой области, эпидермофития стоп, грибковые поражения кожи в сочетании с бактериальной инфекцией.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, период кормления грудью.

Побочные действия: в месте нанесения препарата могут возникнуть покраснение, отечность, жжение, зуд, измениться пигментация.

Способ применения: местно. Тонкий слой препарата наносят на пораженную кожу и на здоровую вокруг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 3–4 недели.

Форма выпуска: крем или мазь – по 15 г в тубе (в 1 г 640 мкг бетаметазона дипропионата, 10 мкг клотримазола, 1 мг гентамицина).

Особые указания: не рекомендуется назначать препарат в период беременности. Препарат не используют в глазной практике. Следует избегать его попадания в раны и на поврежденную кожу. Возможно формирование устойчивости у микрофлоры к препарату. В этом случае его отменяют. Применение препарата у детей возможно только под наблюдением врача.

Аллиламины

Аллиламины являются противогрибковыми лекарственными препаратами, получаемыми синтетическим путем. Они воздействуют на многие грибки и вызывают их гибель. В основном препараты этой группы используют для лечения грибковых заболеваний кожи и ее производных. Применяют внутрь и наружно.

Ламизил

Действующее вещество: тербинафина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: противогрибковый препарат из группы аллиламинов широкого спектра действия. Воздействует на грибки, поражающие кожу, ногти и волосы: разные виды трихофитов, микроспории, грибки Кандида, фитоспорию, эпидермофиты. В отношении дрожжевых грибков препарат может оказывать разное действие – подавлять рост клеток или вызывать их гибель. Конкретное действие зависит от вида дрожжевого грибка. При употреблении препарата внутрь он накапливается в коже, волосах и ногтях в достаточной для гибели грибков концентрации.

Показания: онихомикозы (дерматофитозы), грибковые поражения волосистой части головы, грибковые поражения кожи на туловище и конечностях. При разноцветном лишае препарат эффективен только при местном применении.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Детям до 2-х лет или с массой тела менее 12 кг препарат не назначают.

Побочные действия: нарушения функции желудочно-кишечного тракта (дискомфортные ощущения в области желудка, значительное снижение аппетита, тошнота, боли в животе, расстройства стула). Могут быть сыпи на коже по типу крапивницы, боли в мышцах и суставах. Иногда нарушается вкусовая чувствительность. В редких случаях нарушается работа печени, развивается желтуха. Очень редко отмечается снижение в крови числа нейтрофилов, гранулоцитов, тромбоцитов. В общем препарат переносится хорошо, а побочные эффекты проявляются редко и слабо выражены.

Способ применения: внутрь, взрослым назначают по 250 мг 1 раз в сутки. Детям с массой тела до 20 кг назначают по 62,5 мг, детям с массой тела 20–40 кг – по 125 мг, а детям с массой тела свыше 40 кг – по 250 мг. Препарат принимают 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при грибковом поражении стоп – 2–6 недель, а при поражении кожи в других местах – 2–4 недели. Лечение при онихомикозах более продолжительное – 6-12 недель.

Форма выпуска: таблетки по 125, 250 мг – по 14 и 28 штук в упаковке.

Особые указания: не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью. В последнем случае необходимо перевести ребенка на донорское или искусственное вскармливание. Передозировка препарата проявляется головокружением, тошнотой и болью в подложечной области. При хронических заболеваниях печени и нарушении функции почек назначают препарат в половинной дозе.

Экзодерил

Действующее вещество: нафтифина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: наружный противогрибковый препарат, относящийся к группе аллиламинов. Губительно воздействует на плесневые грибки, дерматофиты, возбудителей споротрихозов. Эффективен относительно трихофитов, микроспории, аспергилл, эпидермофитов. Воздействие на дрожжевые грибки может быть губительным или выражаться в торможении их роста и развития. Препарат оказывает противомикробное действие на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Кроме того, обладает противовоспалительной активностью и снижает зуд. Оказывает продолжительное действие (до 24 ч).

Показания: грибковые заболевания кожи, в том числе кандидозы, отрубевидный лишай, онихомикозы, грибковые поражения межпальцевых складок кожи. Применяют препарат при сочетании грибковой и бактериальной инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: редко наблюдается покраснение и сухость кожи, жжение. В этих случаях препарат продолжают применять.

Способ применения: наружно. Крем наносят на кожу в области поражения 1 раз в сутки. Предварительно кожу очищают и высушивают. Продолжительность лечения при кандидозах – 4 недели, при дерматомикозах – 2–4 недели. Для лечения онихомикозов препарат назначают 2 раза в сутки на срок до 6 месяцев. После исчезновения признаков заболевания лечение продолжают еще 2 недели.

Форма выпуска: 1 %-ный раствор для наружного применения – во флаконе по 10 мл (в 1 мл 10 мг), 1 %-ный крем – в тубах по 15 и 30 г (в 1 г 10 мг).

Особые указания: при соблюдении правил лечения препарат не оказывает негативного воздействия на плод и новорожденного. Следует избегать попадания лекарства в глаза или раны.

Противогрибковые антибиотики

Некоторые антибиотики, например полиеновые, оказывают противогрибковое действие. Они имеют природное происхождение – вырабатываются микроорганизмами. Лекарственные препараты этой группы воздействуют на оболочку грибковой клетки, нарушают обменные процессы в ней и таким образом вызывают гибель. Они имеют наиболее широкий спектр действия.

Почти все препараты этой группы не всасываются в кишечнике при употреблении внутрь и с поверхности кожи при наружном использовании.

Пимафуцин

Действующее вещество: натамицин.

Фармакологическое действие: полиеновый антибактериальный препарат группы макролидов, оказывающий противогрибковое действие. Он губительно воздействует на грибки. К препарату устойчивы грибки Кандида. Пониженная чувствительность к препарату у дерматофитов. Полная устойчивость к пимафуцину не развивается.

Показания: грибковые заболевания кожи и слизистых, в том числе кишечника, половых органов, ногтей, а также разивающихся на фоне лечения глюкокортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: при употреблении внутрь могут быть тошнота, расстройства стула. Местное использование пимафуцина, особенно вагинальное, может вызвать раздражение и жжение.

Способ применения: внутрь, местно. При грибковом поражении кишечника взрослым назначают препарат внутрь по 100 мг 4 раза в сутки, а детям – по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При грибковых заболеваниях кожи и ногтей препарат наносят 1 раз в сутки на пораженные места. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Вагинально препарат применяют 3–6 дней – по 100 мг в сутки. Свечи вводят во влагалище перед сном, находясь в положении лежа, глубоко. При необходимости дополнительно назначают пимафуцин внутрь – по 100 мг 4 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Форма выпуска: таблетки по 100 мг – по 20 штук в упаковке, 2 %-ный крем – в тубе по 30 г (в 1 г 20 мг), свечи по 100 мг – по 3 штук в упаковке.

Особые указания: применение препарата в период беременности и кормления грудью допускается. Лечение прерывают на период менструаций. На время лечения исключают половые контакты.

Антисептики

Антисептики – это группа препаратов, широко используемых в лечении и профилактике инфекционных болезней. Они предотвращают или замедляют развитие микробной флоры, что делает их незаменимыми во многих медицинских специальностях. Кроме того, антисептики применяют для обеззараживания хирургических инструментов и обработки больничных помещений.

Септолете плюс

Действующее вещество: бензокаин + цетилпиридиния хлорид.

Фармакологическое действие: оказывает обезболивающее и антисептическое действие. Цетилпиридиний относится к группе антисептиков, активен в отношении бактерий, некоторых вирусов и грибков. Бензокаин обладает обезболивающими свойствами, снижает чувствительность слизистой оболочки полости рта и глотки, снимает болезненность при глотании, устраняет жжение слизистой и другие неприятные ощущения, обусловленные инфекционно-воспалительным процессом.

Показания: воспалительные заболевания слизистой полости рта, десен, глотки, гортани (острые респираторные вирусные инфекции, ангина). При ангине препарат можно применять только в первые 2–3 дня, в противном случае степень инфицирования становится слишком сильна для того, чтобы препарат оказал свое действие.

Противопоказания: аллергия на препарат, детский возраст младше 6 лет, период беременности и кормления грудью. При поверхностных ранениях слизистой применять септолете плюс нежелательно, так как цетилпиридиний, оказывая антимикробное действие, одновременно замедляет процессы восстановления. Кроме того, противопоказанием служит непереносимость фруктозы, которая содержится в препарате.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, расстройства стула. Нежелательные эффекты проявляются очень редко, но при их возникновении от использования средства следует отказаться.

Способ применения: детям до 12 лет принимать по 1 пастилке до 4-х раз в день, рассасывая ее во рту до полного растворения. Прием лекарства желательно проводить через одинаковые промежутки времени. Больным старше 12 лет препарат можно использовать до 8 раз в день также по 1 пастилке.

Форма выпуска: пастилки (содержат по 5 мг бензокаина и 1 мг цетилпиридиния хлорида) – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: препарат не следует принимать во время или незадолго до еды или запивать. Применение препарата в небольших дозах безопасно для больных сахарным диабетом, так как в септолете плюс не содержится сахара.

Пиклоксидин

Действующее вещество: пиклоксидина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: обладает обеззараживающим действием, борется против бактерий, вирусов и грибков, нашел свое применение в офтальмологической практике.

Показания: профилактика и лечение кератитов, конъюнктивитов (в том числе аллергических для предупреждения развития гнойных осложнений), блефаритов, трахомы. Может быть использован для профилактики инфицирования после операций на глазах. Не применяется при иритах, иридоциклитах.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: аллергия, покраснение конъюнктивы, временные слезотечение и снижение остроты зрения.

Способ применения: раствор закапывают по 1 капле в каждый глаз, аккуратно оттягивая нижнее веко. Процедуру проводят 2–6 раз в сутки, желательно через равные промежутки времени. Курс лечения – 3-10 дней.

Форма выпуска: 0,05 %-ные глазные капли – во флаконе объемом 10 мл.

Особые указания: при использовании препарата вместе с другими глазными средствами (капли, мази), между обработкой ими должно пройти не менее 15 мин. Если после закапывания средства больной отмечает снижение остроты зрения, то в течение получаса не следует выполнять работу, для которой необходима повышенные внимательность и скорость реакции.

Гексамидин

Действующее вещество: гексамидин.

Фармакологическое действие: обладает антисептическими свойствами, используется наружно. Обычно гексамидин применяют в комплексных препаратах.

Показания: для профилактики бактериальной, вирусной или грибковой инфекции кожи, полостей рта и носа, половых органов; обработка ран при перевязках; легкие формы бактериальной инфекции кожи (пиодермии, юношеские угри).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата. Гексамидин не подходит для профилактики и лечения глазных инфекций ввиду слишком сильного раздражающего действия на конъюнктиву. Кроме того, нельзя использовать его для лечения инфекционно-воспалительных процессов уха. Антисептик обладает сравнительно слабыми свойствами обеззараживания, поэтому для обработки кожи перед инъекциями, обеззараживания хирургических инструментов его использовать нельзя.

Побочные действия: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи и слизистых в месте нанесения препарата), при обработке кожи с ранками и ссадинами возможно раздражение, появление экземы, аллергического дерматита.

Способ применения: раствор наносят на ватный или марлевый тампон, обрабатывают им необходимую область кожи или слизистых. При профилактике заболеваний полости рта проводят полоскания раствором по 10–15 с. Антисептическую обработку проводят 2–6 раз в сутки.

Форма выпуска: раствор для наружного применения – во флаконе объемом 250 мл.

Особые указания: гексамидин теряет свою эффективность, если обрабатывать им кожу одновременно с мылом.

Противомикробные препараты и антибиотики. Антибактериальные препараты широкого спектра действия в офтальмологии

Что такое противомикробные препараты?

Виды противомикробных препаратов

Противомикробные средства

Лучший противомикробный препарат

Детские противомикробные препараты

Детские противовоспалительные препараты

Антимикробные и противовоспалительные природные средства

Можно ли заниматься самолечением, применяя противомикробные препараты?

Лучшие антибиотики при ангине, бронхите и кашле

3 Азитромицин

2 Макропен

1 Флуимуцил-антибиотик ИТ

Лучшие антибиотики при гайморите

2 Полидекса с фенилэфрином

1 Изофра

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

3 Тетрациклин

2 Авелокс

1 Амоксициллин

Лучшие антибиотики для детей

2 Аугментин

1 Амоксиклав

При бронхите и пневмонии

В урологии

Мази

Список антимикробных препаратов

Самые часто назначаемые препараты

Заключение

Виды препаратов и их особенности

Выбор препарата

Восстановление пароля