ВходВитамин в12 внутривенно. Показания и подробная инструкция по применению витамина Б12 в ампулах
УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя
Комитета контроля медицинской и
фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
От «____»__________201_ г.
№ ______________
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного препарата
Цианокобаламин (витамин В12)
Цианокобаламин (витамин В12)
Международное непатентованное название
Цианокобаламин
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %, 1 мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество - цианокобаламин (в пересчете на 100 % вещество) 0,20 мг, 0,50 мг
вспомогательное вещество -натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная жидкость от слабо - розового до ярко - красного цвета
Фармакотерапевтическая группа
Цианокобаламин и его производные. Цианокобаламин
Код АТХ В03ВА01
Фармакокинетика
Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника, незначительное количество абсорбируется в толстом кишечнике. В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором, который продуцируется клетками фундальной части желудка и становится недоступным для микроорганизмов кишечника. Комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку. В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами 1 и 2, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы крови - 90%. Максимальная концентрация в плазме крови после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 час. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения в печени - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7 - 10% почками, около 50% - с каловыми массами, а при сниженной функции почек - 0 - 7% почками, 70 - 100% с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.
Фармакодинамика
Цианокобаламин оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой цианокобаламина и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.
Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов.
Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Показания к применению
В составе комплексной терапии
Железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия и анемии, вызванные токсичными веществами и/или лекарственными средствами
Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность
Алкоголизм
Длительная лихорадка
Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), травматические поражения нервов, диабетические невриты, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна
Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит)
С профилактической целью при
Назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах
Патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру)
Злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника
Лучевая болезнь
Стрессовое состояние
Длительно текущие инфекции
Патология почек
Гипо и авитаминоз витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия)
Способ применения и дозы
Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 - 0,2 мг 1 раз в 2 дня, при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы - по 0,5 мг и более на инъекцию в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами до 5 - 7 дней. Одновременно назначают фолиевую кислоту.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 0,03-0,1мг 2 - 3 раза в неделю, при апластических анемиях в детском возрасте и у недоношенных - по 0,03мг в день в течение 15 дней.
При болезнях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а при улучшении состояния - по 0,1 мг в день, курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 0,2 - 0,4 мг 1 раз в 2 дня в течении 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени вводят (взрослым и детям) по 0,03-0,06 мг в день или по 0,1 мг через день в течение 25-40 дней.
При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 0,06-0,1мг ежедневно в течение 20-30 дней.
Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 0,015-0,03мг, постепенно увеличивая дозу до 0,2-0,25мг.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям вводят подкожно по 0,03 мкг в день в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе- подкожно по 0,015-0,03мкг через день.
Побочные действия
Аллергические реакции, зуд, кожные высыпания
Психическое возбуждение, головная боль, головокружение
Кардиалгия, тахикардия
Гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена при применении высоких доз
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Тромбоэмболия
Эритремия, эритроцитоз
Беременность и период лактации
Не рекомендуется вводить совместно (в одном шприце) витамины В12, В1, В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Необходимо также учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Цианокобаламин нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Особые указания
Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.
Нельзя вводить витамин В12 при острых тромбоэмболических заболеваниях. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 100 мкг на инъекцию). Необходимо контролировать свертываемость крови.
Лекарственная форма: раствор для инъекций
Фармакологическое действие: Витамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Показания: Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС). Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Алкоголизм, длительная лихорадка. Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, фуникулярный миелоз, травмы периферических нервов, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит). С профилактической целью - при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни. Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.
Противопоказания: Гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.
Побочные эффекты: Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Способ применения и дозы: Витамин В12 принимают внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально. П/к, при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы - по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При лучевой болезни - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение. Для устранения дефицита витамина B12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики - 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в. Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - п/к, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - п/к, 15-30 мкг через день.
Особенные показания: Дефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация Fe. Количество эритроцитов, Hb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ. При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.
Ниже предложим вашему вниманию подробный обзор таблеток B12, отзывов о нём, приведем цены на наиболее популярные бренды, а также дадим несколько советов о покупке. Если же вы просто хотите купить витамин B12, по ссылке в начале страницы вас ждет большой ассортимент, отличные цены и стремительная доставка Boxberry.
Чтобы оценить исключительную важность витамина В12 для здоровой жизнедеятельности человека, необходимо перечислить основные заболевания, которые развиваются на фоне дефицита в человеческом организме кобальтосодержащих веществ (кобаламинов) - эту группу как раз и именуют витамином В12. Итак, какие заболевания извещают о нехватке кобальта в биологических процессах организма? Это, прежде всего, анемия (малокровие) - болезнь, которую невозможно победить без витамина В12. Но именно благодаря анемии (для борьбы с ней) и был открыт этот витамин, поддерживающий кроветворную систему человека и «контролирующий» уровень концентрации красных телец (эритроцитов) в крови, что, в свою очередь, обеспечивает должный уровень гемоглобина.
Когда витамина В12 не хватает, гемоглобин падает, развивается анемия. Кроме этого опасного заболевания о дефиците кобаламинов нам сигнализируют такие клинические симптомы как мигрени, депрессия, нервоз, бессонница, пожелтение кожных покровов, ухудшение зрения, развитие катаракты, одышка, нарушение сердечного ритма, выпадение волос. Даже этого неполного перечня, мягко говоря, малоприятных симптомов достаточно, чтобы уяснить - человеческий организм ни в коем случае не должен испытывать недостатка витамина В12.
Названия препаратов с витамином В12
Названиями витаминов и добавок, содержащими в составе В12 сегодня никого не удивишь, но настоящие вегетарианцы знают, что, в основном эти названия на английском.
Самыми популярными формами являются две:
- Цианокобаламин
- Метилкобаламин
Приводим небольшую таблицу популярных витаминов В12 с переводом на русский.
| Doctor"s Best, Best Fully Active B12 | Лучший полностью активный В12 |
| Jarrow Formulas Methyl B-12 | Метил B-12 |
| Сублингвальный метилкобаламин (Витамин В12) | |
| Pure Advantage B-12 Spray | Витамин B-12 |
| Now Foods Methyl B-12 | Метил B-12 |
| Garden of Life MyKind Organics | Органический спрей с витамином B-12 |
| Jarrow Formulas Methyl B-12 | Метил В-12 со вкусом вишни |
| Doctor"s Best Quick Melt Fully Active B12 | Полностью активный В12 |
| Deva Sublingual Methylcobalamin B12 | Сублингвальный В12 |
| Solgar Sublingual Methylcobalamin (Vitamin B12) | Сублингвальный Метилкобаламин 60 шт. |
| California Gold Nutrition | Витамин B12 Спрей |
| Natural Factors B12 | B12 метилкобаламин |
Веганский витамин в12 в таблетках производства Now Foods - проверенная временем и высокими экспертными оценками, составленными на базе лабораторных исследований, практика здорового питания.
Много вопросов вызывает сочетание "веганские витамины", попробуем разобраться, что имеется ввиду. Такие витамины - это продукт, изготовленный из ингредиентов, имеющих исключительно растительное происхождение. В их составе отсутствуют любые (активные и вспомогательные) компоненты, произведенные из тканей животных. Не содержащий ГМО кошерный продукт, позволяющий веганам и вегетарианцам восполнять запас витамина В12 в организме.
Сбалансированный комплексный препарат оказывает положительное влияние на:
- метаболизм в организме;
- деятельность ЖКТ;
- активизирует нормальное производство эритроцитов (красных кровяных телец);
- восстановление и нормализацию работы нервной системы;
- профилактику мозговых нарушений, в составе комплексной терапии заболеваний мозга;
- а также при повышенных интеллектуальных и психических нагрузках.
Покупка на проверенных площадках исключает риск приобретения опасной для здоровья подделки, гарантирует пристальный контроль качества и адекватную стоимость средства. Препарат приятен на вкус. Не вызывает побочных эффектов, безопасность его применения доказана экспериментально и клинически.
Витамин В12 в производства Superior Source (США) пользуется огромной популярностью у сторонников здорового образа жизни. Это витамин группы В, задействованный в важных процессах жизнедеятельности организма. Взаимодействуя с другими витаминами и веществами, он регулирует углеводный и жировой обмены, помогает в создании клеток крови, способствует нормальной работе нервной системы. В случае его нехватки, в организме возникает дисбаланс, который может привести к сбою и заболеваниям.
Американский витамин В12 в таблетках производства Superior Source пользуется популярностью по ряду причин:
- Высокое качество препарата.
- Биодоступная формула.
- Высокий профессиональный уровень фармацевтических компаний.
- Контроль, осуществляемый серьезными организациями.
Чаще всего данный витамин употребляется в мультивитаминных комплексах, но нередко встречается и в виде монодобавки.
Спортсмены, принимающие этот витамин В12, отмечают улучшение самочувствия, бодрость, хорошее настроение, быстрое и успешное выздоровление от целого ряда заболеваний. На практике были случаи восстановления репродуктивной функции у мужчин. Активные потребителя препарата - вегетарианцы. Витамин В12 содержится продуктах животного происхождения, не употребляемых веганами. Препарат восполняет его недостаток в питании вегетарианцев.
Витамин B12 еще от Jarrow Formulas ничем особенным (кроме популярности) от остальных не отличается, он так же важен для организма благодаря своему участию в энергетическом обмене. Как и остальные поддерживает клетки мозга и нервные ткани в работоспособном режиме, заметно улучшает сон. Есть лишь одно "но" - эта компания выпускает абсолютный бестселлер - комплекс витамина В-right, а значит они как никто другой знают толк в усвоении В-12.
Витамин B12 в таблетках производства Jarrow Formulas особенно рекомендован для вегетарианцев. Этот полезный микроэлемент находится только в клетках животного происхождения, растения его не вырабатывают. При отказе от мяса и рыбы можно восполнить потребность витамина B12 веществом, синтезированным лабораторным путем.
В профилактических целях витамин рекомендован всем желающим. Даже при сбалансированном питании весной и осенью в период перемены погоды организм интенсивно расходует запасы витамина B12. Поэтому потребуется восполнить его путем употребления большого количества мясных и рыбных продуктов или специальных витаминов от Jarrow Formulas. Будет достаточно одной таблетки в день.
При нехватке витамина B12 в организме остро ощущается утомляемость, слабость, появляется головокружение и заметно падает настроение. Возникает анемия, а организм уже не в состоянии активно противостоять различным инфекционным угрозам и заболеваниям. Острая нехватка витамина B12 приводит к появлению поврежденной ДНК, костный мозг активно производит ненормально большие по размеру клетки вместо эритроцитов.
Организм человека получает В12, как и остальные витамины, извне. Правда, именно В12, в отличие от других витаминов, организм умеет синтезировать, но, к сожалению, не там, где нужно для всасывания - в толстой кишке. Таким образом, мы всё равно вынуждены «добывать» кобаламины из продуктов питания (ими особенно богаты морепродукты, субпродукты, мясо, сельдь, скумбрия и швейцарские сыры) и получать вместе с лекарственными препаратами. До недавнего времени препараты, содержащие витамин В12, вводились исключительно инъекционно.
Но за последние десятилетия пероральный способ приема биологически активных комплексов, включающих кобальтосодержащие вещества, уверенно завоевал позиции в борьбе организма с дефицитом витамина В12. Поэтому на сегодняшний день витамин В12 в таблетках столь же эффективен, как и внутримышечные уколы. Во избежание подделок важно правильно выбрать, где купить витамин В12 в таблетках. Безошибочный, надежный выбор в этом случае - сайт iHerb .
Существует много показаний к применению витамина В12 в таблетках. Это, например, нарушение сна, низкое давление, расстройство памяти, признаки как женского, так и мужского бесплодия, невралгии, проблемы с сердцем и печенью, склонность к диабету и некоторые другие признаки того, что вам следует пополнять уровень витамина В12. Ниже приведем наиболее доступные таблетки, имеющиеся на рынке.
| Производитель | Название | В12, мкг | Штук | Цена |
| Thompson | B12 Lozenge | 1000 | 30 | ₽120.85 |
| Doctor"s Best | Fully Active B12 | 1500 | 60 | ₽305.72 |
| Rexall Sundown | High Potency B-12 | 1000 | 60 | ₽341.00 |
| Solgar | Vitamin B12 | 100 | 100 | ₽381.50 |
| Jarrow Formulas | Methyl B-12 | 500 | 100 | ₽381.50 |
| Mason Vitamins | Vitamin B-12 | 5000 | 30 | ₽389.34 |
| Mason Vitamins | Vitamin B-12 | 1000 | 100 | ₽399.14 |
| Jarrow Formulas | Methyl B-12 | 1000 | 100 | ₽407.63 |
| Nature"s Bounty | B-12 Sublingual | 500 | 100 | ₽416.12 |
| Enzymatic Therapy | B12 Infusion | 500 | 30 | ₽418.08 |
| Country Life | Vitamin B12 | 500 | 100 | ₽427.88 |
| Life Extension | B-12 | 500 | 100 | ₽428.53 |
| Country Life | Vitamin B12 | 500 | 100 | ₽433.11 |
| Rexall Sundown | B-12 High Potency | 500 | 200 | ₽442.90 |
| 21st Century | B-12 | 2500 | 110 | ₽443.56 |
| Nature Made | Gummies B12 | 500 | 80 | ₽457.93 |
| Life Extension | Methylcobalamin | 1 mg | 60 | ₽487.33 |
| Source Naturals | B-12 Sublingual | 2000 | 100 | ₽493.20 |
Приобретая витаминные комплексы, содержащие В12, на сайте iHerb , вы обнаружите убедительное многообразие пероральных лекарственных форм - не только таблетки, но и растительные капсулы, леденцы, жидкие унции, пастилки с разнообразными вкусами - малины, вишни, лимона, жевательные таблетки, органические спреи, сублингвальные формы, обеспечивающие максимальное всасывание.
Для вегетарианцев предлагаются специальные мульти-витаминные комплексы с В12 - это важное обособление, поскольку степень усвояемости витаминов у поклонников пищи животного происхождения и у сторонников вегетарианства неодинаковая. Соответственно, цена на витамин В12 зависит от назначения комплекса, включающих этот витамин, от количества других его составляющих, от вида лекарственной формы и от количества доз препарата в упаковке.
Помните, что рекомендации по употреблению витамина В12 вы должны получить у врача, поскольку есть много нюансов в его применении. В частности, переизбыток В12 ничем не лучше его дефицита, с точки зрения опасности для организма. Кроме того, В12 «капризен» в смысле сочетаемости с другими препаратами.
Например, он прекрасно «уживается» с фолиевой кислотой (есть много вариантов биодобавок на основе комплекса В12 + В9), но вступает в конфликт с некоторыми другими витаминами, что удивительно, «своего» же В-ряда - В2, В6, а также с витамином С. Обычная дневная доза В12 для взрослого человека - 3-4 мкг, для пожилых людей, вегетарианцев и беременных женщин - 4 мкг, для детей до 7 лет - 0,4-1 мкг, для детей 8-13 лет - 1,5-2 мкг.
Международное название: сyanоcobalamin {3α-[α-(5,6-диметилбензимидазолил)]-3β-цианокобамид};
Лекарственная форма: раствор розового или ярко-красного цвета;
Состав 1 мл раствора содержит цианокобаламина 0,2 мг или 0,5 мг;
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Антианемические средства. Препараты витамина В 12 и фолиевой кислоты. Код АТС В03В А01.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 до 25 ° С. Срок годности - 2 года.
Хранить в недоступном для детей месте.
Фармакологические свойства
Цианокобаламин активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластическую эритропоэза.
Цианокобаламин способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, вызывает (высокие дозы) повышение тромбопластических активности и активности протромбина.
В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается и дополнительное количество его организм получает с продуктами питания.
Фармакокинетика. Связывается с белками на 90%, время достижения максимальной концентрации после подкожного и внутримышечного введения - 1 час. Экскретируется почками, с желчью. Проникает через плацентарный барьер.
Показания
Злокачественные, постгеморрагические и железодефицитные анемии, апластической анемии у детей, анемии алиментарного характера, а также вызванные токсическими веществами и лекарственными средствами, другие анемии, связанные с дефицитом витамина В 12, независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, амиотрофический боковой склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Спру (вместе с кислотой фолиевой), заболевания печени (гепатиты, цирроз, болезнь Боткина), лучевая болезнь, псориаз, герпетиформный дерматит, нейродермиты, фотодерматозы.
Применение
Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при фуникулярном миелозе и амиотрофическом боковом склерозе также интралюмбально.
При В 12-дефицитных анемиях препарат назначают в дозе 100 - 200 мкг (0,1 - 0,2 мг) через день до достижения ремиссии.
При появлении симптомов фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с повреждением нервной системы Цианокобаламин назначают в разовой дозе 400 - 500 мкг (0,4 - 0,5 мг) и более. На первой неделе вводят ежедневно, а затем с интервалами между введениями 5 - 7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту).
В тяжелых случаях вводят в спинномозговой канал начиная с разовой дозы
15 - 30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50, 100, 150, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8 - 10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов - по 200 - 400 мкг 2 - 4 раза в течение месяца.
При постгеморрагической и железодефицитной анемии назначают по 30 - 100 мкг 2 - 3 раза в неделю. При апластическая анемия у детей вводят по 100 мкг до наступления клиникогематологичного улучшения. При анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных детей применяют по 30 мкг в течение 15 дней.
При боковом амиотрофическом склерозе, энцефаломиелит, неврологических с болевым синдромом заболеваниях вводят в возрастающих дозах - от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении - 100 мкг в сутки). Курс лечения - до 2 недель. При травмах периферических нервов назначают 200 - 400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40 - 45 дней.
Детям раннего возраста при болезни Дауна, детском церебральном параличе назначают по 15 - 30 мкг через день.
При гепатитах и циррозах печени взрослым и детям назначают по 30 - 60 мкг в сутки или по 100 мкг через день в течение 25 - 40 дней.
При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводят 60 - 100 мкг ежедневно в течение 20 - 30 дней.
Продолжительность лечения Цианокобаламин и проведение повторных курсов зависят от характера заболевания и эффективности лечения.
Побочное действие
При повышенной чувствительности к Цианокобаламин могут наблюдаться аллергические явления, головная боль, головокружение, нервное возбуждение, боль в области сердца, тахикардия. В этих случаях применение цианокобаламина временно прекращают или вообще отменяют. При необходимости лечения цианокобаламином восстанавливают начиная с малых доз препарата (15 - 30 мкг).
Противопоказания
Применение цианокобаламина противопоказано при эритремии, эритроцитозе, новообразованиях, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12, при острых тромбоэмболических заболеваниях, повышенной чувствительности к препарату.
Передозировка
При применении в терапевтических дозах - не наблюдалось.
Особенности применения
При лечении цианокобаламином необходимо проводить систематический анализ крови. При тенденции к развитию лейко-и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом. Нужно также контролировать свертываемость крови. С осторожностью назначают больным стенокардией.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Витамин B12, который еще называют цианокобаламином, является поистине уникальным веществом. Он значительно отличается от остальных витаминов как по функциям, так и по структуре, и по способу натурального синтеза.
Без цианокобаламина невозможен процесс кроветворения, нормальное функционирование нервной системы, контроль артериального давления, работа дыхательной системы и синтез белков. Это вещество настолько жизненно необходимо, что ученые, впервые искусственно синтезировавшие B12, получили за это Нобелевскую Премию.
Для чего нужен B12 в таблетках?
Цианокобаламин входит в состав многих современных витаминных комплексов. Они содержат в себе необходимую для взрослого человека суточную дозу B12, которая составляет 2,4 мкг.
Согласно инструкции по применению некоторых популярных комплексов витаминов, принимать препараты с повышенным содержанием необходимо:
Витамин B12 не содержится ни в каких продуктах растительного происхождения, что делает его дефицит настоящей проблемой для вегетарианцев.
- вегетарианцам. Это связано с тем, что люди придерживающиеся такой диеты, вообще не получают . Поэтому довольно скоро они начинают ощущать на себе все симптомы дефицита этого витамина;
- людям, испытывающим хроническую депрессию. Ученые доказали, что витамин B12 помогает справляться даже с длительными и тяжелыми формами депрессии;
- людям, страдающим от синдрома хронической усталости. Цианокобаламин хорошо известен своими тонизирующими и бодрящими свойствами;
- пожилым людям после 60 лет. С возрастом нарушается усвояемость B12 из пищи, поэтому пожилые люди чаще остальных испытывают симптомы дефицита этого витамина;
- беременным, у которых клинически и лабораторно подтверждено недостаточное поступление цианокобаламина с пищей.
К противопоказаниям приема витаминных комплексов, содержащих B12, можно отнести индивидуальную непереносимость и аллергические реакции.
На данный момент не было зафиксировано случаев передозировки таблетированными формами препарата.
«Благомин» — витамин В12 в таблетках
В России вы можете купить следующие витаминные препараты с цианокобаламином:
- «Благомин B12»;
- B12 от производителя из США «Sogar»;
- B12 от производителя «NewFoods», а также многих других.
Их цена варьируется от 140 до 1000 рублей за упаковку.
Для чего нужен B12 в ампулах?
В инструкции по применению цианокобаламина в ампулах сказано, что он предназначен для уколов. К таким серьезным мерам стоит прибегать только в крайних случаях.
Показаниями к могут являться только серьезные заболевания, сопровождающиеся глубоким дефицитом цианокобаламина. К ним можно отнести:
Ни один живой организм не может синтезировать цианокобаламин самостоятельно: B12 производят бактерии, составляющие кишечную микрофлору травоядных животных.
- B12-дефицитная анемия;
- цирроз печени;
- гепатит;
- рассеянный склероз;
- травмы нервов.
При таком способе введения нередко встречаются побочные действия: нервное возбуждение, боль в сердце, ускоренный пульс, аллергические реакции.
Для больных стенокардией и тромбозом инъекции B12 противопоказаны.
Делать инъекции и рассчитывать дозировку нужно строго по инструкции.
В среднем, цианокобаламин в ампулах стоит дешевле, чем в таблетках. Цена за одну упаковку составляет не больше 150 рублей.
Что выбрать – ампулы или таблетки? В чем разница?
Отличие В12 в таблетках и ампулах — в их назначении
Нельзя однозначно сказать, что лучше – B12 в таблетках или в ампулах. Это связано с тем, что эти две формы препарата применяются в разных клинических ситуациях, имеют разные показания к применению, дозировки, а также побочные эффекты.
B12 в таблетках обычно используется в профилактических целях, а также в лечении нетяжелых случаев дефицита цианокобаламина. В лечении тяжелых, жизнеугрожающих состояний используется исключительно инъекционная форма введения препарата. Это связано с тем, что так B12 усваивается эффективнее и быстрее.