Лабораторная диагностика. Половые гормоны (исследования репродуктивной функции) Что значат результаты

Описание

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

17-ОН прогестерон - промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) - стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион - предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген - тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников - генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л

Подготовка

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 2-4 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.

При применении теста с целью динамического мониторинга терапии глюкокортикоидами желательно придерживаться одинакового периода после приема препарата.

Показания к назначению

• Диагностика и мониторинг пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы.
• Гирсутизм.
• Нарушения цикла и бесплодие у женщин.
• Опухоли надпочечников.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: нмоль/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Перевод единиц: нг/мл х 3,03 ==> нмоль/л.

Референсные значения

Ориентировочные пределы для детей первого года жизни:
1-ый месяц	3,03 - 51,51
2-ой месяц	4,85 - 29,69
3-ий месяц	1,51 - 12,42
4-ый месяц	0,61 - 13,03
старше 4-х месяцев до 1 года	референсные значения не валидированы
1 год - 11 лет	0,24 - 7,82
11 - 15 лет	0,21 - 4,06
15 - 18 лет	1,27 - 6,85
Женщины от 18 лет
фолликулярная фаза	1,24 - 8,24
лютеиновая фаза	0,99 - 11,51
Беременность
1 триместр (5 - 12 недель)	3,55 - 17,03
2 триместр (13 - 28 недель)	3,55 - 20,00
3 триместр (29 - 36 недель)	3,75 - 33,33
постменопауза	0,39 - 1,55
пост - АКТГ
Мужчины от 18 лет	1,52 - 6,36

Повышение уровня:

врождённая гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы;

некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.

Примечание. Следует учитывать что 17-ОН-прогестерон является одним из метаболитов прогестерона и его концентрация может в определенной степени истинно возрастать на фоне применения препаратов прогестерона.

Понижение уровня:

болезнь Аддисона;

псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17a-гидроксилазы).

Перед сдачей крови на прогестерон важна подготовка. На уровень гормона может повлиять диета, стресс, сексуальный контакт, а также вредные привычки и медикаменты. Все это следует исключить на время.

Зачем женщинам назначают исследование крови на содержание прогестерона

Анализ на прогестерон имеет большое значение для определения состояния гормонального фона у женщины, запланировавшей беременность. Прогестерон – это женский половой гормон. Он готовит матку к перемещению оплодотворенной яйцеклетки и прикреплению плода, являясь залогом успешной беременности. Кроме того, он адаптирует нервную систему беременной к этому периоду и к рождению ребенка, помогает развитию молочных желез и выработке молока в них.

Концентрация гормона быстро растет в период овуляционной фазы до тех пор, пока не лопается фолликул, и не выходит яйцеклетка. Далее, фолликул трансформируется в желтое тело. Норма прогестерона повышается при готовности организма к процессу зачатия ребенка.

Изменение количества прогестерона циклично. Оно наблюдается, когда происходят естественные физиологические процессы, но бывает и результатом патологий.

Если количество прогестерона резко увеличилось, это может свидетельствовать о таких состояниях:

• наступившая беременность;
• наличие кисты желтого тела;
• пузырные заносы;
• сбой в работе почек и надпочечников;
• злокачественные опухоли;
• бесплодие;
• цирроз печени;
• ожирение.

Некоторые патологии дают повышение прогестерона уже в запущенном состоянии, при длительном развитии, поэтому игнорировать такой симптом ни в коем случае не стоит.

Если уровень гормона поменялся в меньшую сторону, то это может означать следующее:

• угрозу аборта при нарушениях гормонального фона;
• вероятность выкидыша;
• отсутствие овуляции;
• нарушение в менструальном цикле;
• появление сильных кровотечений из влагалища.

Если женщина заметила такие симптомы, ей требуется срочно обратиться к врачу, обследоваться и сдать нужные анализы.

Отклонение уровня прогестерона от нормы у мужчин тоже означает, что в организме не все в порядке. Повышение его связывают с бесплодием, дисфункцией яичек, снижением либидо и нарушением обмена веществ.

Симптомы повышенного прогестерона

Симптомы и признаки повышения могут быть разными. Они зависят от индивидуальных особенностей организма, общего состояния здоровья пациента и степени отклонения от нормы. Обычно признаки выражаются в следующем:

• депрессивном состоянии;
• постоянной усталости;
• пониженном артериальном давлении;
• болезненных ощущениях в животе;
• отсутствии месячных;
• головных болях;
• ожирении.

Похожая клиническая картина возможна и при других нарушениях, потому необходимо установить точную причину плохого самочувствия. Для этого, конечно же, потребуется пройти обследование. Впрочем, если будет подтверждена беременность, то такие признаки являются нормой.

Функции гормона

Надпочечники и желтое тело яичников синтезируют гормон прогестерон. Под влиянием его эндометрий подготавливается к принятию зародыша. Гормон характеризуется повышенной активностью в лютеиновой фазе, когда в яичниках формируется желтое тело, которое его и продуцирует. Организм подготавливается к беременности, а если ее нет, начинаются месячные. Желтое тело без оплодотворения пропадает, соответственно, концентрация прогестерона сразу снижается, тогда как при зачатии уровень его возрастает в десятки раз.

Функции гормона заключаются в следующем:

• подготовка эндометрия матки к новому циклу или беременности;
• пролиферация слизистого слоя фаллопиевых труб;
• вспомогательное значение в подготовке к лактации;
• влияние на развитие всех органов ребенка;
• подавление иммунитета матери, чтобы не произошло отторжения плода.

Прогестерон необходим для регулярного протекания месячных без нарушений и для безопасного вынашивания ребенка. Участвует он и во внутриутробном созревании малыша. Кроме того, гормон предохраняет от мастопатии, оказывает влияние и на грудь, а точнее, ее развитие.

Анализ крови на прогестерон

Плохое самочувствие, нарушенный цикл, сильные менструальные и могут предупреждать о гормональном сбое. Следует обязательно пойти к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

После общего обследования женщину обычно направляют в лабораторию, чтобы сдать кровь на содержание гормонов. Расшифровка анализа, прогестерон в результатах которого отличается от нормы, должна проводиться врачом. Он будет оценивать не только этот показатель, а всю клиническую картину в комплексе.

Подготовка

Как правильно сдавать ? Рекомендуют делать это на 22 день цикла. При нерегулярных месячных лучше всего посоветоваться со специалистом. Обычно венозная кровь сдается после овуляции. Для получения точных данных о времени созревания яйцеклетки нужно сделать соответствующий тест.

Когда женщине рекомендуют пройти анализ на прогестерон, как сдавать и за сколько дней начать подготавливаться, должен рассказать врач. Кровь всегда сдают на пустой желудок после восьмичасового голодания. Примечательно, что на беременных тоже распространяется это правило.

Как подготовиться к процедуре? На время отменяют все лекарственные препараты. Запрещается и употребление гормональных контрацептивов. Если же лекарства отменить нельзя по общему самочувствию, то следует указать их названия и дозировку. Это поможет более точно узнать результат. За два дня до сдачи крови важно исключить секс, физические нагрузки и стрессы.

Желательно при подозрении на беременность еще раз проверить результат стандартным тестом. Если она подтвердится, стоит уточнить у врача, целесообразно ли проходить анализ.

Нельзя сдавать кровь после процедур УЗИ, рентгенографии, флюорографии.

Определение концентрации прогестерона проводится с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА). Он считается довольно точным. Кровь можно сдавать в любой поликлинике, для этого важно взять талончик или записаться заранее, чтобы не пришлось стоять в очередь. Обычно исследований проводится несколько за весь цикл, поскольку уровень гормона очень изменчив.

Результаты анализа

По результатам анализа на прогестерон, которые получают в течение часа после сдачи крови, гинеколог точно укажет содержание и определит период беременности, если она есть. Расшифровывать данные обследования и интерпретировать их результаты должен лечащий врач, поскольку он располагает полными данными о состоянии здоровья, анамнезе, результатах других обследований своего пациента.

Фолликулярная фаза характеризуется , равным 0,32-2,23 нмоль/литр. При овуляторной содержание изменяется и укладывается в пределы от 0,48 до 9,41 нмоль/литр. Лютеиновая фаза знаменуется наивысшими значениями – от 7,02 до 57 нмоль/литр.

Нормальные показатели сильно меняются при разных периодах цикла и зависят от срока беременности. При вынашивании ребенка увеличение прогестерона происходит в десятки и сотни раз. Если анализ не выявил этого при предполагаемой беременности, лучше пересдать его.

Когда концентрация прогестерона неожиданно падает, возможна угроза выкидыша.

Кроме того, снижение этого гормона проявляется задержкой внутриутробного развития ребенка, диагностируется при перенашивании беременности, недостаточном функционировании плаценты и желтого тела, воспалительных процессах. Низкий показатель прогестерона во время беременности опасен тем, что может вызвать гипоксию или недостаток кислорода у ребенка, плохое развитие плода, преждевременные роды.

Специалисты, учитывая результаты лабораторной диагностики, могут назначить некоторые препараты для восполнения уровня гормона в определенном периоде цикла или даже при беременности.

Заключение

Анализ на гормон прогестерон очень важен, особенно для беременных. Он обеспечивает функции организма, связанные с деторождением, поэтому за его количеством необходимо тщательно следить, чтобы не допустить развития патологий у женщины и будущего ребенка.

httpss://youtu.be/-aX6-5fKl8Y

Рекомендуем похожие статьи

Цена: по запросу

Вы можете добавить товар в корзину, указав количество

Производитель: Хема-медика

Страна: Россия

Ед. изм.: набор

Вид упаковки: картонная коробка

Артикул: K217

Описание

Количественное определение концентрации прогестерона в cыворотке (плазме) крови методом твердофазного иммуноферментного анализа

Функциональное назначение

Определение прогестерона основано на использовании конкурентного иммуноферментного анализа. На внутренней поверхности лунок планшета иммобилизованы мышиные моноклональные антитела к прогестерону. Прогестерон из образца конкурирует c конъюгированным прогестероном за связывание с антителами на поверхности лунки. В результате образуется связанный с пластиком «сэндвич», содержащий пероксидазу. Во время инкубации с раствором субстрата тетраметилбензидина (ТМБ) происходит окрашивание растворов в лунках. Интенсивность окраски обратно пропорциональна концентрации прогестерона в исследуемом образце. Концентрацию прогестерона в исследуемых образцах определяют по калибровочному графику зависимости оптической плотности от содержания прогестерона в калибровочных пробах

Технические характеристики

Метод: твердофазный иммуноферментный анализ.
Проба: сыворотка, плазма крови.
Специфичность 100%.
Чувствительность: минимальная достоверно определяемая концентрация не превышает 0,5 нмоль/л.
Коэффициент вариации результатов не превышает 8%.
Линейность: в диапазоне концентраций 1-300 нмоль/л ± 10%.
Набор рассчитан на проведение анализа в дубликатах 40 исследуемых образцов, 7 калибровочных проб и 1 пробы контрольной сыворотки (всего 96 определений).
Состав набора:
1. Планшет 96-луночный полистироловый, стрипированный, готов к использованию - 1 шт.
2. Калибровочные пробы на основе сыворотки крови человека, содержащие известные количества прогестерона - 0; 1; 3; 10; 30; 100; 300 нмоль/л, готовы к использованию (калибровочная проба 0 нмоль/л - 2 мл, остальные - по 0.8 мл каждая) прозрачные жидкости пурпурного цвета (калибровочная проба 0 - прозрачная бесцветная жидкость) - 7 шт.
3. Контрольная сыворотка на основе сыворотки крови человека с известным содержанием прогестерона, готова к использованию, прозрачная бесцветная жидкость, 0,8 мл х 1 флакон.
4. Конъюгат, готов к использованию, прозрачная жидкость пурпурного цвета, 22 мл х 1 флакон.
5. Раствор субстрата тетраметилбензидина (ТМБ), готов к использованию,прозрачная бесцветная жидкость, 11 мл х 1 флакон.
6. Концентрат отмывочного раствора, 21х-кратный, прозрачная бесцветная жидкость, 22 мл х 1 флакон.
7. Стоп-реагент, готов к использованию, прозрачная бесцветная жидкость, 11 мл х 1 флакон.
8. Бумага для заклеивания планшета - 2 шт.
9. Инструкция по применению - 1 шт.
10. Паспорт контроля качества - 1 шт.
Набор хранить при температуре +2…+8 °C в течение всего срока годности, указанного на упаковке, замораживание недопустимо. Приготовленный отмывочный раствор хранить при комнатной температуре (+18…+25 °C) не более 5 суток или при температуре +2…+8 °C не более 30 суток. Калибровочная сыворотка после вскрытия пригодна в течение 2 месяцев.
Величину оптической плотности измеряют при длине волны 450 нм.
Зарегистрировано в Росздравназдзор.

Назначение: набор предназначен для количественного определения 17α-гидроксипрогестерона (17α-OH прогестерона, 17OHP) в образцах человеческой сыворотки или плазмы методом конкурентного иммуноферментного анализа. Диапазон измерения: 0.03-10 нг/мл. Чувствительность: 0.03 нг/мл. Приложения теста: 17OHP представляет собой стероид, производимый в надпочечниках и гонадах. Подобно другим стероидам, 17OHP синтезируется из холестерина, пройдя последовательно через несколько ферментативных реакций. Он является непосредственным предшественником 11-дезоксикортизола (11-ДК), который превращается в кортизол. Так как 11-ДК продуцируется при 21-гидроксилировании 17OHP, измерение 17OHP является непрямым показателем 21-гидроксилазной активности. При дефиците активности 21-гидроксилазы происходит снижение преобразования 17OHP в 11-ДК, что блокирует нормальный синтез кортизола, и 17OHP накапливается в больших количествах и шунтируется в цикл биосинтеза андрогенов. В результате большие количества андрогенов могут вызывать прогрессирующую тяжёлую вирилизацию, начиная с фетального состояния и младенчества. И при дефиците этого фермента развивается врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН). 21-гидроксилаза требуется также для синтеза альдостерона, отсюда, примерно 50% пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы страдают от потенциально смертельной потери солей. Дефицит 21-гидроксилазы – наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, которое встречается у новорожденных с частотой 1:500 - 1:5000. Ранняя диагностика очень важна для выявления новорожденных, страдающих ВГН, клинически не проявляющейся, но требующей лечения в неонатальный период, а также для выявления причины неопределенных половых органов у детей. Поздняя диагностика может приводить к вирилизации у девочек, ускоренному созреванию скелета и преждевременному развитию вторичных половых признаков у мальчиков. Правильное лечение может сохранить жизнь ребенка и позволить таким детям нормально расти и развиваться. Из-за относительно высокой частоты этого заболевания и его потенциальной тяжести в некоторых географических регионах введена программа скрининга крови новорожденных на 17OHP. Концентрация 17α-гидроксипрогестерона (17α-ОНР) в сыворотке или плазме является значимым рутинным маркером для диагностики ВГН. При этом нарушении метаболизма необходима стероид-замещающая терапия. Адекватность лечения контролируют, определяя концентрацию циркулирующего 17α-ОНР. Уровни 17OHP зависят от возраста, с пиковым значением сразу после рождения. В течение первой недели жизни уровень 17OHP падает примерно в 50 раз по сравнению с концентрацией в пуповинной крови и достигает нормального уровня для взрослых в течение 2–7 дней. Следовательно, нельзя выполнять сбор образца раньше, чем на 3-й день после рождения. Уровень 17Р повышен в 2-3 раза у недоношенных и больных доношенных детей без ВГН. Следовательно, для таких детей необходимо использовать другой дискриминационный уровень. Кроме того, определение 17OHP в ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ проводят для подтверждения предполагаемого диагноза «частичного» дефицита 21-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия. Как и в случае с кортизолом, уровень 17OHP в сыворотке имеет АКТГ-зависимый суточный ритм с пиковым значением утром и самым низким уровнем ночью. Кроме того, яичниковая продукция 17OHP возрастает во время лютеиновой фазы менструального цикла, в итоге уровень 17OHP в лютеиновую фазу намного выше, чем во время фолликулярной фазы. Концентрация 17Р повышается во время беременности в материнской и фетальной крови. Концентрация 17OHP выше границы нормального диапазона и/или после стимуляции АКТГ характерна также и для других форм гиперплазии надпочечников, включая дефицит 11-гидроксилазы (Р450с11), дефицит 17,20-лиазы (Р450с17) и дефицит 3β-гидроксистероид дегидрогеназы (3β-HSD). При дефиците 3βHSD, как причины женского гирсутизма, продукция 17OHP теоретически снижена, а рост уровня 17OHP предположительно происходит за счёт превращения предшественников вне надпочечников. Соотношение этих предшественников, в частности 17-гидроксипрегненолона и 17OHP, может быть использовано в диагностических целях.