Белая горячка и ее опасность: как распознать и предотвратить. Стимулирование физиологического сна. Лечение алкогольного делирия

При длительном запое у мужчин и женщин могут проявляться довольно разные последствия употребления спиртного, и одним из самых опасных среди них по праву считается белая горячка.

В переводе с латыни подобное состояние характеризуется как приступ безумия или помешательства человека.

Белая горячка или острый психоз — это заболевание, которое сопровождается нарушением сознания человека, вследствие чего последний может наблюдать у себя различные зрительные или слуховые типы галлюцинаций.

Также, данные симптомы нередко сопровождаются бредовым состоянием и повышенным возбуждением больного. Согласно статистике от белой горячки хотя бы раз страдали 35 % алкоголиков, поэтому вопрос о лечении данного состояния более чем актуален.

Белая горячка или так называемый алкогольный делирий способен развиваться у тех людей, которые страдают от алкогольной зависимости и регулярно употребляют спиртное.

Обычно до такого состояния больные доходят за пару лет. При этом характерно то, что подобное заболевание у человека возникнет не во время приема спиртного, а уже в период отхождения от длительного запоя. Белой горячке особенно подвержены те люди, которые имеют болезни ЦНС или ранее перенесли травмы головного мозга.

Согласно данным медиков, если однажды признаки алкогольного делирия уже возникали у больного, то это означает, что при последующих приемах спиртного у человека может стремительно ухудшиться состояние и развиться настоящий психоз. Поэтому одним людям достаточно выпить 100 грамм спиртного в течение пары дней, чтобы «увидеть белочку».

Симптомы

Из-за выраженности симптоматики понять, что у человека развиваются психические проблемы, можно даже в домашних условиях. Как бы это странно не было, но при возникновении алкогольного делирия больной прекратит употреблять спиртное и не будет ощущать тяги к нему. Подобный синдром провоцирует у человека отвращение к алкогольным напиткам. В вечернее время у человека могут наблюдаться смены настроения: от спокойствия больной может переходить к страхам и депрессии. Нередко больные очень возбуждены, они все время разговаривают и не могут спокойно сидеть.

Постепенно у человека возникает сильная дрожь в руках и ногах. Это первый явный признак того, что больного нужно срочно госпитализировать в стационар, пока у него не возникли жизненно опасные симптомы. Человек может страдать от кошмаров, после чего и вовсе терять возможность уснуть и страдать от бессонницы. Острый приступ белой горячки у больного начинается с галлюцинаций. В таком состоянии человек может наблюдать у себя обман восприятия, иллюзии, бояться исходящих теней от предметов или видеть всевозможные чудовища, которых боялся в детском возрасте.

Зрительные галлюцинации при таком психозе могут быть самыми разными. Нередко больные кричат, что их окружают пауки, змеи, тараканы и прочие животные. Иногда человек видит себя в окружении паутины или крепких веревок, из которых не может выбраться. Все это провоцирует сильные эмоциональные сбои. Иногда галлюцинации приобретают ужасающие картины, когда человек видит перед собой страшные изуродованные лица, больного бьют палками, а вокруг царит хаос. Картинки в таком состоянии могут меняться очень быстро, тем самым, доставляя человеку больше страданий.

Еще один вид галлюцинаций при белой горячке — это слуховые сбои. Таким образом, человек может слышать шорохи, неприятный скрип, шипение, крики и ругательства. Подобные звуки будут сопровождаться вместе с наблюдаемой больным картинкой зрительных галлюцинаций. Иногда люди при психозе думают, что рядом с ними происходит что-то страшное. Нередко человек считает, что его детей хотят украсть, убить жену или близких. Больной будет хотеть помочь, однако не сделает этого из-за сильного чувства страха за себя самого. Мимика человека при белой горячке будет активной.

Отображение страха часто наблюдаются на лице больного. Иногда бывают галлюцинации, когда больной показывает, что давит руками насекомое или защищается, махая ими. Речь человека при этом будет состоять преимущественно из криков и кротких фраз. В таком состоянии у больного способна развиваться дезориентация, поэтому он может заблудиться в хорошо знакомом месте, не понимать, где он находится и как дойти домой. Согласно последним наблюдениям было выявлено, что утром галлюцинации ослабляются и больной ощущает себя лучше, вечером его состояние обостряется.

Выделяют следующие виды алкогольного делирия:

1. Редуцированный психоз. Он сопровождается невыраженными признаками белой горячки.
2. Атипичный психоз сопровождается дезориентацией и небольшими зрительными галлюцинациями.
3. Тяжелый психоз способен протекать вместе с осложнениями. Это сложная форма болезни, которая сопровождается выраженными галлюцинациями.

Важно отметить, что если вовремя не начать лечение (анонимное или открытое в стационаре), то состояние больного будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге способно привести к смерти пациента.

Также существует такое определение как Корсаковский психоз. Психическое расстройство под названием корсаковский психоз развивается по причине поражения ЦНС человека при белой горячке.

Последствия данного заболевания очень серьезные, поскольку при этом у больного может наблюдаться полная амнезия, то есть, человек все забудет. Он не в состоянии будет даже рассказать, как прошел его текущий день.

Постепенно такие больные могут впадать в эйфорию или безразличие.

В результате данного психоза человек теряет трудоспособность. Он буквально становится инвалидом. Иногда спустя пару лет память к больному возвращается, однако трудоспособность обычно так и не приходит в норму.

Алкогольный делирий: стадии развития и длительность

Согласно клиническим наблюдениям и форумам людей, алкогольный делирий обычно развивается в период похмельного синдрома , то есть, спустя 1-2 дня после употребления спиртного.

Признаки белой горячки при этом будут развиваться стремительно, таким образом, состояние больного с каждым днем будет становиться только хуже. Во многом протекание алкогольного делирия зависит от стадии алкоголизма у человека. При этом, если это первичное поражение ЦНС, то человек может отделаться только небольшими слуховыми галлюцинациями и потерей дезориентации.

Если же у больного наблюдается рецидив алкоголизма, то алкогольный делирий у него способен протекать в очень тяжелой форме и даже привести к отеку головного мозга. Длительность белой горячки во многом определятся ее стадией. Первая стадия болезни продолжается в течение трех суток после полного прекращения приема спиртного. Вторая стадия заболевания продолжается до четырех дней, а третья может длиться в течение недели. При развитии сильных нарушений в ЦНС признаки «белочки» могут наблюдаться у человека еще дольше.

Выделяют следующие стадии белой горячки:

1. Первая стадия сопровождается нарушением памяти, сна и неврологическими сбоями. Она легко купируется при своевременном начале терапии.
2. Вторая стадия характеризуется бредовым состоянием и психозом. Выраженных галлюцинаций у человека еще нет.
3. Третья стадия в медицине имеет название тяжелой, поскольку при этом у больного способны проявляться серьезные неврологические нарушения и галлюцинации. Это и есть так называемая «классическая» белая горячка в своем традиционном проявлении.

Острый алкогольный психоз: диагностика и терапия

При развитии признаков острого алкогольного психоза человеку следует как можно скорее вызвать неотложную помощь, пока его состояние не ухудшилось. Диагностировать данное заболевание может невролог или нарколог, который проведет осмотр больного, соберет анамнез и увидит результаты анализов крови и мочи человека. Более того, понять, что у алкоголизма возник острый алкогольный психоз, сможет даже обычный терапевт при первичном наблюдении человека.

Когда следует прибегать к медицинской помощи

Острый алкогольный психоз можно пытаться лечить в домашних условиях, однако есть определенные признаки, при которых стоит срочно вызывать врача.

Таковыми симптомами являются:

Сразу следует отметить, что даже если больной и будет лечиться дома, то о том, что он пребывает в состоянии алкогольного делирия, ему стоит сообщить наблюдающему наркологу или хотя бы терапевту. Так он будет держать в курсе специалиста, который в случае надобности сможет ему оказать помощь.

Традиционная помощь на дому человеку при белой горячке предусматривает такое:

• Больного нужно уложить в постель и укрыть теплым одеялом, если его знобит. При повышенной агрессивности человека следует связать ремнями, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим его близким людям. Данным условием не стоит пренебрегать, так как при появлении галлюцинаций больной может и вовсе себя не контролировать.
• Следует регулярно давать больному жидкость в виде соков, воды, чая или компота, чтобы избежать обезвоживания. Также важно охлаждать тело человека. Проще всего это делать под душем.
• При нервозности и агрессии больному понадобится прием седативных лекарственных средств. Для этой цели лучше всего подойдут препараты Димедрол или Пирацетам.

Важно понимать, что кричать или пытаться перевоспитать человека в таком состоянии просто бессмысленно, ведь больной при этом просто не воспримет слова собеседника.

При повышенной температуре нужно принимать жаропонижающие препараты. В том случае, если состояние человека не нормализуется в течение 2-3 дней, больному показана срочная госпитализация, ведь отсутствие терапии будет приводить к еще большему поражению ЦНС, переходу болезни в хроническую форму и развитию осложнений.

Алкогольная белочка: определение, лечение и профилактика

Медицинский термин «алкогольный делирий» или по-народному, алкогольная белочка, требует длительного и тщательно подобранного курса лечения. Заниматься терапией при этом должен специалист, который имеет опыт работы с зависимыми от спиртного людьми.

Для очищения организма больного от токсинов обычно используются капельницы с гемодезом, а также вливание глюкозы.

Реже применяется гемосорбция. Для снятия возбуждения и нормализации работы нервной системы человеку приписываются нейролептики, а также седативные препараты (Димедрол, Седукен).

Для нормализации работы сердца и его поддержки назначаются кардио-препараты (Корглитон, Кордиамин и т.п.). В качестве дополнительной терапии могут использоваться средства для улучшения метаболизма, витаминные препараты и лекарства, нормализующие дыхательную систему больного.

Лечение алкогольной белочки всегда должно быть комплексным. Важно вовремя купировать приступы галлюцинаций и выводить токсины из организма человека. Последствия алкогольной белочки могут быть довольно разными.

Во многом это зависит от своевременности начала лечения, а также общей стадии запущенности заболевания. Таким образом, одни пациенты после алкогольного делирия отделываются легким испугом, в то время как другие могут впасть в состояние комы или полностью потерять память. Также не исключается вероятность летального исхода.

Вследствие воздействия на ЦНС и влияния галлюцинаций, больной может не контролировать свои действия и причинить себе вред. Иногда это приводит к суицидам. Единственной мерой профилактики алкогольного делирия является отказ от приема крепких спиртосодержащих напитков. В таком случае человек не рискует встретиться с «белочкой».

Помимо этого, выделяют следующие советы профилактики, которые помогут предотвратить подобное заболевание:

1. Не употреблять спиртное ежедневно, поскольку так в организме быстро накапливаются токсины, которые просто не могут быстро вывестись из организма. Именно поэтому в большинстве случаев белая горячка наступает после длительного запоя.
2. Принимать спиртное в ограниченных количествах.
3. Не пить за раз несколько разных видов спиртного.
4. Использовать много закуски.
5. При появлении первых признаков белой горячки сразу же обращаться к врачу, пока состояние больного не ухудшилось.

Люди, склонные к запоям и хроническому пьянству, могут рано или поздно столкнуться с таким состоянием, как алкогольный делирий. Такое изменение в нормальной физиологии затрагивает, прежде всего, нервную систему, приводя к необратимым изменениям психики. Из-за этого активно употребляющий алкоголь человек становится опасен не только для себя, но и для окружающих его людей.

Что это такое

Алкогольный делирий – термин, используемый медиками для объяснения состояния пациента, развившегося на фоне активного приема алкоголя, и характеризующегося психозом, различными вегетативными, психотическими и другими расстройствами.

Если человек будет пить в течение длительного времени, это состояние разовьется у него, независимо от половой принадлежности. Привязки к полу нет, частота развития патологии среди представителей мужского и женского пола примерно равнозначна.

Синдром отмены алкоголя с делирием – разновидность психотического расстройства, которая развивается в том случае, если пациента вынуждают полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Другое название этого симптома – белая горячка. В таком состоянии больной также представляет существенную угрозу для окружающих его людей и для самого себя, так как его адекватность не способна выдержать никакой критики.

Алкогольный делирий белая горячка – состояния, которые между собой четко дифференцировать способен только специалист. Оба состояния могут мучить больного на протяжении продолжительного времени – от суток до нескольких дней, а в особо тяжелых случаях до недели и более.

Важно! Если на фоне делирия человек будет дальше пить, симптоматика, говорящая о поражениях нервной системы, будет только усугубляться, пока не приведет к летальному исходу.

Кто в зоне риска

Для алкогольного делирия характерно развитие только у тех пациентов, что систематически злоупотребляют алкоголем. То есть в зоне риска оказываются люди, чей алкоголизм давно пересек границы . Значительно возрастает риск развития патологии, если длительность систематического потребления спиртных напитков превышает 10-15 лет без перерывов.

В некоторых случаях причины развития алкоголя кроются в длительном употреблении вредного вещества человеком, который ранее был не склонен много пить либо же в употреблении суррогатного алкоголя, вызвавшего отравление. Однако в этих случаях быстрее может развиться алкогольное отравление, а не делириозное состояние, что необходимо иметь в виду.

При хроническом алкоголизме значительно возрастает риск развития патологического состояния в том случае, если у пациента ранее были разнообразные черепно-мозговые травмы, патологии нервной системы, какие-либо психические заболевания. Также риски значительно возрастают в том случае, если после одного эпизода делирия человек продолжает активно пить, не реагируя на рекомендации врачей отказаться от своего пагубного пристрастия.

Часто возникает вопрос о том, почему люди пьют до подобного состояния. Причин может быть множество. Кто-то пытается таким образом сбежать от проблем, у кого-то возникла настоящая психическая зависимость от «зеленого змея», а для кого-то зависимость приобрела физиологические особенности. Для борьбы с негативным состоянием необходимо понимать, кто оказывается в зоне риска и каковы возможные причины, из-за которых человек начинает пить. Оценив их, можно подобрать подходящее лечение и подвигнуть пациента на отказ от алкоголя до того, как у него разовьется алкогольный делирий.

Стадии

Алкогольный делирий подразделяется врачами на три основных стадии, для каждой из которых есть своя характеристика.

Угрожающий делирий

Стадия, которая вполне может закончиться самостоятельно, если пациенту оказать минимальную помощь, ознакомившись с советами в интернете. В основном развивается у пациентов, которые недавно отказались от употребления алкоголя и вынуждены находиться в состоянии воздержания.

Симптомы в этот период смазанные, пациент может жаловаться на субфебрильную температуру, небольшую дезориентацию во временных и пространственных рамках, однако осознание личности сохраняется, как и общая адекватность.

Совершившийся делирий

Стадия, которая никогда не купируется самостоятельно, без врачебной помощи. В основном развивается из угрожающего делирия, однако первый этап патологии может быть настолько стертым, что можно считать началом клинику второго этапа.

Характеризуется появлением галлюцинаций различной природы, нарастанием частоты дыхательных движений и артериального давления, учащением пульса. На этой стадии пациента часто преследуют необоснованные переживания неприятного характера, его реакция на окружающую действительность становится непредсказуемой.

Запомните! Если пациенту в состоянии совершившегося делирия не оказать специализированную помощь, патология прогрессирует до третьей ступени!

Угрожающий жизни делирий

Из названия становится понятно, что патология приобретает характеристики, угрожающие для жизни. У пациента сохраняются все психосоматические признаки заболевания, на фоне которых развиваются различные соматические (органные) патологии. Угнетение сознания становится настолько выраженным, что в ряде случаев пациент без оказания должной помощи в короткие сроки переходит в коматозное состояние. Если на пациент не получит специализированную помощь, то в скором времени наступит смерть.

Важно! Оказание помощи в домашних условиях в этом случае невозможно.

Симптоматика и осложнения

Алкогольный делирий у пациента будет развиваться постепенно в том случае, если он не бросит пить после длительного запоя или резко полностью откажется от алкоголя на несколько дней. Предвестником негативного состояния может стать бессонница, которая начнется на 2-3 день с момента отказа от алкоголя. В качестве альтернативы бессоннице пациент может жаловаться на и не приносящий отдыха.

Алкогольный делирий симптомы которого постепенно нарастают, продолжается с появления необоснованного чувства беспокойства, приступов страха. На фоне психического возбуждения подскакивают показатели пульса и артериального давления, может учащаться дыхание, если пациент близок к состоянию паники.

По мере прогрессирования симптомов появляются галлюцинации, которые называют делириозными. Пациент жалуется на то, что слышит голоса или видит что-либо, не поддающееся объяснению. Галлюцинации чаще всего неприятные, поднимающие уровень тревожности и делающие пациента неадекватным.

В период белой горячки могут наблюдаться различные нарушения со стороны всех органов и систем человека. Выраженность нарушений может значительно варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента и его личных особенностей.

Последствия алкогольного делирия могут быть следующими:

• поражение легких пневмонией;
• миокардиопатия алкогольного типа;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность острого типа;
• отек головного мозга и др.

Важно! Без оказания своевременной помощи некоторые изменения становятся необратимыми, создавая угрозу для жизни и здоровья пациента!

Терапия

Лечение в домашних условиях при алкогольном делирии возможно только на первой стадии заболевания. Впоследствии, если состояние не купировалось самостоятельно, необходимо вызывать неотложку и госпитализировать пациента в стационар раньше, чем он успеет причинить вред самому себе или окружающим его людям.

Лечение пациента проходит в условиях больницы. Задействуют обычно психиатра или нарколога, в ряде случаев требуется участие реаниматолога, если состояние пациента вызывает опасения.

Препаратами выбора для лечения белой горячки сегодня в России считаются бензодиазепины. Эти препараты облают седативным эффектом и помогают справиться с психозом, однако их назначение возможно только в условиях больницы.

Запомните! Применение бензодиазепинов в домашних условиях при делирии может нести угрозу жизни пациента!

Помимо бензодиазепинов пациенту может подбираться индивидуальная терапия в зависимости от сопутствующих симптомов и расстройств. Врач, назначая тот или иной препарат, должен учитывать состояние пациента и влияние лекарства на нервную систему.

Алкогольный делирий – опасное состояние, не всегда легко поддающееся лечению. Пациент в разгар этого заболевания не контролирует себя, он способен причинить вред не только самому себе, но и своим близким людям. Необходимо обязательно обращаться за помощью к врачам, чтобы справиться с патологией, особенно если она уже зашла дальше первой стадии. Особенно важно контролировать соматические расстройства, так как летальный исход в большинстве случаев – следствие не психического расстройства, а отказа жизненно важных органов и систем. Также для профилактики алкоголизма подходят средства, распространяемые через интернет.

(Visited 784 times, 1 visits today)

Эта патология еще называется металкогольный психоз, встречается у людей, которые длительное время употребляют в больших количествах спиртные напитки. Алкогольный делирий (delirium) или белая горячка – серьезная болезнь с опасными симптомами, которая требует лечения. Одним из самых ярких проявлений являются галлюцинации, которые развиваются у большинства пациентов. Такое состояние требует госпитализации больного в клинику и лечения под наблюдением врача.

Что такое алкогольный делирий

Это самый распространенный среди, страдающих алкоголизмом людей, вид алкогольного психоза. Как правило, развивается через 7-9 лет регулярного приема спиртного, часто появляются у больных алкоголизмом 2-3 стадии. Изредка начаться возникновение делирия наблюдается алкогольный эксцесс у людей, которые не страдают от алкоголизма. Всегда проявляются симптомы после резкого отказа от спиртного и никогда, если человек продолжает употреблять.

Формы белой горячки

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит разными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

1. Классический. Симптомы появляются постепенно, происходит несколько последовательных стадий развития патологии.
2. Люцидный. Для этого вида делирия характерно острое начало заболевания, отсутствуют галлюцинации, бредовое состояние, сильнее проявляются тревога, тремор, расстройства координации, страх.
3. Абортивный делирий. Присущи этой форме фрагментарные галлюцинации, отрывочные, недостаточно сформированные бредовые идеи. У человека наблюдается выраженная тревожность. Этот вид может перейти в другую форму психоза, иногда отмечается выздоровление.
4. Профессиональный делирий. Развитие психоза начинается, как при типичной белочке. Далее бред, галлюцинации редуцируются, начинают превалировать в клинической картине повторяющиеся движения, которые связаны с работой человека, раздеванием, одеванием и т.д.
5. Мусситирующий делирий. Это следующая стадия, которая начинается из профессиональной формы, но иногда может развиваться и из других видов заболевания. К признакам можно отнести тяжелое, выраженное помрачнение сознания, соматовегетативные нарушения, характерные двигательные расстройства.
6. Атипичный делирий. Возникает у пациентов, перенесших ранее другие формы белой горячки, алкогольный психоз. Этот вид включает в себя симптомы схожие с шизофренией.

Причины возникновения

Главным и основным фактором развития патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести длительные употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К типичному делирию могут привести и следующие факторы:

1. Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
2. Решающую роль по мнению врачей играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
3. Вероятность появление белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в больницу. Алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром на фоне смены обстановки, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
4. Схожая с вышеописанной ситуацией ситуация развивается при поступлении в отделение больницы (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
5. В домашних условиях делирий развивается, как правило, после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Алкогольный делирий – симптомы

Выделяют два основных вида признаков развития заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как правило, вместе, поэтому врачи почти со 100% гарантией ставят правильный диагноз. Самым ярким признаком становятся галлюцинации, в реальности человек наблюдает разных насекомых, животных или фантастических созданий. Которые летают рядом, ползают по его телу. Воображение настолько непредсказуемо, что больной не только их видит, но и может ощутить прикосновение. Главная опасность заключается в том, что пациент может сам себя травмировать из-за ложных ощущений.

Физиологические

Это один из видов симптоматики, которая присуща алкогольному психозу. В эту группу входят признаки патологии, имеющие прямую физиологическую природу. Выделяют следующие ключевые симптомы этого типа:

• потливость;
• тремор рук;
• покраснение лица;
• мерзнут конечности;
• ЧСС свыше 100 ударов;
• одышка;
• АД повышается до 180/100;
• рвота;
• температура тела повышается до 40 градусов;
• судороги;
• головная боль.

Симптоматика помрачения сознания

Эта группа признаков связана с бредовыми расстройствами, серьезными поражениями мозга. Проявляются они одновременно с физиологическими симптомами и составляет полноценную картину делирия. К этой группе относятся следующие проявления:

• бред;
• бессонница, кошмары и прочие нарушения сна;
• тактильные, слуховые, зрительные галлюцинации;
• беспокойство;
• паническое чувство страха;
• дезориентация в пространстве и времени;
• чрезмерное возбуждение.

Стадии развития делирия

На поздних стадиях заболевания выйти самостоятельно из алкогольного психоза практические невозможно, данное состояние требует медицинской помощи. Существует несколько этапов заболевания, которые имеют специфическую характеристику. Схема терапии назначается с учетом состояния больного, поэтому это важный диагностический момент. Ниже описаны основные стадии развития алкогольного психоза (делирия).

Начальная

На первой стадии отмечают характерные нарушения эмоционального состояния человека. Оно быстро меняется, на смену беспокойству и тревоге сразу же приходит приподнятое настроение, эйфория, затем может наступить уныние, подавленность. Мимика и речь больного остаются живыми, поэтому человека просто похож на обеспокоенного и взвинченного. Для этой стадии характерны следующие проявления:

1. Любые раздражители вызывают острую реакцию: запахи, звук, вспышки света.
2. Больной будет рассказывать о ярких воспоминаниях, образах, которые всплывают в его сознании.
3. Отмечаются отрывочные зрительные, слуховые галлюцинации.
4. Ночью человек ощущает выраженную тревогу, часто просыпается, сон поверхностный.

Стадия появления иллюзий

Это стадия совершившегося делирия, когда все симптомы болезни становятся более яркими. Отмечаются следующие признаки алкогольного психоза:

1. Полноценные зрительные галлюцинации, добавляются слуховые и тактильные, в некоторых случаях даже тепловые, обонятельные и вкусовые.
2. Человеку чудится, что его пытаются убить, его кто-то преследует.
3. Зрительный бред проявляется в виде пауков, мошек, летающей по комнате паутине, иногда появляются образы умерших близких людей.
4. Человек ощущает, как по коже ползают крысы, змеи, мелкие насекомые – это тактильные галлюцинации.
5. Вышеописанный симптом приводит к повышению температуры тела, ЧСС, артериального давления.
6. Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, депрессия, тяжелая травма, ранее перенесенный делирий, то вторая стадия быстро переходит в третью.

Истинный галлюцинаторный делирий

Это финальная стадия заболевания, которая требует стационарного лечения. Для терапии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Истинный делирий обладает следующими симптомами:

1. Пациент перестает адекватно реагировать на внешние команды, речь несвязная и тихая.
2. Наблюдается снижение на 20% по отношению к норме артериального давления.
3. Происходят частые судороги, зрачки расширены, дыхание прерывистое, по всему телу проходит дрожь.
4. Мышцы затылка перестают деформироваться.
5. В тяжелых случаях больной впадает в кому, может произойти отек мозговой ткани, что приводит к летальному исходу.
6. Происходит безвозвратное нарушение функционирования многих внутренних органов.

Лечение алкогольного делирия

Это состояние нуждается не только в интенсивной лекарственной терапии, но и постоянно наблюдении за больным, чтобы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях нужны реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия необходимо на базе психоневрологического стационара, под наблюдением терапевта или реаниматолога. Не существует единой точки зрения касательно алгоритма терапии, предложено много препаратов, которые способны помочь пациенту при клинической картине алкогольного психоза.

Купирование симптомов

Как только были замечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую помощь для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую или психиатрическую клинику, где он сможет получить необходимое наблюдение и медикаментозное лечение. До приезда скорой необходимо больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сохранять это положение максимально долго. При купировании алкогольного делирия нельзя ни на секунду человека оставлять одного.

Санитарный надсмотр

Это обязательное условие при лечении больного с явными признаками отмены спиртного при хроническом алкоголизме. При резком прекращение употребления наблюдаются расстройства сознания. Приступы делирия сопровождаются вегетативными расстройствами и бредом преследования, характерны зрительные галлюцинации, которые расходятся с действительностью. Такое состояние может привести к травме самого больного или окружающих. В медицинском учреждение обеспечивают безопасность пациента, контроль лечения. Как правило используют два основных метода:

1. Выполнят глубокую седацию, больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких, пока не закончатся приступы делирия.
2. Человек остается на спонтанном дыхания, купирование острых психозов проводится при помощи медицинских препаратов.

Медикаментозное лечение

Строго запрещено самолечение абстинентного синдрома. Опытный врач сможет правильно подобрать список необходимых препаратов, которые приведут состояние больного к норме. Если схема будет составлено неверно, то могут развиться осложнения. В больнице для лечения делирия, как правило, используют следующие группы медикаментов:

• психотропные препараты;
• средства для нормализации дыхательной системы;
• препараты для водно-солевого баланса;
• фенотизины для корректировки артериального давления;
• средства от бессонницы;
• медикаменты для нормализации метаболизма;
• препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
• дезинтоксикационные лекарства.

Дезинтоксикация организма

Алкогольная интоксикация продолжает отравлять организм, поэтому необходимо очистить кровь, внутренние органы от ядов. На фоне алкоголизма у человека часто развивается сердечная недостаточность, наблюдается поражение печени, почек, ЖКТ. Для очистки организма часто используют внутривенное введение медикаментов вроде Пирацетама или Унитола. Если при диагностике выявлены психические нарушения, то используют антипсихотромные препараты (Реналум, Тезапам).

Эффективный метод очищения крови от алкогольных токсинов – плазмаферез. Это метод очищения плазмы, часть ее замещается специальными растворами. Это помогает добиться максимального дезинтоксикационного действия, которое очищает клетки от ядов, вызывающие абстинентный синдром. Плазмоферез имеет следующие преимущества при терапии делирия:

• нормализация питания головного мозга;
• улучшение реологических свойств крови;
• высокая безопасность процедуры;
• нормализация работы иммунной системы;
• сокращение длительности лечения алкоголизма;
• ощутимое облегчение состояния больного при тяжелом течении абстиненции;
• снятие нагрузки с печени;
• снижается риск развития обострения патологий внутренних органов при лечении делирия и резкой отмены приема алкоголя.

Дополнительный положительный эффект достигается за счет приема диуретических медикаментов Лазикса или Маннитола. Рекомендуется в состав инфузии использовать комбинированно действующие средства. Важной составляющей дезинтоксикационного лечения являются лекарства, которые восстанавливают, защищают ткани печени. К ним относятся:

• Гептрал;
• Эссенциале.

Стимулирование физиологического сна

Для этих целей используются лекарства группы бензодиазепины, которые являются основой лечения делирия. В медицине они признаны самыми безопасными, эффективным медикаментам для терапии на всех стадиях алкоголизма. Дозировка подбирается индивидуально так, чтобы у пациента были купированы все основные признаки алкогольного психоза, но не проявлялось угнетение самостоятельного дыхания. Эти медикаменты помогают ввести человека в состояние длительного сна при необходимости.

В России и странах СНГ чаще используют Диазеам, иногда – феназепам. В большинстве стран самым безопасным и эффективным считается Лоразепам, особенно, если и у больного диагностировано заболевание печени. Применение достаточных начальных доз данной группы медикаментов помогает избежать сильного возбуждения с угрожающим характером. Традиционная схема приема бензодиазепинов следующая:

1. 3-6 раз за сутки вводят болюсом 2 мг Феназепама или 10 мг Диазепама.
2. Совмещают прием бензодиазепинов с нейролептиками из-за недостаточного антипсихотического эффекта.
3. При достижении необходимого седативного эффекта введение препаратов прекращают. Это позволяет избежать угнетения, остановки дыхания и гипотензии.

Нейролептики при возбудимости и наличии агрессии

Это еще одна основная группа медикаментов, которая применяется при терапии алкогольного психоза. В современной практике используется в качестве дополнительных мер при недостаточной эффективности вышеописанных средств. Связано это с рядом недостатков этих препаратов: вызывают гипотензию, снижают порог судорожной готовности. Самая высокая вероятность развития гипотензии наблюдается при приеме Промазина, Хлорпромазина. Начинают прием с нескольких доз и при необходимости увеличивают их. Примеры таких препаратов:

• Перециазин;
• Пропофол;
• Бенперидол;
• Дексмедетомидин;
• Клозапин.

Сердечные гликозид

Это группа лекарственных препаратов, которые имею растительное или синтетическое происхождение и направлены на улучшение сердечной деятельности. Как правило, они используются при терапии тяжелых случаев, вызванных нарушением сократительной способности миокарда. Проявляется она в виде хрипов, одышки. Это одни из характерных признаков абстинентного синдрома, который создает значительную нагрузку на сердечную мышцу. Гликозиды становятся частью комплексной терапии.

Препараты для снижения отечности мозга

Это одно из самых страшных осложнений, которое без лечения может привести к летальному исходу. Начинается терапия после снятия острого состояния, психоза. Для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие медикаменты:

• нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин;
• ноотроные средства: Элькар, Кавинтон, Пантогам;
• седативные: Реланиум, Феназепам;
• лечение злопуотребления алкоголем: Колме, Тетурам, Эспераль.

Последствия алкогольного делирия

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным последствиям. Самым опасным осложнением становится отек мозга, который ведет к летальному исходу. Избежать этого можно только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для развития разных заболеваний, к примеру:

• панкреатит;
• пневмония;
• почечная недостаточность;
• алкогольная кардиомиопатия;
• рабдомиолиз;
• нарушение витаминного обмена;
• сбой водно-солевого баланса;
• нарушения кислотно-щелочного состояния;
• отек головного мозга.

Видео

Алкогольный делирий — это подтип помрачения ясности сознания личности человека. Причиной алкогольного делирия абсолютно всегда является алкоголизм, и это не странно, ведь алкоголь является достаточно сильным слабым токсином. Этот подвид делирия чаще представлен в разделе алкоголизма и даже относится к металкогольным психозам. Данная патология нередкостна, но даже медики путают ее с многообразием остальных видов. Для оказания помощи важнее всего вспомнить, что индивидуум, которого постигло такое прискорбное состояние — алкоголик, недавно пребывавший в запое, но в определенный данный миг он трезв и давненько не принимал. Это состояние характерно для некоторых людей в такой мере, что стало участником немалого количества описаний, рассказов, сцен, творческих и реальных.

Алкогольный делирий – что это такое?

Алкогольный делирий — это патологическое состояние, возникающее под влиянием алкогольной абстиненции. Данное состояние достаточно тяжелое и принадлежит к форме нарушений психики и поведения в результате алкогольного употребления. Абстинентное состояние с делирием размещено в МКБ под регистром Ф 10.4. Чтобы выставить такой диагноз врач-психиатр нуждается в консультации еще одного специалиста, врача-нарколога, ведь только он сможет установить диагноз алкоголизма, до этого это будет невыясненного генеза.

Алкогольный делирий в достаточной мере распространен, проявляя себя, как правило, через восемь или более лет алкогольного анамнеза. Свидетельствует уже о запущенном алкоголизме второй, возможно третей стадии. В более редких случаях возможно возникновение у личностей, не подверженных алкоголизму.

Бытует мнение, будто алкогольный делирий возможно заиметь, напившись до отвала, но в реальности это состояние появляется лишь в случае внезапной и полной отмены алкоголя. Возможно наличие агрессивности, но это проявление необязательно всегда. Может также возникать и энтузиазм, по типу выразительной доброжелательности, добродетели. Но стоит помнить, что зависимо от испытываемых переживаний, меняется поведение, поэтому таких людей нельзя упускать из виду и расслабляться. Они могут пытаться содеять доброе дело, например, вытравить мышей, которых видят только они и, не осознавая вреда, отравляют окружающих. И даже в случае их очень позитивного настроя не стоить выпускать их из виду, поскольку с изменением настроения, меняется и их поведение.

Практический любой вид делирия имеет опасные последствия. Десять процентов людей с алкогольным делирием рискуют умереть. Малейшее подозрение с наличием соответствующей симптоматики, требует обращения в профильное медицинское заведение.

Алкогольный делирий также подразделяется на подтипы. Классический делирий имеет название типичного. Он проходит набор определенных стадий, вполне типичных для любого подтипа. Развитие стадийности осуществляется постепенно. Люцидный делирий проявляется очень остро. При этом нет характерных клинических проявлений бреда и галлюцинаций, но присутствует аффект в виде боязни, тревожности, тремора и расстройств координации. Абортивный делирий – это подтип, возникающий при невозможности развития полноценного классического делирия, он более короткий, но имеет в своем составе куски галлюцинаций и даже отрывки бреда, но они отрывочны, не кристализированные. Тревожность очень яркая. Такой тип в основном ведет к выздоровлению, ну или трансформируется в иные формы.

Острый алкогольный делирий проявляет себя очень резко, вся симптоматика и стадии проходят ускоренно, при отсутствии лечения быстро влечет тяжелые последствия. Профессиональный делирий – это тяжелейший подтип делирия, проявляющий себя при типичной белой горячке. В последующем вся психопродуктивная симптоматика редуцируется, а личность начинает выполнять превалирующие действия, в виде повторяющихся профессиональных обязанностей. Мусситирующий делирий еще более тяжелый, проявляется возбуждением в постели, невнятным бубнением и тяжелым помрачением ясности сознания. Атипичные делирии возникают в основном, как рецидивы алкогольных психозов. При таких формах клинические проявления смазаны, могут примешиваться другие нарушения, по типу онейроида, автоматизмов.

Причины алкогольного делирия

В самом определении этого заболевания уже есть причина, поэтому основополагающим фактором, проблемой этого заболевания является алкоголизм. Основной опасностью для развития алкогольного делирия считаются запои, длящиеся немалое время, некачественный алкоголь, особенно суррогаты, жидкости для машинных работ, фармакологические средства с повышенным уровнем спиртов. Алкогольный делирий также нередко развивается в том случае, если у алкоголиков присутствуют патологические болезни, связанные с органами жизненной важности.

Также свою роль играет патологическое опьянение, причиной такого является разные травмы черепа и заболевания головы, присутствующие в анамнезе. Некоторые патологии обмена в организме, к примеру, хронические интоксикации или патологии обмена в головном мозге также приводят к развитию данной патологии. Нередко личность, которая любит выпить, попадая в стационар, где невозможно пить, запускает механизм развития данного состояния. В доме у персоны алкогольный делирий возникает в случае резкой отмены алкоголя.

Чтобы иметь осведомление о проблематике этиологии алкогольного делирия важно детально разобрать алкоголизм.

Алкоголизм в проявлении патологическом формируется при постоянном непрерывном приеме алкоголя. При этом влечение к нему превышает нормальное, и ему сопутствуют расстройства социальных отношений. Первая стадия проявляется одним главным признаком — первичная тяга к алкоголю. В первичном проявлении она возникает в мягкой форме, зависит от случаев, когда находится возможность употребить. На этой стадии человек может повлиять на себя силой воли, в некоторых случаях роль играют обстоятельства, мешающие выпить. Внешне эти люди постоянно торопятся с каждым тостом, стремятся выпить всё, и им всё равно, что пить. В таких ситуациях формирование алкогольного делирия еще не характерно. Длительность второй стадии прогрессирует на протяжении десяти и более лет. На этой стадии зависимые от алкоголя индивиды нередко уже обращаются к целителям, так как жизнь становится невыносимой. В основном первое, что волнует – конфликты в социуме, полицейские заведения, прогулы, скандалы. Такие персоны уже способны пропить вещи. Все предыдущие симптомы проявляются больше. При этом человеку уже не нужны застолья, он сам найдёт причину выпить. Количественный контроль теряется, чем больше он пьет, тем больше хочется. Толерантность к принятому алкоголю также меняется. Но возникает теперь уже настоящий абстинентный синдром, при котором может развиться алкогольный делирий. Форма приема алкоголю меняется, появляются запои.

В финальной стадии хуже может быть лишь смерть. Болезнь запущена до краев, все ее характеристики усиливаются до наихудших вариантов. Повода выпить таким людям не нужно. Потеря самоконтроля ярко проявлена, любое, даже минимальное дозирование спиртного провоцирует желание употребить еще. Уже никто не имеет возможности возвратить больного к иной жизни, он ворует, мучит родных, влезает в долги. Снижение толерантности имеется в виде опьянения уже от мизерных доз. Присутствует стойкая картина опьянения с преимуществом раздражения, недовольства, злобливости. Персона живет в полусне с наличием настоящих запоев, ничем не интересуется, проплывая по жизни. Вот тут уже алкогольный делирий становится неотъемлемым спутником жизни такого индивида.

Симптомы алкогольного делирия

Острый алкогольный делирий, как правило, это ухудшение алкоголизма, поэтому важно обратить взор на главенствующее заболевание. Классически это сложный и запущенный алкоголизм, а, возможно, полинейропатия. Сильно мерзнут руки и ноги, иногда появляются даже язвы, любые инстинкты ослабевают, появляется тремор. Кожа становится иссушенной, в целом алкоголики достаточно больные люди, присутвует и симптоматика со стороны печени. Мозг также очень страдает, при этом ухудшается память, когнитивные функции.

Симптоматика помрачения сознания находится на первичном этапе при алкогольном делирии. Дезориентирование, имеет смысл осознавать, что личность ориентирована в самой себе, а вот с месторасположением и временными границами все хуже. Есть смысл потребовать у индивида назвать себя с краткими данными, а после названия себя, спросить дату и время. Он, скорее всего, не даст нужный ответ на последние два. Совершенно понятно, что персона не имеет способности осознавать события, в коих пребывает, такие люди отрешены от всего вокруг, пребывают в мире иллюзорных реалий. Амнезия важная составляющая симптоматики алкогольного делирия, но она не полноценна, какую — то часть из переживших событий человек запоминает.

Признаки алкогольного делирия проявляют себя в том, что память сохраняется сильнее на иллюзорно-галлюцинаторные переживания, нежели на реалии. Галлюцинации при белой горячке, ином термине острого алкогольного делирия, вполне характерны, проявляют себя в виде мелких противных существ, иногда реально существующих в природе, а нередко и нереальных, по типу мышей, жучков-паучков. Если же это что-то нереальное, то оно в основном также мелкое и пациенты называют их, по типу шуршанчиков, кудяпликов. Некоторые индивиды неохотно делятся своими переживаниями, скрывают их, тогда имеет смысл обратится к внешним проявлениям. Они создают вид очень увлеченных людей, которые отмахиваются от чего-то, чего остальные видеть не способны. Все эти проявления становятся хуже к вечеру, а длительность может изменяться в границах нескольких дней. Если нет возможности собрать алкогольный анамнез, то имеет смысл обращать взор на вид человека, он дрожит, краснеет, чрезмерно потеет. Столь яркую вегетатику не с чем не спутаешь. Вся волевая сфера нарушена, у этих персон плохой сон и нарушен аппетит.

Мусситирующий делирий характеризуется необычными проявлениями, главным из которых является нечленораздельное бубнение индивида. Возбуждение сохранено в границах постели, движения вычурны, бессмысленны. Профессиональный делирий весьма схож с предыдущим видом, но оставаясь также в границах постели, индивид совершает профессиональные манипуляции и они зависят от вида деятельности.

Признаки алкогольного делирия, характеризующегося столь тяжелой симптоматикой, возникают в случае глубокого опьянения. Для более полноценного диагностирования можно использовать психологические шкалы.

Стадии алкогольного делирия

Острый алкогольной делирий подразделяется на несколько этапов. Тяжесть алкогольного делирия зависит от стадийности и от их отдельной длительности. Иногда все периоды могут не проявится, но чаще стоит ожидать классический вариант. Симптомокомплекс вполне индивидуален, хотя есть общие принципы. При опросе важно понимать, что полная амнезия отсутствует, если индивид твердит, что ничего не помнит, он или врет, или же это не делирий. Возможен вариант с симуляцией симптомов, особенно в случае с преступными личностями.

Начальный этап алкогольного делирия проявляет себя в основном после заката. При этом вид у них немножко маниакален, они болтают без умолку, суетятся и ежесекундно на что-то отвлекаются. Мышление ускоренно, как и речь, в беседе непоследовательны. Наблюдается инкогерентность, по простому разорванность, что проявляется в усложнении ориентировки. Мимика и эмоции не вполне соотносятся с ситуацией, нередко вычурны, театральны. Двигаются такие индивиды не вполне адекватно, совершают много лишних движений. Важным симптомокомплексом является излишняя чувствительность к любым для нас нейтральным стимулам. Они не видят пока никакой продукции, но их посещают их собственные воспоминания, яркость которых усилена в разы. В этом неприятном состоянии их лучше особо не трогать. Их поведение доходит даже до противоречий, они заинтересованы, но расстроены и притихшие. Возникают неприятные особенности сна, кошмары, недосыпания и боязни. Ощущения восстановление организма после сна теряется.

Признаки алкогольного делирия на этапе иллюзий проявляют себя излишней возбудимостью и усилением предыдущих симптомов. Для однозначного понимания совершения перехода на эту стадию важно вычислить наличие иллюзий, которые проявляются появлением каких-то фантазийных образов над реально существующими объектами. Эти персоны очень увлечены и заинтересованно просматривают свои фантастические образы, но в момент их отвлечения образы быстро пропадают или блекнут. К вечеру ориентирование значительно ухудшается. Во время этих перипетий могут возникнуть и галлюцинации, но лишь гипнагогические, появляющиеся при засыпании. Сны очень красочные, ярче реальности. Возникает даже мерцание проявлений, по типу люцидных окон, периодически индивид полностью загружен и пребывает в созданном собой мире, а периодами полностью сознателен.

На этапе истинного галлюцинаторного делирия персона утрачивает способность к ориентированию уже всецело, но все равно сознание о собственной личности сохранено. Время течет необычно, постоянно меняет свою длительность. Ночи бессонны, заснуть они могут только под утро и то это скорее дрема. Парайдолии чередуются с галлюцинированием, больные наблюдают яркие зрительные галлюцинации. Иногда это целые сцены, по типу масштабных боев, но чаше это отдельные двигающиеся образы, чертики, бесики, животные. Поскольку возможны и целые картины, то они целостны с наличием не только зрительного галлюцинирования, а еще и тактильного, слухового, даже нюхательного.

Лечение алкогольного делирия

Это состояние достаточно угрожающе, поэтому важно быстро его купировать. Купирование алкогольного делирия проводится в соответсвующих профильных заведениях, зависимо от тяжести, подходят реанимация, психбольница или наркодиспансер. Доставка такого индивидуума требует особых навыков и оборудования, в некоторых случаях лучше не делать это самому.

Для излечения алкогольного делирия имеет важность не только купирование симптоматики, но и лечение самого алкоголизма.

Первоочередные действия направляются на удаление причины, иным выходом может быть снижение негативного воздействия (устранение нехватки кислорода, дезинтоксикация). Лечение, осуществление которого возможно во всех заведениях медицинского профиля ограничивается тремя составными. Первый состав терапии - санитарный надсмотр, который означает воссоздание нужного режима лечения, а также охраны. Индивид помещается в изолированную палату, свет в ней приближен к дневному. Причиной этому является фактор влияния света на симптомокомплекс алкогольного делирия. Яркое освещение, по типу реанимационного — сильный раздражитель, а кромешная темнота усиливает галлюцинирование. Фиксирования персоны не избежать, особенно в случае возбуждения и агрессии. Но нужно тщательно осматривать таких персон через некоторое время, т.к. они могут нанести себе травмы.

Следующий на очереди компонент – применение медикаментов, целью является забрать психомоторное возбуждение и довести человека до засыпания.

Второй компонент терапевтического воздействия - лечение алкогольного делирия с использованием медикаментов, направленное на купирование психотического возбуждения, стимулирование у индивида физиологического сна (это будет подобно к критическому варианту исхода делирия, через сон). Для достижения такого результата прекрасно применяются невысокие дозировки бензодиазепинов с коротким сроком действия (Диазепам - 3-9 мг). При выразительной возбудимости и агрессивности назначаются нейролептические средства (Аминазин 2,5% до 6,5 мл в/м, Галоперидол до 49 мг предпочтительнее, Азалептин 100-210 мг за сутки, Клопиксол 20-100 мл, Тизерцин 215-305 мг на день, Оланзапин). Путь применения всех нейролептиков выбирают зависимо от степени сохранности самосознания и контактности персоны.

Финальный этап купирования алкогольного делирия – это применение лекарств для поддержания сердца, которые способствуют нормальной работоспособности системы сердца и всех сосудов. Лучше применять небольшие дозировки сердечных гликозидов - Дигиталис (дозы минимальны), Коргликон 0,6% 2,3 мл в/в, Строфантин 0,0025 до 5,25 мл в/в. При подтвержденном снижении давления применяем Кордиамин 3 мл в/в, для дополнительного наводнения Полиглюкин 320 мл в/в.

При подтвержденном , проведенном электролитном анализе применяется Натрия гидрокарбонат 4% 330 мл. Важно применять средства, проявляющие действие при психическом возбуждении. Седуксен 0,5% до 130 мг в/м, Амисульпирид до 205 мг через рот, Ламотриджин до 205 мг за сутки.

Купирование алкогольного делирия включает еще пару важных комплексов. Для купирования возбудимости и инсомнии в комплексном применении: транквилизирующие средства Сибазон 0,5% до 8 мл в/в или в/м, Реланиум до 7 мл аналогично. Стабилизаторы сна: Оксибутират Натрию 20% до 45 мл в/в, Ридазини 330 мг. Дезинтоксикационные средства: Цитофлавинок 0,1% 25 мл на два раза на день или Лизин-л 4-10 мл размешать с Физиологическим раствором. Глюкозный раствор 10% 650 мл с Инсулином-к 12 Ед. Натрия тиосульфат 30% 25 мл на два раза. Атоксил 15 мг на 350 мл жидкости через ротовую полость в протяжности дня повторять трижды. Витаминотерапия Тиогама до 845 мг за сутки.

При отечности мозговых тканей: Лазикс 1% 3 мл единожды, Маннит 15%, Манитол 240 мл единожды. Контролирование организменного обмена электролитами. Магнезия серчанокислая 25% раствор 10 мл.

Имеет смысл осуществлять детоксикационную терапию организма: Реосорбилакт 450 мл по капелькам, Трисоль 420 мл в/в на протяжности дня. Физиологический раствор 600 мл, Глюкозный раствор 5% 150 мл выборочно.

Для мягкого действия при оценке риска применяются транквилизаторы: Триоксазин, Мебикар 0,4-0,8 мг трижды в сутки, Нитразепами 4-18 мг, Андаксин 2-3 г, Тазепам 3-9 мг четыре раза за сутки, Либриум 40-120 мг.

Последствия алкогольного делирия

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны. Но из распространенных патологических явлений является . В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний, поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная нередкое заболевание в кругах алкоголиков. Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен. К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена. Водка — сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна. Поскольку печень – основной борец с ядами, то также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада. Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Алкогольный делирий – это нарушение сознания человека, который злоупотребляет алкоголем. Наблюдается у больных на алкоголизм на II или III стадии. В народе данное состояние называют «белой горячкой». Делирий сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями. Предвестники изменения психологического состояния — нарастающая тревога, кошмары, увеличенное сердцебиение, резкое повышение артериального давления, смена настроения. Что такое алкогольный делирий, насколько опасно такое состояние для самого алкоголика, и какие существуют причины возникновения алкогольного психоза?

«Белая горячка»: когда происходят изменения?

Большое количество людей ошибочно предполагают, что алкогольный делирий возникает у человека исключительно в состоянии алкогольного опьянения. На самом деле, изменение психики происходит в период воздержания от алкоголя на некоторое время. Синдром отмены алкоголя с делирием – это и есть синдром «белой горячки», который чаще всего сопровождается агрессией. Реже изменения в поведении алкоголика могут сопровождаться «приливами» опеки окружающих: больной проявляет доброжелательность, которая ранее была ему нехарактерна.

Однако и в первой и во второй ситуации, алкоголик не может считаться безопасным для общества: предугадать действия и намерения в состоянии белой горячки невозможно. Кроме опасности для окружающих, делирий алкогольный считается опасным состоянием для самого больного: в результате самоубийств погибает примерно 10% алкоголиков, а нагрузка, которая была спровоцирована эмоциональным перенапряжением, негативно воздействует на сердце (больной может умереть от инфаркта). Лечение данного состояния происходит исключительно в стенах стационара медицинского учреждения.

Причины развития заболевания

Главная причина возникновения алкогольного делирия – продолжительный, запойный алкоголизм. Среди дополнительных факторов риска выделяют:

• тяжелые запои с ограниченным питанием;
• употребление суррогатного алкоголя, технических жидкостей, медикаментозных настоек с высоким процентным содержанием этилового спирта;
• ярко выраженные изменения внутренних органов (цирроз, гепатит, травмы мозга);
• черепно-мозговые травмы;
• болезни коры головного мозга;
• хроническая интоксикация организма;
• кислородное голодание головного мозга.

Диагностируется «белая горячка» на фоне психического стресса (травма пациента в состоянии алкогольного опьянения увеличивает риск возникновения делирия). Прекращение употребления спиртного с одновременной сменой обстановки увеличивают вероятность развития алкогольного делирия. Идентичная ситуация происходит во время госпитализации алкоголиков в гастроэнтерологическое или любое другое отделение больницы. В домашних условиях признаки «белой горячки» возникают в период резкого выхода из продолжительного запоя (в результате обострения соматической патологии).

Классификация алкогольного делирия

В зависимости от патогенеза различают следующие классификации заболевания:

1. Типичный
   Проявления симптоматики происходит последовательно, на протяжении длительного периода времени. Сопровождается изменением восприятия реальности, сменой настроения, нарушениями сна.
2. Люцидный
   Галлюцинации (зрительные и слуховые) отсутствуют. Больной жалуется на расстройства координации, дрожь в руках и ногах, проявляются симптомы тревоги, страха.
3. Абортивный
   Характерны фрагментарные галлюцинации. Речь может быть недостаточно сформированной, мысли путаются, на лицо клинические проявления в виде выраженной тревожности и страха.
4. Профессиональный
   Характерные признаки белой горячки. Зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации редуцируются. Начинают превалировать однообразные повторяющиеся движения, которые связанны с выполнением привычных обязанностей (к примеру, больной по нескольку раз одевается и раздевается).
5. Мусситирующий
   Является обостренной формой профессионального делирия. Клиническая картина – помутнение сознания, неадекватная оценка происходящего, больной не узнает знакомых и родных, агрессивное отношение к предметам и людям.
6. Атипичный
   Проявляется у алкоголиков, которые ранее несколько раз переживали симптомы «белой горячки». Клиническая картина схожа с проявлениями шизофрении. Считается наиболее сложным и опасным для жизни пациента состоянием.
7. Травматический
   Сопровождается агрессией к окружающим и к себе. Больной стремится нанести себе травмы, разбить голову, выпрыгнуть из окна, и т. д.

Симптомы делирия на разных стадиях

Классический (типичный) алкогольный делирий диагностируется наиболее часто. Примерно 80% всех приступов с проявлениями классического типа заболевания.

Наблюдается постепенное нарастание симптоматики. Различают всего четыре этапа развития клинической картины:

• продромальный период;
• первая стадия;
• вторая стадия;
• третья стадия.

Продромальный период сопровождается нарушениями сна в первые двое суток после окончания приема алкоголя. Больной на протяжении нескольких дней видит кошмары. Долгое засыпание, резкие пробуждения среди ночи, повышенное потоотделение – явные признаки прогрессирующего заболевания. Для данного периода характерными являются симптомы сниженного аппетита, подавленного настроения, апатии и упадка сил.

На второй день после прекращения потребления алкоголиком спиртного наблюдаются абортивные эпилептиформные припадки. Гораздо реже предвестниками заболевания становятся слуховые галлюцинации. У большинства больных продромальный период протекает абсолютно незаметно для окружающих.

Стадии проявления

Первая стадия

Алкогольный делирий и его симптомы могут отличаться, в зависимости от характера больного, его объективного восприятия реальности. Нарушения настроения – первый признак, который является характерной особенностью для первой стадии «белой горячки». Эмоциональные состояния меняются ежеминутно: на смену беспокойству приходит приподнятое настроение. Речь и движения больного активные. На первой стадии заболевания пациенты остро реагируют на любые замечания, просьбы, неадекватно воспринимают обстановку.

Состояние внутреннего беспокойства нарастает. Внешние раздражители (свет, звук, запах) вызывают повышенную агрессию. Алкоголик в период радушия делится воспоминаниями из прошлого, делится планами на будущее, речь и ритм говора резкие, прерывистые. Отрывочные слуховые или зрительные галлюцинации вызывают чувство повышенной обеспокоенности. Сон очень чуткий, поверхностный. За ночь больной может просыпаться по нескольку раз, с трудом засыпать обратно.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется гипнагогическими галлюцинациями в период засыпания. Сон поверхностный, беспокойный. После пробуждения алкоголики не отличают сны от существующей реальности. Днем отмечаются зрительные иллюзии: больные видят несуществующих зверей, инопланетян, человечков. Реакция на внешние раздражители острая, резко негативная, больной остро реагирует на свет и резкие звуки. Агрессия сменяется добротой, но на данном этапе пациент уже делиться с окружающими собственными видениями, разговаривает с невидимыми знакомыми или ругается с недругом.

Третья стадия

Третья стадия – наиболее острая. Возникает, если своевременно не проводилось необходимое лечение. В период третьей стадии больной практически не спит, возникает постоянное чувство страха. Опасности, дискомфорта, галлюцинации становятся реальными, многочисленными, практически постоянными.

Больные страдают на все виды галлюцинаций: тактильные, звуковые, зрительные. Возникает ощущение присутствия инородного тела: волос во рту, жук на ноге, и т. д. Галлюцинации становятся угрожающими для больного, агрессивными. Состояние прогрессирует, больной все больше «погружается» в мнимую реальность. Появляется ощущение, что тело изменяется, предметы меняют форму, представляют угрозу, вращаются.

Восприятие времени существенно меняется: больной не ощущает, не понимает разницы во времени дня и ночи. Поведение больного отчасти зависит от содержания галлюцинаций: агрессивные инопланетяне – агрессия со стороны больного, и наоборот – радушие мнимых зверушек вызывает симпатию и смех у пациента.

Как проводится лечение?

При первых же признаках заболевания важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Больной может быть опасен как для общества, так и для самого себя. Его движения, намерения предугадать крайне сложно, риск травматизма или даже летального исхода крайне высок. В зависимости от состояния здоровья больного можно говорить об осложнении со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Единственное продуктивное лечение – это госпитализация в стационар наркологического или психиатрического отделения.

Как происходит лечение в стационаре? Изначально определяется классификация делирия. Затем проводится ряд процедур и мероприятий:

• дезинтоксикационная терапия (нормализация жизненно важных функций органов);
• плазмаферез (очистка крови);
• форсированный диурез (ускорение выведения токсинов);
• инвазионная терапия (внутривенное введение раствора хлорида калия, глюкоза, витамины и ноотропы);
• «Феназепам» или «Диазепам» (психотропные препараты) назначаются сегодня крайне редко.

Противопоказано лечение данными препаратами для мусситирующего и профессионального типа. Назначается исключительно под наблюдением нарколога, в период полной бессонницы и ярко выраженной тревожности.

Алкогольный делирий – это опасное состояние для больного, в период воздержания от спиртного после длительного запоя. В силу определенных обстоятельств, может развиваться сердечная недостаточность, острый алкогольный психоз и приступы панического страха. Выздоровление при типичном типе делирия происходит практически в 98%. Однако могут наблюдаться остаточные последствия данного состояния:

• нарушения памяти;
• сосудистая недостаточность;
• гипертермия;
• нарушения мочевыделения;
• учащенное дыхание и сердцебиение.

Примечательно, что все свои видения в период алкогольного делирия многие пациенты помнят хорошо. А вот последующее употребление алкогольных напитков грозит рецидивом заболевания и его регрессии. Каждый новый приступ «белой горячки» наносит непоправимый вред как психоэмоциональному состоянию больного, так и его внутренним органам.