Лечение фарингомикоза народными средствами. Фарингомикоз — грибковое поражение полости рта. Фарингомикозы, вызванные плесневыми грибами

Фарингомикоз – это острое или хроническое заболевание слизистой оболочки глотки, причиной которого являются условно патогенные грибки. Фарингомикоз встречается весьма часто – он составляет порядка 30–40 % всех инфекционных заболеваний глотки, причем число случаев заболеваемости им неуклонно растет. Болезнь распространена среди всех слоев населения – ею страдают как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети. Фарингомикоз редко протекает изолированно, чаще ему сопутствуют грибковые поражения других органов ротовой полости (слизистой – стоматиты, десен – гингивиты, языка – глосситы). О том, что представляет собой фарингомикоз, почему и как развивается, каковы принципы диагностики, лечения и профилактики его, мы и поговорим в статье. Итак…

Причины развития фарингомикоза

Главным этиологическим фактором данного заболевания являются грибки, причем более 90 % случаев вызваны дрожжеподобными грибками рода Candida (чаще C. albicansи C. stellatoidea), а в 5–7 % случаев причиной болезни становятся плесневые грибы – Aspergillus, Penicillium, Geotrichum.

У здоровых людей фарингомикоз развивается крайне редко. Первостепенную роль в его возникновении играют врожденные или приобретенные иммунодефициты или патология эндокринной системы человека. Чаще заболевание развивается на фоне:

• туберкулеза;
• ожирения;
• гипотиреоза;
• сахарного диабета;
• вследствие частого длительного необоснованного приема антибиотиков;
• после проведенной химиотерапии или приема глюкокортикоидов.

Кроме того, фактором риска является ношение съемных зубных протезов.

Механизмы развития фарингомикоза

При снижении местного либо общего иммунитета грибки, живущие в полости рта, активизируются и вызывают заболевание.

Как и большинство инфекционных заболеваний, фарингомикоз развивается на фоне снижения функции местного и общего иммунитета. Грибки, являющиеся причинным фактором, обычно живут в полости рта здорового человека, не причиняя ему вреда и никак не проявляя себя. При снижении местного иммунитета грибки внедряются в клетки слизистой и начинают в них активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности и выделяемые токсины повреждают клетки, вызывая воспаление – слизистая становится отечной, рыхлой, приобретает ярко-розовый цвет. Когда грибки повреждают стенку сосуда, они попадают в кровоток, выделяя токсины и продукты жизнедеятельности в кровь, – возникают симптомы общей интоксикации организма. С током крови грибки распространяются по организму и при отсутствии лечения могут оседать на органах и тканях, вызывая воспалительные изменения и в них.

Классификация фарингомикоза

По характеру течения различают острый и хронический фарингомикоз. К сожалению, ввиду поздней диагностики и неадекватного лечения острые формы зачастую переходят в хронические.

В зависимости от характера местных изменений в глотке различают следующие формы заболевания:

• псевдомембранозный фарингомикоз – на поверхности глотки визуализируются налеты чаще белого, реже с желтым оттенком цвета, имеющие творожистый вид, без труда снимающиеся со слизистой шпателем; под ними обнаруживаются иногда кровоточащие участки гиперемии;
• катаральный, или эритематозный, фарингомикоз – в области задней стенки глотки имеются участки гиперемии с гладкой, как бы лакированной, поверхностью;
• гиперпластический фарингомикоз – характеризуется образованием на слизистой глотки белых пятен и бляшек, которые тяжело снимаются с нее;
• эрозивно-язвенный фарингомикоз – в местах внедрения грибка имеются поверхностные изъязвления, эррозии, которые нередко кровоточат.

Признаки фарингомикоза

Острая форма фарингомикоза характеризуется достаточно яркой клинической симптоматикой, хроническая же протекает более гладко, но периоды ремиссии сменяются обострениями до 10 раз в течение года.

Больные, страдающие данным заболеванием, могут предъявлять жалобы на разнообразные интенсивные дискомфортные ощущения в горле:

• сухость;
• жжение;
• саднение;
• царапанье;
• боль, усиливающуюся при глотании и во время приема пищи, иррадиирующую в ухо, нижнюю челюсть, на переднюю поверхность шеи.

Кроме указанных симптомов больных также беспокоят:

• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• головная боль;
• общая слабость;
• утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Диагностика фарингомикоза

Специалист заподозрит заболевание глотки на основании характерных жалоб больного. При уточнении анамнеза заболевания и образа жизни больного в пользу фарингомикоза прозвучат данные о сопутствующей патологии и препаратах, принимаемых пациентом незадолго до болезни (антибиотиках, цитостатиках, глюкокортикоидных гормонах), а также об условиях его жизни и труда. После опроса больного врач произведет осмотр полости рта и глотки, где обнаружит изменения, специфичные для фарингомикоза:

• отек, инфильтрацию, гиперемию слизистой;
• инъекцию ее расширенными сосудами;
• десквамацию (отслоение) эпителия;
• увеличение боковых валиков на фоне субатрофии слизистой;
• белые или желтоватые творожистые наслоения на слизистой, легко снимающиеся шпателем, оставляющие после себя гиперемированную кровоточащую слизистую;
• распространение налетов на небные дужки, твердое и мягкое небо, кровоточащие эрозии, язвы на месте их свидетельствуют о развитии язвенно-некротической формы фарингомикоза.

Примечательно, что типичным признаком фарингомикоза является неравномерная гиперемия слизистой глотки и односторонний воспалительный процесс.

Наиболее точными методами, позволяющими поставить достоверный диагноз, являются микологические методы исследования. Материалом для исследования служат и задней стенки глотки. Лаборант при помощи специального инструмента снимает их на предметное стекло и, не размазывая, покрывает другим стеклом. После этого полученный материал окрашивают по специальной методике и изучают под микроскопом. В мазке при фарингомикозе обязательно будут выявлены клетки грибков, их спор или нитей псевдомицеллия. Важно знать, что обнаружение под микроскопом единичных грибков не всегда является признаком заболевания – они присутствуют в мазках и в норме. Кроме того, если при первом исследовании получен отрицательный результат, это не говорит об отсутствии фарингомикоза – в подобной ситуации необходимо провести исследование повторно.

Также может быть проведено культуральное исследование материала – посев его на питательную среду. Данное исследование занимает достаточно много времени, однако позволяет выяснить, какой вид гриба вызвал заболевание и к каким препаратам данный возбудитель чувствителен.

С целью поиска состояний, снизивших иммунитет, пациенту могут быть назначены следующие методы диагностики:

• развернутый анализ крови (будут выявлены признаки воспаления);
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гепатиты В, С;
• анализ крови на ВИЧ;
• иммунограмма;
• тест на сифилис;
• консультация эндокринолога;
• консультация иммунолога.

Дифференциальная диагностика фарингомикоза должна быть проведена со следующими заболеваниями:

• дифтерия;
• сифилис;
• скарлатина;
• туберкулез;
• ангина Симановского–Венсана;
• инфекционный мононуклеоз (ангинозная его форма);
• онкологические новообразования.

Лечение фарингомикоза

Главное в лечении фарингомикоза - прием противогрибковых препаратов.

Острый фарингомикоз и обострения хронической его формы подлежат, как правило, амбулаторному лечению в течение 7–10–14 дней. Если болезнь протекает тяжело, имеются признаки выраженной интоксикации или же развились осложнения, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Для скорейшего достижения эффекта от проводимого лечения необходимо принимать противогрибковые препараты как системно (в виде таблеток или инъекций), так и местно. В фармакологии существует 3 группы противогрибковых препаратов, применяемых при данном заболевании:

• азолы – Кетоконазол, Флуконазол, Интраконазол;
• полиены – Нистатин, Леворин, Амфотерицин;
• аллиламины – Тербинафин.

Оптимально назначение препаратов, основанное на результатах культурального исследования соскоба пораженной слизистой: в этом случае точно известен возбудитель заболевания и лекарственные средства, к которым он чувствителен. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо начать до того, как станут известны результаты анализа – в этом случае препарат подбирается эмпирически (он должен действовать на максимум возбудителей заболевания, от которого пациент проходит лечение).

Зачастую препаратом выбора при кандидозном фарингомикозе становится Флуконазол. Доза его напрямую зависит от тяжести течения болезни и составляет в среднем 50–200 мг в сутки. Если через 3–5 дней улучшения от лечения Флуконазолом не наблюдается, необходимо заменить его на препарат другой группы противогрибковых средств.

В отдельных случаях, когда пациент не реагирует ни на один из назначенных перорально (для приема через рот) средств, назначают внутривенные инъекции Амфотерицина.

При фарингомикозе, вызванном плесневыми грибами, показано назначение Тербинафина (по 250 мг 1 раз в сутки в течение 8–16 дней) и Интраконазола (по 100 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней).

Что касается местной терапии, то основными препаратами, используемыми с этой целью, являются бура в глицерине (тетраборат натрия), суспензия Натамицина, Мирамистин, Оксихинолин, Клотримазол. Лекарственные средства наносятся непосредственно на пораженную слизистую оболочку путем смазываний, промываний лакун миндалин, эндофарингеальных инстилляций, орошений задней стенки глотки, полосканий горла.

Кроме противогрибковых препаратов больному должны быть назначены лекарства для коррекции нарушений, ставших фоном для развития фарингомикоза (витамины, иммуномодуляторы, препараты для лечения гормональных расстройств).

Профилактика и прогноз фарингомикоза

При условии своевременной диагностики и адекватно назначенного лечения прогноз благоприятный – наступает полное излечение пациента от фарингомикоза.

В случае хронизации воспалительного процесса полное излечение от данного заболевания маловероятно, возможно лишь введение его в фазу ремиссии.

Чтобы предупредить развитие фарингомикоза, необходимо:

• следить за состоянием иммунной системы;
• антибиотики и глюкокортикоиды принимать строго по показаниям и в достаточных дозировках;
• контролировать уровень сахара крови;
• не пускать на самотек заболевания эндокринной системы.

Помните, что лучше уделить внимание профилактике и предотвратить развитие заболевания, чем потом заниматься его лечением. Не болейте!

При инфицировании слизистой горла микроскопическими грибками развивается фарингомикоз или грибковый фарингит. Грибковые поражения полости рта и глотки встречаются в любом возрасте. На сегодня известно более 400 видов грибков, вызывающих поверхностные и глубокие повреждения слизистой.

В последнее десятилетие наблюдается рост числа грибковых поражений ротоглотки, что связывают с длительным лечением антибиотиками, глюкокортикоидами, применением подавляющих иммунитет препаратов при эндокринных заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекциях, злокачественных опухолях.

В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, рефлюксной болезнью желудка, сопровождающейся обратным забросом содержимого желудка в пищевод, сахарным диабетом, дисбактериозом, пользующиеся съемными зубными протезами, курящие.

Возбудителями фарингомикоза являются грибки, попадающие в организм из окружающей среды, а также грибы собственной микрофлоры, в норме не представляющие опасности для организма.

При иммунодефицитных состояниях иммунитет хозяина не может сдержать рост грибков, что угрожает грибковыми заболеваниями внутренних органов, грибковым сепсисом.

Грибковые инфекции протекают тяжело, трудно поддаются лечению, отмечается сочетание грибкового поражения слизистой глотки с грибковым стоматитом, хейлитом – воспалением красной каймы губ, стоматитом, гингивитом – воспалением десен, глосситом.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) фарингомикоз выделен в отдельную нозологическую единицу. Различают следующие виды фарингомикоза:

1. псевдомембранозный – белый, творожистый налет на основании ярко-красного цвета;
2. катаральный или эритематозный – гладкое, словно лакированное покраснение слизистой глотки, жжение, боль;
3. гиперпластический – на слизистой ротоглотки обнаруживаются белые бляшки, спаянные с подлежащим эпителием;
4. эрозивно-язвенный – отмечаются изъязвления слизистой, поверхностные эрозии.

Грибковый фарингит часто сопровождается «заедами» в углах рта, воспалением языка, красной каймой. Трещины в углах рта болезненные, покрыты корками белого цвета творожистой консистенции.

Заеды у уголках рта часто путают с простудой на губах, по причине их визуальной схожести, но причины их появления и способы лечения совсем не похожи. Предлагаем Вам ознакомиться со статьей .

Предрасполагающие условия грибковых заболеваний — сахарный диабет, туберкулез, авитаминоз, недостаток питания. Активное расселение грибов наблюдается при дефиците витамина В, недостатке бифидобактерий.

Расселение грибков распространяется на ротоглотку, ухо, полость носа. Бурный рост грибов наблюдается при нарушении обмена веществ при раке, СПИДе. 10% больных СПИДом умирают от грибковых инфекций.

Фарингомикоз нередко развивается у больных бронхиальной астмой из-за частого использования глюкокортикостероидов.

Кандидамикоз

93% всех случаев заболеваний фарингомикозом вызваны дрожжеподобным грибком из рода кандида – Candida. По названию грибка фарингомикоз, им вызванный, называется кандидамикозом или молочницей. Как правило, заболевание не ограничивается глоткой, распространяется на полость рта, кожу, половые органы.

Грибки, обычно не проявляющие активности в полости рта здорового человека, при снижении иммунитета могут резко ускорить рост. Продукты жизнедеятельности микроскопических грибков выделяются в слизистую оболочку, вызывая в ней воспаление. Грибки, разрастаясь в слизистой, разрушают стенки кровеносных сосудов, что приводит к отравлению организма токсинами.

Причиной фарингомикоза может стать неправильно установленный зубной протез, химический ожог слизистой, профессиональные вредности на производстве. Часто отмечается фарингомикоз, вызванный Candida, у грудных детей, пожилых людей.

Частый возбудитель кандидоза — патогенный грибок Candida albicans, второй по распространенности – C. Stellatoidea. Активность грибков кандида сопровождается ухудшением самочувствия, отмечаются:

1. субфебрильная температура 37 о С…37,5 о С;
2. головная боль;
3. увеличение шейных лимфоузлов;
4. сухость во рту;
5. жжение, царапанье, першение в горле;
6. быстрая усталость, слабость.

При остром фарингомикозе обнаруживается белый точечный налет на слизистой ротоглотки, щек, языка, неба, как можно видеть на фото. Пятна сливаются, укрупняются, образуют пленки, которые легко снимаются, оставляя после себя поверхностные эрозии слизистой, кровоточащие при прикосновении.

Отмечается неравномерное покраснение слизистой, увеличение боковых валиков, отек слизистой, расширение кровеносных сосудов. При язвенной форме грибкового фарингита налет переходит на небные дужки, мягкое, твердое небо. Чаще всего грибок кандида расселяется с одной стороны, этому признаку придается диагностическое значение.

Фарингомикоз у детей

У детей отмечается фарингомикоз, вызванный дрожжеподобными грибами кандида. Особенно подвержены этому заболеванию дети младшего возраста. Вызвано это несовершенством собственного иммунитета ребенка, лечением антибиотиками.

Признаки заболевания легко заметны при обычном осмотре ребенка. И если у него вдруг появился во рту белый, легко снимающийся налет, необходимо немедленно посетить отоларинголога, поскольку подобный симптом наблюдается при фарингомикозе.

Особенность лечения детей при фарингомикозе заключается в сложности разъяснить малышу, как нужно разжевывать таблетку нистатина во рту, . Выходом из ситуации служит назначение противогрибковых препаратов местного действия в виде карамели, пастилок.

Хороший результат дает применение декаминовой карамели. Детям рекомендуется по одной карамельке под язык или за щеку через 3-5 часов.

Грибковые заболевания лечит только врач, никакие народные и домашние средства не принесут выздоровления.

Симптомы кандидомикоза различны и зависят от типа заболевания. При хроническом гиперпластическом кандидамикозе на задней стенке глотки, спинке языка появляются плотные бляшки. Больные жалуются на сухость, непроходящее желание увлажнить полость рта.

При язвенном поражении язвы, покрытые белым налетом, распространяются на небные миндалины, охватывают всю глотку, переходят на пищевод, дыхательные пути. Особенно тяжело протекают микозы внутренних органов.

Симптомом хронического атрофического кандидамикоза служит исчезновение сосочков на языке, появление признаков воспаления языка – глоссита.

Фарингомикозы, вызванные плесневыми грибами

Плесневые грибки оказываются причиной до 5% всех фарингомикозов ротоглотки. Наибольшую опасность представляют представители родов Aspergillus, Penicillium, Mucor, Geotrichum.

Плесневые грибы широко представлены в окружающей среде. В отличие от дрожжеподобных грибков, обитающих в полости рта и усиливающих рост при снижении иммунитета, плесневые грибы внедряются в организм в результате внешнего инфицирования.

Поражение плесневыми грибками глотки, обычно актиномицетами, чаще возникает, как вторичное заболевание. У больного отмечается субфебрилитет, но может сохраняться и нормальная температура тела, общее состояние в начале болезни удовлетворительное.

Первым признаком актиномикоза, развивающегося в глотке, служит невозможность свободного открывания рта, вызванная воспалением жевательных мышц. Отмечается болезненность при надавливании на язык, боль при глотании.

При актиномикозе в полости рта, на языке, миндалинах, стенках глотки формируются бугристые образования красного цвета. Со временем они начинают воспаляться, нагнаиваться, формируется абсцесс, самостоятельно раскрывающийся в виде свища в область щеки или подбородка.

Осложнением актиномикоза глотки может быть распространение грибков в пищевод, мягкие ткани, позвонки. Возможно поражение плесневыми грибами головного мозга, легких, органов пищеварительной системы.

Длительное течение актиномикоза приводит в отдельных случаях к нарушению белкового обмена, повышению в тканях аномального белка амилоида, развитию амилоидоза. Формами амилоидоза являются болезнь Альцгеймера, средиземноморская лихорадка, миеломная болезнь.

Наблюдаются случаи фарингомикоза, вызванные действием более двух видов плесневых грибков Pharingomycisis mixta. Признаком плесневого фарингомикоза считается желтоватый налет на слизистой.

Диагностика

Фарингомикоз подтверждают на основании данных, полученных при:

При диагностике фарингомикоз необходимо дифференцировать от дифтерии, туберкулеза, сифилиса, рака и других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Диагностический осмотр и отбор материала для исследования выполняется с помощью эндоскопической техники.

Больному назначают общий анализ крови, анализ на сахар в крови, на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис. При подтверждении фарингомикоза больного лечат амбулаторно, прибегая к госпитализации лишь при признаках тяжелой интоксикации.

Препараты при фарингомикозе

Полиеновые антимикотики – нистатин, леворин, амфотерицин В, кандицидин, кандидин, микогептин, трихомицин, перимицин, пимарицин, натамицин (пимафуцин). Антимикотики – препараты, эффективно действующие против грибков, проявляющие антибактериальную активность.

Азолы – производные имидазолов и триазолов, изменяют структуру клеточной стенки грибов, чаще всего препаратами выбора становятся клотримазол, флуконазол, итраконазол, миконазол, кетоконазол.

Флуцитозин – подавляет рост грибов, эффективен против дрожжеподобных грибков, назначается с амфотерицином В.

Для местного лечения фарингомикоза назначают антисептики, антимикотики клотримазол, мирамистин, оксихинолин, буру с глицерином, натамицин. Из наиболее доступных антисептиков используют зеленку, метиленовый синий, раствор Люголя. Эффективные местные антисептики – гексетидин, хлоргексетидина биглюконат.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывают длительность заболевания, частоту рецидивов, предыдущий опыт лечения. В комплекс лечения входит:

1. отмена антибиотиков и кортикостероидов;
2. назначение противогрибковых препаратов;
3. восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
4. восстановление интерферонового статуса – способности лейкоцитов крови отвечать на инфекцию.

Местное лечение

Больному назначается лечение противогрибковыми полиеновыми антимикотиками – нистатином, амфотерицином В, леворином, натамицином, а также производными имидазола.

Антимикотики применяются в виде аэрозолей, таблеток для разжевывания, водной суспензии. Важно для местного действия на грибки обеспечить контакт их с лекарством в продолжение нескольких минут.

В удобной форме для использования представлен в продаже препарат Кандид – производное имидазола клотримазол. Лекарственное средство Кандид вызывает разрушение клеточных стенок гриба, что приводит к его гибели.

Клотримазол действует на грибы Candida, Torulopsis, Rhodotorula, а также проявляет противомикробное действие на стрептококки, стафилококки. Препарат наносят на пораженные места 5 раз в сутки, улучшение обычно заметно уже через 5 дней лечения.

Системная терапия

Препаратом выбора при проведении системной терапии служит флуконазол в дозировке 100 мг в сутки в продолжение двух недель. При лечении обострений хронического фарингомикоза дозировку флуконазола увеличивают в два раза, длительность лечения составляет 4 недели.

При тяжелом протекании грибкового фарингита прием флуконазола назначают пожизненно три раза в неделю по 100 мг.

Резервными препаратами при системном лечении фарингомикоза служат:

1. итраконазол – раствор применяют в дозировке 200 мг в сутки;
2. позаконазол – суспензию назначают в первые 3 дня по 400 мг два раза в день, затем 4 недели – по 400 мг один раз в день;
3. амфотерицин В – назначают внутривенно из расчета 0,3 мг на 1 кг веса;
4. вориконазол – вводится дважды в сутки, дозировка составляет 6 мг на 1 кг веса в сутки;
5. каспофунгин — 70, а затем 50 мг внутривенно один раз в сутки.

Итраконазол действует против дрожжеподобных и плесневых грибов. Амфотерицин В и кетоконазол используют под контролем работы печени и почек, препараты обладают гепатотоксичным и нефротоксичным действием.

При лечении фарингомикозов, вызванных плесневыми грибками, препаратами выбора являются тербинафин и итраконазол. Итраконазол назначают на две недели по 100 мг в сутки. Тербинафин — от 8 до 16 дней в дозе 250 мг в сутки.

Комплексное лечение фарингомикозов, вызванных плесневыми грибками, включает также назначение йодистых препаратов, промывание антисептиками, инъекции актинолизата – иммуномодулирующего средства. При отсутствии результата прибегают к рентгенотерапии.

Длительность лечения фарингомикоза в среднем составляет 4 недели. Срок лечения может быть уменьшен применением комплекса пробиотика Лородент. В состав Лородента входят бактерии, представляющие нормальную микрофлору полости рта, обеспечивающее естественное подавление активности микроскопических грибков.

Особенности лечения

При грибковом фарингите избегают назначения больным пенициллинов и тетрациклинов, запрещены ингаляции паром, компрессы на область шеи, нельзя проводить физиолечение УВЧ и СВЧ, промывать лакуны миндалин.

Профилактика

Профилактика фарингомикоза заключается в укреплении иммунитета, адекватном применении антибиотиков, глюкокортикостероидов.

После каждой еды рот следует полоскать розовым раствором марганцовки, 5% раствором пищевой соды. Для ингаляций при бронхиальной астме следует использовать .

Прогноз

Прогноз фарингомикозов благоприятный при адекватном лечении. Серьезный прогноз при осложнении фарингомикоза, вызванного плесневыми грибами актиномицетами, распространении процесса на внутренние органы.

Сегодня мы предлагаем вам поговорить о лечении фарингомикоза. Это одна из разновидностей грибковой болезни. А как известно, грибки очень распространены в нашем времени. В чем же их опасность? Она заключается в том, что заразиться можно очень просто, а вот лечение затягивается на довольно продолжительный период. Помимо этого, многие игнорируют симптомы болезни, которые при грибковой инфекции не так сильно выражены, что ведет к переходу заболевания в хроническую форму.

Мы предлагаем поговорить о данной проблеме более подробно.

Что такое фарингомикоз?

По МКБ-10 фарингомикоз (симптомы, диета, лечение - все это будет далее рассмотрено статье) имеет код:

• В37.0 - это шифр кандидозного стоматита;
• J02.8 - так кодируют который вызван другими возбудителями.

Под фарингомикозом понимается грибковый фарингит, проявляющийся именно в ротовой полости человека. Заболевание может быть вызвано грибками нескольких видов. Как правило, заражение происходит в тот момент, когда организм ослаблен.

Болезнь может иметь две формы:

• острую;
• хроническую.

• пища должна быть обогащена витаминами и минералами;
• молочное;
• овощи;
• фрукты;
• зелень;
• супы;
• нежирные бульоны;
• каши;
• мясо;
• рыба;
• сухофрукты;
• некрепкий чай;
• компоты;
• исключить пищу, которая раздражает слизистую (сладкое, острое, соленое, горькое и кислое).

Препараты

Переходим к медикаментозному лечению фарингомикоза. Основа терапии - общее и местное использование противогрибковых средств. Все препараты можно разделить на следующие классы:

1. Полиены.
2. Азолы.
3. Аллиламины.

При назначении курса лечения обязательно учитывают тяжесть заболевания, он может длиться от одной до двух недель. Но на этом лечение не заканчивается, далее следует закрепляющая терапия.

Местная терапия

Переходим к местному лечению фарингомикоза. Здесь эффективны полиеновые антимикотики:

• "Нистатин".
• "Амфотерицин В".
• "Леворин".
• "Натамицин" и другие.

Эти средства могут быть представлены в разной форме:

• аэрозоль;
• таблетки для разжевывания;
• водная суспензия.

При местной терапии необходимо обеспечить непосредственный контакт зараженного участка и лекарственного средства.

Системная терапия

Часто врачами назначается препарат "Флуконазол". Его применяют один раз в день по 100 миллиграммов на протяжении 2 недель. При хронической форме дозировку увеличивают до 200 миллиграммов, а длительность лечения до 4 недель. Возможен и пожизненный прием (100 миллиграммов 3 раза в неделю), но это только в том случае, если заболевание протекает очень тяжело.

Также в этих целях можно использовать:

• "Итраконазол".
• "Позаконазол".
• "Амфотерицин В".
• "Вориконазол".
• "Каспофунгин".

Народная медицина

Помимо всего вышеперечисленного, пользуются и народными средствами лечения фарингомикоза. Наиболее эффективным считается полоскание горла и рта с:

• содой и солью;
• соком клюквы;
• медом;
• борной кислотой;
• маслом чайного дерева;
• настойкой эхинацеи;
• настойкой прополиса;
• отваром лекарственных трав (ромашкой, зверобоем, золотым усом).

Профилактика и прогноз

При адекватном лечении прогнозы у данного заболевания благоприятные. Однако если фарингомикоз вызван такой разновидностью плесневых грибов, как актиномицеты, то возможно распространение заболевания на внутренние органы. Главное - не заниматься самолечением, а отправиться за консультацией к специалисту.

Теперь переходим к мерам профилактики болезни. Для начала мы обращаем внимание на факторы, которые провоцируют данное заболевание, и пытаемся их устранить. Ликвидируем те условия, которые могли бы поспособствовать возникновению фарингомикоза.

Также помогут избежать проблемы следующие советы:

• отмените прием антибиотиков;
• глюкокортикоиды также способствуют снижению иммунитета;
• проведите коррекцию гликемического профиля;
• обратите внимание на препараты, которые обогащают организм витаминами и способствуют общему его укреплению;
• соблюдайте режим дня;
• следите за своим питанием.

Основа профилактики фарингомикоза - мероприятия для укрепления иммунитета, так как именно он корректирует скорость развития дрожжевых грибков и борется с плесневыми грибами при попадании последних в организм человека. Поэтому правильно питайтесь, принимайте комплексы витаминов, ведите здоровый образ жизни, больше проводите времени на свежем воздухе, соблюдайте режим сна и больше двигайтесь.

Эти простые правила помогут вам избежать не только фарингомикоза, но и многих других проблем со здоровьем, так как сильный иммунитет будет справляться со множеством других проблем.

Фарингомикоз - поражение слизистой поверхности глотки, которое провоцирует гриб лептотрикс. Фарингомикоз может перерасти в такое опасное заболевание, как тонзиллит - воспаление лимфоидных образований небных миндалин. Чаще всего заболевание вызывает дрожжеподобная группа грибов. Развивается болезнь из-за продолжительного применения антибиотиков, которые пагубно влияют на состояние иммунной системы и ее защитные функции, наличия сахарного диабета, туберкулеза, гипоавитаминоза или авитаминоза. С каждым годом число больных людей только увеличивается.

Заболеванием страдают в равных долях как мужчины, так и женщины, но еще опаснее фарингомикоз протекает у детей, так как их иммунная система еще не сформирована полностью. У ребенка очень трудно оценить состояние заболевания, поэтому родителям нужно быть очень внимательными и при появлении каких-либо признаков фарингомикоза сразу следует обратиться за квалифицированной помощью врачей - отоларингологов. Лечение заболевания проходит также как и у взрослого пациента. В зависимости от возраста инфицированного ребенка, врач подбирает нужную дозировку и специальные препараты. Так как прогресс и разработка разных способов лечения фарингомиза не стоит на месте, некоторые клиники практикуют метод прижигания грибкового совокупления при помощи лазерного хирургического оборудования. Такой способ благоприятно влияет на пораженные места и на состояние инфицированного больного. Главное никогда не практиковать самостоятельного лечения, а особенно если заболевание возникло у ребенка. Такое решение может нанести непоправимый вред здоровью больного.

Классификация фарингомикоза

По течению фарингомикоза его делят на: острый и хронический. Острая форма фарингомикоза при запоздалом или не правильном лечении, зачастую быстро переходит в хроническую форму. Классификация фарингомикоза представлена четырьмя группами - это псевдомембранозный фарингомикоз, эритематозный фарингомикоз, гиперпластический или эрозивно-язвенный фактор.

Псевдомембранозный фарингомикоз определяется наличием белого налета на поверхности глотки. Эритематозный фарингомикоз характеризуется красными участками на глотке, которые имеют гладкую, блестящую поверхность. Гиперпластическая форма имеет вид белых точек, почти не отделяемых от эпителия глотки. Эрозивно-язвенная группа начисляет множество эрозий и язв на слизистой поверхности глотки.

Причины фарингомикоза

Причинами развития фарингомикоза могут быть разные факторы. В большинстве случаев заболевание провоцирует долгий курс приема антибиотиков, в ходе которого происходит снижение иммунитета. Так как в полости рта здорового человека находится множество разных бактерий и грибов, которые в здоровом организме не наносят никакого вреда, то при снижении защитной функции организма, грибки проникают в клетки слизистой оболочки полости рта и глотки и размножаются. В итоге частицы их жизнедеятельности и токсины, которые выделяются, наносят ущерб клеткам. В процессе возникает воспаление слизистой, которое проявляется в отечности, рыхлой структуре и насыщенно розовом цвете. Грибки, повреждая стенки сосуда, попадают в кровоток и выделяют токсины в кровь. При несвоевременном лечении, грибки поражают внутренние органы и вызывают воспалительные процессы. Также фактором развития заболевания может быть нарушение обмена веществ, которое возникает в ходе таких заболеваний, как сахарный диабет и ожирение.

Симптомы фарингомикоза

Симптомами фарингомикоза являются дискомфортные ощущения во рту и гортани, чувство присутствие инородного тела, ощущение першения и сухости в ротовой полости. Болевые ощущения усиливаются при приеме пищи, которая раздражает слизистую, например, соленая и острая еда. При заболевании диагностируется головная боль и снижение общего самочувствия, также поднимается температура тела до тридцати восьми- тридцати девяти градусов по Цельсию, увеличиваются болезненные ощущения лимфоузлов, появляется раздражительность и утомляемость организма. При осмотре глотки у больных пациентов наблюдается отечность слизистой и белый налет на ней, который распространяется на язык и внутреннюю поверхность щек, слизистую пищевода. При поражении дрожжевыми грибами налет на глотке имеет беловатый вид и легко снимается, если заражение спровоцировано грибами из рода плесневелых, то налет имеет желтоватый вид и снимается тяжело. Хуже если этот налет напоминает дифтеритический налет, тогда нужно проводить бактериологическое исследование и по его результатам либо подтвердить, либо опровергнуть наличие такого заболевания как дифтерия - инфекционное заболевание бактериальной породы, которое характеризуется развитием фиброзного воспаления, при котором происходит поражение верхних дыхательных путей и слизистой поверхности ротоглотки. Это заболевание передается воздушно-капельным путем, вследствие которого происходит поражение трахеи, гортани, бронхов, глаз, носа и половых органов.

Как диагностируется фарингомикоз?

Диагностика фарингомикоза начинается с опроса пациента, по результатам которого врач-отоларинголог может выяснить, какие заболевания были ранее в области глотки и какое лечение проводилось. При наличии периодических обострений заболеваний, каких-либо воспалительных процессов, не поддающихся лечению, врач ставит под вопрос наличие такого заболевания как фарингомикоз. Дальше проводится осмотр глотки и ротовой полости, а по результатам фарингоскопии выявляют наличие отечности слизистой поверхности глотки, наличие налетов. Характерным для фарингомикоза является неравномерное покрытие покраснениями полости задней стенки глотки, наличие гипертрофии боковых валиков. Но так как с помощью визуальных осмотров и исследований врач отоларинголог не может дать стопроцентного определения заболевания, проводят лабораторный анализ на выявление грибов в мазках. При помощи специального инструмента снимают налет на предметное стекло и накрывают, не размазывая содержимого, другим стеклом. Далее полученный материал окрашивают при помощи специальной методики и исследуют под микроскопом. При помощи микроскопического увеличения возможно выявление грибковых спор, клеток и ниток псевдомицелия. Однако выявление единичных грибов не всегда является признаком заболевания. Еще одним важным действием является повторное исследование при отрицательном первом. Исследования кулотуральным методом мазков дают возможность установить вид грибов.

Для анализа фонового состояния организма проходят осмотр у иммунолога и эндокринолога, которые в свою очередь проводят анализы на наличие сифилиса, сахарного диабета или гепатита B и C.

В данный момент лечение и диагностика грибкового заболевания остается актуальной проблемой. В последние несколько лет процент заболевания фарингомикозом возрос в несколько раз. Высокий процент больных обусловлен увеличением факторов риска его развития, на лидирующих позициях остаются иммунодефицитные состояния, которые возникают вследствие длительного лечения антибиотиками, иммуносупрессивными препаратами при онкозаболеваниях, СПИД заболеваниях и болезнях крови. Проблемой является и выявление и назначение корректного лечения, так как вследствие массового и обширного распространения грибковые хронические фарингиты и тонзилиты переносятся и развиваются тяжелее, чем другие воспалительные процессы, они могут быть началом развития диссеминированного висцерального микоза или грибкового сепсиса.

Лечение фарингомикоза

Большой проблемой остается назначение лечения, так как сложность обусловлена устойчивостью некоторых видов грибов к противогрибковым препаратам. Нине разработан новый эффективный препарат из группы азолов микофлюкана, который является представителем класса триазолов. Микофлюкан дезинфицирующе действует на все виды грибов, которые были возбудителями фарингомикоза, что приводит к их гибели. Препарат переносится пациентами достаточно хорошо, побочных эффектов или аллергический реакций выявлено не было. Лечение фарингомикоза сочетают с общим и местным применением антимикотических препаратов. К группам антимикотических препаратов относятся полиены, азолы, аллиламины. В местном лечении фарингомикоза применяют суспензию натамицина или мирамистина, ими обрабатывают стенки глотки и небные миндалины. Также ко всем манипуляциям назначают разжевывание таблеток нистатина, которые обволакивают поверхность глотки. Пораженные участки смазывают раствором люголя или генцианового фиолетового, еще благоприятно влияет на состояние поверхности поврежденных участков раствор натрия тетратората в глицерине. Применяют интраконазол, который убивает дрожжеподобные и плесневые грибы. При обострениях лечение длится около двух недель. При повторном возникновении заболевания назначают противорецидивную терапию.

По результатам иммунограммы зараженному пациенту проводят иммуномодулирующее лечение. Хорошие результаты и благоприятный прогноз дает своевременное и правильное лечение, после которого наступает полное излечение от фарингомикоза.

Профилактические меры

Профилактикой фарингомикоза можно считать своевременное обращение к врачу и корректное, правильное лечение. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Самыми основными действиями для предупреждения фарингомикоза является профессиональная и корректная терапия, применение антибиотиков, поддержание высокого процента работоспособности иммунитета. При наличии такого заболевания, как сахарный диабет, необходимо поддерживать уровень сахара на допустимых показателях, не пускать на самотек эндокринные заболевания. Важно не забывать о здоровом питании и о витаминах в адекватных дозах. Следует вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.

Фарингомикоз (грибковый фарингит, молочница полости рта, ) – это грибковое воспаление слизистой оболочки ротоглотки и близлежащих анатомических образований.

К этим образованиям относят:

• нёбные миндалины ();
• язык (кандидозный глоссит);
• слизистая оболочка полости рта (микотический стоматит);
• язычок (увеит).

О заболевании

Чаще всего возбудителем кандидоза ротоглотки является грибок роду Кандида (Candida Albicans). В остальных, примерно 5% случаях, возбудителями выступают другие грибки:

• аспергиллы;
• геотрихумы;
• пенициллы.

Это заболевание широко распространено во всех вековых и этнических группах, но имеет тенденцию возникать у людей с иммунокомпрометированным состоянием здоровья.

К примеру:

• ВИЧ и СПИД. Кандидоз ротоглотки и гортани чаще всего встречается именно у этой категории людей.
  Фарингомикоз является одним из оппортунистических инфекций – заболеваний, которые встречаются у людей с поздними декомпенсированными стадиями СПИДа и низкими количествами CD-4 лимфоцитов;
• прием иммуносупрессоров, чаще всего это гормональные препараты надпочечников (Преднизолон, Дексометазон, Флудрокортизон, Бетаметазон и т.д.);
• антиметаболических препаратов (Меркаптопурин, Цитарабин, Бупропион, Сульфасалазин);
• так же причиной может стать длительный прием антибиотиков (Пенициллины, Макролиды, препараты группы Цефтриаксона);
• тяжёлая хроническая патология – онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулёз, вторичный сифилис;
• вредоносные факторы – курение, алкоголизм, профессиональные вредности;
• наследственные или приобретённые иммунодефицитные заболевания (синдром Ди-Джорджи, синдром Брутона, Болезнь Вискота-Олдрича);
• у ребенка причиной иммунодефицита может выступать врожденная патология иммунной системы.

Классификация

В международной классификации
МКБ-10 фарингомикоз встречается под названием «Кандидозный стоматит».
В зависимости от проявлений выделяют четыре клинические формы фарингомикоза:

1. Эритематозная форма. Самый частый клинический вариант, в некоторых случаях может переходить в другие клинические формы.
   Её часто путают с ОРВИ или фарингитами вирусной этиологии, так как проявляется она покраснением слизистой оболочки. На гиперемическом фоне может возникать небольшой отёк мягких тканей в месте поражения.
2. Псевдомембранозная форма. Характеризуется появлением белых или сероватых плёночек, которые легко снимаются пинцетом, а место их прикрепления не кровоточит.
   Следует проводить тщательную дифференциальную диагностику данной формы с дифтерией ротоглотки (налёт имеет серый оттенок, с трудностью отделяется от слизистой, на месте отрыва образуются капельки крови).
3. Гиперпластическая форма. Возникает разрастание эпителия ротоглотки, появляются множественные белые бляшки размером от 1мм до 1см. Эти образования тяжело отделяются от слизистой оболочки и имеют тенденцию к слиянию.
4. Эрозивно-язвенная форма. Самый тяжелый клинический вариант, ведь он возникает лишь в случаях глубочайшего иммунодефицита.
   Характеризируется образованием эрозий и язв разного размера и глубины, некоторые из них могут кровоточить. Эти дефекты слизистой болезненны и очень плохо заживают.

Клиническая картина и постановка диагноза

Клиническая картина напрямую зависит от формы фарингомикоза. Чаще всего больные обращаются к специалистам с жалобами на болезненные ощущения в полости рта, которые усиливаются при глотании и разговоре.
Усилению болевого синдрома способствует прием:

• твёрдой;
• солёной;
• острой пищи.

Постоянно ощущается першение, покалывание в горле. В некоторых случаях возникает постоянное покашливание.

Так же больного могут беспокоить и общеклинические симптомы:

• головная боль и головокружение;
• постоянная усталость;
• отсутствие аппетита;
• депрессивные расстройства.

Общее состояние больного может варьироваться в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию кандидоза.

У детей грибковое воспаление фарингомикоз протекает намного сложнее и может наблюдаться даже с фебрильной температурой и легко усложняется диссеминацией процесса.

Практически во всех случаях фарингомикоз несет хронический характер, а острое заболевания является лишь его стадией. Отслеживается чёткая тенденция между усугублением основного заболевания и, как следствие, кандидоза.

Среднестатистически обострения возникают 8-12 раз в год, больше в холодные периоды.

Профильный специалист для данной патологии – врач отоларинголог. Но не стоит забывать, что фарингомикоз является лишь проявлением более тяжёлого заболевания, поэтому нужно найти первоисточник проблемы.

В постановке диагноза играют роль как анамнестические данные, так и специальные методы исследований.

При осмотре ротоглотки отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки или же псевдомембраны, увлекающие в процесс нёбные дужки и миндалины.

В более тяжёлых случаях процесс приобретает эрозивно-язвенную форму, и по всей полости рта, глотки и гортани, размещаются мелкие кровоточащие дефекты слизистой на разных стадиях заживления.

Методы исследований

Отличить клинически и при осмотре фарингомикоз от других заболеваний с полной уверенностью нельзя, именно поэтому врачи часто прибегают к использованию микроскопических или культуральных методов исследования.

Благодаря микроскопии можно быстро и с уверенностью поставить диагноз и перейти к лечению.

В неоднозначных случаях проводят культуральные исследования мазка.
Этот метод занимает гораздо дольше времени (10-14 дней до получения предварительных результатов), но он высокоселективный и позволяет подобрать самый эффективный метод лечения.

Грибковый фарингит стоит тщательно дифференцировать с другими патологиями ротоглотки:

• бактериальный стоматит;
• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз;
• пузырчатка;
• рак языка или щеки;
• лейкоплакии.

Современные методы лечения

Самолечение может быть опасно для Вашего здоровья, поэтому лучше обратиться к врачу, который знает как лечить фарингомикоз и приведшие к нему болезни.
Лечение грибкового фарингомикоза достаточно простое – приём антимикотических препаратов.

Чаще всего используются:

• Итраконазол;
• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Фукорцин;
• Полижинакс;
• Нистатин;
• Нафтифин;
• Амфотерицин В (используют в самых тяжёлых и резистентных к другим препаратам случаях).

К последнему нужно относится с большой осторожностью, учитывая большой спектр побочных действий.

В первую очередь нужно правильно сочетать его с другими препаратами, ведь вследствие своего действия на метаболизм в печени Амфотерицин В изменяет фармакодинамику других лекарственных средств в организме человека.

Выбор препарата зависит напрямую от тяжести состояния больного.

Чаще всего используют местные противогрибковые препараты в виде:

• суспензий;
• аппликаций;
• орошений ротоглотки.

Местные препараты можно сочетать с таблетированными формами.
При эрозивно-язвенной форме и тяжелом сопутствующем заболевании показано использование внутривенных инъекций антимикотических препаратов.

В лечении так же используется поддерживающая терапия в виде:

• нестероидных;
• противовоспалительных средств;
• антисептических препаратов.

Соблюдение постельного режима и диеты так же имеет положительный эффект на результат лечения.

Неплохой терапевтический эффект показывает физиотерапия:

• УВЧ-аппликации;
• ингаляции ароматических веществ.

Лечение как медикаментозное, так и немедикаментозное позволяет избавиться от грибкового фарингита всего за 10-20 дней.

Помимо всего вышеописанного, грибковая инфекция может перемещаться в соседние отделы дыхательного и пищеварительного трактов, вызывая при этом:

• ринит;
• ларингит;
• эзофагит.

В более тяжёлых случаях процесс может усугубится распространением инфекции на парафарингеальную клетчатку, то есть в окологлоточное пространство.

Такой вариант развития событий очень опасен, ведь он быстро приводит к сепсису и летальному исходу.

Заключение

Даже при положительном эффекте от медикаментозного лечения фарингомикоза не стоит забывать, что это лишь последствие другой, более тяжёлой патологии.
При возникновении грибкового воспаления в полости рта или глотки лучше сразу начать искать первоначальную причину, ведь для здоровья каждая утерянная секунда может стать критической. Будьте здоровы!