Причины обострения хронического цистита и варианты лечения. Предрасполагающие факторы возникновения и лечение хронической формы цистита у женщин

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание хронической формы отличается наличием рецидивов и периода ремиссии, когда оно носит бессимптомный характер.

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины воспаления.

В этой статье мы расскажем, каковы признаки и симптомы, а также причины возникновения хронического цистита, поговорим о лечении молодых, пожилых, а также беременных женщин, о последствиях и профилактике.

Что это такое

Примеси крови в моче могут указывать на язвенное поражение, но при хроническом цистите такое наблюдается крайне редко.

Чаще всего в периоды обострения женщина сталкивается с учащенным мочеиспусканием и болями при нем .

При тяжелых формах наблюдается выраженный болевой синдром. Боль возрастает по мере наполнения мочевого пузыря.

При остром цистите наблюдается значительное повышение температуры тела, тошнота и рвота. Хронические формы во время обострения протекают более мягко – и данных симптомов не наблюдается.

Моча имеет мутный цвет и неприятный запах. Редко возникает боль в области поясницы.

В периоды обострения воспаления, причиной которого являются инфекции или вирусы, может наблюдаться выраженная симптоматика основного заболевания. Особенно ярко это проявляется в случае заражения половыми инфекциями.

Возникают неспецифические выделения из половых органов , зуд и жжение. Дополнительные симптомы носят индивидуальный характер.

Диагностика

Лечением занимается уролог . Хронический цистит достаточно сложно установить, и требуется пройти ряд исследований и диагностических процедур.

Женщину направляют к гинекологу, чтобы исключить наличие воспалений репродуктивных органов. Очень часто при подозрении на цистит выявляют другие гинекологические и инфекционные заболевания.

Необходимые анализы:

Обязательным является:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• ультрасонография.

Анализы мочи и мазки позволяют установить возбудителя заболевания и подобрать правильное лечение.

В результате обследования мочевого пузыря с помощью ультразвуковой диагностики можно оценить степень поражения и ход течения заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Любая хроническая инфекция является опасной для организма. Она медленно, но верно разрушает его.

Чем опасен хронический цистит у женщин? При тяжелых формах цистита возможно сморщивание мочевого пузыря или уменьшение его объема .

Хроническая инфекция ведет к проблемам в половой жизни и часто является причиной бесплодия. Она может перейти на ткани соседних органов и вызвать их воспаление.

Наиболее частым осложнением является – инфекция поражает почечные лоханки. Другое серьезное осложнение – рефлюкс мочи. При этой патологии моча обратно забрасывается в мочеточник.

Для того, чтобы избежать возможных осложнений и последствий, необходимо пройти курс лечения и соблюдать все рекомендации специалиста.

Можно ли вылечить: схема терапии

Цистит, не зависимо от причин его возникновения, можно и нужно лечить. Терапия носит индивидуальный характер и зависит от бактерий или вирусов, которые спровоцировали воспаление.

В случае инфекционного хронического цистита применяется антибактериальная терапия, длительность которой около 10 дней .

В сложных случаях прием антибиотиков может быть до 4 недель. Около полугода курсами показано применение нитрофуранов или бактрим.

Терапия включает:

Важную роль играет устранение основного заболевания или патологии, которые вызвали воспаление. В случае камней и полипов показано хирургическое вмешательство .

Проводится лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов. При ослабленном иммунитете показан прием иммуномодуляторов .

Вылечить цистит в домашних условиях без посещения специалиста невозможно. Для того, чтобы подобрать действенный препарат, необходимо установить, что является причиной воспаления.

Антибиотики не принесут никакой пользы, если заболевание вызвано вирусами и наоборот. В таком случае необходимо применять противовирусные препараты, лечение которыми часто имеет длительный срок.

Антибиотики

Антибиотики окажут положительное воздействие, если причиной цистита является инфекция . В зависимости от анализов врач подбирает препарат эффективный против того или иного возбудителя.

Наиболее часто применяются следующие :

Подобрать необходимую дозировку и установить курс применения препарата может только лечащий врач, исходя из анализов. В случае низкой концентрации антибиотика в крови устранить болезнетворные бактерии не выйдет.

При хроническом цистите достаточно часто назначают медикаменты фторхинолоновой группы :

• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Офлоксацин.

Они являются наиболее эффективными и позволяют устранить неприятные симптомы в короткий срок.

Эти средства полностью противопоказаны в период беременности и лактации . Во время беременности терапия проводится следующими средствами:

• Монурал;
• Цистон;
• Канефрон.

Лечение антибиотиками не всегда дает положительный результат . Некоторые бактерии очень быстро вырабатывают устойчивость – и лекарственный препарат не оказывает на них никакого действия.

В таком случае врач должен заменить медикамент при отсутствии видимых улучшений после 7 дней терапии.

При тяжелых формах цистита при беременности может быть показана инстилляция мочевого пузыря , когда лекарственный препарат с помощью катетера вводят в очаг воспаления.

Эту процедуру можно проводить только на ранних сроках беременности при наличии серьезных показаний.

Препараты и лекарства для снятия болей

Цистит достаточно часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Для снятия болей применяются спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства :

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Ибуклин.

Большой популярностью пользуются фитопрепараты:

• Цистон;
• Листья брусники;
• Монурель;
• Канефрон.

К сожалению, тяжелые формы воспаления вылечить только одними фитопрепаратами без использования антибиотика невозможно. Эти средства могут входить в схему лечения и повышать её эффективность.

Допустимо ли применение народных средств

Вылечить цистит только народными средствами невозможно. В лучшем случае удается снизить его симптоматику, а в худшем – только навредить.

Народные средства могут применяться в качестве дополнения к основной схеме лечения. В народной медицине используются настои и отвары полезных трав.

Наибольшей популярностью пользуются следующие травы:

• ромашка;
• брусника;
• петрушка;
• толокнянка;
• зверобой.

Процесс приготовления отваров достаточно простой – на один стакан кипятка добавляют чайную ложку лекарственного растения и дают настояться около 30 минут. Пьют небольшими глотками в течение дня.

Лекарственные растения обладают бактерицидными свойствами и помогают очистить мочевой пузырь от бактерий.

Диета

Особое внимание необходимо уделять количеству употребляемой жидкости. В день нужно выпивать не менее 2-х литров воды .

Предпочтение необходимо отдать отварам и настоям трав, морсам и компотам. Категорические запрещены газированные и спиртные напитки, а также кофе.

Каждый день в рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. При этой патологии полезно употреблять бахчевые – кабачки, дыни и арбузы. Они обладают мочегонные действием и хорошо очищают мочевой пузырь.

Во время обострения нежелательно употреблять молочные продукты. Можно кушать нежные сорта рыбы и мяса.

Полностью противопоказаны соленые, копченые и острые продукты . Они способствуют раздражению стенок мочевого пузыря и усиливают болевой синдром.

В этом время стоит отказаться от специй, жареных блюд, а также щавеля, хрена и редьки.

Зависимость от возраста и наличия беременности

Как вылечить хронический цистит у женщин разного возраста?

Наиболее хорошо поддается лечению цистит у молодых женщин с крепкой иммунной системой. При правильном подборе медикаментов полностью вылечить недуг можно за 10 дней.

При наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы терапия занимает не более 2-х недель.

У пожилых женщин заболевание часто осложнено патологиями работы внутренних органов. Лечение может занять около месяца и в некоторых случаях проводится операция.

Большую роль при этом играет состояние стенок мочевого пузыря и наличие каких-либо изменений в этом органе.

При беременности подобрать действенную схему лечения сложно. В это время большинство эффективных антибиотиков противопоказано.

Как и чем лечить хронический цистит у беременных женщин: применяются фитопрепараты – препараты, которые не могут до конца устранить инфекцию из организма. Лечение обязательно проводится под контролем врача.

Что делать во время обострения

Во время обострения необходимо сразу же посетить специалиста для сдачи анализов и подбора схемы лечения. В качестве обезболивающих препаратов можно принять Но-шпу или Ибупрофен.

Необходимо как можно больше пить жидкости. Очень хорошо помогает брусничный морс. В случае повышения температуры тела можно принять Парацетамол .

Во время обострения показан постельный режим . Желательно прогревать область, где расположен мочевой пузырь, с помощью грелки.

Не стоит заниматься самолечением и принимать антибиотики без посещения врача. Это только ухудшит течение заболевания и станет причиной осложнений.

Меры профилактики

Для того, чтобы снизить риск инфицирования мочевого пузыря, необходимо следовать правилам:

• пролечивать все воспалительные процессы в организме на начальной стадии;
• одеваться по погоде и не переохлаждаться;
• исключить из своей жизни вредные привычки;
• строго соблюдать правила интимной гигиены;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• отказаться от беспорядочных половых связей;
• после полового акта опорожнять мочевой пузырь.

Цистит – это заболевание, которое хорошо поддается лечению, даже если оно в хронической форме.

Для этого достаточно выяснить, что вызвало воспаление и подобрать медикаменты эффективные против тех или иных бактерий.

Самостоятельное лечение при хроническом воспалении мочевого пузыря у женщин недопустимо – оно может только усугубить ситуацию и нанести вред здоровью.

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Хронический цистит у женщин встречается довольно часто. В этой статье мы рассмотрим, что способствует переходу цистита в хроническую форму, какие симптомы, диагностика, лечение и профилактика хронического цистита существуют в современной медицине.

Одна из актуальных проблем современной медицины – увеличение числа воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, которые имеют хроническое течение, часто рецидивируют и трудно поддаются стандартным методам терапии. Очень распространенная инфекция мочевыводящих путей – это цистит у женщин (воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке мочевого пузыря и отрицательно влияющий на функцию органа). Чаще всего этим недугом страдают представительницы женского пола молодого и среднего возраста.

Если возникшее воспаление усугубляется, и процесс со слизистой оболочки переходит на другие ткани, болезнь становится хронической. Причем хронизация цистита у женщин – явление довольно частое. Согласно медицинской статистике это происходит более чем в 30% случаев. Обычно цистит принимает хроническое течение, если у пациентки имеются функциональные или органические патологии мочевого пузыря или какие-либо тяжелые сопутствующие болезни.

Хронический цистит у женщин существенно снижает качество жизни. Создавая дискомфорт и вызывая болевые ощущения, он ухудшает социальную адаптацию заболевших и даже может привести к потере трудоспособности (временной, а в самых серьезных случаях – постоянной). Реабилитация таких пациенток может потребовать значительных бюджетных вложений.
Болезнь склонна к рецидивированию. Больше всего рецидивов возникает в течение трех месяцев после предыдущего эпизода заболевания. Очень часто острому циститу женщины не уделяют достаточно внимания, и адекватная терапия не проводится – до 60% заболевших. Излечение может произойти самопроизвольно, но в этом случае риск рецидива в ближайший год равен примерно 50%.

Хронический цистит принято считать женским заболеванием. И медицинская статистика это подтверждает – женщины страдают от этого недуга гораздо чаще представителей мужской части населения. По данным медиков чаще всего болеют женщины из возрастной категории от 18 до 45 лет. Почему же болезнь так избирательна в отношении возраста и половой принадлежности? Объясняется все довольно просто. Во-первых, существенным фактором являются анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского – он шире и короче, что существенно облегчает попадание возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Во-вторых, женщины, прежде всего молодые, пренебрегают свои здоровьем, стремясь всегда выглядеть привлекательно. А ношение коротких юбок и легкой одежды в холодное время года – опасный фактор, способствующий развитию инфекционного процесса.

В хроническую форму цистит обычно переходит по таким причинам:

· Снижение иммунитета.

· Недостаточное или неправильно подобранное лечение острого цистита.

· Сопутствующие воспалительные процессы в мочеполовой системе, протекающие хронически (пиелонефрит, уретрит, вульвовагинит).

· Наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз , вагинальный кандидоз , уреаплазмоз , микоплазмоз ,трихомониаз у женщин и др.)

Этиология и патогенез хронического цистита

В подавляющем большинстве случаев цистит связан с какой-либо инфекцией. Обычно болезнь вызывают бактерии (грамотрицательные). Но иногда в качестве возбудителей выступают вирусы, простейшие или грибок (Candida). Инициирующим фактором развития воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать венерические болезни или ИПП (инфекция, передающаяся половым путем). Как следствие присоединяются бактериальные инфекции.

Для женского мочевого пузыря характерна высокая резистентность, связанная с действием природных антимикробных механизмов, которые функционируют эффективно при условии, что женщина здорова. Бактериальная инвазия не может считаться главным условием возникновения воспалительного заболевания. И многочисленные медицинские исследования этот факт подтверждают. Развитию инфекционного процесса препятствует ток мочи при регулярном опорожнении мочевого пузыря. При своевременных мочеиспусканиях вероятность перехода инфекции на слизистую оболочку и развития в ней инфекционного процесса сводится к минимуму.

Также известно, что сама слизистая мочевого пузыря обладает бактериостатическими свойствами, которые особенно сильно проявляются в отношении бактерий кишечной палочки. Такие свойства обусловлены синтезом секреторного IgA, а также мукополисахаридов. К тому же моча человека нередко имеет в своем составе ряд ингибиторов роста бактерий (как специфических, так и неспецифических) и некоторые иммуноглобулины А, G. Также следует отметить, что неповрежденный уротелий (эпителий покрывающий мочевые пути) имеет выраженные фагоцитарные способности. Когда в организме развивается цистит, включаются механизмы местного и гуморального иммунитета, и начинают активно вырабатываться антитела.

Хронические инфекционные заболевания, как известно, связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При этом у большинства пациентов цистит появляется как вторичная патология, то есть его можно рассматривать в качестве осложнения какого-либо другого заболевания органов мочеполовой системы.

Случаи, когда рецидивирование обусловлено персистенцией инфекции, - не редкость. Но гораздо чаще при повторном эпизоде заболевания имеет место реинфекция. У больных с персистирующей инфекцией присутствуют инфекционные агенты одного вида. Заболевание в подобных ситуациях может рецидивировать очень быстро – через 1-2 недели после курса терапии. Под реинфекцией имеют в виду повторное развитие инфекции, вызванное каким-либо другим микроорганизмом. Промежуток между окончанием терапии и реинфекцией обычно составляет несколько недель.

Как известно, на патогенез хронической воспалительной болезни огромное влияние оказывает транзиторная дисфункция иммунной системы, а также гипоксия тканей. Хроническое воспаление – это длительный процесс, который может развиваться на протяжении многих недель и даже месяцев. Для хронических процессов характерно синхронное развитие повреждающего фактора, реактивных изменений и рубцевания.

Предпосылка для такого хронического воспаления мочевого пузыря – невозможность регенерации после острого воспалительного процесса, которая связана с нарушенным гомеостазом тканей. И любое хроническое заболевание обычно развивается как чередование периодов затихания и обострения патологических явлений, от чего зависят и его морфологические особенности. Так, острый цистит характеризуется, прежде всего, сосудисто-экссудативными и альтеративными изменениями. В то время как подострым и хроническим заболеваниям мочевого пузыря свойственны склеротические явления (пролиферация с формированием соединительной ткани). Как известно, капиллярные сосуды между клетками эпителия отсутствуют, поэтому их деятельность поддерживается благодаря диффузии всех необходимых веществ через межклеточное вещество и базальную мембрану подлежащей соединительной ткани. Поэтому многое зависит от подслизистых структур стенки мочевого пузыря.

Появление очага хронической инфекции связано с конституциональными особенностями эпителиальной ткани и возрастными изменениями в ней (которые оказывают влияние на клеточную устойчивость и обменные процессы). Один из важнейших факторов – повышенная клеточная чувствительность к окислительному стрессу. При этом на фоне гипоксии происходит рост скорости мобилизации, а также деления несозревших клеток эпителия, из-за чего они не успевают созреть. А незрелость эпителия, как известно, способствует повышению бактериальной адгезии.

В период обострения симптомы у хронического цистита такие же, как и при остром процессе. К этим симптомам могут присоединиться ощущения, связанные с основным заболеванием, которое и послужило причиной перехода цистита в хроническую форму (например, с атонией, наличием камней в мочевом пузыре). Наиболее распространенная жалоба женщин с остро протекающим циститом – частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

При хронизации процесса боли могут стать постоянными, а позывы к мочеиспусканию в некоторых случаях бывают мучительны. Типичная локализация болевых ощущений – область малого таза и лобок. Болевые ощущения возникают или же усиливаются во время мочеиспускательного акта. Иногда усиление болей происходит до начала мочеиспускания, когда растягиваются стенки пузыря. Но чаще всего интенсивные боли отмечаются в самом конце процесса мочеиспускания. При этом нельзя забывать, что чувство боли и нарушенное мочеиспускание может быть проявлением воспаления, развивающегося в половых органах женщины.

В моче могут присутствовать следы крови при истончение и повреждение стенок мочевого пузыря. При обострение может подняться температура тела.

Диагностика цистита у женщин

Провести точную диагностику при хроническом цистите – задача непростая. В подобных случаях прибегают к целому ряду клинических и параклинических методов, к тому же от медиков требуется умение тщательно анализировать полученные данные.

На клиническом этапе обследование врач изучает анамнез пациентки, обращая особое внимание на информацию об органах половой сферы. Важно провести осмотр с зеркалами, чтобы исключить уретрогименальные спайки и вагинизацию уретры.

Базово-диагностический этап подразумевает использование лабораторных методов. Обязательными являются бактериологический анализ мочи, исследование на чувствительность флоры к антибиотикам. Еще на этом этапе выполняют ультразвуковое исследование (по некоторым показаниям – рентген) области малого таза, а также верхних мочевых путей. Кроме того, очень важно выяснить, не страдает ли пациентка ИППП. Стандартным критерием бактериурии считается значение 105 КОЕ в 1 мл (в средней порции мочи). Исследование бактериологических посевов у пациенток, имеющих рецидивирующий цистит, показало такой результат лишь в 21% случаев. Поэтому при обследовании больных циститом целесообразно в качестве диагностического критерия принимать меньший показатель - 103 КОЕ в 1 мл.

На последнем этапе диагностики проводят эндоскопию, это исследование является обязательным. К цистоскопии прибегают, чтобы определить причины, по которым цистит перешел в хроническую форму. При этом стоит отметить некоторую субъективность методики. Точность результата зависит от интерпретации специалистом визуальных данных. Ситуация осложняется тем, что на фоне хронического воспалительного процесса в эпителиальной ткани могут возникать патологические изменения, связанные с предраковыми состояниями: гиперплазия, дисплазия и метаплазия. Поэтому сегодня многие медики заявляют о необходимости такого метода, как мультифокальная биопсия. Это поможет дать более точную оценку процессам в стенках мочевого пузыря.

Оптимальное количество биоптатов – 8-15. При этом некоторые специалисты подвергают сомнению целесообразность проведения рандомных биопсий. Ведь биопсия – это травмирующая процедура, которая может усугубить воспалительные явления, а иногда (правда, очень редко) она даже приводит к тяжелому осложнению – кровотечению и перфорации мочевого пузыря.

Современный метод диагностики, позволяющий отличить воспалительные явления от неопластических процессов, - оптическая когерентная томография. Одна из ее разновидностей - кросс-поляризационная ОКТ. С помощью такой томографии можно хорошо изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, а также подслизистых тканей. ОКТ дает изображение структур организма в поперечном сечении (разрешение до 10-15 мкм). Исследование проводится в реальном времени. Принцип действия ОКТ основан на том, что внутритканевые структуры имеют различные оптические свойства, за счет чего и создается оптическое изображение исследуемой области. Более точную картину дает кросс-поляризационная ОКТ, поскольку некоторые элементы слоистой структуры (к примеру, коллаген) обладают свойством рассеивать излучение как в основную поляризацию, так и в ортогональную.

Клинические исследования показали, что при диагностике неоплазий мочевого пузыря ОКТ имеет высокую чувствительность (до 98-100%), а специфичность метода составляет 70-85%.
Применение технологий оптической визуализации для диагностики болезней мочевого пузыря имеет большие перспективы. Такая методика помогает дифференцировать хронический цистит от других патологий, имеющих похожую симптоматику, не выполняя биопсию. На изображениях, полученных с помощью томографии, можно четко определить очаги эпителиальной пролиферации, а также участки с измененной структурной организацией (нечеткость/неровность границы эпителия и подслизистых структур). Пациенток с такими результатами необходимо отнести к особой группе (они должны находиться под медицинским наблюдением в связи с повышенным риском малигнизации).

Если ОКТ показала, что эпителий слизистой мочевого пузыря слишком тонкий или атрофичный, можно предполагать у пациентки нехватку эстрогенов. Таких больных направляют на прием к гинекологу. У женщин, находящихся в постменопаузе, такие изменения могут привести к урогенитальным расстройствам. Если хронический цистит развивается давно, КП ОКТ дает картину явного утолщения подслизистых структур с высоким контрастом, что является признаком развития склеротических явлений.

Итак, томографический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря дает врачам возможность точно определить характер патологии и, исходя из полученных данных, подобрать для больной подходящую схему лечения.

Лечение пациенток с диагнозом хронического цистита связано с рядом сложностей и проблем. В некоторых случаях терапия не приносит хороших результатов, а прогноз болезни может быть неблагоприятным. Неэффективность лечения связана, прежде всего, с тем, что медикам далеко не всегда удается определить, какая именно причина привела к развитию цистита. Ведение таких пациенток требует от врача глубоких познаний в разных областях медицины (гинекология, неврология, иммунология).

На этапе становления болезни морфологические проявления опережают клинические, то есть сначала возникают структурные изменения, а потом нарушается функция органа. А при выздоровлении сначала приходит в норму функция, а затем уже начинает восстанавливаться поврежденная структура. Резистентностью к патогенным микроорганизмам обладают только зрелые клетки эпителия. А при умеренно дифференцированной ультраструктуре клеток защитные возможности эпителия снижаются.

Основной метод лечения (а также профилактики) хронических инфекций, склонных к рецидивированию, - этиотропные антибактериальные курсы (по 7-10 суток). Для того чтобы эпителиальный слой полностью пришел в норму, требуется как минимум 3 недели. Таким образом, если патогенетическая терапия не окажется достаточно длительной, существует риск возникновения рецидива во время репаративных процессов после предыдущего эпизода заболевания. Это приведет к негативным изменениям – повышенному образованию коллагена, дискорреляциям, склеротическим процессам в подэпителиальных структурах, которые выполняют важнейшую роль в гомеостазе слизистой мочевого пузыря. В подобных ситуациях неизбежен замкнутый круг: неадекватная терапия – хронический процесс – изменения в подслизистых структурах – гипоксия тканей – неполная регенерация эпителиального слоя – обострение воспалительного процесса.

Лечение женщин с хроническим рецидивирующим циститом:

· Этиологическое. Пациенты проходят курсы антибактериальной терапии.

· Патогенетическое. Направлено на устранение анатомических патологий, улучшение иммунной функции, нормализацию микроциркуляции и гормонального фона. Кроме того, патогенетическое лечение предусматривает терапию ИППП, а также гинекологических болезней воспалительного и дисбиотического характера.

· Профилактическое. Антибактериальные препараты, диуретики на основе растений.

Профилактика хронического цистита у женщин

Если молодые женщины с активной сексуальной жизнью используют в качестве контрацепции спермициды и при этом у них наблюдается частые рецидивы хронического цистита, то следует отказаться от их применения, так как спермициды уничтожают лактобациллы, которые препятствуют колонизации влагалища уропатогенами.

После полового акта женщинам следует применять местные антимикробные средства.

Не допускается долго терпеть, мочевой пузырь надо опорожнять как можно чаще.

Нужно соблюдать личную гигиену половых органов.

Прием медикаментов и лекарственных препаратов на травах.

Медикаментозная профилактика рецидивов цистита у женщин

У женщин с часто обостряющимся хроническим циститом (более 2 рецидивов в течение 6 месяцев или более 3 рецидивов в течение одного года).

Применение низкой дозы антибиотиков однократно на ночь (Норфлоксацина, или Ко-тримоксазола).

Прием антибактериального препарата после полового акта однократно.

При появление явных симптомов хронического цистита разрешается самостоятельный прием антибиотиков.

Женщинам с менопаузой назначается периуретральное и интравагинальное применение гормональных кремов, которые содержат эстрогены (эстриол 0,5 мг/г), каждую ночь в течение двух недель, затем - 2 раза в неделю в течение 8 месяцев.

Растительные препараты применять курсами (Цистоном, Канефроном или Монурелем).

Хронический цистит – воспаление мочевого резервуара, которое протекает дольше двух месяцев.

Обычно он является результатом недостаточного лечения острой формы, возникшей на фоне патологий мочеполовой сферы. Заболеванию наиболее подвержены женщины 20-45 лет.

При длительном течении оно приводит к склеротическим изменениям в тканях мочевого пузыря, его сморщиванию и стойкому нарушению функций. Разберемся, как вылечить хронический цистит навсегда.

Комплексное лечение

Лечение хронического цистита включает три важных аспекта:

• поиск и устранение причины заболевания;
• купирование инфекционного процесса (этиотропную терапию);
• общие меры.

Возможные причины

Цистит – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в мочевой пузырь инфекционных агентов. Но запуску воспалительного процесса всегда предшествует действие провоцирующего фактора, который снижает общий или местный иммунитет. Рецидив патологии – признак того, что негативная предпосылка не устранена.

Частые причины:

• пиелонефрит;
• эндометрит, аднексит;
• простатит, аденома предстательной железы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез;
• новообразования в мочевыводящих путях;
• стриктура (сужение просвета) уретры;
• неправильное расположение мочевыводящего канала;
• хронический тонзиллит;
• кариес и так далее.

Без выявления и грамотной терапии перечисленных состояний излечиться от персистирующего цистита невозможно.

Кроме того, стоит учитывать, что хронизации заболевания способствует неполная регенерация эпителиального слоя мочевыводящих путей после острого воспаления вследствие недостаточного или неправильного лечения.

Этиотропная терапия

Для купирования инфекционного процесса назначается прием антибиотиков, к которым восприимчив возбудитель. При остром цистите врачи часто рекомендуют лекарства с широким спектром действия без проведения бактериологического посева мочи. В случае хронического воспаления этот анализ является обязательным, так как позволяет точно определить, какой микроб вызвал заболевание, и к какому препарату он чувствителен.

Чаще всего назначаются:

• фосфомицин;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин;
• пенициллины – мециллинам;
• цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Длительность приема медикаментов – 7-10 дней в дозировке определенной доктором. В некоторых случаях лечение занимает 2-4 недели. Затем на протяжении 3-6 месяцев может потребоваться курсовая терапия нитрофуранами – средствами с бактериостатическим действием.

Помимо всех прочих симптомов при цистите у женщин могут наблюдаться характерные выделения. В этой теме все о способах борьбы с циститом и о характере выделений.

Общие меры

Наряду с антибиотикотерапией, проводятся мероприятия, направленные на укрепление общего иммунитета и восстановление нормальной работы мочевыделительной системы. Применяемые средства:

• иммуномодуляторы на основе интерферона – «Лавомакс»;
• препараты, способствующие улучшению кровотока в тканях, – антигипоксанты («Солкосерил»), антиагреганты («Трентал»), венотоники («Эскузан»);
• лекарства от простатита – «Простатилен», «Витапрост»;
• гормональные средства для нормализации состояния влагалища и восстановления защитного слоя, покрывающего эпителий мочевого резервуара, – свечи «Овестин»;
• нестероидные противовоспалительные вещества для снятия болевого синдрома – диклофенак, индометацин;
• блокаторы гистаминовых и серотониновых рецепторов для улучшения накопительной функции мочевого пузыря, – «Перитол», «Задитен», «Кларитин»;
• противомикробные растворы на основе гепарина, диоксидина, коллоидного серебра для инстилляций в полость пузыря.

Дополнительные меры:

• обильное питье (2,5 л в сутки), исключение алкоголя, а также жирной, копченой, чрезмерно соленой, острой пищи – это способствует «промыванию» пузыря и снижению уровня раздражающего воздействия на его слизистую оболочку;
• физиопроцедуры для улучшения местного кровотока – ультразвук, электрофорез, лазеролечение, магнитотерапия;
• лечебная физкультура, направленная на укрепления мышц тазового дна;
• прием фитосредств, положительно влияющих на работу мочевыделительной системы, – «Цистон», «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин», «Фитолит».

При тяжелом течении цистита может проводиться новокаиновая блокада. В случае рубцовых изменений тканей органа и его сморщивания показано оперативное вмешательство.

Назначению лечения хронического цистита должно предшествовать комплексное обследование, включающее УЗИ мочеполовых органов, цистоскопию (вне обострения), анализы на венерические инфекции, гинекологический осмотр, исследования мочи, крови и так далее.

Народное лечение

Лечение народными средствами может дополнять основную терапию. Сами по себе они неэффективны. Растительные рецепты и домашние процедуры нужно согласовывать с врачом.

Настои и отвары

Многие травы положительно влияют на работу мочевыводящих путей:

• обеззараживают слизистую оболочку;
• способствуют увеличению количества мочи;
• расслабляют мускулатуру;
• снимают воспаление.

Из них при хроническом цистите стоит делать отвары и настои. Рецепты:

1. Корни шиповника (4 столовых ложки), залить водой (1 л) и прокипятить 15 минут. Пить трижды в сутки в теплом виде после фильтрации по ½ стакана за 30 минут до трапезы.
2. Почки черного тополя (4 столовых ложки) залить водой (400 мл) и кипятить 7-10 минут. Принимать аналогично.
3. Высушенные и измельченные стебли, корни, а также листья петрушки (всего 2 столовых ложки) соединить с цветками календулы и чистотелом (по 1 чайной ложке). Залить водой (½ л) варить 10-15 минут. Пить вместо чая.
4. Сухие листья шалфея (10 г) залить кипятком (200 мл). Варить на бане 30 минут. Отфильтровать и долить воды до 200 мл. Пить до трапезы по 50 мл четырежды в сутки.

Кроме того, можно заваривать чай из ромашки, календулы, зверобоя, толокнянки, подорожника, спорыша, крапивы, душицы, василька, березовых листьев, брусничных листьев, тысячелистника. Сырье можно смешивать между собой. Для приготовления следует взять 1 большую ложку травы на 200 мл кипятка и настоять в течение 25-30 минут.

Тепловые процедуры

Термическое воздействие на низ живота способствует снятию болевых ощущений и снижению частоты позывов в туалет.

Основные методы – принятие ванн и прикладывание грелки.

Но тепловые процедуры противопоказаны при некоторых гинекологических заболеваниях, геморрагическом цистите и при наличии гнойных очагов.

Правила согревающих ванн:

1. Приготовить растительный раствор из ромашки, календулы, полевого хвоща или веток сосны. Залить 300 г сырья 3 л воды. Настоять 2-3 часа.
2. Набрать воды в ванну так, чтобы при погружении она покрывала нижнюю часть тела (до поясницы). Оптимальная температура – 36-37°. Отфильтровать и вылить в воду фитонастой.
3. Принять ванну на протяжении 15 минут. Просушить кожу. Надеть теплую пижаму и носки. Лечь спать, укрывшись одеялом. Периодичность процедуры – 1 раз в два дня.

Для прогревания низа живота можно использовать грелку с теплой водой (38-40°) либо мешочек с песком, солью или овсяными хлопьями. Одно из веществ нужно нагреть на сковороде, насыпать в чехол и приложить к лону. Если мешочек получился очень горячим, между ним и кожей следует поместить полотенце. Длительность процедуры 15-20 минут, частота – до 3 раз в день.

Длительность терапии народными средствами – 2-3 месяца. При этом растительные компоненты следует периодически менять, чтобы не снижалась эффективность лечения.

Дополнить урологические средства можно фиторецептами для укрепления иммунитета – на основе элеутерококка, лимонника, эхинацеи и женьшеня.

Профилактика

Профилактические меры при хроническом цистите направлены на предупреждение рецидивов. По решению врача могут назначаться превентивные курсы антибиотиков – по 10 дней каждый месяц в течение полугода.

В некоторых случаях целесообразна посткоитальная профилактика – прием антибиотиков после полового акта. Кроме того, исследования показывают, что заместительная гормональная терапия эстриолом в период менопаузы значительно снижает риск обострений.

• не допускать переохлаждения организма;
• соблюдать питьевой режим, в том числе пить фиточаи с уросептическим и мочегонным действием;
• ограничивать маринованные, соленые, пряные блюда, а также алкоголь;
• следовать правилам личной гигиены;
• предупреждать появление запоров;
• своевременно лечить любые воспалительные заболевания;
• регулярно посещать уролога;
• соблюдать гигиену половой жизни.

Вылечить хронический цистит навсегда получится, если в результате комплексного обследования удалось установить и устранить причину заболевания. В любом случае с помощью комплексной терапии можно добиться длительной ремиссии. Крайне важно не заниматься самостоятельным лечением, так как прогрессирование патологии способно привести к необратимым изменениям в тканях мочевого пузыря.

Видео на тему

Хронический цистит – это процесс воспалительного характера, поражающий слизистые ткани мочевого пузыря и протекающий на протяжении более 8 недель. Чаще всего данная форма заболевания диагностируется у женщин, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы. Отвечая на вопрос о том, как вылечить хронический цистит, следует отметить, что хронический тип болезни чаще всего развивается на фоне недолеченного острого цистита.

Симптомы цистита знакомы многим. Это болезненные спазмы в нижней половине живота, рези при мочеиспускании, учащенные позывы в туалет. Хроническое заболевание может продолжаться несколько месяцев или лет и сопровождаться тяжелыми осложнениями для организма. Именно поэтому чрезвычайно важно знать, чем вылечить хронический цистит.

Особенности лечения цистита

Говоря о том, можно ли вылечить хронический цистит навсегда, врачи уверены, что это возможно, если подойти к лечению заболевания комплексно. Обязательно применяются антибактериальные, противовоспалительные препараты, необходимо соблюдать специальную диету. Отличным дополнением к консервативному лечению считается фитотерапия.

Лечение хронического заболевания антибиотиками – один из наиболее эффективных и быстродействующих способов лечения. Следует помнить, что любые фармакологические препараты ни в коем случае не следует употреблять самостоятельно. Каждый из медикаментов имеет список противопоказаний и побочных действий, поэтому их должен выписывать исключительно врач.

При проявлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту – терапевту, урологу или гинекологу. Только лечащий специалист сможет провести полное обследование пациента и назначить все необходимые анализы, на основании которых будет назначена индивидуальная схема лечения.

Медикаментозное лечение цистита хронического типа не сопровождается пребыванием в условиях стационара, отличается высокой эффективностью и быстрым положительным результатом.

Антибактериальная терапия

С целью купирования и предотвращения дальнейшего развития инфекционного процесса лечение цистита хронической формы проводится посредством антибактериальных лекарственных препаратов. Антибиотики назначаются только врачом и после предварительного бактериологического посева мочи. Этот анализ необходим для того, чтобы выявить основной возбудитель заболевания. Далее подбирается лекарственный препарат, к которому этот возбудитель наиболее чувствителен.

Для лечения цистита хронической формы чаще всего применяются такие препараты:

• Фторхинолоны,
• Пенициллины,
• Цефалоспорины.

В случае если точная причина и возбудитель заболевания не были установлены, могут использоваться антибактериальные препараты широкого спектра действия. Но решение об этом принимает только лечащий врач.

Среди антибиотиков при лечении цистита наиболее эффективными считаются:

• Фосфомицин,
• Ципрофлоксацин,
• Офлоксацин,
• Норфлоксацин,
• Эритромицин,
• Доксициклин,
• Тетрациклин,
• Азитромицин,
• Монурал.

Продолжительность антибактериальной терапии чаще всего составляет 7-11 дней, в наиболее тяжелых и запущенных случаях может продолжаться до 2 недель. В случае исчезновения симптомов заболевания ни в коем случае не стоит прекращать лечение, так как недолеченный цистит может быть чреват последующими рецидивами. После окончания лечения пациенту необходимо повторно сдать все анализы для того, чтобы определить состояние мочевого пузыря.

Хронический цистит сопровождается болезненными спазмами и дискомфортом в нижней половине живота

Применение фитопрепаратов

Хронический цистит у женщин лечится не только антибиотиками, но и фитопрепаратами – это фармакологические средства натурального происхождения, в состав которых входят растительные ингредиенты. Фитопрепараты применяются в сочетании с антибиотиками, что позволяет получить максимальный эффект.

Наиболее популярные растительные препараты при хроническом цистите:

• Монурель.
• Листья брусники.
• Цистон.
• Канефрон.
• Фитолизин.

Монурель – растительное средство, в состав которого входит натуральный экстракт клюквы. Отличается бактерицидным, противовоспалительным, легким мочегонным действием. Положительные результаты от приема фитопрепаратов можно получить только после продолжительного приема. Монурель можно комбинировать с одновременным приемом антибиотиков.

Листья брусники – препарат растительного происхождения с противовоспалительным, противомикробным, мочегонным действием. Применение листьев брусники в форме сухого сырья или пакетов для заваривания повышает эффективность антибиотиков, улучшает иммунитет и активизирует собственные силы организма для борьбы с заболеванием.

Цистон – один из наиболее популярных и эффективных растительных препаратов с ярко выраженными противовоспалительными, бактерицидными и диуретическими свойствами. В состав Цистона входят экстракты и вытяжки из более чем 10 целебных растений. Прием препарата уменьшает воспалительный процесс в мочеполовой системе и предотвращает его дальнейшее развитие.

Канефрон – фармакологическое средство, в основе которого присутствуют вытяжки золототысячника, любистка, розмарина. Применение лекарственного препарата способствует устранению болевых спазмов, возникающих во время мочеиспускания, резей, жжения и дискомфорта. Канефрон выпускается в фармакологической форме таблеток или раствора. Фитолизин – лекарство, в котором основными компонентам являются экстракты апельсина, шалфея, сосны. Отличается выраженным противовоспалительным, мочегонным и обезболивающим действием.

Ципролет – препарат, который применяется для лечения цистита

Эффективные средства против цистита

В лечении цистита на хронической стадии применяются и другие лекарственные препараты, устраняющие симптомы заболевания, снимающие болевые ощущения и предупреждающие дальнейшее развитие воспаления. Против болезненных спазмов назначаются спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон. Они обладают интенсивным спазмолитическим действием и снимают боли. В случае если спазмы очень сильные, могут дополнительно использоваться нестероидные противовоспалительные препараты – Миг, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

В лечении хронического цистита очень важно нормализовать микрофлору пищеварительного тракта.

Он расположен в непосредственной близости с мочевым пузырем, активность полезных лактобактерий поможет улучшить состояние слизистой поверхности мочевого пузыря. Наиболее эффективные пробиотики при данном заболевании – Бифиформ, Хилак Форте.

Для повышения уровня иммунитета и улучшения работы мочеполовой системы применяются иммуномодуляторы – например, Лавомакс. В комплексном лечении хронического цистита используются лекарственные лекарства, активизирующие кровоток в области таза – Трентал, Солкосерил, Эскузан.

В большинстве случаев врачи назначают пациентам с циститом Кларитин, Задитен, Перитол – фармакологические препараты, которые являются блокаторами серотониновых и гистаминовых рецепторов, что значительно улучшает функционирование мочевыводящих путей.

Лечение цистита у детей и беременных

Хронический цистит может встречаться не только у взрослых, но и у детей самого разного возраста. Для того чтобы навсегда избавить ребенка от , как только проявляются первые симптомы заболевания, рекомендуется использовать рецепты народной медицины, физиотерапию и препараты растительного происхождения. К антибиотикам при лечении маленьких пациентов врачи прибегают исключительно в самых крайних случаях.

Таблетки при хроническом цистите у детей назначает только врач. Именно он подбирает медикаментозное средство, его дозировку и продолжительность лечения. В большинстве случаев назначаются такие препараты, как Монурал, Ципролет, Нолицин, Пистон, Фитолицин.

Многие женщины в период беременности сталкиваются с циститом. И это совершенно не удивительно, так как в это время иммунитет понижается, ведь все силы организма направлены на вынашивание малыша и может развиваться хронический цистит у женщин.

Для лечения заболевания врач назначает действенные, но безопасные препараты, разрешенные к применению во время беременности. Современная фармакологическая индустрия предлагает несколько лекарственных средств, которые разрешены к применению будущим мамам – Цефтибутен, Амоксициллин, Нитрофурантоин.

Наиболее предпочтительными методами лечения острой стадии цистита во время беременности считается физиотерапия и фитотерапия. Но перед использованием любых рецептов народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом.

Народная медицина против цистита

Фитотерапия предлагает массу рецептов для устранения хронического цистита у взрослых и детей. Терапия народными средствами предполагает использование различных целебных растений. Например, очень полезным является настой из кукурузных рылец и цветов зверобоя. Он готовится следующим образом: по столовой ложке сырья необходимо поместить в посудину, залить 4 чашками горячей воды, плотно закрыть, поместить для настаивания на 24 часа в темное и сухое место. Готовое средство следует употреблять по 1-2 столовых ложки на протяжении дня.

Отвар шиповника – это не только бесценный источник витамина С, но и эффективное средство против цистита

Для лечения цистита хронической формы применяется хвощ полевой. Нужно всыпать в небольшую кастрюлю 2,5-3 столовых ложки измельченной травы, залить 800 мл воды и довести до кипения. После этого лекарство нужно оставить на полчаса, затем процедить и принимать по 100 мл 3-4 раза в день.

Проверенный и эффективный народный рецепт для нормализации работы мочеполовой системы – отвар шиповника. Для его приготовления используются корни шиповника, которые нужно взять в количестве 5 столовых ложек, всыпать в посудину с 900 мл воды, поставить на маленький огонь и томить полчаса. Готовый отвар из шиповника следует принимать по 2 столовые ложки 4-5 раз на протяжении суток.

Для лечения хронического цистита в домашних условиях можно использовать средство, проверенное многими столетиями и поколениями – отвар из петрушки. Половину стакана свежей мелко нарубленной зелени нужно залить 1 л кипятка, плотно накрыть и оставить для настаивания на 3-4 часа. Народное средство рекомендуется употреблять по ½ чашки дважды в сутки.

Также народная медицина советует лечить хронический цистит при помощи отваров из березовых листьев, ромашки, толокнянки или зверобоя. Отвар готовится по следующему рецепту: столовую ложку предварительно измельченного растения необходимо залить 250 мл крутого кипятка, оставить на 40 минут и принимать по 125 мл утром и вечером.

Женщинам с хроническим циститом с воспаленным мочевым пузырем чрезвычайно полезны сидячие ванночки с лекарственными травами. Для их приготовления можно использовать календулу, шалфей, дубовую кору. В посудину нужно всыпать по 4-6 столовых ложек каждого сырья, залить 2 л горячей воды и томить на маленьком огне 15 минут.

Для лечения цистита применяется отвар петрушки, обладающий противовоспалительным действием

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, при хроническом цистите необходимо навсегда изменить свой образ жизни. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

• Нужно придерживаться правильного питьевого режима – употреблять не менее 2-2,5 л воды в сутки.
• Следует защищать свой организм от переохлаждения, так как это может только активизировать развитие цистита.
• Любые инфекции нужно лечить своевременно и не заниматься самолечением, так как именно это в большинстве случаев приводит к развитию хронического цистита.
• Очень важно носить теплое нижнее белье из натуральных тканей, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены.
• Обязательно нужно повысить уровень иммунитета, так как только в таком случае организм будет иметь собственные ресурсы для борьбы с различными вирусными или инфекционными заболеваниями.

Хронический цистит – серьезное заболевание, которое сопровождается резкими болезненными спазмами в нижней части живота, учащенными позывами к мочеиспусканию, зудом и жжением. Для лечения заболевания применяются антибиотики, а также средства народной медицины. Своевременное обращение к врачу – это залог полноценного функционирования мочевого пузыря и предупреждение возможного рецидива заболевания.