Главная / Слизь в носу / Синдром истощения яичников. Синдром истощённых органов репродуктивной системы женщины Синдром истощенных яичников диагностика лечение

Синдром истощения яичников. Синдром истощённых органов репродуктивной системы женщины Синдром истощенных яичников диагностика лечение

Нередко у женщин с нормальной репродуктивной функцией и регулярными менструациями уже в среднем возрасте (до 40 лет) происходит затухание деятельности яичников, что клинически включает вторичную аменорею , вегетососудистые нарушения, утрату фертильности. Такой комплекс симптомов объединяется в понятие синдром истощения яичников (СИЯ). Распространенность патологии составляет около 2%, а среди случаев аменореи (прекращения менструаций) - 10%.

В гинекологии преждевременное истощение яичников часто называют ранней менопаузой, или преждевременным климаксом. По ряду причин яичники женщины прекращают свою естественную деятельность в нетипичном для этого возрасте, причем патологические процессы являются необратимыми. Без должного лечения, которое не восстанавливает функцию яичников, но компенсирует нарушенный гормональный фон, яичниковая недостаточность приводит к раннему старению женской репродуктивной системы и всего организма.

Истощение яичников в раннем возрасте: в чем причины

Преждевременное прекращение деятельности гормонопродуцирующих органов у женщины может происходить под воздействием ряда факторов. Есть несколько теорий, согласно которым развивается ранее истощение яичников. Причины это состояния чаще связывают с наследственной предрасположенностью и наличием так называемого «синдрома трех Х-хромосом» - следствия генных мутаций, тератогенного влияния еще во внутриутробном периоде. Изначально у некоторых женщин с данной хромосомной аномалией яичники имеют небольшие размеры, наблюдается недоразвитие фолликулярного аппарата. При этом исследователи отмечают, что функция гипофиза и гипоталамуса в части производства гормонов полностью сохранена, но она может резко возрастать на фоне падения секреции гормонов яичниками. Среди всех случаев СИЯ наследственный анамнез с аменореей, ранним климаксом, поздним началом первых месячных регистрируется в 25% патологий.

Согласно другой теории, напротив, истощение яичников - поражение репродуктивной системы на фоне увеличенной выработки гонадотропинов. При этом отмечается повреждение центров регуляции в отделах головного мозга той или иной степени. Синдром истощения яичников может развиваться из-за аутоиммунных реакций, когда у женщины выявляются специфические комплексы аутоантител, атакующих ткани собственных яичников. Прочие возможные причины атрезии фолликулярного аппарата (в сочетании с неполноценным геномом):

интоксикации, отравления;
воздействие ионизирующего излучения;
инфекционные болезни (краснуха, паротит, грипп) с тяжелым течением, перенесенные в детстве;
стрессы;
обменные нарушения, в частности, галактоземия;
недоедание;
аутоиммунные болезни других гормонопродуцирующих органов;
проведенные операции на яичниках (резекция по поводу кисты, цистоаденомы).

Возникновение аменореи при синдроме преждевременного истощения яичников связано с прекращением выработки женских гормонов, в связи с чем развивается гипергонадотропия - повышение продукции гонадотропинов. Именно эти вещества и обуславливают появление вторичной аменореи.

Классификация: формы СИЯ

По происхождению выделяют следующие формы синдрома истощения яичников:

Первичная, или идиопатическая. В этом случае виной всему являются геномные аномалии, которые вызывают преждевременное угасание функции яичников уже к 33-38 годам.
Вторичная. На фоне наследственной предрасположенности появление патологии провоцируют различные аутоиммунные, соматические, инфекционные заболевания, стрессы, операции и т. д.

Клиническая картина заболевания

Симптомы синдрома истощения яичников в большинстве случаев проявляются в 35-38 лет. Клиническая картина свойственна таковой при других формах дефицита эстрогенов:

гипоменструальный синдром (редкие месячные, или олигоменорея), который может длиться 6-36 месяцев;
аменорея (резкое прекращение месячных);
появление присущих климаксу приливов (обычно через 2 месяца после развития аменореи);
головные боли;
головокружения;
высокая утомляемость;
раздражительность;
потливость;
аритмия;
бессонница;
слабость;
сосудистые дисфункции;
бесплодие.

В целом, симптомы патологии могут разниться у женщин, как это бывает при обычной менопаузе. Но все они связаны с прекращением работы яичников, на фоне чего меняются многие реакции и обменные процессы. Чаще всего после наступления первой менструации и до начала различных отклонений в менструальном цикле проходит не менее 12-20 лет.

В начале течения болезни при гинекологическом осмотре врач, как правило, отмечает правильность телосложения женщины, нормальную форму молочных желез, отсутствие патологических выделений из сосков. Половые органы также имеют правильное строение, но размеры шейки и матки обычно несколько снижены. Если женщина не имела хронических воспалительных заболеваний в анамнезе, маточные трубы хорошо проходимы. Размер яичников всегда уменьшен, вес - не более 1-2 гр., они имеют плотную структуру, но наружные слои (корковый, мозговой) сохранили дифференцировку.

Резко снижено у женщины с начальной стадией СИЯ и количество фолликулов, но оставшиеся из них продолжают естественный рост, созревание и функционирование. Доминирующий фолликул нормально овулирует, после чего формируется желтое тело. Постепенно число фолликулов в корковом слое уменьшается, а затем они и вовсе прекращают образовываться.

По мере существования (через 3-6 лет) синдром истощения яичников вызывает атрофические изменения в области молочных желез, сухость влагалища вплоть до атрофического кольпита, признаки остеопороза, нарушения мочеиспускания, отложение жировой ткани на животе, бедрах.

Последствия и осложнения: чем опасен СИЯ

Синдром истощения яичников неизбежно приводит к раннему старению организма и бесплодию. В относительно молодом возрасте женщину могут беспокоить болезни сердца - аритмии, ИБС, возрастает риск инфаркта миокарда. Увеличивается ломкость костей, так как на фоне снижения усвояемости кальция падает содержание этого элемента в костной ткани (развивается остеопороз). И, конечно, из-за раннего возникновения климакса снижается качество сексуальных отношений, нередко женщина впадает в депрессивные состояния, ухудшается ее работоспособность.

СИЯ и беременность

При развитии патологии возможность родить ребенка становится труднодостижимой. У части больных с синдромом раннего истощения яичников из-за циклического существования патологии возможна беременность. Для этого проводится специальная заместительная терапия (гестагены плюс эстрогены), после чего вызревает фолликул, восстанавливается овуляция и происходит зачатие. По статистике, до ¼ женщин способно забеременеть при создании благоприятных условий. У подавляющегося же большинства женщин единственный шанс зачать - проведение ЭКО с использованием ооцитов донора.

Диагностические мероприятия при СИЯ

Обращаться к врачу стоит при любых нарушениях менструального цикла, особенно при снижении количества менструальной крови, урежении месячных, прекращении менструации. Программа диагностики синдрома истощения яичников такова:

Метросальпингография. Регистрируются малые размеры матки, истончение ее слизистого слоя.
УЗИ органов малого таза. Позволяет зафиксировать уменьшение размеров матки до 2-3 см. длиной, 1,7-2 см. в поперечнике, снижение размеров яичников до 28*17 мм и менее. В структуре яичников часто визуализируются мелкие фолликулы.
Анализы крови на гормоны. Выявляется повышение уровня ФСГ, ЛГ, резкое понижение уровня эстрадиола, небольшое падение показателя пролактина.
Электроэнцефалография. Нередко обнаруживаются функциональные патологии гипоталамуса, полностью корректирующиеся медикаментозным путем впоследствии.
Лапароскопия с биопсией яичников. Яичники плотные, сморщенные, малого размера, желтого цвета. Иногда корковый слой преобразован в соединительную ткань (если у больной уже полностью отсутствуют фолликулы). При изучении биоптата диагностируется атрофия тканей яичника.
Денситометрия. Отмечается понижение плотности ткани костей.
Исследование липидного спектра крови. Часто обнаруживают патологическое повышение показателей триглицеридов.

Огромное значение в диагностике СИЯ имеют гормональные пробы. Среди них используются:

Прогестероновая. У больных не наблюдается возникновения менструации после тестирования.
Гестагеновая, эстрогеновая. Происходит менструальноподобная реакция, если указанные пробы проводятся в циклическом режиме.
Дексаметазоновая. После введения препарата в крови быстро падает показатель кортизола (признак низкой активности надпочечников).
Кломифеновая. Базальная температура, уровень эстрадиола не повышаются, то есть проба считается отрицательной.

Синдром истощения яичников дифференцируют с органическими поражениями, в том числе с опухолями гипофиза, с синдромом резистентных яичников, с туберкулезом половой системы. С этой целью могут быть рекомендованы МРТ, КТ головы, краниография, осмотр глазного дна и т. д.

Лечение СИЯ

Терапевтическая тактика включает мероприятия по недопущению осложнений дефицита эстрогенов. В большинстве случаев показано заместительное лечение синдрома истощения яичников до возраста, когда менопауза начинается по естественным причинам. Это поможет предотвратить нарушения работы мочевыводящей системы, остеопороз костей, обменные патологии. В комплекс терапии включаются препараты эстрогенов, содержащие эстадиол, эстрон, эстриол и их производные в разных формах, а также гестагены (прогестерон).

Средняя дозировка эстрадиола составляет 70-80 мг., эстриола - 130-160 мг., эстрона - 50-60 мг. Принимают лекарства в течение 14 дней, а во второй фазе цикла к курсу добавляют необходимую дозировку гестагенов (натуральных или синтетических) на 10-13 дней. У женщин быстро проходят симптомы климакса , наблюдаются менструальноподобные кровотечения. Другим вариантом заместительной гормональной терапии становится прием КОК в режиме контрацепции (препараты Марвелон, Новинет, Регулон), что, как правило, назначается молодым пациенткам.

Форма применения препаратов гормональной терапии - таблетки, инъекции, пластыри, местные средства, имплантаты. Эстрогенсодержащие мази, свечи особенно эффективны при атрофическом кольпите. Среди применяемых препаратов:

Климен;
Фемостон;
Климара;
Прогинова;
Климонорм.

Дополнительно для снятия симптоматики, общего укрепления организма, стимулирующего воздействия на метаболизм рекомендуются такие лекарства и процедуры:

ЛФК, массаж;
рефлексотерапия;
радоновые, йодобромные ванны;
гидромассаж;
седативные препараты (Персен, Ново-Пассит);
витаминно-минеральные комплексы;
фитоэстрогены (Ременс, Альтера Плюс);
ангиопротекторы.

Нередко женщине дополнительно назначаются консультации уролога, эндокринолога, маммолога, психотерапевта. Наряду с традиционным лечением полезно применять терапию народными средствами, а также кушать больше пищи, содержащей фитоэстрогены - соевых продуктов, имбиря, ржи, ростков пшеницы, орехов, риса.

Народные методы лечения синдрома истощения яичников включают прием продуктов, богатых лецитином и витамином Е (фундук, арахис, бобовые, цветная капуста). Также можно пить настои и отвары седативных трав. Например, берут по 10 гр. корня валерианы, цветков ромашки, листа перечной мяты. Заваривают ложку сбора стаканом воды, после настаивания пьют по 100 мл. утром, вечером в течение месяца.

Профилактика СИЯ

При наличии генетической аномалии в строении хромосом меры профилактики могут оказаться неэффективными. Лучший способ предупреждения синдрома истощенных яичников у дочери - соблюдение мер предосторожности матерью во время вынашивания, то есть исключение тератогенных факторов. Кроме того, следует предотвращать патогенное влияние инфекций, стрессов и прочих факторов риска в раннем детском возрасте.

Женщины в репродуктивном периоде должны следовать таким правилам:

своевременное лечение патологий яичников;
полноценное питание, недопущение голодания;
качественная терапия тяжелых вирусных болезней;
недопущение отравлений, лекарственных передозировок, влияния радиации;
контроль уровня стресса, физических, умственных нагрузок;
прием гормональных лекарств только согласно рекомендациям врача;
регулярные визиты к гинекологу.

Эти меры, конечно, не относятся к специфическим при профилактике синдрома истощения яичников, но помогут предотвратить слишком ранний климакс при наличии склонности к патологии.

Синдром истощения яичников (СИЯ) – патологическое состояние, которое характеризуется преждевременным затуханием функции женских гонад. Проявляется прекращением менструаций и овуляций (аменорея) у молодых здоровых представительниц прекрасного пола в возрасте до 35-40 лет. По своей симптоматике очень напоминает физиологическое уменьшение выделения половых гормонов, поэтому истощение яичников еще называют ранним климаксом. Согласно статистике, примерно 1,4 % женщин подвержены этому недугу . Главной проблемой, которая возникает у пациенток, является преждевременное старение организма и невозможность забеременеть.

Почему развивается патология?

Синдром преждевременного истощения яичников может возникать в разных ситуациях, под воздействием различных факторов. Ученые до сих пор спорят насчет этиологии недуга и выдвигают три наиболее правдоподобные теории запуска патогенеза болезни:

Генетические повреждения. Согласно мнению врачей-гинекологов главная причина заключается в нарушениях генома женщины. В связи с отклонениями в структуре определенных локусов спирали ДНК, развивается неадекватная реакция половых желез с их преждевременным старением и затуханием функции. В пользу этого мнения свидетельствует статистика – примерно 45% больных отмечали наличие аналогичного синдрома в матери или бабушки.
Аутоиммунное поражение яичников. В результате воздействия неведомого фактора собственные защитные механизмы начинают распознавать половые железы, как чужеродные. Наблюдается активация механизма Т-киллеров и фагоцитов, которые атакуют гонады и провоцируют их дисфункцию.
Повреждения ЦНС с гормональным дисбалансом. В результате органического изменения в клетках гипофиза и гипоталамуса развивается слишком сильная продукция гонадотропинов. Избыток этих гормонов блокирует нормальный процесс роста и функционирования женской репродуктивной системы. Длительный эффект от такого влияния приводит к возникновению преждевременного прекращения работы желез.

Помимо этих теорий, синдром истощения яичников может возникать по следующим причинам:

радиационное облучение;
тяжелые инфекционные заболевания в анамнезе;
отравление химикатами;
воздействие вибрации сильной степени выраженности;
голодание и жесточайшие диеты;
постоянные стрессы;
гормональные проблемы, вызванные приемом глюкокортикоидов или аналогичных препаратов;
генетические нарушения в обмене веществ (галактоземия).

Также условиями для возникновения такой проблемы, как истощение яичников могут быть патологические процессы в жизни матери больной женщины в период ее беременности:

Вирусные заболевания. Наиболее опасными остаются краснуха, токсоплазмоз, грипп, корь, паротит.
Воздействие гамма-облучения на плод.
Прием отдельных антибиотиков, противоопухолевых медикаментов, или других лекарств, которые оказывают тератогенное влияние.
Алкоголизм и курение во время вынашивания ребенка.
Химическое отравление.

Классификация недуга

Стоит отметить, что в зависимости от описанных выше причин, синдром истощения яичников подразделяться на такие формы:

первичная (идиопатическая);
вторичная.

При первом варианте установить состояние, из-за которого возникла проблема, не удается. Можно только строить предположения и проводить непосредственно лечение. Часто это становится поводом для депрессии. Ведь у абсолютно здоровой женщины вдруг диагностируют серьезную патологию.

Второй тип проблемы развивается вследствие определенных условий, на которые реально еще повлиять. Такое состояние вещей более благоприятно, поскольку помимо обычного лечения можно постараться убрать этиологический фактор.

Симптомы болезни

Синдром истощения яичников проявляется целым комплексом характерных признаков. Главным является аменорея. Часто ей может предшествовать олигоменорея – скудные редкие выделения, которые быстро прогрессируют в полное отсутствие характерных кровотечений. Из-за преждевременной остановки дозревания фолликулов и овуляции возникает полное ингибирование менструальной функции. Половые железы часто уменьшаются в размерах, а их паренхима замещается соединительной тканью. Происходит резкое уменьшение количества эстрогенов в крови, что ведет за собой возникновение следующих дополнительных симптомов:

Приливы. Жар, повышенное потоотделение, явления характерные для климакса.
Сухость, и неприятные ощущения в области наружных половых органов. Женщина начинает испытывать дискомфорт во время секса, а иногда даже боль.
Раздражительность и резкая изменчивость в настроении.
Депрессия.
Головные боли и головокружение.
Быстрая утомляемость, проблемы со сном.
Тахикардия, аритмии.
Общая слабость.
Частые вегетососудистые реакции.

Все эти явления еще не всегда 100% могут указать на заболевание, но в большинстве случаев уже можно подозревать СИЯ.

Лечение болезни

Синдром истощения яичников является следствием уменьшения количества половых гормонов женщины. Соответственно для адекватной терапии необходимо проводить заместительное лечение синтетическими аналогами биологически активных веществ. Для этого применяют эстрогены и гестагены. Наиболее часто используемыми лекарствами остаются:

Эстрадиол валерат (80 мг в сутки);
Эстрон сульфат (60 мг в день);
Эстриол сукцинат (суточная доза – 120 мг).
Прогестерон (Урожестан).

Вводятся препараты в виде уколов, таблеток, пилюль. Обязательно нужно сохранять цикличность приемов лекарств для полноценного избавления от симптомов. В первые 14 дней употребляют эстрогены, а дальше еще на 12 дней добавляют прогестерон. Точное дозирование медикаментов осуществляется лечащим врачом при комплексном клинико-лабораторном обследовании женщины. Основная идея подобного лечения – восполнить запас потерянных гормонов в организме.

Дополнительными мероприятиями, которые могут улучшить эффективность базового оздоровления, являются:

дозированные физические нагрузки, фитнес: улучшая кровообращение, удается увеличить восприимчивость тканей к препаратам;
акупунктура;
массаж;
прием витаминов (Е, С, РР, группы В);
седативное лечение (Ново-Пассит, Персен);
йодобромные ванны;
ангиопротекторы.

Народные средства

Сразу стоит отметить, что этот тип терапии может служить только элементом вспомогательного воздействия , если развилось истощение яичников. Главными рекомендациями фитотерапевтов являются:

Употребление продуктов, богатых на витамин Е (орехи, тыквенные семечки, морепродукты, подсолнечное масло). Это вещество – натуральный и мощный антиоксидант, который благоприятно влияет на общее состояние организма женщины.

Успокаивающий сбор. Для его приготовления необходимо взять по 30 г корня валерианы и перечной мяты, добавить 40 г аптечной ромашки. Смесь залить 1 л воды, проварить на медленном огне примерно 30 минут, процедить, остудить. Выпивать по полстакана дважды в день независимо от приема пищи.

Настой из ягод ежевики оказывает выраженное общеукрепляющее и успокаивающее действие. Рекомендовано выпивать по 1 стакану 3 раза в сутки.

Синдром истощения яичников не получится вылечить одними только народными средствами, но они могут помочь избавиться от ряда симптомов.

Болезнь и беременность

Множество женщин с таким диагнозом переживают, можно ли забеременеть. Сразу стоит сказать, что могут возникать серьезные трудности. В связи с недостатком гормонов, фолликулы в половых железах не дозревают и не выходят в брюшную полость. Как результат, зачатие может не наступить из-за отсутствия яйцеклеток для сперматозоидов. При проведении адекватного лечения можно увеличить шанс его свершения, но это не всегда эффективно.

Наиболее часто больные представительницы прекрасного пола идут на экстракорпоральное оплодотворение донорской яйцеклетки. Суть метода заключается в том, что чужую половую частичку оплодотворяют сперматозоидом желаемого партнера и подсаживают в матку пациентки с СИЯ. В большинстве случаев такая беременность возможна и протекает без каких-то отклонений, заканчивается успешными родами.

Синдром истощения яичников (син. СИЯ, яичниковая недостаточность, преждевременное истощение яичников, гипергонадотропная аменорея, эндокринное бесплодие, преждевременный климакс) – является патологическим состоянием, для которого характерно прекращение функционирования таких органов у женщин, не достигших 40 лет. Примечательно то, что наступлению недуга не предшествует нарушение менструальной или репродуктивной функции.

Заболевание делится на первичное и вторичное. В первом случае выяснить точные источники формирования не представляется возможным. Во втором – развитие недуга происходит на фоне влияния радиоактивного излучения и химических веществ, длительного голодания или операций на яичниках.

Клинические признаки истощения яичников включают в себя полное прекращение менструаций, повышенную потливость, снижение или отсутствие сексуального влечения, а также эмоциональную нестабильность.

Точный диагноз ставится только после того, как гинеколог ознакомится с результатами широкого спектра инструментальных процедур. Кроме этого, процесс диагностирования включает в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно врачом.

Лечение такой патологии направлено на осуществление консервативных терапевтических методик, а именно: заместительной гормональной терапии («Лецитин», «Ципротерон», «Овариамин») и физиотерапевтических процедур. В комплексную терапию также входит народная медицина.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такому нарушению не отведено отдельного шифра. Однако патология относится к категории «дисфункции яичников», то есть код по МКБ-10 – Е28.

Этиология

Синдром истощения яичников может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). В первом случае источники патологии в настоящее время остаются неизвестными.

Тем не менее среди клиницистов разработаны теории о влиянии:

хромосомных аномалий;
аутоиммунных расстройств;
ятрогенных факторов.

Также предполагается, что первичный СИЯ формируется в тех случаях, когда мать женщины во время беременности:

была подвержена длительному радиоактивному излучению;
перенесла на ранних сроках такие недуги, как , или , а также ;
на постоянной основе контактировала с химическими и ядовитыми веществами;
нерационально принимала некоторые медикаменты – антибиотики, вещества для понижения давления, а также противоопухолевые средства;
голодала;
часто подвергалась стрессовым ситуациям;
страдала от .

Среди предрасполагающих факторов также выделяют:

ранний , скудные месячные или позднее наступление первой менструации у матери или родных сестер;
аутоиммунный ;
экстрагенитальные патологии у матери.

На этом фоне происходит формирование яичников с такими нарушениями, как истощение фолликулярного резерва, препубертатная или постпубертатная деструкция зародышевых клеток, а также нарушение гипоталамической регуляции.

Вторичное истощение яичников причины включают в себя:

воздействие на женский организм радиоактивного излучения;
влияние вибрации или химических веществ;
длительный отказ от еды;
неадекватное применение лекарственных препаратов;
перенесенные ранее процедуры по резекции яичника, что показано при формировании кистозных новообразований, апоплексии и ;
многократную стимуляцию овуляции, например, для ЭКО или лечения бесплодия.

У женщин очень часто возникает вопрос о том, как совмещается истощение яичников и беременность? При протекании такого заболевания, у представительниц женского пола нет возможности забеременеть естественным путем. Чтобы завести ребенка, необходимо прибегнуть к такой процедуре, как экстракорпоральное оплодотворение.

Классификация

Синдром преждевременного истощения яичников, в зависимости от происхождения, делится на:

Первичный или идиопатический – при этом установить причину формирования недуга невозможно. Наиболее часто это связано с повреждением генетического материала, то есть хромосом.
Вторичный – на снижение фолликулярного аппарата оказал влияние один из вышеуказанных провоцирующих факторов.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев синдром истощения яичников развивается внезапно, а главным клиническим проявлением является полное прекращение менструаций. Крайне редко этому предшествует довольно короткий период скудных и нерегулярных менструальных выделений.

Помимо этого, синдром истощения яичников симптомы имеет следующие:

внезапные приливы жара во всем теле;
выделение большого количества пота;
сухость половых органов, что провоцирует появление у женщин во время сексуального контакта болей и дискомфорта;
снижение сексуального влечения к противоположному полу;
частые перемены настроения;
раздражительность и плаксивость;
и агрессивность;
ухудшение концентрации внимания и памяти;
понижение трудоспособности;
немотивированная тревога;
ощущение нехватки воздуха;
головные и сердечные боли;

Вся вышеописанная симптоматика приводит к понижению не только качества жизни, но и интимных отношений у представительниц слабого пола. Это означает, что при появлении таких признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Поставить диагноз «синдром истощения яичников» может только гинеколог на основании данных, полученных в ходе проведения широкого спектра инструментальных обследований.

Несмотря на это, процесс диагностирования должен носить комплексный подход, отчего первый этап совмещает в себе:

ознакомление с семейным анамнезом – для поиска гинекологических проблем у близких родственниц, что может повлиять на развитие такой болезни;
изучение истории болезни – для установления факта перенесенной ранее операции по резекции яичников;
сбор и анализ жизненного анамнеза – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
гинекологический осмотр;
детальный опрос пациентки – для получения информации о первом появлении и степени выраженности характерных клинических признаков.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

общеклинический анализ крови;
биохимию крови;
гормональные тесты;
гистологическое изучение биоптата.

На недостаточность резерва яичников укажут следующие инструментальные процедуры:

трансвагинальная ультрасонография;
диагностическая лапароскопия;
денситометрия;
эндоскопическая биопсия.

В дополнение могут потребоваться консультации врача-эндокринолога.

Синдром раннего истощения яичников следует дифференцировать от:

новообразований гипофизарной системы;
синдрома резистентных яичников;
или этого органа.

Лечение

Синдром истощения яичников лечение осуществляется только консервативными методиками. В первую очередь пациенткам показана заместительная гормональная терапия.

Всем женщинам предписывается к применению Овариум композитум при истощении яичников.

В дополнение могут быть назначены:

«Дезогестрел»;
«Этинилэстрадиол»;
«Гестоден»;
«Лецитин»;
«Ципротерон»;
«Линестренол»;
«Левоноргестрел»;
«Норгестимат»;
«Клайра».

Подобные лекарственные вещества могут применяться перорально, вводиться внутримышечно или чрескожно, а также применяться в виде вагинальных суппозиториев и мазей. Необходимо отметить, что в некоторых случаях даже высокие дозы препаратов ЗГТ могут быть неэффективными.

Наряду с лекарствами, восстановить работу яичников поможет физиотерапия, которая включает в себя:

лекарственный электрофорез;
водолечение – душ Шарко или циркулярный душ;
углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые или йодобромные ванны;
иглорефлексотерапию;
лечебный массаж.

Помимо этого, схема лечения дополнительно предусматривает:

витаминотерапию;
психотерапию;
прием успокоительных препаратов;
использование фитоэстрогенов – лечение народными средствами должно быть одобрено лечащим врачом, и ни в коем случае не может выступать в качестве единственного способа терапии.

Возможные осложнения

Подобное заболевание, при условии отсутствия должного лечения, может привести к формированию следующих осложнений и последствий:

преждевременное старение женского организма;
женское бесплодие – беременность при синдроме истощения яичников не наступит естественным путем, для зачатия понадобится ЭКО, при этом ведение беременности у такой категории женщин проводится в специализированных центрах репродуктологии;
хроническая депрессия и другие психологические проблемы;
прогрессирующие атрофические изменения в молочных железах и гениталиях;
понижение уровня качества жизни и сексуальных отношений с противоположным полом.

Кроме игнорирования симптоматики и отсутствия адекватной терапии, привести к вышеуказанным осложнениям может самостоятельное устранение такой болезни яичников народными средствами без консультации у специалистов.

Профилактика и прогноз

Снизить вероятность развития патологии помогут несложные профилактические мероприятия, среди которых стоит выделить:

контроль над адекватным ведением беременности;
полноценное и здоровое питание;
исключение контакта с токсинами и химическими веществами;
недопущение длительного облучения организма или воздействия вибраций;
прием лекарственных препаратов со строгим соблюдением правил лечащего врача;
стремление к максимальному сохранению коркового слоя при резекции яичников;
раннее выявление и устранение гинекологических проблем или иных заболеваний, которые могут привести к формированию описываемого нарушения;
регулярное посещение гинеколога и прохождение полного обследование в медицинском учреждении.

Синдром истощения яичников обладает благоприятным прогнозам для выздоровления и жизни, но в то же время делает невозможным естественное зачатие ребенка. Помимо этого, высока вероятность развития вышеуказанных осложнений.

В редких ситуациях, примерно в 10% случаев, у пациенток с подобным диагнозом после длительного отсутствия месячных происходит спонтанное, самостоятельное восстановление менструального цикла и даже наступление беременности.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Синдром истощенных яичников — патологическое явление, представленное комплексом симптомов, характеризующих наступление менопаузы. Заболевание считается достаточно редким в гинекологической практике. Оно возникает у женщин моложе 40 лет, у которых в прошлом была нормальная менструальная и генеративная функции.

При синдроме истощенных яичников наблюдается их гипопластичность. Они становятся маленьких размеров — 1,5х2,0 и 1,0х1,5 см и маленькой массы — не более 1-2 грамм каждый. Такие яичники правильно сформированы, но количество примордиальных фолликулов в них значительно уменьшено, поэтому их хватит на слишком короткий репродуктивный период — в 5-15 лет. К моменту завершения репродуктивной функции в яичниках развивается стерильная кора с атрофирующейся межуточной тканью.

На гинекологическом осмотре доктор отмечает стремительную гипоплазию матки и снижение эстрогенной реакции слизистых оболочек. В истощенных яичниках не созревают яйцеклетки, следовательно, у девушки отсутствуют овуляции, и не образуются желтые тела, отвечающие за выработку эстрогена и прогестерона. Зачатие при таких состояниях невозможно.

Гинекологи различают две формы синдрома истощенных яичников:

Первичная. Общее количество яйцеклеток закладывается в плоде женского пола еще в период эмбрионального развития. Таким образом, новорожденная уже имеет запас фолликулов, которые начинают расходоваться с момента наступления первой менструации. Яйцеклеток должно хватать до 45-55 лет, а у некоторых женщин и до 60 лет. Когда запас исчерпывается раньше этого времени, можно говорить о синдроме истощенных яичников.
Вторичная. Появляется при нарушении взаимосвязи гипофиза и репродуктивной функции. Важное значение имеет образ жизни пациентки.

Причины истощения яичников

На возникновение синдрома истощения яичников могут влиять различные факторы — как внешние, так и наследственные. Практически у 80% пациенток выявлено воздействие неблагоприятных факторов еще в период эмбрионального развития, а также в подростковом возрасте.

Анамнез наследственных данных показал, что в 45-50% случаев у женщин, состоящих в первой и второй степени родства, наблюдались нарушения менструальной функции и относительно ранний климакс. Наряду с этим стоит обратить внимание на некоторые воздействия экзогенного типа:

сильные интоксикации организма;
инфекции органов малого таза;
частые стрессовые ситуации;
вредные привычки;
ожирение;
нарушение метаболических процессов;
частые инструментальные аборты;
аутоиммунные заболевания;
использование внутриматочных спиралей низкого качества.

Одной из причин атрезии фолликулярного аппарата могут быть генные мутации.

В период эмбрионального развития вероятность синдрома истощенных яичников у плода женского пола увеличивается, если мать перенесла следующие заболевания и опасные состояния:

тяжелую форму гриппа;
краснуху;
корь;
интоксикации ядовитыми парами химреактивов;
высокие дозы радиоактивных облучений;
продолжительные приемы лекарственных препаратов, вредных для эмбриона.

Большое влияние на стабильную работу органов половой системы женщины оказывает образ жизни. Девушкам следует избегать:

воздействия на организм сильных токсических веществ;
голодания;
переедания;
вредных привычек;
частой стимуляции овуляции с применением гормональных препаратов.

В группе риска состоят женщины, практикующие частые попытки экстракорпорального оплодотворения. Искусственным образом вызывая овуляцию приемом гормональных средств, они оказывают непосильную нагрузку на репродуктивные органы.

Симптомы синдрома истощенных яичников

Заболевание проявляет себя аменореей, продолжающейся от полугода до трех лет. Спустя пару месяцев после прекращения менструаций наблюдаются следующие симптомы:

«приливы» жара к голове;
переменчивость терморегуляции;
субфебрильная температура;
общая слабость;
покраснения кожных покровов лица, шеи и груди;
одышка;
повышенная сонливость;
частые головные боли;
внезапные сердцебиения;
снижение работоспособности;
угасание сексуального влечения.

Нехватка эстрогенов вызывает сухость слизистой наружных половых органов и истончение стенок влагалища, что провоцирует сильный дискомфорт.

Опасные осложнения при угасании функций яичников

Эстрогены называют «гормонами красоты». Снижение этих гормонов в крови моментально отражается на внешности женщины. Это проявляется в преждевременном старении организма. К сожалению, такие процессы принято считать необратимыми. Первые признаки старения проявляются в следующем:

потеря эластичности и упругости кожными покровами;
появление морщин на теле;
заметное выпадение волос на голове;
волосяной покров становится тусклым и ломким;
расслаивание ногтевых пластин;
появление белых пятен и нехарактерной рельефности на ногтевых пластинах;
снижение подвижности суставов.

Безусловно, подобные метаморфозы крайне негативно отражаются на психическом состоянии женщины, которая вынуждена принять, что начинается процесс старения. Перепады настроения из-за негативных перемен внешности могут проявляться в повышенной тревожности и раздражительности, а также и в полном безразличии к себе и всему окружающему миру. Женщины в этом периоде испытывают беспричинные вспышки агрессии, после которых могут впадать в продолжительные депрессивные состояния. Однако апатичность может внезапно сменяться порывами к бурной деятельности.

Работающие женщины с синдромом истощенных яичников могут жаловаться на:

нарушение концентрации внимания;
забывчивость;
снижение работоспособности;
панические атаки;
ухудшение межличностных отношений в коллективе.

Нередко при снижении выработки одного гормона количество других гормонов может хаотично возрастать. Поэтому внезапное снижение концентрации в крови прогестерона и эстрогена чревато последствиями. Одной из первых на проблему «откликается» щитовидная железа. Переменчивость функций щитовидной железы может как раз вызывать нежелательную симптоматику:

частые сердцебиения;
тремор;
скачки базальной температуры;
нарушения артериального давления;
повышенное потоотделение;
сонливость.

Также синдром истощенных яичников может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний:

системной красной волчанки;
аллергических реакций;
злокачественных опухолей;
бронхиальной астмы.

Некоторые осложнения могут протекать по «скрытому» типу. Это:

сахарный диабет второго типа;
нарушение метаболизма;
злокачественные опухолевые процессы;
сердечная недостаточность.

Дефицит женских гормонов способен привести к увеличению уровня мужских гормонов, к примеру, тестостерона. Таким образом, женщина начинает замечать, как её тело приобретает мужские очертания, волосы на голове редеют, а на кожных покровах увеличивается рост волос «по мужскому» типу.

Методы диагностики синдрома истощенных яичников

Для постановки правильного диагноза после гинекологического осмотра назначаются инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Ультразвуковое исследование. УЗИ собирает подробную информацию о состоянии органов малого таза. Таким образом исследуются размеры матки, толщина стенок эндометрия, структура яичников и количество фолликулов в них. Аппарат покажет признаки созревания яйцеклетки.

Анализ крови на концентрацию половых гормонов. При истощенных яичниках результаты будут значительно отличаться от нормы.

Лапароскопическое исследование. В брюшную полость через маленький разрез брюшной стенки вводится гибкий зонд с датчиком, показывающий состояние внутренних органов.

Кариотипирование. Достаточно «молодая» диагностика. Позволяет собрать детальную информацию о хромосомной структуре.

Крайне важно при постановке диагноза не спутать развивающийся синдром истощенных яичников с заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой. Признаки истощения яичников выглядят весьма размыто, поэтому попытки поставить диагноз самостоятельно не принесут положительного результата.

Лечение и профилактика синдрома истощенных яичников

Лечение синдрома истощенных яичников сводится к заместительной терапии половыми гормонами. Если аменорея длится слишком долго, то назначается курс эстрогенизации. Обычно после этого наступает первая менструация. Она может быть очень скудной и кратковременной, однако, на её основании можно говорить о начале процесса регенерации.

Следом за гормональной терапией приступают к устранению вегетативной симптоматики, проявляющейся в «приливах» жара и повышенном потоотделении. Лечение проводят маленькими дозами до получения положительного результата.

Терапию гормонами проводят до возраста наступления естественной менопаузы. В весенние месяцы рекомендованы курсы приема витаминных и минеральных комплексов.

В качестве профилактических мер при угасании функций яичников необходимо предотвращать влияние неблагоприятных факторов. Это:

токсикозы беременности;
нежелательная беременность;
инфекционные заболевания в любом возрасте.

Каждая женщина должна соблюдать меры безопасности при сексуальных контактах, проводить своевременную диагностику различных патологий, вести здоровый образ жизни.

Пищевой рацион не должен содержать спиртных, тонизирующих и сладких газированных напитков, слишком жирной и соленой пищи. Продукты, богатые растительной клетчаткой и микроэлементами, окажут благотворное влияние на работу всех внутренних органов.

– преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями. Диагностика синдрома истощения яичников основывается на данных функциональных и медикаментозных тестов, исследования уровня гормонов, УЗИ, лапароскопической биопсии яичников. В лечении используется ЗГТ, физиотерапия, витаминотерапия. Для достижения беременности пациенткам с синдромом истощения яичников требуется проведение ЭКО с помощью донорских ооцитов.

Общие сведения

гинекологии также именуется «преждевременной менопаузой» «преждевременным климаксом », «преждевременной недостаточностью яичников ». Частота его встречаемости в популяции составляет около 1,6%; среди различных форм вторичной аменореи – до 10%. При данном синдроме изначально нормально сформированные и работающие яичники прекращают функционирование ранее ожидаемого срока менопаузы.

Причины синдрома истощения яичников

Среди гипотез, объясняющих этиологию синдрома истощения яичников, выделяют теории хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств и воздействия ятрогенных факторов. Данные нарушения обусловливают формирование яичников с врожденным дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатную деструкцию зародышевых клеток, нарушения гипоталамической регуляции.

Почти в половине случаев у пациенток с синдромом истощения яичников прослеживается отягощенная семейная история - поздняя менархе, олигоменорея , аменорея, ранний климакс у матери или сестер. Нередко синдром истощения яичников бывает ассоциирован с аутоиммунным гипотиреозом и другими иммунологическими заболеваниями.

Развитию синдрома резистентных яичников в будущем могут способствовать внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата, вызванные гестозом , экстрагенитальной патологией матери, лекарственными препаратами с тератогенным действием, радиацией, химическими веществами. В постнатальном периоде повреждение гонад и их замещение соединительной тканью может быть обусловлено вирусами краснухи , паротита , гриппа , стрептококковой инфекцией (хроническим тонзиллитом), голоданием, авитаминозами, частыми стрессами.

В ряде случаев развитию синдрома истощения яичников предшествует субтотальная резекция желез по поводу эндометриоидной кисты или цистоаденомы яичников. Нередко к резекции яичников в связи с их кистозной дегенерацией прибегают в процессе консервативной миомэктомии или операций по поводу внематочной беременности . Такие не всегда неоправданные действия приводят впоследствии к снижению фолликулярного резерва яичников и их истощению. При резком прекращении продукции гормонов яичниками по механизму обратной связи увеличивается синтез гонадолиберина, а, следовательно, и гонадотропных гормонов, поэтому при синдроме истощения яичников развивается гипергонадотропная форма аменореи.

Симптомы синдрома истощения яичников

Клиника синдрома истощения яичников чаще развивается в возрасте 36-38 лет, хотя может проявляться и раньше. На фоне своевременного начала менархе, нормальной менструальной и генеративной функции внезапно или постепенно развивается олигоменорея и вторичная аменорея . Стойкое прекращение менструаций сопровождается вегетативной симптоматикой: «приливами» жара к верхней половине туловища, потливостью, слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, головной болью , кардиалгиями.

При синдроме истощения яичников отмечается подавленность эмоционального состояния, нарушения сна , снижение трудоспособности. Гипоэстрогения приводит к прогрессирующим атрофическим изменениям в молочных железах и гениталиях (атрофический кольпит), снижению плотности костной ткани (остеопороз), урогенитальным расстройствам. Нередко у пациенток развивается синдром сухого глаза.

Диагностика синдрома истощенных яичников

Объективный статус пациенток с синдромом истощения яичников характеризуется правильным телосложением, типичным для женского фенотипа. В анамнезе отмечается своевременность менархе, сохранность менструальной и репродуктивной функции в течение 15-20 лет. При вагинальном и бимануальном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, уменьшение матки в размерах. Функциональные тесты выявляют отрицательный симптом «зрачка», цервикальный индекс 0-1 балл, монофазный характер базальной температуры.

Лечение синдрома истощения яичников

Терапия при синдроме истощения яичников направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных состояний – общего самочувствия, урогенитальных нарушений, остеопороза, сердечнососудистой патологии. Наилучшие результаты достигаются при назначении ЗГТ в режиме