Снотворное из каких слов состоит. Опасно! Самые мощные, быстродействующие и сильные снотворные препараты. Группы снотворных препаратов

Согласно современной классификации снотворные лекарственные средства делятся на производные бензодиазепина (флунитразепам, эуноктин), барбитураты (барбитал, барбиталнатрий, фенобарбитал, этаминалнатрий) и снотворные средства различных химических групп (бромизовал, геминейрин, метаквалон).

БАРБИТАЛ (Barbitalum)

Синонимы: Веронал, Этибарбитал, Барбетил, Барбитурал, Дорманол, Седивал.

Фармакологическое действие.

Показания к применению. Бессонница , психомоторное возбуждение.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,3-0,5 г за 1/2-1 ч до сна. Высшая разовая доза для взрослых - 0,5 г, суточная - 1 г; для детей в зависимости от возраста назначают 0,025-0,25 г.

Побочное действие. Общая слабость, головная боль, тошнота. Вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении препарата).

Противопоказания.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. Список Б. В хорошо упакованной таре.

БАРБИТАЛНАТРИЙ (Barbitalumnatrium)

Синонимы: Мединал, Вероналнатрий, Барбитон растворимый, Диемал натрий

Фармакологическое действие. Снотворное и успокаивающее средство.

Показания к применению.

Способ применения и дозы. Внутрь по.0,3-0,5-0,75 г в сутки за i/2-l ч до сна. Детям по 0,025-0,25 г. Иногда препарат вводят подкожно или внутримышечно по 5 мл 10% раствора или per rectum (в прямую кишку) по 0,5г.

Побочное действие. Вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении препарата).

Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением выделительной функции.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте

БРОМИЗОВАЛ (Bromisovaliun)

Синонимы: Бромурал, Изобромил, Абровал, Алброман, Аллувал, Алурал, Бромодорм, Бромурезан, Изонеурин, Изовал, Леунервал, Седурал, Сомнибром, Сомнурол, Валурэ и др.

Фармакологическое действие. Оказывает успокаивающее и умеренное снотворное действие.

Показания к применению. Бессонница, нервное возбуждение.

Способ применения и дозы. Внутрь как успокаивающее по 0,3-0,6 г 2 раза в день; как снотворное по 0,6 г за 30-40 мин до сна; детям - 0,03-0,2 г на прием.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препаратам брома.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,3 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения.

Бромизовал также входит в состав препаратов глюферал, паглюферал, смесь Сервисного, тестобромлецит.

ГЕМИНЕЙРИН (Hemineurinum)

Синонимы: Геминеврин, Хеминеврин, Хлометиазол, Хлорметиазол, Клометиазол, Кломиазин, Дистрапакс, Дистранейрин, Сомневрин.

Фармакологическое действие. По химической структуре может рассматриваться как часть молекулы тиамина (витамина B1), но витаминными свойствами не обладает, а оказывает седативное (успокаивающее), снотворное и противосудорожное действие.

Показания к применению. Применяют при нарушениях сна, эпилептическом статусе, эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных) и предэклампсических состояниях, при состояниях острого возбуждения, а также для обезболивания родов. Является эффективным средством для лечения абстинентного синдрома (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема алкоголя) при алкоголизме.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь и внутривенно. При приеме внутрь в виде капсул всасывается быстрее и действует активнее, чем при приеме в форме таблеток.

В качестве снотворного средства назначают по 2-4 капсулы (или таблетки) перед сном (или в два приема), как седативное (успокаивающее) -по 1-2 капсулы (таблетки) в день (до еды).

При эпилептическом статусе и делирии (бредовом состоянии) вводят внутривенно 40-100 мл 0,8% раствора в течение 3-5 мин или капельно по 60-150 капель в минуту до наступления сна, потом инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон. Всего в течение 6-12 ч вводят 500-1000 мл. Затем можно перейти на прием препарата внутрь.

При остром абстинентном синдроме назначают по 2-4 капсулы, а при необходимости еще 2 капсулы до наступления успокоения и сна. Применяют также для облегчения абстинентного синдрома по 3 капсулы в день в течение 2 дней, затем по 2 капсулы в день еще 3 дня и по 1 капсуле в день в течение 4 дней. Курс продолжается обычно 9 дней.

Для обезболивания родов дают 2-3 капсулы, при необходимости - еще 2-3 капсулы через 3 ч (всего не более 7 капсул).

При эклампсии вводят внутривенно 30-50 мл 0,8% раствора - по 60 капель в минуту, после наступления сонливости дозу уменьшают до 15-10 капель в минуту.

При остром маниакальном возбуждении (неадекватно повышенном настроении, ускоренном темпе мышления,

психомоторном возбуждении) вводят 40-80 мл 0,8% раствора.

Побочное действие. Внутривенное введение геминейрина может вызвать местный флебит (воспаление вены на месте введения). Препарат внутривенно вводят медленно. Следует учитывать возможность угнетения дыхания, развития гипотензии (понижения артериального давления) и коллапса (резкого падения артериального давления). При приеме внутрь возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения).

У больных алкоголизмом геминейрин может вызвать явления психологической зависимости, поэтому препарат применяют не более 6-7 дней, назначают его в минимальных дозах, дающих терапевтический эффект.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 192 мг хлорметиазола основания в арахисовом масле, что соответствует 500 мг геминейрина; таблетки по 500 мг геминейрина; 0,8% раствор во флаконах по 100 и 500 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МЕТАКВАЛОН (Methaqualonum)

Синонимы: Мотолон, Ортонал, Дормиген, Дормотил, Аквалон, Вендор, Цитексал, Голодорм, Ипнолан, Ронквалон, Сомнидон, Толинон, Дормилон, Дормизед, Дорседин, Ипносед, Меквалон, Мелсомин, Мезулон, Минал, Нобадорм, Ноктилен, Норморест, Оптиноксан, Ортонал, Ревонал, Сомберол, Сомномед, Сомнотропон, Токвилон, Торафлон, Торинал и др.

Фармакологическое действие. Успокаивающее и снотворное средство, оказывает также умеренное противосудорожное действие. Усиливает действие барбитуратов, наркотических анальгетиков, нейролептиков.

Показания к применению. Применяют при нарушениях сна, вызванных различными причинами, в том числе при бессоннице, связанной с острыми и хроническими болями.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,2 г (1 таблетка) за полчаса до сна. При раннем пробуждении принимают (ночью) по 1/2таблетки. Во время предоперационной подготовки дают вечером накануне операции 1-1 1/2 таблетки (0,2-0,3 г).

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях наблюдаются рвота и другие диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Форма выпуска. Таблетки по 0,2 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum)

Синонимы: Люминал, Барбинал, Дормирал, Лепинал, Адонал, Эфенал, Барбенил, Барбифен, Эпанал, Эписедал, Фенемал, Гарденал, Гипнотал, Мефабарбитал, Нейробарб, Нирвонал, Омнибарб, Фенобарбитон, Седонал, Севенал, Сомонал, Задонал и др.

Фармакологическое действие. Оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорожное действие.

Показания к применению. Бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, эпилепсия , хорея (заболевание нервной системы, сопровождающееся двигательным возбуждением и некоординированными движениями).

Способ применения и дозы. Внутрь как снотворное средство по 0,1-0,2 г за 0,5-1 час до сна, детям в зависимости от возраста назначают от 0,005 до 0,0075 г. Высшая разовая доза для взрослых -0,2 г, суточная -0,5 г.

Побочное действие. Головная боль, атаксия (нарушение координации движений), при длительном применении привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении препарата).

Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением функции.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,005 г для детей и по 0,05 и 0,1 г для взрослых.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Фенобарбитал также входит в состав комбинированных препаратов ангиседин, андипал, антастман, беллергал, беллатаминал, валокордин, валосердин, корвалол, коритрат, неоклимастилбен, нсоэфролал, палюфин, перфиллон, пливалгин, пулъснорма, спазмовералгин, таблетки "пенталгин", теминал, теофедрин, теофедрин Н, тепафиллин, франол.

ФЛУНИТРАЗЕПАМ (Flunitrazepam)

Синонимы: Рогипнол, Гипнодорм, Гипноседон, Наркозеп, Примум, Седекс, Валсера и др.

Фармакологическое действие. Оказывает седативное (успокаивающее действие на центральную нервную систему), снотворное и противосудорожное действие.

Показания к применению. Нарушения сна различной этиологии (причины возникновения), а также для премедикации (подготовки к наркозу или местной анестезии) перед хирургическим вмешательством.

Способ применения и дозы. Применяют внутрь и парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Внутрь в виде таблеток применяют при разных видах бессонницы. Назначают взрослым по 1-2 мг ("/2-1 таблетка перед сном), пожилым больным - по 0,5 мг ("/4 таблетки); детям в возрасте до 15 лет - от 0,5 до 1,5 мг ("/4-1/2-3/4 таблетки).

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) применяют в анестезиологической практике для премедикации и введения в наркоз. Для премедикации назначают внутримышечно по 1-2 мг (0,015-0,03 мг/кг), для введения в наркоз - внутривенно в той же дозе (вводят медленно - 1 мг в течение 30 сек). Непосредственно перед инъекцией содержимое ампулы разводят прилагаемой водой. Без добавления растворителя вводить содержимое ампулы с препаратом нельзя.

Побочное действие и Противопоказания. Возможные побочные эффекты, меры предосторожности в основном такие же, как при использовании эуноктина.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0.002 г (2 мг) флунитразепама, в упаковке по 10, 30 и 100 штук; ампулы, содержащие 2 мг препарата с приложением ампул с 1 мл стерильной воды для инъекций, в упаковке по 25 ампул.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЭУНОКТИН (Eunoctinum)

Синонимы; Нитразепам. Могадон, Неозепам, Радедорм, Аподорм, Бензалин. Калсмин, Дормикум, Думолид, Эпибензалин, Эпинелбон, Гипнакс, Гипсал, Инсомин, Ливетан, Магадон, Митидин, Могадан. Нелбон, Нитренпакс, Нитродиазепам, Пацидрим, Пацизин. Серенекс, Сомитран, Сонипам, Соннолин и др.

Фармакологическое действие. Оказывает снотворное, а в больших дозах противосудорожное действие.

Показания к применению. Нарушение сна различной этиологии (причины возникновения), некоторые формы эпилепсии у детей, а также для премедикации (для подготовки к наркозу или местной анестезии) перед хирургическим вмешательством.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь за 0,5 ч до сна. Разовая доза для взрослых составляет 0,005-0,01 г (5-10 мг); для детей в возрасте до 1 года - 0,00125-0,0025 г (1,25-2,5 мг); 1-5 лет -0,0025-0,005 г (2,5-5 мг); 6-14 лет - 0,005 г (5 мг). Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025-0,005 г (2,5-5 мг).

Побочное действие. Иногда головокружение, кожный зуд, тошнота.

Противопоказания. Миастения (мышечная слабость), беременность (особенно первые 3 месяца); не следует назначать препарат водителям транспорта.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

К снотворным средствам относят препараты, способствующие наступлению сна. В процессе сна существуют две фазы: «медленного» и «быстрого» сна. Фаза «медленного» сна («синхронизированного») характеризуется за медленней биоэлектрической активности головного мозга, снижением обменных процессов, температуры тела, артериального давления, замедлением ритма сердечных сокращений; периодически повторяется на протяжении сна по 60-90 мин. На нее приходится 75-80 % всего времени сна у взрослого здорового человека. Фаза «быстрого» («десинхронизированного») сна характеризуется усилением биоэлектрической активности головного мозга, быстрыми движениями глазных яблок, учащением ритма сердечных сокращений и дыхания, повышением артериального давления, активизацией обмен­ных процессов, наличием сновидений. Продолжительность фазы быстрого сна - около 20 мин; она периодически сменяет фазу медленного сна, занимая 20-25 % всего времени сна.

Показанием к применению снотворных препаратов являются различные нарушения сна (гипосомнии), которые могут быть трех видов:

1) нарушение процесса засыпания - встречается у людей молодого возраста при переутомлении, неврозах и т. п. При нарушениях процесса засыпания рекоменду­ют снотворное короткой или средней продолжительности действия;

2) нарушение процесса сна без нарушения процесса засыпания - отмечается нормальное засыпание, но очень быстрое пробуждение; встречается у людей пожилого возраста с выраженным склерозом мозго­вых сосудов; рекомендуют снотворные короткого действия в момент пробуждения либо снотворные длительного действия - перед сном;

3) нарушение процессов и засыпания, и сна - встречается в любом возрасте при различных невротических состояниях. При подобных нарушениях сна увеличивается по времени фаза быстрого сна; сон может быть и продолжительным, но поверхностным, не приносящим отдыха; рекомендуют применять снотворные средства длительного действия, угнетающие фазу быстрого сна.

Все снотворные средства можно разделить на 5 групп: производные барбитуровой кислоты (барбитураты), соединения алифатического ряда, произ­водные бензодиазепина и препараты других химических структур, ГАМК- ергические средства и предшественники серотонина, препараты из разных групп.

ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ

Барбитураты (производные барбитуровой кислоты) по продолжительнос­ти действия можно разделить на 2 группы: быстрого (короткого) действия (тиопентал, гексобарбитал натрия) и продолжительного (длительного) действия (фенобарбитал и др.). Препараты быстрого действия (тиопентал, гексобарбитал натрия) применяют для неингаляционного наркоза, продолжительность их действия - 15-20 мин. Препараты длительного действия (фенобарбитал и др.) использу­ют в качестве снотворных и противосудорожных средств, продолжительность их действия 6-8 ч.

Назначать барбитураты в качестве снотворных средств целесообразно только в случаях серьезного расстройства сна, так как сон, вызываемый ими, характеризуется сокращением выраженности фаз быстрого сна. Повторное назначение приводит к значительному подавлению этих фаз. После отмены барбитуратов наблюдается резкое усиление и удлинение фаз бы­строго сна (феномен «отдачи»), что приводит к продолжительному (несколько недель) нарушению сна, ухудшению общего состояния больного. При повторном применении производных барбитуровой кислоты продолжительного действия наблюдаете материальная кумуляция препарата, что связано с медленным выведением его из организма. Даже при однократном приеме барбитуратов могут возникат явления «последействия», которые проявляются угнетенностью, слабостью, снижением работоспособности. К производные барбитуровой кислоты возможно привыкание и развитие лекарственной зависимости (психической и физической), что требует специального лечения. Наконец, возможны острые и хронические отравления барбитуратами.

Клиническая картина острого отравления барбитуратами проявляется в резком угнетении ЦНС и наступлении стадии глубокого наркоз (потеря сознания, болевой чувствительности, расслабление скелетной мускулатуры), которая затем переходит в стадию паралича с угнетением жизненно важных центров продолговатого мозга (резкое падение артериального давления, угнетение дыхания). Смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечно-сосудистой недостаточности.

Хроническое отравление барбитуратами проявляется в головокружении, слабости, сонливости, возможны галлюцинации, судороги. Отмечаются также нарушения функций печени, почек. Отмену производных барбитуровой кислоты следует проводить постепенно, имея в виду тот факт, что у больного может наблюдаться лекарственная зависимость и развиваться абстиненция. В таком случае наряду с постепенной отменой производных барбитуровой кислоты проводят симптоматическое лечение.

В связи с указанными особенностями действия барбитуратов на организм можно считать оправданным исключение из Государственного реестра лекарственных средств, разрешенных к применению в медицинской практике и к промышленному производству, многих препаратов этой группы: этаминал-натрия (нембутала), барбитал-натрия (мединала) и других (однако некоторое время указанные препараты еще будут отпускаться из аптек по ка позволяет срок их годности).

В настоящее время из препаратов продолжительного действия применяют фенобарбитал и эстимал.

ФЕНОБАРБИТАЛ (фармакологические аналоги: люминал) - оказывает противосудорожное, снотвор­ное и седативное действие. Фенобарбитал применяют для лечения эпилепсии, хореи, бессонницы, повышенной возбудимости нервной системы. Как снотворное фенобарбитал вызывает сон длительностью 8 ч. Фенобарбитал н азначают в дозах по 0,1 г - как снотворное; по 0,025-0,05 г - как противосудорожное и седативное средство. Фенобарбитал п ротивопо­казан при нарушениях функций печени и почек. Форма выпуска ф енобарбитала : таблетки по 0,05 г и 0,1 г и порошок. Список Б.

Пример рецепта фенобарбитала на латинском:

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,1 N. 12

ЭСТИМАЛ (фармакологические аналоги: барбамил, амитал, амобарбитал) - оказывает успокаиваю­щее и снотворное действие. Сон наступает через 20-30 мин и длится 6-8 ч. Побочные действия при применении эстимала: возможны аллергические реакции, головная боль. Эстимал про­тивопоказан при нарушениях функций печени и почек. Эстимал н азначают внутрь по 0,1-0,2 г. Форма выпуска э стимала : таблетки по 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта эстимала на латинском :

Rp.: Tab. Aestimali 0,1 N. 10

D. S. По 1 таблетке на ночь.

ХЛОРАЛГИДРАТ - оказывает снотворное, седативное и противосудорожное действие, в больших дозах вызывает наркоз. Снотворное действие хлоралгидрата длится до 8 ч. При приеме внутрь хлоралгидрат всасывается быстро. Хлоралгидрат обладает раздражаю­щим свойством. Хлоралгидрат м ожет вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Хлоралгидрат п рименяют при нарушении процесса сна, в отличие от барбитуратов не нарушает структуры сна. Хлоралгидрат и спользуют для снятия судорожных состояний (столбняк, эклампсия, спазмофилия и др.). Х лоралгидрат н азначают внутрь или в клизмах (с обволакивающими веществами) по 0,3-0,5-1 г. Хлоралгидрат п ротивопоказан при на­рушениях функций печени и почек, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Форма выпуска х лоралгидрата : порошок. Список Б.

Пример рецепта хлоралгидрата на латинском :

Rp.: Chlorali hydrati 1,0

Mucilaginis Amyli 15,0

Aq. destill. ad 50,0

M. D. S. Использовать на одну клизму (на ночь).

Rp.: Chlorali hydrati 6,0

Mucilaginis Amyli 20,0

Aq. destill. ad 60,0

M. D. S. Принимать по 1 столовой ложке на ночь.

ХЛОРОБУТАНОЛГИДРАТ - оказывает успокаивающее, снотворное, легкое наркотическое, а также местноанестезирующее, антисептическое и противорвотное действие. Как седативное средство хлоробутанолгидрат применяют в дозах 0,3-0,5 г, ка к снотворное - 0,5-1 г на прием. Форма выпуска хлоробутанолгидрата : порошок. Список Б. Так же, как и хлоралгидрат, хлоробутанолгидрат в настоящее время используют ограниченно.

БРОМИЗОВАЛ (фармакологические аналоги: бромурал) - оказывает седативное и снотворное действие. Бромизовал вызывает сон длительностью 6-8 ч. Малотоксичен, в связи с чем можно применять в детской практике (0,03-0,2 г на прием). Бромизовал н азначают в дозах 0,3-0,6 г - как снотворное при неглубоких нарушениях сна, как успокаивающее средство. Бромизовал п ротивопоказан при повышенной чувствительности к препаратам брома. Форма выпуска б ромизовала : порошок и таблетки по 0,3 г. Список Б.

Пример рецепта бромизовала на латинском :

Rp.: Tab. Bromisovali 0,3 N. 10

D. S. По 1-2 таблетки за 30 минут до сна.

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА И ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ХИМИЧЕСКИХ СТРУКТУР

НИТРАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: эуноктин, радедорм, могадон, неозепам) - близок по действию к транквилизаторам типа диазепама. Нитразепам обладает успокаивающими и противосудорожными свойствами. Из производных бензодиазепина нитразепам оказыва­ет наиболее выраженное снотворное действие, вызывает сон длительностью 6-8 ч, мало влияет на структуру сна. Нитразепам п рименяют при нарушениях сна (взрос­лым назначают по 0,005-0,01 г), при некоторых формах эпилепсии у детей. Побочные действия при применении нитразепама : сонливость и головокружение, тошнота; тахикардия, атак­сия, вялость. Нитразепам п ротивопоказан при миастении, беременности, заболеваниях печени, почек. Форма выпуска н итразепама : таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта нитразепама на латинском :

Rp.: Tab. Nltrazepami 0,01 N. 10

D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

ТРИАЗОЛАМ - близок по действию к нитразепаму, но более эффектн­ей. Триазолам оказывает снотворное действие в дозах 0,25-0,5 мг. Побочные дейст­вия при применении триазолама и противопоказания такие же, как для нитразепама. Форма выпуска т риазолама : таблетки по 0,25 мг и 0,5 мг. Список Б.

ФЛУРАЗЕПАМ ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: далмадор, далман, флудан) - ока­зывает снотворное действие: уменьшает время засыпания и частоту ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна до 7-8 ч. Далман применяют при всех видах бессонницы. Далман назначают по 30 мг внутрь на ночь перед с ном, пожилым и ослабленным больным - по 15мг. Побочные действия при применении флуразепама гидрохлорида - см. нитразепам. Форма выпуска флуразепама гидрохлорида: капсулы по 15 мг и 30 мг. Список Б.

ФЛУНИТРАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: рогипнол) - оказывает снотворное и седативное действие, а также обладает противосудорожным, анксиолитическим (противотревожным), миорелаксантным свойствами. Флунитразепам применяют как снотворное средст­во (назначают внутрь в виде таблеток), а также в анестезиологии для премедикации и введения в состояние наркоза (в дозах от 1 до 2 мг внутримышечно или внутривенно, медленно). Побочные действия флунитразепама : см. нитразепам. При парен­теральном введении ф лунитразепама могут наблюдаться угнетение дыхания, небольшое сниже­ние артериального давления (особенно осторожно вводить пожилым людям). Флунитразепам п ротивопоказан при тяжелых формах миастении, при беременности, в период лактации. Относительным противопоказанием является преклонный возраст больного. Форма выпуска флунитразепама: таблетки по 1 мг и ампулы по 1 мл (1 мг препара­та). Список Б.

Пример рецепта флунитразепама на латинском :

Rp.: Tab. Rohypnoli 0,001 N. 10

D. S. Пo 1 / 2 - 1 таблетке за 30 минут до сна.

РЕЛАДОРМ - комбинированный препарат, состоящий из сибазона (10 мг) и циклобарбитала (100 мг). Реладорм оказывает выраженное снотворное дей­ствие, сон наступает через 20-30 мин после приема препарата и продолжается 7-8 ч. Реладорм д ает также анксиолитический, миорелаксантный и противосудорожный эффекты. Побочные действия реладорма : возможны головная боль, кожные аллергические реакции. Реладорм п ротивопоказан при нарушениях функций печени, почек, при беременности. Форма выпуска р еладорма : таблетки. Список Б.

Пример рецепта р еладорма на латинском :

Rp.: Tab. Reladorm N. 10

D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

МЕТАКВАЛОН ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: ортонал, дормоген, дормутил, мотолон) - оказывает снотворное, успокаивающее, противосудорожное и противокашлевое действие. Ортонал вызывает сон продолжительностью 6-8 ч, который на­ступает через 20-30 мин после приема препарата. Ортонал применяют при различных нарушениях сна, в том числе при бессоннице, связанной с болями (усиливает действие анальгетиков). Ортонал н азначают внутрь по 0,2 г. Побочные действия ортонала : тош­нота, диспепсические явления (проявляются редко). Форма выпуска о ртонала : таблет­ки по 0,2 г; драже по 0,125 г и 0,25 г.

Пример рецепта о ртонала на латинском :

Rp.: Tab. Methaqualoni hydrochloridi 0,2 N. 10

D. S. По 1 таблетке на ночь.

НОЛУДАР (фармакологические аналоги: метиприлон) - производное пиперидина, дает мягкий снотворный эффект, сон наступает через 45 мин после приема и длится 6-7 ч. Нолудар рекомендуют при нарушениях сна всех типов. Нолудар н азначают по 1-2 таблетки за 30-40 мин до сна. Нолудар м ожно применять детям, точно рассчитывая дозу на квад ратный метр поверхности тела. Нолудар п ротивопоказан при беременности. Форма выпуска нолудара: таблетки по 0,2 г. Список Б.

ГЛЮТЕТИМИД (фармакологические аналоги: дориден)- оказывает снотворное и седативное дей­ствие. Снотворный эффект глютетимида проявляется через 30 мин после приема препарата и длится 7-8 ч. Побочные действия при применении глютетимида такие же, как и у барбитуратов, включая развитие лекарственной зависимости. В качестве снотворного глютетимид назначают в дозе 0,5 г на ночь. Форма выпуска глютетимида : таблетки. Список Б.

В связи с тем, что причиной расстройства сна сравнительно часто бывают эмоциональные нарушения, можно использовать в качестве снотворных седативные средства растительного происхождения: препараты валерианы, пус­тырника и др. В зависимости от особенностей эмоционального состояния че­ловека при нарушении сна врач может назначить малые дозы нейролептиков (тизерцин, аминазин), а в некоторых случаях - антидепрессанты. Среди груп­пы транквилизаторов - производных бензодиазепина - для лечения наруше­ний сна находят применение новые зарубежные препараты: темазепам, триазолам, катазолам и др.

В качестве снотворных средств находят применение и некоторые антигистаминные средства (димедрол и др.) - см. соответствующие разделы.

Эффективным методом лечения бессонницы является психотерапия, в частности аутогенная тренировка. Используют также иглорефлексотерапию.

ГАМК-ЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПРЕДШЕСТВЕННИКИ СЕРОТОНИНА

Гамма-Аминомасляная кислота (ГАМК)- тормозной медиатор ЦНС - иг­рает важную роль в формировании фазы медленного («синхронизированно­го») сна. Не менее важную роль играет и серотонин, принимающий участие в формировании фазы быстрого («десинхронизированного») сна - «меди­атор сновидений». В связи с вышесказанным в качестве снотворных средств могут использоваться стимуляторы ГАМК-рецепторов, оказывающие ноотропное действие, а также предшественники серотонина.

ФЕНИБУТ - в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов способствует удлинению фазы «синхронизированного» сна, нормализует время засыпания и чередования фаз сна. Фенибут малотоксичен, не вызывает после­действия и синдрома отмены.

Форма выпуска ф енибута : таблетки по 0,25 г. Фенибут назначают по 1-2 таблетки на ночь.

Аналогичным свойством обладает и натрия оксибутират, который в качестве снотворного средства назначают внутрь в виде 5 % сиропа или порошка, растворенного в воде, в дозе 1,5-2 г. Побочные действия, противопоказания к применению и др. - см. раздел «Ноотропные сред­ства ».

Пример рецепта фенибута на латинском :

Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки на ночь.

В качестве снотворных используют и предшественники серотонина, оказывающие нормализующее действие на структуру сна - L-триптофан (1- 3 г) и 5-окситриптофан (0,65-0,75 г); для ускорения засыпания их целесо­образно назначать в комбинации с малыми дозами снотворных препаратов короткого действия.

В настоящее время ведутся поиски новых снотворных средств среди ГАМК-ергических веществ для получения препаратов, нормализующих струк­туру сна и обладающих низкой токсичностью, не вызывающих последей­ствия, синдрома «отмены», а также привыкания и лекарственной зависи­мости.

Если человек не может спокойно спать ночью, то это отразится на качестве жизни. Кроме того, наблюдение систематического пробуждения в вечернее время ведёт к развитию заболевания - бессонницы. Собственно поэтому для борьбы с характерными проявлениями подобного состояния и применяют сильное снотворное.

Но и у такого средства присутствуют последствия, а потому важно согласовать приём с врачом. Главным последствием после употребления значится летальный исход. Ввиду этого стоит предпринять все возможное, что поможет избежать побочного воздействия.

Механизм действия снотворного

Лекарственное средство для мгновенного засыпания - дополнительная мера, при помощи которой наступает глубокий сон. Однако, нельзя с их помощью излечиться от какой-то болезни. Также препарат способен вызывать ряд нежелательных последствий.

Важно! Не рекомендовано использовать снотворное средство продолжительное время. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, но допустимо - не более 15 дней. Они влияют на сознание человека, после чего последний погружается в страну грёз.

За всю медицинскую практику были выявлены самые опасные осложнения: травматизм и асфиксия, что проявлялось сразу после употребления. Подобное легко объяснить - внешние факторы были бездейственны перед лекарством. Во сне человек засыпал без возможности пробуждения, получал ушибы, запутывался в постельных принадлежностях.

Большинство таких снотворных средств вызывают привыкание. Впоследствии самостоятельно уснуть не получается, поскольку требуется снотворное. Вследствие этого необходимо прибегать к приёму дополнительных препаратов. Существуют группы людей, для которых они более действенны: пожилые, среднего возраста, отдельные категории с тяжёлой формой заболевания. Для молодёжи применение необязательно, ведь организм способен справиться и без посторонней помощи.

Особенности выбора снотворных

Все лекарства классифицируют: как быстрого и медленного реагирования. Если употребить первые - наступит расслабление, затем отдых, который не будет долгим. А вот вторые нельзя рекомендовать пожилым людям.

Важно! Все транквилизаторы подразделяются на сильные, средние и лёгкие. Средства назначают с учётом самых важных критериев. Однако лучше всего прибегнуть к помощи специалиста, поскольку имеется вероятность нанесения вреда здоровью.

Индивидуальный подход к подбору препарата

В зависимости от индивидуальных особенностей организма стоит двигаться в процессе выбора. Разновидности снотворных средств позволяют осуществить приобретение практически каждому. Хорошо себя зарекомендовали средства в ампулах и таблетках.

Также немаловажным фактором является цена и принцип действия. Для разных категорий людей существуют дешёвые и более дорогие аналоги. Продаются в аптеке, но при необходимости совершают покупку и через интернет.

Для высокой эффективности важно поинтересоваться по этому поводу на сайтах о медицине и форумах. По отзывам легко узнать все интересующие аспекты приема средств. Однако правильную дозировку способен назначить лишь врач, поэтому не нужно ещё больше усугублять положение самолечением.

Обзор действенных средств

Лечебные мероприятия по устранению бессонницы предполагают немедикаментозное воздействие и применение лекарственных средств. Последний способ включает в себя определённые снотворные и препараты, отпускающиеся без рецепта врача.

Выделяют 5 сильнейших снотворных средств, которые используются при устранении характерных признаков заболевания:

1. Антигистаминные.

Все они по-своему эффективны. Но стоит проявлять осторожность при приёме, ведь часто встречаются побочные действия. Для предотвращения осложнений важно согласовать применение снотворных с доктором, а также соблюдать назначенные рекомендации. Кроме того, их используют при острой необходимости.

Транквилизаторы этой группы не могут коренным образом воздействовать на рецепторы. Собственно поэтому эффект проявляется наиболее отчётливо. Отдых, наступающих после употребления снотворного, схож с действием наркотических средств. Популярный представитель группы имеет название Фенобарбитал. Свойства медикамента следующие:

• Вещество не имеет запаха, вкус слабо выражен: немного горчит.
• Отличается длительностью действия, ведь в результате больной проспит около 8 часов.
• Помогает справиться с серьезными проблемами: судорогами, тревожными состояниями.
• Главный минус наблюдается после пробуждения. Заключается в снижении активности, проявлении апатии, сонливости, недомогании, низкой сосредоточенности.
• При ежедневном приёме на протяжении длительного времени возможна зависимость и привыкание от препарата.

Применение барбитуратов является поводом для появления серьёзных проблем со здоровьем. Часто используемое лекарство такой группы приводит к головокружению, головной боли, гипертонии, тошноте и рвотному рефлексу. Приём большего количества плачевен. Ведь способно проявляться влияние на дыхательную и сосудистую системы.

Эффективный результат от снотворного средства зависит от дозировки. В умеренном количестве бензодиазепины оказывают благоприятное воздействие: уменьшают тревогу. Для проявления наркотического эффекта необходимо употреблять его в большей концентрации.

Практически все снотворные средства этой группы влияют на качество сна, изменяя 2-4 стадии медленного засыпания. При этом иногда, наблюдаются серьёзные осложнения. Хоть и возникают редко, но все же это происходит:

1. Сильнодействующий бензодиазепин отрицательно сказывается на дыхательной системе. Именно поэтому при обнаружении у больного признаков обширного заболевания лёгких они не применяются.
2. Не желательно их использование при иных патологиях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Чрезмерное или длительное потребление снотворных препаратов приводит к побочному эффекту. В тяжёлых случаях интоксикация протекает совместно с проблемами в дыхательной и сосудистой системах. По этой причине наступает летальный исход. Однако такие проявления единичные случаи.

Подобная группа - это снотворные средства третьего поколения. Выделяют Золпидем, Зопиклон иЗзалеплон. С их появлением, использование предыдущих стало нечастым. Ведь главная особенность таких медикаментов заключается в быстром действии, после чего наблюдается ожидаемый результат.

Список противопоказаний:

• непереносимость организмом некоторых компонентов, что имеются в составе;
• в период вынашивания ребёнка;
• при грудном вскармливании;
• наличие проблем с органами дыхания;
• возрастные ограничения: запрет распространяется на маленьких детей.

Быстродействующий итог основан на снижении риска возможных нарушений на ЦНС. Их приобретают в ближайшем аптечном пункте, а также имеется большое разнообразие препаратов данной группы. В связи с этим имеется вероятность подобрать большинству людей с нарушениями сна.

1. Зопиклон способен действовать лишь на определённые рецепторы человеческого тела.
2. Золпидем и Залеплон характеризуются влиянием только на подтип конкретной структуры - рецептора.

Приём снотворных Z-препаратов характеризуется моментальным действием на фазы сна, а потому и качество отдыха. При этом особых нарушений не выявлено, что свидетельствует о безопасности употребления. Крепкий сон под транквилизаторами этой группы не имеет существенных отличий от физиологического, т.е. без приёма медикаментов.

Подобные снотворные являются сильнодействующими препаратами. Продолжительность их вывода из организма минимальная, затрачивается на данный процесс не более 60 минут или 6 часов. Главные различия зависят от классификации употребляемого средства. А потому их рекомендуют врачи при наличии проблем с засыпанием. Кроме того, если он быстро выводится - это может означать отсутствие симптомов наутро.

Появление зависимости при применении Z-препаратов практически не наблюдается, но все же может возникать. Именно поэтому снотворные нельзя употреблять длительное время. При этом побочные эффекты слабые, что подразумевает их безопасность.

Возможность интоксикации, ведущей к смерти, обуславливается высокой степенью дозировки. Лекарства третьего поколения не имеет ощутимых недостатков. Вот только чрезмерный приём на протяжении длительного времени может отрицательно сказаться на самочувствии человека.

Антигистаминные средства

Сильнодействующее снотворное, антигистаминной группы, предназначено для устранения симптоматики аллергических реакций. Осложнения имеют место быть, поэтому необходимо учесть особенности организма, прежде чем пропивать курс.

Среди ярких представителей антигистаминных снотворных выделяют донормил, обладающий широким диапазоном действия:

1. Осложнения: можно чувствовать сухость в ротовой полости, недержание или задержка мочи, непроходимость стула, увеличение зрачков, вероятность появления нарушений со зрением.
2. Принцип действия: способен усыплять на 8 часов. При этом человек будет крепко спать без внезапных пробуждений посреди ночи. Однако, не рекомендовано для детей, при наличии серьёзных заболеваний. А вот возрастному населению - лишь в особых случаях.
3. Мощный препарат может неблагоприятно действовать на дыхательную систему, из-за чего запрещен при подобных патологиях. Иногда используется при вынашивании ребенка.

Антигистаминные снотворные значатся сильнейшими из такой группы. Их эффективность даже превышена над Z-препаратами. А вот по выявленным побочным действиям и вовсе признаны лучшими. Однако, известны случаи чрезмерного употребления, что приводит к последствиям: кома, судороги. Как следствие возможна смерть, но в редких случаях.

Гипнотик

Самое сильное снотворное можно купить без рецепта. Хорошо себя зарекомендовал - Мелаксен. Он несколько похож на мелатонин, поэтому оказывает аналогичное влияние - нормализует ритмы. Мгновенный результат, при этом не отмечается изменений в продолжительности отдыха. Особенность средства во воздействии на организм и улучшении сна.

1. Не зафиксировано каких-либо жалоб со стороны больных.
2. Перечень возможных осложнений минимален: аллергия, проблемы с пищеварением, сильные головные боли, усталость (при которой клонит в сон).
3. Употребить большее количество практически невозможно. Однако если это все же произойдёт, то вред для организма несущественен. Интоксикация протекает совместно с характерными признаками тяжёлой формы.
4. Лекарственное средство относят к наиболее сильным из возможных. Седативное действие при употреблении не столь опасно, нежели у большинства успокоительных.
5. Разрешен к применению для многих людей. Не вызывает осложнений при серьёзных нарушениях дыхательной системы, не способствует развитию тяжёлых форм имеющейся болезни.
6. Главным преимуществом снотворного значится отсутствие привыкания и зависимости.

Сильные гипнотики помогут избавиться от симптомов и причин бессонницы. Однако, необходимо предпринимать меры предосторожности при выборе действенного снотворного средства. Ведь большинство оказывает смертельный исход. Учитывая индивидуальные особенности организма, станет возможным предотвратить ряд осложнений. Именно поэтому правильно назначить лечение и дозировку снотворного под силу лишь врачу.

Препараты мгновенного реагирования

Действенный препарат иногда отпускается и без назначения врача. Среди них присутствуют группы снотворных средств: в форме капель, таблеток. Любые из них способны оказать должное действие, чтобы нормализовать сон. Так, среди капель выделяют Корвалол, Валерьяну, Пустырник или же Боярышник. А вот из таблеток действенный эффект отмечается у Донормила и Сонмила.

Важно! Большая часть снотворных определяется мгновенным результатом. А потому нет необходимости в посторонней помощи. Кроме устранения признаков бессонницы, могут избавить человека от стрессовых состояний и излишнего беспокойства.

Использовать такие лекарства разрешено достаточно длительный период времени - это около 21 дня. При наличии тяжёлых форм заболевания пожилому или взрослому можно их применять, но количество должно быть ограниченным - не превышать 30 капель за один раз.

Кроме того, допустимо сочетать сразу несколько снотворных препаратов. Так, например, Балерьяну и Барбовал. Чтобы исключить побочные явления, желательно соблюдать инструкцию. Растворимые вещества не требуют запивания.

Также быстродействующее снотворное способно вызвать аллегорию, а потому при малейших проявлениях болезни стоит немедленно предпринять соответствующие меры. Вначале вызвать врача на дом или самостоятельно посетить медицинское учреждение. После обследования, на основании результатов назначают лечение.

Продолжительный приём снотворного

Сильные снотворные препараты не желательно принимать на протяжении продолжительного времени, потому что высок риск привыкания. Как следствие - больной не может нормально жить без дозы и воздействия средства на организм.

Также медикаменты часто приводят к психологической зависимости. В таком случае в сознании формируется этап приёма, вследствие этого наступает спокойный сон. Без принятия таблетки засыпание уже невозможно.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, стоит прибегнуть к помощи врачей. Ведь подобное заболевание возникает из-за пережитых стрессов, психологических расстройств. Если не предпринимать меры, то возможно прогрессирование, а иногда и развитие новых болезней.

Побочные эффекты

После чрезмерного потребления снотворного расслабляются мышечные ткани, сознание затуманено, поэтому мгновенно наступает сон. В редких случаях возможны конвульсии. Но чаще появляются серьёзные проблемы с дыханием, постепенно оно прекращается.

Кроме этого, понижается давление, сердечный ритм замедляется. Со временем пропадают условные рефлексы. В редких случаях передозировка препаратами ведёт к коме, но чаще - наступает смерть. Ввиду характеристик снотворного и оказания первой помощи отмечаются возможные последствия. Все это приводит к развитию таких болезней:

• депрессия и стрессовые ситуации;
• нарушение дыхания, отек лёгких;
• изменения, касающиеся функционирования почек;
• сердечная недостаточность;
• психические и неврологические отклонения.

Препятствовать симптомам бессонницы под силу некоторым препаратам. Однако, они не только способны сделать сон лучше, но и стать предвестниками осложнения. Главную опасность представляет передозировка - возможно наступление смерти. Для предотвращения подобных проявлений рекомендуется вызвать скорую, как только станут выражаться характерные признаки.

Снять перенапряжение, психические расстройства, стресс, расслабить все мышцы тела помогут хорошие снотворные препараты. Бессонница – частое явление (особенно у пожилых людей) и многие средства народной медицины не оказывают должного эффекта и просто бесполезны.

Подбор препаратов должен быть правильным, самолечение исключено. Сначала рекомендуется ознакомиться с принципом действия основных групп лекарств, не злоупотреблять дозировками.

Препараты растительного происхождения производят седативный эффект, продаются без рецепта и не вызывают отрицательных действий в организме. Вполне можно принимать при легкой форме бессоннице на ночь.

Перед приемом любого медикамента необходимо посоветоваться с сонологом или невропатологом, которые назначат адекватное лечение.

При выборе препаратов учитывается возраст:

Дыхательный центр с возрастом становится менее активным и чувствительным, начинает испытывать кислородное голодание. Апноэ эпизодическое может возникать у людей в возрасте и бывает довольно продолжительным. На фоне чего развивается гипертонический криз, стенокардия. Риски возникновения инфарктов, инсультов увеличиваются в разы.

Особо опасна бессонница у детей, поэтому при плохом сне, частых просыпаниях по ночам следует малыша показаться врачу-невропатологу.

Основные группы лекарств

Различают две группы снотворных препаратов: слабодействующие и сильнодействующие. При выборе необходимо учитывать причины появления бессонницы и другие сопутствующие симптомы, в частности заболевания, которые могут спровоцировать плохой сон.

В список таких препаратов стоит отнести следующие:

• барбитураты, способные привести к сильному видоизменению структуры сна;
• производные бензодиазепина (Триазолам, Мезапам, Эуноктин, Флунитразепам, Лоразепам), но негативно могут отразиться на нервной системе, привести к развитию синдрома привыкания в случае резкого прекращения приема либо сокращения доз, возможно появление неприятных дополнительных симптомов (тошнота, тремор рук, судороги);
• ГГМК или 3 группа снотворных для оказания успокоительного действия, нормализации фазы медленного сна и времени засыпания, эти препараты не вызывают привыкания.

Средства с сильным действием

Сильнодействующие гипнотические препараты могут спровоцировать к резкое сокращение фазы быстрого сна. Рекомендуется принимать только при серьезных расстройствах. Причем многие группы продаются только по рецепту и могут привести к побочным явлениям. Выбор нужно согласовать предварительно с врачом.

Сегодня выпускается несколько групп снотворных препаратов 1-3 поколения:

Препараты, отпускаемые без предписаний

К безрецептурным средствам стоит отнести настои трав –пустырник мелисса, боярышник на спирту для снятия нервозности, легкой формы бессонницы, беспокойства. Это безопасные, недорогие снотворные лекарственные препараты и их можно найти в любой аптеке.

Выпускают травяные препараты в виде таблеток из сухих трав (лаванда, хмель шишки, валериана корень):

Что можно принимать людям в возрасте?

У всех пожилых людей видоизменяется структура сна с возрастом. Бессонница, раннее пробуждение – частые явления. Рекомендуется не прибегать к сильнодействующим препаратам, а лучше лечить бессонницу растительными средствами, иными немедикаментозными методами. Кроме того, необходимо принимать снотворные препараты в умеренных дозах. Возможно рецептурное предписание сильного снотворного при наличии показаний.

Часто старики страдают обструктивным апноэ и паузы при дыхании становятся длительными. Даже при появлении апноэ эпизодами рискованно принимать многие сильнодействующие снотворные препараты без рецептов и без указаний специалиста не рекомендуется. Может участиться сердцебиение, развиться гипертонический криз.

Лучшие мягкие средства с седативным эффектом:

1. Фенобарбитал (порошок, таблетки) для оказания противоэпилептического воздействия. Побочные явления могут быть: появление аллергических высыпаний на теле, угнетение деятельности ЦНС, скачки АД. Нельзя принимать при алкогольной бессоннице, дисфункциях в печени и почках.
2. Анданте (капсулы) для нормализации продолжительного сна. Противопоказания: миастения, заболевания печени, нарушение дыхания.
3. Нозепам с кратковременным эффектом.
4. Темазепам как безвредный препарат, не приводящий к побочке.
5. Персен (капсулы, таблетки) в составе их экстракта растительных трав.
6. Донормил для быстрого засыпания, улучшения качества и продолжительности сна. Но могут появиться запоры, парезы, сухость во рту. В целях профилактики расстройств психосоматики и эпизодических нарушениях сна лучше ограничиться приемом настоев, продающих без рецепта: мелисса, валериана, пустырник. Препараты хорошо успокаивают нервную систему и не вызывают привыкания.

От приема многих снотворных повышается давление, ухудшается внимание, и память. Нельзя даже после приема слабых средств надеяться на оказание быстрого снотворного исцеления, а при постоянных стрессах, физических нагрузках или тяжелых заболеваниях ряда внутренних органов снотворные транквилизаторы могут оказаться совсем бесполезными. Это в первую очередь касается людей в возрасте.

Снотворные средства

Снотворные средства (от лат. hypnotica ; син. гипнотические средства, уст.) - группа психоактивных лекарственных средств , используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии . В настоящее время классификация АТС не выделяет такой отдельной фармакологической группы.

История

Желание обеспечить хороший сон с давних пор приводило людей к попыткам использовать те или иные продукты и чистые вещества, как снотворное. Ещё ассирийцы около 2000 г. до н. э. использовали препараты белладонны для улучшения сна. Египтяне применяли опиум уже в 1550 г. до н. э.

Очень давно замечено тормозящее действие этанола и спиртных напитков , после короткого периода возбуждения нервной системы приводящих к её торможению. Высокие дозы спиртных напитков индийский врачеватель Чарака применял уже за 1000 лет до н. э. в качестве средства для общей анестезии.

В Германии в XIX веке был изобретён ингаляционный наркоз смесью паров опиума , дурмана , гашиша , аконита , мандрагоры и других наркотических и токсических веществ.

Сегодня с этой целью применяют лекарственные препараты , относящиеся к различным фармакологическим группам (транквилизаторы , седативные средства , многие антигистаминные средства, оксибутират натрия , клофелин и др.). Многие лекарственные препараты (люминал , веронал , барбамил, нитразепам и др.) могут снижать уровень возбуждения нервной системы , обеспечивая в той или иной степени удовлетворительный сон.

Применение

Современные требования к безопасным и эффективным препаратам на первый план выдвигают следующие свойства снотворных средств:

• формирование нормального физиологического сна;
• безопасность для разных групп людей, отсутствие нарушений памяти и других побочных эффектов;
• отсутствие привыкания, психологической зависимости.

Так как до сих пор не найдены «идеальные» препараты, продолжается применение некоторых «традиционных» снотворных, в том числе ряда барбитуратов (производные барбитуровой кислоты, соединения, образующиеся при конденсации замещенных эфиров малоновой кислоты и мочевины). Если при конденсации вместо мочевины взять тиомочевину, то получим тиобарбитураты. К наиболее известным барбитуратам относится фенобарбитал , затем амобарбитал и тиопентал , или пентотал (тиобарбитурат), применяемые внутривенно для анестезии .

Современные снотворные средства бензодиазепинового ряда (нитразепам и др.) имеют некоторые преимущества по сравнению с барбитуратами. Однако по характеру вызываемого сна и по побочным эффектам они не вполне отвечают физиологическим требованиям.

В последнее время из номенклатуры лекарственных средств исключены карбомал, барбамил, циклобарбитал , барбитал , барбитал-натрий , этаминал-натрий , перестали назначать в качестве снотворного средства хлоралгидрат и хлоробутанолгидрат.

Побочное действие

Впервые особое внимание к побочным действиям снотворных вызвал талидомид (контерган), печально известный своим тератогенным (вызывающим уродства у новорожденных) действием. В начале 70-х годов в Западной Европе у матерей, употребляющих это вещество в период беременности в качестве снотворного, рождались дети в основном с деформированными конечностями.

Классификация

Препараты, обладающие снотворной активностью, классифицируют, исходя из принципа их действия и химического строения:

• Агонисты ГАМК А (бензодиазепиновых) рецепторов:
  • Бензодиазепины: Нитразепам , Лоразепам , Нозепам , Темазепам , Диазепам , Феназепам , Флурозепам;
  • Препараты разного химического строения: Золпидем , Зопиклон.
• Снотворные средства с наркотическим типом действия:
  • Гетероциклические соединения, барбитураты: Фенобарбитал , Этаминал натрия;
  • Алифатические соединения: хлоралгидрат ;
• Отдельные препараты других групп:
  • Блокаторы H 1 гистаминовых рецепторов: Димедрол ;
  • Средства для наркоза: натрия оксибутират ;
  • Препараты гормона эпифиза мелатонина.

Снотворные делятся на три класса. Снотворные первого класса (поколения) представлены барбитуратами, антигистаминными препаратами и лекарственными средствами, содержащими бром (бромизовал, например). Барбитураты взаимодействуют с рецепторами барбитуратов, расположенными на хемозависимых ионных каналах для ионов хлора, причём нейромедиатором для этих каналов является ГАМК. Барбитураты взаимодействуют с указанными рецепторами, что приводит к увеличению чувствительности хемозависимых каналов к ГАМК и приводит к увеличению периода открытия ионных каналов для ионов хлора - нервная клетка поляризуется и теряет активность. Действие барбитуратов, однако, не селективно, и они вызывают не только седативно-снотворный эффект, но и миорелаксацию, противосудорожное действие и анксиолитическое на всём интервале доз. Барбитураты широко варьируют по продолжительности действия. Сон, вызываемый барбитуратами, отличается от естественного. Антигистаминнные средства блокируют гистаминовые рецепторы Н3. Гистамин - это один из ключевых нейромедиаторов бодрствования, и блокада гистаминовых рецепторов, соответственно, приводит к седативному эффекту. Антигистаминные средства, также как и барбитураты, нарушают архитектуру сна. Снотворные средства второго поколения представлены многочисленными производными бензодиазепина. Если барбитураты вызывают увеличение периода открытия хемозависимых каналов, то бензодиазепины увеличивают частоту открытия.

Группы снотворных препаратов

• Барбитураты (более 2500 производных)
• Пиперидинодионы (глютетимид (ноксидон, дориден))
• Хиназолины (метаквалон и др.)
• Бензодиазепины - группа препаратов с выраженным снотворным компонентом в спектре действия. Хлордиазепоксид (либриум), бротизолам, мидазолам , триазолам , нитразепам , оксазепам , темазепам , флунит, разепам, флуразепам
• Этаноламины (донормил). Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, вызывает М-холиноблокирующий эффект.
• Циклопирролоны (зопиклон)
• Имидазопиридины. Селективные блокаторы рецепторов ГАМК-комплекса (ивадал)
• Спирт (спиртные напитки) в некоторых странах иногда всё ещё рекомендуют использовать в качестве снотворного, однако его эффективность невелика.

Современные препараты

Препараты рецепторного действия, разработанные в конце XX века, несколько различаются, в основном частотой и спектром побочных явлений, а также своей стоимостью. Чем выше селективность препарата, тем ближе его свойства к свойствам «идеального» снотворного, и тем менее выражены нежелательные побочные эффекты.

Из последних разработок отметим новые классы снотворных - производные циклопирролонов, например, зопиклон (имован), и производные имидазопиридинов, например, золпидем (ивадал).

• Бромизовал (Bromisovaliun)
• Геминейрин (Hemineurinum)
• Пиклодорм
• Метаквалон (Methaqualonum)
• Фенобарбитал (Phenobarbitalum)
• Флунитразепам (Flunitrazepam)
• Нитразепам (Eunoctinum, радедорм)

Другие средства, регулирующие сон

• Электросон
• Внушение и самовнушение
• Магниевые препараты

Практика назначения препаратов

Давно известны многочисленные недостатки самых старых, «классических» препаратов группы производных барбитуровой кислоты. Сон , вызываемый барбитуратами, по структуре существенно отличается от естественного. Главное - меняется соотношение фаз быстрого и медленного сна. Из-за этого у пациентов отмечаются прерывистый сон, обилие сновидений, иногда кошмары. После сна наблюдаются сонливость, разбитость, нистагм и другие побочные явления. При повторном применении барбитуратов возможно развитие психологической и даже физической зависимости, аналогично с наркотической «ломкой».

Примечания

Литература

На английском языке

• Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. (DSM-IV). -Washington DC: Amer. Psych. Press, 1994.
• ICSD - International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual Diagnostic Classification Steering. Committee. - Rochester, 1990. - P. 396.
• Leutner V. Sleep-inducing Drugs. - Basel, Roche, 1984.
• Mosby’s GenRx. Zolpidem Tartrate, 1997 (перечень побочных эффектов).
• Proc. Intern. Consensus Conference on Insomnia (Oct. 13-15, 1996. Versailles, France). - Geneva: WHO, 1996.
• Sleep and Sleep Disorders. Rhone-Poulenс Rorer Literature Service, 1991. - N 1.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Снотворные средства" в других словарях:

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА - (Hypnotica), составляя фармакотерапевтическую подгруппу в группе наркотических средств, характеризуются способностью вызывать состояние, близкое к физиол. сну. Принадлежность С. с. к так наз. индиферентным наркотикам определяет ряд общих с… … Большая медицинская энциклопедия

Лекарственные вещества, улучшающие сон. С той же целью применяют и лекарственные препараты, относящиеся к некоторыми другим фармацевтическим группам (напр., транквилизаторы) … Большой Энциклопедический словарь

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА, лекарства, вызывающие сон, эффект которых обусловлен угнетающим влиянием на ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ. К ним относят транквилизаторы, БАРБИТУРАТЫ, хлоралгидрат и некоторые АНТИГИСТАМИНЫ … Научно-технический энциклопедический словарь

Лекарственные вещества, улучшающие сон. С той же целью применяют и лекарственные препараты, относящиеся к некоторым другим фармацевтическим группам (например, транквилизаторы). * * * СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества … Энциклопедический словарь

I Снотворные средства (hypnotica; синоним гипнотические средства) лекарственные средства, применяемые при расстройствах сна. По химической структуре среди С. с. различают производные бензодиазенина (нитразепам, флунитразепам, флуразепам);… … Медицинская энциклопедия

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА - Группа лекарственных средств, которые вызывают сон в результате общего (то есть неизбирательного) подавления центральной нервной системы. Некоторые из этих лекарств также классифицируются как седативные средства или гипноседативные средства,… … Толковый словарь по психологии