Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы. Дивертикулит сигмовидной кишки: симптомы и лечение, диета

Сигмовидная кишка относится к прямой кишке. Но зачастую наблюдается их воспаление вследствие сильной изогнутости кишечника. Из-за этого орган испытывает большую нагруженность и давление, что ведет к образованию выпячиваний в виде дивертикулов.

Такой процесс не является смертельным, но существует риск развития серьезнейших осложнений.

Как проявляется дивертикулит сигмовидной кишки и как лечится такая патология?

Описание недуга и причины его проявления

Дивертикулы сигмовидной кишки внешне напоминают небольшие мешочки, которые образуются на кишечных стенках. Данная патология развивается из-за сильной изогнутости кишки.

Данный патологический процесс может быть, как врожденного, так и приобретенного характера:

1. Врожденные выпячивания образуются у малыша еще в утробе матери из-за воздействия неблагоприятных условий.
2. Приобретенные выпячивания возникают в любом возрасте и причинами становятся неправильное питание или образ жизни, ослабленность кишечных стенок или наличие других заболеваний пищеварительных органов.

Сигмовидная кишка может покрываться одним дивертикулом или несколькими. При множественных поражениях органа недуг носит название дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки.

В образовавшихся мешочках могут скапливаться каловые массы, вследствие чего развивается воспалительный процесс. При этом выпячивания бывают разнообразных размеров. Чем дивертикул больше, тем вероятность развития неблагоприятных последствий больше.

Главной причиной проявления дивертикула является дистрофическое изменение кишечных стенок, ослабленность соединительной ткани и развитие сосудистых изменений.

Причиной могут стать и заболевания хронического характера или возраст.

На появление дивертикула сигмовидной кишки сильно влияет неправильное питание. При нехватке клетчатки и переизбытке углеводов возникают запоры. Вследствие его твердые каловые массы растягивают кишечные стенки. Именно поэтому в группу риска попадают пациенты, которые страдают запорами хронического характера.

Множественные дивертикулы сигмовидной кишки могут развиваться и в результате лишнего веса и недостаточной физической нагруженности. Такой процесс также ведет к развитию запоров, образованию геморроя, выпадению геморроидальных узлов и дивертикулезу.

Специалистами было доказано, что в азиатских и африканских странах дивертикулез сигмовидной кишки встречается в десять раз реже, чем у населения из западных стран.

Симптоматика заболевания

Если у пациента имеются единичные выпячивания, то зачастую они долгое время себя никак не проявляют. Но это состояние продолжается лишь до тех пор, пока дивертикул не начнет воспаляться.

Тогда дивертикулез сигмовидной кишки проявляется симптомами в виде:

• болезненных ощущений в области живота;
• развития кровотечения;
• возникновения болезненных ощущений хронического характера;
• признаков сильной интоксикации.

Незначительные болезненные ощущения начинают проявляться еще до развития воспалительного процесса. Но чаще всего пациент не обращает на них никакого внимания, так как они носят нерегулярный характер.

Дискомфорт быстро проходит после дефекации и отхождения газов.

Такой симптом, как кровотечение. Сигнализирует он о развитии осложнений. Пациент после похода в туалет в каловых массах может обнаружить кровь.

Данное явление говорит о травмировании дивертикула.

Постепенно с увеличением в размере выпячивания больной начинает чувствовать болезненное чувство в одном месте непрекращающегося характера.

При пальпировании живота неприятные ощущения становятся еще сильнее.

Если говорить о симптомах интоксикации, то они возникают в тот момент, когда у больного длительное время в мешочке находятся каловые массы и начинает развиваться воспалительный процесс.

Тогда пациент жалуется на тошнотность и рвоту, повышение температурных показателей, непрекращающийся понос.

Дивертикулез сигмовидной кишки может проявляться разнообразными симптомами. Все зависит от степени болезни.

Одновременно у одного пациента нередко встречаются понос, запор, метеоризм и болезненное чувство в животе.

Некоторые признаки проявляются вследствие возникновения других патологий в виде аппендицита, колик, перфорации кишечника. Но такие осложнения несут опасность для жизни, поэтому медлить с вызовом врача на дом не стоит.

Неблагоприятные последствия

Дивертикулез сигмовидной кишки начинает бессимптомно. Но даже такое состояние может грозить опасностью для человека.

Поэтому принято выделять несколько основных осложнений в виде:

• сильного кровотечения. Такой процесс возникает уже после начала воспалительного процесса и образования язвочек на дивертикуле;
• образования свищей. При дивертикулезе сигмовидной кишки в запущенном состоянии нередко возникают гнойные воспаления. Постепенно при отсутствии лечения они превращаются в свищи, которые вылечить без оперативного вмешательства трудно;
• перфорации дивертикула. Такое явление характеризуется разрыванием кишечных стенок, вследствие чего каловые массы попадают в брюшную полость и вызывают сильнейшее отравление организма. Данное состояние характеризуется сильнейшими болями в животе. При разрыве дивертикула пациент испытывает некоторое облегчение в плане боли. Но такой процесс требует срочной госпитализации больного;
• непроходимости в кишечнике. В кишечной полости постепенно образуются спайки, которые затрудняют выход каловых масс из организма.

При сильном болевом чувстве в области живота не нужно терпеть. Такой процесс может стоить пациенту жизни, поэтому требуется срочная консультация доктора.

Диагностирование и лечебные мероприятия

Если у больного имеются подозрения на дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение должны определяться незамедлительно.

При проявлении неприятных признаков больному нужно обратиться к специалисту. Он соберет анамнез, выслушает жалобы больного и проведет пальпирование области живота.

На основе этого он назначит обследование, куда входит:

• ультразвуковое диагностирование органов брюшной области;
• рентгеновское исследование;
• колоноскопия;
• анализ крови, каловых масс.

Потом назначается лечение дивертикулеза сигмовидной кишки в зависимости от стадии болезни. Если недуг имеет начальную форму и не проявляется никакой симптоматикой, то лечебные мероприятия заключаются в проведении профилактики и соблюдении диеты для предотвращения запоров.

Также назначаются упражнения для ликвидирования застоя каловых масс.

Если обострения имеют более серьезную форму и характеризуются воспалительным процессом, то врач лечит пациента при помощи:

1. Антибактериальных средств. Больному выписывают курс щадящих антибиотиков в виде Сумамеда, Азитромицина, Амоксиклава. Принимать их нужно курсом по пять дней через каждые десять суток. При этом нужно пропить три таких курса.
2. Восстанавливающих микрофлору препаратов, в состав которых входят лактобактерии, пре- и пробиотики. Сюда можно отнести Нормобакт, Бифиформ, Линекс.
3. Обезболивающих и спазмолитических медикаментов в виде Дротаверина, Спазмолгона, Но-шпы. Они снимают спазм в сигмовидной кишке и устраняют сильное болевое чувство. Употреблять длительно данную группу средств не стоит.
4. Прокинетиков. Так как при дивертикулезе сигмы кишечника наблюдается нарушенность пищеварительной моторики, то лечащий врач выписывает медикаменты для ее нормализации в виде Мотилиума, Мотилака, Ганатона. Они также оказывают противорвотное, противодиарейное и антибактериальное воздействие.
5. Слабительных средств. При данном заболевании нужно следить за своевременным опорожнением кишечника. Необходимо избегать запоров, особенно хронического характера. К таким медикаментам относят Дюфалак, Микролакс, Фитомуцил.
6. Ферментных препаратов. Данная группа выписывается для нормализации пищеварительной функции и понижения нагруженность на кишечную область.
7. Средств от метеоризма. Их воздействие направлено на уменьшение газообразования. Сюда относят Смекту, Эспумизан.

Если наблюдается развитие серьезных осложнений или состояние пациента резко ухудшается, то его отправляют в стационар. Там антибактериальные средства вводятся уже внутривенно. Это приостановит развитие воспалительного процесса, ускорит выздоровление.

Если у больного наблюдается перитонит, множественные дивертикулы сигмовидной кишки, перфорация дивертикула или дивертикулит сигмовидной кишки, лечение проводится при помощи оперативного вмешательства.

Когда удалено пораженное место, пациенту требуется длительное восстановление. Тогда лечение дивертикулита подразумевает прием слабительных, обезболивающих и спазмолитических средств.

Диета

После нормализации стула назначается .

Периодически кишечнику нужно обеспечивать расслабление, поэтому в рацион должны входить:

1. Обильное питье. Ежедневно пациенту необходимо выпивать по два литра жидкости. Предпочтение лучше отдавать фильтрованной и минеральной воде, травяным настоям, зеленому чаю и настою шиповника. Категорически запрещено в течение двух-трех месяцев пить кофе, черный чай, газировки и спиртное.
2. Овощные и фруктовые блюда в виде отварной свеклы, моркови, печеных яблок и груш, слив и абрикосов.
3. Сухофрукты и орехов в виде чернослива, кураги, грецких орехов и тыквенных семечек.
4. Каши из неочищенного риса, гречки и овсянки.

Категорически запрещено есть колбасные и деликатесные изделия, сладкое и мучное, жареную и жирную пищу. Это только ухудшает процесс переваривания пищи, что ведет к запорам хронического типа.

Приправы и мясные блюда ведут к повышению нагрузки на кишечную полость, из-за чего нарушается ее работа и возникает раздражение слизистой оболочки.

При дивертикулезе сигмовидной кишки полезно дробное питание. Поэтому нужно кушать по пять-шесть раз в сутки и маленькими порциями.

Достаточно каждое утро после сна употреблять по одной ложке. Этот процесс ведет к разжижению каловых масс. Также масла насыщают организм нужными витаминами и минералами, снимают воспалительный процесс в кишечнике.

При дивертикулезе полезны отвары из укропа, цветков ромашки, пустырника, шиповника, крапивы. Принимать настои необходимо в течение всего дня по несколько ложек. Такие народные средства оказывают успокаивающее, противовоспалительное и ветрогонное воздействие.

Полезным для кишечника будет отвар из бузины. Ягоды нужно заливать кипяченой водой и настаивать в течение нескольких часов. А потом принимать по сто миллилитров до трех раз в сутки.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки будет эффективно только тогда, когда пациент соблюдает все профилактические мероприятия. Само по себе заболевание неопасно, но оно грозит осложнениями при отсутствии соответствующего внимания со стороны больного и врача.

Дивертикулез сигмовидной кишки – это выпячивание стенки органа в результате дегенеративных процессов, частых запоров или нарушения моторики. Заболевание достаточно распространенное и диагностируется у каждого десятого человека, как правило, преклонного возраста. В большинстве случаев протекает бессимптомно, что усложняет диагностику. Лечение включает соблюдение специальной диеты и прием медикаментозных препаратов.

Причины

В числе причин дивертикулеза сигмовидной кишки – нарушение перистальтики кишечника, дегенеративно-дистрофические изменения в органе или сосудистые патологии. Порой провоцирующим фактором выступает застой каловых масс (при запоре), что повышает давление внутри кишки. Как правило, к заболеванию приводит сочетание всех негативных факторов.

Дистрофия тканей возникает в пожилом возрасте в результате недостаточного синтеза коллагена. Дистрофические процессы поражают мышечный аппарат, слизистый и подслизистый слои кишечника.

Причиной патологии у людей среднего возраста выступает нарушение перистальтики из-за неправильного питания (недостаточное поступление клетчатки). При этом нарушается работа гладкой мускулатуры в стенках кишечника, что провоцирует застой каловых масс и рост давления.

Постоянный спазм мускулатуры нарушает кровообращение в кишке. Это вызывает застой крови в капиллярах и венах. Порой наблюдается атеросклероз в артериях. В совокупности с другими неблагоприятными факторами развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к дивертикулезу сигмовидной кишки.

К предрасполагающим факторам развития патологии относятся представленные ниже.

• Наследственная склонность к заболеванию. Если в семейном анамнезе есть больные дивертикулезом, то вероятность патологии у наследников составляет 65%. Людям, находящимся в зоне риска, стоит особое внимание уделять профилактике заболевания.
• Неправильное питание, соблюдение строгой диеты и недостаточное поступление клетчатки.
• Слабость соединительной ткани, которая может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы

Дивертикулез сигмовидной кишки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о наличии патологии на протяжении нескольких лет, пока не появятся осложнения (свищ, кровотечение, перитонит, дивертикулит и др.). Часто заболевание выявляется случайно во время профилактического осмотра у проктолога.

У некоторых пациентов дивертикулез сигмовидной кишки может давать о себе знать периодическими болями в животе без четкой локализации и коликами. Болевые ощущения проходят самостоятельно, как правило, после опорожнения кишечника.

Признаками патологии могут выступать нарушения стула (запоры, чередующиеся с сильной диареей) и вздутие живота, которое доставляет дискомфорт. При развитии осложнений (например, дивертикулита) повышается температура, появляется резкая боль в нижней части живота. Большинство пациентов списывает такие признаки на неправильное питание или отравление, поскольку все симптомы исчезают после дефекации и могут не проявляться долгое время.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется консультация проктолога. Диагностика состоит в проведении инструментальных методов исследования.

Ирригоскопия – рентген толстого кишечника, выполняемый после клизмы с барием. Такое исследование позволяет выявить выпячивания стенки кишки, оценить размеры дивертикул, а также тонус стенок, подвижность кишки и величину просвета.

Колоноскопия выполняется после ирригоскопии и дает возможность точно установить размеры выпячивания, выявить очаги кровотечения и оценить состояние дивертикулов и стенок кишки. При наличии показаний проводится биопсия, МРТ и КТ брюшной полости.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и лечения. Через проколы брюшной полости в живот вводится мини-камера, которая и позволяет выявить малейшие изменения в кишке. Во время операции врач может удалить воспаленный дивертикул.

При развитии осложнений выполняются лабораторные тесты. Так, при дивертикулите повышается уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. О частых кровотечениях свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Чтобы выявить кровотечение, выполняется анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Нормализация стула и восстановление кишечной деятельности – две цели, которые преследует лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. В первую очередь назначается специальная диета. Пациенту рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые клетчаткой: фруктами, овощами, зерновыми культурами и сухофруктами (черносливом и курагой). Полезны кисломолочные продукты, травяные отвары (укропа, ромашки, плодов шиповника или пустырника) и натуральное масло (оливковое или кукурузное). Питаться больные должны часто (до 6 раз в день) небольшими порциями. Важно также поддерживать жидкостный баланс, употребляя ежедневно минимум 1,5–2 л воды.

Необходимо исключить из меню жирные, копченые, острые блюда и приправы. Они повышают нагрузку на кишечник, нарушают его работу и вызывают раздражение слизистой. Также стоит ограничить употребление алкоголя, сладостей, мучных изделий, шоколада и продуктов быстрого приготовления.

При отсутствии результата после корректировки питания назначается медикаментозное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. Конкретные методы терапии зависят от возраста пациента, его общего состояния и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение включает представленные ниже группы лекарств.

• Спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Папаверин или Спазмалгон).
• Антибактериальная терапия применяется при наличии гнойного и воспалительного процесса. Назначается Амоксиклав, Сумамед, Экомед или Азитромицин. После антибактериальной терапии обязательно принимаются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин и Ацепол).
• Прокинетики назначаются для нормализации моторики кишечника. С этой целью применяется Мотилак , Ганатон, Мотилиум и др. Дополнительно прокинетики оказывают противорвотное и противодиарейное действие.
• Слабительные препараты помогают избежать запоров и застоя каловых масс. Применяются средства на основе лактулозы (Дюфалак и Нормазе) или клетчатки (Фитомицил). Такие препараты безопасны, не оказывают травмирующего действия, наоборот, нормализуют микрофлору.
• Ферменты, улучшающие пищеварение и перистальтику кишечника (Мезим, Панкреатин или Креон).
• Лекарства от метеоризма – Смекта или Эспумизан.
• Для борьбы с кровотечениями назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (например, витамин К).

В особо сложных случаях применяются радикальные меры. Пациенту проводится промывание желудка, а кишечник разгружается при помощи сифоновой клизмы. При большой кровопотере вливают свежемороженую плазму.

При наличии осложнений возможно оперативное вмешательство. Показания к нему – сильные боли в животе, формирование свища или абсцесса, кишечная непроходимость, перитонит или обильное кровотечение. Также хирургическое вмешательство выполняется, когда есть риск развития рака. В ходе операции проводится резекция поврежденного участка органа.

Возможные осложнения

По мере развития заболевания возникает ряд осложнений. Чаще всего диагностируется дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Патология развивается в результате застоя каловых масс, активизации микрофлоры кишечника и повышенной проницаемости стенок кишки. Пациента мучают сильные боли в животе и высокая температура. Появляются общие признаки интоксикации. При пальпации передняя брюшная стенка напряжена.

При формировании инфильтрата воспаление распространяется на сальник, брыжейку и близлежащие ткани. В левой нижней части живота пальпируется болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. Самочувствие пациента ухудшается, появляется лихорадка. Опасность такого состояния – формирование абсцесса, который может вскрыться и поразить соседние ткани и органы.

Серьезное осложнение дивертикулеза – прободение кишки. Пациента мучают резкая боль, слабость и высокая температура. Результатом такой патологии является перитонит или свищ.

Часто встречаются кишечные кровотечения, которые возникают в результате поражения сосудов или формирования язв и эрозий. При этом в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Хронические кровотечения могут привести к развитию анемии, которая проявляется слабостью, головокружением и одышкой.

Предотвратить развитие дивертикулеза сигмовидной кишки можно, правильно питаясь и употребляя продукты, богатые клетчаткой. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок и своевременно лечить запоры.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

В результате воздействия некоторых неблагополучных факторов, работа некоторых отделов кишечника нарушается. Особенно, явление часто встречается у людей пожилого возраста, когда наблюдается ослабление некоторых органов.

Если кишечник начинает плохо работать, больной сталкивается с симптомами характерными для дивертикулеза. Почему возникает заболевание, какие симптомы и лечение патологии?

Причины дивертикулита

Дивертикулез кишки может возникать в результате следующих факторов:

• наличие хронической формы запоров. Состояние, вызывающее повышенное давление в области сигмовидной кишки, что становится причиной ее выпячивания;
• питание. Риск возникновения дивертикулита сигмовидной кишки возрастает при употреблении большого количества растительных продуктов;
• возраст пациента старше 50 лет. С годами наблюдается ухудшение состояния стенок кишечника, в результате чего они начинают ослабевать;
• генетическая предрасположенность. У тех, чьим родственникам был поставлен диагноз дивертикулез сигмовидной кишки высока вероятность проявления заболевания.

Признак воспаления кишки

Говоря про воспаление сигмовидной кишки, симптомы не всегда могут быть основным проявлением заболевания, в некоторых случаях патология протекает в скрытой форме.

У других пациентов, симптомы ярко выраженные, проявляются в виде схваткообразной боли. Воспалительная стадия заболевания характерна другими проявлениями, среди которых:

• нестабильный стул, сопровождающийся регулярными запорами;
• вздутие в области живота, отдающее в левую сторону;
• ноющая боль в левой нижней части живота;
• тяжесть в области живота, ощущение легкости возникает лишь после акта дефекации;
• общая слабость;
• наличие в кале примеси крови;
• в тяжелой форме у больного наблюдается тошнота и рвота.

Дивертикулез сигмовидной кишки и его виды

Существует несколько стадий заболевания сигмовидной кишки, определить которые возможно при проведении тщательного врачебного обследования. Заболевание отличается наличием трех главных стадий:

1. Дивертикулез, не имеющий выраженных признаков.
2. Диверкулезная болезнь, сопровождающаяся клиническими проявлениями.
3. Запущенная форма, с наличием осложнений.

Наличие заболевания выявляется при случайном обследовании пациента. В некоторых случаях больной чувствует слабые болезненные ощущения, отдающие в область живота, в частности в левую нижнюю часть.

Мало кто подозревает о наличии болезни, люди списывают это на пищу низкого качества, так как происходит это при выделении газов или опорожнении кишечника. При такой форме заболевания важна диета, а при наличии запоров рекомендуется пить слабительные капли.

Клиническая картина болезни

Если своевременно не начать лечение, то в дальнейшем болезнь только развивается, симптомы начинают усугубляться, что приводит к серьезным последствиям. У больного наблюдается развитие диверткулита, в результате чего происходят осложнения болезни. В зависимости от количества дивертикул на кишке зависит выраженность симптомов болезни, также на проявление патологии оказывает влияние возраст больного и сопутствующие недуги.

Болезненные ощущения усиливаются, боль возрастает после приема пищи, начиная переходить на ягодицы или поясницу. Если наблюдается такой дивертикулез сигмовидной кишки лечение проводится медикаментозным, а в некоторых случаях и оперативным способом.

Диагностика заболевания

Для подтверждения наличия заболевания используется инструментальный либо лабораторный способ. Для постановки точного диагноза больному рекомендуется пройти несколько этапов:

• сбор анамнеза и опрос на наличие жалоб;
• прощупывание живота на наличие болей, характерных для дивертикулита сигмовидной кишки;
• колоноскопия – благодаря проведению эндоскопии толстой кишки, врачам удается обнаружить устье дивертикулы;
• ирригоскопия – проведение рентгена области толстой кишки, во время которого она заполняется раствором сульфата бария. Такая процедура необходима для того, чтобы определить наличие выпячивания и сужения сигмовидной кишки.

Терапия заболевания

1. Лечение с использованием медикаментозных препаратов – спазмолитики, антибактериальные таблетки для снижения болезненных ощущений, ферментные средства, а также прокинетики для улучшения функции пищеварения.
2. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки.
3. Средства народной медицины – использование народных средств для восстановления состояния кишечника и нормализации стула.
4. Хирургическое вмешательство – помощь хирурга при наличии заболевания протекающего в осложненной форме.

Лечение консервативным способом

Ранняя форма заболевания поддается лечению с помощью консервативных средств, то есть через прием медикаментозных препаратов из различных групп.

Антибиотики находятся на первом месте в данном списке:

• «Альфа нормикс». Антибиотик имеющий широкий спектр действия. Рекомендуется использовать для терапии инфекционных болезней в области желудочно-кишечного тракта, дивертикулезе ободочной кишки и разных ее отделов, включая и сигмовидный. В инструкции написана рекомендуемая доза для детей от 12 лет и взрослых, составляющая 200 мг. Препарат рекомендуется принимать через каждые восемь часов. Длительность лечения не должна превышать 7 дней, а проводить повторный курс лечения необходимо не раньше, чем через 20-40 дней;
• «Амоксиклав». Антибиотик входящий в категорию пенициллинов. Рекомендуется принимать при наличии воспалительных процессов в области дыхательных и мочевыводящих путей, слизистой пищеварительного тракта и кожи. При среднем и легком течении болезни препарат рекомендуется принимать по одной таблетки каждые восемь часов. Доза рассчитана на детей от 12 лет и взрослых.

Говоря о препаратах спазмолитического действия, к ним следует отнести:

• «но-шпа». Таблетки оказывают расслабляющее действие при наличии спазм в области гладких мускул пищеварительного тракта, что зачастую наблюдается при наличии дивертикулита. Взрослым рекомендуется пить каждый день по 120-240 миллиграмм препарата, разделяя общую дозу на два-три приема. Таблетки нужно принимать исключительно после еды;
• «бускопан». Действие препарата направлено на блокировку нервных импульсов, расположенных в гладкой мускулатуре. По инструкции средство рекомендуется принимать по одной-две таблетки после приема пищи до пяти раз в день. Также можно использовать свечи для ректального введения – 1-2 штуки, перед сном.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение может потребоваться в том случае, когда у больного возникли осложнения патологии. Если говорить о показаниях, при которых рекомендуется проводить оперативное вмешательство, то к ним причисляются, следующие:

• сильное кровотечение;
• перитонит;
• формирование свищей;
• вероятность возникновения онкологии;
• регулярные обострения, сопровождающиеся болезненными ощущениями.

Оперативное вмешательство в таком случае направлено на резекцию, удаление участка сигмовидной кишки в месте его поражения. После того, как часть кишки была удалена, действия хирурга бывают следующими:

• формирование анастамоза, другими словами, проводится соединение здоровых частей сигмовидной кишки между собой. Подобная процедура проводится при отсутствии выраженного ярко воспалительного процесса, когда имеется возможность вернуть целостность органу;
• наложение колостомы, то есть выведение здоровой и более близко расположенной к желудку части кишки на переднюю стенку брюшины. Такая процедура дает возможность снять сильный воспалительный процесс, проходящий в области сигмовидной кишки, когда после удаления поврежденного участка не представляет возможности соединить между собой части органа. До момента проведения второго этапа оперативного вмешательства, анастамоза, выведение кала производится в одноразовый специальный пакет. Спустя 10 суток после проведения последнего этапа больного выписывают.

Диета при дивертикулезе

При наличии диагноза дивертикулярное заболевание сигмовидной кишки, пациенту назначается особое питание, включающее в себя большое количество клетчатки.

В перечень продуктов, имеющих в своем составе много волокон растительного происхождения, входят:

• овощи – свекла, кабачки, баклажаны, томаты, огурцы, тыква и ее семечки;
• фрукты – яблоки, хурма;
• крупы – геркулесовая, овсяная, бурая рисовая, гречневая;
• супы на нежирном, мясном бульоне;
• сухофрукты – чернослив, курага;
• кисломолочные продукты – натуральный йогурт, ряженка, кефир, творог;
• хлеб из отрубей.

• ягоды – земляника, малина, клубника;
• консервы и копчености;
• хлебобулочные изделия – белый хлеб и выпечка;
• макароны;
• напитки – кофе, крепкий чай, какао, алкоголь;
• крупы – белый рис, манка.

Лечение народными способами

• морковный порошок. Необходимо взять четыре ложки столовые морковных семян, измельчая их до состояния порошка. Принимать до трех раз в день по чайной ложки, запивая большим количеством жидкости. Курс лечения составляет не более двух недель, после чего рекомендуется повторить терапию с недельным перерывом;
• льняное либо оливковое масло. Принимать масло каждый день натощак по одной столовой ложке;
• настойка алоэ. Двести грамм измельченного растения необходимо смешать с 300 граммами меда. Оставьте на день, после чего начинайте принимать по столовой ложке минимум за час до приема пищи. Курс лечения не должен превышать две недели.

При наличии любых перечисленных выше симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Самолечение чревато негативными последствиями, вплоть до летального исхода. Относитесь бережно к своему здоровью.

При образовании аномальных выпячиваний в толстокишечном отделе на фоне активизации дегенеративных процессов диагностируется дивертикулез сигмовидной кишки. Недуг протекает скрыто, но по мере прогрессирования проявляется болезненностью живота, запорами/поносами, метеоризмом, кровотечением. Диагностируется патология на процедурах колоноскопии и ирригоскопии. Вспомогательными методами являются анализы и манометрия. Лечение - традиционное. Операция не показана, но возможна при развитии осложнений.

Описание патологии

Дивертикулы сигмовидной кишки образуются при морфологических и функциональных изменениях в кишечных тканях. Выпячивания состоят из слизистого и подслизистого слоя сигмы и нисходящей кишки, которые не выдерживают оказываемого на них давления каловыми массами. Происходит сильное растяжение стенок на фоне ослабленности кишечных мышц. Сам дивертикул внешне подобен грыже, выпяченной наружу. Состоит из шейки с шириной 3-5 мм, тела с диаметром до 20-ти мм, четкой формы по контуру.

Длительные каловые застои опасны патологическими осложнениями.

По мере скопления кала мешочек увеличивается в объеме, стенка истончается и может прорваться. Каловый застой провоцирует появление язв и эрозий с воспалением, осложненным кровотечением. Большинство патологических участков появляются в течение жизни человека при несоблюдении им элементарных правил питания. Врожденный дивертикулез сигмовидной кишки встречается редко. Согласно терминологии, осложненная форма патологии называется «дивертикулярная болезнь».

Распространенность

Наиболее часто дивертикулы формируются в сигмовидной кишке. Количество зафиксированных случаев возрастает пропорционально возрасту человека. Следовательно, у стариков болезнь встречается чаще, что объясняется возрастными изменениями в кишечных стенках и переменами в функционале органа. Поэтому не распространен у молодых людей. 30% случаев фиксируется у пациентов 40-50-ти лет, 50% - у лиц старше 60-ти; до 80% - у стариков. Недуг поражает вне зависимости от пола. Население Африки и Азии не болеет дивертикулитом, так как в их меню преобладает растительная пища. Недуг распространен на Западе, где в ежедневном рационе не хватает клетчатки.

Виды недуга

Дивертикулит сигмовидной кишки бывает врожденный и приобретенный. Вторая форма встречается практически всегда. В зависимости от особенностей развития болезни различают:

• бессимптомную форму;
• выраженную;
• осложненную.

Причины появления дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулы сигмовидной кишки вызывают следующие патологические состояния и изменения в организме человека:

Симптомы патологии

Начало болезни не имеет ярко выраженной симптоматики.

Особенность дивертикулеза - отсутствие симптомов продолжительное время. Если дивертикулы крупные или множественные, больной ощущает тянущие боли в области проекции нисходящей кишки или в левой нижней части живота. Дискомфорт появляется в результате спазмирования стенок кишки. Другими симптомами дивертикулярной болезни являются:

• неустойчивость стула с тенденцией к длительным запорам;
• метеоризм и вздутие слева;
• ощущение переполненности и тяжести с левого бока, ослабляющиеся после опорожнения кишечника.

По мере развития дивертикулярная патология начинает себя проявлять, что характерно при присоединении воспаления сформированных мешочков на фоне постоянного скопления в них каловых масс.

Симптомы затяжной патологии с воспалением:

• хронические болевые ощущения с отдачей в ягодицы, пах, спину, задний проход;
• жар, лихорадка;
• симптомы отравления организма;
• кровяные примеси в кале.

Проведение диагностики

Инструментальные методы исследования помогут определить точный диагноз.

Обнаружение дивертикулярной болезни происходит зачастую случайно при обследовании по причине подозрения на другую патологию. Для постановки точного диагноза и назначения лечения рекомендуются:

• рентгенография толстого кишечника с применением бариевого контраста (выявление локализации и контура выпячивания);
• иригоскопия (эндоскопическая методика для осмотра состояния слизистой сигмы);
• колоноскопия (эндоскопия для осмотра слизистой толстокишечного отдела).

Лечение

При выборе корректного и правильного лечения следует руководствоваться следующими факторами:

• возраст больного;
• особенности дивертикулярной болезни;
• прогнозы осложнений;
• общее состояние пациента;
• характер и стиль жизни, особенности ежедневного меню.

Лекарства

Подход при лечении симптомов и устранении причин недуга - сложный и комплексный. Для этого назначаются следующие виды медпрепаратов:

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами используется в качестве вспомогательной меры. Распространенными рецептами являются:

• Смесь масел - льняного и оливкового. Пить по 1-й большой ложке перед сном, то есть единоразово. Народное средство снимает воспаление, стабилизирует опорожнение кишечника при запорах. Смесь масел рекомендована к использованию в качестве заправки к салатам.
• Отвар с корой вяза. Для приготовления народного состава нужно залить маленькую ложку измельченной коры 400 мл крутого кипятка и прогреть на медленном огне 20 минут. После охлаждения естественным путем отвар процеживается и принимается вместо чая.
• Настой из сбора трав. Для приготовления потребуются равные количества пустырника, крапивы, зерен укропа, ягод шиповника, цветков ромашки. Большая ложка смеси заливается в термосе слегка подогретой водой. После отстаивания в течение полутора часов и процеживания пить дважды в день по 100 мл курсом в месяц.

Операция при недуге

Устранение дивертикулы хирургическим методом проводится только в крайних случаях.

Оперативный способ устранения дивертикул в сигмовидной кишке не применяется, но при развитии осложнений в виде нагноения с активным свищеобразованием (когда формируются неестественные полые каналы между органами и/или кожей), перфорации кишечника, операция необходима. Это объясняется риском озлокачествления процесса. Хирургическая техника применяется и тогда, когда вместо улучшения после лечения медикаментами, диетой и народными средствами, наблюдается ухудшение состояния, рецидивы. Для лечения множественного дивертикулеза сигмы и поперечно-ободочной кишки используется техник с иссечением патологического участка вместе с пораженной кишкой. Дополнительно производится дренирование брюшины для отвода свободной жидкости и ввода антибактериального вещества. Хирургия показана при свищах, спайках, перфорации стенки кишки, разлитом перитоните.

Сигмовидная кишка, названная так из-за сходства с латинской буквой «сигма», является частью толстого кишечника. Она имеет внушительную длину (68 см) и диаметр 4 см. Её функция - полное поглощение жидкости из съеденной пищи. При нарушении моторики и повышении давления в полости органа развивается дивертикулёз.

Описание и классификация дивертикулёза

В сигмовидном отделе часто обнаруживаются дивертикулы - мешковидные выпячивания слизистой, которые выбухают из стенки кишки наружу. Дивертикулёз - заболевание, характеризующееся большим числом таких выпираний.

При дивертикулёзе на стенках кишки формируется множество выпячиваний, похожих на карманы

Размеры этих «карманов» варьируются от трёх миллиметров до трёх сантиметров. Редко формируются гигантские грыжи (до 15 см), они, как правило, одиночные. Дивертикулёз сигмы в 70% случаев протекает скрыто и характерен для людей старше 45 лет.

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от происхождения оно может быть врождённым и приобретённым.

Степень включенности тканей кишки позволяет различать истинную и ложную разновидности. Первый вид дивертикулёза характеризуется грыжами, затрагивающими толщу стенки кишки, а второй - псевдодивертикулами (выбуханием слизистой через мышечный слой). Единичные выпячивания встречаются намного реже, чем множественные.

Причины возникновения заболевания

Риск заболеть дивертикулёзом увеличивается с возрастом, при быстром снижении веса, употреблении большого количества мяса. Выделяется несколько факторов, влияющих на формирование этой патологии:

• Питание. Считается, что образование мешковидных грыж обусловлено повышением давления в просвете кишки, которое выталкивает слизистую оболочку через слабые места мышечной ткани. Давление растёт при напряжении во время отхождения стула, в частности при запорах. У людей, употребляющих в пищу мало клетчатки, дивертикулы развиваются чаще, чем у любителей овощей и фруктов.
• Генетика. Другим значимым фактором формирования грыж является наследственность. В 40% случаев болезнь диагностируется у родственников пациента. Врождённая аномалия сигмовидного отдела также способствует возникновению дивертикулов. При долихосигме (увеличенной длине кишки, перекруте) стенки ослабевают, и слизистая оболочка легко преодолевает препятствия, выпирая наружу.
• Перистальтика. Старение нервных клеток и клеток кишечника приводит к замедлению моторики, в результате каловые массы накапливаются и давят на стенки кишки.

Симптоматика

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы течения:

• латентной;
• выраженной;
• осложнённой.

У 70% пациентов дивертикулёз протекает скрыто и случайно обнаруживается при колоноскопии или ирригоскопии. В остальных случаях симптомы включают:

• безболезненное ректальное кровотечение;
• запоры;
• боль в месте расположения толстой кишки.

Боль в животе при дивертикулёзе бывает интенсивная и продолжительная

При разрыве выпячивания начинается его воспаление (дивертикулит). Обычно оно ограничено областью грыжевого выпячивания, но в некоторых случаях развивается абсцесс, прободение в брюшную полость, свищи или непроходимость кишечника. При этом в процесс вовлекается мочевой пузырь, матка, передняя стенка живота и бедро.

Дивертикулит характеризуется:

• болью в нижней части живота;
• высокой температурой;
• тошнотой;
• метеоризмом;
• рвотой.

При образовании свища у женщин кал выходит во влагалище, формируется обширное гнойное воспаление брюшины и прилегающих тканей.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия включают:

• колоноскопию (осмотр внутренностей толстой кишки с помощью эндоскопа);
• сигмоидоскопию (исследование просвета органа с использованием гибкой или жёсткой трубки с лампочкой на конце);
• ирригоскопию (введение контрастного вещества и рентгенологический осмотр кишки);
• ангиографию (рентгенографию сосудов);
• УЗИ брюшной полости;
• компьютерную томографию.

С помощью этих методов врач сможет точно определить, что является причиной кровотечения и болей. Дивертикулёз необходимо дифференцировать с аппендицитом, раком толстой кишки, опухолями яичников.

Видео: дивертикулёз и диагностика с помощью колоноскопии

Потребуется сдать кровь для проведения общего анализа с целью определить уровень гемоглобина и эритроцитов. Их снижение означает наличие внутреннего кровотечения. Биохимия крови показывает присутствие воспаления органов.

Исследование образцов кала поможет выявить скрытое кишечное кровотечение, а копрограмма - степень переваренности пищи, количество жира и клетчатки.

Лечение

Дивертикулёз - болезнь одного из органов желудочно-кишечного тракта, поэтому лечением занимается гастроэнтеролог. При развитии осложнений понадобится помощь хирурга, а для диагностики - эндоскописта.

Неосложненная форма латентного дивертикулёза корректируется диетой, в которую обязательно включают пшеничные отруби в количестве 5 столовых ложек ежедневно. Следует исключить продукты, вызывающие вздутие:

• бобовые;
• капусту;
• виноград, редис;
• подсолнечные семечки;
• орехи.

Медикаментозная терапия

При воспалении наряду с диетой применяются лекарственные препараты:

• спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры и снятия болевого синдрома (Спазмалгон, Но-Шпа, Дротаверин);
• ферменты для улучшения пищеварения и устранения вздутия (Мезим, Панкреатин, Креон);
• для восстановления микрофлоры и заселения кишечника полезными бактериями (Линекс, Бифидумбактерин);
• для устранения длительных поносов (Лоперамид, Сульгин) и запоров (Дюфалак, Нормазе, Мукофальк, Микролакс).

Врач укажет дозировку и продолжительность приёма препаратов. После прекращения боли, спазмов и вздутия лекарства принимать не следует, так как все они обладают побочными эффектами и токсичны для печени.

Осложнённый дивертикулёз лечится антибиотиками (Ципрофлоксацином, Амоксициллином) и диетой, в которую входит жидкая, протёртая пища.

Приблизительно у 80% пациентов лечение эффективно без хирургического вмешательства.

The Merck Manual

Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Литтерра, 18-е издание, 2011, стр. 215.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции служат:

• тяжёлое течение дивертикулита с перфорацией, кровотечением и перитонитом;
• формирование свища;
• подозрение на злокачественное перерождение;
• многочисленные обострения.

Обычно выполняют субтотальную колэктомию - удаление поражённой части кишки с последующим соединением оставшихся концов. Операция проходит под общей анестезией открытым или лапароскопическим способом.

Полостной метод более травматичный, так как хирург выполняет длинный разрез (25 см) передней стенки живота. Подлежащий резекции участок отделяется от остальных органов, и в нём перекрывается кровоснабжение. Врач удаляет сегмент, и при отсутствии абсцесса или перфорации выполняется анастомоз (соединение) концов здоровых участков.

При выраженном гнойном воспалении и кровотечении формируют колостомию (выведение наружу конечного сегмента толстой кишки). После затухания инфильтрации кишечник восстанавливают. В конце операции хирург промывает полость, зашивает разрез и вводит в брюшину трубки для дренажа.

При лапароскопии через 2 или 3 прокола в животе врачи вводят специальные инструменты и оптический прибор с камерой, которая транслирует ход манипуляций на большие экраны операционной. Для улучшения видимости брюшину наполняют углекислым газом. Хирурги удаляют часть кишки с дивертикулами и выбирают тип анастомоза.

При лапароскопиии хирурги вводят инструменты в полость живота через несколько проколов

Субтотальная колэктомия длится в среднем три часа. Затем пациента переводят в реанимацию. После пробуждения от наркоза он размещается в палате хирургического отделения.

Жидкую пищу разрешено принимать уже в день резекции. Не следует долгое время лежать во избежание тромбоэмболии и пневмонии. В стационаре пациент находится 10 дней. Полное восстановление занимает полтора месяца. В этот период не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки.

Диета при дивертикулёзе

При неосложнённом течении болезни вне периодов обострения принципом питания является употребление продуктов, богатых клетчаткой. Однако переход к новому рациону нужно осуществлять постепенно. Необходимо выпивать не менее 1.5 литра жидкости. В этот объём не входит суп, чай и другие напитки. Самая полезная жидкость для организма - вода. Принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями.

Разрешены к употреблению:

• отруби;
• цельнозерновые и кисломолочные продукты;
• изделия из муки грубого помола;
• фрукты и овощи в сыром, сушёном и печёном виде;
• нежирное мясо и рыба.

Фотогалерея: разрешённые продукты при дивертикулёзе сигмы

Кефир, сметана, ряженка и сыр восстанавливают микрофлору кишечника
Отруби - основной источник клетчатки
Фрукты и овощи содержат много жидкости и пищевые волокна
Цельнозерновая каша богата клетчаткой
Хлеб из муки грубого помола хорошо очищает кишечник

Горячее питание с супами и пюре - необходимость для пациентов с дивертикулами. Предпочтительно еду варить и тушить, а не жарить, перед приготовлением удалять кожицу и семена.

Нельзя употреблять продукты, вызывающие запоры и метеоризм, так как они повышают давление в просвете кишки.

Следует исключить:

• ягоды с мелкими косточками (клубнику, малину, виноград);
• семечки и орехи;
• кофеиносодержащие напитки;
• шоколад;
• специи;
• алкоголь;
• консервированные и маринованные продукты;
• колбасные изделия;
• выпечку из рафинированной муки.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Мелкие косточки клубники попадают в дивертикулы
Мелкие частицы орехов могут застревать в дивертикулах, провоцируя воспаление
Чай и кофе резко повышают тонус кишечника
Сладкая выпечка из рафинированной муки не содержит клетчатку

При осложнениях дивертикулёза пациент может употреблять только жидкую пищу без клетчатки до стихания основных проявлений воспалительного процесса. Рекомендации лечащего врача относительно питания необходимо неукоснительно выполнять во избежание обострений.

Физическая активность при дивертикулёзе

Малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на всех системах организма, в том числе способствует замедлению перистальтики кишечника и ухудшению кровоснабжения. Дивертикулы не являются противопоказанием для физических упражнений. Главное - правильно дозировать нагрузку.

• ходьба в среднем темпе несколько раз в неделю;
• плавание в бассейне и открытых водоёмах;
• теннис;
• гимнастика без вовлечения мышц низа живота.

Дыхательные упражнения не повышают давление в кишке, но эффективно стимулируют её моторику. Выполнять комплекс нужно через полтора часа после еды. Примеры упражнений:

1. Лягте на пол. Положите ладони на нижнюю часть брюшного пресса. Вдохните и надуйте живот, при выдохе втяните. Повторите 10 раз.
2. При вдохе резко вберите в себя мышцы живота и задержитесь в этом положении на 5 секунд. Выдыхая, медленно расслабьтесь. Повторите 5 раз.

Втягивание и расслабление мышц живота способствует улучшению кровообращения

После упражнений на дыхание можно приступить к основному комплексу:

При поднятии колена задействованы мышцы живота без чрезмерного давления на кишечник

Нельзя заниматься:

• борьбой;
• командными видами спорта;
• тяжёлой и лёгкой атлетикой;
• упражнениями для мышц живота.

Народные средства

Консультация врача необходима перед использованием отваров и настоев. В период спокойного течения дивертикулёза можно принимать кисель из овсяных хлопьев. Он предотвращает запоры, тонизирует моторику кишечника, устраняет вздутие. Его рекомендуется употреблять утром.

Для получения целебного напитка 1 стакан овсяных хлопьев необходимо залить 3 стаканами холодной кипячёной воды, размешать и положить в смесь корочку ржаного хлеба. Накрыть и убрать в тёплое место на 2 дня. Полученный забродивший раствор процедить через дуршлаг или марлю. Оставшиеся в ёмкости хлопья поместить в блендер и размельчить до жидкого состояния. Эту закваску следует хранить в холодильнике и использовать для приготовления киселя.

Кисель из овсяных хлопьев мягко обволакивает кишечник, предотвращает метеоризм и запоры

Простой в исполнении рецепт настоя бузины: одна столовая ложка ягод заваривается стаканом крутого кипятка. После остывания напиток пьют вместо чая.

Для смягчения стула можно измельчить горсть пророщенных зёрен пшеницы и смешать их с двумя прокрученными зелёными яблоками. Смесь принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Прогноз

При соблюдении диеты и соответствующем состоянию лечении дивертикулёз не угрожает жизни. При развитии дивертикулита прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи и обширности поражения. Воспалительный процесс в сигмовидной кишке может вызвать:

• кровотечение;
• нарушение моторики и перистальтики;
• ослабевание стенок;
• непроходимость;
• разрыв дивертикула и формирование перитонита;
• флегмоны и абсцессы;
• свищи;
• злокачественное новообразование.

При возникновении свищей и перитонита летальный исход наиболее вероятен у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

Профилактика

Для предотвращения дивертикулёза следует вести здоровый образ жизни. В рационе должны быть блюда с клетчаткой, сырые овощи и фрукты, рыба и птица. Минимальный объём жидкости - полтора литра в сутки. Регулярный приём пищи - залог здорового желудочно-кишечного тракта.

Двигательная активность необходима. Можно выбирать любой несложный вид спорта и заниматься не менее трёх раз в неделю по часу.

Приобретённый дивертикулёз - болезнь цивилизации, возникающая из-за гиподинамии и нерационального питания. Если не удалось предотвратить образование дивертикулов, то необходимо тщательно наблюдать за состоянием здоровья, пройти обследование и выполнять рекомендации гастроэнтеролога.