Уроки анатомии: расположение органов брюшной полости у человека. Брюшная полость и ее основное строение в организме человека

Возможно, мир казался бы нам привлекательнее, если бы мы имели возможность видеть то, что остается скрытым от нас. Человек — самый интересный и сложный организм на планете. Он способен выполнять несколько функций одновременно. Каждый орган внутри нас имеет свои обязанности и слажено работает друг с другом. Например: качает кровь , мозг вырабатывает процесс, позволяющий мыслить. Для того, чтобы хорошо понимать свой организм, нам нужно знать, каково расположение органов брюшной полости.

Вконтакте

Устройство внутренних органов живота

Анатомия живота условно делиться на 2 части: внешнюю и внутреннюю.

К внешней относится:

• голова,
• грудь,
• туловище,
• верхние и нижние конечности.

Ко второй :

• мозг,
• легкие,
• составляющие ЖКТ,

Строение брюшной полости довольно сложно е – это органы брюшной полости, которые расположены ниже диафрагмы и составляют такие ее части:

• передняя стенка брюшины,
• мышечные части,
• широкие мышцы живота,
• поясничная часть.

К числу органов брюшной полости человека относятся:

• желудок,
• селезенка,
• желчный пузырь,
• кишечник человека.

Внимание! При рождении человека на свет, после удаления пуповины, в центре живота остается рубец. Называется — пупок.

Итак, рассмотрим подробно, каким является расположение внутренних органов человека в брюшной полости, каков их внешний вид и функциональность.

Ранее мы вспоминали, что желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки, надпочечники селезенка и кишечный тракт — это все составляющие органы брюшной полости. Что же представляет собой каждый из них?

Желудок — так называемая мышца, которая расположена слева под диафрагмой (схема желудка приведена на картинки ниже). Эта составляющая ЖКТ человека, имеет свойство растягиваться, в нормальном состоянии его размер равен 15 см . Когда он наполнен едой, может давить на поджелудочную железу.

Одна из основных функций — переваривание еды, для чего используется желудочный сок. Большинство людей имеют проблемы с желудком, одним из основных заболеваний является гастрит, при котором наблюдаются такие симптомы:

• неприятный запах изо рта,
• изжога,
• вздутие в области живота,
• частые отрыжки.

Важно! Внутреннее покрытие стенки желудка обновляется каждые 3-4 дня. Слизистое покрытие стенки желудка быстро растворяется под воздействием желудочного сока, который является сильной кислотой.

Поджелудочная железа расположена ниже желудка , участвует в выработке ферментов, обеспечивает белковый, жировой и углеводный обмены. Также железа выделяет в кровь инсулин. Если нарушается процесс выработки этого гормона, у человека развивается болезнь — сахарный диабет. Основными симптомами этой патологии могут быть:

• постоянное чувство жажды,
• частое мочеиспускание,
• пот обретает сладкий привкус.

Если происходят сбои в работе поджелудочной, страдает весь ЖКТ человека. Размеры железы составляют в среднем около 22 см . Ее головка самая большая часть, размер которой составляет 5 см., толщина — до 3 см.

Симптомами нарушения правильной работы поджелудочной и ЖКТ человека могут быть:

• урчание в животе,
• чувство тошноты,
• метеоризм (высвобождение газов),
• болезненность области живота у подреберья,
• снижение аппетита.

На протяжении суток поджелудочная железа вырабатывает 2 литра панкреатического сока (это в 10 раз больше, чем требуется для нормального переваривания пищи).

Желчный пузырь — маленький грушеобразный орган, который расположен у человека в области правого подреберья (нижний край реберной дуги справа). Располагается он ниже печени.

Именно в желчном накапливается желчь, которая по внешним признакам напоминает тягучую жидкость зеленого оттенка. У пузыря тонкая стенка .

Несмотря на то, что размеры пузыря очень малы, он играет очень важную роль в организме. Когда происходит нарушение его работы, у человека возникает чувство тошноты, появляется рвота и боли с правой стороны. Эти симптомы могут также указывать на прогрессирование такой болезни, как язва.

Также в области брюшины расположены почки — парный орган. У человека они находятся в нижней задней части брюшины. Левая почка по размерам немного больше и находится выше правой, что считается нормой.

Так как выглядит орган? Почки внешне напоминают бобы. В среднем они имеют параметры 12 см., вес примерно около 160 г. Для организма они исполняют очень весомую роль — помогают отводу мочи. В здоровом состоянии человек может выделить от одного до двух литров мочи в день.

Когда человек замечает изменения цвета мочи, это может быть сигналом о том, что есть проблемы с этим органом. Также появляется болезненность в пояснице, повышается температура тела, появляется отечность. Наблюдаются так называемые «мешки под глазами».

В случае, если были обнаружены вышеуказанные симптомы, немедленно нужно обратиться к специалисту, чтобы избежать накопления солей и образования камней в почках, а также прочих осложнений в виде воспалительных процессов. Почки требуют к себе огромного внимания!

Надпочечники у человека так же, как и почки, расположены с двух сторон у задней стенки брюшной полости. Как расположены органы, название говорит само за себя — над почками. Функционал их заключается в выработке большинства гормонов, в том числе и адреналина. Они регулируют обмен веществ и помогают организму чувствовать себя комфортно в стрессовых ситуациях .

Нарушением работы надпочечников может явиться чрезмерное или недостаточное выделение гормонов. При этом повышается артериальное давление, снижается уровень калия, что может обернуться острой почечной недостаточностью. При такой симптоматике стоит посетить врача-эндокринолога.

Селезенка по своей форме напоминает фасоль. Местоположение ее позади желудка в левой верхней доле. Ее параметры: длина-16 см, ширина — 6 см, вес — примерно 200 г .

Главной функцией является защита от инфекций, контроль обмена веществ, фильтрация поврежденных тромбоцитов и эритроцитов. Из-за особенностей анатомического строения живота человека больная селезенка не всегда дает о себе знать. Часто бывает, что при беге у человека появляется боль с левой стороны, под ребром. Это значит, что кровь попала в общий кровяной поток. Эта проблема не страшна.

Важно! Если боль переместилась в область грудной клетки, это свидетельствует о том, что происходит развитие абсцесса. При этом орган увеличивается, что определить сможет только врач.

Боль ноющего и тянущего характера, которая отдает в область поясницы, дает понять, что, возможно, у человека случился инфаркт.

Расположение органов в брюшине таково, что когда селезенка достигает очень больших размеров, это прощупывается справа в районе чрева при пальпации. Такие признаки могут сопровождать туберкулез. Терпеть боль становится невозможно. Тупая боль может предупреждать о появлении новообразования.

Желудочно-кишечный тракт

Наверное, каждый задавал себе вопрос: «Из чего состоит ЖКТ?» Для того, чтобы мы могли чувствовать себя хорошо, нам необходима энергия. Для этого и существует ЖКТ, который включает в себя много органов. Неправильная работа одного из них может навредить здоровью.

ЖКТ включает в себя :

• глотку,
• пищевод,
• желудок,
• кишечник.

Изначально еда отправляется в рот, где пережёвывается, смешивается со слюной. Пережёванная пища обретает кашеобразную консистенцию, с помощью языка происходит ее глотание. Затем еда попадает в глотку.

Глотка внешне похожа на воронку , имеет связь ртом и носом. Из нее пищевые компоненты отправляются в пищевод.

Пищеводом называется мышечная трубка. Местоположение ее — между глоткой и желудком. Покрывает пищевод оболочка из слизи, которая содержит множество желез, которые насыщают влагой и смягчают пищу, за счет чего она спокойно проникает в желудок.

Переработанная пища из желудка движется в кишечник. А где находится кишечник у человека и какие функции на него возлагаются, расскажем далее.

Кишечник

Кишечник — особенный орган, который формирует 2/3 иммунной системы, перерабатывает полученную пищу в энергию и одновременно вырабатывает больше, чем двадцать собственных гормонов. Находится в брюшной полости, общая длина составляет 4 метра . Его форма и структура меняется в зависимости от возраста. Анатомически данный орган разделяют на тонкий и толстый кишечник.

Диаметр тонкого составляет 6 см, постепенно уменьшаясь до 3 см. В среднем размер толстой кишки достигает 8 см.

Анатомически тонкая кишка разделяется на три отдела :

• двенадцатиперстная кишка,
• тощая,
• подвздошная.

12-перстная берет свое начало у желудка и заканчивается в тощей кишке. Из желчного пузыря попадает желчь, из поджелудочной — сок. В ней вырабатывается большое количество желез, которые помогают переработать еду и защищают ее от повреждений и раздражений кислым веществом .

Тощая — составляет собой около 2/5 всей длины кишечника. Ее размер — около 1,5 метров. У представительниц прекрасного пола она короче, чем у сильной половины. Когда человек умирает, она растягивается и составляет около 2,5 метров.

Подвздошная — находится в нижнем отделе тонкой кишки, она намного толще и имеет более развитую сосудистую систему.

К болезненным симптомам тонкого кишечника можно отнести:

• потерю веса;
• чувство тяжести в животе;
• скопление газов;
• расстройство (жидкий стул);
• болезненность в области пупка.

Что касается толстого кишечника, к нему относится: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Эта часть организма имеет сероватый оттенок, длина — 2 метра, ширина -7 см. Основными ее функциями является: всасывание жидкости , регулярный вывод каловых масс.

Слепая — самый широкий участок кишечника, называется аппендикс. В нем живут организмы, помогающие жизнедеятельности кишечника. Мешкообразный участок в длину достигает 8 см.

Ободочная разделяется на: нисходящую, поперечную и восходящую. Ее диаметр — 5 см, длина — 1,5 метра.

Сигмовидная — берет свое начало в начале малого таза и направляется поперечно — вправо. У полноценно сформированного человека она достигает около 55 см.

Прямая — завершающее звено процесса переработки пищи организмом. Имеет такое название она потому, что не изгибается. Функционал ее — это накопление и вывод пищевых отходов. Прямая кишка в длину достигает 15 см.

В прямой кишке накапливаются продукты дефекации , которые через задний проход выводятся наружу.

Если при дефекации наблюдаются болезненные ощущения, в кале есть примеси крови, частые поносы сменяются запорами, наблюдается снижение веса — это повод обратится к специалисту.

Где какой орган расположен у человека

Анатомия органов брюшной полости

Органы брюшной полости – это то, что есть у каждого человека и неизменно, изо дня в день, обеспечивает нормальную слаженную работу организма. К сожалению, очень немногие знают, какова схема или где находятся те или иные внутренние органы, их отделы и каково вообще их строение?

Расположение органов брюшной полости

К органам брюшной полости относятся следующие системы: почки и надпочечники, желчный пузырь и мочеточник, а также печень, селезенка и весь желудочно-кишечный тракт. Спереди и по бокам их расположение ограничивается брюшной стенкой, которая пронизана мышцами, а также жировой клетчаткой и соединительно-тканными формированиями, присутствующими у каждого без исключения человека, что видно на всех картинках.

В целом брюшную полость можно обозначить как все то пространство, которое находится под диафрагмой. Именно в нем сосредоточены все органы, а брюшная область переходит в тазовую. Пространство за брюшиной характеризуется тем, что устлано серозной оболочкой, которая распространяется на все внутренние органы человека.

Следует обратить внимание на то, что благодаря некоторым физиологическим особенностям, трение поверхностей внутренних органов друг о друга не происходит. Подобный эффект достигается благодаря присутствию эпителиального покрова, а также серозной жидкости, дополняющей строение, что видно на картинках и на фото. Разделителем органов, которые относятся к грудной и брюшной полости является диафрагма, расположение которой всегда одинаково.

В верхней области брюшины располагается желудок и его отделы, вмещающие в себя пищу. Известно, что именно ее количество напрямую влияет на размеры данного органа человека. Сам по себе желудок напоминает небольшой по своим размерам мешочек, имеющий специфический выход, а именно трубку, которая известна как кишечник.

На него возлагаются определенные функции, например, всасывание главной части питательных компонентов.

Завершаются представленные отделы желудочно-кишечного тракта у любого человека заднепроходным отверстием, что очевидно на любом фото или картинках. Специалисты указывают на следующие особенности, которыми определяется строение этой системы:

1. к органам брюшной полости и пространства за брюшиной относится селезенка. Это происходит, несмотря на то, что она принадлежит к лимфатической системе, но ее можно обнаружить (например, во время УЗИ) под левым подреберьем;
2. верхнюю часть брюшной области занимает печень, которая прикрепляется к диафрагме, желудку, а также кишечнику и брюшной стенке посредством связок. Именно она отвечает за формирование и выделение желчи и аналогичных компонентов;
3. сохранность расположения всех внутренних органов человека обеспечивает брюшной пресс. Наиболее актуально это в вертикальном положении.

Следует отметить, что внутренние органы имеют еще более специфическую защиту, а именно такую, которая обеспечивается костями. Со спины это позвоночный столб и тазовые кости, впереди – исключительно мышцы. Имеются и другие формы защиты, позволяющие переживать и справляться с какими-либо экстремальными ситуациями и даже травмами. Следует отметить еще и то, что контролировать то, насколько правильным является строение внутренних органов у человека, правильно ли работают те или иные отделы можно с помощью УЗИ. Именно этот метод является на 100% эффективным. О некоторых различиях между мужчинами и женщинами в строении внутренних органов брюшной полости - далее.

Различия строения внутренних органов между мужчинами и женщинами

Прежде чем перейти к особенностям строения внутренних органов у представителей мужского и женского пола, которые видны даже на картинах, хотелось бы обратить внимание на некоторые другие моменты. В частности, на то, что характерной особенностью строения органов брюшины следует считать покрытие очень тонкой серозной оболочкой. Речь идет о мезотелиальной ткани, которая имеет значительное количество крепких волокон.

Кроме того, мезотелий обеспечивает производство смазки, снижает трение органов – именно за счет этой особенности, которой характеризуется строение человека, мы не испытываем болезненных и просто неприятных ощущений.

Такие боли могут проявиться лишь при заболеваниях или воспалительных состояниях, инфекционных поражениях.

Говоря непосредственно о представительницах женского пола, необходимо обратить внимание на то, что одним из основных различий является присутствие в области малого таза труб, которые сообщаются непосредственно с маткой. Посредством влагалища половая сфера получает возможность сообщаться с внешней средой, что очевидно на картинках. Зафиксировать те или иные внутренние женские органы половой системы, а также предстательную железу у мужчин удается при осуществлении УЗИ органов брюшины человека, что демонстрирует и некоторые другие отделы.

Если же говорить конкретно об органах брюшной полости представителей мужского пола, то они располагаются исключительно в замкнутом пространстве. Однако, вне зависимости от половой принадлежности того или иного человека, внутренние органы и их строение всегда обуславливается наличием серозной оболочки. Разница заключается только в том, частично покрыта та или иная внутренняя область или же пленка располагается на всей поверхностной части.

В целом, размещение органов брюшины и пространства за брюшиной возможно в трех вариантах. К первому относится экстраперитонеальное, которое характеризуется тем, что брюшина покрывает внутренности исключительно спереди. Это свойственно почкам. Далее, ко второму варианту, специалисты причисляют мезоперитональный, в рамках развития которого покрытием обладают лишь три стороны той или иной внутренности, а четвертая остается ничем не покрытой. Наиболее характерным примером можно назвать печень, которая практически полностью устлана серозной оболочкой.

Третий вариант – интраперитонеальный, которому характерно облегание органа брюшной областью со всех сторон. Здесь одним из примеров можно считать тонкую кишку. О том, как именно осуществляется диагностика внутренних органов человека, как определяется их строение и многое другое, далее.

Как проходит диагностика органов брюшной полости?

Для того, чтобы на 100% точно определить расположение и какие-либо другие особенности органов брюшной полости у мужчин и женщин, необходимо озаботиться проведением диагностического обследования. Основной методикой является УЗИ, за счет проведения которого, как на картинках оказываются очевидными, например, ключевые причины болей в области живота. Кроме того, осуществляется оценивание состояния желчного пузыря, печени, проводится осмотр поджелудочной железы и аорты.

Специалист получает возможность визуально удостовериться в том, находятся ли камни в протоках, выводящих желчь, возможно ли подтвердить существующее подозрение на асцит. Кроме этого, именно представленный метод обследования как на картинках выявляется органическое поражение почек и острую форму аппендицита. На УЗИ идеально получается просмотреть топографию органов брюшины.

В общем, как отмечают специалисты, процедура является совершенно безвредной и безопасной, осуществлять ее допустимо достаточно часто, по причине отсутствия влияния ультразвуковых волн на структурное строение клеток.

Судить о том, насколько правильно расположены органы брюшины, определять степень развития патологических состояний специалисты могут при осуществлении не только УЗИ, но и КТ или МРТ. Представленные диагностические методики с легкостью идентифицируют очаговые поражения, а также жировую регенерацию печени, дистрофические и ишемические алгоритмы, которые с возрастом могут становиться все более интенсивными.

В то же время, например, камни (отложения кальциевых солей) на МРТ-снимках и картинках не получается зафиксировать. В подавляющем большинстве случаев, их стоимость является примерно сравнимой с осуществлением диагностического обследования посредством УЗИ.

Учитывая все это, можно с уверенностью утверждать, что специалистам на сегодняшний день известно все о строении не только внутренних органов, но и всех тех структур, которые входят в брюшную полость. Именно они обеспечивают на 100% слаженную работу организма, в полной мере обеспечивая все физиологические процессы.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Аномалии развития поджелудочной железы

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа является второй по величине железой в пищеварительной системе. В процессе эмбриогенеза поджелудочная железа перемещается к задней стенке полости живота и приобретает внебрюшинное положение. У взрослого человека масса железы составляет 85-100 г. Длина железы составляет 14-18 см.

Поджелудочная железа лежит у новорожденного в забрюшинном пространстве на уровне IX - XII грудных позвонков и относительно подвижна. Железа состоит из четко отграниченных долек. Проток поджелудочной железы на всем протяжении принимает междольковые ветви, диаметр которых приблизительно одинаков. В дольках протоки образуют 5-6 порядков ветвления. Поджелудочный проток перед впадением в двенадцатиперстную кишку образует воронку, вокруг которой располагается сфинктер. С возрастом диаметр протока и его ветвей увеличивается настолько, что в головке железы ширина протока может достигать 1 см. Добавочный проток поджелудочной железы разветвляется в ее головке и обычно соединяется с главным протоком, лишь в 30-35% случаев он открывается самостоятельно на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочная железа является по строению сложной трубчато-альвеолярной железой. Она вырабатывает и выделяет в кишечник секрет, который содержит важнейшие пищеварительные ферменты. Наряду с внешнесекреторной частью она содержит эндокринную часть, представленную островками ткани, клетки которой вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон - регуляторы углеводного обмена. Количество островков Лангерганса колеблется от 250 тыс. до 2.5 млн. Все вместе островки составляют 1/35 массы железы, то есть около 2-2.4 г.

1. Агенезия (аплазия) поджелудочной железы – крайне редкий порок развития поджелудочной железы.

2. Поджелудочная железа добавочная – отщепившийся островок железистой ткани с редуцированным выводным протоком, располагающийся вблизи железы.

3. Поджелудочная железа кольцевидная – врожденный порок, при котором ткань головки железы окружает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки в виде кольца или воротника.

4. Поджелудочная железа расщепленная – разделение железы на 2 части с отдельными выводными протоками.

5. Удвоение поджелудочной железы – казуистика, частичное удвоение в виде расщепления хвоста изредка наблюдается при синдроме Патау.

Полость живота, брюшная полость , является самой большой полостью тела человека и расположена между грудной полостью вверху и полостью малого таза внизу. Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой, сзади - поясничным отделом позвоночного столба, квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спереди и с боков - мышцами живота. Внизу брюшная полость продолжается в полость малого таза, которая снизу ограничена диафрагмой таза.

Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана внутрибрюшной фасцией, или забрюшинной фасцией. К внутренней поверхности этой фасции прилежит париетальная брюшина.

Между брюшиной и внутрибрюшной фасцией располагается жировая клетчатка. Особенно значительное количество ее находится на задней брюшной стенке возле расположенных там внутренних органов. Пространство между фасцией и брюшиной на задней брюшной стенке получило название забрюшинного пространства .

Брюшина является серозной оболочкой, выстилающей полость живота и покрывающей полностью или частично внутренние органы, расположенные в этой полости. Брюшина образована собственной пластинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием - мезотелием. Брюшина, которая выстилает стенки брюшной полости, называется париетальной. Брюшина, которая покрывает органы, называется висцеральной. Общая площадь поверхности брюшины у взрослого человека составляет в среднем 1.71 м 2 .

Париетальная брюшина имеет локальные особенности строения (различные размеры мезотелиоцитов, величину межклеточных щелей, толщину соединительнотканной стромы и выраженность капиллярных сплетений).

Висцеральная брюшина также по своему строению органоспецифична. В связи с этим в функциональном отношении различают транссудирующие, резорбирующие и индифферентные участки брюшины. Транссудирующую функцию в основном выполняет висцеральная брюшина, так как в ней преобладают сплетения кровеносных капилляров. Из этих капилляров транссудируется серозная жидкость.

Резорбирующую функцию в основном выполняет париетальная брюшина в области грудобрюшной преграды и диафрагмы таза. В этих местах находятся сплетения лимфатических капилляров, в которые осуществляется всасывание серозной жидкости. В других участках брюшина выполняет как транссудирующую, так и резорбирующую функции.

Еще одним важным свойством брюшины является высокая регенерационная способность. При различных механических, химических и термических воздействиях выделяется клейкий фибринозный экссудат, который обеспечивает склеивание (спаивание) поврежденных участков. Особенно высокой пластичностью отличается брюшина большого сальника, который всегда припаивается к местам повреждения брюшины. Хирурги называют большой сальник «сторожем брюшной полости».

Брюшина ограничивает полость брюшины . Полостью брюшины, или брюшинной полостью, называют совокупность щелевидных пространств между висцеральным и висцеральным, между висцеральным и париетальным листками брюшины , содержащих минимальное количество серозной жидкости. Общее количество серозной жидкости в полости брюшины составляет 20-25 мл. Таким образом, понятия «брюшная полость» и «брюшинная полость» неравнозначны, вторая составляет лишь часть первой.

Полость брюшины посредством брыжейки поперечной ободочной кишки делится на два этажа: верхний и нижний. Верхний этаж простирается от корня до купола диафрагмы, нижний – простирается до полости малого таза. У мужчин полость брюшины замкнутая, у женщин - сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалище.

Отношение брюшины к внутренним органам .

Одни органы покрыты брюшиной только с одной стороны, то есть лежат вне брюшины, забрюшинно, ретро- или экстраперитонеально . Другие органы покрыты брюшиной только с 3-х сторон и называются мезоперитонельно лежащими органами. Третья группа органов покрыта брюшиной со всех сторон и занимает внутрибрюшинное (интраперитонеальное ) положение.

Кроме париетальной и висцеральной брюшины, различают производные брюшины , которыми являются: 1) связки брюшины, 2) брыжейки, 3) сальники, 4) складки.

Связки брюшины - это участки брюшины в местах перехода париетальной брюшины в висцеральную со стенки брюшной полости на орган или в местах перехода висцеральной брюшины с одного органа на другой. По строению различают однолистковые и двухлистковые связки. Однолистковая связка имеет только одну свободную поверхность, покрытую мезотелием (не сращенную). Другая поверхность однолистковои связки сращена со стенкой брюшной полости или с органом. Однолистковые связки совершенно не смещаются. Примеры однолистковых связок: печеночно-почечная связка, дуоденально-почечная связка, венечная связка печени. Двухлистковые связки представляют собой дупликатуру брюшины. Обе поверхности такой связки свободные, покрытые мезотелием. Между листками брюшины могут проходить сосуды, нервы, протоки или скапливаться жировая ткань. Двухлистковые связки можно сместить или изменить их форму. Примеры двухлистковых связок: серповидная связка печени, треугольные связки печени, печеночно-желудочная связка, печеночно-дуоденальная связка, желудочно-селезеночная связка, желудочно-диафрагмальная связка, желудочно-ободочная связка, широкая связка матки.

По происхождению связки брюшины можно разделить на четыре группы:

1) производные вентральной брыжейки (серповидная, треугольные, венечная связки печени, печеночно-желудочная связка, печеночно-дуоденальная связка);

2) производные дорсальной брыжейки (желудочно-диафрагмальная связка, желудочно-селезеночная связка, желудочно-ободочная связка и т. д.);

3) производные париетальной брюшины (печеночно-почечная связка, дуоденально-почечная связка, диафрагмально-ободочная связка, широкая связка матки);

4) облитерированные сосуды и протоки , покрытые дупликатурой брюшины (круглая связка печени, венозная связка печени, срединная и медиальные пупочные связки).

Брыжейки - это двухлистковые связки , обеспечивающие переход брюшины со стенки брюшной полости на орган, то есть фиксирующие орган и являющиеся проводником сосудов и нервов. В составе брыжейки между листками брюшины содержится соединительная ткань, жировая клетчатка, сосуды, нервы, лимфатические узлы. Орган, имеющий брыжейку, всегда располагается по отношению к брюшине интраперитонеально и является более или менее подвижным. При этом, чем длиннее брыжейка, тем больше подвижность органа.

Брюшина и брюшинные образования у новорожденных и детей раннего возраста очень тонки, в брыжейках и связках брюшины просвечивают сосуды. Большой сальник короткий, не содержит жировых отложений. В первом периоде детства сальник удлиняется и прикрывает тонкую кишку, в нем появляется жировая ткань, но значительное ее отложение приходится на период полового созревания. В это же время жировая ткань откладывается в брыжейках и складках брюшины. В юношеском возрасте в брюшной полости устанавливаются топографические отношения органов, характерные для взрослого . Максимальное развитие жировой ткани в брюшной полости наблюдается в 40-50 лет. У пожилых людей происходит опускание брюшных внутренностей, в результате чего изменяются очертания живота, образуется выпячивание его нижней части. В старческом возрасте количество жировой ткани в сальнике и забрюшинном пространстве уменьшается; это приводит к увеличению подвижности и смещениям органов.

Полость живота и брюшина

Органы пищеварительной системы, следующие за пищеводом, находятся в полости живота (в брюшной полости), а конечный отдел - прямая кишка - в полости малого таза.

Полость живота (брюшная полость) является самой большой полостью тела человека и расположена между грудной полостью и полостью малого таза. Сверху полость ограничена диафрагмой, сзади - поясничным отделом позвоночного столба, квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спере­ди и с боков - мышцами живота. Внизу брюшная полость про­должается в полость малого таза, которая снизу ограничена диафрагмой таза.

В брюшной полости расположены желудок, тонкая и толстая кишка (за исключением прямой кишки), печень, поджелудочная железа, селезёнка, почки, надпочечники, мочеточники, а в полос­ти таза - прямая кишка, органы мочевой системы и внутренние половые органы. Кроме того, на задней стенке брюшной полости, впереди тел поясничных позвонков, проходят брюшная часть аорты, нижняя полая вена и лежат нервные сплетения, лимфа­тические сосуды и узлы.

Внутренняя поверхность брюшной полости высталана внут-рибрюшной фасцией или забрюшинной фасцией, участки которой получили название в зависимости от названия покрываемых ею мышц. К внутренней поверхности этой фасции прилежит париетальная брюшина (см. далее).

Брюшную полость в целом можно увидеть, лишь удалив брюшину и внутренние органы. Между брюшиной и внутрибрюшинной фасцией располагается жировая клетчатка. Особен­но много её на задней стенке возле расположенных там внутрен­них органов. Пространство между фасцией и брюшиной на зад­ней брюшной стенке получило название забрюшинного прост­ранства . Оно заполнено жировой клет­чаткой и органами.

Брюшина , peritoneum, является серозной оболочкой, высти­лающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы, расположенные в этой полости. Она образована собственно плас­тинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием -мезотелием. Брюшина, которая выстилает стенки брюшной по­лости, получила название париетальной брюшины; брюшина, которая покрывает органы, называется вис­церальной брюшиной . Общая поверхность париетальной и висцеральной брюшины у взрослого человека занимает площадь в среднем 1,71 м 2 . Ограничивая замкнутую брюшинную полость , брюшина представляет собой непрерывный листок, переходящий со стенок брюшной полости на органы и с органов на её стенки. У женщин брюшинная полость сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалища. В брюшинной полости находится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей брюшину, что обеспечивает свободное движение соприкасающихся органов, покрытых брюшиной.

Отношение брюшины к внутренним органам неодинаково. Одни органы покрыты брюшиной только с одной сто­роны (поджелудочная железа, большая часть двенадцатипёрст­ной кишки, почки, надпочечники и др.), т. е. лежат вне брюшины, забрюшинно (ретро- или экстраперитонеально). Каждый такой орган называется забрюшинным органом . Другие органы покрыты брю­шиной только с трех сторон и являются мезоперитонеально лежащими органами (восходящая и нисходящая ободочная киш­ка). Органы, составляющие третью группу, покрыты брюшиной со всех сторон и занимают внутрибрюшинное (интраперитонеальное) положение (желудок, тонкая кишка, поперечная и сигмо­видная ободочная кишка, селезёнка, печень).

Брюшина, переходящая со стенок брюшной полости на орга­ны или с органа на орган, в ряде случаев образует складки и ямки. При переходе на некоторые внутрибрюшинно лежащие органы брюшина образует связки и удвоения (дупликатуры) брюшины - брыжейки . Например, mesenterium - брыжейка тонкой кишки (от греч. mesos - средний, enteron - кишка), mesocolon - брыжейка ободочной кишки.

Рис.31. Разрез туловища в поперечной плоскости. Отношение внутренних органов к брюшине (схема):

1- висцеральная брюшина; 2- париетальная брюшина; 3- брыжейка тонкой кишки; 4- интраперитонеальное положение тонкой кишки; 5- мезоперитонеальное положение восходящей ободочной кишки; 6- ретро (экстра)перитонеальное положение почки; 7- брюшная полость

Париетальная брюшина, выстилающая стенки брюшной по­лости, в отличие от висцеральной не образует брыжеек. Покрывая переднюю брюшную стенку, париетальная брюшина переходит вверху на диафрагму, по бокам - на боковые стенки брюшной полости, а внизу- на органы полости таза. В лобковой области между брюшиной и забрюшинной фасцией имеется небольшое количество жировой ткани, благодаря чему брюшина здесь отодвигается кверху мочевым пузырем при его наполнении (рис. 31).

На всем протяжении между пупком и лобковым симфизом брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку, образует 5 складок: непарную срединную пупочную складку , парные медиальную и латеральную пупочные складки . В срединной пупочной складке располагается зарос­ший мочевой проток (urachus), идущий у плода от верхушки мочевого пузыря к пупку, в медиальных пупочных складках на­ходятся заросшие пупочные артерии, по которым кровь от плода направляется к плаценте, а в латеральных - нижние надчревные артерии.

Над мочевым пузырем по бокам от срединной пупочной склад­ки находятся небольшие углубления - правая и левая надпузырные ямки . Между лате­ральной и медиальной пупочными складками с каждой стороны находится медиальная паховая ямка. В них проецируются поверхностные паховые кольца правого и левого паховых каналов. Кнаружи от латеральной пупочной складки располагается латеральная паховая ямка , соответствующая глубокому паховому кольцу пахо­вого канала.

Направляясь кверху, брюшина передней стенки брюшной по­лости переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, а затем с диафрагмы на внутренние органы (печень, желудок, селезенка) и на заднюю брюшную стенку.

Брюшина передней брюшной стенки переходит также на бо­ковые стенки брюшной полости, а затем на заднюю стенку. На задней стенке брюшной полости брюшина покрывает лежащие забрюшинно (ретроперитонеально) органы (почки, надпочечни­ки, мочеточники, поджелудочная железа, большая часть двенад­цатиперстной кишки, аорта, нижняя полая вена и др., сосуды и нервы, лимфатические узлы) и переходит на другие органы, лежащие мезо- и интраперитонеально. С трех сторон (мезопери-тонеально) брюшина покрывает восходящую и нисходящую час­ти ободочной кишки, со всех сторон покрывает слепую кишку, лежащую интраперитонеально, но не имеющую брыжейки.

Червеобразный отросток, расположенный также интрапери­тонеально, имеет брыжейку червеобразного отростка . В левой части брюшной полости два листка брюшины подхо­дят к сигмовидной ободочной кишке, покрывают её со всех сторон и образуют брыжейку сигмовидной ободочной кишки . На границе верхнего и нижнего отделов брюшной полости в поперечном направлении располагается бры­жейка поперечной ободочной кишки , представленная двумя листками брюшины, идущими от задней стенки брюшной полости к поперечной ободочной кишке. Ниже брыжейки поперечной ободочной кишки от задней брюшной стен­ки берет начало брыжейка тонкой кишки , в кото­рую переходит париетальная брюшина. Корень брыжейки тонкой кишки , расположен косо, сверху вниз и слева направо, от двенадцатипёрстно-тощего изгиба (слева от тела II поясничного позвонка) до перехода подвздошной кишки в слепую (уровень правого крестцово-подвздошного сустава). Длина его равна 15-17 см. Противо­положный корню край брыжейки, который подходит к тонкой кишке, а затем окутывает ее со всех сторон (интраперитонеальное положение кишки), равен общей длине тощей и подвздошной кишки. Между двумя серозными листками брыжейки проходят направляющиеся к тонкой кишке верхняя брыжеечная артерия с ветвями и нервы, а также выходящие из стенок кишки вены и лимфатические сосуды. Там же располагаются верхние брыжееч­ные лимфатические узлы, рыхлая соединительная и жировая ткань.

Значительно сложнее переход париетальной брюшины в вис­церальную и образование брыжеек в верхнем этаже брюшинной полости (выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки) (рис.). От нижней поверхности диафрагмы брюшина переходит на диафрагмальную поверх­ность печени, образуя связки печени: серпо­видную , венечную , пра­вую и левую тре­угольные связки . Обогнув острый край печени спе­реди и заднюю часть пе­чени, брюшина покрывает висцеральную поверхность органа. Затем от ворот печени брюшина двумя листками направляется к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатипёрстной кишки. Таким образом, между воротами печени вверху, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки внизу образуется дупликатура брюшины, получившая название малого сальника . Левая часть малого сальника представляет печеночно-желудочную связку , а правая - печеночно-дуоденальную связку. В правом крае малого сальника (в поперечно-дуоденальной связке) между листками брюшины расположены, следуя справа налево, общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия.

Подойдя к малой кривизне желудка, два листка брюшины печеночно-желудочной связки расходятся и покрывают заднюю и переднюю поверхности желудка. У большой кривизны желудка эти два листка брюшины сходятся и идут вниз впереди попереч­ной ободочной кишки и впереди тонкой кишки. Затем эти листки брюшины вместе круто изгибаются кзади, подворачиваются и поднимаются кверху позади нисходящих листков

Рис.32. Разрез тулови­ща в срединной (сагитталь­ной) плоскости. Отношение внутренних органов к брю­шине (схема).

1 - печень; 2 – печёночно-желудочная связка; 3 – сальниковая сумка; 4 – поджелудочная железа; 5 – двенадцатипёрстная кишка; 6 – брыжейка тонкой кишки; 7 – прямая кишка; 8 – мочевой пузырь; 9 – тощая кишка; 10 – поперечная ободочная кишка; 11- полость большого сальника; 12 – брыжейка поперечной ободочной кишки; 13 - желудок.

и впереди от поперечной ободочной кишки. Выше брыжейки поперечной обо­дочной кишки листки переходят в париетальную брюшину, покрывающую заднюю брюшную стенку. Верхний листок идет вверх, покрывая верхнюю поверхность поджелудочной железы, а затем переходит на заднюю стенку брюшной полости и на диафрагму. Нижний листок поворачивает вниз и переходит в верхний (передний) листок брыжейки поперечной ободочной кишки. Длинная складка брюшины, свисающая впереди попе­речной ободочной кишки и петель тонкой кишки в виде фартука и образованная четырьмя листками брюшины, получила название большого сальника , который по происхождению является задней (дорсальной) брыжейкой желудка. Между лист­ками брюшины большого сальника находится небольшое коли­чество жировой клетчатки. Четыре листка брюшины большого сальника у взрослого человека срастаются по два в две плас­тинки - переднюю и заднюю. Передняя пластинка начинается от большой кривизны желудка и вместе с задней пластинкой большого сальника в свою очередь срастается с передней по­верхностью поперечной ободочной кишки на уровне сальниковой ленты. Задняя пластинка большого сальника срастается также с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

Часть большого сальника (передняя пластинка), натянутая между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой, получила название желудочно-ободочной связки . Два листка брюшины, идущие от большой кривизны желудка влево к воротам селезенки, образуют желудочно-селезёночную связку , идущие от кардиальной части желудка к диафрагме - желудочно-диафрагмальную связку .

В брюшинной полости можно условно выделить три этажа, или отдела: верхний, средний и нижний. Верхний этаж ограничен сверху диафрагмой, по бокам - боковыми стенками брюшной полости, покрытыми париетальной брюшиной, а снизу - попе­речной ободочной кишкой и её брыжейкой.

В верхнем этаже находятся желудок, печень с желчным пу­зырем, селезенка, верхняя часть двенадцатипёрстной кишки и поджелудочная железа. Верхний этаж брюшинной полости де­лится на три относительно отграниченных друг от друга мешка, или сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую. Печё­ночная сумка находится вправо от серповидной связки печени и охватывает правую долю печени. В печёночную сумку выступают расположенные забрюшинно верхний полюс правой почки и над­почечник. Преджелудочная сумка располагается во фронтальной плоскости, влево от серповидной связки печени и кпереди от желудка. Спереди преджелудочная сумка ограничена передней брюшной стенкой. Верхняя стенка этой сумки образована диаф­рагмой. В преджелудочной сумке находятся левая доля печени и селезёнка.

Сальниковая сумка расположена позади желудка и малого сальника. Она ограничена сверху хвостатой долей печени, снизу - задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди - задней поверхностью желудка, малого сальника и желудочно-ободочной связкой, а сзади - листком брюшины, покрывающим на задней стенке брюшной полости аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу. Полость сальниковой сумки представляет собой щель, расположенную во фронтальной плоскости. Очертания полости сальниковой сумки неровные. Вверху она имеет верхнее сальниковое углубление , которое находится между поясничной частью диафрагмы сзади и задней поверхностью хвостатой доли печени спереди. Влево саль­никовая сумка простирается вплоть до ворот селезёнки, образуя селезёночное углубление . Стенками этого углубления служат связки: спереди – желудочно-селезёночная, сзади – диафрагмально-селезёночная, которая представляет собой дупликатуру брюшины, идущую от диафрагмы к заднему концу селезенки. Сальниковая сумка имеет также нижнее сальниковое углубление , которое находится между желудочно-ободочной связкой спереди и сверху и задней пластинкой большого сальника, сращенного с поперечной обо­дочной кишкой и её брыжейкой, сзади и снизу. Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия (винслово отверстие), сообщается с печё­ночной сумкой. Отверстие небольшое, диаметром 2-3 см (в него входит 1-2 пальца), расположено позади печеночно-дуоденальной связки, у её свободного правого края. Сверху сальниковое отверстие ограничено хвостатой долей печени, снизу - верхней частью двенадцатипёрстной кишки, сзади - париетальной брю­шиной, покрывающей нижнюю полую вену.

Средний этаж брюшинной полости расположен книзу от попе­речной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит в нижний этаж, находящийся в полости малого таза. Между правой лате­ральной стенкой брюшной полости, с одной стороны, слепой и восходящей ободочной кишкой - с другой находится узкая вер­тикальная щель, получившая название правой околообо­дочной борозды , которую также называют правым боковым каналом. Левая околообо­дочная борозда (левый боковой канал), находится между левой стенкой брюшной полости слева, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой справа.

Часть среднего этажа брюшинной полости, ограниченная справа, сверху и слева ободочной кишкой, делится брыжейкой тонкой кишки на две довольно обширные ямки - правый и ле­вый брыжеечные синусы (пазухи). Правый брыжеечный синус имеет очертания треугольника, вершина которого обращена вниз и вправо, к конечному отделу подвздошной кишки. Стенки правого брыжеечного синуса образованы справа - восходящей ободочной кишкой, сверху - корнем брыжейки поперечной ободочной кишки, слева - корнем брыжейки тонкой кишки. В глубине этого синуса, забрюшинно, находятся конечный отдел нисходящей части двенадцатипёрстной кишки и ее горизонтальная (нижняя) часть, нижняя часть голов­ки поджелудочной железы, отрезок нижней полой вены от корня брыжейки тонкой кишки внизу до двенадцатиперстной кишки вверху, правый мочеточник, сосуды, нервы и лимфатические уз­лы. Левый брыжеечный синус также имеет форму треугольника, однако вершина его обращена вверх и влево, к левому изгибу ободочной кишки. Гра­ницами левого брыжеечного синуса служат слева - нисходящая ободочная кишка и брыжейка сигмовидной ободочной кишки, справа - корень брыжейки топкой кишки. Внизу этот синус ясно выраженной границы не имеет и свободно сообщается с полостью таза (с нижним этажом брюшинной полости). В пределах левого брыжеечного синуса, забрюшинно, располагаются восходящая часть двенадцатиперстной кишки, нижняя половина левой почки, конечный отдел брюшной аорты, левый мочеточник, сосуды, нер­вы и лимфатические узлы.

Париетальный листок брюшины, покрывая заднюю стенку брюшной полости, в местах перехода с одного органа на другой или между краем органа и брюшной стенкой образует складки и углубления - ямки. Эти углубления - место возможного обра­зования забрюшинных грыж.

Так, между двенадцатиперстно-тощим изгибом справа и верх­ней дуоденальной складкой слева имеются небольшой величины верхнее и нижнее дуоденальные углубления . В месте впадения подвздошной кишки в сле­пую брюшина образует складки, ограничивающие верхнее и нижнее илеоцекальные углубления , расположенные соответственно выше и ниже конечно­го отдела подвздошной кишки. Слепая кишка, покрытая со всех сторон брюшиной, находится в правой подвздошной ямке. Покры­тую брюшиной заднюю поверхность кишки можно рассмотреть при оттягивании ее кпереди и кверху. При этом хорошо видны слепокишечные складки брюшины , идущие от поверхности подвздошной мышцы к латеральной поверхности слепой кишки. Имеющееся здесь позадислепокишечное углубле­ние располагается под нижней частью слепой кишки.

Сигмовидная ободочная кишка имеет брыжейку, величина которой варьирует в зависимости от размеров кишки. На левой стороне брыжейки этой кишки в месте прикрепления левого лист­ка брыжейки к стенке таза находится небольшое межсигмовид­ное углубление .

В нижнем этаже брюшинной полости брюшина, спускающаяся в полость малого таза, покрывает не только верхний и частично средний отделы прямой кишки, но и органы мочеполового аппа­рата.

У мужчин брюшина, покрывающая переднюю поверхность прямой кишки, переходит на заднюю, а затем верхнюю стенку мочевого пузыря. Далее брюшина продолжается в париетальную брюшину передней брюшной стенки. Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубле­ние , ограниченное по бокам прямокишеч­но-пузырными складками . Эти складки идут в переднезаднем направлении от боковых поверхностей прямой кишки к мочевому пузырю. У женщин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит на заднюю стенку верхней части влагалища, а далее поднимается кверху, покрывает сзади, а затем спереди матку и маточные трубы и переходит на мочевой пузырь. Между маткой и прямой кишкой образуется прямо­кишечно-маточное углубление . Оно ограничено по бокам прямокишечно-маточными складками . Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление (рис. 32).

Брюшная полость сверху ограничена диафрагмой - плоской мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной, расположенной между нижней частью груди и нижней частью таза. В нижнем отделе брюшной полости находится множество органов пищеварительной, а также мочеполовой систем.

Верхняя часть брюшной полости содержит в основном органы пищеварительной системы. Брюшную полость можно разделить двумя горизонтальными и двумя вертикальными линиями, которые образуют зоны брюшной полости . Таким образом выделяется девять условных зон.

Специальное разделение живота на области (зоны), действует во всем медицинском мире. В верхнем ряду расположены правое подреберье, эпигастрий и левое подреберье. В этих областях мы стараемся прощупать печень, желчный пузырь, желудок, селезенку. В среднем ряду находятся правая латеральная, мезогастрий, или пупочная, умбиликальная, и левая латеральная области, где проводят ручное обследование тонкой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишок, почек, поджелудочной железы и так далее. В нижнем ряду выделяют правую подвздошную область, гипогастрий и левую подвздошную области, в которых пальцами исследуют слепую и ободочную кишки, мочевой пузырь, матку.

И полость живота , и расположенная над ней грудная клетка заполнены различными органами. Упомянем их несложную классификацию. Есть органы, которые на ощупь напоминают губку для ванн или батон свежего хлеба, то есть на разрезе они полностью заполнены неким содержимым, представленным функционирующими элементами (как правило, эпителиоцитами), соединительнотканными структурами, обозначаемыми как строма органа, и сосудами разного калибра. Это паренхиматозные органы (греческое enchyma переводится как «нечто влитое»). К ним следует отнести легкие, печень, практически все крупные железы (поджелудочную, слюнные, щитовидную и так далее).

В противоположность паренхиматозным идут полые органы , они на то и полые, что ничем не заполнены. Они имеют внутри большую (желудок, мочевой пузырь) или маленькую (мочеточник, артерия) полость, окруженную относительно тонкими (кишечник) или толстыми (сердце , матка) стенками.

Наконец, если соединяются характерные признаки обеих групп, то есть имеется полость (обычно небольшая), окруженная паренхимой, говорят о смешанных органах . К ним прежде всего относятся почки, а ряд авторов с некоторыми оговорками причисляет сюда спинной мозг и головной мозг .

Внутри брюшной полости находятся различные органы пищеварительной системы (желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь с протоками, поджелудочная железа), селезенка, почки и надпочечники, мочевыводящие пути (уретра) и мочевой пузырь, органы половой системы (различные у мужчин и женщин: у женщин матка, яичники и маточные трубы; у мужчин же половые органы находятся снаружи), многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды и связки, удерживающие органы на местах.

В брюшной полости расположена большая серозная мембрана, состоящая главным образом из соединительной ткани,которая выстилает внутренние стенки брюшины, а также покрывает большинство находящихся в ней органов. Принято считать, что мембрана непрерывна и состоит из двух слоев: париетальной и висцеральной брюшины. Эти слои разделены тоненькой пленкой, увлажненной серозной жидкостью. Главной функцией данной смазки является уменьшение трения между слоями, а также между органами и стенками брюшины вместе с обеспечением движения слоев.

Медики часто используют термин «острый живот», чтобы обозначить тяжелый случай, требующий незамедлительного вмешательства, во многих случаях хирургического. Происхождение боли может быть разным, она возникает не только вследствие заболеваний органов пищеварительной системы, как часто думают. Существует множество других причин возникновения острой боли в брюшной полости; часто она сопровождается рвотой, твердостью стенок брюшной полости и жаром. Здесь речь идет не о конкретном заболевании, а о первичном диагностировании очень опасного состояния, требующего срочного медицинского осмотра для определения его причины и проведения соответствующего лечения.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ
;травматический разрыв
;абсцесс
;острый холецистит
;желчные колики
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
язва двенадцатиперстной кишки
непроходимость, разрыв
острый гастроэнтерит
дивертикул Меккеля
местный энтерит
кишечный туберкулез
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК
язвенный колит
инфекционный колит
заворот кишок
рак
инвагинация
дивертикулит
разрыв
аппендицит
ЖЕЛУДОК
;язва
;рак
СЕЛЕЗЕНКА
;инфаркт
;абсцесс
;разрыв
БРЮШИНА
перитонит
ВНУТРЕННИЕ ГЕНИТАЛИИ ЖЕНЩИНЫ
;разрыв
;инфекция
;судороги
;разрыв кисты яичника
;внематочная беременность
;абсцессы
;острый сальпингит

Грыжа брюшины появляется, когда существует слабая точка в стенке живота, из-за чего часть кишки выступает наружу из брюшной полости. Брюшная грыжа - это выход или выпячивание тонкого или толстого кишечника или их частей из полости, в которой они расположены, через врожденное или приобретенное отверстие в брюшине. Брюшная грыжа может возникнуть вследствие длительного надавливания внутренних органов на стенки брюшной полости или ослабления определенной ее точки - например, в результате беременности, ожирения, постоянных физических нагрузок и т.д. Грыжа брюшины выходит наружу, когда часть брюшной полости выступает и образует грыжевый мешок, в котором иногда находится часть тонкого или толстого кишечника. Единственным эффективным методом лечения грыжи является хирургическое вмешательство.