Симптомы и эффективное лечение респираторного хламидиоза у человека. Основными симптомами при хламидийном ОРЗ являются. Как распознать хламидийное поражение легких

В нынешнее время медицине известно множество заболеваний, одним из таких является респираторный хламидиоз.

Известно, что недуг такого типа возникает при пропадании хламидий в мочеполовую систему, но нередко возбудители поражают верхние дыхательные пути, вызывая бронхит, астму и пневмонию.

Что это за патологический процесс и можно ли его вылечить?

Описание болезни

Респираторный хламидиоз относится к инфекционному заболеванию, которое передается преимущественно воздушно-капельным путем и характеризуется пораженностью дыхательной системы.

При попадании во внешнюю среду хламидии легочные начинают гибнуть уже через несколько минут. Внутри человеческого организма они активно размножаются. Данный вид возбудителя относят к промежуточной форме между вирусной и бактериальной инфекцией.

Кроме воздушно-капельного способа заражения, хламидии в легких могут возникать через контактно-бытовой, половой и вертикальный путь.

Считается, что женская половина населения гораздо чаще страдает данным недугом.

Легочный хламидиоз наблюдается у детей после рождения. При этом может наблюдаться поражение любого органа.

Инкубационный период хламидиоза колеблется от двух до четырех недель.

Симптоматика

Респираторный хламидиоз имеет разнообразные признаки, а потому отличить его от других заболеваний затруднительно.

В некоторых случаях недуг может вообще протекать скрыто, так как пациент является носителем инфекции.

Если у больного возник легочный хламидиоз, симптомы будут проявляться в:

• кашле;
• общем недомогании;
• повышенной плаксивости у детей;
• повышении температурных показателей;
• цианозе;
• тошнотности;
• рвоте;
• увеличении печени и селезенки;
• одышке.

У взрослых и детей зачастую также воспаляются и бронхи. Гораздо чаще патологический процесс диагностируется у малышей грудного возраста.

Симптоматика проявляется постепенно. Температурные показатели поднимаются крайне редко.

Пожалуй, главным симптомом легочного хламидиоза выступает сухой приступообразный кашель. Через некоторое время он переходит в продуктивную форму.

Аппетит и сон у пациента остается прежним. Общее самочувствие можно оценивать, как удовлетворительное. При прослушивании лёгких у больного прослушиваются хрипы.

Длительность болезни составляет полторы-две недели.

Если легочный хламидиоз поражает легкие, то к общей симптоматике прибавятся еще и другие признаки в виде изменения оттенка кожных покровов и сильной одышки.

Нередко такая форма болезни протекает в виде конъюнктивита. На пораженность зрительного органа будут указывать покраснение и наличие гнойного содержимого.

При осматривании доктор может обнаружить фолликулы в глазах. Через некоторое время развивается кератит.

Диагностирование

Легочный хламидиоз трудно отличить от других заболеваний. Даже при взятии мазка с дыхательных путей возбудителя тяжело распознать, так как хламидии располагаются внутри клеток.

Самым достоверным методом диагностирования выступает анализ ПЦР и серологическое исследование:

1. ПЦР дает возможность выявить микробов во взятом материале. В качестве этого может выступать кровь или гнойное содержимое в зрительном органе.
2. Серологический анализ крови — этот способ позволяет определить наличие антител к хламидийной инфекции.

Существуют и другие методики диагностирования, например, экспресс-тесты. Их можно приобрести в аптечных киосках и провести обследование в домашних условиях. Но в большинстве случаев они дают ложноотрицательные результаты.

Чаще всего пациентам выписывают антибиотики макролидной группы в виде Эритромицина, Азитромицина и Кларитромицина. Такие медикаменты являются мощными и при этом оказывают минимум побочных проявлений.

Легочный хламидиоз у взрослых может лечиться при помощи тетрациклиновых средств в виде Доксициклина. Они запрещены к применению у женщин на этапе вынашивания и кормления грудью, а также у детей младше четырнадцати лет.

Если у больного наблюдается непереносимость тетрациклинов и макролидов, то ему выписывают фторхинолоновые антибиотики.

Чаще всего лечение антибактериальными средствами проходит так:

1. Препарат употребляется внутрь в виде таблеток. Суточную дозировку определяют исходя из веса и возраста больного. Длительность лечения колеблется от десяти до четырнадцати дней.
2. Если состояние больного ухудшается, то антибиотики вводят внутривенно. Таким образом их воздействие наступает уже через тридцать минут. Чаще всего такую терапию проводят детям.

При сухом мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты. Но длительность лечения данными лекарствами не должна превышать трех-четырех дней.

Через несколько суток кашель становится продуктивным, а значит необходимо помочь организму выводить мокроту. Тогда выписываются отхаркивающие средства.

Профилактические меры

Пациенту необходимо знать не только причины развития недуга и методы его лечения, но и профилактические мероприятия.

Чаще всего респираторный хламидиоз наблюдается у малышей. Возникает он при родовом процессе, когда половые органы матери заражены. Чтобы этого избежать, следует провести перед родами тщательное обследование и лечение.

Для осуществления профилактических мер будущим мамам можно прибегнуть к применению Мирамистина. Этот препарат является абсолютно безвредным, но оказывает хорошее антисептическое воздействие. Достаточно за неделю до предполагаемых родов орошать половые органы.

После рождения мама должна соблюдать гигиенические мероприятия. При возникновении недуга необходима изоляция от ребенка.

Хламидиоз является серьезным заболеванием, которое требует лечения и соблюдения профилактических мер.

Выявить недуг самостоятельно сложно, а потому при возникновении первых симптомов стоит обратиться к специалисту.

Симптомы и лечение легочного хламидиоа у детей и взрослых

Легочный хламидиоз это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микробы из рода Хламидий. При легочном хламидиозе поражаются в основном бронхи, поэтому на фоне легочного хламидиоза часто возникают обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Особенно часто легочный хламидиоз наблюдается у детей. Ребенок, больной хламидиозом жалуется на сухой кашель, который является основным симптомом болезни. Диагностика легочного хламидиоза проводится методом определения ДНК микробов или специфических антител против этой инфекции. В лечении легочного хламидиоза используются антибиотики из группы макролидов, тетрациклина или фторхинолонов.

Что представляют собой хламидии и как они размножаются?

В развитии легочного хламидиоза участвуют все три вида хламидий. Орнитоз (попугайная болезнь) возбудителем которого является Chlamydia psittaci протекает по типу пневмонии.

Хламидии могут существовать в двух формах:

Неактивная форма хламидий (вне клеток пораженного органа). В этой форме хламидии не растут и не размножаются, однако способны заражать другие клетки и передаваться от больного здоровым людям. Активная форма хламидий (внутри клеток пораженного органа). В этой форме хламидии активно растут и размножаются используя ресурсы пораженных клеток и постепенно разрушая их. Под действием антибиотиков хламидии способны превращаться в особые L-формы («спящие формы бактерий»), способные длительное время выживать в тканях зараженного человека и вызывать рецидивы хламидиоза.

Как передаются хламидии?

Основной путь распространения легочного хламидиоза – контактный, т.е. через зараженные слюной больного вещи и предметы. В детских коллективах хламидиоз нередко протекает эндемически, то есть поражает почти всех детей данной группы.

Что такое легочный хламидиоз?

Легочный хламидиоз это инфекционное заболевание дыхательных путей человека. Хламидии обладают высоким сродством по отношению к слизистой оболочке трахей, бронхов, околоносовых пазух. Спустя некоторое время после внедрения в организм человека (не менее 48 часов) хламидии парализуют работу эпителиальных клеток (особенно ресничек, очищающих дыхательные пути от слизи) и разрушают слизистую оболочку дыхательных путей. Легочный хламидиоз особенно часто наблюдается у детей старше 1 года.

Симптомы и признаки легочного хламидиоза

Существуют две формы течения легочного хламидиоза: обструктивный бронхит и астма .

Наиболее характерным симптомом обеих форм болезни является рецидивирующий сухой кашель (см.). У пораженных хламидиозом детей кашель может сопровождаться приступами удушья, свистящим дыханием, воспалением горла. Повышение температуры при хламидиозе незначительное до 38 С. По мере развития болезни кашель становится приступообразным и влажным. Самочувствие ребенка ухудшается: все эти признаки свидетельствуют о развитии хламидийной пневмонии .

Столь «атипичное» развитие болезни и стертость симптомов значительно затрудняют раннее выявление и лечение болезни. Большинство родителей детей больных хламидиозом предпринимают многочисленные попытки лечения «необычного простудного кашля», однако эти попытки, как правило, остаются безуспешными и только усложняют течение болезни.

Диагностика легочного хламидиоза

Диагностика легочного хламидиоза проводится двумя методами:

Выявление генетического материала хламидий в мокроте больного. Определение в мокроте больного генетического материала (ДНК) хламидий является неоспоримым признаком инфекции.

Выявление в крови больного специфических антител против хламидий. О текущей хламидийной инфекции говорит определение в крови больного антител типа IgA и IgM. Эти два вида антител появляются в течение ранней фазы иммунного ответа и исчезают после излечения. Определение в крови больного антител только типа IgG, говорит о перенесенной в прошлом инфекции.

Лечение хламидиоза

В большинстве случаев лечение хламидиоза сводится к «лечению кашля». Такой подход к лечению хламидиоза нельзя назвать правильным по нескольким причинам:

Ввиду некоторых особенностей строения и обмена веществ, которые мы уже частично описали выше (Что представляют собой хламидии и как они размножаются?), хламидии не чувствительны по отношению к большинству антибиотиков используемых в так называемом эмпирическом лечении бронхита (эмпирическое лечение – лечение, назначенное без знания причины болезни). Эта особенность легочного хламидиоза является причиной частых неудачных попыток излечить хламидиоз, протекающий под видом бронхита.

Использование в лечении кашля, возникшего на фоне легочного хламидиоза, отхаркивающих средств лишь незначительно и на короткое время облегчает состояние больного (чаще ребенка). Более того, использование отхаркивающих средств, стимулирующих выделение жидкой мокроты, на фоне паралича микроресничек эпителия бронхов, вызванного хламидийной инфекцией, может привести к застою мокроты в бронхах, что является крайне нежелательным и опасным осложнением. Развитие хламидийной инфекции на фоне лечения отхаркивающими средствами продолжается.

Использование противокашлевых средств может заблокировать кашель (единственный симптом болезни), что является значительным препятствием на пути установления верного диагноза и начала правильного лечения.

Схема лечения хламидиоза

Современная схема лечения хламидиоза включает использование антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин , Кларитромицин, Эритромицин). Макролиды отличаются относительной безопасностью и хорошо переносятся детьми.

Антибиотики из группы тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин) противопоказаны детям меньше 14 лет, но могут использоваться в лечение легочного хламидиоза у взрослых.

При непереносимости макролидов или тетрациклина могут использоваться антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин)

Противокашлевые средства при легочном хламидиозе можно использовать только после установления диагноза и только на короткое время (например, чтобы успокоить мучительный кашель у детей).

Отхаркивающие средства используются только совместно с антибиотиками либо после курса лечения антибиотиками (когда работа ресничек эпителия возобновляется) и под строгим наблюдением врача

У детей и взрослых часто диагностируется такая патология, как респираторный хламидиоз. При этом заболевании поражаются органы зрения, бронхи, трахея и легочная ткань. Нередко хламидиоз выявляется у новорожденных малышей.

Наряду с типичными возбудителями, пневмонию и бронхит могут вызывать атипичные микробы. К ним относятся хламидии. Это микроорганизмы, которые обладают свойствами бактерий и вирусов. Респираторный хламидиоз отличается от урогенитального механизмом и возможными путями заражения. При данной патологии инфицирование чаще всего происходит через загрязненные предметы и аэрогенным механизмом.

Хламидийная инфекция может привести к ОРЗ, ларинготрахеиту (сочетанному воспалению трахеи и бронхов), пневмонии и астме. Иначе данное заболевание называется орнитозом. При отсутствии должного лечения развиваются осложнения в виде менингита, увеличения печени и селезенки, сердечной недостаточности и тромбоэмболии.

Причины заражения и характеристика возбудителя

Возбудителями заболевания у взрослых и детей являются , pneumoniae и psittaci. Заражение человека происходит аэрогенным (через воздух), контактно-бытовым (через предметы обихода) и фекально-оральным механизмами. Наиболее распространен воздушно-капельный путь инфицирования. Факторами передачи хламидий могут быть грязные руки, игрушки, посуда, пыль, продукты питания, фекалии птиц и перья. Малыши могут заражаться во время родов.

В группу риска входят дети, работники птицеферм, сельские жители, сотрудники зоомагазинов и лабораторий. Больной человек является источником инфекции. Возбудители респираторного хламидиоза имеют следующие особенности:

Попав в организм, хламидии начинают активно размножаться, вызывая воспаление дыхательных путей. Изначально поражаются гортань и трахея, а затем бронхи и легочная ткань.

Развитие хламидийной пневмонии

Часто развивается легочный хламидиоз. Симптомы заболевания определяются типом возбудителя. Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae, диагностируется в возрасте 5–35 лет. Заболевание отличается постепенным развитием. Реже наблюдается острое течение. Для него характерны следующие симптомы:

• лихорадка;
• кашель;
• слабость;
• головная и мышечная боль;
• одышка;
• кряхтящее дыхание;
• рвота;
• легкий цианоз кожных покровов;
• учащенное дыхание.

Признаки интоксикации организма появляются уже на 3-й день заболевания. При подостром течении вначале возникают симптомы, напоминающие ОРЗ. К ним относятся озноб, ринорея, першение в горле и кашель. При выслушивании легких определяются хрипы. При данной форме пневмонии симптомы дыхательной недостаточности выражены слабо.

Если возбудитель заболевания - Chlamydia trachomatis, то воспаление легких чаще всего развивается постепенно. Нередко ему предшествует конъюнктивит. Хламидиоз легких проявляется сухим, приступообразным кашлем, тахипноэ, рвотой, цианозом, увеличением частоты дыхания до 50–70 в минуту и усиливающейся одышкой. Репризы отсутствуют. Нередко у таких людей увеличивается печень.

Легочный хламидиоз по типу орнитоза развивается после короткого инкубационного периода. Возможны продромальные явления в виде тошноты, отсутствия аппетита и субфебрильной температуры тела. Затем возникают следующие симптомы:

Признаки интоксикации выражены очень ярко. В тяжелых случаях возможно появление бреда и галлюцинаций. При менингеальной форме орнитоза появляются симптомы астенизации, артериальная гипотензия, тошнота, рвота и головная боль. Иногда возникают признаки нарушения функций органов пищеварения в виде запора, диареи и боли в животе. Заболевание может затягиваться на месяц и более.

Другие формы респираторного хламидиоза

Нужно знать не только причины развития респираторного хламидиоза, но и как протекает воспаление бронхов. Данная патология начинается постепенно. Общее состояние больных чаще всего не страдает. Хламидийный бронхит характеризуется сухим, приступообразным кашлем и хрипами. Сон и аппетит больных сохраняются.

При наличии хламидий в бронхах кашель сперва сухой. Он усиливается в ночное время. Кашель приводит к напряжению мышц брюшного пресса, в результате чего возникает боль. Если лечение не проводится, то через 5–7 дней он становится продуктивным. Приступы исчезают. При бронхите одышка не возникает. Заболевание длится 10–14 дней.

При респираторном хламидиозе у малышей поражаются не только органы дыхательной системы, но и глаза. Развивается конъюнктивит. Для него характерны следующие симптомы:

Конъюнктивит часто сочетается с блефаритом. Наряду с глазами, может поражаться орган слуха.

Осложнения

Хламидии в легких и других органах нередко становятся причиной осложнений. Возможны следующие последствия:

К редким осложнениям хламидийной пневмонии (орнитоза) относятся тиреоидит и выкидыш. Возможны летальные исходы. Чаще всего они наблюдаются в пожилом возрасте у ослабленных людей. Существуют данные о том, что наличие респираторного хламидиоза повышает риск развития инсульта, атеросклероза и болезни Альцгеймера. Иногда на фоне этой патологии нарушается работа органов пищеварительного тракта.

План обследования больных

Диагностика респираторного хламидиоза может быть затруднена в связи с наличием катаральных симптомов и слабовыраженными признаками интоксикации. Часто ошибочно ставится диагноз ОРВИ. Для выявления респираторного хламидиоза понадобятся следующие исследования:

При развитии осложнений могут потребоваться биохимический анализ крови, электрокардиография, УЗИ, электроэнцефалография и томография. При наличии менингеальных симптомов проводится спинномозговая пункция. При исследовании легких возможны следующие изменения:

• жесткое, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание;
• притупление перкуторного звука;
• очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация;
• влажные и крепитирующие хрипы.

Чаще всего наблюдается двустороннее поражение. Окончательный диагноз ставится после выявления специфических антител к хламидиям или генома возбудителя. Очень информативен иммунологический анализ. При респираторном хламидиозе наблюдается увеличение титра IgA, IgG, IgM в крови пациентов. Для их обнаружения проводятся иммуноферментный анализ и реакция микроиммунофлуоресценции.

Как лечить проблему

При развитии респираторного хламидиоза проводится этиотропная, симптоматическая и патогенетическая терапия. Препаратами выбора являются макролиды. К ним относятся Форте, Азитрокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Эритромицин-Лект, Спирамицин-Веро и Ровамицин. В тяжелых случаях лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно.

При респираторном хламидиозе часто назначаются муколитики, отхаркивающие препараты и иммуномодуляторы. При сильной лихорадке показан прием антипиретиков (Панадол). При наличии хламидий в слизистых оболочках бронхов полезны ингаляции. Иногда требуются вибрационный массаж и бронхиальный лаваж.

При конъюнктивите применяются антибактериальные капли и мази. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия. В период реабилитации назначаются ЛФК, дыхательная гимнастика и физиопроцедуры. Таким образом, появление признаков респираторного хламидиоза в виде кашля, насморка и боли в горле является поводом для обращения к врачу и обследования.

В настоящее время встречается такое заболевание, как респираторный хламидиоз. Известно, что хламидии чаще всего вызывают заболевания органов мочеполовой системы. Несмотря на это, данные микроорганизмы могут проникать в организм человека через верхние дыхательные пути, вызывая бронхит, пневмонию или бронхиальную астму. Данная патология диагностируется как у детей, так и у взрослых лиц. Какова этиология, клиника и лечение респираторного хламидиоза?

Помимо воздушно-капельного пути, эти микроорганизмы могут передаваться контактно-бытовым, половым и вертикальным способом. Лица женского пола более восприимчивы к этой инфекции. Респираторный хламидиоз у детей может развиться сразу после рождения. При этом могут поражаться различные органы. Очень часто пневмония у новорожденных обусловлена заражением малыша от матери при прохождении через родовые пути. Таким образом, наличие у матери урогенитального хламидиоза является фактором риска респираторной формы инфекции у малыша. Период инкубации варьируется от 2 до 4 недель.

Клинические проявления

Симптомы хламидиоза различны. В некоторых случаях заболевание протекает скрыто. Человек является носителем. Основные признаки легочной формы заболевания могут включать в себя:

• кашель;
• недомогание;
• плаксивость (у детей);
• повышение температуры тела;
• цианоз;
• тошноту;
• рвоту;
• увеличение печени и селезенки;
• одышку.

У детей и взрослых нередко при хламидиозе воспаляются бронхи. Чаще всего данная патология диагностируется у детей грудного возраста. Симптомы появляются постепенно. Температура повышается редко. Чаще всего она остается в пределах нормы. Основным симптомом является сухой приступообразный кашель. Постепенно кашель становится продуктивным. Аппетит у таких детей сохранен. Сон не страдает. Общее самочувствие удовлетворительное. В ходе физикального исследования определяются хрипы в легких. Признаки закупорки бронхов отсутствуют. Заболевание протекает 1,5-2 недели.

В том случае, если при хламидиозе воспаляются легкие, симптомы будут несколько иными. Больные могут предъявлять жалобы на:

• кашель;
• рвоту;
• изменение цвета кожных покровов;
• сильную одышку.

Кашель вначале сухой, затем постепенно становится приступообразным, с отделением мокроты. Общее самочувствие остается удовлетворительным. На фоне одышки дети дышат очень часто. Наблюдается тахипноэ. Частота дыхания при этом составляет около 50-70 в минуту. При дыхании слышны хрипы. В тяжелых случаях одновременно с воспалением легких увеличивается печень и селезенка. Легочный тип хламидиоза в большей степени характерен для детей, нежели для взрослых. Нередко респираторная форма заболевания протекает по типу конъюнктивита, поражая органы зрения малыша. Возбудитель тот же самый. Конъюнктивит у детей проявляется покраснением глаз и наличием гнойного отделяемого. При осмотре конъюнктивы можно обнаружить фолликулы. Часто развивается кератит.

Диагностические мероприятия

Диагностика респираторного хламидиоза затруднительна в связи с тем, что мазок со слизистой может не выявить возбудителя. Наблюдается это потому, что хламидии развиваются внутри клеток. Наиболее достоверный и информативный метод диагностики - проведение ПЦР или серологического исследования методом ИФА.

ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы во взятом материале. В качестве последнего может выступать кровь или отделяемое из конъюнктивы. С помощью ИФА удается выявить присутствие в крови специфических антител против хламидий. Существуют также экспресс-методы диагностики. Подобные тест-системы имеются в аптеках, но они являются менее достоверными.

У детей врожденный хламидиоз можно распознать по клиническим симптомам. Конъюнктивит у малышей чаще всего диагностируется на второй неделе после рождения. Бронхит формируется немного позже. Неспецифическими признаками воспаления является ускорение СОЭ и эозинофилия. Отличительной особенностью воспаления легких при хламидиозе от пневмонии другого происхождения является то, что общее самочувствие больного остается нормальным, интоксикация отсутствует или выражена слабо. В процессе рентгенологического исследования легких обнаруживаются мелкоочаговые тени (инфильтраты).

Тактика лечения

Хламидиоз лечится с помощью антибактериальных средств (макролидов).

Эти препараты хорошо действуют на внутриклеточных микроорганизмов, в частности хламидий. Чаще всего для лечения хламидийной инфекции используются следующие лекарства из группы макролидов: «Азитромицин» («Сумамед»), «Эритромицин». Предпочтительнее вводить их внутривенно. Нередко макролиды сочетают с «Бисептолом», сульфаниламидами, «Фуразолидоном». Курс лечения определяет врач. Если у ребенка развился конъюнктивит, антибиотики используются в форме мази.

При поражении дыхательных путей врач может назначить «Эреспал». Принимается он в виде сиропа. «Эреспал» обладает противоотечным действием, способствует расширению бронхов. Кроме того, он уменьшает вязкость мокроты, предупреждая тем самым или устраняя обструкцию. Если заболевание имеет рецидивирующее течение, целесообразно назначение иммуностимуляторов. С этой целью применяется нуклеинат натрия, «Пентоксил», «Циклоферон». Непосредственно после курса лечения обязательно проводится контрольное лабораторное исследование (ИФА или ПЦР). Делается это через 1,5-2 месяца.

Меры профилактики

Нужно знать не только причины развития респираторного хламидиоза и его лечение, но и меры профилактики. Проводится она в отношении всех трех звеньев инфекционного процесса: источника инфекции, путей и факторов передачи и восприимчивости организма. Важной мерой профилактики внутриутробного заражения или заражения детей при рождении является массовое обследование беременных и их лечение. Чтобы не заразить ребенка после рождения, требуется изоляция и соблюдение простых гигиенических мероприятий. Специфическая профилактика респираторного хламидиоза не проводится.

Таким образом, хламидиоз бывает половым и респираторным. В последнем случае чаще страдают дети. При обнаружении признаков инфекции требуется обратиться к специалисту, который назначит адекватную терапию (антибиотики). Не целесообразно лечиться в домашних условиях.

Респираторный хламидиоз поражает бронхи и альвеолы легочной ткани. При заражении другими микроорганизмами воспаление легких протекает бурно и тяжело. Но коварство хламидийной пневмонии — в том, что болезнь протекает без ярких симптомов и при этом приводит к очень неприятным последствиям.

В этой статье мы расскажем, как развивается легочный хламидиоз, в чём отличия хламидийной пневмонии от других видов воспаления лёгких, и как лечить это непростое заболевание.

Особенности хламидийной пневмонии

Воспаление легких может возникнуть по разным причинам — из-за грибков, вирусов, или бактерий. Хламидийная пневмония отличается от них путями заражения и нестандартным протеканием болезни.

Нетипичные пути передачи

случаев пневмонии вызваны хламидиями

Хламидийную пневмонию вызывают три вида этих бактерий:

1. Chlamydia pneumoniae — легочные хламидии. Путь заражения воздушно-капельный. Вызывают именно пневмонию. Пожалуй, единственный вариант, когда заражение происходит «классическим» для пневмонии способом.
2. Chlamydia psittaci — птичья разновидность хламидии. Заражение происходит от домашних или диких птиц — орально-фекальным (разновидность «болезни грязных рук») или воздушно-капельным (при вдыхании пыли или водяной взвеси, содержащей хламидии) путями. Тоже в первую очередь вызывает поражение дыхательных путей, но может проникать и через слизистую кишечника — тогда пневмонии не бывает.
3. Chlamydia trachomatis — урогенитальная хламидия передается половым путем и очень редко — бытовым. Вызывает пневмонию реже двух других. Обычно поражает половые органы или глаза, но чисто технически может попасть и в дыхательные пути.

Но как вообще хламидия, которая обычно селится в половых путях, попадает в легкие?

Чтобы это произошло, нужно, чтобы хламидии либо поселились в горле человека, либо попали ему в кровь. Первый вариант возможен при оральном сексе, второй — при анальном.

При оральном сексе выделения из влагалища или полового члена попадают в глотку человека. В этом случае хламидия внедряется в дужки миндалин, язычок и заднюю стенку глотки, а оттуда постепенно распространяется в глубокие отделы дыхательной системы. Но надо признать, что чаще всего хламидии не успевают «закрепиться» в горле: человек просто проглатывает бактерии, и они погибают.

Сначала хламидии попадают в клетки дыхательного эпителия — незаметно и безболезненно. Оказавшись там, бактерии начинают размножаться.

Когда размножение окончено, новые бактерии разрывают клетку, и та погибает. Молодые хламидии ищут следующую «квартиру». Только в это время возникает первая реакция организма на действия хламидий: появляется кашель с малым количеством мокроты, першением в горле, а температура тела немного повышается.

После этого состояние больного улучшается на 2-4 суток — до тех пор, пока очередная партия хламидий не прорвет клетки и не выйдет наружу.

Развернуться в полную силу болезни не дают:

• Клетки-киллеры иммунной системы — -лимфоциты. Они устремляются к хламидиям и расплавляют захватчиков.
• Медиаторы воспаления — это химические вещества, которые выделяются в альвеолах (дыхательных пузырьках). Они также разрушают хламидий.
• Препараты от кашля (местные противомикробные растворы, аэрозоли с содержанием антибиотиков). Больные могут принимать их, думая, что лечат простуду. Лекарства обволакивают хламидий, мешая им попасть внутрь клеток, но, к сожалению, не могут совсем остановить распространение бактерий.

При волнообразном течении хламидийной пневмонии изменения на уровне всего организма незначительны. Но тем временем хламидии продолжают разрушать легочную ткань.

Как хламидии повреждают легкие?

В результате активности хламидий разрываются альвеолярные пузырьки — главные структурные единицы легких, которые снабжают организм кислородом и выводят углекислый газ. Всего альвеол в легких 15 тысяч. Если представить, что у организма вообще нет иммунитета, то одно легкое погибнет всего за 45 дней.

Но так быстро это бывает только в состоянии иммунодефицита (например, ВИЧ или лейкоз). У людей с нормальным иммунитетом разрушение идет медленнее: дольки легких постепенно гибнут, слипаются и больше не участвуют в дыхании.

Как распознать хламидийное поражение легких?

Поскольку воспаление легких могут вызывать разные микроорганизмы, признаки болезни тоже бывают разными. Чтобы понять, чем хламидийная пневмония отличается от других, рассмотрим таблицу.

Признаки поражения легочной ткани при различных видах пневмонии

По данным таблицы видно, что больше всего хламидийная пневмония похожа на воспаление легких при туберкулезе — их легко перепутать. А отличается хламидиоз легких больше всего от пневмонии, вызванной другими бактериями или вирусами.

Заподозрить хламидийную пневмонию можно:

• если в последние две-три недели был незащищенный половой акт, то стоит сдать анализ на хламидии;
• если у кого-то еще из знакомых появились затяжные бронхит/кашель/простуда;
• если в последние 2-3 недели был тесный контакт с любыми птицами.

Но в любом случае, точно сказать, что у человека именно пневмония и именно из-за хламидий, можно только по результатам анализов.

Симптомы хламидиоза легких

Течение заболевания зависит от следующих факторов:

• возраста
• пути заражения
• вида хламидии
• состояния иммунитета

Например, во внутриутробном периоде и детском возрасте человек наиболее уязвим для хламидий.

В детородном возрасте хламидийная пневмония протекает в мягкой форме, но неуклонно прогрессирует, приводя к опасным осложнениям.

В зрелом возрасте (после 60 лет) иммунитет ослаблен, клетки цилиндрического эпителия уменьшаются в размерах (подвергаются атрофии), и для жизнедеятельности хламидий создаются благоприятные условия.

Рассмотрим этапы и симптомы хламидийной пневмонии у взрослых и детей.

Хламидийная пневмония у взрослых

Хламидийная инфекция верхних дыхательных путей у взрослых протекает в виде бронхита и пневмонии.

При таком состоянии особенно плохо, если человек использует лекарства против обычного бронхита: на какое-то время его состояние может улучшиться,но в это время хламидии продолжат разрушать легкие, ведь обычные лекарства не действуют на этих бактерий.

Каждая новая партия хламидий, вышедшая из клеток, приводит к воспалительным процессам внутри бронхов и легочной ткани. Там образуются спайки, которые сужают просвет воздухоносных путей. На месте погибших альвеол в легочной ткани образуются пустые пространства (лакуны), которые заполняются гноем.

Хламидийная пневмония у детей

Детский организм работает иначе, чем взрослый — начиная с внутриутробного периода, он изначально более уязвим перед хламидиями.

Слабые стороны здоровья плода :

• особенности развития — хламидии свободно проникают через желудок (отсутствует соляная кислота) до кишечника и всасываются в кровь;
• два пути заражения: через плацентарную кровь и околоплодные воды;
• агрессивный вид — урогенитальная хламидия;
• недостроенная иммунная система детского организма.

Если во время беременности у женщины был хламидиоз, то у плода может развиться сильное воспаление легких, которое грозит гибелью либо еще в утробе, либо — после рождения

Внутриутробная пневмония

С 12 недельного срока беременности эмбрион начинает делать дыхательные движения. В его легкие попадают околоплодные воды, а вместе с ними — хламидии. Они оседают в легочной ткани, минуя все барьеры. У плода начинается воспаление легких.

Хламидийная пневмония у новорожденных, которая началась еще в утробе матери, протекает крайне тяжело: ребенок не может сделать первый вдох, потому что альвеолы перетянуты спайками. Такие новорожденные нуждаются в искусственной вентиляции легких, а после — в лечении антибиотиками.

Поэтому, если роженица не предупредит врачей (или сама не будет знать), что у нее хламидийная инфекция, то реанимацию ребенку проведут без антибиотиков. Такая мера поможет только на короткое время.

Вероятность заражения ребенка в родах

Самой пневмонией заразить ребенка во время родов нельзя: в родовых путях хламидии не попадают в лёгкие малыша, потому что он еще не делает дыхательных движений. Но воспаление легких может развиться после появления на свет — как осложнение хламидийного конъюнктивита.

Вот что происходит в этом случае. Если в процессе родов хламидии попадают малышу в конъюнктивальный мешок глаза, то в течение одной недели у новорожденного развивается конъюнктивит и воспаление слёзных желез. Оттуда через 2-3 недели хламидии распространяются в глотку. И только после этого хламидии могут вызвать у ребенка бронхит и пневмонию.

В настоящее время подобная форма хламидийной пневмонии исключена, потому что каждому новорожденному ребёнку проводят профилактику конъюнктивита. Сразу в родильном зале ему закапывают в глаза левомицетин или наносят туда эритромициновую мазь.

Заражение при грудном вскармливании

В период кормления грудью, даже если женщина не вылечилась от хламидийной инфекции, ребенок находится под защитой материнских антител, которые получает с молоком. Сами же хламидии через грудное молоко не передаются.

Но если маму вылечили не полностью, то ребенок может заразиться от нее бытовым путем. Тогда могут развиться хламидийный конъюнктивит, фарингит, бронхиальная астма — в детском или подростковом возрасте. Кроме воспаления лёгких у таких детей развиваются аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма и трахома с риском в инвалидности и даже слепоты.

Если в детском саду или в школе обнаруживают случай заражения хламидийной пневмонией — объявляется карантин сроком на один месяц

Осложнения хламидиоза легких у детей и взрослых

Без лечения поражение бронхов и легких хламидиями приводит:

• к обструктивному бронхиту
• бронхоэктатической болезни
• и бронхиальной астме.

Расскажем подробнее о каждом осложнении.

Обструктивный бронхит

Когда внутри бронхов образуются спайки, они мешают отхождению мокроты, и развивается обструкция (закупорка) воздухоносных путей.

Обструктивный бронхит протекает с приступами неудержимого кашля, а мокрота застаивается и не может выйти из бронхов. В результате не происходит механического удаления хламидий. Их количество возрастает, инфекция поражает новые участки бронхиального древа и доходит до конечных отрезков бронхов, которые связаны непосредственно с альвеолами. Когда инфекция распространяется дальше, страдают уже целые участки лёгочной ткани — развивается бронхоэктатическая болезнь.

Бронхоэктатическая болезнь

Пораженные участки лёгких представляют собой мешочки из соединительной ткани, заполненные гноем. При бронхоэктатической болезни в этих участках не происходит обмена кислорода с кровью, то есть такие участки легких больше не способны выполнять свою задачу — поставлять кислород и выводить углекислый газ. Зато в них продолжает развиваться гнойное воспаление.

В результате образуются ателектазы — участки лёгочной ткани, в которых больше нет объема, они не могут «расправиться» и наполниться воздухом. Это опасно не только легочной недостаточностью, но и гибелью от заражения крови (сепсиса).

Лечить такое осложнение можно только операцией, и не всегда успешно. Удаление пораженных участков (бронхоэктазов) предотвращает смертельный исход от сепсиса, но никак не увеличивает полезный объем лёгких.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме, возникшей из-за хламидийной инфекции, спайки в легких сужают просвет бронхиол и затрудняют выдох. Это неприятно, но не слишком опасно — пока человек с астмой не вдохнет какой-нибудь раздражитель. Дыхательные пути всех людей стремятся отторгнуть пыльцу растений, бытовую пыль, взвесь краски и т.д. Это проявляется в защитных реакциях: кашле, чихании, отплевывании. Но человеку с астмой изначально сложнее выдыхать. Поэтому, когда астматик начинает кашлять или чихать из-за посторонних частиц, у него начинается одышка: легкие полны воздуха, но выпустить его не могут. Человек начинает задыхаться. Вот к чему может привести перенесенная еще до рождения хламидийная пневмония.

Лечение бронхиальной астмы продолжается в течение всей жизни. Гормональные аэрозоли стоят дорого. Матери вылечиться от хламидийной инфекции еще до зачатия или родов обходится дешевле, чем восстанавливать здоровье ребенка или подростка.

Также важно знать, что хламидии ослабляют иммунитет лёгких, снимая препятствия для туберкулезной палочки — то есть на фоне хламидиоза человек может заболеть еще и туберкулезом.

Лечение бронхиальной астмы продолжается в течение всей жизни

Анализы на хламидийную пневмонию

Результаты исследования могут указать на наличие и разную активность хламидий:

• свежее заражение;
• состояние затишья при хроническом воспалении;
• признаки хламидий в организме после лечения.

Если анализы подтвердили, что человек болен хламидиозом, лечение нужно начинать немедленно.

Лечение хламидиоза легких

Лечение хламидийной пневмонии направлено на уничтожение возбудителя. Не все антибиотики, даже с широким спектром действия, влияют на хламидию. Каждая группа антибактериальных препаратов имеет собственные противопоказания. Что можно взрослым, то нельзя детям, беременным и кормящим грудью. Поэтому для каждого возраста и жизненной ситуации врач подбирает свою схему лечения.

Лечение хламидиоза легких у детей

При внутриутробном заражении хламидиями, когда развивается врожденная пневмония у детей, лечение начинают с реанимационных мероприятий.

В первые же минуты после рождения ребенку вводят в пупочную вену антибиотик (эритромицина фосфат, спирамицин). Затем новорожденного кладут в кувез — специальную «камеру», с автоматической подачей кислорода, благоприятными температурой и влажностью, куда помещают недоношенных или болеющих младенцев.

Антибиотик новорожденному вводят регулярно в течение 3-5 дней. Параллельно проводят лечебные процедуры, направленные на укрепление иммунитета.

Лечение хламидиоза легких у взрослых

Лечение хламидийной пневмонии у взрослых также проводят антибиотиками: вещества проникают внутрь клеток и уничтожают хламидий. В межклеточном пространстве лекарства не действуют на этих бактерий, потому что там хламидии покрываются прочной оболочкой, которая защищает их от антибиотиков и иммунитета.

Чаще всего хламидиоз легких у взрослых лечат антибиотиками группы макролидов (сумамед, азитромицин, эритромицин). Они действуют только в том случае, если всасываются в кровь. Чтобы это произошло, необходимо принимать макролиды только натощак и ничего не есть в течение получаса после приема лекарства.

На хламидий также хорошо действуют тетрациклины, но эти препараты вызывают множество побочных эффектов. Тетрациклины скапливаются в костной ткани и эмали зубов, поэтому принимать из противопоказано детям — до полной смены молочных зубов постоянными. Препараты также запрещены для приема беременным.

Третья группа противохламидийных средств — сульфаниламиды (ко-тримоксазол, сульфаметоксазол + триметоприм). Эти лекарства также опасны для лечения беременных, потому что влияют на кроветворение и матери, и плода.

Для полного избавления от хламидий необходим курс лечения антибактериальными препаратами на протяжении 5-7, реже — 10 суток.

Одновременно с устранением хламидий стараются облегчить и проявления пневмонии: назначают откашливающие и разжижающие мокроту средства, а также лекарства, укрепляющие иммунитет.

Чтобы убрать спайки их легких и бронхов, используют препараты, содержащие гиалуронидазу (например, лонгидаза — 5 ампул по цене около 2000 руб.) на курс до 14-20 дней. Но бывает, что спайки можно удалить только с помощью операции — например, удаляют спавшиеся дольки легких.

В запущенных случаях или при тяжелом общем состоянии операция противопоказана. Поэтому встречаются ситуации (до 10-12%), когда при хламидийной пневмонии больные умирают от дыхательной недостаточности. Чаще других это случается с пожилыми пациентами.

При своевременной врачебной помощи хламидийную пневмонию можно вылечить полностью. Опасность инфекции — именно в скрытом течении, ведь она маскируется под обычные простуду или бронхит. Чтобы не пропустить такую серьезную угрозу, важно обращать внимание :

• на любые признаки дискомфорта в половых путях — выделения, рези, проблемы с мочеиспусканием;
• на признаки болезни в горле — першение, подкашливание;
• особенно должно насторожить последовательное появление этих признаков: сначала — половые пути, потом — горло.

Помните, что заниматься самодиагностикой и тем более — самолечением нельзя. Если у вас есть подозрения на любую форму хламидиоза, срочно обращайтесь к венерологу.