ВходДискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря – причины, типы (гипотоническая, гипертоническая), симптомы, диагностика и лечение (препараты, диета). Причины, диагностика и лечение дискинезии у детей. Симптомы и признаки дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок . Исходом подобных перебоев является расстройство размеренного выделения желчи в кишечнике.
Желчь принимает прямое участие в расщеплении еды и является одним из наиболее важных элементов пищеварительных соков.
Помимо этого за счет раздражающего действия она способна стимулировать работу кишечника.
Эту болезнь желудочно-кишечного тракта нельзя игнорировать, поскольку она может значительно снизить качество жизни.
Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания, нужно знать главные симптомы, которые его сопровождают.
Симптомы
Симптомы болезни могут варьироваться исходя из того, какую форму имеет патология: гиперкинетическую или гипокинетическую.
Для гиперкинетической патологии свойственны следующие симптомы:
Могут появляться желчные колики, сопровождаемые частым сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног, а также болезненными ощущениями под правым ребром.
Для гипокинетической патологии характерны симптомы:
- снижение веса;
- запоры носят хронический характер;
- аппетит нарушается;
- интенсивность работы желчного пузыря снижается, в правом боку возникает тяжесть.
В запущенной стадии возможна задержка желчи в желчных путях. Сопровождается зудом кожных покровов, окрашиванием их и белков глаз в желтый цвет.
Признаки, типичные обоим видам заболевания:
- повышенная раздражительность;
- усиленное потоотделение;
- горький привкус во рту;
- желтоватый налет на языке;
- вздутие живота;
- неприятный запах изо рта;
- снижение полового желания у представителей сильного пола;
- сбои менструального цикла;
- потеря аппетита.
Причины
Чаще джвп диагностируется у молодых женщин и детей от трех лет.
Задерживаясь в пузыре и протоках, желчь начинает сгущаться. Это ведет к возникновению камней и расстройству особенностей желчи.
Из-за проблем с желчевыделением ухудшается расщепление жиров, обмен веществ сбивается, появляются трудности с пищеварением и т.д.
Чтобы не дать возможность болезни развиться и начать прогрессировать, нужно знать предпосылки, способствующие ее развитию:
Проведенные исследования в этой области показали, что по большей части непосредственно стрессовые ситуации приводят к джвп. Это объясняется тем, что нервное расстройство вызывает сжатие желчных каналов и пузыря.
В двенадцатиперстную кишку и поджелудочную поступает большое количество желчи, происходит блокировка панкреатической жидкости.
В дальнейшем данная жидкость способна разъесть поджелудочную и послужить причиной формирования панкреатита и диабета. Не исключены перетекания болезни к дерматиту, холециститу, желчнокаменной болезни.
Разновидности дискенезии желчевыводящих путей
Основными признаками деятельности желчных путей считаются двигательная роль и мышечная активность. По характеру нарушения различают 4 вида заболевания:
- Гипотоническая – понижена активность сфинктеров;
- Гипертоническая – активность повышена;
- Гипокинетическая –медленное убывание желчи;
- Гиперкинетическая – стремительное убывание желчи.
Во врачебной практике используют двойную классификацию, больным же достаточно знать два последних вида.
Диагностика
Опытный врач может установить диагноз дискинезии желчевыводящих путей по внешним признакам – болезненный оттенок и сухость кожи, тошнота.
Однако чтобы не ошибиться, нужно провести диагностику.
Спектр современных методов диагностирования джвп достаточно широк и включает следующие процедуры:
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Процедуре предшествует специализированная диета, длящаяся 3 дня, после чего производят стандартное УЗИ брюшной области.
Оно позволяет дать анализ величине, охвату и отклонениям выводящих путей; произвести осмотр на предмет камней.
Дуоденальное зондирование
Больной проглатывает зонд, который продвигаясь к 12-ти перстной кишке, позволит получить находящееся там содержимое. Обязательным условием проведения исследования является выполнение процедуры на голодный желудок.
Вначале достают обычное содержание кишки, содержащее жидкость, желчь, желудочный сок. После в зонд вводится желчегонный препарат. Он вызывает спазм пузыря желудка. Из пузыря в кишку попадает желчь, ее забирают для диагностики.
Спустя некоторое количество времени туда же начинает стекать желчь, которую также берут для анализа.
В зависимости от промежутка времени между введением желчегонного препарата до получения исследуемых порций, ставится диагноз.
Холецистография
Заключается в проведении обследования внепеченочных желчных путей и каналов. Внепеченочное обследование путей предполагает оральное принятие рентгеноконтрастного вещества.
В дальнейшем это вещество позволит увидеть с помощью рентгена очередность сжатия и расслабления мышц.
Обследование каналов заключается в введении этого же вещества посредством укола. После чего врач также следит за его движением.
Магнитно-резонансная холангиография
Когда возникают спорные случаи, применяется данный неинвазивный метод. Он заключается в введении в организм контрастного вещества и наблюдении его пути с помощью магнитно-резонансного томографа.
Во время проведения диагностики больной находится в специальной камере аппарата в неподвижном состоянии чуть меньше часа.
Дополнительно делается лабораторная диагностика, которая включает:
- исследование крови;
- исследование мочи;
- биохимию крови;
- забор кала на лямблии.
Дискинезия у детей
Болезнь может возникнуть у детей при неправильном формировании строения тела. К ним относят перехлест желчного пузыря или обнаружение в нем стенки. Кроме этого встречается удвоенное или аномальное размещение выводящих желчь путей.
У подростков катализатором возникновения болезни может стать чрезмерная эмоциональная нагрузка. К ним относят нагрузку в школе, семейные скандалы, переезд в другой город и следующие за ним новые знакомства в школе.
К остальным причинам развития дискинезии у детей относят:
- травма при рождении;
- перенесенный ранее гепатит А (), ;
- аллергии различной этиологии;
- неврозы;
- гайморит, тонзиллит в хронической форме;
- диатез в нервно-артритической форме.
Развитие подобной болезни у детей достаточно опасно, поскольку грозит ухудшением поглощения нужного числа полезных для организма веществ. Растущему организму особенно важно их поступление.
Родителям стоит следить за поведением своего чада. Если у него появляется раздражительность, он становится замкнутым, быстрее обычного утомляется или плачет без видимой причины, то не будет лишним посетить детского гастроэнтеролога для исключения дискинезии.
Даже если после обследования окажется, что заболевания нет, расслабляться не стоит. При таких психологических данных ребенок находится в зоне риска, нужно контролировать этот момент, чтобы избежать развития патологии.
Особое внимание стоит обратить на распорядок дня ребенка и его режим питания.
Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие заболевания:
- кожный зуд, который появляется по неизвестной причине;
- поносы и запоры;
- возникновение болезненных ощущений в правом подреберье после принятия жирной и жареной пищи.
Медикаментозное лечение
Назначается курсами, оно нацелено на предотвращение локализацию боли. Также помогает в профилактических целях.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей подскажет доктор исходя из типа дискинезии.
Общие советы
К одной из основных причин развития болезни относят нарушения в нервной системе. Поэтому первый этап избавления от болезни стоит начинать с восстановления психологического фона. Только после этого можно начать основное лечение проблем активности желчевыводящих путей.
Если источником дискинезии желчных путей послужило подавленное настроение, больному назначают курс антидепрессантов. Если источником явилась неврастения на фоне беспокойства, то назначаются транквилизаторы и нейролептики. Такие назначения может делать только психотерапевт.
Для данного типа заболевания назначаются желчегонные препараты. Их действие направлено на повышение тонуса желчегонного пузыря и улучшение активности желчевыводящих путей.
Дополнительно могут прописать курс тонизирующих препаратов.
Гипертонический и гиперкинетический тип
Используются медикаменты, повышающие образование желчи. В результате желчи становится побольше, выводящие протоки смогут функционировать продолжительней без болезненных сокращений. При необходимости снять напряжение со сфинктеров прописывают спазмолитики.
Терапия народными способами
Лекарственная терапия дискинезии желчевыводящих путей часто дополняется народными средствами.
В случае же лечения болезни у детей народная медицина может стать единственным методом.
Исходя из формы заболевания, используются различные травы.
При гипертонической форме отвары изготавливаются из следующих растений:
- ромашка;
- пустырник;
- укроп;
- мята;
- валериана;
- солодка.
При гипотонической форме используются:
- крапива;
- ромашка;
- шиповник;
- зверобой;
- бессмертник;
- душица.
Хорошее действие оказывают минеральные воды: Ессентуки под номерами 17, 4 и 20, Нарзан.
К вспомогательным способам излечения выводящих желчь путей относят:
- Физиотерапию. Применяются методы СВЧ, динамические токи, электрофорез.
- Акупунктуру.
- Массаж точечным методом.
- Применение в терапии пиявок.
- Отдых в гастроэнтерологических санаториях. В лечении используются минеральные воды.
Прогноз лечения
При достаточно сильном желании побороть болезнь и при следовании всем рекомендациям врача состояние должно улучшиться уже через несколько недель.
Особенностью данного заболевания является то, что во многом оно находится в зависимости от психики и устойчивости к стрессам, а также соблюдения правильного питания.
Во многом успеха в лечении можно добиться нормализацией режима, выделением времени на отдых, сбалансирования питания.
Современные средства при правильном назначении дадут быстрые и отличные результаты, позволят вернуться к обычному ритму жизни.
Диета при джвп
Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.
Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.
Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.
Главные принципы питания при джвп:
- Режим.
Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.
Подобный подход позволит настроить на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.
В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.
- Метод приготовления.
Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.
- Температура.
Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.
- Соль и пряности.
Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.
- Обильное питье.
В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.
- Спиртные напитки.
От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.
- Пищевые волокна.
Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:
- сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
- жареные и сваренные вкрутую яйца;
- большая часть колбас и копченостей;
- бобовые;
- сальное мясо;
- неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
- мясные и рыбные консервы, икра;
- крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
- фаст-фуд;
- большинство сладких фруктов и ягод.
Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.
Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:
- овощные супы (не на мясном бульоне);
- пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
- нежирное мясо и рыба;
- все крупы;
- белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
- молочные продукты пониженной жирности;
- овощи с крахмалом;
- чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.
Осложнения и возможные последствия при дискинезии желчевыводящих путей
Не всегда люди при первых болевых симптомах обращаются за квалифицированной помощью.
Обычно самостоятельно начинается прием обезболивающих препаратов, которые могут только усугубить положение.
Возможные проявления при дискинезии:
- Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей
Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:
- Полноценный отдых и сон.
Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.
- Соблюдение режима.
Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.
- Чередование видов труда.
Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.
- Прогулки на свежем воздухе.
Несколько раз в неделю стоит выделять время на такие прогулки. Это позволит закалить организм и послужит профилактикой многим заболеваниям.
- Полноценное питание.
Включите в свой ежедневный рацион изделия из круп, вареное нежирное мясо, растительную пищу.
- Исключите стрессовые ситуации.
Не допускайте возникновения психотравмирующих моментов, поскольку они могут стать катализатором для повторного развития болезни.
Видеозаписи по теме
Некоторые люди могут годами жить и не догадываться о наличии у них проблемы со здоровьем. Легкое недомогание и тошнота по утрам, а также желчные спазмы не берутся во внимание. Чаще всего заболевание подступает неожиданно, поэтому рекомендуется знать не только симптомы возникающей дискинезии желчевыводящих путей, но и .
Дискинезия и ее виды
Дискинезия – заболевание пищеварительных органов, при наличии которого происходят негативные изменения в функционировании моторики желчевыводящих путей, а также появления тонуса желчного пузыря. Состояние провоцирует нарушение в двенадцатиперстную кишку, где тормозится процесс переваривания пищи.
Но отказываться от лечения не стоит. При отсутствии терапии недуг имеет свойство перетекать в более серьезные заболевания, например, желчнокаменная болезнь или подобные весьма неприятные недомогания организма.
Желчь – необходимый компонент в организме, помогающий в процессе пищеварения. Она является главным веществом, отделяющим от общей массы еды жиры, тем самым делая их площадь больше. В результате вывода они всасываются в кровь.
Чтобы данные действия осуществлялись правильно, желчная консистенция должна иметь подходящий состав. Этим вопросом занимается , при наличии большого количества воды в желчи он ее устраняет, переводя в сосуды.
Если нарушается моторика желчного пузыря, а внутренняя жидкость не фильтруясь, попадает в кишечник, наблюдается расстройство и, как следствие, диарея. В другом варианте, если желчь, наоборот, длительное время проходит переработку, то из нее в увеличенном количестве удаляется вода, что также негативно влияет на работу внутренних органов.
На движение внутренней жидкости от печени, где она формируется, до двенадцатиперстной кишки влияет работа сфинктеров (круговых мышц). Последний регулирует поступление желчи: сначала в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку.
Нарушение слаженной системы приводят к появлению дискинезии. Заболевание выделяют на основе активности мышечных сокращений (особенностей моторики):
- Гипокинетическое – присутствует снижение сокращений мышц желчевыводящих путей, движение внутренней жидкости затруднено. Проявляется обычно у людей, переступивших порог в 40 лет или у личностей с расстройствами психики.
- Гиперкинетическое – активность мышечных сокращений, наоборот, значительно увеличена. Вызывается малоподвижным образом жизни, обычно возникает либо у детей школьного возраста, либо у молодого поколения.
Кроме этого, недуг классифицируется в зависимости от причин возникновения и времени проявления на первичную и вторичную форму протекания. Первичная дискинезия проявляется в период формирования важных внутренних органов, то есть внутриутробно. В то время как вторичная провоцируется на основании последствий перенесенных заболеваний.
Причины заболевания
Определить главную причину для разных случаев невозможно. В каждом отдельном случае болезнь развивается индивидуально. Человек сам формирует свои привычки, питается вредными продуктами питания, что оказывает несомненное влияние на ухудшение общего самочувствия, а также может вызвать воспалительный процесс системы регуляции.
Одним из факторов возникновения является стрессовая ситуация. Именно частое гневное напряжение, нервозность, плохое настроение влияют на моторику желчевыводящих путей, сужая проходимость протоков.
Причинами неправильного функционирования пузыря и протоков при первичной форме недуга являются врожденные пороки развития плода:
- Пузырь располагается внутри печени
- Желчные протоки удвоены
- Произошел перегиб пузыря
- Образование клапанов внутри протоков
- Произошло формирование дополнительного желчного пузыря
- Пузырь сформировался разделенный на две части перегородкой
- Слабые стенки пузыря
- Пузырь достаточно подвижный или неправильно расположенный
Выделяются факторы, имеющие возможность повлиять на развитие вторичной формы дискинезии:
- Генетическая предрасположенность
- Заболевания, которые пациент перенес ранее ( , холецистит в разных формах протекания)
- Дисбактериоз толстого кишечника
- Психические расстройства
- Аллергические реакции на продукты
- Инфекции дыхательных путей
- Воспалительные процессы пищеварительного тракта
- Камни в почках
- Спазматическое состояние проходов, по которым циркулирует внутренняя жидкость
- Вредные привычки (чрезмерное употребление алкогольных напитков, злоупотребление курением)
- Негативное влияние внешних окружающих факторов (загрязненность окружающей среды)
Кроме этого на возникновение болезненной проблемы способствует ожирение или, наоборот, затяжные безрезультатные диеты.
При обнаружении болевых ощущений следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Лечение следует начинать, выявив первоначальные причины, приведшие к такому состоянию.
Симптомы патологии
Признаки проявления заболевания сразу не дают о себе знать. Заболевание длительный период развивается без каких-либо симптомов. Первым проявлением дискомфорта выступает , боль в правом подреберье или желчные колики. Боль при различных видах дискинезии отличается.
Итак, протекающая болезнь у детей является более опасным недугом, чем у взрослых пациентов. Лечение маленьких пациентов строго контролируется медицинскими работниками.
Таким образом, дискинезия – заболевание, не имеющее границ в возрастной категории. Ее приобрести может любой человек, главное, не стоит запускать или отказываться от лечения.
Авг 10, 2017 Виолетта Лекарь
– это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.
Общие сведения
В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.
Причины
По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.
По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.
В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.
Симптомы дискинезии
При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой , иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.
Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия , гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна , головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера - максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.
Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства - горечь во рту, отрыжка воздухом , тошнота, снижение аппетита, метеоризм , запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.
Диагностика
Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.
Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.
Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию . С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди , холесцинтиграфия , МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).
Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии , гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа , массажа воротниковой зоны.
При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.
Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию , электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию , импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.
Прогноз и профилактика
Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии - устранения основного заболевания.
Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.
Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП - дискинезию желчевыводящих путей - и обратиться за консультацией к специалисту.
Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма
Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?
Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.
Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.
Ее значимая функция - расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).
Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.
Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.
Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:
- нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
- нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
- инертность, сидячий образ жизни;
- аллергия, в том числе хроническая;
- прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.
Главная причина развития заболевания - неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:
Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.
Симптомы, проявляющиеся у ребенка
Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.
Гипертоническая ДЖВП
Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.
При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ Ее признаки:
- острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
- эпизоды рвоты, тошнота;
- обильное мочеотделение;
- расстройство ЖКТ (запор или понос);
- отсутствие аппетита;
- пожелтение языка;
- резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.
Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.
Гипотоническая ДЖВП
Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.
При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:
- чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
- во рту ощущается горечь;
- тошнота, вздутие живота, отрыжка;
- снижается аппетит;
- малыша мучают запоры;
- одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
- температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).
Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.
В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.
Смешанная ДЖВП
В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.
Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:
- холангита (воспаление желчных протоков);
- холецистита (воспаление желчного пузыря);
- желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.
Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит - детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.
Диагностика заболевания
Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.
Основные методы лечения
После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.
Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.
Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.
Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.
Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.
Лекарственные препараты
Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:
- для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
- для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
- для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
- так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.
Средства народной медицины
- при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
- овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день - за 30 минут до завтрака и ужина;
- полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи - она способствует выделению желчи;
- сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.
Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.
Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?
Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов - фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).
Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.
Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды - в среднем 2-2,5 литра в день - для исключения застоя желчи.
Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.
Дискинезия – это вовсе не перегиб, не искривление путей или самого желчевыводящего пузыря, как считает большинство людей. Этот термин в переводе с греческого расшифровывается, как «движение» и «нарушение». Таким образом, можно сделать вывод, что дискинезия желчевыводящих путей – это патологическое состояние организма, при котором нарушается моторика или тонус системы, которая несет желчь к двенадцати перстной кишке от печени. Это состояние приводит к появлению болевых ощущений в правой подвздошной области, появляются проблемы со стулом, в некоторых случаях появляется горечь во рту, однако в ходе обследования никаких повреждений этих органов не обнаруживается.
В большинстве случаев дискинезия развивается у людей, которые имеют аномалии в развитии желчевыводящих органов, а также являются приверженцами несбалансированного питания. Также дискинезия может появиться у людей, которые подвержены воздействию тяжелых стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Кроме того, есть и другие причины развития подобного состояния. В особой степени подвержены этому заболеванию женщины. Лечение дискинезии состоит в устранении проявлений, а также, если желчевыводящие пути имеют плохую сократимость и замедленную скорость движения – на обеспечение профилактики образования камней.
Немного о физиологии и анатомии
Желчь – жидкость, имеющая коричневато-желтый цвет, которая необходима организму в процессе пищеварения. Основной функцией желчи является разделение попадающих с пищей жиров на мелкие фракции, за счет чего увеличивается площадь их поверхности. В таком состоянии жиры лучше обрабатываются ферментом липаза и после разложения в кровь всасываются составляющие жиров – жирные кислоты. Помимо этого, желчь участвует в процессе всасывания углеводов и белков. Желчь на три четверти производится печенью и на одну четвертую печеночными ходами, и благодаря ей тонкая кишка может нормально функционировать: в ней выполняются процессы всасывания питательных элементов, деление и отмирание собственных клеток.
Для обеспечения нормальной работы всех описанных процессов желчь должна находиться в нормальной концентрации. Процесс нормализации производится желчным пузырем, который отдает лишнюю воду сосудам. Если желчь попадает в кишечник в разбавленном виде (не задерживается в пузыре), то происходит раздражение стенок кишки, что приводит к поносу. Также при длительном нахождении желчи в желчном пузыре происходит повышение ее концентрации, такое положение дел также имеет свои последствия.
Образование желчи происходит в печени, после чего по специальным протокам она доходит до желчного пузыря, а уже из него попадает в двенадцатиперстную кишку. Движение секрета обеспечивается за счет перепадов давления в желчевыводящих путях, которое нагнетается при помощи сфинктеров – специальных круговых мышц.
Таким образом, при закрытом сфинктере, пропускающем желчь в желчный пузырь, она стекает из печени. После его открытия секрет проникает в пузырь, который находился в практически пустом состоянии, и соответственно, давление в нем было значительно ниже, чем в самой протоке. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка поступает жирная пища, желчный пузырь за счет мышц сокращается, и открывается сфинктер, желчь проходит по протоке до круговой мышцы, которая замыкает вход в двенадцатиперстную кишку. После закрытия первого сфинктера открывается второй (ведущий в кишку), и желчь поступает в кишку. За сокращение желчевыводящих путей отвечает симпатическая нервная система, а также некоторые вещества, которые производятся поджелудочной железой и желудком.
Дискинезия и ее виды
Имея представление об анатомии желчной системы можно подробно объяснить основные принципы патологии. Таким образом, дискинезия – это состояние при котором:
один или несколько сфинктеров, расположенных в желчевыводящих протоках, не расслабляются своевременно;
или, наоборот, независимо от приема пищи они отказываются расслабляться;
может происходить очень сильное сокращение желчного пузыря;
скорость оттока желчи уменьшается за счет вялых сокращений желчевыводящих проток и пузыря.
В зависимости от характера нарушения тонуса и двигательной функции дискинезия может быть:
гиперкинетической: активный отток желчи, сопровождающийся резкими выбросами желчи;
гипокинетической: желчь выбрасывается медленно, а движение в желчевыводящих путях замедляется;
гипотонической: тонус сфинктеров значительно снижен;
гипертонической: тонус кольцевых мышц, наоборот, повышен.
В большинстве случаев гипертоническое состояние сочетается с усиленной моторикой, и формируется спастический, или гипертоническо-гиперкинетический вид дискинезии. В случае противоположной ситуации происходит практически тоже самое: тонус путей ослабляется и возникает атонический или гипотонически-гипокинетический тип. Также может присутствовать и смешанный тип.
Спастическая дискинезия наиболее характерна в случае повышения тонуса парасимпатического отдела. Атонический тип патологии развивается в случае преобладания симпатического отдела вегетативной части центральной нервной системы.
Причины заболевания
К нарушению движения или тонуса желчевыводящих путей приводят следующие причины:
Врожденные пороки развития желчного пузыря и желчевыводящих путей:
аномально расположенный желчный пузырь;
подвижный пузырь;
добавочный желчный пузырь;
клапаны в желудочном протоке;
наличие разделительной перегородки в желчном пузыре;
перегиб желчного пузыря;
внутрипеченочный желчный пузырь;
врожденная слабость стенки желчного пузыря;
удвоение желчных протоков.
Подобные патологии приводят к развитию, так называемой, первичной дискинезии.
перенесенные кишечные инфекции;
дисбактериоз;
период климакса, в котором происходит нарушение регуляции сократимости желчных проток;
лямблиоз, при котором происходит колонизация желчного пузыря простейшими жгутиковыми организмами;
глистные заболевания;
перенесенный вирусный гепатит;
пищевые аллергии;
заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение;
постоянно присутствующие в организме очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариес);
нейроциркулярная дистония, при которой происходит нарушение нормальной последовательности при сокращении мышц желчевыводящих путей;
хронический холецистит;
психотравмирующие ситуации или постоянные стрессы;
привычки питания: употребление значительного количества острой, копченой, жирной пищи, отказ или упор на растительные жиры, длительные периоды голодания.
Признаки заболевания
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут отличаться в зависимости от типа патологии, то есть гипокинетическая она или гиперкинетическая.
Основным отличием для основных типов дискинезии является характер боли.
|
Характеристика боли |
Гипотонический тип |
Гиперкинетический тип |
|
Локализация |
В подвздошной области справа. |
В правом подреберье. |
|
Характер |
Ноющая, тупая неинтенсивная боль. Может описываться как ощущение растяжения под ребром или тяжести. |
Коликообразная, острая. |
|
Иррадиация |
Ощущается только под ребром. |
Отдает в правое плечо и лопатку. |
|
Причина появления |
Погрешности в диете, сильные эмоции. |
После жирной пищи, стресса, физической нагрузки. |
|
Сопутствующие боли симптомы |
Ощущение вздутия, понос, запор, отрыжка воздухом, снижение аппетита, тошнота, горечь во рту. |
Понос, запор, повышение количества мочи, рвота, тошнота. На фоне приступа может появиться: головная боль, падение артериального давления, потливость, раздражительность. |
|
Вариант устранения |
Проходит само по себе. |
Прием препаратов «Бускопан», «Но-шпа». |
|
В период между приступами |
Заболевание постепенно изменяет личность человека (обратимо): появляются перепады настроения, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость. Вне приступа ничего не тревожит. |
Ничего не беспокоит, периодически могут появляться непродолжительные боли в правой части живота около пупка, под ложечкой, подреберье. |
При обоих типах дискинезии могут появляться такие симптомы:
нарушение менструального цикла – у некоторых женщин;
снижения уровня либидо у мужчин;
появление желтого налета на языке;
горечь во рту;
снижение аппетита;
вздутие живота;
неприятный запах изо рта;
периодические головные боли;
повышенное потоотделение;
раздражительность.
Крайним вариантом проявления гиперкинетического варианта заболевания является образование желчной колики. Ее проявление происходит внезапно, в виде сильной боли в правой области туловища, под ребром, которой сопутствует онемение конечностей, приступы паники, учащенное сердцебиение.
Максимальной степенью проявления гипокинетической дискинезии является патологическое состояние, именуемое холеостаз – то есть застой желчи в желчных протоках. О нем свидетельствуют такие симптомы:
кал приобретает сероватый или чаще всего светло-желтый цвет;
потемнение мочи;
пожелтение белков глаз и кожи;
сильный зуд по всей коже.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза одних лишь симптомов недостаточно, поскольку подобные признаки могут появляться и при более тяжелых патологиях печени. Кроме того, необходимо установить точную причину (к примеру, порок развития желчевыводящих путей), которая привела к заболеванию, для последующего ее устранения.
Дискинезия желчевыводящих путей является состоянием, при котором не нарушается структура этих органов. Поэтому диагноз ставится при наличии нарушений сократимости или диспропорции тонуса на пути желчи от печени к двенадцатиперстной кишке. Каким образом это можно диагностировать?
Выполнение ультразвукового исследования желчного пузыря после желчегонного завтрака. Изначально соблюдается трехдневная диета, которая оканчивается выполнением «чистого» УЗИ брюшной полости. С помощью исследования проводится оценка размеров объемов деформации, а также проводится осмотр на предмет наличия желчных камней и аномалий желчевыводящих путей. После этого человек начинает принимать продукты, которые способствуют выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку (меню может быть таким: пара бананов, шоколад, жирный йогурт, 10 граммов жирной сметаны или сливок), после этого врач может наблюдать, в какой последовательности и как работает продвижение желчи по путям.
Дуоденальное зондирование
Путем оценки порций содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этого выполняют исследование, которое называется дуоденальное зондирование: человек глотает тонкий зонд, который по достижению двенадцатиперстной кишки производит забор ее содержимого.
Исследование следует проводить натощак. Сначала через зонд получают порцию содержимого кишки, которое является стандартной средой кишки, состоящей из сока самой двенадцатиперстной кишки, поджелудочного сока и желчи. После этого в кишку вводится магнезия сульфат, которая заставляет желчный пузырь сокращаться, и в кишку поступает желчь из самого пузыря. Ее берут для исследований, после чего берут на анализ желчь, которая за это время стекла, и внутрипеченочных желчных ходов. Для установки диагноза дискинезия важно время, за которое происходит процесс получения второго анализа, после введения препарата, а после и третьего анализа. Важной информативной составляющей также является содержимое липидов, которые представлены в двух последних порциях.
Холецистография
Холангиография (осмотр внутрипеченочных протоков) и холецистография (осмотр внутрипеченочных желчных ходов) – это методы контрастной рентгенографии. При холецистографии пациент должен принять контрастное вещество перорально, после этого при помощи рентгена прослеживается путь контрастного вещества до его достижения желчного пузыря и после его выведения. Анализируется работа и последовательность сокращения сфинктеров желчного пузыря и протоков. При выполнении второго метода рентгеноконтрастное вещество вводится путем инъекции непосредственно в саму протоку, после чего на рентгенографическом аппарате врач наблюдает продвижение вещества по желчевыводящим путям.
ЭРХПГ
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, или ЭРХПГ – это инструментальный метод, при котором в двенадцатиперстную кишку вводят зонд, который оснащен оптоволокном. Через него в желчевыводящие протоки впрыскивают контрастное вещество, обратное нормальному току (ретроградное), за продвижением которого наблюдают на рентгене.
Холесцинтиграфия
Холесцинтиграфия – это радиологическое исследование, в ходе которого в организм вводят радиоизотопный препарат. Благодаря особому излучению становится возможным визуализировать процесс прохождения его в печень, выделение в желчные ходы, путь к желчному пузырю и достижение двенадцатиперстной кишки.
Магнитно-резонансная холангиография
При сложных случаях заболевания необходимо выполнение метода магнитно-резонансной холангиографии, который является неинвазивным исследованием, при котором в организм вводится контрастное вещество, а путь его продвижения просматривается на магнитно-резонансном томографе. Для прохождения подобной диагностики пациент должен около 40-50 минут находиться в камере томографа, соблюдая неподвижность.
Анализ крови на билирубин с фракциями и липиды, копрограмму и анализ кала на яйца гельминтов и дисбактериоз – это методы, которые позволяют определить степень сохранности функций желчевыводящих путей, а также исследования, которые позволяют определить наличие в организме причины возможного возникновения заболевания – глистов. Ставить окончательный диагноз только на основании этих тестов нельзя.
Лечение
Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается в:
медикаментозной терапии: назначают курсами для обеспечения купирования приступа и предупреждения дальнейших его появлений, а также с целью профилактики осложнений;
прием настоев и отваров различных трав: назначается гастроэнтерологом в зависимости от типа заболевания и является неотъемлемой составляющей лечения;
диетотерапия: является разной для гиперкинетических и гипокинетических форм патологии.
Диетотерапия
Основой лечения дискинезии является питание. Только благодаря четкому соблюдению правил можно избежать появления приступов и провести профилактику хирургических осложнений таких, как желчно-каменная болезнь и острый холецистит.
Диета при дискинезии подразумевает соблюдение общих правил питания, однако есть моменты, которые существенно отличаются в зависимости от типа заболевания (гиперкинетического и гипокинетического).
Общие правила
Проводить прием пищи необходимо так, чтобы происходило полное опорожнение желчного пузыря, чтобы не вызывался болевой приступ. Для этого:
не разогревайте еду на транс и животных жирах: бараньем, гусином, свином, маргарине;
избегайте приема слишком горячих или холодных блюд;
утром и вечером употребляйте в пищу нежирные кисломолочные продукты;
ужинайте за 2-3 часа перед сном, при том не переедайте мяса;
соблюдайте интервалы в 3-4 часа между приемами пищи;
употребляйте пищу небольшими порциями;
ешьте понемногу, в сутки 4-5 раз.
|
Полностью исключить |
Исключать в периоды обострений |
Можно употреблять |
жевательную резинку; алкоголь; холодные газированные напитки; острые блюда; мороженое; |
ржаной хлеб; острые соусы; |
соки свежевыжатые и разбавленные водой; сладости: варенье, пастила, карамель, зефир, мармелад, мед; некрепкий чай; спелые и сладкие ягоды и фрукты; вчерашний хлеб; небольшое количество сливочного масла, при этом определенная его часть должна быть принята натощак в качестве бутерброда; оливковое и подсолнечное масло; галетное печенье; паровые омлеты и вареные яйца; нежирные кисломолочные продукты; овощи в отварном, тушеном и запеченном виде; каши на молоке или воде, рисовая гречневая; отварные, паровые и запеченные нежирные сорта рыбы, птицы и мяса; молочные супы с крупой; нежирные борщи; вегетарианские супы. |
Особенности питания при гипомоторной дискинезии
Рацион должен состоять из продуктов, которые стимулируют моторику желчевыводящих путей:
-
черный хлеб;
растительное и сливочное масло;
овощи (вареные, тушеные, запеченные);
Особенности питания при гипермоторной дискинезии
При наличии этой формы патологии необходимо в обязательном порядке исключить из ежедневного рациона продукты, которые стимулируют желчеотделение и желчеобразование: газировку, бульоны, свежие овощи, жирные кисломолочные и молочные продукты, черный хлеб, животные жиры.
Медикаментозная терапия
Имеет общее назначение и строится на типе присутствующей дискинезии.
Поскольку дискинезия относится к заболеваниям, причиной которых является нарушение нервной регуляции, напрямую зависит от состояния психики, то перед началом лечения нарушений двигательной активности в желчевыводящих путях при использовании желчегонных препаратов, необходимо провести восстановление психического фона пациента. Если патология появилась на фоне депрессивного состояния, необходимо назначить курс легких антидепрессантов. Ежели нарушение процесса желчеотделения было вызвано выраженным беспокойством, неврозами, то целесообразно начать с нейролептиков и транквилизаторов.
Подобные препараты может назначить психиатр или врач-психотерапевт.
Помимо этого, проводится лечение причины возникновения дискинезии: коррекция дисбактериоза, ликвидация гиповитаминоза, лечение аллергии, противоглистная терапия.
Гипотонически-гипокинетическая форма
В таком случае необходимы желчегонные препараты, которые:
улучшают моторику желчевыводящих путей: к примеру, панкреозимин, холецистокинин;
повышают тонус желчного пузыря: ксилит, сульфат магния.
В дополнение к желчегонным препаратам требуются и тонизирующие: настойка лимонника, экстракт элеутерококка, настройка жень-шеня.
Гипертонически-гиперкинетическая форма
В таком случае нужны препараты, которые стимулируют увеличение образования желчи: при большем объеме желчи протоки работают дольше, а не быстро сокращаются, вызывая болевой приступ. Это медицинские препараты: «Никодин», «Фламин», «Окафенамид».
Также при перенапряжении сфинктеров необходимо их расслабить. Этого эффекта достигают при помощи приема спазмолитиков: «Бускопана», «Но-шпы».
Кроме того, необходимы препараты, которые нормализуют баланс симпатической и парасимпатической систем: настойка пустырника, бромид калия, настойка валерианы.
Лечение народными методами
Дискинезия желчевыводящих путей относится к тем патологиям, при которых лечение народными средствами является отличным дополнением к основному лечению при помощи медикаментов, а в некоторых случаях является и вовсе единственным методом (при лечении дискинезии у детей).
|
Гипотоническая форма |
Гипертоническая форма |
|
|
Минеральные воды |
Высокой степени минерализации: «Ессентуки 17»; |
Слабой степени минерализации, которые необходимо употреблять в теплом виде: «Нарзан»; «Славяновская»; «Ессентуки 4, 20»; «Смирновская». |
|
Травы, которые используют для приготовления отвара |
|
плоды укропа; корень валерианы; корень солодки; мята перечная; трава пустырника; цветы ромашки аптечной |
Если результаты анализов подтверждают наличие застоя желчи, но при этом повреждения ткани печени отсутствуют (не повышен уровень АСТ и АЛТ в анализе «печеночных проб»), то необходимо провести слепое зонирование. Для этого натощак следует выпить раствор магния сульфата, минеральной воды высокой степени минерализации или раствор сорбита. После этого следует лечь на правый бок, перед этим поместив под него теплую грелку. В таком положении следует пролежать около 20-30 минут.
Дополнительные методы терапии
Для терапии дискинезии желчевыводящих путей используют:
лечение в санаторных заведениях гастроэнтерологического направления, в которых проводят терапию при помощи минеральных вод;
лечение пиявками (гирудотерапия);
точечный массаж;
акупунктуры;
физиотерапия: СВЧ, электрофорез, диадинамические токи.
Осложнения при дискинезии желчевыводящих путей
Подобное функциональное нарушение может стать причиной таких последствий:
нарушение обмена веществ и снижение массы тела, которое происходит вследствие нарушения всасывания необходимых веществ без их должной желчной обработки;
аллергизация организма, которая проявляется в виде кожной сыпи;
гастрит и гастродуоденит – воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что в двенадцатиперстную кишку и желудок при наличии этого заболевания довольно часто забрасывается неконцентрированная желчь, которая и приводит к последующему воспалению;
воспаление поджелудочной железы;
желчнокаменная болезнь;
холангит – воспаление внутрипеченочных желчных протоков;
формирование хронического холецистита (воспаления стенки желчного пузыря).
Профилактика заболевания и прогноз
Для предотвращения развития патологии необходимо соблюдать определенные правила:
исключайте психотравмирующие ситуации;
питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной клетчатки, отварных животных продуктов, крупяных изделий, меньше – жареной рыбы или мяса;
гуляйте на свежем воздухе;
чередуйте физический и умственный труд;
ложитесь не позднее 11 часов вечера;
спите, как минимум, 8 часов в сутки.
Если патология уже имеет место быть, то стоит соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога, а также обратить внимание на психоэмоциональный фон.
Дискинезия желчевыводящих путей не может уменьшить продолжительность жизни, однако способна повлиять на ее качество.
Дискинезия у детей
Причиной дискинезии желчевыводящих путей, которая развивается у детей младшего возраста, является аномальное строение этих самых путей. В большинстве случаев это перегиб желчного пузыря или наличие в нем дополнительных перегородок, также может присутствовать аномальное расположение или удвоение желчевыводящих путей.
У детей старшего возраста причиной развития патологии является эмоциональная нагрузка. Это большая учебная нагрузка, коллектив в школе или садике, переезд семьи, ссоры родителей и прочие факторы.
Другими причинами дискинезии желчевыводящих путей являются:
вегето-сосудистая дистония;
аллергические заболевания;
глистные инвазии: аскариды, лямблиоз;
перенесенный сальмонеллез, дизентерия, гепатит А;
хронический тонзиллит, частые гаймориты;
асфиксия или гипоксия при родах;
родовая травма.
нервно-артрический диатез;
Детская дискинезия является более опасным заболеванием: без нормального эмульгирования жиров не происходит всасывание достаточного количества необходимых организму веществ и жирных кислот, а также жирорастворимых витаминов – К, Е, Д, А, каждый из которых очень важен для растущего организма.
Если родители начали замечать, что ребенок стал плакать по малейшему поводу, быстро устает, стал раздражительным, замкнутым, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения наличия у него дискинезии желчевыводящих путей. Если на данный момент она не будет выявлена, то это не является поводом думать, что опасность миновала. Такой результат свидетельствует о том, что существует предрасположенность к заболеванию, однако патология пока не успела появиться. В таком случае необходимо обращать внимание на распорядок дня и режим питания ребенка, для того чтобы не допустить формирования заболевания.
О развитии патологии могут свидетельствовать такие симптомы:
зуд кожи, причина появления которого является неустановленной, не в следствие приема нового медикамента или пищи, не после укуса, не после укола;
периодические – особенно если употреблялась жареная или жирная пища, проявления боли в области правого подреберья;
чередование поносов и запоров.
Диагностика заболевания проводится посредством ультразвукового исследования с желчегонным завтраком. Рентгеноконтрастные, и тем более, радиоизотопные методики могут проводиться у детей только при наличии строгих показаний, а со времени появления магнитно-резонансной холангиографии практически перестали выполняться.
Лечение патологии у детей
Для проведения терапии заболевания у детей особое предпочтение отдается препаратам растительного происхождения. Их подбор выполняется в зависимости от вида патологии.
Таким образом, при наличии гипомоторной дискинезии назначают:
минеральные воды «Ессентуки 17»;
слепые зондирования при помощи ксилита или сорбита;
растительная терапия: отвары из мяты, кукурузных рылец, шиповника, одуванчика;
медикаменты, которые повышают тонус желчевыводящих путей: ксилит, сорбит или магния сульфат;
препараты, которые стимулируют процесс образования желчи: «Лиобил», «Аллохол», «Холосас», «Холагол».
При гипермоторной дискинезии терапия заключается в следующем:
электрофорез с новокаином в область желчного пузыря;
минеральные воды: «Смирновская», «Славяновская»;
растительная терапия: отвары двудомной крапивы, ромашки, зверобоя;
препараты-спазмолитики: «Риабал», «Эуфиллин».
После купирования приступа должна быть проведена реабилитация ребенка в санатории, которые располагает терапией минеральными водами и другими физиопроцедурами:
для улучшения двигательной активности желчевыводящих путей: электрофорез магния сульфата, СМТ-терапия;
с седативной целью: бромэлектросон, хвойные ванны;
для устранения спазма желчевыводящих путей: электрофорез спазмолитиков (папаверин, но-шпа) в область желчевыводящих путей, магнитотерапия;
хлоридно-натриевые ванны;
гальванический воротник по Щербаку;
СВЧ-терапия.
Описанная выше диета в полной мере может применяться и для детей. Строгий режим питания должен соблюдаться в течение года, после чего проводится обследование на предмет наличия приступов желчной колики, если симптом не подтверждается можно понемногу расширять диету.
Дети с дискинезией желчевыводящих путей стоят на учете у детского педиатра, невролога, гастроэнтеролога. Дважды в год они должны проходить плановое УЗИ. Также каждые 6 месяцев должны проводиться курсы желчегонной терапии. Один или два раза в год ребенок должен получать направление на терапию в санитарно-курортных комплексах.