Сколько держится температура при дисбактериозе. Алгоритм лечения комплексным иммуноглобулиновым препаратом для энтерального применения. Защитные функции микрофлоры

Дисбактериоз – довольно распространенная проблема, которая вызывает расстройство нормального процесса пищеварения и усвоения полезных веществ.

Часть еды, которая не может перевариваться в кишечнике, постепенно раздражает слизистую, поэтому может повышаться температура.

В дополнение к этому появляется воспаление, что также вызывает рост температуры.

Причины дисбактериоза

Дисбактериозом называют заболевание, при котором нарушается баланс микрофлоры кишечника.

В результате большого количества патогенных бактерий появляются сбои в работе ЖКТ. Дисбактериоз и его последствия могут появляться в результате следующих причин:

1. Хирургическое лечение в области ЖКТ.
2. Использование антибиотиков и других мощных препаратов.
3. Инфекционное заражение кишечника.
4. Болезни ЖКТ.
5. Несбалансированное питание.
6. Слабая иммунная система.

Само заболевание имеет несколько стадий развития, для которых характерны своеобразные симптомы.

Может ли быть рост температуры при дисбактериозе? Ответ очевиден и положителен, поскольку в таком состоянии появляется воспаление и нарушение работы пищеварительной системы, но важно знать на какой стадии будет проявляться подобный симптом.

Стадии заболевания

В медицине принято разделять все заболевания по стадиям, для которых характерна разная тяжесть течения и разные симптомы.

Дисбактериоз имеет 3 основные стадии, и температура может появляться не всегда.

1 стадия

В самом начале развития болезни характерных признаков нет или они очень слабые. Среди основных симптомов у пациентов можно выделить:

1. Ухудшение аппетита.
2. Повышенное газообразование.
3. Снижение массы тела.
4. Задержка стула.
5. Нарушение цвета каловых масс, возможно остатки не переваренной еды.

В ходе диагностирования устанавливается, что количество патогенных бактерий превышает стандартную норму.

2 стадия

Симптомы следующей стадии становятся выраженными, но почти не изменяются. Проблемы ЖКТ начинают сильнее беспокоить, что нарушает сон человека.

Среди основных симптомов выделяют:

1. Нарушение стула, может быть диарея или запоры.
2. Метеоризм.
3. Диспепсия.

Для этого состояния характерно ухудшение выработки витамина В, может быть анемия и другие негативные факторы.

Полезной флоры становится очень мало, преобладают патогенные бактерии.

3 стадия

Симптомы у каждого человека на последней стадии дисбактериоза будут разными, все зависит от бактерий, которые вызывают нарушение.

Как правило, усиливается выделение пота, повышается температура при дисбактериозе у взрослых или детей, причем показатели могут быть незначительными или очень высокими.

Появляется боль в животе, понос может быть до 10 раз в день с примесями крови или слизи. Полезные бактерии полностью исчезают.

Температура при дисбактериозе

Температура при дисбактериозе у взрослых или детей может быть не всегда. Причиной роста показателей являются определенные бактерии, но, как правило, значение не будет более 39, 5 градусов.

Если повышается температура при дисбактериозе у детей, то такое состояние не опасное, по мнению докторов, если ребенку более 3 месяцев.

Рост температуры появляется по причине воспалительного процесса, а также в качестве ответа иммунной системы на бактерии.

Таким образом, организм старается самостоятельно справиться с проблемой. Не всегда надо сразу принимать медикаменты, основные действия при дисбактериозе и температуре таковы:

1. Если будет значение на градуснике около 37 градусов, то организм справляется с патологией самостоятельно и применять таблетки для снижения показателей не нужно. Рекомендуется скорректировать питание, а также использовать лекарства для восстановления флоры кишечника.
2. Если показатель будет немного больше 37 градусов, появляется рвота, то надо сразу избавиться от диспепсических симптомов. Для этого применяются сорбенты, после нескольких часов проводится контрольный замер температуры.
3. 38 градусов указывает на то, что следует предпринимать средства для снижения показателей. Такое состояние говорит о невозможности иммунной системы самостоятельно справиться с патологией, поэтому применяют ферменты, жаропонижающие лекарства и другие средства.
4. Если значение будет 39 и более градусов, то нужно звонить в скорую помощь. Медики будут использовать укол для быстрого жаропонижающего действия.

Когда появляется температура при дисбактериозе у взрослых, важно знать ее последствия для организма.

В любом случае пациенты должны быть под наблюдением доктора и при появлении отклонений, сразу необходимо сообщать о нарушениях.

Возможная опасность

У здорового человека в кишечнике находится много бактерий, среди которых выделяют не только полезные, но и условно-патогенные.

Полезных микроорганизмов должно быть 95%, остальных всего 5%, причем они не представляют опасности для людей.

При определенных условиях патогенные бактерии начинают размножаться, появляется дисбаланс, который и вызывает дисбактериоз.

Доктора не относят данное состояние к самостоятельной болезни, поскольку проблема кратковременная, приводит к сбоям пищеварительного процесса и легко поддается лечению, восстановлению флоры.

Температура в таком состоянии может повышаться не по причине дисбактериоза, а в результате психологического состояния:

1. Усталость.
2. Постоянный недостаток сна.
3. Стрессовые ситуации.
4. Депрессивное состояние.
5. Эмоциональная нестабильность.

Как правило, значения всегда в пределах 37-38 градусов. Среди основной опасности дисбактериоза и температуры можно выделить:

1. Хроническое воспаление кишечника, которое появляется без лечения.
2. Недостаток в организме полезных веществ, за счет чего может быть анемия, гиповитаминоз и другие нарушения.
3. Сепсис, который будет при проникновении патогенных бактерий в кровь.
4. Перитонит появляется в результате сильного раздражения слизистой.
5. Из-за слабой иммунной системы появляются другие болезни.
6. Снижения массы тела.

Описанные осложнения могут быть у взрослых или детей, поэтому при появлении первых симптомов надо сразу лечить дисбактериоз, а также не игнорировать рост температуры.

Лечение

Лекарства для снижения температуры могут назначаться только в некоторых случаях:

1. Появляются судороги мускулатуры, которые напоминают приступы эпилепсии, а само значение на градуснике доходит до 38 единиц и выше.
2. Принимать таблетки надо при температуре 38,5 градусов с наличием болезней сердца, легких.
3. Обязательно давать лекарства детям до 3 месяцев, если температура доходит до 38 градусов.

Всегда использовать жаропонижающие препараты не нужно, они потребуются только в отдельных случаях.

Кроме того, есть ситуации, когда без неотложной помощи не обойтись, особенно если речь идет о детях:

1. Температура при дисбактериозе повышается до 40 градусов и более.
2. Кожа бледнеет.
3. Невзирая на рост показателей градусника конечности холодные.
4. Сбивается кровообращение.

При дисбактериозе не все медикаменты могут помогать, по причине невозможности их усвоения.

1. Ибупрофен.
2. Парацетамол.

Могут использоваться уколы для быстрого снижения показателей. Если заболевание и характерные симптомы появляются у детей, то потребуется использовать сильные антибактериальные средства.

Зачастую доктора советуют применять Ливарин или Нистатин. Для стабилизации работы пищеварительной системы также потребуются медикаментозные средства.

Таблетки Легалон или Иммодиум, Эссенциале улучшают всасывание. Для нормализации баланса бактерий применяют Лактобактерин или Бифидумбактерин.

Если дисбактериоз будет у новорожденного, то потребуется добавить в питание вещества из группы пробиотиков.

Они есть в детском кефире и кисломолочных продуктов. Также рекомендуется давать витаминные комплексы для восстановления иммунной системы.

Ребенку от 2 лет можно добавить в меню на каждый день продукты, где много волокон. Как правило, это злаки и растительная пища. Не рекомендуется давать картошку или овощи, где много крахмала.

Не менее важным в ходе лечения дисбактериоза является приготовление еды. Доктора советуют все продукты и блюда варить, тушить или готовить на пару.

Дети до 4 лет не должны кушать сырую растительную продукцию, ее надо предварительно готовить, можно запекать.

Из фруктов отдать предпочтение смородине, абрикосам, а яблоки разрешено только печеные. Такое питание быстро нормализует работу желудка, и не будет раздражать слизистую.

Лечение дисбактериоза с температурой надо лечить только комплексными методами. Надо использовать правильное питание, режим дня, а также медикаменты, что рекомендуется доктор.

В некоторых случаях допускается использование народных средств.

Полезное видео

На третьей стадии дисбактериоза порой поднимается температура тела больного. Степень тяжести заболевания устанавливает врач, но присутствуют некоторые признаки, что стадия болезни миновала относительно безопасную ступень. Температура 37 критической не считается. К сожалению, на основании подобной жалобы больному не выпишут листок нетрудоспособности.

Дисбактериоз не считают официально признанной болезнью. Классифицируют по разделу К59.9 или К63.8. отсюда соответствующее отношение. На западе твёрдо уверены, что дисбактериоз толстой кишки не заболевание, и повышение температуры невозможно.

Степени тяжести дисбактериоза

В больницах РФ принято руководствоваться классификацией, данной И.Н. Блохиной в 1981 году. Выделяют три градации дисбактериоза толстого кишечника, в зависимости от тяжести течения заболевания. Температура сопровождает дисбактериоз не постоянно, но описаны случаи её повышения.

Первая степень

Первая степень заболевания длится без клинических симптомов либо проявления минимальны. Примеры типичных жалоб:

1. Сниженный аппетит.
2. Метеоризм.
3. Изменение массы тела.
4. Запоры.
5. Неравномерный цвет кала.

При бактериологическом исследовании кала анаэробы доминируют. Бифидобактерии и лактобактерии при разведении выказывают концентрации 10 в девятой степени. Наблюдается снижение определённых штаммов до восьмой и седьмой степени. Кишечные палочки отклоняются от нормы на порядок в большую или меньшую сторону. В популяции присутствуют изменённые формы (общим числом свыше 15%). При высевании условно-патогенных бактерий численность не превышает десяти тыс. единиц.

Вторая степень

На второй стадии дисбактериоза проявляются схожие признаки, но жить становится ощутимо тяжелее. ЖКТ беспокоит, не даёт спать. Клинические признаки:

1. Понос.
2. Запоры.
3. Метеоризм.
4. Диспепсия.

На второй ступени нарушается выработка витаминов группы В. Развивается ряд показательных признаков: анемия, гипокальцемия. Фекалии содержат анаэробов численностью приблизительно равной аэробам, что ненормально. При высевании условно-патогенных бактерий плотность достигает десяти в седьмой степени. Нормальные виды кишечных палочек заменяются атипичными (лактозоотрицательными, гемолизирующими и прочее).

Третья степень

На новом этапе дисбактериоз переходит в декомпенсированную стадию. Клинические проявления перестают носить общий характер, определяются бактериями, вызвавшими недомогание. Чрезмерное размножение стафилококка идёт по пути энтероколита. Интоксикация не фиксируется. Периодически происходит повышение температуры до 39 градусов Цельсия, появляются озноб, потливость. В животе – постоянная либо пульсирующая боль, беспрестанно отходят газы, нарушены сон и аппетит. Жидкий стул частый – до 10 раз в сутки, заметны примеси крови и слизь.

Развитие флоры из условно-патогенного семейства сопровождается перфорацией стенок кишечника, септикопиемией. При анализе кала доминируют аэробы. Бифидобактерии и лактобактерии исчезают окончательно. Часто отмечается доминирование:

Бифидобактерии и лактобактерии

1. Протея.
2. Стафилококка.
3. Клебсиелл.
4. Дрожжей Саndidа.
5. Клостридии.
6. Синегнойной палочки.

Характерно, что выявленные штаммы не боятся антибиотиков. Развитие заболевания различается. Вариант стафилококка длительный по времени, симптоматика выражена сравнительно слабо, лечение тяжёлое. Больной выздоравливает с трудом. Дисбактериоз, вызванный энтерококками, энтеробактериями, синегнойной палочкой не отличается бурной симптоматикой. Аппетит слабый, температура, в животе – боль. Стул переменный, слизь в большом количестве, живот вздут, отмечаются болезненность и спазм в сигмовидной кишке.

Лихорадка и повышение температуры

Из сказанного понятно, что температура повышается не во всех случаях, бывает значительной. Врачи отмечают, что столбик обычно не переваливает через 39,5 градусов Цельсия. Педиатры считают, что подобное неопасно для детей (старше 3-х месяцев), при переносимости высоких температур.

Повышенная температура объясняется наличием воспаления. Это общеклинический признак борьбы с инфекциями. Многие пациенты думают, что при достижении столбиком ртути термометра планки 38 градусов срочно нужно принимать меры. План действий, если проявилась температура при дисбактериозе:

• Отметка в пределах 37 градусов показывает, что организм знает о заболевании и предпринял меры борьбы. Сбивать температуру не нужно. Принимаются общие меры для излечения (рационализация диеты, приём лекарств, пребиотиков и пробиотиков, интоксикация).
• При достижении отметки 37 градусов порой наблюдается рвота. Первым делом устраняются признаки диспепсии. Помогают сорбенты, поглощающие токсины, являющиеся первичным признаком изменения параметров организма. Потом измеряется температура.
• При достижении планки 38 стоит впервые серьёзно задуматься о снижении градуса (подробные рекомендации даны ниже по тексту). Подобное положение вещей говорит о том, что организм не справляется с инвазией, нужна дополнительная помощь Попутно принимаются добавки, пищевые ферменты, устраняется причина гипертермии.
• Когда планка перевалила за 39, требуется вызвать Скорую, чтобы медики сняли жар уколом.

Назначение жаропонижающих средств

Жаропонижающие средства назначают в указанных случаях:

• Анамнез с фибрильными судорогами (крайнее выражение мышечной дрожи, близки к эпилептическим по внешнему виду) – при достижении 38 градусов Цельсия.
• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, лёгких – при достижении 38,5 градусов.
• Младенцам до 3-х месяцев – при достижении 38 градусов.

Из сказанного вывод, что температура при дисбактериозе не требует снижения в каждом случае.

Неотложные состояния

Когда температура перевалила за 39 градусов, откладывать меры по снижению нельзя. Признаки (у детей):

1. Градусник показывает 40 градусов Цельсия и выше.
2. Кожа пёстрая, серовато-лиловая, либо мраморная.
3. Конечности холодные, несмотря на общую высокую температуру тела.
4. Нарушение кровообращения.

Чем снижать

Для дисбактериоза характерна особенность: не любое лекарство усваивается. Хорошо, если всасывание препарата происходит в желудке. Не следует применять аспирин. Не подходят фенацетин, амидопирин, анальгин (метамизол натрия). В последнем случае вероятны исключения. К примеру, при особых показаниях. Для детей не подходят Цефекон и салициламид.

Вместо этого следует применять:

1. Парацетамол.
2. Ибупрофен.

Снижение температуры осуществляется при помощи литической смеси (для инъекций), включающей компоненты:

• Пипольфен (2,5%).
• Анальгин (50%).
• Папаверин (2%).

Врачи говорят, что между клинической картиной и стадиями отсутствует прямая параллель. Первые признаки дисбактериоза сложно выявить самостоятельно. У взрослого человека отсутствуют настораживающие симптомы. Недаром медики говорят, что 90% населения России латентные носители заболевания. Если у детей в результате дисбактериоза присутствует потеря веса, определить дисбаланс у мужчин и женщин чрезвычайно сложно. Авторы монографий оперируют при определении степени тяжести результатами анализов, но диагноз не ставится из-за наличия головных болей либо сухости кожи лица.

Проявления дисбактериоза у людей различны, в зависимости от части флоры, ставшей причиной. Указанное мешает распознать патологию, если присутствует латентный (скрытый) период. Немалая часть больных жалуется на диарею. Происходит мучительный, жидкий стул, с неприятным запахом, примесями крови. Периодически признаки дисбактериоза кишечника пересекаются с геморроем. Пациенты пугаются, но хуже, если врач аналогичным образом введён в заблуждение.

Определение

Дисбактериоз – нарушение баланса микрофлоры кишечника. В результате страдает пищеварение: особенность заболевания заключается в частом сопровождении диареей из-за нарушения водно-солевого обмена. Организм не в силах удерживать электролит. Течению болезни присуще сильное обезвоживание. Иногда понос не удаётся унять крайней мерой – суточной голодовкой.

Выявленная болезнь нуждается в комплексном решении. Врачу с пациентом приходится решить ряд задач:

1. Уничтожение патогенной флоры.
2. Абсорбция токсинов, выведение из организма.
3. Создание нормальных условий в кишечнике.
4. Разведение на созданном базисе нужной микрофлоры.

Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин и мужчин схожи по причине одинаковости возбудителей. Подчёркиваем: возбудители вытесняют нормальную микрофлору, поселяясь на освободившемся месте. Подобное состояние называется дисбактериозом, способным развиться в дизентерию, холеру и прочие кишечные заболевания.

На поздних стадиях патогенная флора выходит в кровь, появляясь в нетрадиционных местах локализации. К примеру, из толстого кишечника проходит в рот, вызывая симптом неприятного неустранимого запаха. Елена Малышева подобное явление приписывает озене. Добавим, неприятности с носоглоткой вполне провоцируются неполадками на уровне нижнего отдела кишечника.

Микрофлора кишечника

Затронем вопрос наличия микрофлоры в организме. Окружающий мир заполнен бактериями. Если бы разнообразные виды микроорганизмов смогли попасть в кишечник с уютными условиями для размножения (приемлемая температура, питательная среда, обилие влаги), подобное привело бы организм к катастрофе, уничтожив человека.

Защитные функции микрофлоры

Поэтому слизистая имеет меры защиты от инвазии. Сюда относится выработка интерферона, иммуноглобулинов для подавления лишней активности. Не меньшая роль отводится местной микрофлоре. За время существования человечество сформировало для любой слизистой набор штаммов, сосуществование с которыми защищает от внешней угрозы. Регулирование происходит подобным образом:

1. Микроб, занявший определённую территорию, не допускает прочих видов микроорганизмов. К примеру, Флеминг с удивлением наблюдал, как плесень, вырабатывающая пенициллин, убивает в округе всю патогенную флору. Нечто похожее происходит в кишечнике. Живущие в органе бактерии формируют метаболиты, регулирующие условия внешней среды непригодным для развития вредоносного населения образом.
2. Бактерии занимают место, препятствуют внешней инвазии.

Внутри человека находится дружное сообщество, не жалующее чужаков. Однако периодически патогенная флора вселяется. Когда болезнетворная бактерия, попадая внутрь кишечника, в силу ослабления местной защиты начинает размножаться, это начало конца. Нормальная микрофлора постепенно погибает, уступая место патогенной.

Естественные барьеры

На пути инвазии стоит серьезный барьер – желудок с волшебным соком – слабым раствором соляной кислоты. Низкий рН-фактор убивает часть бактерий, грамположительных (большая часть нормальной микрофлоры) и грамотрицательных. Сказанное объясняет скудность населения желудка.

Пищеварительный сок убивает флору, патогенную и полезную. Выше говорилось про грамположительные и грамотрицательные бактерии. Хотя первые доминируют, нельзя сказать, что вид безопасен. Сюда, к примеру, относятся клостридии – возбудители ботулизма, газовой гангрены и прочих тяжелых болезней.

Барьерные системы характерны для человеческого организма. К примеру, мозг ограждён от организма гемато-энцефалическим барьером. По упомянутой причине нельзя однозначно считать человека, противостоящего алкоголю, трезвенником с сильной волей.

Состав микрофлоры

Признаки дисбактериоза у взрослых выявляются по изменениям в кишечной флоре. По большей части речь идёт о толстой кишке из-за перечисленных выше особенностей. Плотность популяций постепенно повышается при движении в сторону анального отверстия. Максимум обитателей сосредоточено в толстой кишке. Доминируют бифидобактерии – анаэробная флора. Традиционно принято делить популяции на три категории:

1. Облигатная микрофлора причисляется к полноправному населению. Мешает проникновению извне патогенных штаммов, выполняет ряд полезных функций: синтезирует витамины, сбраживает белки и клетчатку, формирует иммунитет. Концентрация популяции достигает сотен миллиардов единиц, составляет 90% местного населения.
2. Факультативная флора представлена условно-патогенной частью. К примеру, золотистый стафилококк, гораздо чаще обитающий в верхних дыхательных путях, практически неуничтожимый. С лёгкостью вызывает поражения суставов.
3. Транзиторная микрофлора надолго не задерживается в нормальных условиях. Становится причиной заболевания либо растворяется без следа.

Патогенная флора в классификацию не входит. До поры подавляется нормальной микрофлорой и иммунитетом. Постоянно готова вызвать соответствующее заболевание.

Представители облигатной микрофлоры

Долгий разговор о микрофлоре не случаен. Если человек знает о функциях типичных представителей биоты, ему известно про дисбактериоз кишечника. Клиническая картина представляет собой недостаточность функции облигатной части популяций: авитаминоз, ослабленный иммунитет. Осведомлённый человек сможет выявить дисбактериоз по внешним признакам.

Бифидобактерии и лактобактерии

vita brevis ars longa

Указанная доля анаэробов занимает 90 – 98% от общей численности. У детей на этапе становления микрофлоры доминируют Lactobacillus brevis и Bifidobacterium bifidum. Первые являются одной из ряда причин сбраживания пива, входят в состав кефиров. Вторые обнаруживаются в женском молоке. Ничего удивительного в попадании микроорганизмов в кишечник ребёнка. Оба вида обнаруживаются в вагине с концентрацией 1 млн. единиц.

Лактобактерий сравнительно немного. На порядок меньше, нежели бифидобактерий. Лактобактерий насчитывается 44 вида, ареал их обитания шире, встречаются даже в желудке, в малой концентрации. Лактобациллы занимаются преимущественно поддержанием нужного уровня рН-фактора, играя роль важной предпосылки для подавления чужеродной микрофлоры.

Заболевания, вызываемые бифидобактериями, неизвестны.

Пропионобактерии

Являясь частью анаэробной облигатной микрофлоры, организмы поддерживают уровень рН в пределах 5,5, подавляя рост патогенной флоры. При избыточном размножении легко вызывают образование прыщей – пропионобактерии виноваты в acne vulgaris у подростков.

Эшерихии

Аэробные грамотрицательные бактерии – кишечные палочки, представленные в толстой кишке и дистальном отделе тонкой. Обнаружение в прочих областях свидетельствует о развитии дисбактериоза тяжёлой либо предтяжёлой формы. Проникают в ротовую полость, 12-перстную кишку, желудок и желчный пузырь. Большая часть представлена полноценными штаммами, 5-10% обладают слабыми ферментативными свойствами.

Эшерихиоз кишечника

Патогенными считаются гемолизирующие (разрушающие кровь) колонии, в здоровом состоянии у человека не наблюдаются. Объясняется подобное состояние антагонизмом со стороны бифидобактерий и лактобактерий. При распространении за пределы обитания кишечная палочка вызывает воспаления, приводит к сепсису.

Факультативная флора

Зачем присутствует факультативная часть флоры, сказать сложно. К примеру, представитель – золотистый стафилококк – обитает в носоглотке подавляющей части населения.

Бактероиды

Комплекс грамотрицательных палочек представлен упомянутыми микроорганизмами. С возрастом количество увеличивается вплоть до 100 млрд. единиц на 1 г кала. И хотя представители расщепляют желчные кислоты, входят в метаболическую цепочку переработки жиров, при благоприятных условиях они легко вызывают воспалительные процессы, начиная ротовой полостью и заканчивая ранениями.

Стафилококки

Патогенная флора, присутствующая в организме. Малое число не уничтожается иммунной системой.

Стрептококки

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, присутствует на 1-2 порядка больше указанных кокков. Большая часть безобидна, препятствует вселению патогенной флоры, помогает вырабатывать иммунитет. Однако патогенные штаммы вызывают ряд заболеваний, к примеру, ангины.

Бактерия стрептококк

Бациллы

Присутствуют аэробные и анаэробные штаммы. У детей, находящихся на естественном вскармливании, почти полностью отсутствуют. К классу бацилл относятся клостридии. Мирные представители расщепляют белки, стимулируют механические функции гладкой мускулатуры. Патогенные штаммы вызывают опасные заболевания, доводя до ботулизма (к которому не вырабатывается иммунитет). Легко доводят до диареи, содержимое кишечника начинает гнить.

Дрожжи

Дрожжей в кишечнике меньше прочих. Чрезмерное размножение вызывает разного рода воспалительные процессы, начиная ротовой полостью, заканчивая мочеиспускательным каналом.

Бактериологические признаки

В современной практике производится посев кала. По результатам исследования выставляется диагноз дисбактериоз кишечника. Согласно критерию, бактериоз кишечника делится на три степени тяжести, признаком служит плотность популяции микроорганизмов.

Степени сильно отличаются для людей моложе и старше 60 лет. Количественные различия достигают одного порядка.

Первая степень (лёгкая форма)

• До 60 лет: плотность бифидобактерий снижается до 100 млн. единиц, лактобактерий – до 1 млн. Повышенное либо пониженное содержание кишечной палочки – от 1 млн. до 10 млрд.
• После 60 лет: уровень бифидобактерий в пределах 10 млн., лактобактерий – до 100 тыс. Кишечные палочки – аналогично.

Кишечная палочка

Вторая степень (среднетяжёлая форма)

• До 60 лет: плотность населения бифидобактерий падает до 10 млн. и ниже, лактобацилл – до 100 тыс. Появляются гемолитические кишечные палочки в концентрации до 10 млн. Обнаруживается повышенное содержание условно-патогенной флоры (до 100 тыс. единиц).
• Старше 60: плотность бифидобактерий падает до 1 млн., лактобацилл – до 10 тыс. С кишечной палочкой и условно-патогенной флорой – аналогично.

Третья степень (тяжёлая форма)

Остаются признаки, наблюдаемые на предыдущей стадии, но количество условно-патогенной флоры резко возрастает, до 10 млн. единиц. При наличии патогенной флоры уже ставится диагноз отличающегося заболевания, дисбактериоз кишечника рассматривается как сопутствующее явление.

Клинические признаки

Перед рассмотрением бактериальной картины логичным будет дать общее представление, какие клинические признаки являются сопутствующими. Представление формируется из функций облигатной флоры, формирующей иммунитет, вырабатывающей витамины, сбраживающей белки и сложные углеводы. Все перечисленное нарушается. Понижается иммунитет, развивается авитаминоз (группа В, К и РР), организм отравлен токсинами. На подобную картину налагается специфическое действие патогенной флоры:

• Понижена резистентность слизистой (к колонизации).
• Расстройство двигательной функции кишечник, его кровообращения.
• Снижение детоксикационной функции.
• Ослабление иммунитета.

Диспепсия ЖКТ

Под диспепсией понимается комплекс неопасных симптомов, связанных с расстройством системы пищеварения: вздутие живота, метеоризм, боли при пальпации по пути толстой кишки (форма греческой Омега), изжога, отрыжка, рвота и тошнота. Наблюдается диарея, кал жидкий, иногда пенится, вонючий либо с кислым запахом. Могут присутствовать следы крови, синей слизи. Вздутие порой наблюдается отдельно в правом и левом подреберье.

Доминирование протеев провоцирует частый, жидкий стул (6-8 раз ежедневно). Кал пенистый, зеленоватого оттенка, с неприятным запахом. Синегнойная палочка формирует внешний вид испражнений, сообразно названию. Экскременты полны слизи. Золотистый стафилококк предоставляет комплекс симптомов, проявляющийся схоже с протеем, вместо неприятного запаха могут присутствовать прожилки крови. Цвет кала зеленоватый.

Нарушение кишечного всасывания

Плохо усваиваются углеводы, постоянно преследует диарея. На указанном фоне присутствует комплекс недостатка витаминов группы В, К, РР. Нарушается усвоение кальция:

1. Анемия пальцев, губ.
2. Апатия.
3. Депрессия.

Аноректальный синдром

Выражается последствием неумеренного применения антибиотиков. Уже в латентный период присутствуют проявления:

• Мигрень.
• Общее плохое самочувствие.

Позже добавляются:

• Повышенная температура.
• Зуд, жжение вокруг заднего прохода.
• Выделения слизистые и кровяные.
• Ложные позывы к дефекации.
• Тупые боли.

Витаминная недостаточность

Нужно отделять явление от нарушения всасывания, в этом случае подразумевается нарушение образования витаминов в ЖКТ. Витамины В стимулируют гладкую мускулатуру, их отсутствие ведет к запорам. Тонус стенок кишечника снижен, кровообращение нарушено. Развивается анемия. Недостаток витамина К приводит к снижению сворачиваемости крови.

Дисбактериоз кишечника вызывает дефицит витамина В2. Развивается стоматит, трескаются губы, реже – выпадают волосы, изменяются ногти. Люди с недостатком тиамина плохо спят, нервные, доходит до невритов. Малое поступление РР вызывает депрессию. Язык и зев ярко-красные, постоянно течёт слюна.

Проявляется недостаток жирорастворимых витаминов. Дисбактериоз кишечника в острой форме вызывает сильные нарушения, происходящие реже.

Температура при дисбактериозе - явление нередкое. Это состояние приводит к нарушению процессов пищеварения. В данном случае организм не усваивает полезные вещества в полном объеме, более того, на этот процесс он тратит много времени. Неусвоенные частички пищи раздражают кишечник, из-за этого возникает температура при дисбактериозе. Стоит отметить, что при этом заболевании поражается и тонкая, и толстая кишка. В результате случается воспаление, при котором увеличивается температура тела. Она при дисбактериозе может подниматься до разных отметок, иногда достигает 39°С.

Характерные проявления недуга

Патологию можно обнаружить по следующим признакам:

1. На первой стадии происходит изменение микрофлоры кишечника, но значительных нарушений не наблюдается.
2. На второй стадии недуг проявляется отчетливыми симптомами. У человека снижается аппетит, периодически беспокоят боли в области желудка, в животе слышно урчание. Возможно появление тошноты, живот способен вздуваться. В зависимости от особенностей организма, у одних людей появляется запор, у других - диарея.
3. На третьей стадии необходимо комплексное лечение. В этом случае кишечник находится под влиянием большого количества микроорганизмов. Симптомы такие же, как при второй стадии недуга.
4. На четвертой стадии патогенная микрофлора вытесняет здоровую. У человека развивается авитаминоз. Среди симптомов - постоянная усталость, потеря аппетита, апатия. Четвертая стадия болезни - наиболее опасная.

The YouTube ID of Ojpdh—dQn4 is invalid.

Причины повышения температуры

Главная причина дисбактериоза - раздражение стенок кишечника. Из-за такого воспаления ухудшается общее самочувствие больного. Воспалительный процесс происходит из-за того, что микробы, проникнувшие в организм, активно размножаются. Температура при дисбактериозе может увеличиваться на фоне переутомления, стресса, нервного переживания. Она способна повыситься во всю мочь: причиной такого явления бывает депрессия.

Многие люди уверены, что температуру надо сбивать. Но прежде чем принимать какие-либо меры, следует учесть ряд важнейших факторов. Если она не превышает 37°С, сбивать ее нельзя. В этом случае организм пытается бороться с раздражителем и пока что справляется со своей задачей. Если температура поднялась выше отметки 37°С, нужно принять пробиотики: так вы поможете кишечнику побороть инфекцию.

Температура может сопровождаться рвотой. В этом случае ее также не нужно сбивать, но следует восстановить общее самочувствие и устранить неприятный симптом. Если градусник все-же показывает прежние значения, нужно принять сорбенты и вызвать скорую. В некоторых случаях градусник показывает значение 38°С и выше. Это говорит о том, что организм не может преодолеть воспаление.

Больному необходимо принять препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Вдобавок к ним следует использовать ферменты. Эти лекарства помогут восстановить работу кишечника. Температура выше 38°С часто сопровождается диареей. Если присутствует такой симптом, необходимо вызвать скорую.

Нужно помнить о том, что жаропонижающие средства противопоказаны. Нежелательно принимать какие-либо лекарства до приезда бригады медиков. В большинстве случаев температура указывает на серьезное нарушение, при котором происходит активизация патогенных микроорганизмов. Устранение этого симптома должно происходить с учетом характера заболевания, важно проанализировать все проявления дисбактериоза.

Необходимое лечение

Врач может назначить антибиотики. Самолечением заниматься нельзя: подбор препаратов на свое усмотрение приведет к тяжелым последствиям. Антибиотики позволяют подавить активность микробов, вместе с этим может быть снижение температуры тела. Дисбактериоз лечится медикаментами для укрепления иммунитета. Вдобавок к ним врач назначает средства для восстановления пищеварения. Важно принимать препараты, которые помогут восстановить микрофлору кишечника.

При дисбактериозе показаны пробиотики. При этом заболевании надо придерживаться диеты: следует отказаться от продуктов, которые раздражают кишечник.

По оценкам учёных, почти 90% людей в РФ страдают дисбактериозом. Заболевание носит постоянный оттенок: девять человек из десяти донимает хронический дисбактериоз. Стрессы часто выступают причиной возникновения расстройства кишечника, врачи обещают вылечить дискомфорт за 2 недели. Срок кажется невероятным, но посмотрите, на сколько рассчитан приём любого лекарства. Может ли дисбактериоз кишечника быть вылечен ускоренными темпами?

Полагаем, речь идёт об острой форме заболевания. Человек замечает явные признаки, идёт к врачу, доктор назначает исследование. По результатам выявлен дисбактериоз. Болезнь лечат, дело идёт на поправку, и… Судя по данным статистики врачей, человек попадает в сети болезни вновь. Виной тому неправильный образ жизни, нерациональное питание и прочее.

Что такое хронический дисбактериоз

Вдумайтесь в термин: в литературе не описывается подобного явления. В документации называются стадии либо степени тяжести. Врачи говорят, что болен почти каждый. Следовательно, у многих пациентов проявляется дисбаланс кишечной флоры, просто большинство дискомфорта не замечает.

Дисбактериоз не бывает хроническим. Нарушение баланса полезной и условно-патогенной флоры выступает следствием прочих заболеваний. Допустим, развивается хронический энтерит либо колит, а на фоне болезней происходит указанное явление. Дисбактериоз – симптом попутного заболевания ЖКТ, протекающего в хронической форме. Хроническая форма – вяло текущий процесс, не слишком досаждающий, без обострений (с температурой и соответствующими симптомами).

Хронические заболевания выражены слабо. На первой стадии нарушения микрофлоры порой незначительны, могут восстановиться самостоятельно. Можно условно назвать вялотекущий дисбактериоз компенсированным.

На втором этапе беспокоят отдельные признаки выраженного характера, типичные для дисбактериоза явления, проявляющиеся в:

• Диспепсии.
• Тянущих болях.
• Вздутии живота.
• Отрыжке.
• Металлическом привкусе во рту.

Теряется аппетит. Тошнота порой доходит до рвоты. Диарея перемежается запорами. Налицо субкомпенсированная патология.

Острая стадия

Воспалительный процесс означает начало возникновения острой стадии. Признаки уже выражены отчетливо. Вызванный дискомфорт заставляет человека обратиться к врачу. Помимо симптомов недомогания, мигреней, раздражительности, вызванной нехваткой никотиновой кислоты, слабости и нарушений сна появляются специфические симптомы. Как правило, невыносимая диарея.Поднимается температура, до 39 градусов. Описан типичный декомпенсированный тип течения заболевания.

Маленькие дети не в силах пожаловаться на боли, родителям приходится догадываться, ориентируясь на симптомы. Ребёнок отказывается брать грудь, заходится в крике, извивается и успокаивается со временем, потом опять начинает.

Важно уметь прощупать необходимые области живота, проверить наличие характерных признаков (вздутие, отрыжка, бурление). При отсутствии лечения происходит потеря веса либо возникают колебания. Это долговременный показатель, на который принято ориентироваться при выставлении диагноза. Недостаток витаминов негативно сказывается и на нервной системе.

Диагностика

Состав бактерий у детей отличается от аналогичного у взрослого человека, что сильно влияет на диагноз. То, что является нормой для младенца, у зрелого человека выглядит развитой стадией дисбактериоза. Подобное высказывание легко уяснить, если вспомнить стул грудных детей. В наше время наука располагает рядом методов анализа ситуации (ряд которых отвергнут на западе):

1. Бактериологический анализ заключается в анализе микрофлоры. Производится косвенно, путём посева испражнений на питательную среду. По развитию судят о способности микрофлоры нести оборону.
2. Экспресс-метод (к примеру, Ардатской) в течение часа даёт ответы на волнующие вопросы (обычный метод занимает неделю) с высокой точностью. Не проводятся исследования на определение вида патогенной флоры.
3. Электрофорез на бумаге основан на разности скоростей перемещения молекул в электрическом поле. Нескольких сотен вольт хватит, чтобы увидеть разницу. В случае дисбактериоза исследователи ищут метаболиты штаммов бактерий.
4. Ионная хроматография основывается на обмене между подвижной и неподвижной фазами, за счёт чего вычисляются концентрации определённых ионов в исследуемом веществе.
5. Газожидкостная хроматография схожа с предыдущим вариантом, за исключением того, что одна фаза становится газообразной.
6. Различные методики, связанные с генной инженерией.
7. Пробы микрофлоры, полученные разными путями. Прежде речь шла преимущественно об исследовании кала, указанную пробу проще получить. При помощи эндоскопа возможно добраться до прочих участков ЖКТ.

Первая методика наиболее распространена. Бифидобактерии высевают на различных разведениях, доказательством дисбактериоза станет отсутствие всходов на 10/7. Аналогичному доказательству служит снижение количества кишечной палочки ниже 1 млн при средней численности 300-400 млн в средах Левина и Эндо (либо 800 млн на кровяном агаре). Допустимы прочие признаки.

Лечение

Лечение в каждом случае комплексное. Этапы следуют порой в разной последовательности. Примерный перечень:

• Борьба с избыточными штаммами, путём уничтожения части бактерий.
• Расселение нормальной микрофлоры в кишечнике.
• Улучшение перистальтики и пищеварительных функций.
• Стимуляция иммунитета.

Для каждой ступени имеются лекарства. Если этапы проводятся параллельно, препараты принимаются совместно.

Антибактериальный этап

В большинстве случаев происходит неумеренное размножение некоторых штаммов. Тогда назначают антибактериальные препараты, чтобы подавить избыток флоры кишечника. Применяются антибиотики из семейств:

1. Тетрациклинов.
2. Хинолонов.
3. Цефалоспоринов.
4. Пенициллинов.
5. Метронидазолов.

Приём длится до 1 недели, редко – две.

Пробиотики и пребиотики

В отличие от антибиотиков, указанные лекарства направлены на борьбу с дисбактериозом. Они представляют собой живые штаммы, продукты жизнедеятельности бактерий либо питательные среды. Названные компоненты содержатся и в повседневной пище. Нужно правильно подбирать рацион, что входит в задачу врача.

Перистальтика

Нормальная работа мускулатуры кишечника восстанавливается спазмолитиками. Они предотвращают тупые и ноющие боли. Не забывайте принимать витаминные комплексы (и минералы). В особенности – витамин А.

Иммунитет

За иммунитет отвечают интерфероны. Для толстой кишки выпускаются в виде анальных свечей. Интерфероны не устраняют причины дисбактериозов кишечника.

Порой в кишечнике и репродуктивных органах происходит нарушение в соотношении полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Подобное нарушение равновесия микрофлоры называется дисбактериозом. В данной статье мы уделим внимание наиболее распространенному виду дисбактериоза – дисбактериозу кишечника.

Дисбактериоз кишечника – это клинико-лабораторный синдром, при котором происходят изменения в качественном и количественном составе микрофлоры кишечника, после чего происходит образование метаболических и иммунологических изменений, одним из последствия которого может стать расстройство желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Дисбактериоз характеризуется перераспределением флоры на протяжении кишечника. Так, тонкая кишка, которая в нормальном своем состоянии является малонаселенной, при дисбактериозе оказывается заполненной большим количеством бактерий. При этом происходят изменения в видовом составе бактерий, населяющих толстую кишку: полезные и привычные виды бактерий замещаются болезнетворными (другое название - патогенные).

Дибактериоз не может появиться на пустом месте. В качестве основных причин развития дисбактериоза можно назвать: кишечные инфекции, плохо сбалансированное питание, прием антибиоткиков, лечение гормонами или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в течение длительного времени, перенесенная лучевая или химиотерапия, иммунодефицит в организме.

Ребенок появляется на свет с абсолютно стерильным кишечником, который со временем начинает заполнять флора. Самый лучший вариант, если эта флора материнская, поэтому очень важно установить контакт матери и ребенка сразу после его рождения, а также обеспечить их дальнейшее совместное пребывание. Оптимальный вариант в таком случае – грудное вскармливание, поскольку вместе с материнским молоком в кишечник новорожденного попадают самые полезные микроорганизмы. Как правило, равновесие флоры кишечника ребенка достигается к двум месяцам, однако последние исследования в этой области свидетельствуют, что полностью флора детского кишечника устанавливается в возрасте двух лет. Именно поэтому даже у полностью здорового ребенка до достижения им двух лет могут наблюдаться отклонения от нормы в анализах на флору. Зачастую дисбактериозом называют типичные среди детей первых трех месяцев жизни проблемы - младенческие колики и проблему со введением прикорма. В действительности эта проблема связана с ферментной незрелостью кишечника новорожденных. Колики, свойственные трехмесячным детям, нужно просто переждать, а прикорм вводить в соответствии с правилами и вовремя. Однако это является отдельной темой для разговора.

На фоне изменений в средообразующем компоненте кишечника происходят всевозможные нарушения жизненно важных функций человеческого организма. Проявляются они следующим образом: со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, метеоризм, боль и вздутие в животе, понос или запор , «овечий» кал, появление металлического привкуса во рту; наблюдается сухость кожи и слизистых, вызванная гиповитаминозом, проявление аллергического синдрома (зуд кожи и слизистых, высыпания на коже аллергического характера); помимо этого, нарушения сопровождаются рядом общих симптомов, таких как слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли.

Симптомы дисбактериоза

Типичные симптомы при дисбактериозе отсутствуют. Небольшая температура, тошнота, вздутие живота, отрыжка, изжога, поносы, запоры (или чередование этих сиптомов), болевые ощущения в животе, появление неприятного запаха изо рта или специфического привкуса во рту, а также проявление аллергических реакций на вполне безвредные продукты – все эти симптому могут присутствовать при различных заболеваниях ЖКТ и, как следствие, дисбактериоза.

Наибольший урон дисбактериоз наносит системе пищеварения , поскольку поступающая пища сначала расщепляется бактериями, а затем попадает в кровь. Организм не имеет возможности усвоить большинство питательных веществ без помощи микроорганизмов, он расценивает их как чужеродные, происходит их отторжение. Следствием этого и является появление рвоты, тошноты, жидкого стула.

Стадии дисбактериоза

Выделяют четыре стадии дисбактериоза.

Для первой стадии дисбактериоза характерно умеренное уменьшение в полости кишечника числа облигатных бактерий. Болезнетворная микрофлора развита в небольшой степени, отсутствуют симптомы болезни (то есть признаки расстройства функции кишечника).

При второй стадии дисбактериоза наблюдается критическое снижение числа лактобацилл кишечника и бифидобактерий. На фоне этого происходит стремительное возрастание популяции болезнетворных бактерий. На второй стадии наблюдаются первые признаки дисбаланса в работе кишечника, такие как жидкий стул, вздутие и боли в области живота.

На третьей стадии под влиянием патогенов воспаляются стенки кишечника. Понос приобретает хронический характер, а в кале присутствуют частички непереваренной пищи. У детей может произойти отставание в развитии.

Четвертая стадия является последней перед началом острой кишечной инфекции. Необходимая флора кишечника на четвертой стадии дисбактериоза практически отсутствует. Подавляющее большинство микробов представляют собой условно патогенные и патогенные бактерии и грибы. Из ярко выраженных признаков – общее истощение организма, анемия .

Диагностика

Как правило, чтобы диагностировать дисбактериоз, предлагают бактериологическое исследование кала (то есть берут посев кала на данное заболевание). Но показательность данного вида анализа достаточно сомнительна. В первую очередь это связано с тем, что бактериологическое исследование кала показывает состояние микробов, которые находятся только в просвете толстой кишки, причем в ее конечном (дистальном) отделе. При этом состояние тонкого кишечника определить невозможно. Кроме того, лабораторное заключение дается для 14-25 видов микробов, хотя на самом деле в кишечнике их количество превышает четыре сотни. Более того, для достоверной диагностики забор содержимого кишечника должен производиться в стерильных условиях и поступить в лабораторию не позже 4 часов с момента взятия анализа, при этом его необходимо транспортировать при определенной температуре. При несоблюдении этих условий результаты не будут достоверными. У метода есть и свои плюсы: к примеру, возможность выращивания конкретных микробов (при условии точного определения их вида) и выявления их количества, а также сравнительно невысокая стоимость самого анализа.

Есть и другая методика диагностики дисбактериоза. Она заключается в посеве аспирата тонкокишечного содержимого или биоптата стенки тонкой кишки. Данная методика позволяет получить данные о состоянии флоры тонкого кишечника. Однако на практике этот метод применяется достаточно редко в виду его технической сложности.

В последние годы стал широко распространяться метод, получивший название ПЦР-диагностика – это способ определения видов микроорганизмов с помощью полимеразной цепной реакции. Метод заключается в комплиментарном достраивании участка РНК возбудителя или геномной ДНК, осуществляемом в пробирке (in vitro) с использованием фермента термостабильной (сохраняющей свойства при нагревании) ДНК-полимеразы. ПЦР-диагностика дает возможность определить вид некоторых составляющих микрофлоры, имеющих мембранную или внутриклеточную локализацию, то есть не присутствующие в просвете кишечника. Этот метод характеризуется достаточно быстрым выполнением. Однако с помощью него можно определить только некоторые виды условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и вирусов. Его используют, как правило, для выявления инфекций.

Главная проблема диагностики дисбактериоза состоит в том, что до сегодняшнего дня нигде в мире нет четкого определения нормы кишечного биоценоза. Доподлинно известно, что состав микробов в кишечнике может изменяться в зависимости от климатических условий, времени года, погоды за окном, пищевых предпочтений, в период выздоровления после болезни и прочее. Несмотря на это, в научном мире до настоящего момента не проводилось серьезных исследований этой темы. Посему достоверная трактовка полученных результатов анализов остается невозможной. Говоря более простым языком, если у вас будут наблюдаться клинические признаки заболевания, но при этом результаты проведенных тестов покажут «условно-нормальные» результаты, то их не будут брать в расчет, отнеся это к ошибке в диагностике. Если же будет наблюдаться откронение от нормы по каким-то показателям, то диагноз «дисбактериоз», скорее всего, подтвердят, хотя всегда существует возможность временных, связанных с физиологией отклонений в составе флоры кишечника.

Лечение

На сегодняшний день в копилке врача присутствует ряд средств, делающих возможным регулировку равновесия кишечной микрофлоры. Это пребиотики и пробиотики, созданные на основе живых микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Пробиотиками называют группу препаратов, в состав которых входят живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения, лечебный и профилактический эффект которых основан на регуляции нормальной микрофлоры человеческого кишечника. Неотъемлемой характеристикой пробиотика является его способность выживать и существовать в условиях микроокружения кишечника, а также возможность сохранять жизнестойкость бактерий на протяжении длительного срока хранения.

Пробиотики, выпускающиеся в последнее время, условно делятся на четыре группы:
поликомпонентные, то есть включающие в себя несколько видов бактерий (бифидум-, лакто-, колибактерии и проч.)
монокомпонентные, то есть содержащие один из видов бактерий: лактобактерии, бифидобактерии либо колибактерии
комбинированные, включающие в свой состав симбиотические сообщества главных микроорганизмов, в том числе длительно живущие штаммы, невосприимчивые к действию большинства видов антибиотиков в сочетании с соединениями (иммуноглобулиновыми комплексами или питательной средой), ускоряющие процесс роста представителей нормальной микрофлоры (линекс (лакто, бифидобактерии + стрептококки), бификол с полугода (бифидобактерии + E.coli))
рекомбинантные (их еще называют генно-инженерными), в состав которых, помимо обязательных бактерий, входят клонированные гены, следящие за процессом синтеза альфа-интерферона

Чтобы стимулировать рост микроорганизмов кишечника, назначают пребиотики. Пребиотики – это вещества немикробного происхождения, призванные стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры. К пребиотикам относятся неперевариваемые дисахариды, такие как пищевые волокна, лактулоза, пектины (хилак-форте (молочная кислота), лактитол, дуфалак (дисахарид). Пребиотики помогают росту и/или обменной активности собственной микрофлоры, при этом подавляя рост болезнетворной микрофлоры. Человеческий организм не отторгает их. Кроме того, они не нуждаются в специальной упаковке и не требуют особых условий введения.

Нередко, чтобы лечебный эффект был наиболее стойким, пробиотики и пребиотики прописывают вместе. Существуют препараты, называемые синбиотиками. Они представляют собой готовые комплексные лекарства, получаемые после грамотной комбинации пробиотиков и пребиотиков.

Первая и вторая степени дисбактериоза

1. Функциональное питание для первой и второй степеней дисбактериоза должно включать:
аминокислоты (глутамин - источник синтеза азота, пурина, высокоэнергетических соединений, аргинин - анаболический и иммуностимулирующий эффекты);
молочные продукты (кефир, творог, сыры, йогурт, масло), обогащенные активными лактобациллами и бифидобактериями.
пектины и пищевые волокна – злаки (отруби), корнеплоды (свекла, морковь), капуста, фрукты, грибы, водоросли;
2. Пребиотики (лактулоза, хилак).

Третья степень дисбактериоза

1. Функциональное питание.
2. Пробиотики (лактовит, бифи-форм, линекс).

Четвертая степень дисбактериоза

1. Функциональное питание
2. Антибактериальная терапия (бактериофаги, кишечные антисептики, в исключительных случаях - антибиотики)
3. Пробиотики (лактовит, бифи-форм, линекс)

Симптомы дисбактериоза у взрослых различные. Они могут затрагивать не только желудочно-кишечный тракт, как принято считать многими, но также кожу, различные органы и системы организма. Стоит отметить, что нет четких рамок развития данного заболевания.

Однако многих людей все же волнует вопрос, на какие симптомы при дисбактериозе стоит обратить внимание. В первую очередь необходимо подчеркнуть, что разделяют симптомы данного заболевания, кишечные и внекишечные. Первые наиболее распространены и к ним относят:

• нарушение стула – диарея может сменяться запорами и наоборот либо наблюдаться один из симптомов на протяжении длительного периода времени;
• вздутие живота и неприятное урчание;
• изменение в каловых массах (цвет, запах и консистенция);
• боль при дисбактериозе в нижней части живота.

Стоит отметить, что данные явления могут наблюдаться у больного как отдельно, так в различных сочетаниях. Если в кишечнике преобладают гнилостные либо бродильные процессы, то возникает зловонный или кислый запах фекалий. Данные процессы объясняют и возникновение таких симптомов, как урчание и вздутие живота.

Причиной возникновения данных признаков выступает избыточная активность полезных микроорганизмов с условно-патогенными бактериями. Высокое образование бактериями органических кислот влечет за собой диарею, задерживая жидкость в организме, и приводят к изменениям кислотности содержимого кишечника.

Более того, при дисбактериозе кишечника из жирных и желчных кислот микроорганизмы производят вещества, которые влияют раздражающе на стенки кишечника. В результате этого в кишечнике выделяется слизь, а на слизистой оболочке возникают эрозии.

Вне кишечный дисбактериоз - симптомы проявления

Внекишечный дисбактериоз - симптомы его проявления у взрослых, конечно же, судя с названия абсолютно несвязанные с ЖКТ, однако его распространенными признаками выступает изменения на кожных покровах, в структуре ногтей и волос. Довольно часто встречается различная сыпь, зуд, а также раздражение промежности.

Шелушение и сухость кожи, хрупкие ногти и ломкие волосы – это еще одни из распространенных симптомов дисбактериоза у женщин, которые замечает не только больная, но и ее окружающие.

Причиной их появления выступает недостаток витаминов, которые синтезируются бактериями.

Температура у больного

Относительно температуры тела, то при легком течение заболевания, она, как правило, нормальная либо слегка повышенная. Однако температура при дисбактериозе средней степени тяжести значительно повышается и в определенных случаях может подниматься очень высоко. В данном случае дисбактериоз кишечника, симптомы наблюдаются более выражено. Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается также стремительное обезвоживание организма.

Регулярные нарушения при дисбактериозе кишечника

При условии ослабленного иммунитета бактерии кишечные размножаются не только в кишечнике, но также минуя защитные барьеры кишечной стенки, и попадают в кровь. Стоит отметить, что и токсины проникают также в общий кровоток. Это и приводит к воспалительным процессам лимфоузлов брюшной полости и органов, которые расположены поблизости. Более того, возможна даже интоксикация организма. В данном варианте дисбактериоза температура повышается до субфебрильных цифр.

Существует очень много симптомов и признаков, которые указывают на возможный дисбактериоз кишечника . В большинстве случаев они касаются работы желудочно-кишечного тракта, но могут быть связаны и с работой других систем организма. Выделить отдельные самостоятельные симптомы при дисбактериозе очень трудно. Для этой патологии характерны нарушения общего характера, по которым невозможно поставить диагноз. Все симптомы дисбактериоза очень распространены в медицинской практике и характерны для многих других заболеваний. Именно поэтому при подозрении на дисбактериоз обязательно надо делать лабораторные анализы для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний со схожими проявлениями.

Важно отметить, что у дисбактериоза нет какого-либо характерного сочетания возможных симптомов. Другими словами, у двух пациентов с этой патологией проявления болезни могут быть непохожими. Это объясняется различиями в составе микрофлоры кишечника у каждого человека, разным состоянием иммунной системы, разными доминирующими возбудителями.

Если говорить в целом о проявлениях дисбактериоза, то у большинства пациентов его симптомы очень слабо выражены, а у многих и вовсе нет никаких проявлений болезни или жалоб. Бессимптомное течение дисбактериоза является очень распространенным. В этих случаях обнаружить патологию можно только с помощью бактериологических методов. Однако в случае бессимптомного течения и вред для организма минимален, а микрофлора чаще всего восстанавливается самостоятельно с течением времени. Тяжелые нарушения у пациентов встречаются не так часто. Обычно это пациенты с сопутствующими анатомическими аномалиями, хроническими заболеваниями, выраженным ослаблением иммунитета . При тяжелом течении заболевания возможны разнообразные нарушения и осложнения, угрожающие здоровью пациента.

У пациентов с дисбактериозом кишечника наиболее распространены следующие симптомы:

• Нарушения стула. Нарушения стула при дисбактериозе являются одним из самых распространенных и характерных симптомов. Они могут носить различный характер и будут рассмотрены отдельно.
• Метеоризм. Метеоризмом называется усиленное газообразование , которое ведет к частому испусканию газов и вздутию живота . На фоне метеоризма у пациента могут появляться тупые боли из-за растяжения стенок кишечника. Причиной появления этого симптома является преобладание в микрофлоре бактерий , вызывающих гниение и брожение. Вместо нормального расщепления пищи происходит ее сбраживание, в процессе которого выделяется много газа. Он скапливается в петлях кишечника и постепенно выходит естественным путем. У пациентов, соблюдающих диету (меньше мяса, газированных напитков, пива и кваса ), метеоризм менее выражен.
• Боли в животе. Боли в животе при дисбактериозе могут появляться сразу по нескольким причинам. Во-первых, это упомянутый выше метеоризм и растяжение стенок. Во-вторых, это спазм гладких мышц. Он может быть связан с всасыванием токсичных продуктов распада, которые не выделяются при нормальной микрофлоре. В-третьих, причиной может быть первичный или вторичный воспалительный процесс. При первичном дисбактериозе боль обычно появляется позже других симптомов, а при вторичном – предшествует им. Сама боль может быть связана и с сопутствующими заболеваниями, которые вызвали дисбактериоз (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит и др. ). В этом случае могут наблюдаться и другие, не типичные для дисбактериоза симптомы. В целом боль в животе появляется далеко не у всех пациентов с данным заболеванием. Чаще всего она отсутствует, но многие пациенты жалуются на дискомфорт. Если появляется боль, то она чаще локализуется в нижней части живота и представляет собой рези или тупые, «мигрирующие» боли. В целом характер данного симптома может быть различным и явной закономерности не наблюдается.
• Похудение. Нормальная микрофлора кишечника принимает активное участие в усвоении питательных веществ. При ее отсутствии развивается так называемый синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике ). Таким образом, пациент может хорошо питаться и придерживаться различных диет, но все равно организму не будет хватать питательных веществ. При длительном дисбактериозе на фоне синдрома мальабсорбции пациент начинает постепенно терять в весе. Чем серьезнее нарушения, тем быстрее станет заметным данный процесс. Поскольку хронические затяжные дисбактериозы встречаются достаточно редко, то и похудение у пациентов отмечается не так уж часто.
• Урчание в животе. Урчание в животе обусловлено скоплением газов, которые не находят выхода естественным путем, а также сокращениями мышц кишечника. Газы скапливаются из-за процесса брожения на фоне дисбактериоза, а гиперактивная работа мышц может объясняться всасыванием различных бактериальных токсинов. Особенно характерен данный симптом при дисбактериозе у детей. У пожилых людей дисбактериоз чаще протекает с признаками паралитической кишечной непроходимости (мышцы кишечника не сокращаются ). Тогда урчания в животе быть не может.
• Неприятный запах изо рта. Многие пациенты обращаются к стоматологу при появлении неприятного запаха изо рта . При тщательном обследовании у большинства из них обнаруживается дисбактериоз (ротовой полости или кишечника ). Дисбактериоз кишечника может давать неприятный запах из-за процессов гниения и брожения, вызванных нетипичной микрофлорой. В итоге образуются газы, часть из которых поднимается вверх по желудочно-кишечному тракту. В результате возможна отрыжка с неприятным запахом или привкусом либо просто неприятный запах изо рта. Этот симптом может появляться даже при незначительных отклонениях в составе микрофлоры и может быть единственным проявлением болезни.

При дисбактериозе кишечника возможны и другие симптомы и проявления, но они будут относиться, скорее, к осложнениям заболевания либо к обострению сопутствующих патологий. Напрямую эти симптомы не связаны с нарушением кишечной микрофлоры. Возможны, например, признаки гиповитаминоза и авитаминоза . Недостаток витамина связан с тем, что он не усваивается нормально в кишечнике. Какой именно авитаминоз возникает у пациента, зависит от конкретных изменений в составе микрофлоры.

Диарея и запор при дисбактериозе кишечника

Наиболее распространенным симптомом при дисбактериозе являются изменения стула. У большинства пациентов на том или ином этапе заболевания появляется диарея (понос ) . Она обычно связана с неспособностью микрофлоры кишечника усвоить различные питательные вещества, а также с чрезмерно активными сокращениями стенок. В результате дисбактериоза пища плохо переваривается и всасывается. Каждый следующий отдел желудочно-кишечного тракта получает дополнительную нагрузку, так как предыдущий не выполнил свои функции. В толстом кишечнике нарушается всасывание жидкости, и происходит его слишком быстрое опорожнение, которое и проявляется диареей.

При дисбактериозе диарея имеет следующие особенности:

• обычно частота стула около 4 – 6 раз в сутки (но бывает и больше в тяжелых случаях );
• диарея не всегда сопровождается болями и резями в животе;
• в большинстве случаев стул не совсем жидкий, а просто «не оформленный» (кашицеобразный );
• часто стул имеет резкий неприятный запах – результат процессов гниения и брожения;
• длительность диареи при отсутствии лечения может составлять недели или даже месяцы (в этом случае состояние больного постепенно ухудшается из-за прогрессирующего обезвоживания );
• эпизоды диареи могут сменяться периодическими запорами .

В целом диарея не является обязательным симптомом при дисбактериозе. У многих пациентов она появляется всего на несколько дней и проходит сама без какого-либо лечения. Это объясняется постоянными изменениями в видовом составе кишечной микрофлоры. Диарея при дисбактериозе – самый распространенный симптом у детей. В детском возрасте работа кишечника вообще часто нарушается из-за различных патологических процессов. У взрослых диарея как симптом дисбактериоза встречается реже.

Запоры у пациентов с дисбактериозом встречаются значительно реже, чем диарея. Они более характерны для пациентов пожилого возраста, так как у них дисбактериоз часто вызывается ухудшение моторики (сокращений ) кишечника. В результате пища медленнее продвигается по отделам желудочно-кишечного тракта, вода из каловых масс всасывается полностью. Нередко встречаются также тенезмы – болезненные ложные позывы.

Бывает ли температура при дисбактериозе?

Температура при дисбактериозе более характерна для маленьких детей, у которых она в принципе является универсальным симптомом. У взрослых сам дисбактериоз температуру обычно не дает, но она может быть связана с его осложнениями или сопутствующими заболеваниями. В частности, на фоне дисбактериоза в кишечнике легко могут размножиться попавшие туда патогенные микроорганизмы. У здорового человека попадание в кишечник сальмонелл или шигелл может не вызвать болезни, так как нормальная микрофлора подавит их рост. У людей же с дисбактериозом вероятность развития сальмонеллеза или дизентерии значительно выше. Эти заболевания часто протекают с небольшим повышением температуры. Холера же в большинстве развитых стран почти не встречается и повышение температуры обычно не вызывает.

Температура более характерна для вторичного дисбактериоза, который появился на фоне других заболеваний. Например, субфебрильные показатели (37 – 37,5 градусов ) могут наблюдаться при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите. Острые воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать очень значительное повышение температуры (38 – 39 градусов ), но они почти не встречаются при дисбактериозе.

Хронический дисбактериоз

Деление дисбактериоза на острый и хронический является весьма условным, так как нет четких и общепризнанных критериев, которые позволяли бы отличить эти формы. Чаще всего дисбактериоз является относительно кратковременным явлением. После определенных процедур, операций, отравлений и других патологий микрофлора кишечника постепенно восстанавливается. Разумеется, при своевременном начале медикаментозного лечения этот процесс проходит быстрее. Таким образом, значительное количество пациентов с дисбактериозом выздоравливает в течение нескольких недель. Такое течение болезни можно отнести к острому. Восстановление микрофлоры происходит постепенно (нужно время для роста бактерий и их распространения по отделам ЖКТ ), поэтому определенные отклонения при сдаче анализов будут выявляться еще некоторое время.

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы ). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• самолечение и неквалифицированное лечение;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др. );
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой );
• наличие опухолей кишечника;
• хронические заболевания печени , поджелудочной железы , желудка .

При наличии вышеперечисленных факторов создаются предпосылки для изменения состава кишечной микрофлоры. Если не устранить эти факторы, то лечение в большинстве случаев не возымеет должного эффекта. Болезнь при этом принимает хроническое течение.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей по статистике встречается значительно чаще, чем у взрослых. Во многом это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Кроме того, для каждого возраста есть свои нормы содержания определенных бактерий. Так нормальная микрофлора кишечника у грудного ребенка и у взрослого человека сильно отличается.

На развитие микрофлоры в кишечнике сильно влияет несколько факторов. Во-первых, это характер питания (материнское молоко или питательные смеси ). Кишечник по-разному реагирует на поступающую в первый год жизни пищу, и границы нормы для таких детей будут различными. Во-вторых, влияет и возраст. Чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к норме взрослого человека. В-третьих, надо учитывать возможность анатомических и физиологических отклонений у маленьких детей, которые часто становятся первопричиной дисбактериоза.

Нормальный состав кишечной микрофлоры у детей

Вид микроорганизмов	Грудной ребенок (кормление грудью )	Грудной ребенок (искусственное вскармливание )	Ребенок в возрасте 3 – 7 лет
Бифидобактерии
Лактобактерии
Кишечная палочка (E. сoli) всего
Типичные виды E. сoli	95 – 99% от общего числа E. сoli
Нетипичные виды E. сoli
Энтерококки
Протеи
Клебсиелла
Стафилококки
Клостридии
Грибы рода Candida

Можно отметить, что у детей при грудном вскармливании более развита нормальная микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии ) и меньше условно-патогенных микроорганизмов. В этих случаях различны даже границы нормы. Это говорит о том, что организм ребенка адаптируется к различным условиям, и искусственное вскармливание вовсе не означает обязательный дисбактериоз. Тем не менее, микрофлора ребенка, которого кормят грудью, ближе к нормальным показателям у детей старшего возраста и у взрослых. Считается, что эти дети реже болеют дисбактериозом, однако существует довольно много других факторов.

Функции нормальной микрофлоры в детском организме такие же, как и во взрослом, но играют более значительную роль. Детский организм растет, и ему постоянно нужны питательные вещества. Например, у взрослых существует определенный «запас» витаминов, а у маленьких детей его обычно нет. При дисбактериозе в этих случаях наиболее ощутимы авитаминозы В1 – В6, В12, К, Е. Также возрастает риск аллергических реакций, различных нарушений обмена веществ. В результате задерживается рост и развитие ребенка. Считается, что чем ребенок младше, тем более ощутимыми будут нарушения при дисбактериозе.

Помимо причин, характерных для взрослых, у детей дисбактериоз может появиться в следующих случаях:

• ослабление иммунитета из-за простудных заболеваний, ангины и др. (что весьма распространено у детей );
• наличие врожденных аномалий развития кишечника (дивертикулы, сужения и др. );
• использование гормональных и антибактериальных препаратов без консультации с врачом;
• склонность к пищевой аллергии или непереносимость некоторых веществ (глютена , лактозы и др. ).

Таким образом, дети имеют большую предрасположенность к дисбактериозу, чем взрослые. Также существуют отличия в симптомах и проявлениях болезни. Маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит, поэтому родителям приходится обращать внимание на косвенные признаки дисбактериоза.

У детей проявления дисбактериоза зависят от тяжести болезни:

• Компенсированный кишечный дисбактериоз. Проявления болезни будут умеренными, и симптомы поначалу могут отсутствовать вовсе. У маленьких детей может появляться урчание в животе, ухудшение аппетита , общее беспокойство, плохой сон. Стул обычно учащается до 2 – 3 раз в сутки, но в зависимости от доминирующего возбудителя может быть 6 – 8 раз в сутки (при размножении клебсиеллы стул также зеленоватого цвета ). В случае компенсированного дисбактериоза симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температуры, рвоты и сильных болей может не быть.
• Субкомпенсированный кишечный дисбактериоз. В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появляться признаки общей интоксикации и нарушений обмена веществ. Стул учащается до 6 – 8 раз в сутки, иногда с примесями крови. Дети, которые уже умеют разговаривать, жалуются на сильные боли в животе. Анализ крови показывает анемию (пониженный уровень гемоглобина ), повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом влево и эозинофилией ), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Все это указывает на размножение условно-патогенных бактерий. Иногда они попадают в кровоток, образуя инфекционные очаги вне кишечника.
• Декомпенсированный кишечный дисбактериоз. Частота стула составляет 8 – 10 раз в сутки и более. Он содержит непереваренную пищу, слизь, примеси крови. Появляются выраженные отклонения в анализе крови. Ребенок бледный, слабый из-за анемии. При хроническом течении лечение тяжелых форм может затянуться до нескольких месяцев. За этот период наблюдается периодическое повышение температуры (до 39 градусов и более при наличии вторичных инфекционных очагов ), помутнение сознания, аллергическая сыпь , рвота , сильные головные боли и боли в животе, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия ). При отсутствии квалифицированного лечения у маленьких детей появляется серьезный риск для жизни.

Диагностика дисбактериоза у детей не сильно отличается от диагностики у взрослых. Основным методом также остается копрограмма (анализ кала ). В принципе количество бифидобактерий в 1 г пробы более 108 исключает дисбактериоз. Однако при этом возможны другие кишечные инфекции. В остальном диагностикой и лечением занимается врач-педиатр или неонатолог. Он оценивает общее состояние ребенка и при необходимости назначает другие методы исследования.

Лечение дисбактериоза у детей предполагает правильное питание (для каждого возраста и при разных состояниях оно отличается ), которое подробно объяснит лечащий врач. Для нормализации количества бифидобактерий у детей на искусственном питании рекомендуются смеси NAN 1 и 2. Для детей старше полугода – NAN 3 и кефир.

При затяжной диарее могут быть назначены антибиотики (метронидазол , ванкомицин и др. ). Применяются бактериофаги , ферментотерапия, витаминотерапия. Иногда требуются энтеросорбенты (энтеродез , энтеросгель и др. ) для всасывания токсинов и уменьшения интоксикации.

Также при дисбактериозе у детей могут применяться следующие эубиотики:

• лацидофил;

Интерпретацию результатов анализа должен делать опытный врач-микробиолог, так как диагноз «дисбактериоз» ставится далеко не во всех случаях. Иногда определенные отклонения от нормы не требуют специфического лечения. Тогда нагрузка ребенка медикаментами может быть во вред.

Считается, что лечение не требуется вовсе в следующих случаях:

• при количестве E. coli с нормальной ферментной активностью более 300 мл/г;
• количество E. сoli (лактозонегативные и гемолизирующие ) менее 10% от общего числа;
• рост количества энтерококков (более 125% от нормы ) при отсутствии симптомов и жалоб;
• рост кокков без гемолитической активности до 125% от нормы при отсутствии симптомов;
• увеличение количества лактобактерий и бифидобактерий.

Схему лечения назначает врач после проведения анализов и тщательного обследования пациентов. Обращаться к специалисту нужно уже в первые дни после начала диареи или появления других признаков болезни. Самолечение может серьезно ухудшить состояние ребенка.

Детям профилактическое лечение от дисбактериоза назначается в следующих случаях:

• если мать страдала от кольпита или других инфекций мочеполовых путей во время беременности и родов ;
• при обострении у детей хронических болезней (амигдалит, синусит и др. );
• частые аллергии у ребенка;
• анемия;
• если мать во время беременности получала кортикостероидные препараты ;
• детям, рожденным с помощью кесарева сечения ;
• детям, родившимся раньше положенного срока.

Дисбактериоз при беременности

Дисбактериоз кишечника во время беременности является очень распространенной проблемой. В той или иной степени он присутствует более чем у 50% женщин. Разумеется, далеко не во всех случаях болезнь проявляется. В принципе, легкие формы дисбактериоза никак не отражаются на состоянии матери или здоровье плода и постепенно проходят сами. Некоторые специалисты выделяют отдельные нормы при анализе микрофлоры кишечника у беременных женщин.

В целом во время беременности существуют следующие предпосылки для развития дисбактериоза кишечника:

• Сдавливание петель кишечника. Рост плода вызывает подъем петель кишечника в брюшной полости, из-за чего его содержимое может хуже проходить. В результате в образовавшихся «перегибах» активно размножаются нетипичные бактерии.
• Изменение рациона. Часто женщины при беременности стараются изменить свой рацион, чтобы сделать оптимальным поступление питательных веществ к растущему плоду. Однако кишечник может быть не подготовлен к таким изменениям. Непривычно большое количество растительной (или, наоборот, мясной ) пищи часто вызывает дисбактериоз.
• Гормональные перестройки. В период беременности происходит целый каскад гормональных перестроек, которые в той или иной степени затрагивают практически все органы и системы организма. Например, у многих женщин ухудшается моторика (сокращения ) кишечника, из-за чего его содержимое хуже выводится. В результате в кишечнике могут развиться болезнетворные бактерии.
• Ослабление иммунитета. Во время беременности организм женщины несколько ослаблен. Это объясняется не только повышенным употреблением различных питательных веществ (они расходуются и организмом матери, и организмом плода ), но и вынужденным бездействием иммунной системы. Она ослабевает, чтобы дать возможность нормально расти плоду. Это открывает дорогу болезнетворным бактериям, в том числе создает предпосылки для их развития в кишечнике.

В принципе дисбактериоз у беременных часто проходит самостоятельно после успешных родов. Но существуют и определенные проблемы, которые он может вызвать. Во-первых, большинство симптомов этого заболевания у беременных женщин выражено сильнее (метеоризм, диарея, боли в животе и др. ). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть определенная опасность для плода. Прежде всего, она связана с недостатком определенных витаминов, для всасывания которых необходимы нормальные бифидобактерии и лактобактерии. В результате развившегося авитаминоза плод растет медленнее, появляется опасность преждевременных родов, врожденных аномалий развития.

Чтобы не допустить появление серьезных проблем, беременным женщинам рекомендуется профилактически сдавать кал для микробиологического исследования. Изменения в составе микрофлоры кишечника позволят вовремя заметить развивающийся дисбактериоз. Назначение антибиотиков в этот период не рекомендуется (они могут навредить плоду и не всегда помогают при дисбактериозе ). Поэтому важно компенсировать нарушения, вызванные болезнью (например, принимать определенные витамины ) и стимулировать рост нормальной микрофлоры. В большинстве случаев дисбактериоз у беременных не так уж трудно вылечить. Главное – своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения. Оно будет индивидуальным для каждой пациентки в зависимости от имеющихся симптомов и результатов анализов.

Чем опасен частый дисбактериоз?

Сам дисбактериоз не является опасной болезнью, которая могла бы создать угрозу для жизни пациента. Чаще всего это просто временное функциональное расстройство, вызывающее определенные симптомы и проявления, и, как следствие, дискомфорт в жизни пациента. Тем не менее, тяжелые случаи дисбактериоза могут представлять определенную опасность. Также существуют осложнения дисбактериоза, с которыми необходимо считаться. Чтобы не допустить их развития, пациентам рекомендуется своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Также для получения достоверного результат пациентам нужно придерживаться следующих правил:

• Диета. Желательно начать соблюдать диету еще до сдачи кала на анализ. За 2 – 3 дня исключают пиво, квас, алкоголь, молочнокислые продукты. Все они могут временно повлиять на состав микрофлоры, и результаты будут недостоверными.
• Ранний этап болезни. Желательно сдавать кал на анализ в первые дни после появления симптомов болезни, до начала какого-либо лечения. После начала приема антибиотиков многие чувствительные бактерии уже погибнут, а количество микроорганизмов в пробе в целом сократится. Из-за этого в лаборатории будет труднее поставить правильный диагноз.
• Правильный сбор пробы. По возможности анализ кала берут не из унитаза, а с чистого альбомного листа. Рекомендуется брать пробу из средней порции, так как здесь наибольшее количество бактерий.
• Повторные анализы. Однократная сдача анализа не всегда дает объективный результат. Иногда для более точной постановки диагноза кал сдают на анализ 2 – 3 раза с интервалом в несколько дней.

В лаборатории существуют различные способы поиска микроорганизмов в пробе. Чаще всего врачи прибегают к микроскопии (предварительный осмотр под микроскопом ), после чего засевают пробу на питательные среды, где растут колонии микробов. Через 1 – 2 дня количество колоний подсчитывают и приблизительно оценивают, сколько тех или иных бактерий было изначально.

В подавляющем большинстве случаев именно микробиологический анализ кала позволяет при дисбактериозе поставить окончательный диагноз. Также по нему ориентировочно определяют стадию болезни и степень ее тяжести. Полученные колонии возбудителей можно исследовать на чувствительность к различным антибиотикам (с помощью антибиотикограммы ). По результатам этого анализа врач назначит правильное лечение.

Где сдать анализ на дисбактериоз?

Анализ на дисбактериоз можно сдать в любой микробиологической лаборатории. Как правило, каждая крупная лаборатория имеет в своем составе отделение, занимающееся кишечными инфекциями. Специалисты берут пробу, проводят анализ и выдают результат, как правило, на 2 – 3 день. До обращения в лабораторию желательно посетить лечащего врача (терапевта или гастроэнтеролога ). Он внимательно осмотрит пациента и даст направление, в котором лаборатории будут поставлены конкретные задачи. Другими словами, лаборатория может давать различную информацию, на основе которой врач поставит диагноз и назначит лечение. Лучше будет, если необходимую ему информацию запросит сам специалист, который наблюдает пациента.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника является довольно сложной задачей. Прежде всего, это связано с тем, что необходимо устранить причины и факторы, вызвавшие дисбактериоз. Иногда это сопряжено с лечением весьма серьезных патологий. Например, при болезни Крона добиться полного выздоровления практически невозможно. Заболевание является хроническим и протекает с периодическими обострениями. Во время обострений микрофлора кишечника снова будет изменяться.

В более узком смысле лечение дисбактериоза направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Также в тяжелых случаях бывает необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение, которое улучшит общее состояние пациента.

Подавляющее большинство пациентов с дисбактериозом кишечника не обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. При отсутствии сопутствующих заболеваний и нормальной работе иммунной системы выздоровление наступает самостоятельно, без приема каких-либо лекарств, а иногда и без соблюдения диеты. В более тяжелых случаях лечение ведется амбулаторно (пациент посещает врача практически ежедневно, но в больницу не ложится ). Если же имеются какие-либо осложнения или выявлены серьезные сопутствующие патологии, больного могут положить в отделение гастроэнтерологии. Ведущим специалистом будет, соответственно, врач-гастроэнтеролог.

Также для лечения пациентов с дисбактериозом кишечника могут привлекаться следующие специалисты:

• хирург – при серьезных осложнениях, связанных с воспалительными процессами;
• семейный врач/терапевт – занимается лечением легких форм дисбактериоза, наблюдает пациента длительное время;
• гинеколог – при дисбактериозе во время беременности;
• педиатр/неонатолог – при дисбактериозе у детей;
• иммунолог – редко, для консультации и выявления возможных причин;
• микробиолог – основной специалист, который занимается диагностикой (выявление, классификация, рекомендация антибактериального лечения ) дисбактериоза.

В среднем лечение дисбактериоза длится несколько недель. На протяжении этого времени у пациента еще наблюдаются основные симптомы болезни, которые беспокоили его до начала лечения (диарея, метеоризм и др. ). Однако они постепенно проходят. Вылечить дисбактериоз кишечника полностью за 1 – 2 дня практически невозможно, так как бактерии растут достаточно медленно, а болезнь не пройдет, пока кишечник не колонизируют представители нормальной микрофлоры.

Препараты от дисбактериоза

При дисбактериозе кишечника может использоваться достаточно широкий спектр препаратов, которые преследуют различные цели в рамках комплексного лечения. Медикаментозное лечение должен назначать специалист после проведения необходимых анализов. Самолечение опасно, так как ситуация может сильно ухудшиться. Например, прием неправильных антибиотиков может убить остатки нормальной микрофлоры и ускорить размножение болезнетворных бактерий.

В целом в лечении дисбактериоза кишечника могут быть использованы следующие группы препаратов:

• Эубиотики. Данная группа лекарств содержит представителей нормальной микрофлоры кишечника и вещества, способствующие их росту. Другими словами, стимулируется восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Выбор конкретного средства делает лечащий врач. Весьма распространены эубиотики линекс, лактобактерин , хилак-форте и др.
• Антибактериальные препараты. Антибиотики могли стать основной причиной дисбактериоза, но они же часто необходимы для его лечения. Их назначают при выделении аномального доминирующего микроорганизма (например, при стафилококковом дисбактериозе кишечника ). Разумеется, в данном случае антибиотики назначаются только после проведения антибиотикограммы, которая показывает, какой препарат лучше всего подходит для лечения конкретного микроорганизма.
• Противогрибковые средства. Назначаются при обнаружении в кишечном содержимом повышенного количества дрожжевых грибов.
• Мультивитаминные комплексы. При дисбактериозе часто нарушается усвоение витаминов, развивается гиповитаминоз и авитаминоз. Это усугубляет состояние пациента. Витамины назначают для восполнения недостатка, а также для поддержания иммунной системы, что тоже важно в борьбе с дисбактериозом. Могут использоваться витаминные комплексы различных производителей (пиковит , дуовит , витрум и др. ). В случае тяжелого нарушения всасывания в кишечнике витамины вводят внутримышечно в виде уколов.
• Противодиарейные средства. Данные средства назначают для борьбы с диареей - наиболее неприятным симптомом дисбактериоза. По сути, лечения при этом не происходит. Препараты ухудшают сокращения мышц кишечника, улучшают всасывание воды. В результате пациент реже ходит в туалет, но никакого прямого воздействия на микрофлору кишечника не происходит. Противодиарейные средства являются временным решением проблемы и долго их принимать нельзя. Наиболее распространены лопедиум , лоперамид и ряд других препаратов.
• Бактериофаги. В настоящее время эта группа препаратов применяется редко. В кишечник (часто в виде суппозиторий ) вводят особые микроорганизмы (вирусные ), которые поражают те или иные бактерии. Бактериофаги специфичны и поражают только определенную группу микроорганизмов. Существуют, соответственно, стафилококковые бактериофаги, колипротейные бактериофаги и др.

При необходимости также могут назначать противоаллергические, противовоспалительные и другие группы препаратов. Они будут направлены на борьбу с соответствующими осложнениями и не повлияют напрямую на микрофлору кишечника.

Диета при дисбактериозе кишечника

Диетическое питание является очень важным компонентом лечения дисбактериоза кишечника. Вся пища, попадающая в организм, так или иначе, влияет на формирование внутренней среды в кишечнике. Определенные продукты могут вызывать рост болезнетворных бактерий или, наоборот, угнетать рост безобидных микроорганизмов. При дисбактериозе кишечника диета будет зависеть от стадии или степени тяжести болезни. Общие принципы при этом сохраняются для всех пациентов.

Поскольку нормальная микрофлора кишечника представлена в основном бактериями, разлагающими сахара, полезным будет употребление молочнокислых продуктов (содержат молочный сахар – лактозу ). Важно также достаточное употребление растительных волокон, которые стимулируют сокращения кишечника и нормализуют режим его опорожнения.

При невыраженном дисбактериозе в диету обязательно включают следующие продукты:

• кефир;
• йогурт;
• сыры;
• простокваша;
• творог.

Это обеспечивает поступление молочнокислых бактерий и создает благоприятные условия для их роста и развития. Так как на ранних стадиях других доминирующих микроорганизмов нет, бифидобактерии восстанавливаются и подавляют рост болезнетворных микробов. Часто для этого даже не нужно дополнительное медикаментозное лечение.

Также важно исключить из рациона следующие продукты:

• газированные напитки (в том числе пиво и квас );
• жареное мясо, жесткое мясо, мясо с кровью;
• фрукты, вызывающие вздутие кишечника (абрикосы , сливы и др. );
• бобовые (могут усилить скопление газов и дискомфорт );
• кремовые пирожные и другие кондитерские изделия в больших количествах;
• алкогольные напитки и кофе ;
• консервированные и маринованные продукты;
• острые и соленые приправы.

При выраженном дисбактериозе кишечника одной диеты для выздоровления мало. В тяжелых случаях рекомендуется голод в течение 1 – 2 дней. За это время кишечник успокаивается, не сокращается, а бактерии в его просвете ослабевают от недостатка питательных веществ. Иногда пациентам назначают парентеральное питание (питательные вещества в виде капельницы ), чтобы не нагружать кишечник.

В целом существуют особенности диеты при различных видах дисбактериоза. Зависит это от вида расстройства стула (преобладают запоры или диарея ), а также от частоты и интенсивности болей в животе. В каждом отдельном случае лечащий врач может скорректировать диету на свое усмотрение.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Как уже говорилось выше, при дисбактериозе кишечника у пациентов могут встречаться самые разные проявления и симптомы. Сама проблема, как правило, решается медикаментозно, а микрофлору кишечника легче восстановить путем соблюдения диеты. Народные средства в этих случаях могут помочь бороться с наиболее распространенными симптомами дисбактериоза. Они будут менее эффективными, чем фармакологические препараты с тем же действием, но практически не имеют побочных эффектов.

Народные средства для борьбы с симптомами дисбактериоза

Симптом	Средство	Способ приготовления	Способ применения
Метеоризм		2 чайные ложки семени заливают 200 мл кипятка и настаивают не менее 30 мин.	Настой процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день.
		5 г семян заливают 1 л крутого кипятка и настаивают 3 – 4 часа в термосе.	Настой пьют трижды в день до еды, охлажденным до комнатной температуры.
		2 чайные ложки измельченного корня одуванчика заливают 250 мл холодной воды и настаивают 6 – 8 часов.	Настой принимают 3 – 4 раза в день до еды по 2 – 3 столовых ложки.
Диарея		На 5 г сухих плодов необходимо 250 – 300 мл кипятка. Настаивают 30 – 40 минут, укутав полотенцем.	Пьют по 3 – 4 столовых ложки в течение дня.
		Зеленые почки осины (1 столовую ложку ) заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 20 минут на медленном огне. После этого отвар остывает в течение часа (не процеживая ).	Принимают по 1 столовой ложке трижды в день до еды.
		1 столовую ложку измельченной сухой кожуры граната заливают 200 мл кипятка. Настаивают ночь.	Настой фильтруют и принимают по 50 мл дважды в день (вечером перед сном ).
Боли в животе		1 столовую ложку измельченного корневища заливают 500 мл кипятка. Настаивают в термосе не менее 4 – 5 часов.	Настой пьют теплым в течение дня по несколько глотков. За день нужно равномерными порциями выпить все 200 - 300 мл.
	Мелисса лекарственная	Для настоя используют цветы и молодые побеги растения. На 5 столовых ложек необходимо пол-литра кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение нескольких часов.	Принимают по 1 столовой ложке 5 – 6 раз в сутки через равные промежутки времени.
	Алтей лекарственный	10 – 15 г сбора алтея заваривают в 500 мл кипятка, плотно закрыв сосуд крышкой. Через 1 час крышку снимают, и настой остывает до комнатной температуры.	Настой пьют по 100 мл трижды в день. Данное средство не рекомендуется применять, если пациент страдает от диареи.

Если говорить о полноценном лечении кишечного дисбактериоза, то здесь народные средства практически бессильны. Некоторые лекарственные растения обладают антибактериальной активностью и отчасти влияют на болезнетворные микробы в желудочно-кишечном тракте. Однако ни один настой или отвар не может в достаточной степени стимулировать рост нормальной микрофлоры. Именно поэтому устранение симптомов с помощью вышеперечисленных средств является лишь частью общего комплексного лечения. После приема этих настоев пациент может почувствовать себя лучше, но это не значит, что проблема с дисбактериозом кишечника решена.

Профилактика дисбактериоза

В основном, профилактика дисбактериоза сводится к соблюдению диеты и предписаний врача. Образ жизни пациентов влияет на состав кишечной микрофлоры лишь косвенно. Чтобы снизить вероятность данного заболевания следует своевременно обращаться за медицинской помощью при других патологиях ЖКТ. Например, язвенная болезнь желудка при правильном лечении не сильно влияет на работу кишечника, и вероятность дисбактериоза довольно низкая. Если же язвенная болезнь запущенная, пища переваривается хуже, меняется среда в кишечнике и создаются предпосылки для дисбактериоза.

В целом можно выделить следующие профилактические меры для предотвращения дисбактериоза кишечника:

• соблюдение диеты;
• ограниченное употребление кваса и пива;
• употребление в пищу свежих, качественных продуктов;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках патологии кишечника;
• кормление детей грудью;
• рациональное и обоснованное назначение антибиотиков;
• четкое соблюдение предписанного антибактериального лечения со стороны пациента.

Также важно элементарное соблюдение личной гигиены и правильное гигиеническое воспитание детей. Большинство опасных микробов, вызывающих серьезные нарушения в составе микрофлоры, попадают в организм с грязными руками или грязной пищей.

Можно ли алкоголь при дисбактериозе?

Любые алкогольные напитки не рекомендуются при дисбактериозе, так как они усугубляют проблемы с кишечной микрофлорой. При нормальном состоянии пищеварительной системы поступающий алкоголь всасывается в кишечнике, косвенно затрагивая микрофлору, и «обезвреживается» в печени. Потребление большого количества алкоголя (разово или регулярно ) у здорового человека само по себе может стать причиной дисбактериоза кишечника. Если же речь идет о уже имеющихся нарушениях микрофлоры, то все существующие проблемы будут усугубляться.

Крепкие алкогольные напитки в больших количествах могут в различных условиях привести к диарее, обезвоживанию организма, ослаблению иммунной системы, нарушению моторики (сокращений ) кишечника. Все это напрямую не влияет на микрофлору кишечника, но создает предпосылки для размножения некоторых болезнетворных бактерий. Прямое же действие на микрофлору оказывают некоторые сорта вин, пиво и другие алкогольные напитки, непосредственно связанные с процессом брожения. Например, пивные дрожжи являются отдельным видом грибковых микроорганизмов. Избыточное потребление этих напитков (особенно при уже существующем дисбактериозе ) стимулирует процессы брожения и гниения в кишечнике. В результате все симптомы болезни усилятся, и повысится риск различных осложнений. Именно поэтому воздержание от алкогольных напитков является непременным компонентом диеты для пациентов с дисбактериозом кишечника.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.