Медотвод от прививок. Как выглядит документ и что в нем указывают? Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

Опубликованный врачом в социальных сетях. В нем педиатр описывает сложившуюся ситуацию с ложными медотводами от прививок, возмущается отсутствию компетентности врачей смежных профессий, а также призывает всех родителей вникнуть в вопросы вакцинации и взять все это под личный контроль.

Вред, наносимый антипрививочной пропагандой - мелочь, по сравнению с вредом, который наносят врачи, отводящие детей от прививок без оснований.

Иногда я общаюсь с иностранцами, веду детей после европейских педиатров, и всегда удивляюсь, как легко их родители настроены на вакцинацию, как качественно и своевременно привиты дети. Это результат слаженной, грамотной и последовательной медицинской пропаганды, в самом хорошем смысле этого слова, а также высокого уровня образования врачей. Никто там не делает трагедии из увеличенного тимуса (тимомегалии), затяжной неконъюгированной желтухи у грудничков или недоношенности, никто не ждет месяц после ОРВИ, чтобы ввести прививку, никто не стремится разделять прививки, которые должны быть введены в один день, чтобы «полегче перенес» и т.д.

А что мы видим у нас? В вакцинации, как в футболе, у нас «разбирается» каждый, каждый имеет свое личное мнение на этот счет, и готов смело нести его в массы. Пациенты и врачи свято верят, что перед прививкой нужно совершить те или иные ритуалы: сдать анализы (и чем тревожнее пациент, тем больше анализов), выждать чтобы никто из членов семьи не болел несколько дней-недель-месяцев (и с каждым насморком таймер обнуляется), попить профилактические препараты за 3-14-30 дней до введения прививки и т.д, и т.д. У такой «подготовки» нет никаких научных обоснований, нет доказательств, что она снизит частоту нежелательных явлений или предотвратит обострение хронического заболевания - однако всем: и врачам, и родителям так спокойнее. Но если пациентам это отчасти простительно, то врачам непростительно совершенно.

А что мы видим среди самих врачей - единство мысли и взаимную поддержку? Как бы не так! Каждый врач абсолютно любой специальности мнит себя спецом по вакцинации и без зазрения совести дает советы своим пациентам по вакцинации, причем в 99% случаев эти советы суть «отложите прививки», «погодите с прививками до...», «не вводите вот эту прививку совсем», или даже «соглашайтесь на прививки только если хотите убить своего ребенка».

При этом эти же самые коллеги, если поймать их за руку и задать любой вопрос о самых основах вакцинации, хотя бы самое простое - графики введения вакцин, я бьюсь об заклад, засыпятся на нем, как студенты. Например: «Напомните, пожалуйста, а в каком возрасте вводится вторая вакцина против кори? А интервал между третьей и четвертой АКДС вакциной каким должен быть? А если вакцина против пневмококка не введена в первый год жизни, то какова схема ее введения на втором?» Я уж молчу про правила вакцинации детей с хронической патологией, про вакцинацию лиц, перенесших одну или несколько управляемых инфекций, про экстренную постконтактную иммунизацию, и про сроки введения живых вакцин после терапии внутривенным иммуноглобулином - на этих вопросах даже педиатры иногда сыпятся, не то что непрофильные врачи. Так почему эти люди, не знающие даже самых азов иммунопрофилактики, позволяют себе так щедро раздавать советы на этот счет?

Что скажет обо мне невролог, если я начну советовать его пациенту с эпилепсией полностью отказаться от противосудорожных препаратов, или принимать их пореже - ведь они так токсичны для печени и от них выпадают волосы? Что скажет уролог, если я буду отговаривать его пациента от операции по поводу коррекции тяжелого пузырно-мочеточникового рефлюкса с начавшимся нефросклерозом, если я скажу что «у них план по койко-дням и количеству операций, и они просто его выполняют». Что скажет пульмонолог, если я больного с бронхиальной астмой начну отговаривать от приема ингаляционных стероидов, ведь ЭТО ЖЕ ГОРМОНЫ!!! То есть если я буду спекулировать на страхах, мифах и предрассудках о врачах и медицине, которые так популярны в нашем обществе - просто чтобы выказать себя «заботливым» и «внимательным», а на деле буду заниматься прямым вредительством? Ничего хорошего они обо мне не скажут, и будут правы.

Так почему все это можно им, черт возьми? Почему самые часто отводящие от прививок врачи - это неврологи? Почему они отговаривают моих пациентов от прививок под предлогом «неврологические болезни от них утяжеляются» - где это написано, покажите мне клиническое руководство, исследование, хоть что-нибудь, где написано что стабильные неврологические расстройства более тяжело/длительно протекают после введения вакцин?! Причем ведь, зачастую, они даже не пишут свои «рекомендации» воздержаться от прививок в карты и справки, действуя исподтишка, как карманные воришки: на словах запугают моих пациентов до полусмерти, а в справке - молчок. Почему урологи и нефрологи, находящие мелкие и доброкачественные изменения в анализах мочи, которые чуть реже чем всегда вызваны дефектом сбора мочи у маленького ребенка, смело запрещают прививки на много месяцев, без всяких на то обоснований?

Я вам объясню почему.

Потому что антипрививочные настроения витают в воздухе, и родители гораздо легче верят тому, кто ругает прививки, чем тому, кто их хвалит.

Потому что врач, который говорит «что вы, ваш ребеночек такой слабенький, пусть поокрепнет, сделаете эти прививки попозже» выглядит заботливым душкой, а врач, который говорит «строго придерживайтесь национального календаря прививок» - буквоедом, черствым, не желающим искать индивидуальный подход, лишьбыпривитьигалочкупоставить, и т.д, и т.д. И у врача постоянно возникает соблазн дать медотвод, причем чем меньше врач знает о вакцинации, тем сильнее этот соблазн.

Но скажите мне, кто будет лечить коклюш или корь у непривитого ребенка, если ребенок заразится? Невролог? Хирург? Пульмонолог? Нет, его будет лечить педиатр, ТОТ ЖЕ САМЫЙ педиатр, который полгода назад уговаривал ввести этому ребенку защиту от того, что случилось сейчас. А кто пойдет в Департамент здравоохранения на конференцию по разбору младенческой смертности, если этот ребенок погибнет? Явно не невролог - ведь он, вредитель, даже не сделал записи о своем медотводе, пойди потом докажи, что он вообще его давал. А кто будет отвечать в суде, если убитые горем родители захотят найти виновного и выместить на нем всю свою злобу и отчаяние?..

Родители, а самое обидное - и врачи, зачастую не понимают, что принимая решение о вакцинации мы не делаем выбор между плохим и хорошим, между опасным и безопасным.

Мы делаем выбор между бОльшим и мЕньшим злом. Медицина - это всегда такой вот компромисс.

Препараты от эпилепсии токсичны, но польза от них куда больше наносимого ими вреда, а врач-невролог, подбирая наиболее подходящие конкретному пациенту дозы и комбинации лекарств, добивается снижения этой токсичности до предельного минимума. Гормоны вызывают ряд побочных реакций, но это очень скромная цена за такую большую цель как контроль над бронхиальной астмой. Наркоз и хирургическая операция несут в себе, порой, огромные риски, но они стоят того, потому что без лечения высокий рефлюкс неизбежно приведет к нефросклерозу и почечной недостаточности, а дальше или пересадка почки или смерть.

То есть мы в медицине всегда идем на компромиссы, всегда причиняем пациенту определенный вред, во избежание большего вреда, который может причинить ему болезнь. Разница между прививками и теми примерами, которые я привел, состоит лишь в том, что прививка - это вмешательство ДО БОЛЕЗНИ, а все остальное - ПОСЛЕ. Когда болезнь уже нагрянула, тут пациент/родственники готовы на все: «Отнимите у него обе ноги, я согласна, лишь бы он жил». Но когда болезни еще нет (да и будет ли, неизвестно) - тут можно поумничать, почитать антипрививочников, с лупой порассматривать трехсантиметровое пятнышко гиперемии на месте введения вакцины, фоткать его с айфона и выкладывать подругам в Одноклассники, ругая педиатров на чем свет стоит.

Итак, и родители, и врачи-непедиатры, часто едины в порыве «прививки надо вводить позже-меньше-никогда», и это ужасно. А что педиатры? Те, кто знает, к чему приводят отказы от прививок и необоснованные медотводы, те кто лечит управляемые инфекции - почему и у них то нет единства, почему они так легко соглашаются на долгие безосновательные отводы от прививок, более того, сами иногда не вводят прививки, отговаривают родителей, чрезмерно осторожничают? ** Этому много причин: низкий уровень образования российских врачей, нехватка времени, отсутствие поддержки от начальства и коллег в случае негативных реакций и «наездов» родителей, унизительные зарплаты, чрезмерные перегрузки, ведущие к выгоранию...**

Но главная причина - нежелание плыть против течения. Чтобы смело стоять на своем, зная, что ты прав, нужна сила воли, решимость и твердое знание матчасти.

А когда все вокруг (ладно пациенты - коллеги даже!) против прививок или склонны затягивать вакцинацию по любому поводу, то происходит тот же феномен, что и в эксперименте Аша , и педиатры начинают сомневаться в своей правоте, или даже сами верить в «ужасный вред» прививок.

Проблема ложных медотводов от прививок настолько велика, что для борьбы с ней была написана целая глава в методических указаниях Роспотребнадзора. Вы только вдумайтесь, насколько должна быть острой проблема, чтобы ей посвящать главу в приказе: у нас нет, например, приказа, который содержит главу «ложные показания к антибиотикам», хотя антибиотики сплошь и рядом назначают зазря. А вот приказ против ложных медотводов есть, значит эта проблема является еще более распространенной, еще более опасной.

Прочтите эти методические указания, обратите внимание на главу 13: в ней перечисляются самые основные (но далеко не все) ложные причины медотводов, и даже очень жестко говорится о мерах к врачам, которые эти медотводы практикуют. Но кого это останавливает?

Строгость законов в России, как известно, компенсируется необязательностью их исполнения. Вот и получается, что если в развитых странах врачи заодно, нормально налажена система медицинского просвещения, минздрав уважают и к его рекомендациям прислушиваются, то там выпустят памятку типа этой . В ней сказано, что ребенка во время легкого инфекционного заболевания МОЖНО ВАКЦИНИРОВАТЬ, и это безопасно! И памятка сразу становится авторитетной и для врачей, и для пациентов. А если у нас Минздрав такое заявит - на change.org сразу появится петиция «отменитеубийстводетей!!!» с пятьюстами тысячами подписей, а если заявит Национальная медицинская палата или, тем более, отдельный врач - то их просто не станут слушать. Потому что доверие населения нужно заслужить, это долгая, кропотливая и сложная работа, а когда на всех уровнях раздрай, и разумные приказы и клинические рекомендации соседствуют со средневековыми мифами, заговорами и прижиганиями каленым железом, когда рядовые врачи противоречат друг другу и каждый тянет одеяло на себя - пациенту ничего не остается, кроме как занять круговую оборону и никому не доверять, разве что другому пациенту - собрату по несчастью.

Вот такая каша выходит. В таких условиях получается, что без уверенных знаний в вопросах вакцинации и личной высокой заинтересованности в своевременной вакцинации со стороны родителей, ребенок почти наверняка будет привит лишь частично или с большим запозданием. Поэтому я так много времени от своего приема посвящаю разговору с родителями о графике прививок, раздаю в руки распечатанные схематические нацкалендари . И в моей практике немало случаев, когда родители абсолютно здорового ребенка настаивали и уговаривали участкового педиатра ввести их ребенку вакцину (Превенар 13, например), ссылаясь на Нацкалендарь, а педиатр сперва отказывался, а затем под давлением все же нехотя прививал (сюрреализм!).

Уважаемые коллеги смежных специальностей! Пожалуйста, внимательно перечитайте приложенные к посту Методические Указания и другие нормативные и клинические документы и не давайте медотводов без объективной на то необходимости. Будьте профессионалами в своей области и остерегайтесь выходить за границы своей специальности - вы можете причинить большой вред своим неверным советом. Помните о профессиональной этике.

Уважаемые и горячо любимые коллеги-педиатры! Не забывайте, ради чего мы прививаем детей. Не для того чтобы им в сад пойти («до сада то всяко успеем, чего торопиться» - часто слышу этот довод), а для того чтобы как можно раньше и как можно надежнее защитить детей от бед, связанных с управляемыми инфекциями. Не давайте ложных медотводов и не бойтесь идти поперек воли «узких» специалистов: они могут вам лишь советовать, но окончательное решение о вакцинации все равно за вами.

Изучите часть справочника Иммунопрофилактика 2014, главу о вакцинации лиц с хронической патологией (

Появление вакцин ознаменовало новую эру борьбы с тотальными эпидемиями. Такие сыворотки помогли победить множество страшных и смертельно опасных болезней. Вместе с тем, прививка - серьезный шаг, который необходимо совершать обдуманно и со здравым интересом к проведению этой процедуры. В особых случаях рекомендован полный или выборочный отказ от прививок, а также временный медотвод.

Что такое медотвод?

Медицинский отвод от проведения прививки - полный или частичный временный отказ от проведения вакцинации. В настоящее время медотвод дается на срок не более чем полгода. По истечению этого срока выдается медицинское заключение о возможности проведения профилактической вакцинации либо дальнейшем продлении медицинского отвода.

Не стоит путать понятия отказ и медотвод от прививок. Полный и частичный отказ сопровождается серьезными основаниями, например, врожденными тяжелыми заболеваниями и сильной аллергической реакцией на предыдущую вакцинацию. В этом случае никто не будет подвергать ребенка дополнительной опасности, отказ сопровождается письменным документом и имеет постоянное или временное действие. Нередко бывают случаи, когда родители самостоятельно отказываются прививать абсолютно здорового ребенка по каким – либо убеждениям и соображениям. Это будет уже не медицинский отказ, ответственность за такое решение будет полностью на совести родителей.

Ситуации, при которых необходим медотвод

Согласно статистическим данным, в той или иной мере привиты близко 95 % взрослого населения на территории стран бывшего союза. Эта цифра, разумеется, довольно приблизительна, но даже она дает упрощенное представление о механизме вакцинации. Примерно 5% всех людей либо не могут получить должную медицинскую помощь, либо имеют веские основания избегать вакцинации БЦЖ и другими сыворотками.

Категорически отказываться от прививок также не следует. Большинство опасений совершенно необоснованны и вызваны скорее «страшилками», рассказанными сердобольными знакомыми или вычитанные в интернете, нежели реальными случаями. Главное правило - индивидуальный подход, для чего крайне необходимо предоставить педиатру полную информацию о самочувствии ребенка и недавно перенесенных заболеваниях, в том числе простуды, гриппа и аллергических реакциях на продукты и медикаменты. Не стоит также отказываться от личного осмотра, ведь это главный критерий безопасности вакцинации. Для некоторых ситуаций медотвод - совершенно необходимая мера, а вот в каких случаях надо настаивать на временном отказе от прививки, разберемся далее.

Ребенок заболел

Делать прививку заболевшему ребенку - абсолютно нецелесообразно и крайне опасно! Больной организм может попросту не справится с такой «двойной» атакой, что весьма затруднит дальнейшее выздоровление и не поможет формированию необходимого иммунитета к возбудителям заболевания.

При малейших признаках ОРВИ или гриппа необходимо отказаться от проведения любой плановой вакцинации, особенно от БЦЖ. Детский врач в этом случае должен дать вам временный медотвод на время болезни, а также удостоверится в полном излечении перед проведением вакцинации. Обычно рекомендуется делать прививки не ранее 7 дней после перенесенного заболевания, в особых случаях этот период увеличивается до двух недель (грипп, пневмония или бронхит). Остаточные явления после болезни: кашель и насморк, некоторыми врачами не рассматривается, как серьезный повод отказаться от плановой вакцинации.

Нередко родители сталкиваются с ситуацией, когда педиатр настаивает на вакцинации, а малыш не совсем здоров. В таких случаях вы имеете полное право написать отказ от прививки или обратится к другому врачу. Стандартные рекомендации - выдержать от 7 до 14 дней после болезни до окончательного излечения, сроки могут варьироваться по индивидуальным показателям.

Общая слабость и сопутствующие заболевания

В идеале обследование ребенка перед прививкой должно сопровождаться и сопутствующими анализами. Реально такого никто не делает, поэтому в таком случае родителей может насторожить нехарактерное для малыша поведение, быстрая утомляемость и сонливость. Если есть «свежий» анализ крови, необходимо удостоверится в достаточном уровне гемоглобина и отсутствии воспалительных процессов.

Часто причиной слабости стают сезонные эпидемии гриппа, авитаминозы и недостаточное питание ребенка. Медотвод в таких случаях дается на неопределенное время, ориентируясь на тяжесть состояния. Когда ребенок пребывает в стационаре по поводу другого перенесенного заболевания, например, гриппа, операции или любого обследования, делать прививку будет крайне безответственно. Медотвод в этом случае дает врач – педиатр, а также лечащий ребенка специалист.

Сниженный и ослабленный иммунитет, в том числе и после перенесенного гриппа и ОРВИ, не является поводом для полного отказа от вакцинации, но решение и назначение вакцины проводит врач – иммунолог. Обычно в таких случаях целесообразно применять специальную щадящую вакцину. Разновидностей таких существует множество, вплоть до самостоятельно покупаемых в розничной торговле. При этом существует ряд запретов на продажу некоторых препаратов, например, БЦЖ. Хорошо это или плохо, но БЦЖ приобрести в аптеке нельзя даже по рецепту врача (если вдруг такой имеется). Остальные вакцины вполне доступны, поэтому деткам с ослабленным иммунитетом можно купить специальные вакцины.

Отдельная ситуация - прививка БЦЖ, которая обычно вводится ребенку еще в роддоме. Некоторые родители отказываются от нее, даже не подозревая, какому риску подвергают ребенка в дальнейшем. Показания к отказу от БЦЖ по медицинским показателям обычно является недоношенный малыш, а также дети с малым весом при рождении. БЦЖ не рекомендуется делать, если будущая мать недавно переболела гриппом, ребенок в таком случае также находится под наблюдением. После набора достаточного веса после родов, прививку БЦЖ необходимо сделать, но уже после отрицательного результата пробы манту.

Противопоказания к прививкам

Обычно рекомендованный список противопоказаний есть в инструкции к иммунобиологичному препарату. Помимо «стандартных» гриппа и ОРВИ он насчитывает множество других пунктов, например, аллергические реакции и расстройства ЦНС.

Особый индивидуальный график прививок составляется отдельным категориям:

• Пациентам с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ – инфекцией.
• Онкобольным, особенно на период проведения лучевой терапии.
• Деткам – аллергикам.
• Часто болеющим ОРВИ и гриппом детям.
• Больным с аутоиммунной и аллергической патологией.
• Пациентам с неврологическими заболеваниями.

Решение о проведении профилактических прививок в любом из вышеперечисленных случаев принимает не только педиатр, но и врачи по направлению.

Подытожив, сформулируем принципы безопасной вакцинации:

• Обязательный личный осмотр, при необходимости дополнительная консультация врачей и общий анализ крови.
• Заключение и медотвод от манту, БЦЖ и других вакцин дает врач – педиатр или узкий специалист.
• Ребенку с ослабленным иммунитетом рекомендована специальная щадящая вакцина, подобрать которую поможет врач – иммунолог.

Медотвод от прививок - разумный подход для безопасной и действенной вакцинации. При помощи временного запрета рассматривается в индивидуальном порядке график прививок, подстраиваясь под каждого пациента. Обычно для медицинского отвода от прививок требуются существенные причины, о которых рассказано в статье. Грипп, ОРВИ и другие заболевания требуют корректирования и переноса срока вакцинации, только после исчезновения главных симптомов, пациент допускается к прививке.

Об эффективности БЦЖ расскажет доктор Комаровский в предложенном видео ролике.

Вакцинация и ревакцинация на страже здоровья Оформление согласия на прививку либо отказа от нее Виды инъекций и правила их выполнения, как правильно делать прививки

С прививками каждый из нас знаком с самого детства. Только по-настоящему все нюансы вакцинации стали интересовать нас с появлением собственных детей. Ведь мы несем ответственность за новую хрупкую жизнь, и должны учесть не только пользу, которая возникает при иммунизации ребенка, но и определённый риск. Поэтому медотвод от прививок стал объектом частых вопросов родителей.

Что это

Медотвод – это официальное подтверждения запрета на проведение вакцинации. Выдавать его может только врач или иммунологическая комиссия. Зависимо от срока действия, медотвод может быть:

• абсолютным – постоянный запрет, чаще всего выдается при наличии аллергической реакции на один из компонентов вакцины;
• временным – запрет распространяется только на определенный срок, по истечении которого малышу должны сделать прививку.

Официальной причиной медотвода является только факт наличия болезни, который подтверждает справка. В инструкции к каждому препарату указан целый набор противопоказаний, однако сейчас доктора выдают медотвод весьма неохотно, да и список причин запрета прививки значительно сузился.

Когда необходим

Официальное оформление медотвода можно оформить только при наличии конкретных причин:

• остаточные явления после болезни.Временный отвод от прививки вам могут дать, если малыш не полностью выздоровел от ОРВ. Конечно, обыкновенные сопли никакой нагрузки на иммунную систему не несут. Но при кашле и других остаточных явлениях после недуга прививку делать детям запрещается до полного выздоровления;

• Ребенок болеет ОРВИ. Неважно, насколько ярко выражены симптомы болезни, прививку можно делать только здоровому ребенку. Насморк, температура, кашель – налицо все симптом ОРВИ, которые и послужат причиной для медотвода;

• Пониженный уровень гемоглобина. Это серьезное противопоказание, которое доктора не имеют права игнорировать. До нормализации состояния ребенка можно получить медотвод;
• Ослабленный иммунитет. Прививка – это серьезное испытание для иммунной системы, ведь организм должен справиться с патогенными микроорганизмами, которые входят в состав вакцины, и выработать антитела. Если ребенок часто болеет, то это свидетельствует о том, что иммунитет у него ослаблен, и вакцинация противопоказана, так как может не просто не помочь, а и спровоцировать болезнь. Выхода из сложившейся ситуации может быть несколько: или временный отвод для укрепления иммунитета, или вакцинация инактивированными препаратами, в состав которых не входят активные микроорганизмы;

• Реакция на вакцину. При аллергической реакции на любой из компонентов вакцины прививку делать запрещается, в противном случае может возникнуть крапивница или анафилактический шок. Например, если у малыша аллергия на дрожжи, то делать ему прививку от гепатита В доктора могут только после письменного согласия родителей;
• Болезни нервной системы.Вакцинация может стать толчком, который вызовет фебрильные судороги, если есть какие-то неполадки с нервной системой. Поэтому любой здравомыслящий врач, который знает о наличии у ребенка подобной болезни, даст медотвод;
• Наличие иммунодефицита. Первичный иммунодефицит – это важное противопоказание, которое нельзя оставить без внимания. В противном случае прививка из средства профилактики превратится в причину опасных осложнений;
• Судороги в анамнезе.Спровоцировать судороги могут различные факторы. Одной из причин, как уж упоминалось выше, может быть заболевание или незрелость нервной системы. Но высокая температура, которая иногда возникает после прививки, или же сама вакцина также могут вызвать судороги;

• Злокачественные опухоли.При раковых заболеваниях прививки делать детям запрещается, так как в этом случае вакцина несет собой серьезную угрозу для здоровья малыша.

Видео «Осложнения после прививки»

Если ребенок заболел

Показателем снижения иммунитета являются частые ОРВИ и ангины. Причины могут быть разные - неблагоприятная экологическая ситуация, несбалансированное питание, частые контакты с носителями инфекции. Каждая вакцина имеет свое определенное задание: выработать антитела к антигену. Процессы иммунной реакции на ослабленные патогенные микроорганизмы у больного и здорового ребенка ничем не отличаются. Антитела вырабатываются без осложнений. Так говорят доктора, которые отказываются давать медотвод, если ребенок заболел.

Нетяжелая ОРВ или кишечная инфекция – это противопоказания к вакцинации, но делать прививку можно сразу же после исчезновения основных симптомов. Тяжелая инфекция вынуждает подождать с прививкой еще как минимум месяц. Если вы желаете отстрочить иммунизацию на более длительный период, то вам нужно обратиться с заявлением в комиссию, ведь участковый врач такие решения самостоятельно не принимает.

Все мамы должны знать, что делать прививку можно только здоровому ребенку. В идеале, принимать окончательное решение должны не врачи, а мамы. Доктора могут измерить температуру, выслушать жалобы.

И на этом часто осмотр ребенка заканчивается. Но врач не может заметить изменения в настроении, аппетите, поведении малыша. А мама может! Вчера ребенок капризничал, ночью плохо спал, а утром не доел любимую кашу?

Врач этого не знает и не может знать, но мама на любые изменения в поведении малыша должна обратить внимание, ведь только она может почувствовать состояние крохи. Наблюдайте, подождите, а если в этом есть необходимость – отложите прививку. Фразу «что-то не так» нужно произнести до вакцинации, чтобы после не возникло нежелательной реакции.

Конечно, из-за обыкновенных соплей поднимать панику не стоит. У ребенка температура в пределах нормы, отличный аппетит? Смело делайте прививку, ведь она никакой нагрузки на иммунную систему не окажет.

Но к сожалению, последнее слово только за педиатром. Окончательное решение принимает только врач, но свои сомнения вы можете подтвердить, сделав общий анализ крови. С результатами лабораторного анализа никто не поспорит, а они станут для вас мощным оружием в борьбе за медотвод.

Существует риск, что дети с ослабленным здоровьем после ОРВ не справятся с нагрузкой о вакцины. Но Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что именно малышей с ослабленным иммунитетом нужно прививать в первую очередь, чтобы предоставит защиту от последующих заражений инфекцией. Поэтому даже после недавнего перенесенного ОРВ медотвод дают очень редко.

Абсолютные противопоказания, которое врачи не могу оспорить – тяжелая реакция после предыдущего введения препарата, рак со злокачественными опухолями, синдром приобретенного иммунодефицита.

Как сделать метотвод

Почему многие родители так стараются получить метотвод? Дело в том, что эта справка снимает с родителей обязательство постоянно подписывать отказ на прививку и объяснять докторам свою точку зрения. Но добиться выдачи этого заветного документа непросто, и сколько бы родители ни оббивали пороги поликлиник, справку о запрете на прививку без конкретной причины никто не выдаст.

Да, любой медотвод должен иметь конкретное обоснование запрета на вакцинацию. Именно поэтому прежде всего нужно взять у доктора, специальность которого касается вашей причины медотвода, справку о том, что малыш болен. С ней вам следует пойти к педиатру, который подтвердить запрет или же опровергнет.

К сожалению, сколько бы вы ни старались, абсолютны медотвод вам сейчас никто не выдаст. Врачи рьяно доказывают необходимость вакцинации, именно поэтому максимальны срок, на который вы можете получить отвод от прививки – 6 месяцев.

Видео «Прививки - доктор Комаровский»

Известный детский врач из Харькова расскажет все о видах вакцины, которые являются обязательными и рекомендованными для детей.

Одной из социально значимых болезней, ежегодно уносящей жизни многих людей, является туберкулез. По статистике смертность от этого заболевания стоит на втором месте среди инфекционных причин.

Ежегодно туберкулезом заражаются миллионы человек , но не у каждого инфицирование переходит в активную форму.

Еще в начале двадцатого века была создана вакцина, позволяющая создать иммунитет к туберкулезу и уменьшить риск заболевания. БЦЖ стали активно вводить всем детям, что позволило снизить количество заболевших и избежать развития тяжелых диссеминированных форм, в том числе туберкулезного менингита. До сих пор БЦЖ остается единственной прививкой, защищающей от туберкулеза, но предупредить инфицирование она не может.

В России БЦЖ массово стала применяться с начала шестидесятых годов XX века. Подлежат обязательной вакцинации все новорожденные, а ревакцинации - дети перед школой, у которых проба Манту на протяжении всех лет остается отрицательной. Сроки постановки прививки БЦЖ утверждены приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. N 125н.

Разновидности БЦЖ

Вакцина от туберкулеза представляет собой взвесь живых бактерий, она бывает двух типов БЦЖ и БЦЖ-М. Первая вводится в дозе 0,05 мл и применяется в регионах с высокой заболеваемостью и неблагополучной эпидемической обстановкой, вторая более ослабленная, имеет меньшую дозировку и используется во всех остальных местностях. БЦЖ применяют для ревакцинации детей в семилетнем возрасте.

Медотвод от вакцинации: причины

БЦЖ ставят новорожденным на третий - седьмой день жизни. Но всем ли младенцам можно делать прививку? Существует ряд противопоказаний и причин, при которых вакцинация БЦЖ не проводится. Они делятся на:

• Абсолютные - состояния, при которых введение БЦЖ категорически запрещено.
• Относительные - при их наличии вакцинацию откладывают до определенного срока, а затем проводят в благоприятный период.

Медотвод от прививки БЦЖ дает только врач. В медицинских документах ребенка (истории развития новорожденного, выписном эпикризе, амбулаторной карте) он прописывает причину и сроки медотвода.

Внимание! Срок медотвода может быть пересмотрен при изменении состояния здоровья малыша.

Абсолютные противопоказания

Постоянный медотвод при вакцинации БЦЖ встречается довольно редко. Его дают при врожденном первичном иммунодефиците у ребенка или обнаружении злокачественного новообразования, а также в случаях, если у других детей в семье наблюдались генерализованные формы туберкулеза. Для ревакцинации абсолютными противопоказаниями являются:

• наличие туберкулезного инфицирования, что подтверждается положительными пробами Манту;
• ВИЧ-инфекция;
• злокачественные заболевания крови;
• опухолевые процессы любой локализации.

Относительные противопоказания

Временные медотводы от БЦЖ даются на определенный срок или до исполнения определенных условий. Например, нельзя делать прививку в период острого заболевания, поскольку это ухудшит не только течение болезни, но и вызовет тяжелые осложнения.

Фото 1. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом ребенка педиатр выявляет острое заболевание, поэтому прививку делать нельзя.

Новорожденных нельзя прививать БЦЖ , если:

• Ребенок родился недоношенным или с экстремально низкой массой тела - вакцинация откладывается до достижения массы тела больше 2500 грамм.
• При рождении обнаружена тяжелая внутриутробная гипотрофия.
• Мать малыша ВИЧ - инфицирована.
• Имеются проявления тяжелой гемолитической болезни новорожденных.
• Диагностирована внутриутробная инфекция.
• Состояние ребенка обусловлено декомпенсацией со стороны любой системы внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и т. д.).

Откладывают прививку БЦЖ и у детей, получающих иммуносупрессивное лечение цитостатиками, а также проходящих курс лучевой терапии. При выраженных неврологических проявлениях вопрос постановки БЦЖ решается с неврологом. Деток, имеющих противопоказания, после снятия медотвода, прививают вакциной БЦЖ-М.

При массе тела меньше двух с половиной килограмм медотвод снимается после того, как малыш подрастет, наберет нужный вес, его состояние компенсируется. Желательно привить ребенка в возрасте до двух месяцев , в этом случае риск инфицирования очень мал и даже предварительной пробы Манту не требуется.

Внимание! После 2 месяцев проведение реакции Манту перед прививкой обязательно. БЦЖ нужно сделать не ранее трех дней после, но не позже двух недель. Положительный результат пробы Манту свидетельствует о заражении туберкулезом и делать БЦЖ в этом случае нельзя.

Малышей с перинатальным контактом по ВИЧ вакцинируют БЦЖ-М на общих основаниях при условии, что мать во время беременности и ребенок в период новорожденности получали профилактическую антиретровирусную терапию. Если по каким-то причинам прививка БЦЖ откладывается, то сделать ее можно после получения отрицательных анализов ПЦР на наличие вируса в крови или трехкратных отрицательных анализов ИФА на антитела к ВИЧ-инфекции.

Обычно такие показатели достигаются к возрасту 12-18 месяцев. При положительных анализах и установлении диагноза ВИЧ-инфекции, прививку БЦЖ делают только после проведения тщательной иммунограммы, если иммунный статус ребенка не снижен.

При гемолитической болезни новорожденных медотвод накладывают до достижения нормальных показателей биохимических анализов (билирубина, АлТ, АсТ) и улучшения состояния ребенка.

Внимание! Желтуха на коже у малыша не является противопоказанием, т. к. чаще является проявлением физиологических процессов.

Любые гнойные заболевания, внутриутробные инфекции, нарушения дыхания, сердечного ритма и другие патологии откладывают БЦЖ на срок, необходимый для излечения болезни, стабилизации состояния, компенсации хронического процесса. Как только здоровье малыша улучшится, его можно прививать. Решение о снятии медотвода и разрешение на БЦЖ дает врачебная комиссия, в которую обязательно входит врач-педиатр и доктор, занимающийся лечением профильной патологии.

Фото 2. Доктор, врач-педиатр принимает решение о снятии медотвода и дает разрешение на БЦЖ.

Вам также будет интересно:

Ложные противопоказания

Долгое время считалось, что детей с пороками сердца, аллергическими заболеваниями, неврологическими нарушениями (например, ДЦП) прививать нельзя, ведь эти ребятишки уже ослаблены. Такое заблуждение очень вредно, делать БЦЖ таким малышам необходимо, ведь организм, изнуренный борьбой с хроническим заболеванием наиболее подвержен инфицированию. А ослабленная иммунная система не может полноценно бороться с туберкулезной палочкой.

Для того чтобы прививка не ухудшила состояния и помогла ребенку выработать адекватный иммунный ответ, к ней нужно тщательно готовиться.

Анемия, белково-энергетическая недостаточность, рахит, дисбактериоз - все эти состояния не считаются противопоказанием для вакцинации БЦЖ.

Медотвод от ревакцинации

Повторное введение БЦЖ проводится в 6-7 лет только тем детям, у которых проба Манту ни разу не была положительной . Даже если результат пробы считается сомнительным - БЦЖ не делают. Противопоказаниями являются:

• перенесенный туберкулез;
• осложнения после предыдущего введения БЦЖ;
• переливание крови или трансплантация;
• применение иммунодепрессантов;
• ВИЧ-инфекция с наличием лабораторно подтвержденного иммунодефицита.

Можно ли отказаться от БЦЖ

Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители малыша вправе отказаться от прививки, даже при отсутствии медицинских противопоказаний.

Причины добровольного отказа различны: родители могут придерживаться нетрадиционных методов воспитания или не прививают детей из религиозных соображений, боятся осложнений или считают, что их крохе лучше немного подрасти и окрепнуть.

Процедура отказа включает несколько этапов:

1. Лечащий врач информирует родителей о том, для чего делается прививка , ее состав, куда и как вводится. Рассказывает обо всех осложнениях и рисках.
2. Если, обдумав полученную информацию, родители принимают решение не делать БЦЖ своему малышу, то доктор предупреждает о последствиях отказа от вакцинации .
3. Родители вправе задавать любые вопросы.
4. Мама или папа (или иной законный представитель ребенка) вписывает свои данные в бланк установленного образца и после прочтения ставит свою подпись . Расписывается и врач, подтверждая, что предоставил всю имеющуюся информацию.
5. Добровольный отказ от БЦЖ можно отменить . Если родители считают, что настало время сделать прививку - достаточно написать заявление и дать согласие на вакцинацию.

Последствия отказа от БЦЖ

Подписывая добровольный отказ, родители берут на себя всю ответственность за здоровье крохи. Нежелание ставить прививку имеет как юридические, так и медицинские последствия. К юридическим относятся ограничения:

• на выезд с ребенком за границу;
• на устройство малыша в детский сад или другое образовательное учреждение.