Условия и порядок проведения прививок. Профилактические прививки — форма о прививках, план проведения, национальный календарь. Исторические вехи развития вакцинации

В детской поликлинике отбор детей, подлежащих профилактическим прививкам, проводится участковой медицинской сестрой и сестрой-картотетчицей (или лицом, ответственным за ведение картотеки) в конце каждого месяца по «Картам профилактических прививок» (ф. № 63). При этом учитываются временные медицинские противопоказания, очередность проведения различных прививок, интервалы между ними. Список детей, которым следует сделать ту или иную профилактическую прививку в очередном месяце, заносят в специальный рабочий журнал участка по прививкам, где предусмотрены следующие графы: 1. № п/п; 2. Фамилия, имя, отчество; 3. Дата рождения; 4. Домашний адрес; 5. № детского учреждения; 6. Вид очередной прививки; 7. Срок ее проведения; 8. Дата фактического выполнения; 9. Причина невыполнения прививки.

Для обеспечения своевременного проведения соответствующей профилактической прививки участковая медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает родителей на определенный день явиться в поликлинику с ребенком.

Более предпочтительно иметь отпечатанную форму приглашения, где указывается, куда, в какое время надо прийти, против какой инфекции ребенку будет сделана прививка. Такая форма приглашения повышает культуру медицинского обслуживания, а это, в свою очередь, обеспечивает своевременную явку родителей с ребенком и более полный охват детей прививками.

При назначении даты проведения прививки следует предусмотреть равномерность в течение дня посещения родителей с детьми, что исключает перегрузку прививочного кабинета, очереди.

Перед проведением прививки обязательно проводится медицинский осмотр с термометрией ребенка врачом-педиатром, при котором оценивается состояние здоровья и решается вопрос о возможности проведения иммунизации. Медицинские противопоказания к прививкам описаны в специальном разделе, однако важно помнить, что в наставлении по применению различных бактерийных препаратов имеются указания, при каких заболеваниях в какие сроки после выздоровления допускаются прививки данным препаратом. Необходимо также опросить родителей о переносимости ребенком ранее проведенных прививок, реакции на них, о перенесенных ранее заболеваниях, наличии аллергических реакций на введение различных биологических препаратов, пищевых продуктов. Следует также предупредить о возможности и характере местной и общей реакции после введения того или иного препарата, сроках их проявления, продолжительности и какие мероприятия надо провести при их появлении.

Если ребенок здоров, не имеет медицинских противопоказаний к проведению иммунизации, в истории развития ребенка врачом делается соответствующая запись о состоянии здоровья, разрешение на прививку, и ребенок направляется в прививочный кабинет. Там на основании записи в истории развития ребенка ему проводится соответствующая прививка. После проведения прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение 1-1,5 ч для выявления необычных реакций. Через 24-48 ч необходимо выборочно проверить на дому характер общих и местных реакций.

Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка. При этом указываются необходимые данные - вид препарата, доза, серия, контрольный номер.

В истории развития ребенка также отмечается характер общих и местных реакций. После проведения прививки данные переносятся в ф. № 63.

Если прививка по какой-либо причине не была сделана, в рабочем журнале участка и в ф. № 63 делается соответствующая отметка (выбыл, медицинские противопоказания, не явился и т. д.).

Сама ф. № 63 передвигается в соответствующий раздел прививочной картотеки или для проведения очередной прививки, если ребенок был привит, или на следующий месяц, если он выбыл временно, имеет мед-отвод и т. д. В последнем случае надо выяснить сроки, когда можно будет провести прививку. Перемещение картотеки и назначение на прививку проводятся до тех пор, пока не будет сделана соответствующая прививка. Этим достигается максимальный охват детей профилактическими прививками, своевременность и полнота их проведения.

При постановке аллергических проб сразу же приглашают родителей для оценки результатов через определенное время.

Запись о проведенной пробе и оценке результатов также делают в истории развития ребенка и ф. № 63.

Отбор детей, подлежащих прививкам, медицинский осмотр, опрос, записи о проведенной иммунизации) порядок ведения картотеки и т. д. таким же образом проводится в лечебно-профилактических учреждениях сельской местности.

Если в сельском районе не внедрен централизованный картотечный учет профилактических прививок, отбор детей проводится по данным журнала.

В детских дошкольных учреждениях, школах детей, подлежащих профилактическим прививкам, отбирают по картотеке ф. № 63 (если она ведется) или по данным, занесенным в историю развития ребенка (ф. № 112), индивидуальную карту ребенка (ф. № 26). План прививок на очередной месяц сверяется медицинскими работниками этих учреждений с соответствующей детской поликлиникой. Сведения о проведенных прививках систематически передаются в детскую поликлинику. Они заносятся в соответствующую ф. № 63 в детской поликлинике с последующим перемещением карты в необходимый раздел картотеки. В случае невыполнения прививки медицинские работники детских дошкольных учреждений и школ обязаны своевременно сообщить об этом в детскую поликлинику и планировать проведение этих прививок на ближайший месяц.

В детских, дошкольных учреждениях, школах перед проведением прививки также проводится медицинский осмотр ребенка, делаются соответствующие записи в рабочем журнале, картотеке ф. № 63, в истории развития или индивидуальной карте ребенка.

Родители также заранее оповещаются о предстоящей прививке, возможных реакциях и т. д.

Целесообразно в этих учреждениях прививки, введение гамма-глобулина проводить в первой половине дня, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации.

Детям часто болеющим и в случае появления у них аллергических состояний вопрос об освобождении от иммунизации или изменении схемы иммунизации решается комиссионно, с участием участкового врача-педиатра, заведующего детской поликлиникой (консультацией). При появлении необычных реакций на прививку необходимо провести углубленное медицинское обследование ребенка, выяснение причин реакции. Дети, часто болеющие, склонные к необычным реакциям, подвергаются специальному обследованию, подготовке к проведению последующих профилактических прививок.

В сельской местности дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и т. д. перед, проведением прививки в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом-педиатром и получить соответствующее заключение.

Методическое руководство организацией и проведением прививок взрослому населению осуществляет кабинет инфекционных заболеваний.

Контингенты из числа взрослого населения, которым надо провести иммунизацию тем или иным препаратом, определяются в соответствии с данными учета населения, списками из здравпунктов и т. д. или по картотеке, если таковая ведется на взрослое население.

Необходимо обеспечить медицинский осмотр, термометрию перед прививкой, соблюдение сроков, интервалов и т. д. Сведения о проведенной прививке, аллергической пробе и т. д. заносятся в журнал (ф. № 64), картотеку, амбулаторную карту.

Медицинский осмотр в детских и поликлиниках для взрослых (амбулаториях), медико-санитарных частях проводят участковые врачи, на здравпунктах, в детских дошкольных учреждениях, школах - врачи или фельдшера, на фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктах - фельдшера.

Профилактические прививки, аллергические пробы, введение гамма-глобулина, сывороток проводят, как правило, только в лечебно-профилактических учреждениях (поликлиника, амбулатория, медико-санитарная часть, здравпункт, ФАП, ФП и т. д.). Для этого выделяются специальные дни или часы.

Прививки проводят в прививочных (процедурных) кабинетах. Детям, посещающим детские дошкольные учреждения, школы, прививки проводят в медицинских кабинетах этих учреждений.

Прививки против бешенства, экстренную специфическую профилактику столбняка проводят в травматологических пунктах или хирургических кабинетах поликлиник.

В небольшие населенные пункты сельской местности, где нет медицинского учреждения (ФП или ФАП), для проведения иммунизации выезжает специальная бригада медицинских работников.

Сельсоветом выделяются специальные помещения, где развертывается временный прививочный пункт. Выделенное помещение должно быть в хорошем санитарном состоянии, следует провести дезинфекцию его, вымыв пол горячей водой с мылом или протерев 0,2% раствором хлорамина, 2% раствором лизола. Стол для инструментария также подвергают дезинфекции, накрывают стерильной простыней.

Для оперативности в работе и полного охвата прививками население оповещается заранее о дне и месте проведения иммунизации.

В лечебно-профилактических учреждениях прививочный (процедурный) кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством шприцев различной емкости, игл, скарификаторов и др., стерилизаторов, термометров.

Кроме того, необходимо наличие ряда медикаментов, таких как адреналин, эфедрин, кофеин, камфора и др., которые предназначаются для оказания экстренной помощи прививаемым в случае возникновения необычных реакций (шок, коллапс и др.).

Для хранения бактерийных препаратов следует иметь в кабинете холодильник, для хранения медикаментов и инструментария - шкаф, столы и стулья, медицинскую кушетку. Должны быть необходимые условия для обработки и стерилизации медицинского инструментария.

Эти требования распространяются на любое учреждение, где проводятся профилактические прививки.

Введение бактерийных препаратов проводят с соблюдением правил асептики. Каждому прививаемому выделяется отдельный медицинский инструментарий.

Прививки против туберкулеза и постановка аллергических проб (Манту) должны проводиться в специальном отдельном помещении. Допускается проведение их в том же помещении, где проводятся другие прививки, в специально выделенные дни. В любом случае весь инструментарий должен быть отдельным, специально маркированным, храниться и обрабатываться раздельно от прочего инструментария. Категорически запрещается инструментарий для БЦЖ и реакции Манту использовать не по назначению, для проведения других манипуляций.

К проведению иммунизации должен допускаться средний медицинский персонал, специально подготовленный по указанному разделу. Для этого проводятся специальные семинары, курсы, после которых им выдается соответствующее удостоверение. В каждом случае медицинский работник обязан ознакомиться с наставлением по применению того препарата, которым будет проводиться вакцинация.

Не допускаются к проведению прививок медицинские работники, больные гриппом, острыми респираторными заболеваниями, ангиной, имеющие грибковые или гнойничковые заболевания кожи независимо от места локализации. Вся работа по иммунизации населения проводится под руководством и ответственностью врача. Ответственность за организацию и проведение прививок несут заведующие соответствующими медицинскими учреждениями.

Важное значение имеют организация и проведение массовых профилактических прививок. При этом, кроме исчерпывающего учета подлежащих прививкам контингентов, необходимо обеспечить качественное проведение их.

Для проведения массовых прививок могут быть созданы специальные бригады, отряды из числа специально подготовленных медицинских работников, оснащенные необходимым количеством медицинского инструментария и всем необходимым для проведения иммунизации. Большое значение имеет правильная, четкая организация работы.

Если прививки проводятся на предприятии, учреждении, где нет здравпункта, можно использовать для этих целей выделенное администрацией помещение, которое должно удовлетворять необходимым требованиям прививочной работы, соответствующим образом оборудовано.

При организации массовых прививок неорганизованного населения, а также в сельской местности (например, против гриппа), когда необходимо охватить большое число людей, целесообразно использовать для этой цели (прививочный пункт) различные аудитории, клубы, дома культуры и т. д.

Важно при этом соблюдать принцип поточности и необходимые правила асептики и др.

Проводится широкая разъяснительная работа среди контингентов, подлежащих иммунизации, выделяются ответственные лица из числа администрации предприятия, учреждения, принимаются необходимые административные меры, составляются графики работы. Заранее отбираются лица с постоянными медицинскими противопоказаниями, для выявления временных медотводов перед прививкой необходимо провести медицинский осмотр, термометрию.

Перед проведением массовых профилактических прививок проверяется реактогенность каждой серии вакцины на ограниченной группе людей,4

При организации массовой иммунизации неработающего населения подготовительная работа проводится участковым медицинским персоналом, заранее определяется время прихода населения на прививочный пункт и т, д. Целесообразно к этой работе привлекать ЖЭК, домоуправления, уличные комитеты, санитарный актив и т. д.

В связи со специфическими особенностями сельской местности (разобщенность населенных пунктов, отсутствие крупных организованных коллективов, наличие мелких населенных пунктов и т. д.) отмечаются большие затраты времени на передислокации прививочных бригад, что значительно снижает эффективность работы последних. Поэтому, исходя из конкретных местных условий, можно создавать стационарные прививочные бригады, которые работают в крупных населенных пунктах, куда с близлежащих мелких населенных пунктов, полевых станов и т. д. доставляются лица, подлежащие прививкам, или создаются подвижные прививочные бригады, которые обслуживают мелкие, отдаленные населенные пункты, полевые станы, фермы и т. д.

Организация массовых прививок в сельской местности проводится с участием местных Советов народных депутатов, общественности, санитарного актива и др.

Catad_tema Педиатрия - статьи

Основные положения об организации и проведении профилактических прививок Из Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 375

1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.

2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.

3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасовича.

4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляются с соблюдением требований "холодовой цепи".

5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определенный для проведения прививки: в детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.

6. Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.

7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.

11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранением не реже одного раза в год.

15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-58) в территориальный центр госсанэпиднадзора.

19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.

Календарь профилактических прививок

Сроки начала проведения вакцинации	Наименование вакцины
4-7 дней	БЦЖ или БЦЖ-М
3 месяца
4 месяца	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
5 месяцев	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
12-15 месяцев	Вакцина против кори, эпидемического паротита
18 месяцев	АКДС, оральная полиомиелитная вакцина - однократно
24 месяца	Оральная полиомиелитная вакцина - однократно
6 лет	АДС-М, оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи*
7 лет	БЦЖ**
11 лет	АД-М
14 лет	БЦЖ***
16-17 лет	АДС-М
взрослые однократно каждые 10 лет	АДС-М (АД-М)

*Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моиовакцииами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.
**Ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом.
***Ревакцинация проводится детям, не инфицированным туберкулезом и не получившим ирививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, ycтановленные Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с инструкциями по их применению.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу*
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ-вакцина	Вес ребенка менее 2000 г, коллоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)
АКДС	Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелые реакции на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина)	Анафилактические реакции на яичный белок
Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)

Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
*Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 о С, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

Центры вакцинации, где можно сделать прививку против вирусного гепатита В

Поликлиника № 119 детская
(м. "Юго-Западная") Пр-т Вернадского, 101, корп.4, каб. 8; 23; 24
Часы работы: 9-18.
Тел.: 433-42-16, 434-56-66

Поликлиника № 103 детская
(м. "Ясенево") ул. Голубинская, 21, корп.2
Тел.:422-66-00

Мед.центр "Мэйби" ГКБ №31
(м. "Пр-т Вернадского") ул. Лобачевского, 42
Часы работы: 9-17
Тел.: 431-27-95, 431-17-05

Дет. поликлиника № 118
"Сев. Бутово"; "Кондивакс" (м. "Южная") ул. Куликовская, 1-б
Тел.: 711-51-81, 711-79-18

ООО "Диавакс"
(м. "Шаболовская", "Добрынинская") ул. Лестева, 5/7 (п-ка № 108)
Часы работы: 9-18
Тел.: 917-24-16, 917-46-09

Центр вакцинации при Институте иммунологии
(м. "Каширская") Каширское ш., 24/2
Часы работы: 9-17
Тел.: 111-83-28, 111-83-11

Научно-медицинский центр "Мединкур"
Пр-т Мира, д. 105
Тел.: 282-41-07

Институт педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН
(м. "Университет") Ломоносовский пр-т, 2/62
Часы работы: 10-16
Тел.: 134-20-92

"Мединцентр"
(м. "Добрынинская"), 4-й Добрынинский пер., 4
Тел.: 237-83-83, 237-83-38

Афинский медицинский центр
Мичуринский пр-т, 6
Часы работы: 9-18
Тел.: 143-23-87, 147-91-21

АО "Медицина"
(м. "Маяковская") 2-й Тверской-Ямской пер. 10
Часы работы: 8-20
Тел.: 250-02-78 (детское), 251-79-82 (взросл.)

МОНИКИ
(м. "Пр-т Мира") ул. Щепкина, 01/2, корп. 54, 506 каб.
Часы работы: 10-15
Тел.: 284-58-83

"Медиклуб" Канадская клиника
Мичуринский пр-т, 56
Тел.: 921-98-65

Поликлиника № 220
(м. "Краснопресненская") ул. Заморенова, 27, каб. 411
Тел.:255-09-77

Гематологический научный центр
(м. "Динамо") Новозыковский пр., 4
Часы работы: 9-18
Тел.: 213-24-94, 212-80-92

Мед. центр "В Коломенском"
(м. "Коломенская") ул. Высокая, 19
Часы работы: 9-18
Тел.: 112-01-65, 112-91-62

Мед. центр "Здоровое поколение"
(м. "Шаболовская") ул. Лестева, 20
Часы работы: 9-18
Тел.: 954-00-64

Мед. центр Управления делами Президента РФ
(м. "Арбатская") Старопанский пер., 3, стр. 2
Часы работы: 9-20
Тел.:206-12-78 (вакцинация только детей)

"Медеп"
(м. "Университет") Ломоносовский пр-т, д. 43
Часы работы: 9-18
Тел.: 143-17-98, 143-63-43

Институт педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
(м. "Петровско-Разумовская") ул. Талдомская, д. 2 (возможна вакцинация на дому)
Часы работы: вт., пт. 10-13
Тел.: 487-10-51, 487-42-79

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 252н

«Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям «

„Национальный календарь профилактических прививок“

Возраст	Наименование прививки	Вакцины
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В¹	Эувакс В 0,5
Новорожденные (3 -7дней)	Вакцинация против туберкулеза 2	БЦЖ-М
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В 1	Энджерикс В 0,5 Эувакс В 0,5
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) 1 Первая вакцинация против пневмококковой инфекции	Эувакс В 0,5
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии,коклюша, столбняка Первая вакцинация против полиомиелита 4	Инфанрикс Полиорикс Пентаксим
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) 5	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против полиомиелита 4 Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции	Инфанрикс Полиорикс Пентаксим Превенар 13
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) 5	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
6 месяцев	Третья вакцинация против вирусного гепатита В 1	Эувакс В 0,5 Инфанрикс Гекса
	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против полиомиелита 6	Инфанрикс Полиорикс Пентаксим Инфанрикс Гекса
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) 5	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим Инфанрикс Гекса
12 месяцев	Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) 1	Коревая Краснуха
	15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции	Превенар 13
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая ревакцинация против полиомиелита 6	Инфанрикс Полиорикс Пентаксим
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) 5	Акт-ХИБ Хиберикс
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита 6	ОПВ
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Приорикс Коревая Краснуха
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка 7	АДС-М
	Ревакцинация против туберкулеза 8	БЦЖ-М
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка 7
	Третья ревакцинация против полиомиелита 6	Полиорикс
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации	АДС-М
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В 9	Энджерикс В 0,5 Эувакс В 0,5 Энджерикс В 1,0
Дети от 1 года до 18 лет (включительно ), женщины от 18 до 25 лет (включительно ), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи	Краснуха
Дети от 1 года до 18 лет (включительно ) и взрослые до 35 лет (включительно ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно ), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори	Коревая
Дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением	Вакцинация против гриппа	Ваксигрипп Инфлювак Гриппол+ Гриппол квадривалент Ультрикс
	Пневмококковая	Пневмо 23 Превенар 13
Дети и взрослые по эпид.показаниям	Менингококковая	Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименование прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Против туляремии Лица, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; * Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. Против чумы Лица, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы. Против бруцеллёза В очагах козье-овечьего типа бруцеллёза лица, выполняющие следующие работы: — по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллёзом; — по убою скота, больного бруцеллёзом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллёзу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллёза. Против сибирской язвы Лица, выполняющие следующие работы: — зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; — сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения; — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. Против бешенства С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: — лица, работающее с „уличным“ вирусом бешенства; — ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных. Против лептоспироза Лица, выполняющие следующие работы: — по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; — по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных; — по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. Против клещевого вирусного энцефалита Лица, проживающее на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; — по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. Против лихорадки Ку Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота; Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку. Против жёлтой лихорадки Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по жёлтой лихорадке страны (регионы ). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя жёлтой лихорадки. Против холеры Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы ). Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации. Против брюшного тифа Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники , обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населённых мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов. Лица работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы ). Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемиологическим показаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую вакцинацию населения. Против вирусного гепатита А Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы ), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А. Контактные в очагах гепатита А. Против шигеллёзов Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или ) отдых (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводя при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъёмом заболеваемости шигеллёзами. Против менингококковой инфекции Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. Лица, подлежащие призыву на военную службу. Против кори Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, или однократно привитые. Против гепатита В Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В. Против дифтерии Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии. Против эпидемического паротита Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита. Против полиомиелита Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): — дети с 3 месяцев до 18 лет — однократно; — медицинские работники — однократно; — дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных ) по полиомиелиту стран (регионов ), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии); — лица без определённого места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии); — лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных ) по полиомиелиту стран (регионов ), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно; — лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста, — однократно при приёме на работу Против пневмококковой инфекции Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу. Против ротавирусной инфекции Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами. Против ветряной оспы Дети и взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой. Против гемофильной инфекции Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям 1. Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг ) по вакцинации (проведению профилактических прививок). 2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме. 3. Вакцинация и ревакцинация в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению. 4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам ) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“. 11 11 Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3442; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3459; № 27, ст. 3477; № 30, ст. 4038; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951. 5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером ). 12 12 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н „Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер № 23971). 6. Допускается введение вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца. 7. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробах человека или из объектов окружающей среды. В этих случаях вакцинация проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность её проведения.

Профилактические прививки детям и взрослым выполняются для того, чтобы предупредить заражение их инфекционными заболеваниями, ограничить распространение инфекций и полностью ликвидировать заразные болезни на территории Российской Федерации.

Основные понятия и термины

Для того чтобы свободно ориентироваться в данном разделе нашего сайта, нужно знать основные термины и понятия, имеющие отношение к прививкам.

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний посредством проведения населению профилактических прививок.

Профилактические прививки - введение в человеческий организм иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики с целью создания специфического иммунитета (невосприимчивости) к определенным инфекциям.

Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики - это вакцины, иммуноглобулины, анатоксины и другие средства, предназначенные для создания у человека специфического иммунитета к инфекционным болезням.

Как правило, для формирования полноценного иммунитета однократного введения вакцины бывает недостаточно. Поэтому иммунопрофилактика складывается из следующих друг за другом этапов, таких как:

• вакцинация - первичное введение вакцины, которое может быть, как однократным, так и многократным. В результате законченной вакцинации формируется стойкая невосприимчивость организма к инфекции, но на определенный для каждого заболевания срок. Впоследствии этот иммунитет начинает ослабевать;
• ревакцинация - повторное введение вакцины в отдаленные, но строго обозначенные сроки после вакцинации. Ревакцинация тоже может быть и однократной, и многократной. Она призвана закрепить и усилить иммунитет, созданный вакцинацией.

Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, в котором установлены сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям - нормативный правовой акт, в котором установлены сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Сертификат профилактических прививок (прививочный сертификат) - документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина в течение всей его жизни.

Согласие на прививку - это информированное добровольное согласие (ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство, а именно, на проведение профилактической прививки. ИДС является одной из форм обязательной медицинской документации, имеет правовое значение. Существует регламентированный порядок его оформления. Гражданин, подлежащий вакцинации, или его законный представитель подписывает ИДС только после того, как медицинский работник в доступной форме предоставит полную информацию о предстоящей прививке.

Отказ от прививки - это отказ гражданина или его законного представителя от профилактической прививки. Каждый гражданин РФ имеет право отказаться от прививки, но только после того, как ему в доступной для него форме будут разъяснены возможные последствия для здоровья и правовые последствия отказа.

Противопоказания к проведению профилактических прививок - это определенные заболевания и состояния, которые повышают риск развития поствакцинальных осложнений. Они подробно изложены в методических указаниях «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Документы, регламентирующие иммунопрофилактику инфекционных болезней в Российской Федерации

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые основы вакцинопрофилактики в РФ таковы:

• Конституция РФ и Федеральные законы, основным из которых является Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
• Постановления и распоряжения Правительства РФ, например, об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, о порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений и др.
• Нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития РФ, среди которых Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и др.
• Нормативные акты Главного государственного санитарного врача РФ - это санитарно-эпидемиологические правила, постановления, методические рекомендации и указания.
• Региональные нормативно-правовые акты - это законы, постановления, распоряжения, принимаемые отдельными субъектами РФ и действующие на их территории.

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, в медицинских организациях при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. Обязательным является наличие информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие специальное обучение. Все лица, подлежащие вакцинации, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).

Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок - это документ, регламентирующий порядок и сроки обязательной вакцинации определенных категорий граждан против определенных инфекционных заболеваний. В нем указаны наименования прививок и возраст, когда проводится та или иная вакцинация/ревакцинация.

Национальный календарь профилактических прививок на сегодняшний день предусматривает обязательную иммунопрофилактику двенадцати инфекций, среди которых следующие:

• туберкулез;
• вирусный гепатит В;
• гемофильная инфекция;
• полиомиелит;
• эпидемический паротит;
• краснуха;
• корь;
• грипп;
• пневмококковая инфекция.

Календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям

Календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, - это документ, в котором указаны категории и возраст граждан, которым при угрозе возникновения инфекционного заболевания в обязательном порядке проводится вакцинация против этого заболевания.

В календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, включены следующие инфекции:

• брюшной тиф;
• желтая лихорадка;
• клещевой вирусный энцефалит;
• вирусный гепатит А;
• вирусный гепатит В;
• шигеллезы;
• корь;
• полиомиелит;
• эпидемический паротит;
• ветряная оспа;
• пневмококковая инфекция;
• ротавирусная инфекция;
• гемофильная инфекция.

Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают Главный государственный санитарный врач и главные государственные санитарные врачи субъектов РФ.

Классификация вакцин, требования, предъявляемые к ним, и способы их введения

Вакцина - это препарат, предназначенный для создания искусственного активного иммунитета против возбудителя (или его токсина) определенного инфекционного заболевания. Получают вакцины из вирусов, бактерий, простейших, грибов и продуктов их жизнедеятельности. Действующим началом вакцин могут быть:

• живые или инактивированные микроорганизмы;
• антигены с выраженными иммуногенными свойствами;
• токсины - продукты жизнедеятельности микроорганизмов;
• антигены, полученные путем химического синтеза или с помощью методов генной инженерии.

Выделяют три вида вакцины по составу входящих в них антигенов:

• моновакцины;
• поливакцины;
• комплексные, комбинированные или ассоциированные.

По природе, физическому состоянию и способу получения антигена вакцины делят на:

• живые - аттенуированные и дивергентные;
• инактивированные (неживые) - это корпускулярные и молекулярные;
• рекомбинантные.

Вакцина должна отвечать установленным международным стандартам, а именно:

• вызывать образование прочного и по возможности длительного иммунитета;
• быть абсолютно безопасной для организма;
• обладать низкой реактогенностью, то есть способностью вызывать поствакцинальные реакции и осложнения;
• не вызывать нежелательных побочных реакций;
• быть стабильной при хранении.

Существует несколько способов введения вакцин:

• накожный;
• внутрикожный;
• подкожный;
• внутримышечный;
• безыгольный (струйный);
• пероральный (через рот);
• интраназальный (распыление или закапывание).

Перечень вакцин, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации

Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты. Они подлежат обязательной сертификации или декларированию соответствия в порядке, установленном законодательством РФ.

Перечень вакцин и других иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, зарегистрированных и разрешенных к применению в РФ:

• Антиген вируса гриппа типа А аллантоисный - инактивированная вакцина для профилактики гриппа;
• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая для профилактики клещевого энцефалита;
• Вакцина коклюшная бесклеточная очищенная для профилактики коклюша;
• Менюгейт - вакцина менингококковая группы С олигосахаридная конъюгированная для профилактики менингококковых инфекций;
• МоноГриппол Нео - вакцина гриппозная моновалентная инактивированная субъединичная адъювантная для профилактики гриппа;
• Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) очищенный концентрированный - вакцина для профилактики вирусного гепатита В;
• Полиорикс - вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная;
• Тетраанатоксин очищенный адсорбированный жидкий (анатоксин ботулинический + анатоксин столбнячный) для профилактики ботулизма и столбняка;
• Тифим-ВИ - вакцина для профилактики брюшного тифа;
• ТЭОВак - вакцина оспенная эмбриональная живая для профилактики оспы;
• ФСМЕ-Иммун Инжект - вакцина для профилактики клещевого энцефалита;
• ФСМЕ-Булин - иммуноглобулин против клещевого энцефалита;
• Энцепур детский - вакцина против клещевого энцефалита инактивированная очищенная с адъювантом;
• Энцепур взрослый - вакцина против клещевого энцефалита инактивированная очищенная с адъювантом;
• Эрвевакс - вакцина для профилактики краснухи;
• Эувакс В - вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная;

Прививки детям

Дети, не имеющие противопоказаний, прививаются согласно национальному календарю, в который включены все обязательные прививки. Согласие на прививку дает и подписывает законный представитель несовершеннолетнего.

Уже в роддоме каждому новорожденному малышу проводятся две вакцинации - против туберкулеза и первая против вирусного гепатита В. После выписки из роддома ребенок поступает под наблюдение педиатра и участковой медсестры детской поликлиники. Они обеспечивают ему своевременную иммунопрофилактику инфекционных болезней до поступления в детский сад.

Перед началом плановой иммунизации в поликлинике педиатр направляет ребенка на сдачу анализов крови и мочи. Если у ребенка имеются противопоказания, врач оформляет ему медотвод от прививок и составляет индивидуальный план проведения иммунопрофилактики. Некоторые дети, например, с аллергией или неврологическими отклонениями, часто нуждаются в специальной подготовке к прививкам, поэтому доктор может назначить им антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации. Непосредственно перед прививкой каждый ребенок подлежит врачебному осмотру. После вакцинации участковая медсестра следит за тем, как протекает поствакцинальный период, и в случае возникновения реакции на прививку сообщает об этом врачу.

На момент оформления в детский сад (в среднем к 2,5 годам) у ребенка, согласно национальному календарю, должны быть сделаны следующие обязательные прививки:

• полная вакцинации против вирусного гепатита В;
• вакцинация и ревакцинация против пневмококковой инфекции;
• вакцинация и две ревакцинации против полиомиелита;
• вакцинация и первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка;
• вакцинация и ревакцинация против гемофильной инфекции;
• вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

В школе вопросами иммунопрофилактики занимаются школьный врач и школьная медсестра. Перед поступлением в школу или уже в первом классе (в 6-7 лет) ребенок получает ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, ревакцинацию против туберкулеза и вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка. В 14 лет ребенка прививают от полиомиелита (третья ревакцинация) и от дифтерии и столбняка (третья ревакцинация). Ежегодно все школьники получают прививки против гриппа.

Совет врача: на любом из перечисленных этапов иммунопрофилактики педиатр ответит на все интересующие вас вопросы, касающиеся проведения профилактических прививок вашему ребенку. Поэтому не стесняйтесь спрашивать у своего доктора, когда можно гулять после прививки, можно или нельзя мочить место введения вакцины, что делать, если у ребенка поднялась температура после прививки и др.

При возникновении опасной в эпидемическом плане ситуации, когда высока вероятность возникновения и распространения какого-то инфекционного заболевания, все дети наравне со взрослыми подлежат вакцинации согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Прививки взрослым, в том числе беременным женщинам

Прививки, сделанные в детстве, не защищают от опасных инфекций на всю жизнь. Поэтому для поддержания иммунитета или для его создания (если прививки не были сделаны ранее) взрослое население тоже подлежит иммунопрофилактике инфекционных заболеваний.

Прививки взрослым против некоторых болезней включены в национальный календарь профилактических прививок, как обязательные, а именно:

• против дифтерии и столбняка;
• против краснухи. Особенно эта вакцинация рекомендуется всем женщинам до 40-45 лет, планирующим беременность;
• против вирусного гепатита В;
• против кори;
• против гриппа. Это ежегодная прививка, которая проводится, в том числе беременным женщинам во 2-3-м триместре беременности.

Помимо обязательных прививок взрослому населению рекомендуется обезопасить себя с помощью вакцинации от таких заболеваний, как:

• ветряная оспа;
• пневмококковая инфекция;
• вирус папилломы человека, некоторые типы которого вызывают рак шейки матки, остроконечные кондиломы и некоторые другие заболевания;
• клещевой энцефалит;
• вирусный гепатит А;
• менингококковая инфекция;
• эпидемический паротит;
• гемофильная инфекция;
• полиомиелит;
• герпетическая инфекция.

Эффективной вакцины против ВИЧ-инфекции на сегодняшний день не создано, как и вакцины от онкологических заболеваний. Испытания нашумевшей некогда вакцины Бритова закончились, так и не начавшись.

При возникновении эпидемических показаний все взрослые прививаются от инфекционных заболеваний согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых требует обязательного проведения профилактических прививок.

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения

На введение вакцины человеческий организм может отреагировать по-разному, что зависит от его индивидуальных особенностей и от реактогенности введенного препарата.

Выделяют два вида реакций на введение иммунобиологических лекарственных препаратов:

• 1-й: поствакцинальные реакции (местные и общие) - это различные нестойкие изменения в состоянии организма, которые проходят самостоятельно;
• 2-й: поствакцинальные осложнения - тяжелые и/или стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

Российское законодательство гарантирует гражданам социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.

Внутрикожные пробы, отличие их от прививок

Часто ошибочно к прививкам относят внутрикожные пробы, а именно реакцию Манту и диаскинтест.

Реакция Манту - это диагностическая туберкулиновая проба на наличие в организме человека туберкулезной инфекции. Ничего общего с профилактическими прививками не имеет. Проводится всем детям до окончания школы один раз в год. При наличии показаний может назначаться повторно. Туберкулин, который вводится внутрикожно при постановке реакции Манту, абсолютно безопасен для здоровья ребенка.

Диаскинтест - это препарат для диагностики туберкулеза. Проба с диаскинтестом считается более специфичной, чем реакция Манту. Туберкулин реагирует и на компоненты введенной ранее БЦЖ-вакцины, и на все микобактерии (не только туберкулезные), имеющиеся в организме. Диаскинтест реагирует исключительно на микобактерии туберкулеза, поэтому его результаты более достоверны. Проба с диаскинтестом тоже совершенно безопасна для здоровья и ничего общего с профилактическими прививками не имеет.

Прививки лицам, выезжающим в зарубежные государства

Любители путешествовать - отдельная категория граждан. Они должны помнить, что человеческий организм не всегда может сам противостоять натиску бактерий и вирусов, «обитающих» в экзотических странах. Поэтому имеет смысл заранее позаботиться о своем здоровье туристам, намеревающимся посетить такие государства, как:

• Таиланд;
• Индия, в том числе Гоа;
• государства Африки, в том числе Кения, Марокко, Тунис, Танзания, Занзибар и др.;
• Бразилия;
• Китай;
• Вьетнам;
• Шри-Ланка;
• Малайзия;
• Индонезия, в том числе остров Бали;
• Доминикана.

Если от желтой лихорадки, менингококковой инфекции, брюшного тифа, холеры и многих других инфекций можно защититься при помощи профилактических прививок, то от малярии - нельзя. Вакцины против малярии не существует.

Нужно и можно ли делать прививки

Дискуссии на эту тему вряд ли когда прекратятся. Несмотря на подтвержденную десятилетиями необходимость и значимость иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, всегда находятся ее противники, такие как Г.П. Червонская (советский вирусолог, кандидат биологических наук, член Российского национального комитета по биоэтике РАН). Именно она стояла у истоков антипрививочной пропаганды.

Бессмысленно класть на левую чашу весов возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а на правую - последствия тяжелейших инфекционных заболеваний. Детская и взрослая смертность от инфекций, инвалидизация переболевших, неизлечимые осложнения у них утянут правую чашу «ко дну».

Благодаря той разъяснительной работе, которую постоянно ведут эпидемиологи, иммунологи, практикующие врачи различных специальностей (Е.О. Комаровский и др.), медицинская грамотность населения в плане иммунопрофилактики растет. Взрослые граждане все охотней прививаются сами и прививают своих детей от опасных инфекций. И это очень хорошо. Только совместными усилиями медицинских работников и населения можно улучшить эпидемическую обстановку в стране и снизить уровень инфекционной заболеваемости.