Периоды родов. Клиническая характеристика. Продолжительность. Физиологические роды: периоды родов и их продолжительность

Естественные роды у первородящих женщин во сколько недель начинаются и сколько по времени длятся - эти вопросы очень интересуют будущих мам, чтобы быть психологически и физически готовыми к этому процессу, успеть собрать пакет с вещами в роддом, а также купить все необходимое для новорожденного малыша. Единственно верного ответа на эти вопросы нет. Роды - процесс непредсказуемый. Кто-то может родить и преждевременно. Но чаще здоровые будущие мамы при первой беременности ходят до предполагаемой даты родов, которую врач выставляет согласно первого дню последнего менструального цикла, или даже на 7-10 позднее нее. А то, сколько длятся роды у первородящих во многом зависит от готовности родовых путей на момент начала родовой деятельности, от того, отошли ли преждевременно околоплодные воды, а также физического и психологического состояния женщины. Но обо всем подробнее.

Сколько длится первый период родов у первородящих в часах? В среднем эта цифра составляет 8-12 часов. Но может быть и больше, если истинные схватки начались после продолжительных ложных или тренировочных. Эта работа матки изматывает женщину. И многие женщины, вспоминая свои роды и их продолжительность, начинают их отсчет еще от ложных схваток, которые, по сути, к созреванию родовых путей не приводят. И получается количество часов, сколько длятся схватки при первых родах, превосходит даже сутки. Терпеть такое не следует. Можно принять самостоятельно пару таблеток «Но-шпы», постараться отвлечься. А если женщина в это время находится в стационаре, то нужно пожаловаться на боль. И эти ложные схватки врачи легко и быстро снимут с помощью медикаментов. Следует отметить, что на длительность родов у первородок спазмолитики влияния никакого не оказывают. Настоящие схватки с помощью них снять просто невозможно. А от ложных схваток чаще только вред, а при родах возникает слабость родовой деятельности в результате переутомления. Продолжительность по времени родов у первородящих может доходить до 14-18 часов, а у повторнородящих примерно в 2 раза меньше. Но бывает и так, что родовая деятельность затягивается у повторнородящих женщин. Такое бывает при различных акушерских патологиях. Например, если имеет место плоский околоплодный пузырь, который не способствует быстрому раскрытию шейки матки. И в то же время врач не спешит делать в нем прокол, чтобы отошли околоплодные воды. Или, наоборот, околоплодные воды отходят значительно раньше нужного времени.

Сколько длятся первые роды у женщин после отхода околоплодных вод в случае, если это происходит самопроизвольно или с помощью врача? В норме самопроизвольно воды отходят практически перед началом потужного периода. Если это происходит в начале схваток или даже до наступления родовой деятельности, врачи начинают ее стимулировать, но в этом случае быстрого рождения ребенка можно не ждать. При стимуляции роды у первородящих длятся обычно не менее 12-14 часов. А прокол околоплодного пузыря, когда раскрытие шейки матки примерно 3 см, напротив, помогает ускорить роды. Уже через 5-6 часов шейка матки может полностью открыться, до 10-12 см. Получается, что первые роды у женщин длятся стандартные 10-12 часов.

– роды продолжительностью менее 6 часов у первородящих и менее 4 часов у повторнородящих. Возникают при повышенной возбудимости нервной системы, обменных нарушениях, некоторых соматических и эндокринных заболеваниях, множественных родах, болезнях репродуктивной системы и осложненном течении беременности. Быстрые роды проявляются ускоренным раскрытием шейки, учащением и усилением схваток и сокращением промежутков между схватками. Могут представлять угрозу здоровью матери и ребенка. Диагностируются на основании анамнеза, данных акушерского осмотра и результатов кардиотокографии. Лечение – фармакотерапия, направленная на снижение активности матки.

Спастическая родовая деятельность – быстрые роды, проявляющиеся резким учащением схваток (до 1 через каждые 2 минуты с самого начала родов). Схватки болезненные, продолжительные, почти не разделенные периодами отдыха. Пациентка беспокойна. Часто наблюдаются гипертермия, увеличение АД, учащение пульса, тошнота и рвота. Характерно преждевременное излитие вод. При таких быстрых родах существует высокая вероятность осложнений со стороны матери и ребенка. Возможны преждевременная отслойка плаценты, кровотечения, гипоксия и травматические повреждения плода. Продолжительность родов примерно 3 часа, плод рождается всего за 1-2 потуги сразу после раскрытия акушерского зева.

Стремительное рождение – быстрые роды, особенностью которых является нарушение соотношения между продолжительностью первого и второго периодов родов. Длительность первого периода практически не меняется либо незначительно сокращается по сравнению с нормальными родами, продолжительность второго периода уменьшается до нескольких минут. Такие быстрые роды обычно возникают при гипотрофии плода, широком костном тазе пациентки или необоснованном назначении лекарственных препаратов. Существует высокая вероятность повреждений родовых путей матери, повреждений спинного мозга и внутричерепных родовых травм плода.

Последствия быстрых родов

В числе возможных негативных последствий быстрых родов для матери – повреждения промежности, влагалища и шейки матки. Особенно тяжелым осложнением является разрыв тела матки , угрожающий жизни пациентки и требующий экстренного оперативного вмешательства. При быстрых родах чаще развиваются гипотонические кровотечения, обусловленные переутомлением матки в процессе бурной родовой деятельности. Существует вероятность расхождения лонного сочленения. Может наблюдаться преждевременная отслойка плаценты, представляющая угрозу для матери и ребенка. Возможна задержка последа. В послеродовом периоде у некоторых пациенток наблюдаются маститы и проблемы лактации .

Быстрые роды увеличивают риск развития осложнений у плода. Частые сильные схватки могут препятствовать нормальному плацентарному кровотоку и провоцировать гипоксию. В тяжелых случаях нарушение кровоснабжения плаценты и быстрое продвижение плода по родовым путям становится причиной асфиксии. В числе возможных повреждений плода при быстрых родах – подкожные гематомы , кефалогематомы , кровоизлияния во внутренние органы, травмы позвоночника , переломы плечевой кости или ключицы . Возможны кровоизлияния в мозг и повышение внутричерепного давления, чреватые последующими нарушениями работы центральной нервной системы.

Диагностика быстрых родов

При быстрых родах пациентка зачастую попадает в специализированное медицинское учреждение с опозданием, что ухудшает прогноз и увеличивает вероятность развития осложнений. Поэтому одной из задач акушеров-гинекологов является заблаговременное выявление факторов, указывающих на высокую вероятность ускорения родовой деятельности. Беременных с высоким риском развития быстрых родов заранее госпитализируют и помещают под наблюдение.

При экстренной госпитализации диагноз «быстрые роды» выставляют с учетом характера, продолжительности, силы и частоты схваток, скорости раскрытия шейки и продвижения плода по родовым путям. Специалист осуществляет общий и гинекологический осмотр , измеряет продолжительность схватки и период отдыха между схватками при помощи секундомера и одновременно оценивает изменение тонуса матки, положив руку на живот пациентки. Для уточнения характера родовой деятельности и состояния плода используют кардиотокографию .

Ведение быстрых родов

Пациентку госпитализируют, осуществляют мероприятия по нормализации родовой деятельности. Клизму не делают. Женщину сразу помещают на каталку, транспортируют в отделение и укладывают на кровать на бок, противоположный позиции плода. Вставать запрещают. Для снижения сократительной активности миометрия и улучшения плацентарно-маточного кровоснабжения внутривенно капельно вводят препараты из группы токолитиков.

При наличии противопоказаний к использованию токолитиков (гипертонической болезни, тиреотоксикозе, сахарном диабете , сердечно-сосудистых заболеваниях) применяют антагонисты кальция. При необходимости осуществляют эпидуральную анестезию родов . Быстрые роды принимают в положении на боку, после окончания третьего периода родов осматривают родовые пути на предмет разрывов и выполняют ручное обследование матки для выявления возможных остатков последа. После родов пациентке назначают окситоцин и метилэргометрин.

Угроза разрыва матки и преждевременная отслойка плаценты при быстрых родах являются показаниями к кесареву сечению . При расхождении лонного сочленения назначают постельный режим с использованием щита (для создания твердой поверхности) сроком на 1-1,5 месяца. При задержке последа или его остатков производят ручное отделение . При кровотечении вводят лекарственные средства, усиливающие сократительную способность матки, переливают кровь и кровезаменители. При гипоксии и асфиксии плода в результате быстрых родов осуществляют реанимационные мероприятия.

Роды - это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. - запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее - стремительными, более 12 ч - затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

• Одноплодная беременность.
• Головное предлежание плода.
• Полная соразмерность головки плода и таза матери.
• Доношенная беременность (38-40 недель).
• Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
• Нормальный биомеханизм родов.
• Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
• Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
• Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
• Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
• Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
• Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый - раскрытие шейки матки; второй - изгнание плода; третий - последовый.

Первый период родов - раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение "стоя", ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления . Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов - изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине , что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение , то оптимальным является положение роженицы на том боку , где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен . В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды . Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное "вливание" 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов - последовый.

Третий период родов - последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки . После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины , так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач , а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

Время чтения: 6 минут

Физиологически выталкивание плода из матки представляет собой многостадийный процесс, в результате которого на свет появляется младенец. Вместе с этим продолжительность самого болезненного периода родов у первородящих составляет немногим более 10 часов против 6-7 часов у женщин, готовящихся во второй и последующие разы стать матерями. Ознакомьтесь подробнее с каждым из этапов появления новой жизни.

Что такое периоды родов

Ожидание малыша всегда сопряжено с определенной долей волнения. В особенности из-за предстоящих родов переживают впервые беременные женщины. Чрезмерная тревога, как правило, возникает вследствие недостаточной осведомленности относительно физиологической стороны вопроса. Во избежание возникновения чувства страха перед грядущим событием будущим мамам полезно знать, что родовая деятельность – естественный акт, направленный на изгнание плода из матки по достижении им определенной степени зрелости.

Вследствие указанного события в организме женщины происходят изменения, позволяющие ребенку беспрепятственно появиться на свет. Так, изгнание плода происходит за счет раскрытия зева шеечного канала и интенсивных маточных сокращений. При этом минимально допустимым сроком для естественного выхода ребенка из плодных оболочек считается 28-29 неделя беременности .

Средняя продолжительность родов

Длительность процесса у каждой женщины зависит от огромного количества как экзогенных, так и эндогенных факторов. Наряду с этим средняя продолжительность естественных родов у первородящих составляет 10-12 часов, тогда как у повторнородящих – 6-8 часов. В некоторых случаях процесс может принимать затяжной характер и длиться от 1,5 до 2 суток. Стремительным считается появление ребенка на свет в течение 3 часов после начала у женщины первых маточных сокращений.

Периоды родов и их продолжительность

Неосложненный процесс появления ребенка характеризуется последовательной сменой одного этапа другим. Не подвергается сомнению тот факт, что роды проходят у каждой отдельной женщины совершенно по-разному. При этом независимо от продолжительности и интенсивности процесса организм женщины неизменно претерпевает целую череду гормональных и физических изменений. Последние начинают проявляться уже в прелиминарный (подготовительный) этап и достигают своего пика в последующие фазы родов:

• раскрытия;
• изгнания;
• послеродового (пуэрперального) наблюдения.

Прелиминарный­

Данный этап может длиться от нескольких часов до суток. Во время подготовительного периода роженица ощущает лишь незначительные спазмы, напоминающие дискомфорт при наступлении менструации. Прелиминарный этап характеризуется размягчением и укорачиванием шейки матки, обильными белесыми выделениями из влагалища. У некоторых женщин этот период может сопровождаться так называемыми тренировочными безболезненными сокращениями матки, которые в акушерстве квалифицируют как схватки Брекстона-Хикса и относят к предвестникам скорого появления малыша на свет.

Первый­

Этот этап считается самым болезненным и длительным. У впервые- и повторнородящих женщин первый период протекает неодинаково. Так, в первом случае отмечается поэтапное раскрытие зева матки, которое продолжается около 10 часов. Во втором – наблюдается одновременное сглаживание и расширение шеечного канала. Длительность первого периода у повторнородящих составляет 6-7 часов. Межу тем сглаживание шеечного канала и раскрытие наружного зева происходят под влиянием родовых схваток, во время которых в мускулатуре тела матки наблюдаются:

• контракции – сокращение волокон;
• ретракции – смещение мышц;
• дистракции – оттягивание циркуляторной мускулатуры шеечного канала в стороны и вверх.

На фоне указанных процессов нижний сегмент матки становится сглаженным, коротким, мягким. Такое состояние свидетельствует о скорых родах. В начале периода раскрытия сокращения матки становятся регулярными, хотя все еще относительно редкими, непродолжительными и слабыми, а роженица испытывает разные по интенсивности болевые ощущения.

На основании оценки характера схваток, темпов раскрытия шеечного канала первый период включает следующие фазы:

1. Латентную – на этом этапе женщина испытывает неприятные тянущие ощущения внизу живота. При этом интервал между схватками относительно одинаковый и составляют 15-20 минут. Продолжительность маточных сокращений достигает 10-25 секунд. Латентная фаза родов длится 5-6 часов и завершается раскрытием шейки до 4-5 см. На этом этапе возможна постановка анестезии.
2. Активную – предусматривает усиление родовой деятельности. Активная фаза длится от 1,5 до 3 часов. Раскрытие шеечного канала прогрессирует до 4-8 см. На фоне регулярных сокращений матки (каждые 5-6 минут) женщина испытывает сильные боли, которые нередко выступают показанием для обезболивания родов. У большинства дам во время активной фазы нарушается целостность плодного пузыря.
3. Переходную – характеризуется некоторым замедлением процесса. Кроме того, отмечается усиление родовых болей. Переходная фаза продолжается 1-2 часа и завершается полным раскрытием маточного зева до 11-12 см.

В норме все этапы родовой деятельности планомерно сменяют другу друга. Между тем при ситуации, когда наблюдается замедление процесса, возможно назначение стимулирующих средств (капельница с питоцином). Кроме того, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, врач в обязательном порядке контролирует сердцебиение плода и следит за тем, чтобы безводный период не превышал 12 часов.

У первородящих

Известно, что первый этап у женщин, впервые готовящихся стать мамами, протекает несколько иначе, чем у опытных в этом смысле дам. Так, у первородящих вначале раскрывается внутренний зев. Постепенно расширяясь, цервикальный канал приобретает воронкообразную форму. По мере прогрессирования этого процесса шейка матки полностью сглаживается. В дальнейшем происходит растяжение и истончение краев наружного зева, который у повторнородящих бывает немного приоткрыт уже в конце беременности.

Второй­

В начале этого этапа схватки возникают через 2-4 минуты и длятся по 50-60 секунд. При этом шейка матки бывает полностью раскрыта для того, чтобы позволить головке малыша встать в родовые пути. Во втором периоде к регулярным схваткам присоединяются потуги, или спастические сокращения матки. Ведение родов по периодам помогает специалистам четко отследить этот переходный момент и подготовить женщину к активному изгнанию плода из матки.

Кроме того, во время потуг отдельное внимание уделяется правильной технике дыхания. Во время прорезывания головки плода необходимо делать неглубокие частые вдохи. При этом все усилия по выталкиванию малыша следует направлять в область промежности. Вследствие указанных действий (по прошествии 3-4 потуг) вначале появляется макушка ребенка, а затем и все его крохотное тельце. После предварительного пережатия пуповины ребенка кладут на грудь матери. В среднем второй этап длится около 1,5 часов.

3 период­

После появления малыша дно матки располагается на уровне пупка, тогда как сам орган временно находится в состоянии покоя. В этой связи, чтобы простимулировать последовые схватки и отделение плаценты, рекомендуется приложить младенца к груди. После выхода «детского места» (последа) гинеколог проводит обследование родовых путей женщины на предмет наличия разрывов, кровотечений и при необходимости накладывает швы. На этом третий период родов не заканчивается. Женщина еще в течение двух часов остается под наблюдением врачей, после чего вместе с ребенком переводится в палату .

Послеродовой период

Первые 6-8 недель после появления малыша – это время эмоционально-физической перестройки. При всем этом женщина испытывает целый каскад гормональных изменений. В первые два часа после родов матка сильно сокращается, а послеродовое кровотечение из ее зияющих сосудов практически прекращается. При этом дальнейший процесс инволюции половых органов у каждой представительницы прекрасного пола протекает по сугубо индивидуальному сценарию.

Наряду с этим жалобы на неприятные ощущения в области промежности, малом тазу отмечаются практических у всех женщин, как, надо сказать, и болезненность грудных желез. Последняя возникает через сутки-двое после родов и свидетельствует об активизации процесса образования молока. Кроме того, в течение первых дней может четко обозначиться тенденция к запорам, что обусловлено снижением тонуса брюшных мышц. Во время пуэрперального периода пристальное внимание следует уделять соблюдению правил гигиены:

• следить за чистотой прокладок, менять их каждые 4 часа и удалять движением спереди назад;
• ополаскивать теплой водой промежность каждый раз при естественной надобности;
• протирать половые органы следует движением спереди назад;
• не касаться руками промежности до заживания разрывов.

Видео