Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Кашель у взрослых  /  От чего частые газы. Симптомы газообразования в кишечнике. Причины метеоризма, почему мучают газы в кишечнике

От чего частые газы. Симптомы газообразования в кишечнике. Причины метеоризма, почему мучают газы в кишечнике

Жизнь с газами в пищеварительном тракте

подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена газам в пищеварительном тракте.
Главное о газах
  • прохождение газов по желудочно-кишечному тракту естественно при нормальном функционировании организма, оно часто помогает почувствовать облегчение
  • некоторые люди ощущают присутствие избыточного количества газов, что может заставить их чувствовать себя некомфортно
  • газы в желудочно-кишечном тракте появляются при проглатывании воздуха и при переваривании съеденной пищи
  • контролировать ситуацию с газами можно с помощью диеты.
Газы в желудочно-кишечном тракте
Газы в пищеварительном тракте не является тем предметом, который хотели бы обсуждать большинство людей. Правда же заключается в том, что газы есть у всех и что все должны избавляться от них. Выход газов через прямую кишку или в виде отрыжки через рот является нормальным. И то, и другое - необходимые для организма процессы, которые позволяют вывести газы.

Если газы не выходят легко, они могут собраться в какой-либо части желудочно-кишечного тракта, вызывая вздутие живота и дискомфорт. Даже нормальные объемы газа в организме может беспокоить чувствительных к нему людей. Несмотря на то, что газы обычно не является симптомом заболевания, в некоторых случаях это может быть так. Так что если у вас наблюдается постоянный или чрезмерный метеоризм (флатуленция), обсудите это со своим врачом.

Сколько газа вырабатывает организм?

Объем газа, который производит организм, меняется. Большинство людей производят от пинты до половины галлона (очень приблизительно от 0,5 до 2-х литров) газа в день. Большую часть газов составляют кислорода, углекислый газ и азот из проглоченного воздуха. При переваривании пищи в толстой кишке производятся водорода и метан, а также диоксид углерода и кислорода. Все эти компоненты газов не имеют запаха. Неприятный запах некоторым газам придают небольшие количества сероводорода, индола и скатола, которые образуются, когда пища переваривается в толстой кишке.

Откуда берутся газы и отрыжка

Общий источник газов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта - проглоченный воздух. Каждый раз, когда мы глотаем, небольшое количество воздуха попадает в желудок . Этот газ из желудка, как правило, переходит в тонкую кишку , где часть его всасывается. Остальной газ переходит в толстую кишку и выходит через заднепроходное отверстие .

У некоторых людей часть газа не переходит из желудка в кишечник , а выходит в виде отрыжки. Причиной этого может быть:

  • потребление безалкогольных напитков, содержащих углекислый газ, которые при нагревании в желудке может выделять большое количество газов
  • заглатывание больших объемов воздуха при стрессе
  • частое заглатывание воздуха некоторыми людьми из-за жевательной резинки, курения или закапывания капель в нос
  • торопливое питание или плохо установленные протезы также могут быть причиной проглатывания чрезмерного количества воздуха
  • газированные напитки, которые увеличивают газообразование в пищеварительном тракте. При наличии проблем с газами следует избегать газированных или "игристых" напитков.
Пищеварительная система человека. 1 - пищевод, 2 - печень, 3 - двенадцатиперстная кишка, 4 - желудок, 5 - тощая и подвздошная (отделы тонкой кишки), 6 - слепая кишка, 7 - ободочная, 8 - аппендикс , 9 - прямая кишка, 10 - анус

Повторяющаяся отрыжка

Некоторые люди испытывают частые отрыжки. Это может происходить после того, как человек проглотывает воздух, не осознавая этого. Иногда отрыжка сопровождает движением содержимого желудка обратно (рефлюксом) в пищевод. Чтобы очистить пищевод от попавшего при рефлюксе, человек может непроизвольно сглатывать чаще, что приводит к большему заглатыванию воздуха и повторением отрыжки.

Еще одной причиной повторяющейся отрыжки является гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Есть много причин острого или хронического гастрита , но наиболее распространенной причиной является инфекция бактерией Helicobacter pylori . Когда эта бактерия попадает в желудок, она может производить вздутие живота. Ее присутствие может быть установлено гастроэнтерологом. Врач может выявить инфекцию исследуя выдыхаемый воздух, кал или кровь. Врач также может взять образец ткани (сделать биопсию) из желудка с помощью вводимой через рот гибкой трубки, называемой эндоскопом. Хеликобактерную инфекцию обычно лечат антибиотиками .

Является избыток газов признаком заболевания?

Если избыток газов ваш единственный симптом, он, вероятно, не является признаком заболевания. Проблема может возникнуть просто потому, что вы заглатываете воздух или не перевариваете пищи полностью. Возможно, что в вашем кишечнике имеются бактерии, которые производят большое количество газа. У вас может быть вялый кишечник, не избавляющийся легко от воздуха. Не исключено, что у вас раздраженный кишечник или спастическая толстая кишка, это означает, что вы не можете спокойно относится к скоплению газа внутри кишечника, так что даже из-за небольшого количество газа чувствуете себя некомфортно.

Продукты питания и газы
Продукты, которые мы потребляем могут являться фактором появления газов в нижних отделах кишечника. Некоторые продукты не полностью усваивается в тонкой кишке, они содержат углеводы, которые плохо ею всасываются, но при достижении толстой кишки ферментируются бактериями, обитающими в толстой кишке, в результате чего образуется газы. К таким продуктам относятся: капуста белокочанная, цветная и брюссельская, брокколи, сушеные бобы, отруби.

Клетчатка

Сегодня многие люди пытаются улучшить свое питание и здоровье, употребляя в пищу больше клетчатки (растительных волокон). Тем не менее, некоторые люди обнаруживают, что добавление большого количества волокон в свой рацион вызывает излишнее газообразование. Это может произойти, когда начинаешь есть больше цельнозерновых злаков, таких, как все отруби, овсянка или овсяные отруби, больше цельного зерна, хлеб или больше свежих фруктов и овощей. Они ощущают излишнее газообразование, когда переходят на диету с высоким содержанием клетчатки, но в течение трех недель или около того, они могут адаптироваться к этому. Некоторые люди, однако, не адаптируются, и вздутие живота от употребления пищи, богатой клетчаткой может быть постоянной проблемой.

Молоко и молочные продукты


Наиболее распространенной причиной избыточного толстокишечного газа является недостаток в организме человека лактазы, фермента, который в норме имеется в тонкой кишке. Лактаза необходима, чтобы переваривать лактозу , молочный сахар, имеющийся в молоке и других молочных продуктов. При недостатке лактазы лактоза проходит непереваренной в толстую кишку, где она превращается бактериями в газообразную форму. Это может быть причиной чрезмерного метеоризма.

Если есть предположение, что чрезмерное газообразование вызвано лактазной недостаточностью, врач может предложить на некоторое время перестать употреблять молочные продукты, чтобы удостовериться, что они вызывают газообразование. Врач также для определения непереносимость лактозы может назначить дыхательный тест, который обнаруживает водород, выделяемый на бактериями в толстой кишке при ферментировании непереваренной в тонкой кишке лактозы. Если установлено, что молоко является причиной газообразования, вы можете рассмотреть возможность пить молоко, в котором лактоза уже расщеплена и, таким образом, может быть всосана тонкой кишкой.

Фрукты и сладости

Наконец, употребление большого количества продуктов, содержащих фруктозу, которая обычно имеется во фруктах и ​​переработанных пищевых продуктов с высоким содержанием фруктозы, например, в кукурузном сиропе, также может способствовать газообразованию. Тонкая кишка может всасывать ограниченное количество фруктозы в сутки. Как и непереваренная лактоза, она переходит в толстую кишку, где ферментируется бактериями. Искусственные подсластители, такие как сорбит , содержащиеся в продуктах диетического питания, также плохо всасываются в тонкой кишке и являются источником чрезмерного газообразования.

Боль в животе и пучение

Большое количество жирной пищи в рационе может привести к пучению и дискомфорту в животе, жирная пища задерживается в желудке в процессе переваривания, увеличивая количество газов в нем. Эту проблему можно избежать, если есть меньше жирной пищи.

Ощущение пучения в животе может увеличиться в течение дня и становится самым тяжелым после обильного приема пищи. Многие люди думают, пучение после еды вызывается большим количеством газа. Исследователи, однако, не нашли никакой связи между этим симптомом и общим количеством газа в брюшной полости. У некоторых людей даже небольшое количество (1 унция на полпинты) газа в кишечнике может вызвать спазмы, особенно после еды.

Газ в верхней части живота, часто выходит в виде отрыжки. Иногда люди пытаются проглотить воздух, чтобы потом отрыгнуть. Однако это не помогает, так как такой глоток только добавляет объем газа в желудке и не уменьшает дискомфорт.

Газ можно собирать в любом месте нижних отделов кишечника. Часто он собирает в расположенном слева участке толстой кишки и вызывает боль, которую можно перепутать с болью, идущей от сердца. Когда газ собирается в правой части толстой кишки, боль может быть похожа на боли при заболеваниях желчного пузыря или даже аппендицит .

Чувство пучения, вероятно, не у всех людей вызывает беспокойство, но это может быть признаком более серьезных проблем, таких как кишечная непроходимость. Если проблема хроническая, или если вы испытываете резкое увеличение газообразования, вам следует поговорить с врачом.

Как уменьшить количество газа в пищеварительном тракте?
Если беспокоит чрезмерные отрыжка или газы и врач определит, что у вас нет серьезного заболевания, могут быть полезны следующие советы:
  • посетите стоматолога, чтобы убедиться, что зубные протезы установлены должным образом
  • избегайте жевательной резинки или сосания леденцов (особенно жевательную резинку с сахарозаменителем или диетические конфеты, содержащие сорбит)
  • исключите из своего рациона газированные напитки и уменьшите объем потребляемых продуктов, содержащих много фруктозы, таких как кукурузный сироп
  • если у вас непереносимость лактозы, избегайте молока и молочных продуктов, таких как мягкие сыры, или попробуйте пить молоко, в котором лактоза уже расщеплена
  • ешьте меньше газопродуцирующих продуктов, таких как белокочанная, цветная и брюссельская капуста, брокколи, отруби и бобы; как вариант, при потреблении таких продуктов можно воспользоваться безрецептурными нейтрализующими газ лекарствами, которые могут помочь с расщеплением невсасываемых углеводов, содержится в этих продуктах
  • ходьба, бег, гимнастика и другие упражнения помогают стимулировать прохождение газа через пищеварительный тракт.
Если же симптомы сохраняются или усугубляются, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что они не вызваны заболеванием желудочно-кишечного тракта.
Могут ли безрецептурные лекарства уменьшить количество газов?
Многие проблемы с газами могут быть решены с помощью предназначенных для этого безрецептурных препаратов. Часто считают, что от этих лекарств не много помощи, но они некоторым пациентам действительно помогает.

Газообразовательная деятельность в кишечнике является естественным физиологическим процессом, свойственным всем людям. Благодаря данному процессу различные виды газов не скапливаются в организме, а покидают его.

Иногда выработка газов идет такими усиленными темпами, что это доставляет некий дискомфорт и становится источником возникновения многих проблемных ситуаций. Особенно если происходит, когда человек находится в обществе или напрямую взаимодействует с различными категориями людей. В этом случае избыточное газообразование кишечника необходимо лечить.

Сегодня современная медицина занимается лечение таких деликатных проблем вполне успешно. С такими недугами обращаются в лечебные учреждения различные категории граждан. Зловонные газы, выделяющиеся из организма, являются большой проблемой для многих жителей нашей страны. Своевременное обращение к врачу усиливает эффективность лечения данной проблемы и помогает искоренить ее.

Наш организм всегда содержит газ, в том числе и в органы системы пищеварения. При повышении его содержания за двести миллилитров возникает сильная газообразовательная деятельность. Кишечный газ состоит кислорода, метанного, сероводородного и углекислого газов, а также включает некоторое количество азота. В среднем в течение суток в теле человека образуется больше двадцати литров газов, но большая их часть резорбируется посредством кишечной стенки.

Имеющиеся в организме ацидофильные бактерии быстро впитывают образующийся кислород. С помощью легкие поглощается метанный и водородный газ. В результате деятельности прямого кишечника происходит выделение сероводорода и азота. Неприятный запах при газоиспукании обусловлен присутствием сероводородного газа, скатола, а также индола. Все эти газообразные вещества выделяются в результате деятельности толстого кишечника, а также в ходе влияния на непереваренные остатки его микрофлоры. Часто скопление газов в кишечнике образует пену, похожую на совокупность пузырьков в вязкой слизи. В том случае, когда этой пеной покрывается слизистая кишечника, происходит замедление пристеночного пищеварения и резорбция газов прекращается.

Причины

Чтобы найти эффективный путь лечения чрезмерного газообразования в зоне кишечника, необходимо рассмотреть основные причины, вызывающие данный процесс. Причинами повышенного газообразования служат:

  • Природа продуктов питания;
  • Парез;
  • Нарушение бактериальной среды в толстой кишке;
  • Бактериальный дисбаланс;
  • Частые нервные стрессы.

Все эти факторы стимулируют повышенное образование газов в области кишечника. Рассмотрим данные причины более подробно. От вида потребляемой нами пищи напрямую зависит газообразовательная деятельность кишечника. Так, при частом употреблении сильно газированных напитков или кваса в организме начинается усиленное образование газообразных соединений. Любителям бараньего мяса, которое служит источником бродильных реакций в области кишечника.

При недостатке в организме особых ферментов непереваренная пища проходит в нижние отделы кишечника, где либо загнивает, либо начинает бродить. В результате этого и происходит выделение организмом зловонных газов. От недостатка ферментов может развиваться повышенный газообразовательный процесс у новорожденных детей или людей, страдающих болезнями органов пищеварения. К таким газообразовательным заболеваниям относят дуоденит, панкреатические расстройства или развитие гастрита. Парез также служит одним из факторов интенсивного газообразовательного процесса. В случаях оперативного вмешательства в организм могут возникать нарушения в кишечной моторике. Вследствие этого замедляется движение пищевых масс и появляется усиленное газообразование, стимулируемое большими скоплениями пузырьков.

Находящейся в толстой кишке способствует не полному расщеплению овощей и фруктов. За счет этого их целлюлозная стенка не может полностью всасываться и в организме усиливаются газообразовательные процессы. При возникновении бактериального дисбаланса не происходит поглощения должного уровня газов аэробными микроорганизмами и в результате чего усиливается газообразовательный процесс.

На нервной почве также возникает усиление газообразования. Поэтому стоит заботиться о состоянии собственной нервной системы.

Газообразовательный процесс в кишечнике может усиливаться вследствие диффундирования по кровяному руслу газов, за счет чрезмерного образования летучих соединений в зоне слепой кишки или от большого объема воздуха, который заглатывается с пищей при разговорах.

Лечебные мероприятия

Соблюдение человеком специальной лечебной диеты является одним из основных направлений в лечении газообразования кишечника. Многие продукты питания состоят из компонентов, которые перевариваются с трудом. Эти не поддающиеся перевариванию продукты ферментируются бактериальными микроорганизмами в кишечнике, и в результате этого происходит усиленное газообразование. Усиление газообразования происходит в случаях употребления в пищу продуктов с трудно усвояемыми белками. К данной категории относятся бобовые культуры.

Пища, насыщенная грубой клетчаткой также приводит к увеличению газообразовательных процессов. Сюда относится: яблоко, капуста, редис и многое другое. Чрезмерное увлечение человека пивом или квасом, стимулирует повышенную газообразовательную деятельность из-за возникающих в области кишечника процессов брожения. Употребление черного хлеба и изюма также способствует усилению брожения. Любителям гусятины, свинины и грибов следует ограничиться в их потреблении, по причине того, что в их состав трудно перевариваемые белки начинают загнивать прямо в зоне кишечника. Лечебная диета запрещает употреблять алкоголь и всевозможные газировки.

Потребление жевательных резинок сопровождается заглатыванием дополнительных объемов воздуха, что также влияет на газообразовательную деятельность кишечника.

Диета при сильном газообразовании приписывает употребление гречневой и пшенной каш, а также кисломолочных продуктов. К тому же уменьшению газообразовательной деятельности способствует пища, приготовленная на пару. Идеально подходят отварные и тушеные блюда. Из всего многообразия хлебобулочных изделий при интенсивном газообразовании подходят изделия из грубого помола. Лечение сильного газообразования кишечника заключается и в соблюдении человеком особого режима. Следует увеличить ежедневное число приемов пищи. Так, вместо обычного четырехразового питания необходимо осуществлять прием пище до шести раз за сутки. Завтракать лучше всего легкими злаками или продуктами зернового происхождения.

Тщательное пережевывание пищи – правильный подход в решении проблем интенсивного газообразования. Во время приема пищи не следует разговаривать и спешить. Курение также отрицательно воздействует на газообразование, так как сопровождается заглатыванием лишнего воздуха, что приводит к увеличению количества газа в области кишечника. Новорожденным рекомендуется давать меньше молока, но увеличить кратность его приемов.

Лекарства при газообразовании

Непереваренная пища начинает загнивать в кишечнике и вследствие этого выделяются газы с неприятным запахом. Полное переваривание пищи не происходит из-за нехватки пищеварительных ферментов или в результате сбоев в процессе желчевыделения. В таких случаях больным прописывают прием ферментных препаратов, которые стимулируют пищеварительный процесс и снижают газообразование кишечника. Кроме них могут назначаться и желчегонные препараты, которые по своему воздействию приводят к нормализации пищеварения и способствуют усилению кишечной моторике.

При лечении сильного газообразования необходимо нормализовать , населяющей область кишечника. Ведь из-за недостатка полезных бактерий в организме наблюдается усиление выработки газов. Для восстановления микрофлоры используют пребиотики и пробиотики. Использование пребиотиков приводит к интенсивному размножению в организме полезных бактерий. Пробиотики сами состоят из многообразия полезных микроорганизмов и доставляют их в кишечник.

В лечении повышенного газообразования эффективны прокинетики. Данная группа препаратов стимулирует ускорение прохождения пищи по кишечнику, минуя развития процессов брожения и гниения. Кишечные спазмы также вызывают усиление выработки газов в кишечнике. Для избавления от спазмов, больному назначают прием специальных спазмолитиков, к которым относится эффективный в лечении — дротаверин.

Использование различных адсорбентов также устраняет избыток газов в организме. Активированный уголь активно всасывает все излишки газов из кишечника. Схожим действием обладают лекарственные средства, произведенные с использованием диосмектита или лигнина. Прием данных препаратов должен сопровождаться обязательной консультацией с лечащим врачом, так как они могут стимулировать образование запоров в организме.

Минусом в лечении газообразования от длительного использования диосмектита или лигнина является нарушение состава бактериальных организмов и всасывание полезных питательных веществ.

Использование лекарственных трав

Применение для лечения сильного газообразования также способствует ускорению выздоровления организма. Положительный эффект в уменьшении избыточной выработке газов дают семена укропа или петрушки. Лечебный эффект наблюдается от использования девясила, полыни, мяты перечной, донника лекарственного и ромашки аптечной. Хороший результат в лечении повышенного газообразования наблюдается от использования корней одуванчика и спелых плодов тмина.

Отличный результат в лечении повышенного газообразования наблюдается от приема растительного лекарственного препарата – Иберогаста. В его состав входит большинство перечисленных лекарственных трав. Принимая иберогаст в организме происходит устранение основным причин образования газов. Вместе с тем данный препарат стимулирует процесс пищеварения и нейтрализует протекание процессов гниения в зоне кишечника.

Чем страшен метеоризм, вы узнаете из видеоматериала:


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Практически каждый человек хоть раз в жизни чувствовал, что его живот как будто раздувается, а внутри него все просто бурлит. Это явление носит название В большинстве случаев метеоризм не представляет из себя ничего опасного, но в то же время, доставляет дискомфорт своему обладателю. И хотя метеоризм не является симптомом какого-то серьезного заболевания, которое может привести к летальному исходу, его необходимо лечить.

Как и любой другой дискомфорт, который появляется у человека, метеоризм имеет свои причины. Очень часто метеоризм – это один из симптомов какой-то болезни, связанной с желудочно-кишечным трактом. Итак, к основным симптомам этого явления можно отнести:

  • , пациенты замечают, что живот может сильно раздуться и увеличиться раза в полтора от изначального размера
  • Пучение. Человека постоянно мучают газы
  • Урчание. Самый интересный и иногда веселый симптом. У большинства людей с метеоризмом отмечается такое явление, как урчание в животе, которое очень тяжело чем-то заглушить
  • Ощущение тяжести. Из-за того что в кишечнике скопилось большое количество газов, человека просто распирает и он чувствует огромную тяжесть
  • Боль, которая носит схваткообразный характер
  • Боль, которая может локализоваться в правом или левом подреберье. Обычно она бывает в тех местах, где случается перегиб толстой кишки
  • Икота

Практически всегда скопление газов в кишечнике вызывает большой дискомфорт у человека, ему становится трудно сосредоточиться на чем-либо, так как все мысли направлены в одно русло. Если метеоризм стал вашим постоянным спутником, и в некоторых случаях затягивается на долгое время, то непременно нужно обратиться к специалисту за помощью.

Причины метеоризма

Несмотря на то, что метеоризм – это явление не опасное, стоит подробнее остановиться на причинах его появления. Существует несколько причин, по которым в кишечнике могут скопиться лишние газы. К ним можно отнести:

  1. Разговор во время еды. Очень часто люди, пережевывая пищу, одновременно разговаривают и совместно с едой заглатывается лишний воздух, который, как правило, не успевает всасываться в кровь и оседает в кишечнике, тем самым провоцируя повышенное газообразование
  2. Эмоциональную возбудимость. Учеными доказано, что когда человек испытывает какую-то сильную эмоцию, будь то радость, горе и т.д., пища намного быстрее проникает в кишечник. И, как правило, такое быстрое проникновение ее туда обусловлено тем, что она не до конца переварена
  3. Плохое питание, а именно быстрые перекусы. Очень часто те, кто быстро пережевывает пищу, страдают от повышенного скопления газов. Врачи рекомендуют пережевывать пищу чуть дольше, и газы исчезнут
  4. Предменструальный синдром. Очень часто одним их симптомов этого синдрома является метеоризм
  5. . Они обычно провоцируют излишнее образование газов, да и к тому же, при запоре газы не отходят так, как этого требует организм

Если говорить о продуктах, которые могут вызвать повышенное газообразование, то сюда относят:

  • Черный хлеб, квас и другие продукты питания, которые способны вызвать процесс брожения
  • Фрукты и овощи, такие как яблоки, капуста, фасоль, картофель и т.д.
  • Молочные продукты в том случае, если у человека имеется лактазная недостаточность
  • Сахар, особенно его чрезмерное употребление. Всем известно, что сахар способен вызвать брожение, и поэтому людям, у которых итак имеются проблемы с кишечником, лучше не кушать его в больших количествах
  • Газированные напитки

Также, метеоризм бывает, если у человека имеется одно из заболеваний:

  1. Цирроз печени
  2. Колит
  3. Гастрит
  4. Дисбактериоз
  5. Проблемы с поджелудочной железой

Нередко повышенное газообразование возникает тогда, когда у человека имеется какая-то кишечная инфекция. Конечно, в это время метеоризм не самый главный симптом, но зачастую врачи-инфекционисты отмечают, что при наличии инфекции, особенно у детей, даже запах газов может поменяться и стать довольно неприятным. Это происходит из-за того, что в организме происходит борьба, и некоторые бактерии вызывают такой побочный эффект. При этом газы отходят с большим дискомфортом, а иногда даже и сильной болью.

Мало кто следит за своим питанием и обращает внимание на все симптомы проявления этого дискомфорта. Но все же, если вас мучает постоянное газообразование, то лучше обратится к врачу. Он поможет пересмотреть питание и найти истинную причину недуга.

Лечение

Многих интересует вопрос, а как избавится от газов в кишечнике, потому что проблема эта не самая приятная, и терпеть ее долго не каждый сможет. Прежде всего, врач должен установить точную причину, почему в организме человека происходит этот процесс. Если причина была выяснена, то лечение будет состоять из трех этапов:

  • Снятие основных симптомов. На данном этапе выписывают средства, которые способны быстро снять спазм в кишечнике. В большинстве случаев это Дротаверин (). Если же метеоризм вызван чрезмерным заглатыванием воздуха, то необходимо принять такие меры, которые будут способствовать меньшему заглатыванию воздуха во время еды
  • Патогенетическая терапия. На данном этапе человеку прописывают препараты, которые помогают бороться с избыточным образованием газов в кишечнике. Обычно, назначаются:
  1. Сорбенты, которые помогают вывести вредные вещества и токсины из кишечника. К самым известным сорбентам относят
  2. Смекту, Фосфалюгель и др.
  3. Препараты, содержание ферменты для улучшения работы всей пищеварительной системы. К ним относят Панкреатин (или )
  4. Препараты, которые способны гасить пену, в виде которой скапливаются газы в кишечнике. Они улучшают способность кишечника всасывать их, а также помогают их быстрейшему отхождению. Обычно, среди таких лекарств популярность пользуют Эспумизан, Бибиколь, Симетикон
  • Терапия, направленная на устранение причин образования газов. Здесь главное точно понять ту самую причину и выбрать правильно лечение:
  1. Если метеоризм вызван опухолями, то назначают хирургическое вмешательство
  2. Если метеоризм носит постоянный и динамический характер, то человеку назначают Церукал
  3. Если имеются проблемы с микрофлорой кишечника, то назначают препараты и , которые помогают восстановить нормальную флору
  4. Если причиной будут запоры, то непременно будут назначены лекарства, которые его устранят

Одним из самых безопасных и популярных препаратов, для избавления от газов является Эспумизан. Его назначают даже маленьким детям в первые месяцы жизни, когда их мучают сильные колики. Применять его следует только по рекомендации лечащего врача, а также в том случае, если вы точно знаете причину дискомфорта. В любом случае, назначить лечение и установить истинную причину может только врач, проведя некоторые исследования. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как, несмотря на безобидность метеоризма, он может быть вызван более серьезными заболеваниями.

Диета

Тем людям, которые страдают от газов в кишечнике, рекомендуют кардинально пересмотреть свое питание, так как зачастую причина именно в нем. Образ жизни современных людей заставляет их часто перекусывать, причем не полезной пищей (фастфуды, котлеты и т.д.), и поэтому увеличивается число тех, кто страдает от недуга. Если вы заметили у себя такую проблему, то рекомендуется исключить из рациона такие продукты, как:

  • Хлеб, причем черный, и сдобные булочки
  • , такие как апельсины, грейпфруты, лимоны, бананы
  • Овощи, такие как капуста, помидоры, горох
  • Бобовые, все без исключения
  • Изюм и чернослив
  • Напитки, содержащие газы
  • Сахар
  • Сухие завтраки, которые сегодня очень популярны
  • Китайскую кухню
  • Острые и жирные блюда
  • Жирное мясо
  • Алкогольные напитки

Также, не рекомендуется употреблять в пищу овощи в сыром виде, их необходимо варить или готовить на пару. Для того чтобы улучшить работу кишечника рекомендуется кушать больше кисломолочных продуктов, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и помочь ему в борьбе с метеоризмом.

Народные средства

Некоторые заболевания и нарушения в работе кишечника сопровождаются повышенным газообразованием, что может привести к весьма неприятным последствиям и ситуациям. Многие люди, столкнувшиеся с чрезмерным образованием газов в кишечнике, не обращаются к врачу, что совершенно напрасно. Проблемы с работой ЖКТ могут быть единичными и постоянным. Они способны стать симптомом более серьезного заболевания. Разберемся с причинами неправильной работы кишечника.

Что такое газообразование, и когда оно нормальное

В кишечнике у взрослых каждые сутки образовывается от 0,6 до 0,9 литра газа. Если организм функционирует нормально, то этот процесс не будет доставлять вам дискомфорта. При возникновении болей и других симптомов стоит обращаться к врачу, кроме случаев, когда нарушения в работе ЖКТ были вызваны нарушениями диеты.

Газ в кишечнике появляется чаще всего из-за:

  • наличия в нем микроорганизмов;
  • заглатывании воздуха.

Больше 70% от общего объема газа поступает в ЖКТ во время еды, то есть заглатывается. Если система пищеварения функционирует нормально, то воздух удаляется из нее через прямую кишку, отрыжку и кровь.

Оставшиеся 30% приходятся на кишечные газы – они образуются в результате переваривания пищи и состоят из углекислоты, кислорода, метана, азота и водорода. Несмотря на то что все вышеперечисленные вещества не обладают запахом, часто выходящий из прямой кишки газ его имеет. Это связано с нарушениями в работе ЖКТ, замедленным пищеварением и наличием бактерий.

Причины повышенного газообразования и их классификация

Медики делят все причины увеличенной выработки газов в организме на несколько групп. Воспользуемся этой классификацией:

  1. Алиментарные причины связаны с употреблением определенных продуктов питания. О них мы поговорим чуть ниже, но чаще всего причиной метеоризма становится квашеная капуста и употребление блюд из бобовых.
  2. Газообразование становится чрезмерным на фоне дисбиотических процессов. Если нормальная микрофлора кишечника нарушена (изменено соотношение лакто- и бифидумбактерий) или развиты патогенные микроорганизмы, при переваривании пищи повышается образование газов.
  3. Дигестивный механизм связан с нарушением выработки пищеварительных ферментов. Благодаря этому пища распределяется неравномерно и газы вырабатываются усиленно. Чаще всего ферменты недостаточно выделяются при хроническом панкреатите и энтерите.
  4. Запоры, опухоли кишечника и гельминты приводят к механическому метеоризму. У женщин причиной также может быть сдавливание ЖКТ во время беременности. Вздутие живота во время беременности относится к этой же группе причин.
  5. Если снижена перистальтика кишечника, то движение пищи по нему становится более медленным и затрудненным. Из-за этого возникают процессы брожения и скопление газов. Группу причин, вызывающую такие патологии, называют динамической.
  6. Выделяют также циркуляторный метеоризм, при котором газы хуже всасываются кишечником из-за сбоев в работе печени. Этот орган не обезвреживает газообразные соединения.
  7. Если метеоризм проявляется эпизодически и не вызывает у вас неприятных ощущений, то можно отнести его к высотному. При нем газы образуются из-за изменения атмосферного давления на более низкое.
  8. У многих людей с патологиями нервной системы нарушается процесс заглатывания пищи и развивается дисфагия. Из-за этого в желудок, а потом и в кишечник, попадает большое количество газов, после чего начинается течение брожения и метеоризм.

Какая из причин вызывала метеоризм, врач определяет во время сбора анамнеза и в течение обследования. В него входят:

  • рентгеновское исследование кишечника с введением контрастного вещества (применяется только для взрослых);
  • посев кала, в результате которого определяется дисбактериоз;
  • колоноскопия;
  • ФГДЭС;
  • копрограмма (для нее также сдается анализ кала).

У детей для начала проверяют кал, если его исследование не помогло выявить причину, то только тогда проводят дальнейшие исследования. Дошкольникам чаще всего дополнительных процедур не назначают.

В отдельную группу причин можно собрать привычки, при которых происходит повышенный захват воздуха:

  • прием пищи на ходу;
  • курение;
  • дыхание ртом и протягивание воздуха между зубами;
  • частое употребление газированной воды;
  • использование жевательной резинки.

В большинстве случаев этот воздух выходит в виде отрыжки (преимущественно у мужчин) или всасывается в кровоток и серьезных проблем не доставляет.

Тревожные симптомы

Многие из нас не обращаются к врачу при повышенном газообразовании из-за обычного стеснения. Помните, если вы вовремя не пройдете обследование и не установите причину, то увеличенная выработка газов способна привести к более тяжелым заболеваниям. Существует несколько симптомов, которые могут сопровождать увеличение объема газа в кишечнике:

  • боль, вызванная спазмом кишечника;
  • ощущение распирания в животе (вздутие);
  • урчание в нижней части брюшной полости (возникает, когда газы смешиваются с жидкими каловыми массами);
  • отрыжка (чаще всего наблюдается при дисфагии);
  • расстройство стула (преимущественно возникает диарея, но иногда это может быть и запор);
  • тошнота, вызванная расстройством пищеварения и отравлением организма токсинами;
  • чрезмерная флатуляция (в норме человек выпускает газ из прямой кишки 20 раз в сутки, если этот процесс происходит чаще, то это считается патологией);
  • жжение в области сердца, возникающее вследствие сдавливания петлей кишечника блуждающего нерва;
  • нарушения в работе сердца: ускорение его темпа и неровный ритм;
  • бессонница, вызванная интоксикацией;
  • чувство неловкости и депрессия;
  • слабость и недомогание.

Чем ярче проявляются симптомы, тем более необходимо лечение у квалифицированного специалиста. Постоянное увеличенное газообразование может привести к развитию серьезных заболеваний или быть их симптомом. Рано начатое лечение, позволит ускорить выздоровление.

Почему чаще всего возникает газообразование у грудничка

Повышенное газообразование или колики возникают у детей до года по ряду причин:

  • неправильно выбранная смесь для вскармливания;
  • непереносимостью компонентов коровьего молока;
  • захват большого количества воздуха во время кормления;
  • дисбактериоз;
  • запоры;
  • несоблюдение диеты кормящей матерью.

С коликами сталкиваются практически 90% грудных детей. Это связано с тем, что их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Прибегать к лекарственным препаратам для лечения грудничков не стоит. Делать это нужно только под наблюдением врача и выбирать щадящие средства. Щадящим народным средством является зеленый чай из семян укропа и фенхеля, который стоит пить кормящей маме и давать ребенку.

В большинстве случаев достаточно регулярно держать столбиком после кормления, делать массаж (плавными мягкими движениями в области кишечника по часовой стрелке) и укладывать малыша на живот. В запущенных случаях рекомендуется использовать газоотводную трубочку.

Какими способами проводят лечение

При избытке выработки газов кишечником лечение лекарственными средствами включает в себя:

  • ферментные препараты;
  • адсорбенты;
  • ветрогонные;
  • противорвотные (по показаниям);
  • спазмолитики (миотропные);
  • стимуляторы ЖКТ;
  • средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Важно точно установить причину газообразования и устранить ее. Кроме того, обязательно соблюдение строгой диеты, послабления недопустимы. По показаниям могут понадобиться очистительные клизмы, а в запущенных случаях потребуется операция. Хирургическое вмешательство проводят при непроходимости кишечника и его опухолях.

Какие продукты провоцируют избыточное выделение газов

Если у вас появились проблемы с повышенным газообразованием и метеоризмом, то стоит избегать многих продуктов. В список запретных входят:

  • сорта мяса, относящиеся к жирным;
  • жареную пищу;
  • все бобовые (не только горох, но и чечевицу, нут и фасоль);
  • молочные продукты (если метеоризм вызван непереносимостью лактозы);
  • виноград и изюм;
  • белокочанную капусту (тушеную, квашеную, в супах и салатах);
  • огурцы и помидоры;
  • ржаной хлеб;
  • крыжовник;
  • щавель и спаржу;
  • грибы
  • арбузы;
  • яблоки и груши;
  • вода, содержащая углекислоту (разрешен только стакан минералки в день);
  • пиво и квас;
  • кофе, шоколад и какао.

Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко

Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.

Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».

Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

Физиология газообразования

Газы присутствуют в кишечнике в результате:

1) заглатывания воздуха (аэрофагии);

2) образования их в просвете кишечника;

3) диффузии из крови.

Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.

Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.

В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.

Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.

СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.

В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.

Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.

С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.

Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.

Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.

Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.

Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.

В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.

В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.

При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).

Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.

Основные причины избыточного газообразования

Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.

1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.

3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.

4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.

Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.

Клиническая картина и диагноз

От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».

Салернский кодекс здоровья (IV век)

Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.

Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.

С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.

При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).

Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.

1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.

К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.

Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.

Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.

Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.

2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.

Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.

Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.

Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования

Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.

Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).

Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.

Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.

Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.

Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.