Сколько прививок акдс делают ребенку. Прививка акдс: расписание, подготовка, осложнения и противопоказания

Это наиболее эффективный способ защиты организма человека от серьёзных заболеваний, инфекционной природы. Одной из первых вакцин, используемых в детском возрасте, является АКДС. Уникальность этой вакцины заключается в том, что она защищает детский организм от развития сразу нескольких тяжёлых инфекционных заболеваний.

Расшифровка

Аббревиатура АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является универсальным, так как его введение защищает организм ребёнка сразу от нескольких тяжелейших инфекционных заболеваний. Фармацевтический рынок предлагает эту вакцину, как в чистом виде, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для прививания.

Существуют такие варианты вакцин:

• Вакцина против полиомиелита + АКДС + вакцина от гемофильной инфекции (Пентаксим);
• Вакцина против гепатита В + вакцина от дифтерии + вакцина против столбняка (Бубо - М);
• Вакцина против гепатита В + АКДС (Тританрикс);
• Вакцина от полиомиелита + АКДС (Тетракок).

Противококлюшный компонент препарата АКДС обуславливает высокий риск развития побочных эффектов на фоне введения вакцины. Если ребёнок склонен к появлению аллергических реакций, или ему требуется ревакцинация только от столбняка и дифтерии, то рекомендовано использовать такие вакцины:

• АД-м (d) - противодифтерийный препарат;
• АДС - комбинация вакцин от столбняка и дифтерии;
• АС - чистая вакцина против столбняка;
• АДС-м - дифтерийно-столбнячная вакцина, используемая для прививания взрослых и детей, старше 6 лет.

Предназначение вакцины

Прививание детей этим препаратом является обязательным мероприятием во всех развитых странах. Благодаря данному препарату удалось спасти миллионы детских жизней, и предотвратить вспышки заболевания столбняком, дифтерией и коклюшем. Некоторые страны пытались исключить коклюшный компонент из вакцины. В результате подобных экспериментов возникла серьёзная эпидемия коклюша, унесшая тысячи жизней детей.

С момента рождения ребёнка, перед молодыми родителями встаёт вопрос о целесообразности проведения вакцинации. Отказ от прививания может быть аргументирован, как страх перед возможными осложнениями. Но истинной причиной отказа является недостаточное владение информацией относительно того, какую функцию выполняет прививка АКДС.

При попадании в детский организм компоненты вакцины способствуют выработке специфических антител (иммунитета), которые на протяжении всей жизни будут защищать организм ребёнка от столбняка, коклюша и дифтерии. Та нагрузка, которую даёт препарат на детский организм, не сопоставима с тем риском, которому подвержен не привитый ребёнок.

Серьёзным преимуществом препарата АКДС является то, что он комбинирует в себе 3 вакцины, которые вводятся одновременно. При этом нет необходимости делать несколько уколов и водить ребёнка в поликлинику несколько раз.

Последствия отказа от прививки АКДС

Для того чтобы понять, необходима ли эта вакцина ребёнку или её можно проигнорировать, рекомендовано изучить статистику заболеваемости. До момента изобретения препарата АКДС на территории нашей страны наблюдались постоянные вспышки эпидемии дифтерии, столбняка и коклюша.

Не менее 25% детей заболевали дифтерией. Процент смертности при данной патологии составлял 50%. Люди, болеющие столбняком, умирали от него в 90% всех случаев. До момента изобретения вакцины наблюдалась повальная заболеваемость коклюшем. Эта неутешительная статистика говорит сама за себя.

Прививка АКДС выступает в роли надёжного защитника детского организма, несмотря на возможный риск осложнений. Для снижения риска возникновения осложнений родителям рекомендовано предварительно обследовать малыша.

График прививок

Для того чтобы сформировать нужный иммунитет, ребёнку потребуется вакцинация в несколько этапов. Кратность введения АКДС составляет 4 раза. Первичная вакцинация осуществляется в возрасте 3 месяцев. Вторичная - 4-5 месяцев, а третичная в 6 месяцев. Увеличение кратности прививаний связано с необходимостью ревакцинации и поддержки иммунитета на должном уровне.

Первая ревакцинация АКДС осуществляется в возрасте 6 лет, а остальные в 7 и 14 лет. Последующие ревакцинации рекомендовано проводить каждые 10 лет.

Если у ребёнка отсутствуют противопоказания для введения препарата АКДС, то график прививаний выглядит следующим образом:

• 3 месяца с момента рождения;
• 4-5 месяцев:
• Полгода:
• 18 месяцев;
• Ревакцинация в 6-7 лет;
• 14 лет;
• 24 года;
• 34 года;
• 44 года;
• 54 года;
• 64 года:
• 74 года.

Промежуток между первыми тремя прививками должен составлять не менее 30 дней. Остальные вакцины вводятся с интервалом в 1 месяц. Если накануне очередной прививки ребёнок заболел, то вакцинацию рекомендовано отложить. Возобновить график вакцинации рекомендовано сразу после выздоровления малыша.

Если ребёнок заболел после первой прививки, то на момент выздоровления следует ввести 2 и 3 вакцину, с интервалом от 30 до 45 дней.

Первичная вакцинация

Введение первой вакцины осуществляется, когда ребёнку исполнилось 3 месяца. Этот срок обусловлен тем, что до трёхмесячного возраста в детском организме сохраняют своё влияние антитела матери, переданные ребёнку через пуповину.

В некоторых странах практикуется прививание АКДС с 2 месяцев. Если к моменту введения препарата у ребёнка были обнаружены противопоказания, то осуществить первичную вакцинацию можно в любом возрасте, до 4 лет.

Если малыш старше 4 лет, то ему рекомендовано введение прививки АДС, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты.
Для снижения риска появления осложнений, ребёнок должен быть здоров и подготовлен. Серьёзным препятствием для вакцинации АКДС является увеличение размеров тимуса (вилочковой железы).

Для вакцинации может быть использован как отечественный препарат, так и его импортные аналоги. Препарат Инфанрикс обладает мягким действием и легко переносится детским организмом по сравнению с другими вакцинами.

Вторичная вакцинация

Через месяц после первого введения вакцины можно осуществлять вторичную вакцинацию ребёнка. С этой целью рекомендовано использовать ранее вводимый препарат, однако вакцины АКДС являются взаимозаменяемыми.

Реакция детского организма на повторную иммунизацию является более выраженной. Это не должно послужить поводом для тревоги. Данное явление вызвано тем, что попадание микробных частиц в организм ребёнка, провоцирует развитие иммунной реакции. Если вторичная вакцинация была пропущена, то её следует осуществить при первой возможности.

Если малыш тяжело отреагировал на введение первой вакцины, то для второй прививки рекомендовано выбрать другой препарат (Инфанрикс).

Третичная вакцинация

Введение вакцины АКДС по третьему кругу осуществляется через 30-40 дней после второй прививки. Каждую из прививок рекомендовано выполнять одним и тем же препаратом. Если по ряду причин его не удалось достать, то следует воспользоваться аналогами.

Техника введения вакцины

Для того чтобы компоненты вакцины быстро распространились по организму, препарат рекомендовано вводить внутримышечно. Подкожное введение замедляет скорость распространения и формирования иммунитета. Маленьким детям прививка осуществляется в бедренную мышцу. У детей постарше препарат вводится в область плеча.

Категорически запрещено введение вакцины в ягодичную область, так как это чревато попаданием в седалищный нерв или крупный сосуд. Согласно данным исследований, максимальная выработка антител достигается при введении вакцины в область бедра.

Противопоказания

Весь перечень ограничений для прививания АКДС условно делится на абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят:

• индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов вакцины;
• острое течение любого заболевания;
• патологические состояния, связанные с иммунодефицитом.

Прививание малыша недопустимо при наличии хотя бы одного противопоказания.

Если ребёнок страдает неврологической патологией, которая сопровождается судорожным синдромом, то ему рекомендовано введение вакцины АДС, не содержащей противококлюшный компонент. Категорически запрещена вакцинация беременных и кормящих женщин, а также детей, страдающих лейкозом. Рекомендуется отложить прививание, если у ребёнка аллергический диатез в стадии обострения.

К относительным противопоказаниям для вакцинации АКДС относят:

• рождение раньше положенного срока (недоношенность);
• энцефалопатия новорожденных;
• случаи тяжёлой реакции на препарат у близких родственников малыша;
• побочные реакции на вакцину у близких родственников ребёнка (судороги, аллергия).

Эти противопоказания не являются поводом для полного отказа от вакцинации, однако ребёнок должен быть тщательно обследован. Родители малыша должны получить разрешение на прививку у врача-невропатолога. Детям с относительными противопоказаниями рекомендуется вводить препараты с щадящим действием (Инфанрикс).

Как подготовить ребёнка к вакцинации

Учитывая высокий риск развития побочных реакций, к вопросу подготовки следует подходить очень ответственно. Существует ряд ключевых условий, которые необходимо соблюдать:

• вакцинация проходит натощак;
• на момент прививки ребёнок должен быть абсолютно здоров;
• накануне похода в поликлинику ребёнок должен опорожнить кишечник;
• родителям рекомендовано одеть малыша в соответствии с погодными условиями.

Прививание ребёнка надо осуществлять на фоне использования жаропонижающих лекарственных средств. С этой целью используют Ибупрофен или Парацетамол. Оба препарата способствуют снижению риска появления негативных реакций.

• Если ребёнок склонен к развитию аллергии, то за 2 дня до вакцинации ему рекомендован приём препаратов Эриус или Фенистил.
• После прихода из поликлиники родителям рекомендуется поставить малышу жаропонижающую ректальную свечу. В течение первого дня с момента прививки следует регулярно измерять температуру тела малыша и давать ему антигистаминные средства.
• На следующий день после вакцинации рекомендовано контролировать температуру тела ребёнка. В случае повышения следует дать Парацетамол или Ибупрофен. Приём антигистаминных препаратов следует продолжить.
• Через 2 дня после прививания следует продолжить использование антигистаминных средств.
• На третьи сутки рекомендовано прекратить использование антигистаминных средств, так как состояние ребёнка приходит в норму.

Дозировка жаропонижающих и антигистаминных средств подбирается лечащим врачом-педиатром в индивидуальном порядке для каждого ребёнка.

Ограничения после прививки

После осуществления вакцинации родителям рекомендовано прогуляться с малышом в течение 30 минут, не отходя от поликлиники. Это необходимо для контроля состояния ребёнка. Если ребёнок хорошо себя чувствует и нет признаков аллергии, то можно идти домой.

Придя домой, родители должны дать малышу антигистаминный препарат и жаропонижающее.

Категорически запрещено перекармливать ребёнка после вакцинации. Жидкости следует давать больше обычного. В этот день запрещено употребление фруктовых соков и продуктов питания, ранее неизвестных детскому организму.

Купание малыша допустимо только при условии хорошего самочувствия.

Последствия и осложнения

При введении АКДС могут развиться такие осложнения, как повышенная температура, кожная сыпь, кашель и общее недомогание. Каждый симптом вызван противококлюшным компонентом вакцины. С целью профилактики и лечения осложнений используются противоаллергические и жаропонижающие лекарственные средства. Они устраняют как общие проявления аллергии, так и местные в виде уплотнения и болезненности в области укола.

Вакцина АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая предусмотрена к введению Национальным календарем прививок и ставится трижды человеку в 3 месяца, 4-5 месяцев, 6 месяцев, с ревакцинацией (без коклюшного компонента) в 18 месяцев, 6-7 лет, 14 лет и 18 лет. Каждые 10 лет рекомендуется проводить ревакцинацию АДС для поддержки оптимального количества антител в организме и устойчивости иммунитета к заболеваниям.

Против каких болезней проводят вакцинацию АКДС

В комбинированную вакцину АКДС входят анатоксины следующих опасных болезней:

Порядок проведения вакцинации АКДС

Существуют определенные правила для введения вакцины:

1. Отсутствие противопоказаний на момент прививания.

2. Вакцину АКДС вводят натощак и с опорожненным кишечником.

3. Комплексное применение жаропонижающих, обезболивающих и противоаллергических препаратов (Парацетамол, Ибупрофен, Супрастин и т.д.).

4. Вакцину АКДС детям до 1,5 лет вводят внутримышечно в переднюю наружную поверхность бедра. В остальных случаях – в плечо или другое развитое мышечное место.

5 . В течение получаса после вакцинации АКДС находиться под контролем специалиста на случай развития тяжелой аллергической реакции.

6 . Постоянное наблюдение за температурой тела пациента и сбивание ее при каждом повышении.

7. Прогревание места прививки.

8. Обильное питье без ограничений.

9. Из рациона исключить новые и экзотические продукты питания и соки.

10. Ограничить контакт с людьми.

11. Нахождение под наблюдением участкового врача или медсестры в поствакцинальный период.

12. В случае тяжелой реакции вызвать «скорую помощь».

Противопоказания к введению вакцины

Перед вакцинацией пациент должен быть тщательно диагностирован участковым врачом для определения наличия характерных противопоказаний:

1. Острая стадия какой-либо болезни;

2. Аллергическая реакция на компоненты инъекции;

3. Недостаточный иммунитет;

4. Лейкоз;

5. Беременные и кормящие женщины;

6. При наличии неврологических и судорожных проявлений вводят АДС.

В случае установления противопоказаний полагается медицинский отвод.

После проведения вакцинации АКДС могут развиваться следующие нормальные реакции:

1. Повышается температура до отметки 38 – 39 и снижается при приеме жаропонижающего;

2. Краснота и зуд в месте укола, наблюдается небольшое уплотнение;

3. У привитого отмечается беспокойство и плаксивость во время бодрствования и сна;

4. Снижен аппетит.

Отрицательные реакции на прививку АКДЦ, в случае которых необходимо вызвать «скорую помощь»:

1. Повышается температура до 39 – 40 градусов и не снижается при приеме жаропонижающего;

2. Место прививки увеличилось в объеме и горит;

3. Появление нарыва с гноем;

4. Тошнота после каждого приема пищи;

5. Бессонница и постоянная плаксивость;

6. Кожа привитого стала желтой либо бледно-синей.

График вакцинации АКДС

При отсутствии противопоказаний и допуске к прививкам, введение вакцины АКДС детям и взрослым осуществляется согласно следующему графику:

1. 3 месяца.
2. 4 – 5 месяцев.
3. 6 месяцев.
4. 1,5 года (18 месяцев).
5. 6 – 7 лет.
6. 14 лет.
7. 24 года.
8. 34 года.
9. 44 года.
10. 54 года.
11. 64 года.
12. 74 года.

Возможные осложнения после прививки АКДС

Есть определенный риск, что прививки АКДС могут давать некоторые осложнения. Однако, гораздо серьезные последствия происходят при самом заболевании столбняком, коклюшем или дифтерией.

Осложнения АКДС различают:

1. Местное – повышенное уплотнение с увеличением припухлости в месте прививки в диаметре более 8 сантиметров, сохраняющиеся около 2дней.

2. Общее – визжащий пронзительный крик привитого на протяжении более 2 часов, сопровождающийся беспокойством и повышенной температурой; развитие фебрильных и афебрильных судорог; поражается нервная система; отек Квинке, крапивница; анафилактический шок.

Является профилактическим и борющимся с опаснейшими заболеваниями препаратом. Эта вакцина не исключает риск заболевания коклюшем, дифтерией или столбняком, но помогает избежать тяжелого течения болезни и непредотвратимых осложнений в организме человека.

Прививки. Придуманная польза или выдуманный бред

Через пуповину ребенок получает материнские антитела, которые дееспособны только в течение первых 60 дней со дня рождения малыша. Поэтому необходима прививка АКДС, которая защитит малыша от серьезных инфекционных заболеваний.

Если ребенок болеет и нет возможности поставить прививку в 3 месяца - сделайте ее когда сможете. Главное помните, что первая вакцинация обязательно должна пройти до 4 лет. После четырех лет, дети, не привитые АКДС, прививаются только от столбняка и дифтерии. должен соблюдаться. То есть между вакцинациями не должно проходить меньше четырех недель. Отложить вакцинацию по причине плохого самочувствия, можно, но сделать раньше времени нельзя.

Итак, первая прививка АКДС поставлена здоровому ребенку в возрасте трех месяцев.

Вторую прививку ставят через 45 дней. В идеале препарат должен быть тем же, что и при первой вакцинации. Но если точно такого же нет, то можно поставить другую вакцину – по требованиям Всемирной организации здравоохранения абсолютно все типы АКДС должны быть взаимозаменяемы.

Что нужно знать о второй прививке?

Реакция на первую вакцинацию обычно намного слабее, чем на вторую. Во время первой вакцинации организм просто встречается с микробами, через сорок пять дней на вторую прививку он отреагирует намного сильнее, и к этому нужно быть готовым. Если после первой вакцинации по каким-либо причинам вторая прививка не была поставлена вовремя, то сделать ее нужно как можно раньше. Совсем не делать ее нельзя.

Если и на первую прививку была сильная реакция, то вторую нужно делать другой вакциной, реактогенность которой намного меньше. В крайнем случае – вводить , без коклюша.
Третью вакцину делают также через сорок пять дней после второй и наблюдают за реакцией организма. Старайтесь все прививки делать одной вакциной, если нет сильной реакции.

Правила введения вакцины

Особенность вакцины АКДС заключается в том, что она обязательно должна вводиться внутримышечно. У маленьких детей лучше всего развиты мышцы на ногах, поэтому врачи рекомендуют делать прививку в бедро. В мышцах препарат высвобождается с необходимой скоростью для формирования иммунитета. Если сделать прививку просто под кожу, то вакцина не подействует. На ягодицах большой жировой слой, который также может помешать проникновению в мышцу.

Что необходимо предпринять перед прививкой АКДС

• врач должен осмотреть ребенка и подтвердить, что он абсолютно здоров
• желательно перед вакцинацией ребенка плотно не кормить
• если есть склонность к аллергическим реакциям – дать антигистаминный препарат

После прививки не бегите сразу домой, побудьте на улице рядом с поликлиникой. Если разовьется сильная аллергическая реакция, вам быстро окажут врачебную помощь. Дома дайте ребенку жаропонижающее еще до подъема температуры. Не забывайте постоянно контролировать температуру, гипертермия причиняет неудобство малышу и мешает выработке иммунитета. Перед сном желательно поставить свечи с парацетамолом, чтобы малыш спокойно спал. Подъемы температуры должны прекратиться на третий день после вакцинации. Антигистаминные препараты при необходимости также применяются в течение трех дней. Дозу лекарственных препаратов заранее обсудите с врачом. Старайтесь ребенка как можно больше поить, но не соками, а простой теплой водой и некрепким чаем. Кормить плотно также нежелательно. Новые незнакомые блюда вводить в этот период нельзя. Режим прогулок можно не менять. Если ребенок чувствует себя хорошо, гуляйте на свежем воздухе как можно дольше, только ограничьте количество контактов.

Побочные эффекты АКДС

Постпрививочная реакция встречается у 30% детей. Побочный эффект чаще всего дает третья прививка АКДС. Необходимо понимать различия между осложнениями и побочными эффектами.

Побочные эффекты:

• температура
• изменение настроения, плаксивость
• сонливость
• диарея
• рвота
• отсутствие аппетита
• краснота и уплотнение в месте укола
• хромота
• кашель

Все они появляются в первый сутки с момента прививки и со временем проходят бесследно. Краснота в месте укола может быть аллергической или слабой воспалительной реакцией, уплотнение же возникает при неправильном введении вакцины. Вакцина, попавшая не в мышцу, а в жировую ткань очень долго всасывается, так как в жировом подкожном слое мало сосудов. Посоветуйтесь с доктором, какой мазью можно воспользоваться, чтобы ускорить рассасывание уплотнения. Кашель может появиться у ребенка с хроническим заболеванием дыхательных путей.

Это реакция организма на коклюшный компонент вакцины. Кашель пройдет через несколько дней. Однако, если насморк, температура, кашель или понос появились через 2 дня после введения вакцины, то причина этому не прививка, а инфекция, которую малыш подхватил на улице или в поликлинике. Побочные эффекты могут быть тяжелыми – температура выше 39 градусов, отек более 7 см, продолжительный плач в течение трех и более часов. В этой ситуации необходимо сбивать температуру, принимать антигистаминные и обезболивающие препараты, вызывать врача.

Осложнения АКДС

Осложнение – это тяжелая реакция организма на прививку, приводящая к нарушению здоровья. По статистике такие осложнения встречаются у 3 из 100 000 привитых детей. К осложнениям относятся – тяжелая аллергическая реакция, приводящая к отеку гортани, крапивнице, анафилактическому шоку и судороги при нормальной температуре. Осложнений и побочных эффектов можно избежать, если правильно подойти к вакцинации. А правильно – это отмести ненужные слухи, сомнения и следовать советам врачей.

Адсорбированная (очищенная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (в РФ называется АКДС) - эффективное средство иммунизации. Позволяет предотвратить осложнения заболеваний в виде летального исхода или инвалидности. Однако несмотря на ее очевидную пользу, может вызвать ряд нежелательных и неприятных проявлений, которые минимизируются грамотным подходом к вакцинации с учетом возможных тяжелых реакций организма и наличием способов облегчения болевых ощущений.

Прививка АКДС защищает от опасных заболеваний, в то же время некачественная вакцина может спровоцировать развитие тяжелых последствий

Российская вакцина АКДС

АКДС «НПК Микроген» РФ одобрена ВОЗ и является эффективным средством для вакцинации. В состав вакцины АКДС входят анатоксины возбудителей инфекций. Лица со сниженным иммунитетом или состоянием иммунодефицита рискуют получить негативные поствакцинальные реакции или заболеть. Неоспоримым плюсом отечественной вакцины является ее невысокая стоимость.

Консервантом в отечественной АКДС-вакцине выступает мертиолят (тиомерсал), запрещенный в других странах. Его добавляют в качестве защиты вакцины от загрязнения патогенными микроорганизмами, широко используют в парфюмерии. Доказано, что исключение ртутьсодержащих веществ никоим образом не влияет на вероятность возникновения нарушений психоневрологического характера.

Импортные аналоги

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Широко известны следующие названия следующих АКДС-вакцин различного состава:

• Инфанрикс, Инфанрикс Гекса (включен полиомиелит, гепатит B и ХИБ): производитель - GlaxoSmithKline.
• Пентаксим: производитель - Санофи Авентис Пастер, Франция. Защищает от 5 заболеваний - коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции.

Выпускаемые зарубежные аналоги АКДС в основном идентичны. В них отсутствуют запрещенные формалин и мертиолят. Они отличаются бесклеточной технологией создания антикоклюшного компонента, поэтому постпрививочные реакции бывают значительно реже. Импортные вакцины содержат дополнительные компоненты. Они дают менее выраженный иммунный ответ организма, чем российский препарат, но по мере продолжения вакцинации подобные различия практически исчезают.

Немаловажное значение имеет выпуск иностранной вакцины в удобных одноразовых дозированных комплектах. Хранятся они в сухом темном месте при температуре от 2 до 8 градусов, используются сразу. Подвергать их заморозке нельзя.

Инфанрикс и Инфанрикс Гекса

Вакцина Инфанрикс от английской компании GlaxoSmithKline зарегистрирована в РФ с 2004 года. Имеет наиболее низкую реактогенность из всех импортных препаратов. Считается самым безопасным, чистым и гипоаллергенным средством. Продается исключительно в аптеках и прививочных пунктах (в комплексе с услугой).

Поствакцинальные проявления стандартны, но протекают легче. Наиболее опасные из них - анафилаксия или отек Квинке - возникают в течение получаса после инъекции и требуют оперативного оказания помощи. Чтобы избежать негативных проявлений, нужно:

• регулярно проветривать помещение, обеспечить высокую влажность воздуха (не менее 70%);
• соблюдать питьевой режим;
• обратиться к врачу при температуре тела выше 38,5 °C или при длительном устойчивом ее повышении;
• срочно вызвать неотложную помощь, если гипертермия достигла 40 °C и выше.

Противопоказания к применению: энцефалопатия неизвестной этиологии, тромбоцитопения, нарушение свертываемости крови, чувствительность к активным веществам после предыдущей прививки. У пациентов с иммунодефицитом необходимая иммунная реакция может не развиться.

Инфанрикс Гекса отличается тем, что в состав препарата введен противогепатитный компонент. Использование его целесообразно в случае совпадения дат вакцинации против гепатита B и АКДС или при наличии индивидуальной схемы.

В упаковке Гекса также представлена суспензия против гепатита B. Возможность совместной одновременной вакцинации позволяет уменьшить количество прививок и не беспокоиться о совместимости отдельных компонентов.

Тетраксим и Пентаксим

Рассмотрим, какие существуют улучшенные вакцины. Тетраксим производства Sanofi Pasteur содержит дополнительный антиполиомиелитный компонент. Качество препарата достаточно высокое, что исключает возникновение нежелательных реакций. В РФ вакцинация детей от полиомиелита совпадает с АКДС, поэтому использовать Тетраксим удобно: тремя инъекциями Тетраксима можно заменить 6 традиционных АКДС.

Пентаксим, как видно из названия, защищает от 5 заболеваний (подробнее в статье: ). В его состав входят дополнительные компоненты против гемофильной инфекции и полиомиелита.

Пентаксим не применяют при:

• гиперчувствительности к его компонентам;
• энцефалопатии;
• тяжелой реакции (гипертермии, долгом плаче, судорогах) на протяжении 2-х суток после предыдущего ведения коклюшного компонента;
• хронических заболеваний в стадии обострения;
• во время ОРИ даже при незначительной гипертермии.

Какую вакцину выбрать?

Российская вакцина может быть заменена платными аналогами АКДС зарубежного производства. Главным их плюсом является описанная выше особая технология производства, которая минимизирует нагрузку на организм, но при этом обеспечивает ожидаемую реакцию иммунной системы.

Другое достоинство импортных прививок - их удобство:

• комплексно формируют иммунитет сразу к нескольким инфекциям;
• препарат разлит в одноразовые шприцы, готовые к применению.

По результатам исследований видов АКДС все названные вакцины одинаково эффективны. Однако импортные вакцины предпочтительны по двум основаниям:

1. Комбинированность. Это ощутимо сокращает число визитов в медучреждение и количество инъекций.
2. Удобная форма выпуска в готовых комплектах. Шприцы, игла, дозировка - все подобрано так, чтобы сам укол доставил как можно меньше неприятных ощущений.

Важнейший критерий - безопасность. В случае, когда врач убежден, что организм ребенка ослаблен, вместо АКДС назначают АДС.

Какая вакцина лучше - трудноразрешимый вопрос. При наличии средств можно выбрать более дорогостоящую. Однако высокая цена не является гарантом качества. Не каждая семья может себе позволить заплатить столько, сколько стоит 1 инъекция, поэтому в большинстве случаев предпочтение отдается отечественной вакцине.

Возможные реакции на прививки и необходимый для ребенка уход

Существуют побочные реакции на АКДС: отек в месте укола и гипертермия. АКДС – это не опасный препарат для здоровья ребенка, а наоборот, средство формирования у собственной надежной, устойчивой и качественной защиты от ряда тяжелейших инфекций.

Непосредственно после инъекции рекомендуется в течение 20-30 минут не покидать медицинское учреждение, чтобы у врача была возможность оказать ребенку неотложную помощь в полном объеме в случае возникновения тяжелой аллергической реакции. Также лучше перенести на другое время такие мероприятия как: прогулка, водные процедуры и массаж. На протяжении 3-х последующих дней необходимо уделять пристальное внимание поведению и состоянию ребенка, контролировать его температуру. Любые симптомы, проявившиеся позднее 3-х дней, как правило, не являются последствиями вакцинации.

К числу ожидаемых прогнозируемых реакций после прививки АКДС относят следующие:

• Повышенная температура тела от 1 до 3 дней, поэтому надо заранее подготовить жаропонижающие препараты. Если температура перед сном не превышает 38°C, то лучше поставить ребенку суппозиторий (свечу). Если температура превышает данный порог, то рекомендуют использовать противовоспалительные средства в виде сиропа (Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид).

• Болезненность, покраснение и припухлость в месте инъекции. Для устранения этого симптома обычно рекомендуют использовать спиртовой компресс.
• Нарушение функционирования конечности, в которую сделали укол, ее болезненность или хромота. В этом случае рекомендуют массировать ногу, обтирать теплым полотенцем.
• Головная боль, недомогание, общая слабость.
• Нарушение пищеварения, диарея. Чтобы предотвратить такие неприятные реакции, ребенка не рекомендуют кормить в течение 1,5 часа до и после вакцинации. При появлении диареи используют Смекту, Энтеросгель, активированный уголь;
• Длительный плач, капризность, раздражительность, нарушение сна.
• Кашель может проявиться как реакция организма на коклюшный компонент. Обычно этот симптом проходит самостоятельно в течение 3-4 дней, не требует приема лекарственных средств. Если же ребенок кашляет на протяжении недели, то это может быть признаком инфекционного заболевания, не связанного с вакцинацией.
• Снижение аппетита или полный отказ от еды.
• Сыпь проходит самостоятельно спустя несколько дней. При выраженном зуде рекомендуют использовать антигистаминные препараты.

Для формирования стойкого иммунитета прививки нужно периодически повторять. После каждой последующей инъекции общая реакция организма становится менее выраженной, однако местные симптомы проявляются сильнее.

Обязательно ли делать эту прививку?

Программой иммунизации населения предусмотрен график вакцинации, который составлен так, чтобы с возрастом у ребенка сформировался достаточно крепкий иммунитет против различных возбудителей. При отступлении от этого графика никто не может гарантировать защиту детского организма от указанных инфекций на 100%.

Какой бы вакцине ни было отдано предпочтение, отечественной или импортной, нужно проверить подлинность препарата и условия его хранения. Высокая стоимость импортных средств существенно влияет на частоту их выбора родителями.

Существует крайность в подходе к вакцинации: родители напрочь отказываются прививать своих детей, находят множество аргументов, почему не стоит делать ребенку прививку, мотивируя это тем, что в чистом виде данные заболевания уже не встречаются. Такая позиция взрослых недопустима. Выбор вакцин в России достаточно велик, можно подобрать другой эффективный препарат на замену предлагаемому с минимальными побочными реакциями.

АКДС - одна из самых серьезных инъекций с частыми негативными поствакцинальными реакциями, независимо от состава вакцины. АКДС получают только обследованные накануне дети, за которыми в последующие 3-е суток необходимо внимательно наблюдать. При появлении негативных реакций стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение. Окончательное решение, делать ребенку прививку АКДС предлагаемым препаратом или нет, принимают родители. Однако не стоит руководствоваться только личными предубеждениями - важно изучить вопрос совместно с лечащим врачом.

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4,5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М анатоксином (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги – ДТ-Вакс и ИмоваксДТ-Адюльт) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин. Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации, о которых мы расскажем ниже. При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций. АКДС, Тетракок, Инфанрикс и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразбивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя. Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент и стабилизатор. В качестве адсорбента используется гидроксид алюминия, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает тиомерсал , который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека - по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути. АКДС (Тетракок, Инфанрикс) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев - в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев - в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще - после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок), у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая) в первые 3 дня. В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки. Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения. Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2 – 3 суток. Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5 градусов С) и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5 градусов С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6 градусов С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела - в первые двое суток до 40,0 градусов С и выше - введение АКДС вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) анатоксином. Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30,0 % от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1 % от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1 и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-х месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности, с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего, местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины могут образоваться, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу, так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок, получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС и происходит аллергическая реакция. Поэтому, детям ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры противоаллергические лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время – бессмысленно. Подъем температуры после прививки это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен после прививки.

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогамэтот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД ). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача. «Готовить» здорового малыша к прививке не нужно. В последние годы часто рекомендуют до и после прививки давать ребенку антигистаминные (противоаллергические) препараты. Но эти лекарства при проведении прививок нужны только детям, страдающим острыми аллергическими реакциями (например, крапивницей, отеком Квинке и т.п.), а применять их при вакцинации всех малышей бессмысленно. Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша. Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило – вводить новые продукты или менять смесь не позднее, чем за неделю до прививки или не ранее, чем через 7 - 10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет и вакцина, очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, также как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15 000 - 50 000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок) и единичные случаи - на бесклеточные вакцины и анатоксины (1 на 100 000 – 2,5 000 000). Различают местные и общие осложнения. К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком - более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1-2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например, троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3 - 5 раз в день до исчезновения симптомов. К общим осложнениям относятся: - упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда - повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает; - судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше - 1 на 1000 заболевших): 1)фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто - в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2-х лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения. 2) афебрилъные судороги – судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0 градусов С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога с использованием различных инструментальных методов. - аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и анафилактический шок - самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1 000 000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач. При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются. Детям, перенесшим осложнения на АКДС (Тетракок) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами. Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка вырабатывается иммунитет к инфекции, и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной. Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на АДС или АДС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2-3 недели после острой болезни и не ранее, чем через месяц после обострения хронической инфекции). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней – до их выздоровления. Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0 градусов С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, Тетракок) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка. Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают детей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например, детей - аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или детей с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем, таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

Если ребенок перенес инфекцию…

После перенесенного коклюша прививку против этой инфекции не делают. После выздоровления от дифтерии противодифтерийную вакцинацию продолжают. Выздоровевшим от столбняка необходимо проводить прививки, как ранее не привитым.

Анатоксины с добавкой в названии буквы «м», содержат уменьшенное количество действующего вещества.

Адсорбент – вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

Стабилизатор – вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» («Мама и малыш» №4 2004 г.)

Статья «Как подготовить ребенка к прививке?» («Мама и малыш» № 10 2004 г.)

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Анафилактический шок - состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм, происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.