Из за чего возникает дцп. Основные причины ДЦП. Диагностика ДЦП. Распространенность различных форм нарушения

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелейшее заболевание нервной системы, связанное с аномалиями или повреждением головного мозга и сопровождающееся стойкими, но не прогрессирующими двигательными, координационными и в некоторых клинических случаях интеллектуальными расстройствами. Выраженность патологических проявлений при ДЦП у разных больных отличается: одни детки становятся полностью неподвижными и беспомощными, другие вполне могут научиться передвигаться, самостоятельно себя обслуживать, учиться и даже работать.

Оглавление:

Причины ДЦП

Причины ДЦП в зависимости от времени воздействия на ребенка делят на три группы :

• Внутриутробные факторы.
• Интранатальные факторы (различные проблемы в родах).
• Постнатальные факторы (патологические состояния, возникающие в период новорожденности – в первые недели жизни).

В большинстве случаев, изучая анамнез маленького пациента, врачи обнаруживают не одну, а несколько причин, которые могли вызвать ДЦП. Но встречаются также ситуации, когда выяснить, какие именно факторы спровоцировали ДЦП, так и не удается. Поэтому исследователи предполагают, что определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность и мутация генов .

Особенности течения беременности и ДЦП

Головной мозг плода является наиболее уязвимым органом во всем маленьком тельце. Особенную опасность для нервных клеток представляет кислородное голодание (), инфекции, токсические вещества, радиоактивное облучение.

Гипоксия плода может возникнуть в следующих ситуациях:

• При угрозе прерывания беременности, когда отслаивается плацента и возникает кровотечение.
• При тяжелом токсикозе и гестозе. Эти осложнения беременности появляются, потому что организм мамы не может свыкнуться с новым состояние, и в нем происходят различные патологические изменения, в том числе негативно влияющие на кровообращение между маткой и плацентой.
• При плацентарной недостаточности – дисфункции, которая приводит к нарушению газообмена между кровью мамы и плода.
• При заболеваниях мамы, сопровождающихся сужением сосудов и пониженной концентрацией кислорода в крови женщины. К таким недугам относят сахарный , системные аутоиммунные патологии, анемию, хронические болезни легких.

Серьезные повреждения и аномалии развития головного мозга могут возникнуть вследствие воздействия на плод инфекционных агентов . Наибольшую опасность в этом плане представляют:

• Герпесвирусы (в их числе ).

Все эти инфекции могут навредить плоду, если организм женщины сталкивается с ними впервые именно во время беременности, то есть это должно быть первичное заражение или же серьезное обострение (например, цитомегаловирусной инфекции). Если же женщина когда-то давно болела, и у нее определяются антитела к этим возбудителям, риск возникновения у плода минимален.

Причиной развития ДЦП, как уже говорилось выше, может также стать влияние на плод токсических веществ . К ним относят лекарства, обладающие тератогенным действием (способностью вызывать пороки развития у ребенка), наркотики, алкоголь.

Интранатальные причины развития ДЦП

В родах у ребенка может развиться острая гипоксия, повреждающая головной мозг. Приводит к этому:

• Преждевременная отслойка плаценты. Плацента теряет связь с маточным кровообращением, поэтому кровь, поступающая к ребенку, перестает насыщаться кислородом.
• Тяжелые затяжные роды.
• Тугое обвитие пуповиной или выпадение петлей пуповины, при котором нарушается кровообращение между плодом и плацентой.
• . Когда головка выходит из родовых путей последней, она пережимает пуповину, поэтому если врачи замешкаются и не помогут ребенку родиться как можно быстрее, может развиться тяжелая гипоксия.

Помимо кислородного голодания к возникновению ДЦП приводят травмы головного мозга , полученные в родах. Травмирование головки ребенка может произойти, если у женщины узкий таз, если ребенок крупный или же неправильно размещен в матке, если роды протекают стремительно или вызываются медикаментозными средствами.

Фактором риска в плане развития ДЦП является также наложение акушерских щипцов (именно по причине возможности повреждения головного мозга этот метод родовспоможения сейчас практически не применяется), а также выдавливание плода из живота мамы.

Преждевременные роды и ДЦП

Наиболее опасными для ребенка в плане развития ДЦП считаются преждевременные роды, поскольку недоношенные детки более всего подвержены таким поражениям головного мозга, как кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция. Причем чем меньше малыш, тем риск развития у него послеродовых осложнений (в частности ДЦП) больше. По этой причине во многих развитых странах, где научились успешно выхаживать деток с критически низкой массой тела, частота возникновения ДЦП у новорожденных находится на высоком уровне.

Что может спровоцировать ДЦП после родов?

В периоде новорожденности головной мозг малыша остается очень уязвимым. Вызвать необратимые изменения в ЦНС могут следующие причины:

• Тяжелая , при которой в организме новорожденного в большом количестве образуется токсический билирубин, повреждающий структуры ЦНС.
• Инфекционные заболевания, осложненные или .
• Травмы головы.

Важно: прививки в эту группу причин медики не относят, поскольку нет подтвержденных данных о связи между вакцинацией и развитием ДЦП.

Механизмы развития ДЦП

Принципиальным отличием ДЦП от других параличей является время возникновения – это перинатальный период (период от 22 недели беременности до седьмого дня жизни ребенка). Патологические влияние на головной мозг, произошедшее в этом промежутке времени, приводят к нарушению угасания характерных для новорожденных позотонических рефлексов – изменений мышечного тонуса и позы при смене положения тела.

С точки зрения физиологии взаимодействие ЦНС и мышц выглядит следующим образом: в ответ на какие-либо раздражения и изменение положения тела головной мозг потенцирует и направляет по нервным волокнам к мышцам сигналы, вызывающие сокращение либо расслабление мышечных волокон. При этом все проходит слаженно – одна группа мышц сокращается, а другая (антагонисты) расслабляется или наоборот. Только благодаря такому четкому взаимодействию человек нормально двигается. При ДЦП связи между ЦНС и мышцами нарушаются, поэтому больные не могут полноценно управлять свои телом .

Помимо двигательной активности и координации при ДЦП страдает речь ребенка . Если поражаются ядра черепно-мозговых нервов, у больных возникают проблемы с глотанием, зрением, мимикой. В самых тяжелых случаях повреждения головного мозга, вызывающие развитие ДЦП, становятся еще и причиной нарушений интеллекта .

Формы ДЦП

Рекомендуем прочитать:

Выделяют пять форм детского церебрального паралича:

• Болезнь Литтла (спастическая тетраплегия). Это самая часто встречающаяся форма заболевания, особенно среди недоношенных деток. При ней неподвижными становятся нижние конечности ребенка, а вот руки поражаются редко. Нарушение движений в ногах обуславливается спастикой (стойким сокращением мышц), из-за которой конечности не сгибаются и не разгибаются вообще. С ростом ребенка возникают деформации суставов и позвоночника, но это не означает, что патология прогрессирует.
• Гемиплегическая форма. Для нее характерна неподвижность одной половины тела и спастика, как и при первой форме ДЦП.
• Атактическая форма. Ее развитие связано с поражением лобных долей головного мозга и мозжечка. У таких больных отмечают дискоординацию движений разных групп мышц, нарушение координации, тремор, расстройства речи и интеллекта.
• Дискинетическая форма . Чаще всего возникает вследствие тяжелой гемолитической болезни новорожденных. Основные признаки – непроизвольные движения, резкое изменение тонуса мышц и положения тела, нарушение мимики. Интеллект у таких больных, как правило, не страдает.
• Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма заболевания, при которой практически полный паралич конечностей сопровождается постоянными судорожными приступами, нарушением интеллекта и речи. У некоторых больных диагностируют микроцефалию.

Отдельно выделяют смешанную форму ДЦП, при которой у больных обнаруживаются признаки сразу нескольких форм заболевания. Задача врачей в таких случаях – выявить ведущий синдром и направить все усилия на его коррекцию.

Иногда беременность заканчивается не так, как ожидалось, малыш рождается с патологией развития, например, ДЦП (детский церебральный паралич). Следует отметить, что болезнь не передается по наследству, а возникает во время вынашивания ребенка или при родах. ДЦП - это заболевание, которое представляет собой ряд синдромов, возникших из-за поражения головного мозга, признаки недуга связаны с нарушением двигательной сферы человека.

История выявления заболевания

ДЦП был выявлен и изучен в начале 19-го века британским врачом Литтлом, именно поэтому ДЦП еще называют «болезнью Литтла». Британский ученый и врач считал, что основная причина ДЦП заключается в патологической родовой деятельности, во время которой ребенок испытывает сильное кислородное голодание (гипоксию). Зигмунд Фрейд в свое время тоже изучал ДЦП. Он выдвинул предположение, что причина заболевания в повреждении центральной нервной системы ребенка во время внутриутробного развития. Это предположение было доказано в 1980 году. Но последующие исследования выявили, что осложненная родовая деятельность - наиболее распространенная причина ДЦП.

Общая характеристика состояния

В настоящее время врачи утверждают, что ДЦП возникает сразу после рождения или в период беременности. Причин болезни множество. Но главным образом это повреждение ЦНС и связанные с этим проблемы неврологического характера. При болезни наблюдается самые разнообразные нарушения двигательных функций. Максимально поражаются мышечные структуры, проявляется это в нарушении координации. Двигательная активность нарушается вследствие поражения структур головного мозга. Локализация и объем этих поражений определяют форму, характер и тяжесть мышечных нарушений, которые могут быть единичными или в сочетании. Варианты основных мышечных нарушений:

• Напряжение мышц.
• Движения непроизвольного хаотичного характера.
• Разнообразные нарушения походки.
• Ограниченная подвижность.
• Сокращения мышц.

Кроме нарушений двигательной функции, ДЦП может сопровождаться ухудшением слуха и речевой деятельности. Кроме того, очень часто болезнь сопровождается эпилепсией, отклонениями в психологическом и умственном развитии. Дети имеют нарушения в сфере ощущений и восприятия.

ДЦП не прогрессирует, так как повреждение головного мозга является точечным, оно не распространяется и не захватывает новые участки.

Причины

Детский церебральный паралич вызывается повреждением определенных участков мозга, которые развиваются. Это повреждение может произойти в период беременности, когда мозг малыша только начинает формироваться, в процессе родов, в первые годы жизни. В большинстве случаев точную причину установить очень сложно. В научной литературе причины развития ДЦП разделяют на несколько групп:

• Генетические причины (повреждение хромосом матери или отца, может произойти из-за старения организма).
• Кислородное голодание головного мозга (плацентарная недостаточность как во время родов, так и в период вынашивания малыша). Факторы развития кислородной недостаточности: отслойка плаценты, долгие или, наоборот, стремительные роды, обвитие пуповиной, неправильное предлежащие плода.
• Инфекционные заболевания, например, энцефалит, менингит вызывают недуг ДЦП. Особо опасно, если инфекция протекает с высокой температурой.
• Токсическое воздействие на ребенка (работа на вредном производстве, курение, наркотики, алкоголь).
• Физическое воздействие (если на ребенка происходило воздействие рентгена или радиации).
• Механические причины, следствие родовых травм.

Также факторами, которые порождают ДЦП - это:

• Преждевременные роды.
• Малый вес новорожденного.
• Большой вес малыша или крупноплодие.
• Хронические заболевания женщины.
• Многоплодная беременность.

Риск развития заболевания возрастает, если воздействуют сразу несколько факторов, которые влияют на мозг малыша и его нервную систему.

Факторами развития заболевания в первые дни жизни может быть:

• Гемолитическое заболевание (врожденный недуг, который развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка).
• Асфиксия ребенка в период родовой деятельности.
• Попадание околоплодных вод в дыхательные пути плода.
• Дифекты развития органов дыхания.

Детский ДЦП является следствием воздействия различных факторов, которые приводят к нарушению нормального функционирования головного мозга ребенка. Наибольшее влияние имеет кислородное голодание, которое развивается из-за преждевременной отслойки плаценты, ягодичном положении плода, быстрых или затянувшихся родов, обвитии пуповиной. Факторами риска является резус-конфликт мамы и малыша, инфекции.

Иногда причиной развития ДЦП считают различные патологии сосудистой системы. Это ошибочное мнение, так как сосуды ребенка эластичные и мягкие, они не могут разорваться без причины. Именно поэтому повреждение сосудов у ребенка может произойти только в результате сильной травмы.

Важно своевременно установить причину развития ДЦП, так как это определяет дальнейшую тактику работы с ребенком и его лечения.

Признаки

Симптомы ДЦП делятся на поздние и ранние. К ранним ученые относят:

• Отставание ребенка в физическом развитии (не держит голову, не ползает, не сидит, не ходит к положенному сроку).
• Рефлексы, которые свойственны младенцам, сохраняются со взрослением ребенка (движение конечностей долгое время хаотические, хватательный рефлекс, рефлекс шаговый).
• Ребенок пользуется только одной рукой, явно заметно это во время игры или в бытовых условиях.
• Ребенок не интересуется игрушками.
• Если ставить ребенка на ножки, он встает только на носочки.

Поздние признаки ДЦП - это:

• Деформация скелета, на пораженном участке конечность гораздо короче.
• Нарушение координации, малая подвижность ребенка.
• Частые судороги конечностей.
• Походка затруднена, в основном на носочках.
• Проблемы с глотанием.
• Слюнотечение.
• Проблемы с речью.
• Близорукость, косоглазие.
• Заболевание органов желудочно-кишечного тракта.
• Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Эмоциональные и психологические проблемы.
• Детям трудно писать, читать, считать.

Степень инвалидности зависит от уровня развития ребенка и усилий родных людей. Чем выше уровень интеллекта, тем меньше нарушений двигательных функций у малыша.

Формы

Выделяют две классификации заболевания - первая основывается на возрасте малыша, вторая на форме нарушения.

По возрасту заболевание подразделяют:

• Раннее - симптомы проявляются до 6 месяцев жизни малыша.
• Остаточное начальное - болезнь выявляется с 6 месяцев до 2 лет.
• Остаточное позднее - после 2 лет.

Относительно форм ДЦП классифицируют:

• Спастическая тетраплегия - поражаются участки мозга, которые отвечают за двигательную функцию. Происходит это, как правило, во внутриутробном периоде развития ребенка из-за кислородной недостаточности. Этот вид ДЦП - одна из самых тяжелых и серьезных форм заболевания. Болезнь проявляется в виде проблем с глотанием, нарушения образования звуков и их воспроизведения, пареза мышц конечностей, проблем с вниманием, нарушениями зрения, косоглазием, задержкой умственного развития.
• Спастическая диплегия - это самый распространенный вид заболевания, на него приходится около 75 % всех случаев. Как правило, выявляется у детей, которые родились в результате преждевременных родов. Болезнь проявляется в виде поражения нижних конечностей, задержки психического и умственного развития, проблем с речью. Но, несмотря на все проявления болезни, больные с ДЦП этого вида успешно учатся в школе, адаптированы в социуме. Они выполняют определенные виды работ.
• Гемиплегическая форма чаще видны нарушения в движении верхних конечностей. Причина появления этой формы ДЦП - кровоизлияние в мозг или инфаркты в головном мозге. У таких деток хорошие способности к обучению, они могут выучить целый ряд действий, но скорость их будет не большая. У детей, которые страдают, этой формой болезни, часто встречается задержка умственного развития, отставание в речевом развитии, проблемы с психикой, частые эпилептические припадки.
• Дискинетическая форма - причина в гемолитической болезни (врожденное заболевание, которое развивается при резус-конфликте крови матери и малыша). У таких детей непроизвольные телодвижения, проявляются парезы и параличи во всех частях тела. Положения конечностей не являются нормальными. При этом данный вид ДЦП считается наиболее легкой формой. Дети могут обучаться в школе, не уступать в интеллектуальных способностях своим сверстникам, они могут окончить высшее учебное заведение, жить нормальной жизнью в обществе.
• Атаксическая форма - основные причины заболевания - это гипоксия плода или травмы лобных долей мозга. Признак этой формы парез голосовых связок и мышц гортани, дрожание конечностей, непроизвольные движения. Как правило, дети страдают умственной отсталостью. При правильной работе с ребенком он может научиться стоять и даже ходить.
• Смешанная форма - когда у больного присутствуют симптомы нескольких форм заболевания.

Следует отметить, что у новорожденных тяжело достоверно диагностировать форму ДЦП, характерные признаки выявляются к 6 месяцам жизни малыша.

Диагностика состояния

Болезнь диагностируется на основании выявленных характерных признаков. Проверяются условные рефлексы и тонус мышц, кроме того, делают МРТ мозга. Если есть подозрение на поражение мозга, проводят ЭЭГ и УЗИ.

Своевременно поставленный диагноз очень важен для маленького пациента. Важно распознать расстройство. Осматривать детей должны еще в роддоме, особое внимание врачи уделяют детям:

• С небольшим весом.
• Родившиеся преждевременно.
• Имеющие пороки и аномалии развития.
• С диагнозом "желтуха новорожденного".
• Появившиеся на свет в результате тяжелых и продолжительных родов.
• С инфекционными заболеваниями.

ДЦП диагностирует невролог, но он дополнительно может назначить другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Особенности детей с ДЦП

Главная причина ДЦП - это изменение структуры головного мозга, а основными симптомами являются нарушение двигательной активности. Расстройства движений происходят из-за нарушения передачи сигналов от головного мозга к мышцам. ДЦП характеризуется наличием речевых, двигательных, эмоциональных, умственных расстройств. Они связаны с повреждением разных групп мышц и тканей головного мозга.

Сложности развития таких детей обусловлены огромными трудностями во время выполнения сложных или координированных движений. У таких деток ограниченная самостоятельность, возможность свободно двигаться, и только частичная способность к самообслуживанию.

Любые движения детей замедленные, именно поэтому возникает диспропорция между мышлением и представлением об окружающей действительности. Логическое мышление и абстрактные знания у таких детей формируется отлично, а представление об окружающем мире формируются только в условиях постоянного движения ребенка, в результате которых вырабатывается мышечная память.

Дети, больные ДЦП, не способны заниматься продолжительное время, они усваивают меньший объем информации, по сравнению со сверстниками. У этих деток трудности со счетом, им очень тяжело усвоить математические действия.

В эмоциональном плане они ранимые, впечатлительные, очень привязаны к родителям и опекунам.

У них, как правило, расстройство речи, из-за чего всегда ограничен круг общения со сверстниками.

Лечение и реабилитация ДЦП

Цель и главная задача всех лечебных мероприятий - уменьшение проявлений признаков и симптомов заболевания. Полностью вылечить недуг невозможно, но можно при правильно выбранной методике добиться того, чтобы ребенок приобрел необходимые навыки и умения для жизни.

Для выбора характера лечения врачу нужно знать форму ДЦП, сопутствующие заболевания и тяжесть недуга.

В качестве медикаментов, как правило, назначают противосудорожные препараты, расслабляющие.

В настоящее время не существует универсальных методов лечения ДЦП. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Медицинские лекарственные препараты, которые направлены на нормализацию тонуса мышц ("Диспорт", "Мидокалм", "Баклофен").

Обладают положительным эффектом в лечении заболевания такие методы и приемы:

• Бобат-тарапия.
• Метод Войта.
• Нагрузочный костюм «Гравистат» или «Адели».
• Пневмокостюм «Атлант».
• Логопедические занятия.
• Вспомогательные устройства (кресло, ходунки, вертикализаторы, тренажеры, велосипеды).

Успешно применяется бальнеотерапия, водолечение в бассейне. В воде ребенку легче двигаться, он сначала учится ходить в воде, после этого ему легче выполнять те же действия на земле. Водные процедуры завершают гидромассажем.

Хорошим эффектом обладает грязелечение, которое оказывает стимулирующее воздействие на нервные клетки и снимает тонус мышц. Кроме того, гипертонус хорошо нормализуется при помощи электрофореза, магнитотерапии, парафинотерапии.

Если изменения структуры мышц не удалось исправить, то прибегают к хирургическому лечению ДЦП. Операции направлены на выполнение пластики мышц и сухожилий. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводят нейрохирургические вмешательства, стимуляцию спинного мозга, удаление поврежденных участков.

Согласно отзывам, ДЦП необходимо лечить как можно раньше, так как состояние может ухудшаться из-за постепенного развития ортопедической проблемы. Это может быть искривление позвоночника, плоскостопие, косолапость, дисплазия бедренного сустава, и другие. Если упустить время придется лечить не только ДЦП, но и исправлять ортопедические нарушения, надевая распорки, лангеты, шины.

Принципы работы с детьми

С детьми, которые болеют ДЦП, необходимо заниматься как врачам, так и педагогам. Начинать работать лучше с раннего возраста детей - от 1 года до 3. Необходимо их водить на занятия, на которых будут обучать говорить, выполнять повседневные действия, обучат навыкам самообслуживания. Такие учебные центры ДЦП развивают способности взаимодействовать и общаться со сверстниками.

В работе с такими детками, большое внимание уделяют развитию речи и поведению в обществе. К каждому ребенку индивидуальный подход, который учитывает возраст, форму патологии. Обучение детей, как правило, проводится в группах в форме игры, которой руководит грамотный специалист. За движениями каждого ребенка внимательно наблюдают, неправильные движения корректируют, а верные - поощряют.

Для развития правильных навыков движений применяются специальные устройства и приспособления, предназначенные для поддержки головы, конечностей, туловища в нужной позе. Ребенок тренируется и изучает окружающее пространство.

ЛФК и массаж

Массаж при ДЦП начинают проводить с 1,5 месяцев. Проводит курс только специалист, который может оценить тонус мышц, частоту сеансов, степень воздействия. Не рекомендуется делать массаж самостоятельно.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс терапии, занятия должны быть регулярными. Сложность упражнений устанавливается для каждого ребенка индивидуально, с учетом возраста, способностей, уровня умственного и эмоционального развития. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, по мере улучшения состояния ребенка.

Как правило, при ДЦП выполняют следующие упражнения:

• Растяжка.
• Уменьшение тонуса мышц.
• Укрепление отдельных групп мышц.
• Упражнения на выносливость.
• На равновесие.
• На увеличение сил в мышцах.

Осложнения

ДЦП не прогрессирует во времени. Но опасность заболевания в том, что на его фоне развиваются дополнительные патологии. Осложнения ДЦП:

• Инвалидность.
• Проблемы с приемом пищи.
• Эпилепсия.
• Задержка роста и развития.
• Сколиоз.
• Недержание.
• Слюнотечение.
• Психологические и психические расстройства.

Профилактика ДЦП

Во время беременности необходимо строго следить за своим здоровьем. Важно исключить вредные привычки, регулярно ходить на приемы к лечащему врачу, строго следовать его рекомендациям. Вовремя диагностировать опасные для плода состояния, например, гипоксию. Врачу следует правильно оценить состояние матери и выбрать правильный путь родоразрешения.

Инвалидность

Инвалидность при ДЦП присваивается в зависимости от тяжести и форм заболевания. Дети могут получить статус «ребенок-инвалид ДЦП», а после 18 лет - первую, вторую или третью группу.

Для получения инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу, в результате которой устанавливается:

• Степень и форма заболевания.
• Характер поражения опорно-двигательной системы.
• Характер речевых нарушений.
• Степень и выраженность психических поражений.
• Степень умственной отсталости.
• Наличие эпилепсии.
• Степень потери зрения, слуха.

Родители ребенка-инвалида могут получать необходимые средства реабилитации и путевки в санатории за счет государственного бюджета.

Специальные средства, которые облегчают жизнь ребенка

Такие приспособления и спецсредства можно получить за счет государственного бюджета. Это возможно только, если врач внес их перечень в специальную реабилитационную карту, а комиссия МСЭ при подтверждении инвалидности зафиксировала все средства как необходимые для реабилитации ребенка.

Такие приспособления делятся на 3 группы:

• Гигиенического назначения: кресла-туалеты, кресла для купания. Эти приспособления оснащены специальными сидениями, удобными ремнями для фиксации ребенка.
• Приспособления, предназначенные для перемещения: инвалидные коляски для детей с ДЦП, параподиум, ходунки, вертикализаторы. Все эти приспособления позволяют ребенку перемещаться в пространстве и изучать его. Ребенку, который не способен ходить самостоятельно, понадобится коляска (ДЦП - тот диагноз, при котором этот предмет зачастую крайне необходим), причем не одна. Для перемещения по дому - домашний вариант, а для прогулок по улице, соответственно, уличный. Прогулочная коляска (ДЦП), например, «Стингрей» наиболее облегченная, оснащена съемным столиком. Есть очень удобные и комфортные коляски, с электроприводом, но цена у них достаточно высокая. Если ребенок может ходить, но не умеет удерживать равновесие, ему понадобятся ходунки. Они хорошо тренируют координацию движений.
• Приспособления для развития ребенка, лечебных процедур, тренировки: лангеты, столы, тренажеры, велосипеды, специальные игрушки, мягкие валики, мячи.

Кроме того, ребенку с ДЦП понадобятся специальная мебель, обувь, одежда, посуда.

Полноценно жить

Многие дети с ДЦП успешно адаптируются в обществе, некоторые проявляют себя в творчестве. Так, например, семилетний мальчик с ДЦП (тяжелая форма), который совершенно не может ходить, но очень любит петь, стал настоящей звездой. Интернет буквально взорвало видео, где он сделал кавер на трек «Минимал» рэпера Элджея. ДЦП-диагноз совершенно не препятствует занятиям творчеством и самореализацией. Этого талантливого ребенка посетил сам рэпер, их совместный снимок пользуется огромной популярностью среди поклонников как Элджея, так и мальчика Сергея.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это патология двигательной активности ребенка, появившаяся из-за поражения головного мозга во время беременности, родов или в младенческом возрасте. Нарушаются восприятие внешнего мира, способность к коммуникации, в большинстве случаев – психики. Болезнь трудно поддается лечению, но не прогрессирует. Бывают разные виды ДЦП, при которых заболевание протекает с характерными особенностями.

Чаще всего симптомы болезни дают о себе знать уже в течение первых месяцев жизни.

Как часто встречается ДЦП?

Согласно мировой статистике, почти четверть случаев патологии нервной системы у детей (24%) приходится на детский церебральный паралич. Несмотря на развитие медицины, беременные женщины и новорожденные дети продолжают являться наиболее уязвимой группой населения, подверженной повышенному воздействию любых стрессовых факторов.

Причины развития ДЦП

Причина детского церебрального паралича – нарушение передачи мозгового импульса к мышцам. Оно развивается при поражении клеток головного мозга на ранних стадиях развития. Это может произойти как на внутриутробно, так и при родах либо после рождения.

Во время беременности

Организм женщины во время беременности требует щадящего режима, более внимательного отношения. Неблагоприятные факторы могут оказаться губительными для развития ребенка:

• воздействие радиации, отравляющих веществ, наркотиков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
• тяжелые заболевания будущей мамы;
• перенесенные во время беременности инфекции;
• кислородное голодание;
• протекание беременности с осложнениями;
• несовместимость резус-фактора крови мамы и малыша.

Во время родов

Не всегда роды протекают гладко – врачам порой приходится оперативно реагировать на непредвиденные ситуации. На развитие ДЦП могут повлиять:

• асфиксия плода (обвитие пуповины, затяжные роды и т.п.);
• родовая травма.

После рождения ребенка

После рождения ребенка решающее влияние на его организм оказывают условия жизни мамы и малыша. Поражением головного мозга опасны следующие ситуации:

• мозг ребенка не получает достаточного количества кислорода;
• в организм малыша поступают канцерогены;
• травмы головы;
• перенесенные инфекции.

Как распознать церебральный паралич у ребёнка после 1 года

К 12 месяцам жизни нормально развивающийся ребенок уже многое умеет. Он переворачивается, садится, встает на ножки, пытается ходить, произносит отдельные слова. Малыш отзывается на свое имя, эмоционально реагирует на окружающий мир, общается.

Конечно, у каждого малыша индивидуальный темп развития. Пойти своими ножками или начать говорить один ребенок может раньше, другой – позже. Однако патологии ЦНС обычно проявляются в совокупности.

Насторожиться родители должны, если в возрасте 1 года и старше:

• не ползает и при этом не пытается ходить (некоторые дети делают что-то одно: или долго ползают, или сразу ходят);
• не может самостоятельно стоять без опоры;
• не говорит отдельные короткие слова («мама», «папа», «гав» и т.п.);
• не пытается найти игрушку, спрятанную у него на глазах, не тянется к интересующим его броским вещам;
• конечности малыша с одной стороны тела более активны, чем с другой;
• у ребенка случаются судороги.

Виды ДЦП

В мировой практике выделяется несколько видов (форм) данного заболевания. Различия между ними состоят в симптоматике, степени и локализации поражения ЦНС.

Спастическая тетраплегия

Это тяжелая форма ДЦП, развивающаяся из-за критической нехватки кислорода. Из-за этого происходит частичное отмирание нейронов мозга, разжижение структуры нервной ткани. В половине случаев наблюдается эпилепсия. Другие возможные симптомы – нарушения внимания, речи, глотания, интеллекта, парезы мышц рук и ног. Нарушения зрения: атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, косоглазие. Возможна микроцефалия (уменьшение размера черепа). При этой форме болезни человек может стать инвалидом, не способным к элементарному самообслуживанию.

Спастическая диплегия (болезнь Литтля)

Диагностируется чаще всего – в 75% случаев ДЦП. Преобладает у детей, родившихся недоношенными. Причины – кровоизлияния в желудочки мозга, изменение структуры мозговой ткани.

Поражаются преимущественно мышцы ног, при этом развивается двусторонний парез. Уже в раннем возрасте могут сформироваться контрактуры суставов, следствием которых становится изменение формы позвоночника, суставов, с нарушением их подвижности.

Данная форма ДЦП сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики. Если затрагиваются черепные нервы, у ребенка может наступить легкая степень умственной отсталости. Однако дети с болезнью Литтля способны учиться. Если мышцы рук могут функционировать нормально, человек способен приспособиться к жизни, частично обслуживать себя в быту, даже выполнять посильную работу.

При таком виде заболевания поражаются мышцы конечностей (чаще рук) только с одной стороны. Причинами ДЦП гемиплегической формы обычно становятся кровоизлияния, инфаркты головного мозга. Ребенок с такой формой болезни может научиться выполнять движения не хуже здорового, но для приобретения таких навыков ему потребуется намного больше времени. Болезнь может в разной степени затронуть интеллект. От этого зависит, насколько ребенок будет способен учиться и жить среди других людей. Причем умственное развитие часто не связано с двигательными нарушениями, несмотря на то, что болезнь такого человека выдает его походка. Это так называемая поза Вернике–Манна, о которой говорят: «Нога косит, рука просит». Человек идет на цыпочках, перенося вперед прямую ногу, а рука на больной стороне вытягивается в характерную позу просящего человека.

При гемиплегической форме ДЦП могут нарушаться умственное развитие, психика, речь. Часть больных страдает припадками эпилепсии.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

Причиной этого вида ДЦП бывает гемолитическая болезнь новорожденных. Название происходит от гиперкинезов (дискинезов) – непроизвольных мышечных движений в разных частях тела, характерных для больных людей. Они представляют собой медленные, тягучие движения, которые могут сопровождаться судорогами с сокращением мышц. При гиперкинетической форме ДЦП наблюдаются параличи и парезы, в том числе голосовых связок, нарушение нормальной позы туловища, конечностей, трудности с произнесением звуков. При этом интеллект больных детей нормален, они способны обучаться, нормально развиваться. Люди с данной формой ДЦП успешно оканчивают школу, даже вузы, находят работу, вполне адаптируясь к жизни в обществе. Их особенностью на фоне остальных людей являются лишь походка и устная речь.

Возникает вследствие сильной гипоксии плода при родах, а также травмы лобных долей мозга. Характерная особенность проявлений связана с пониженным тонусом мышц и сильными сухожильными рефлексами. Нередко наблюдаются нарушения речи. У больных часто бывает дрожание рук и ног. Все это связано с парезами мышц различных участков тела. Характерна небольшая либо средняя степень отставания в умственном развитии.

Смешанные, или сочетанные формы

Смешанные формы ДЦП – это сочетание разных форм заболевания. Так происходит потому, что у ребенка в силу каких-то причин поражены различные структуры головного мозга.

Чаще всего наблюдается сочетание спастической и дискинетической форм ДЦП, а также гемиплегической и спастической диплегии.

Кроме того, в зависимости от возраста, в котором у ребенка обнаружено заболевание, ДЦП подразделяется на стадии:

• от рождения до 6 месяцев – ранняя форма;
• от 6 до 2 лет – начальная остаточная форма;
• после 2 лет – поздняя остаточная форма.

Диагностика ДЦП после года

К году при церебральном параличе у малыша обычно налицо все признаки болезни: не прогрессирующие двигательные нарушения, нескоординированные движения, отставание в развитии. Диагностические методы, как правило, используются для подтверждения диагноза, исключения болезней с похожей клинической картиной, уточнения формы заболевания. Однако поставить точный диагноз малышу бывает непросто.

Ребенка обследует врач-невролог, который назначит МРТ – магнитно-резонансную томографию головного мозга. Цель данной процедуры состоит в выявлении пораженных участков мозга. Кроме того, МРТ помогает установить наличие изменений в веществе коры и подкорки мозга, а также определить их вид. Это может быть, например, снижение плотности белого вещества.

Лечение ДЦП

Универсального метода лечения ДЦП не существует. Терапия при ДЦП направлена на улучшение двигательной активности, развитие речи и коррекцию психики ребенка.

Чем раньше выявлен церебральный паралич, тем лучших результатов можно добиться при лечении ребенка. Важную роль играет эмоционально-психическое состояние матери малыша.

Медикаментозное лечение

Лечение ДЦП строго индивидуально. Медикаменты рекомендуются в соответствии с симптомами болезни. Для поддержки нервной системы могут назначаться глутаминовая кислота, препараты Ноотропил, Аминалон. Если ребенок отличается повышенной возбудимостью, показаны седативные препараты. Детям с ДЦП часто рекомендуются витамины группы В, которые улучшают обмен веществ в мозге.

В ряде случаев требуется снизить внутричерепное давление, для чего назначают внутривенно магнезию. Для этой цели существуют также микстуры с диакарбом и цитралем в составе.

При наличии судорожного синдрома доктор пропишет малышу такие лекарственные средства, как Люминал, Хлорокан, Бензонал. Нормализация мышечного тонуса происходит благодаря приему Мидокалма, Биклофена и других препаратов.

Но ДЦП невозможно излечить одними лекарственными средствами. Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным. Обязательно лечится не только симптоматика, но и заболевание, ставшее первопричиной паралича.

Массаж и лечебная физкультура

Лечебная гимнастика и физиопроцедуры – обязательная составляющая лечения ДЦП. Для разработки мышц используются электрофорез, грязевые и тепловые ванны, магнито-, бальнео-, иглорефлексотерапия.

С маленькими детьми выполнение ЛФК, массажа, любой другой процедуры можно проводить как игру. Важно хвалить малыша за малейшие достижения. Это поможет создать доброжелательную, расслабляющую атмосферу, что только способствует успешному лечению.

Коррекция неправильных поз

Если позволить больному ДЦП малышу пребывать в нехарактерной позе, то со временем она будет восприниматься им как нормальная. При этом может произойти нарушение подвижности суставов и мышц, при которых принять позу здорового человека станет невозможно никогда. Ребенку с ДЦП постепенно устанавливают правильный мышечный стереотип, закрепляя в его памяти нормальные позы. Для этого используют специальные коррекционные комбинезоны (например, костюм «спираль»). Правильные позы фиксируются с помощью шин, валиков, вертикализаторов и других приспособлений.

В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению: пластике сухожилий, удалению контрактур суставов, нейрохирургическим операциям.

Другие коррекционные методы лечения

У ребенка с ДЦП чаще всего нарушена речь. Для ее корректировки проводятся занятия с врачом-логопедом. Важно выполнять все рекомендации доктора.

Получила распространение анималотерапия – лечение с помощью животных. Для лечения у детей ДЦП используется катание на лошадях, плавание с дельфинами, позитивное общение с животными.

Трудный, но важный вопрос – социальная адаптация малыша с ДЦП. Кроме всего прочего, требуется общение и со здоровыми, и с себе подобными детьми. Для родителей, близких малыша также полезна работа с психологом: ведь пожизненно больной ребенок в семье – сильнейший стресс. Родители должны подготовить себя к тому, что, когда ребенок подрастет, ему будет важно научиться принимать себя и окружающий мир.

Осложнения

Если не заниматься лечением и реабилитацией ребенка, могут появиться ортопедические осложнения ДЦП: сколиоз, кифоз, тугоподвижность суставов и позвоночника, патологическое сгибание конечностей вплоть до вывихов, деформация стопы. Это происходит из-за нахождения тела в неправильных позах.

Что касается речи и психики ребенка, то их состояние может ухудшаться из-за изолированной от общества жизни. Если нет общения со сверстниками, не с кем поговорить, то и речь становится «не нужна». А неприятие обществом может вызвать депрессивные состояния и чувство отверженности, что только усилит картину заболевания.

Первые признаки ДЦП можно обнаружить у новорожденных в первые дни жизни и до года. Профессиональные специалисты и даже родители могут определить наличие заболевания на первых стадиях развития, что необходимо для предотвращения обострений. ДЦП у детей часто проявляется комплексом симптомов, которые необходимо распознать за короткое время.

Не всегда врачи должным образом осматривают ребенка, чтобы своевременно выявить симптомы ДЦП. Родители проводят с малышом много времени, из-за чего у них появляется шанс самостоятельно обнаружить заболевание. Наиболее характерные появления церебрального паралича в раннем возрасте:

1. Невозможность обнаружить складки между ягодицами.
2. Отсутствие поясничного изгиба.
3. Асимметрия двух участков туловища.

В первые дни жизни при выраженном ДЦП можно диагностировать такие признаки:

1. Чрезмерный тонус мышц или их нахождение в слишком расслабленном состоянии.
2. В первые дни жизни оптимальный тонус мышц прослеживается, однако через некоторое время пропадает.
3. Если возникает гипертонус, движения ребенка выглядят неестественно, часто осуществляются слишком медленно.
4. Безусловные рефлексы не пропадают, а ребенок слишком долго не начинает сидеть, самостоятельно держать голову.
5. Асимметрия различных участков тела. С одной стороны возникают симптомы гипертонуса, со второй может последовать ослабление мышц.
6. Подергивания мышц, в некоторых случаях возможна полная или частичная парализация.
7. Необоснованно повышенная тревожность, частые потери аппетита.

На заметку! Если ребенок активно использует только одну сторону от тела, на другой части происходит постепенная атрофия мышц, конечности развиваются неполноценно, часто не вырастают до необходимых параметров. Возникает искривление позвоночника, нарушения в работе и структуре тазобедренных суставов.

Чаще всего ДЦП у детей обнаруживают быстро, так как они совершают активные движения конечностями, находящимися с одной из сторон. Нередко больные почти не пользуются рукой с ослабленным тонусом, которая редко отделяется от туловища. Ребенок не поворачивает голову без применения больших усилий даже через несколько месяцев после рождения. Часто у родителей появляется необходимость самостоятельно время от времени переворачивать малыша.

Даже если вы не замечаете опасных признаков или сомневаетесь в их наличии, необходимо регулярно проводить диагностические обследования. Внимательно относитесь к здоровью ребенка, если он родился недоношенным, развивается слишком медленно, вы заметили проблемы в период родов.

На заметку! Если вы обнаружили серьезные отклонения в развитии, особенностях поведения младенца, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Способы самостоятельной диагностики ДЦП :

Метод	Особенности
Отсутствие характерных рефлексов	После рождения у младенцев появляются характерные рефлексы, которые затем постепенно проходят. Если ребенок здоров, проявляется мигательный рефлекс в ответ на сильный шум. При ДЦП данная особенность часто не проявляется
Однотипные движения	Если вы подозреваете у своего ребенка наличие ДЦП, проконтролируйте, не возникают ли повторяющиеся движения. На наличие церебрального паралича часто указывает постоянное кивание, застывание в конкретной позе на длительный период времени. Если вы заметили подобные отклонения, желательно посоветоваться педиатром
Реакция на прикосновения	Чтобы проверить, нет ли у ребенка опасного заболевания, можете положить ему ладони на живот. Если вы не заметили особенной реакции у ребенка, скорее всего заболевание отсутствует, по крайней мере не проявляется в выраженной форме. При наличии патологии произойдет разведение ног в противоположные стороны. Степень выраженности негативной симптоматики зависит от уровня поражения мозга

Как выявить ДЦП у трехмесячного ребёнка?

В период от 3 месяцев до полугода у ребенка проявляются врожденные рефлексы, включая ладонно-ротовой, пяточной. Наличие первого можно проверить, надавив пальцами на внутреннюю часть кисти, при этом ребенок откроет рот. Чтобы проверить наличие пяточного рефлекса, необходимо поднять ребенка, поместив на ноги. Обычно малыши при этом пытаются перемещаться. В здоровом состоянии ребенок становится на полную стопу. Если проявляется ДЦП, он опирается только на кончики пальцев или вообще не может задействовать ноги для опоры.

В 3 месяца можно быстро диагностировать ДЦП, если ребенок активно использует только одну сторону туловища. Во многих случаях данный симптом можно обнаружить уже через несколько дней после появления ребенка на свет. Недостаточный тонус мышц с одной стороны и гипертонус с другой обуславливаются патологиями взаимосвязи между двумя полушариями головного мозга.

Если иннервация осуществляется неправильно, движения ребенка становится неуклюжими, он использует противоположные части тела по-разному, при этом проявляется заторможенная реакция. Проявления ДЦП можно заметить даже на лице. Возможно полное отсутствие жевательной мускулатуры, из-за чего возникает асимметричность мышц лица. Нередко развивается косоглазие.

На заметку! Больные дети часто не могут самостоятельно сидеть, причем данное отклонение может сохраниться до полугода и дольше.

Как распознать церебральный паралич у грудничка?

Если поражение головного мозга минимально, типичные симптомы сложно выявить не только родителям, но и даже профессиональным специалистам. Неуклюжие движения, перенапряжение мышечной ткани отмечаются только при сильном поражении клеток мозга.

Заподозрить наличие нарушений деятельности головного мозга можно при наличии таких симптомов:

1. Патологии сна.
2. Невозможность самостоятельно переворачиваться.
3. Ребенок не держит голову.
4. Условные рефлексы распространяются только на одну сторону тела.
5. Малыш часто находится в одном положении, долгое время не перемещаясь.
6. Периодически возникают судороги в конечностях.
7. Асимметрия лица различной степени выраженности.
8. Конечности отличаются по длине.

Видео: Раннее выявление ДЦП у детей до 1 года на основе моторного развития

Распространенные признаки ДЦП

Клиническая картина может меняться в зависимости от формы заболевания. Каждая из них характеризуется специфическими симптомами, по-разному влияющими на жизнедеятельность ребёнка.

Диплегическая форма

Возникает при образовании повреждений головного мозга в период внутриутробного развития. Данные нарушения можно заметить по гипертонусу мышц. Больные дети находятся в характерном положении, так как их ноги вытягиваются, часто перекрещиваются.

До года можно заметить, что ребенок практически не использует нижние конечности при перемещении. Нередко дети не пытаются сесть, даже перевернуться. При усугублении течения заболевания возможно развитие серьезных отклонений в физическом развитии.

Выявить наличие данной формы заболевания достаточно легко. Для этого достаточно попытаться поставить ребенка на ноги. В этом случае проявляется резкое повышение тонуса мышц. Ребенок перемещается, при этом опирается только на цыпочки. Походка отличается нетвердостью, при каждом новом шаге ребенок задевает одной ногой другую, перемещая конечности прямо перед собой.

На заметку! При диплегической форме заболевания часто проявляются отклонения в умственном развитии.

Гемиплегическая форма

Заболевание часто возникает при поражении одного из полушарий головного мозга. Высокий риск развития гемиплегической формы ДЦП сохраняется у детей, страдающих внутриутробной инфекцией. Данное заболевание может возникнуть даже при небольшом кровоизлиянии в период родов.

Гемиплегическая форма ДЦП проявляется ограниченностью движений в конечностях, при этом сохраняется постоянно повышенный мышечный тонус. Ребенок активно двигается, однако при этом у него диагностируется слишком частое сокращение мышц в части туловища, за иннервацию которой отвечает пораженный участок головного мозга.

Видео — Как распознать ДЦП

Гиперкинетическая форма

Возникает при структурных нарушениях подкорковых ганглиев, отвечающих за иннервацию. Нередко заболевание проявляется при негативной иммунной активности в организме мамы по отношению к ребенку. В данном случае симптомы ДЦП также ярко выражены. Мышечный тонус у ребенка нередко стабилизируется, однако через некоторое время происходит его повышение. В некоторых случаях тонус мышц не повышается, а понижается. Движения ребенка становятся неловкими, он принимает неудобные и неестественные позы. Во многих случаях при данной форме заболевания сохраняется интеллект, из-за чего прогноз при проведении своевременного лечения считается условно благоприятным.

Когда следует насторожиться?

Существует несколько типов симптомов, по которым можно определить степень выраженности, форму заболевания. Часто негативные признаки проявляются очень ярко, из-за чего их практически невозможно не заметить даже в возрасте до года. В большинстве случаев ДЦП проявляется выраженными симптомами, нарушения часто приводят к нарушению моторных, координационных функций.

Моторные признаки ДЦП:

1. Гиперкинетическая форма данного заболевания.
2. Дистония, связанные с ней нарушения.
3. Развитие моторики только на одной конечности.
4. Спастичность мышц.
5. Периодическое появление парезов, параличей.

Дистония при ДЦП неуклонно прогрессирует, через некоторое время возникают дополнительные негативные симптомы, из-за чего может развиться ряд осложнений. Часто прогрессирует не церебральный паралич, а связанные с ним нарушения, заболевания. Во время активного роста ребенка интенсивность негативных симптомов может как увеличиваться, так и уменьшаться.

Часто ДЦП через некоторое время осложняется структурными патология суставов, нарушениями в мышцах. Данные отклонения практически невозможно купировать, если отказаться от использования хирургического вмешательства.

На заметку! Нередко патологии возникают в результате нарушения в работе определенных участков мозга. В результате больные страдают от неправильной работы мышц, также возможно появление отклонений в функционировании внутренних органов.

При возникновении нарушений в работе головного мозга возможно образование таких расстройств:

1. Нестандартное, нелогичное поведение.
2. Невозможность узнавать что-то новое, говорить простые слова.
3. Интеллектуальная несостоятельность.
4. Нарушения слуха, патологии речи.
5. Регулярное возникновение проблем с глотанием.
6. Недостаточный аппетит.

Если при ДЦП возникают мышечные и неврологические расстройства, качество жизни малышей сильно снижается. В некоторых случаях сопутствующие заболевания влияют на организм человека сильнее, чем первичные патологии. Часто ДЦП сопровождается снижением интеллекта, поражением различных структур головного мозга.

ДЦП у детей часто характеризуется стандартными признаками, однако может протекать по уникальному образцу. Для определения наличия ДЦП, особенно в легких формах, используются специальные тесты. На основании группы симптомов выявляется заболевание. Врачи учитывают сочетание признаков со стороны мышечной ткани и нервной системы.

Чтобы поставить точный диагноз, определить динамику развития заболевания, врачи используют различные диагностические мероприятия. Негативные признаки часто проявляются с первых дней или недель жизни малыша. Поставить диагноз, охарактеризовать течение заболевания можно до года, однако полученные сведения уточняются в более старшем возрасте.

Диагностика ДЦП осуществляется с помощью оценки общего состояния головного мозга. Используются современные инструментальные технологии, включая МРТ, КТ, УЗИ. С помощью данных диагностических исследований можно выявить патологические очаги, нарушения в строении головного мозга, а также участки кровоизлияний.

Усугубление клинической картины можно проследить, используя нейрофизиологические методы исследования. Проводится электромиография и аналогичные мероприятия. Лабораторные и генетические методы диагностики используются для определения характерной для ДЦП симптоматики.

ДЦП на тяжелых стадиях часто проявляется совместно с такими отклонениями:

1. Эпилептические припадки.
2. Снижение слуха.
3. Патологии зрения. Обуславливаются атрофическими процессами в дисках зрительных нервов.

ДЦП часто проявляется совместно с комплексом сопутствующих симптомов, из-за чего нередко диагностируется на первом году жизни. Если церебральный паралич возникает при генетической предрасположенности к нарушениям деятельности головного мозга, заболевание неуклонно прогрессирует. Во многих случаях можно устранить негативные симптомы болезни, если своевременно обратиться за медицинской помощью. , изучайте по ссылке. читайте у нас на сайте.

Тяжелейшей болезнью ломающей жизнь ребенка является детский церебральный паралич. Это неврологическое заболевание, связанное с поражением мозга, перерастает в инвалидность малыша. Но при своевременном и правильном лечении, болезнь перестает прогрессировать, исчезают некоторые симптомы.

К наиболее частым причинам развития ДЦП относят следующие проявления:

• (недостаток кислорода во время вынашивания ребенка матерью);
• Инфекции в период вынашивания;
• Сбои в формировании структур головного мозга;
• Конфликт резус-фактора матери и малыша;
• Травмы головного мозга в период вынашивания и при родах;
• Токсичное отравление;
• Нарушения во время родов.

Возникновение симптомов ДЦП у новорожденных часто не связаны с какой-то одной причиной, а вызываются комплексом факторов, причем выяснение точной причины не всегда возможно.

Самым распространенным фактором проявления ДЦП является гипоксия, сопровождающаяся ранней отслойкой плаценты и неправильным положением плода. Далее следуют конфликт резус-фактора и инфекции, и генетическая предрасположенность со стороны одного из родителей.

Принято группировать причины возникновения ДЦП по их основным факторам:

• Генетические. Повреждение хромосом родителей стимулируют возникновение ДЦП у их ребенка.
• Гипоксия. Недостаток снабжения кислородом плода, как при беременности, так и в момент родов.
• Инфекции. Перенесенные в возрасте до года заболевания менингитом, энцефалитами, арахноидитами повышает риск заболевания ДЦП, особенно при тяжелых формах.
• Отравления. Поражение организма беременной женщины или малыша токсичными ядами или лекарственными средствами приводят к заболеванию. Вредное производство, контакт с отравляющими веществами, сильнодействующие медицинские препараты – источники риска для женщины в положении.
• Физические. Различные излучения и электромагнитные поля вызывают поражение ребенка во внутриутробном периоде, к этим же источникам риска относятся радиационные излучения.
• Механические. Механические повреждения ребенок получает во время родов – это родовые травмы.

Максимально точное установление причины возникновения ДЦП поможет выявить главные болевые точки и назначить соответствующее лечение.

Формы

Различают формы ДЦП согласно общепринятой системе.

Спастическая тетраплегия

Причиной проявления спастической тетраплегии является кислородное голодание плода во время внутриутробного периода или в момент родов. Вследствие гипоксии в головном мозгу малыша отмирают нейроны, и нервная ткань теряет необходимые характеристики. Поражения мозга выявляют такие признаки ДЦП у ребенка, как косоглазие, нарушение речи, снижение слуха и зрения вплоть до слепоты, возможно нарушение умственных способностей и задержка в развитии.

При невыраженном нарушении деятельности рук, больной ДЦП со спастическими синдромами может найти свое место в обществе, занимаясь посильным трудом.

Дискинетическая

Дискинетическую форму, также называют еще и гиперкинетической формой ДЦП. Причины возникновения этого симптома – перенесение новорожденным гемолитической болезни. При дискинетической форме наблюдаются следующие признаки болезни:

• Неконтролируемые движения не только конечностей, но и любой части тела;
• Возможны частые судороги и параличи;
• Голосовые связки поражаются парезом, что приводит к проблемам звукообразования;
• Нарушается осанка.

Развитие детей с ДЦП дискинетического типа может проходить в общих заведениях, так как на умственных способностях эта форма ДЦП не сказывается. Интеллектуальные возможности детей позволяют им поступать в ВУЗы и успешно получать диплом, продолжая свою деятельность в рабочих коллективах.

Атаксическая

При атаксической форме наблюдается снижение мышечного тонуса, активно проявляются сухожильные рефлексы, может возникать нарушения речевого аппарата. Возникает данный вид ДЦП при гипоксии и поражении (чаще всего при получении травм) лобных долей мозга. Симптомы ДЦП при атаксической форме заключаются в следующих проявлениях:

• Мышечный тонус понижен;
• Наблюдается дрожание рук и ног;
• Умственная отсталость;
• Нарушения речи.

Смешанная

Повреждение структур головного мозга младенца происходит вследствие комплекса вышеуказанных форм в различных комбинациях.

Симптомы

Симптомы ДЦП могут проявиться немедленно после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Родителям и врачам следует внимательно относиться к абсолютным рефлексам и при угасании их проявления, срочно проводить полную диагностику.

Важно отслеживать своевременность развития игровых навыков, развития речи, сигналом к тревоге может стать отсутствие контакта с мамой.

ДЦП не является основным диагнозом при нарушении развития ребенка до года, но если ребенок после этого срока не может сидеть, не показывает навыков речи, проявляет нарушения в психике, то вероятность диагностирования этой болезни возрастает.

К симптомам ДЦП можно причислить нарушения зрения и слуха, эпилептические припадки, задержки развития и проблемы с мочевыделительной системой.

Лечение

Лечение ДЦП назначает невролог после выявления причин заболевания и постановки диагноза. При диагностике проводят электроэнцефалографию и электронейромиографию, чтобы подробнее изучить работу головного мозга и мышц ребенка. По полученным данным немедленно начинают процесс лечения, дабы избежать более тяжелых последствий, а как максимум – избавиться от самого заболевания.

Препараты

Для купирования судорог и эпилептических припадков назначаются лекарственные средства противосудорожного типа, для улучшения циркуляции крови — ноотропные медикаменты, в случае гипертонуса мышц — миорелаксанты. При проявлении болевых симптомов назначаются спазмолитики.

В наиболее серьезных случаях поражения головного мозга назначается операционное вмешательство.

Массаж

Массаж при ДЦП применяется при достижении ребенком возраста в 1,5 месяца. Проведение массажа необходимо доверять только опытному специалисту, способному оценить тонус мышц. Применяют все виды массажа: классический, сегментарный, точечный, по Манакову.

Родители не должны самостоятельно выполнять этим процедуры, так как только специалист может правильно рассчитать необходимую нагрузку и частоту сеансов.

Упражнения

Примеры тренировок и упражнений по развитию групп мышц и суставов:

Развитие двигательных навыков

• Малыш на корточках, взрослый также на корточках перед ребенком. Придерживая малыша за пояс и положив его руки на свои плечи, взрослый подталкивает ребенка к совершению такого движения, чтобы малыш стал на колени;
• Из положения ребенка на коленях, удерживая подмышками, взрослый наклоняет его вправо и влево;
• Придерживая ребенка, необходимо дать ему возможность стоять то на одной, то на другой ноге.

Развитие суставных функций

• Из положения, лежа на спине, удерживая одну ногу в прямом положении, другую следует сгибать по направлению к животику и возвращать обратно, меняя ножки;
• Из положения, лежа на спине, поднимать и опускать поочередно ножки, сгибая их в коленях.

Развитие мышц живота

• Из положения, сидя на стуле ребенку следует помочь наклониться вперед, разгибание в начальное положение он должен выполнить самостоятельно;
• Из положения, сидя на полу, ребенок должен дотягиваться до пальчиков ног. Взрослый помогает;
• Из положения, лежа, ребенок поднимает ноги и закидывает их за голову, при помощи взрослого.

Снятие гипертонуса

• Разрабатывать кисть малыша, двигая ее в разные стороны, через небольшие промежутки времени слегка встряхивать ручку, расслабляя мышцы.

Тренировка ножных мышц

• Из положения, лежа на спине, взрослый помогает совершать малышу сгибание и разгибательные движения в тазобедренном суставе.

Упражнения в воде помогут снять напряжения в мышцах, повысить их тонус. Малыш, купающийся в центральном бассейне или даже в ванне, становится значительно энергичнее, лучше борется со стрессом и депрессией. Нахождение больного ребенка в дельфинарии оказывает удивительное воздействие, и помогает сильно продвинуть процесс лечения.

Развитие ребенка

Побороть симптомы ДЦП можно дополнительным развитием ребенка при помощи игровых манипуляций. Мелкая моторика, задействованная при играх с пирамидками и кубиками, прокатывании мяча, удержании и отпускании предметов, воздействует на развитие, как умственных способностей малыша, так и на его речевой аппарат.

В результате этих занятий ребенок учится быстрее запоминать различные предметы, что приводит к более интенсивному развитию и сглаживанию, или полному исчезновению симптомов ДЦП.

Профилактика

Не допустить возникновения ДЦП у младенца можно следуя определенным правилам:

• Следует планировать беременность;
• Будущая мама должна отказаться от курения и употребления алкоголя;
• Необходимо организовать правильное питание во время беременности и кормления ребенка;
• Немедленно лечить все виды инфекционных и вирусных поражений организма;
• Наладить регулярный контроль уровня гемоглобина в крови беременной женщины;
• Роды должны происходить только в условиях клиники;
• Следует избегать вирусных и инфекционных заболеваний у младенца.