Главная / Лекарства и витамины по алфавиту / Артриты. Причины, виды и лечение артритов. Что представляет собой хронический артрит: виды, симптомы и лечение

Артриты. Причины, виды и лечение артритов. Что представляет собой хронический артрит: виды, симптомы и лечение

Заболевание хронический артрит может быть осложнением после инфекционных, воспалительных процессов или являться самостоятельной патологией, спровоцированной негативными факторами. Болезнь характеризуется поражением суставов с длительным и прогрессирующим течением патологических процессов с периодическими обострениями. Недуг вызывает болезненность, скованность в движении, отечность, а в дальнейшем деформирует и структуру суставных элементов. При отсутствии своевременного лечения патология поражает близлежащие ткани и органы.

Причины развития

Хронический артрит могут спровоцировать:

гепатит С;
пиелонефрит;
воспаление небных миндален, околоносовых пазух;
болезни дыхательной системы;
дерматозы;
болезнь Бехтерева;
системный васкулит;
подагра;
аутоиммунные заболевания;

Выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития такого недуга:

Провокатором развития проблемы с суставами может стать диабет.

сахарный диабет;
осложнение после вакцинации;
беременность;
частые переохлаждения;
малоподвижный образ жизни;
диффузные заболевания соединительной ткани;
ревматизм;
слабый иммунитет;
тепловой удар.

Формы и симптомы патологии

В таблице представлены формы хронического артрита и их основные симптомы:

Форма	Симптомы
(развивается в детском возрасте)	Недоразвитая нижняя челюсть
	Укорочение конечностей
	Нарушение функции двигательного аппарата
	Поражение верхних конечностей (ребенок не может держать мелкие предметы в руках)

	Отставание ребенка в развитии
Ревматоидный	Воспаление трех и более мелких соединений
	Ощущение скованности в суставах с утра, что исчезает к вечеру
	Похудение без причины
	Потливость ночью
	Лихорадочные приступы
	Суставы деформируются S-образно
Подагрический	Сильные, частые боли, что длятся несколько недель
	Воспалительный процесс в коленях, запястьях, стопах
	Образование тофусов - желто-белых бляшек на суставах, ушных раковинах, роговицах и оболочках глаз
Псориатический	Отсутствие боли
	Утолщение пальцев
	Ограничение подвижности стоп

Ревматоидный

Ревматоидная форма болезни чаще всего начинает развиваться в суставах кистей.

Хронический ревматоидный артрит чаще всего начинается с поражения суставов кисти, стопы и протекает симметрично. При запущенности болезни , что очень заметно на руках. Боль с утра более выражена, ослабевает к вечеру. Проявляется лихорадкой, похудением, потливостью, воспалением оболочек плевры и легких, образованием ревматоидных узлов под кожей. Болезнь ограничивает пациента в его повседневной жизни и требует своевременного лечения.

Подагрический

Изначально болезнь поражает суставы стопы, особенно большой палец, а потом распространяется на колени, голеностопы, кисти рук, лучезапястного участка. Деформируются пораженные части, в районе воспаления образуются узелки, ограничивается движение. При подагрической форме хронического артрита развиваются такие заболевания, как гипертония, диабет, ожирение.

Псориатический

Болезнь может развиваться на протяжении долгого времени или неожиданно. Воспаление появляется одновременно с кожными заболеваниями в виде сыпи, зуда, шелушения на сгибах. Проблемы с суставами могут проявиться раньше чем псориаз. Симптомы заболевания при асимметричны, они не вызывают боли, дают отечность и ограничивают движение.

Ювенильный

Ювенильная форма болезни может быть последствием прививки.

Поражает коленный, бедренный, голеностопный отдел. В основном заболевание развивается у детей после вирусных инфекций, травм, прививок, может быть после приема некоторых лекарств. В большинстве случаев страдают девочки 2-6 лет. Заболевание может поражать глаза. Болезнь бывает тяжелой формы, когда воспаляются много соединений одновременно, даже позвонковые. Заболевание, протекающее с детства, задерживает развитие, ограничивает движение, атрофирует мышцы. Может поражаться печень, появляются высыпания, повышение температуры тела выше 37°. Такая форма недуга провоцирует воспаление сердечной мышцы или плевры.

Серонегативный спондилоартрит

Возникновение аутоиммунного воспаления или болезни Бехтерева обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще такая форма хронического артрита поражает мужскую половину зрелого и пожилого возраста. Болезнь развивается в отделах таза и позвонках. Поражает асимметрично крупные суставы. Между позвонками разрастаются костные выросты, что со временем обездвиживают суставы.

Требует своевременного лечения, т. к. он лишает человека трудоспособности за короткий срок и приводит к инвалидности.

Методы диагностики

Когда есть подозрение на прогрессирующий артрит, нужна консультация таких специалистов:

Для уточнения диагноза нужно обратиться к ревматологу.

ревматолога;
хирурга;
ортопеда;
отоларинголога;
дерматолога;
офтальмолога.

Чтобы поставить правильный диагноз, следует пройти следующую диагностику:

анализ крови на биохимию, иммунитет и на сахар;
иммуноферментный анализ;
пункция суставной жидкости;
ультразвуковое исследование;
рентген;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение хронического артрита

Болезнь лечится при помощи медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой. Медикаментозное лечение проводится:

антибиотиками;
гормональными средствами;
глюкокортикостероидными препаратами для внутреннего введения;
средствами для обезболивания;
комплексами витаминов и минералов.

При псориатическом хроническом артрите применяются противовоспалительные препараты. Параллельно медикаментозному лечению доктором назначаются следующие процедуры:

Улучшает состояние больных подобранный комплекс ЛФК.

физкультура;
мануальная терапия;
физиотерапия;
прикладывание компрессов;
ортопедические приспособления для суставов, уменьшающих нагрузку на поврежденную область;
для закрепления курса - санитарно-курортное лечение.

Осложнения

Если пациент отказывается соблюдать предписания доктора, то возможно усугубление болезни в такой форме:

заболевания органов мочеполовой системы;
воспаление плевры или сердечной мышцы;
неподвижность сустава, наступающая при костном или фиброзном срастании;
воспаление внутренней оболочки сустава.

Профилактические меры

Хронический артрит полностью вылечить невозможно. Профилактические меры могут только приостановить патологические процессы. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, своевременно лечить инфекционные болезни и травмы. При обострении заболевания важно вовремя обращаться к специалисту. Он подберет правильную терапию, способствующую увеличению промежутков между рецидивами и предотвращающую развитие инвалидности.

Что такое артрит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., травматолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический артрит - заболевание суставов, характеризующееся воспалительным процессом в них, протекающим более трёх месяцев.

Термин «артрит» был введён в медицинскую практику ещё Гиппократом и в последующие столетия использовался для обозначения любой суставной патологии. Начиная с XVI века понятие стало претерпевать изменения, возникали отдельные нозологические формы. Так, G. de Baillou впервые выделил среди артрита ревматизм. В XVII веке T. Sydenham описал и ревматоидный артрит как самостоятельные формы. Первую попытку отграничить воспалительное заболевание суставов (артрит) от его дегенеративных изменений (артроз) сделал в XIX веке F. Muller. Это разделение сохраняет своё значение и по сей день.

Так как артрит имеет высокую склонность к хроническому течению, он часто приводит к полной потере трудоспособности. Согласно данным ВОЗ 3,1% общей инвалидизации в мире приходится на артриты. Основной причиной инвалидности при артрите в США среди пожилых людей является увеличение распространённости факторов риска (например, ). Артрит и другие ревматические состояния охватывают более 100 различных заболеваний, которые влияют на суставы и окружающие соединительные ткани (мышцы, сухожилия и связки). Некоторые типы (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) могут влиять на различные системы органов (например, сердечно-сосудистую систему, почки, дыхательную систему) и часто имеют аутоиммунный компонент.

За последние 10 лет исследователи добились особенно значительных успехов в изучении ревматоидного артрита (РА). Считается, что ведущую роль в механизмах патогенеза РА играют генетические и экологические факторы. Общий вклад генетических факторов в развитие РА исторически исследовался путём анализа семейных родословных. Таким образом был сделан вывод о том, что мужчины болеют РА в три раза реже, чем женщины, однако науке пока неизвестна причина подобного распределения. Исследователи предложили ряд гипотез, включая возможное влияние половых гормонов. В связи с этим половые хромосомы были изучены в генетических исследованиях, посвящённых РА.

Псориатический артрит (ПА) затрагивает мужчин и женщин в равной степени, от 10 до 30% людей с псориазом оказываются в группе риска. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя причина неизвестна, генетические факторы, наряду с иммунной системой, могут сыграть определённую роль в развитии заболевания.

До 40% людей с ПА имеют в истории семьи заболевания кожи или суставов. Наличие родителя с псориазом троекратно увеличивает риск псориаза и вероятность развития псориатического артрита.

Причиной воспалительной реакции в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоиммунный процесс, травма и др. Однако этиология некоторых воспалительных суставных заболеваний, например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического полиартрита и др., до сих пор недостаточно ясна. Участие инфекции в их происхождении до настоящего времени не доказано. Также факторами, которые способствуют развитию артрита, являются переохлождение и физическая перегрузка сустава.

Симптомы артрита хронического

Воспалительный процесс в суставах делят по формам: острая, подострая и хроническая.

К общим симптомам относят:

боль (которая чаще всего спонтанная и усиливается большей степени ночью и утром);
деформацию;
изменение цвета и температуры кожи в области сустава.

Боль является наиболее распространённым симптомом, отмечаемым пациентами как в доклинической, так и в клинической фазах этого заболевания. Например, в доклинической фазе симметричная боль в суставах и утренняя скованность значительно взаимосвязаны с прогрессированием артрита. При острой форме боль описывается пациентами как нестерпимая, постоянная, не зависящая от движений. Тем не менее, пациенты могут сообщать о боли до воспаления, и боль может сохраняться, несмотря на контроль воспалительного процесса.

Деформация сустава обусловлена в основном изменениями в мягких тканях вокруг сустава и его структур.

Проявления артрита довольно разнообразны: от непродолжительных, хронических, с временными обострениями до острых, долговременных и, порой, приводящих к инвалидизации.

К общим признакам артрита так же относят нарушения сна, которые оказывают большое влияние на качество жизни и профессиональную работоспособность. Состояние здоровья, особенно боль и психологическое состояние, являются важными факторами, связанными с проблемами сна. Действительно, в немногих исследованиях, проведённых до настоящего времени, было обнаружено, что пациенты с артритом чаще сообщают о нарушениях сна, чем, например, при . Последствиями бессонницы, связанной с артритом, является возрастающий уровень общей тревожности.

Псориатический артрит может также вызвать воспаление в других частях тела, включая глаза.

Симптомы инфекционного артрита могут включать лихорадку, озноб, воспаление суставов, острую боль, связанную с травмой или инфекцией в другом месте тела.

У детей прерывистая лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и анемия, пятнистая сыпь на руках и ногах, увеличение лимфоузлов могут сигнализировать о начале некоторых видов ювенильного ревматоидного артрита .

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система атакует соединительную ткань собственного организма. РА поражает суставы по обе стороны тела: обе руки, оба запястья или оба колена. Эта симметрия помогает отличить его от других типов артрита. Он также может влиять на кожу, глаза, лёгкие, сердце, кровь или нервы.

Патогенез артрита хронического

Патогенез артрита достаточно сложен и многообразен. Особенности структуры тканей суставов (например, хорошее кровоснабжение, васкуляризация синовиальной оболочки, многочисленные нервные окончания) создают суставу условия для достаточно быстрого ответа на разные прямые и опосредованные возбудители посредством воспалительной реакции. При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метастатический и токсико-аллергический путь поражения сустава.

В первом случае возбудитель попадает в полость сустава из кровотока или из лимфатического русла и может быть обнаружен при анализе синовиальной жидкости. Поражение сустава в таких случаях наиболее тяжёлое.

При токсико-аллергическом механизме поражения поражающим агентом является токсин самого возбудителя, который действует на ткани сустава, имеющие повышенную чувствительность и вызывает аллергический синовит.

Существовала гипотеза Селье (H. Selye), которая объясняла развитие воспаления в суставах гормональными нарушениями, но подтверждения так и не получила. Однако роль эндокринных нарушений в патогенезе артрита достаточно высока. Это подтверждает факт частого развития неспецифического артрита у женщин в период менопаузы (например, ревматоидный артрит).

Классификация и стадии развития артрита хронического

Классификация хронического артрита и на сегодняшний день претерпевает частые изменения. В отечественной практике принято разделять артриты на самостоятельные нозологические формы и формы, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным формам относят:

ревматоидный артрит;
ревматоидный полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
инфекционный специфический артрит (гонорейный, туберкулёзный, дизентерийный, вирусный и т. д.);
инфекционно-аллергический полиартрит (включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава);
псориатический полиартрит;
болезнь Рейтера.

К артритам, связанным с другими заболеваниями, относят:

аллергические;
диффузные;
метаболические (например, );
при онкологических заболеваниях;
при заболеваниях пищеварительной системы;
при заболеваниях лёгких.

Ювенильный идиопатический артрит - это широкий термин, описывающийй группу артритов неизвестного происхождения, которые начинаются до 16 лет. Этот термин охватывает несколько категорий заболеваний, каждый из которых имеет отчётливые клинические проявления, а также, предположительно, генетический фон и этиопатогенез.

Системный артрит выявляется у 5-15 % детей с ювенильным идиопатическим артритом в Северной Америке и Европе. Как правило, он сопровождается лихорадкой в течение как минимум 2 недель и по крайней мере одним из следующих симптомов: характерная сыпь, обобщённая симметричная лимфаденопатия, увеличение печени или селезёнки, перикардит (воспаление серозной оболочки сердца), плевральный или перикардиальный выпот, реже перитонит. Лихорадка имеет типичный прерывистый рисунок с одним или двумя ежедневными всплесками до 39 °C или выше, с последующим быстрым возвратом к исходному уровню. Артрит часто симметричный и полиартикулярный, но может отсутствовать в начале и развиваться значительно позже. В этих случаях диагноз не может считаться определённым до тех пор, пока не появится артрит. Всегда есть признаки системного воспаления, но нет конкретных лабораторных нарушений.

Ювенильный идиопатический артрит является наиболее распространённым хроническим ревматическим заболеванием неизвестной этиологии в детском возрасте и преимущественно представляет собой периферический артрит. Болезнь делится на несколько подгрупп, согласно демографическим характеристикам, клиническим признакам, методам лечения и прогнозу болезни. Системный ювенильный идиопатический артрит, который является одним из наиболее частых подтипов заболевания, характеризуется рецидивирующей лихорадкой и сыпью.

Осложнения артрита хронического

Увеит - частое проявление воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, представляющее собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Сравнительно редко осложняет течение ревматоидного артрита. Увеит при РА, начавшемся в детском возрасте, способствует повышению внутриглазного давления и может приводить к необратимой слепоте. В случаях наследственно ассоциированного анкилозирующего спондилоартрита, увеит встречается чаще, чем во всех остальных случаях.

Диагностика артрита хронического

Схема обследования состоит из:

Для ранней диагностики ревматоидного артрита определяют антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), особенно это касается пациентов, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ). Этот тест более чувствителен и специфичен, чем ревматоидный фактор на ранней стадии заболевания. Но никакой отдельно взятый показатель не позволяет точно предсказать развитие РА у больных НА.

Лечение артрита хронического

Лечение, направленное на этиологию процесса, возможно лишь при специфических формах артрита, вызванных туберкулёзом, гонореей, бруцеллёзом и т. д. Во всех остальных случаях лечение всегда комплексное, которое направлено на:

изменение общей и иммунной реакции (применение десенсибилизирующих, иммунодепрессивных препаратов, воздействие на очаг инфекции, нормализация обмена веществ, поливитаминные комплексы);
восстановление функции сустава (курсы массажа, гимнастики, ЛФК, ФТЛ);
лечение основного патологического процесса (артриты, связанные с другими заболеваниями).

Главный принцип лечения артрита - длительное, этапное и комплексное воздействие.

Лечение пациентов с ювенильным идиопатическим артритом включает коллективную работу опытного детского ревматолога, офтальмолога, ортопеда, физиотерапевта.

Прогноз. Профилактика

Для профилактики артрита целесообразно вести активный образ жизни. Это подтверждают научные данные: аэробные упражнения и физическая активность способствуют уменьшению боли, улучшают качество жизни и задерживает наступление инвалидности среди людей с артритом. Это позволяет снизить риск возрастного функционального спада у пожилых людей на целых 32%.

Список литературы

1. Астапенко М.Г., Гуобис Г.Я., Эрялис П.С., Канорский И.Д., Михельман М.Д., Пермяков Н.К., Свиридов С.А., Фрейдин Л.М. Артрит / под рекакцией ак. Петровского Б.В. - М. «Сов. Энциклопедия»: Большая медицинская энциклопедия, 1975. - 608 с.
2. Sebastien Viatte, Darren Plant, and Soumya Raychaudhuri. Genetics and epigenetics of rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2013 Mar; 9(3): 141-153 с.
3. Gabriella Giancane, Alessandro Consolaro et al. Juvenile Idiopathic Arthritis: Diagnosis and Treatment. Rheumatol Ther. 2016 Dec; 3(2): 187-207.
4. Kenan Barut, Amra Adrovic, Sezgin Şahin, and Özgür Kasapçopur. Juvenile Idiopathic Arthritis. Balkan Med J. 2017 Mar; 34(2): 90-101.
5. Walsh DA, McWilliams DF. Mechanisms, impact and management of pain in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2014; 10:581-92.
6. Stack RJ, van Tuyl LH, Sloots M, van de Stadt LA, Hoogland W, Maat B, et al. Symptom complexes in patients with seropositive arthralgia and in patients newly diagnosed with rheumatoid arthritis: a qualitative exploration of symptom development. Rheumatology (Oxford) 2014; 53:1646-53.
7. Francisco R. Nieto, Anna K. Clark, John Grist, Gareth J. Hathway, Victoria Chapman. Neuron-immune mechanisms contribute to pain in early stages of arthritis. J Neuroinflammation. 2016; 13: 96.
8. Power JD, Perruccio AV, Badley EM. Pain as a mediator of sleep problems in arthritis and other chronic conditions. Arthritis Rheum. 2005; 53:911-9.
9. Павлюченко К.П., Павлюченко А.К., Синяченко О.В. Увеит при артритах. Офтальмологический журнал, 2012. № 3 (446). С. 57-60.
10. Бельгов А.Ю. Реактивные артриты: диагностика и лечение. Лечебное дело. 2009. № 2. С. 45-53.
11. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, 2008. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2008.
12. Kenan Barut, Amra Adrovic, Sezgin Şahin, and Özgür Kasapçopur. Juvenile Idiopathic Arthritis. Balkan Med J. 2017 Mar; 34(2): 90-101.

Хронический артрит это воспалительный процесс в суставах, продолжающийся более 3 месяцев. Особенно важно выявить пациента с высокой вероятностью развития стойкого артрита, ведущего к повреждению сустава. Недавно на основании обследования 500 пациентов с ранним артритом разработана прогностическая модель, в которой показано, что комбинация симптомов, лабораторных и рентгенологических данных может прогнозировать риск развития хронического или эрозивного заболевания.

Семь наиболее важных признаков включают:

длительность симптомов более 12 недель;
утреннюю скованность более часа;
синовит, выявляемый в трех и более суставных областях;
положительный симптом сжатия стоп;
положительный результат анализа на РФ;
положительный результат теста на АЦЦП;
эрозии кистей или стоп на рентгенограмме.

Неудивительно, что у большинства из этих пациентов уже имеется или разовьется ревматоидный артрит. Однако у многих пациентов с ранним полиартритом до возникновения хронического артрита присутствуют лишь два из перечисленных симптомов, что осложняет диагностику. Согласно результатам недавних исследований, у 25-30% пациентов с ранним синовитом диагноз оставался неопределенным в течение 1-2 лет наблюдения. Выделение таких больных в отдельную группу достаточно важно, поскольку во многих случаях (до 42%) заболевание прогрессирует, что требует соответствующего лечения.

Варианты хронического артрита

Ревматоидный артрит

РА взрослых и ЮРА служат наиболее частыми причинами хронического полиартрита. Примерно у 30-40% пациентов с проявлениями раннего полиартрита диагностируют ревматоидный артрит. Классически у пациентов наблюдают симметричный полиартрит, обычно поражающий суставы кистей и суставов стоп. У других пациентов течение заболевания носит аддитивный характер, начинаясь как олигоартикулярный процесс. Часто выражена длительная утренняя скованность. Пролиферативный синовит симптоматических суставов приводит к деформациям и эрозиям, заметным при рентгенографии. Внесуставные проявления включают подкожные узелки (25%), плевральный выпот, эписклерит и васкулиг. РФ выявляют у 70% пациентов, более специфичные (95%) АЦЦП положительны только у 50-60% больных.

Псориатический артрит

Псориатическому хроническому артриту присуще несколько вариантов течения. Обычно заболевание начинается с олигоартрита, который может переходить в симметричный полиартрит мелких и крупных суставов, напоминающий РА. Диагноз подтверждается вовлечением ДМФ суставов, наличием псориатических бляшек и отрицательным результатом теста на РФ.

Системные ревматические заболевания

Системная красная волчанка часто проявляется симметричным хроническим артритом, трудно отличимым от ревматоидного при отсутствии внесуставных проявлений. Артрит может быть мигрирующим или перемежающимся и крайне болезненным. Пролиферация синовиальной оболочки не так явно выражена, как при РА, но иногда приводит к РА-подобным деформациям. Характерная особенность - отсутствие рентгенологических признаков эрозий даже при наличии деформирующего артрита. Лекарственная волчанка проявляется симметричным полиартритом и системными проявлениями, как лихорадка и серозит. Хронический артрит присутствует и при других ревматических заболеваниях, включая смешанное заболевание соединительной ткани и системную склеродермию. У пациентов с этими заболеваниями отмечают синдром и утолщение кожи. У больных полимиозитом и дерматомиозитом нередко наблюдают полиартрит в сочетании со слабостью проксимальной мускулатуры или характерной сыпью.

Другие системные заболевания

Гепатит С сочетается с хроническим артритом, напоминающим ревматоидный. Зачастую у таких пациентов наблюдают высокий титр РФ, но результат теста на АЦЦП отрицателен, и эрозии на рентгенограмме не выявляются. Кроме того, возможна криоглобулинемия, гипокомплементемия и васкулит. Пациентов с полиартритом и повышенной актизностью печеночных ферментов необходимо обследовать на гепатит С. Множественный ретикулогистиоцитоз также способен вызывать деструктивный артрит, напоминающий РА. Адекватной диагностике помигает выявление поражения ДМФ суставов и околоногтевых узелков.

Хронический артрит с поражением осевого скелета или без него

Серонегативные спондилоартропатии

Группа серонегативных спондилоартропатий это анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, связанный с заболеваниями кишечника. Обычно эти нарушения вызывают асимметричный олигоартрит. Как правило, выявляются дактилит и энтезопатии, а также поражение крестцово- подвздошных суставов и позвоночника. Анкилозирующий спондилит в 25% случаев сочетается с периферическим артритом, чаще всего тазобедренных, плечевых и коленных суставов. У некоторых пациентов возникает острый передний увеит, но у всех в конечном итоге развивается воспалительная в спине и скованность с последующим двусторонним сакроилеитом. Могут также выявляться синдесмофиты на рентгенограмме. Это заболевание характерно для мужчин белой расы моложе 40 лет и строго ассоциировано с НЬА-В27. Псориатический артрит чаще всего проявляется олигоартритом верхних конечностей с вовлечением ДМФ суставов, а для реактивного артрита и энтеропатического хронического артрита, характерен олигоартрит нижних конечностей с вовлечением коленных, голеностопных суставов и пальцев. У 25% больных наблюдается односторонний или асимметричный сакроилеит, выявляемый на рентгенограмме.

Ювенильный идиопатический артрит

Олигоартикулярная форма ювенильного идиопатического артрита наиболее характерна для девочек до 5 лет. Заболевание поражает от одного до четырех суставов, типично вовлечение коленных суставов. Ювенильный идиопатический артрит строго ассоциирован с положительным результатом теста на АНА и хроническим увеитом, нередко приводящим к слепоте.

Инфекционный артрит

Характерным проявлением поздних стадий лаймской болезни, грибковых и микобактериалъных инфекций яваяется хронический артрит крупных суставов, обычно коленных. Иногда поражено несколько суставов. Болезнь Уиппла - хроническая инфекция, вызываемая Tropherynna whippleii, - проявляется энтеритом, а также олигоартикулярным или мигрирующим хроническим артритом. Полиорганное поражение позволяет предположить данный диагноз, который подтверждается биопсией кишечника, лимфатических узлов или синовиальной оболочки.

Другие системные заболевания

При болезни Бехчета наблюдаются рецидивирующие язвы слизистой оболочки рта и половых органов, которые часто сочетаются с кожными, глазными и неврологическими проявлениями. Примерно у половины пациентов в процессе заболевания развивается хронический артрит. Рецидивирующему полихондриту свойственны внесуставные проявления, в частности воспаление и разрушение хрящей носа, ушных раковин и верхних дыхательных путей. Нередко рано или поздно возникает рецидивирующий олигоартрит. Саркоидоз вызывает хронический артрит, обычно с поражением коленных суставов. У большинства пациентов развиваются и другие проявления саркоидоза. При сомнении в диагнозе синовиальная биопсия выявляет неказеозные гранулемы.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Артритом в медицинской практике называют воспалительное заболевание суставов. Этот процесс может иметь совершенно различные причины и формы течения. В ряде случаев артрит бывает острым – при инфекции или после травмы, но чаще врачи сталкиваются с хронической формой заболевания.

Хронический артрит – вариант болезни, при котором воспаление сустава рецидивирует. Симптомы обострения сменяются на периоды ремиссии. Если такое течение наблюдается более 3 месяцев, артрит признается хроническим.

Причины и механизмы

Нужно понимать, что довольно много патогенных факторов способны вызывать артрит, хронический воспалительный процесс чаще всего возникает под действием сразу нескольких причин.

В зависимости от формы заболевания имеются различные механизмы повреждения сустава. В ряде случаев соединительная ткань атакуется собственной иммунной системой, а иногда суставы повреждаются вследствие метаболических нарушений в организме.

Среди обывателей часто встречается термин «воспаление хронического артрита», но он не совсем верен. Правильнее будет сказать «обострение артрита», поскольку само название болезни уже означает воспалительный процесс. Факторами риска обострений могут стать:

Травмы сочленения.

Погрешности в диете.

Инфекционные заболевания, особенно вирусной этиологии.

Переохлаждения.

Заболевания других органов и систем.

Если хронический артрит возник единожды, полностью избавиться от него невозможно. Следует избегать провоцирующих факторов, чтобы предотвратить обострения.

Симптомы

Хронический артрит – термин, объединяющий самые разные заболевания, каждое из которых имеет не только особенности в причинах и механизмах развития, но и в лечении. Объединяются все эти заболевания некоторыми общими симптомами:

Боль в суставах чаще возникает во второй половине ночи и утром. На поздних стадиях во время обострений боли беспокоят в течение всего дня.
Признаки воспаления – покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры. Они в различной степени присутствуют при разной локализации процесса.
Утренняя скованность – очень характерный признак. Нередко пациенты не могут полноценно совершать свободные движения по 30 и более минут в утренние часы.
Ограничение амплитуды движений. Хронический воспалительный процесс вызывает отек и деформацию, что приводит к уменьшению возможного объема движений.
Деформации суставов – этот признак возникает при длительном течении заболевания. Все хронические формы артрита рано или поздно изменяют конфигурацию сочленений.
Эффект от противовоспалительных препаратов. Какие бы причины ни вызывали артрит, обострения можно купировать при помощи различных групп противовоспалительных средств.

Важно не только установить наличие хронического артрита по характерным симптомам, но и выявить форму заболевания, чтобы назначить правильное лечение.