Очки для исправления близорукости. Как правильно выбрать очки на разных стадиях близорукости. Правильное использование оправы или какую форму лучше подобрать

26-10-2011, 05:54

Описание

В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости.

Параллельные лучи после преломления в системе миопического глаза собираются впереди сетчатки, т. е. главный фокус оптической системы миопического глаза не совпадает с сетчаткой. Глаз будет несоразмерным, аметропическим, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы глаза (миопия осевая). Различаются еще два вида миопии: миопия смешанного происхождения, при которой аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза, и миопия комбинационная, зависящая от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического аппарата глаза. При высоких степенях миопии (выше 6,0 D) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях - миопия комбинационная.

Согласно диоптрическому исчислению Гульстранда , степень миопии равна величине, обратной расстоянию от передней главной точки до дальнейшей точки ясного зрения, и обозначается дробью, имеющей в числителе единицу, а в знаменателе расстояние до дальнейшей точки, выраженное в метрах или в сантиметрах.

M = 1/-R D,

где М - степень миопической рефракции, R - расстояние до дальнейшей точки ясного зрения (так как расстояние это отсчитывается от глаза в левую сторону, то оно будет со знаком минус).

С этим выражением совпадает и выражение для отрицательной линзы, корригирующей степень миопии, так как в знаменателе будет заднее фокусное расстояние линзы, а задний главный фокус находится впереди (влево) от задней главной плоскости линзы. Например, при расстоянии до дальнейшей точки ясного зрения в -50 см (или -0,5 м) близорукость будет равна

Если дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -200 см (или -2 м), то близорукость будет

Вместе с тем, корригирующая близорукость линза в первом случае будет - 2,0 D с фокусным расстоянием -50 см, а во втором случае линза - 0,5 D с фокусным расстоянием - 200 см. Фокусное расстояние корригирующей линзы и расстояние до дальнейшей точки ясного зрения тождественны.

На рис. 27 представлена схема миопического глаза. Параллельные лучи соединяются в главном фокусе системы F, который находится впереди сетчатки, а на сетчатке получается кружок светорассеяния а1b1.

На сетчатке в точке М могут соединяться лучи, исходящие из точки R, находящейся на конечном расстоянии перед глазом. Эти лучи обозначены штриховой линией.

Диагностика миопии основана на том, что зрение улучшается от приставления к глазу вогнутых стекол, от выпуклых же ухудшается. Степень миопии определяется отрицательной линзой, которая делает параллельные лучи после преломления расходящимися из дальнейшей точки ясного зрения, находящейся впереди глаза и -совпадающей с главным фокусом линзы.

На рис. 28 представлена схема коррекции миопии. Штриховая линия обозначает те лучи, которые по преломлении в глазу соединяются на сетчатке в точке М. Дальнейшая точка R находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом поставленной перед глазом отрицательной линзы АВ, которая дает параллельным лучам направление, совпадающее с направлением лучей, исходящих из дальнейшей точки ясного зрения, а такие именно лучи и соединяются на сетчатке миопического глаза.

При определении степени миопии задача заключается в том, чтобы найти такую отрицательную линзу, задний фокус которой совпадал бы с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. Без коррекции миопический глаз не может иметь полной остроты зрения, она всегда понижена, и тем больше, чем выше степень миопии.

Практически при подборе стекол поступают следующим образом. Для определения степени близорукости ставят перед глазом больного отрицательные линзы. Если при этом зрение улучшается, то это укажет на наличие близорукости; начинают со слабых линз и постепенно переходят к более сильным. Острота зрения понемногу улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами мы вызываем гиперметропию, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения.

После подбора самой слабой отрицательной линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, уменьшая при этом стекла на каждый глаз на 0,25 D или 0,5 D; если у больного остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию.

Пример. 1. Острота зрения обоих глаз 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой -1,5 и -2,0 D острота зрения 1,0. Какая рефракция и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (- 66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна 100/-66= - 1,5 D.

Пример 2. Острота зрения без коррекции 0,04. Отрицательные линзы улучшают зрение. Линзы - 6,0, -6,5 D и -7,0 D дают остроту зрения 1,0. Какая рефракция у больного и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в 6,0 D, так как самое слабое стекло выражает степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -16 см; R = 1/-6 = - 0,16 м (-16 см).

Так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится сравнительно на небольшом расстоянии перед глазом, то это расстояние легко определить простым измерением сантиметровой линейкой. Предлагая больному читать шрифт № 5 или № 6 таблицы для близи Головина - Сивцева на предельно далеком расстоянии от глаза, измеряют это расстояние линейкой.

М = 100/-22 = - 4,5 D.

Этот способ прост и удобен, но не точен, потому что больной при чтении шрифтов на близком расстоянии несколько напрягает аккомодацию, которая усиливает рефракцию, и всегда имеется опасность определить более высокую миопию, чем есть на самом деле. Поэтому применение его допустимо только в целях ориентировочного определения степени миопии.

В действительности степень миопии никогда не соответствует точно рефракции линзы, которой она определяется, так как для этого линза приставляется не к самому глазу, а на некотором расстоянии от него, т. е. имеется несоответствие между линзой и аметропией глаза, о чем уже говорилось при рассмотрении гиперметропии.

Вопрос о коррекции близорукости является гораздо более сложным и ответственным, чем вопрос о коррекции гиперметропии, во-первых, потому, что близорукость, почти как правило, прогрессирует; во-вторых, потому, что близорукость, особенно средних и высоких степеней, очень часто обусловливает резкое понижение остроты зрения; в-третьих, потому, что близорукость, особенно высокой степени, часто осложняется изменениями на глазном дне, которые требуют не только коррекции, но и лечения. Эти изменения на глазном дне давно уже установили взгляд на такую миопию не как на простую аномалию рефракции, а на болезнь. Поэтому коррекция миопии во многих случаях не является мероприятием чисто оптическим, но и лечебным. В силу всего сказанного при миопии приходится думать и о профилактике, направленной на задержку прогрессирования миопии и на предупреждение ее осложнений, которые очень часто приводят к резкому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Задачей настоящего пособия является изложение, главным образом, вопросов коррекции аметропии, поэтому при решении наших задач мы будем касаться профилактики миопии лишь по мере необходимости, а лечебные мероприятия совсем не будут входить в нашу задачу, так как они относятся к другим отделам офтальмологии.

В настоящее время общепризнанной считается необходимость полной коррекции близорукости.

За неполную коррекцию стоят лишь немногие врачи старой школы, которые считают, что аккомодация и конвергенция повышают внутриглазное давление и тем способствуют дальнейшему прогрессированию миопии. Но это предположение до сих пор никем не доказано. Надо думать что оно неверно. Окулисты, придерживающиеся этих старых взглядов, назначают неполную коррекцию (на 3,0 - 4,0 D меньше), как для дали, так и для близи, и не настаивают на постоянном ношении очков.

В настоящее время имеется гораздо больше оснований за то, что полная коррекция - это основное мероприятие, способствующее лечению миопии и задержке ее прогрессирования.

Полная коррекция повышает остроту зрения и таким образом улучшает условия работы. Полная коррекция дает возможность читать на более далеком расстоянии, следовательно, менее напрягать конвергенцию и больше пользоваться аккомодацией (приблизительно так, как используются конвергенция и аккомодация при эмметропии).

Иногда к полной коррекции приходится подходить осторожно, назначая более сильные линзы постепенно, или даже отказываться от полной коррекции, принимая во внимание ряд обстоятельств.

Прежде всего, необходимо принять во внимание неумение человека с миопической рефракцией пользоваться аккомодацией. Особенно это отмечается в более старшем возрасте, если больной к моменту первой коррекции никогда не носил очков. Если такого больного вооружить очками, полностью корригирующими миопию, то. пользоваться аккомодацией, как при эмметропии, он не сможет даже в течение очень короткого времени. Такой человек привык без очков сильно конвергировать и совсем почти не аккомодировать или, во всяком случае, гораздо меньше пользоваться аккомодацией, чем человек с эмметропической рефракцией при той же конвергенции. Вооруженный же корригирующими миопию очками, он должен аккомодировать даже при незначительной конвергенции. Справляться с работой на близком расстоянии при новых отношениях между конвергенцией и аккомодацией больной не сможет. Необходимость дополнительного напряжения цилиарной мышцы является для него непривычной, а иногда и совершенно невозможной. В молодости и при хорошей аккомодации глаз еще может справляться с такой непривычной для него работой, но в более старшем возрасте пациент будет быстро уставать и, в конце концов, откажется от работы в очках, считая данные ему очки неправильно подобранными и вредными, если, конечно, врач при выписке очков не предупредил, что к очкам надо привыкнуть. В таких случаях приходится, следовательно, или приучать больных постепенно привыкать к очкам, назначаемым для постоянного ношения, или назначать более слабые очки для близи и постепенно переходить к очкам, полностью корригирующим миопию.

Отрицательные линзы большой преломляющей силы, вследствие искажения ими перспективы и формы предметов, вызывают очень неприятные ощущения у больных, начинающих носить такие очки. В глазу, вооруженном такими очками, уменьшаются изображения предметов на сетчатке; изменяется местоположение этих изображений; в связи с этим изменяется и проекция изображений кнаружи. В результате получается неверная оценка расстояния предметов от глаза, их величины и формы, прямые линии кажутся дугообразно изогнутыми, больные неуверенно ходят, пол представляется им неровным, ступеньки лестницы кажутся то выше, то ниже. Все это действует на психику больных, вызывает головокружения, головные боли, тошноту, а иногда и рвоту.

При более длительном пользовании очками все эти явления исчезают; усвоенные ранее представления о величине, форме и расстояниях предметов помогают вновь видеть все окружающее одинаково в очках и без очков. Но некоторые больные с высокой миопией все-таки не могут справляться со всеми этими явлениями и привыкнуть к очкам. С этим приходится считаться и назначать иногда более слабые линзы. Некоторым больным приходится давать специальные советы для скорейшего привыкания к выписанным очкам. Например, рекомендуют сперва носить очки только в своей комнате; когда больной привыкнет к ношению очков в комнате, разрешить ему учиться ходить по лестнице, сперва в доме, в котором он живет; далее разрешить выходить на улицу и ходить только по своей знакомой улице, а затем уже и по незнакомым местам. Если больной будет упорно носить очки, снимая их лишь когда устанет, и, отдохнув, снова надевать их, то он, конечно, в конце концов привыкнет.

При коррекции близорукого глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного.

Миопия довольно часто осложняется спазмом аккомодации. При этом степень миопии увеличивается соответственно напряжению аккомодации, и всегда имеется опасение, при субъективном исследовании, определить более высокую степень миопии. Поэтому, особенно при первом подборе очков для коррекции миопии в детском и молодом возрасте, надлежит широко пользоваться атропином, назначая его при малейших подозрениях на спазм аккомодации.

Спазм аккомодации в таких случаях вызывается усиленной конвергенцией: сильно конвергируя, миопический глаз и усиленно аккомодирует,

Спазмом могут осложняться миопии всех степеней - от низких до самых высоких. Спазм аккомодации большей частью наблюдается у людей нервных, впечатлительных, молодого возраста, которым по роду профессии приходится заниматься работой вблизи с мелкими предметами продолжительное время и без интервалов. Эти люди очень плохо переносят продолжительное напряжение аккомодации. Глаза у них краснеют, слезятся, становятся чувствительными к свету; при этом они не в состоянии долго продолжать работу и вынуждены часто прерывать ее. Такие симптомы раздражения появляются периодически и чаще встречаются, конечно, в молодом возрасте, особенно при сильно прогрессирующей миопии. Назначение атропина в этих случаях безусловно необходимо для полного отдыха аккомодации и конвергенции и для правильного подбора очков после снятия спазма аккомодации.

Кроме спазма аккомодации, миопия осложняется припадками мышечной астенопии, при которой больные жалуются на чувство давления и напряжения в глазах, предметы при этом сливаются, становятся неясными; характерны жалобы на невозможность сводить зрительные линии на близкие предметы. Работа вблизи становится невозможной.

Причина мышечной астенопии кроется в слабости внутренних прямых мышц. Так как припадки мышечной астенопии очень похожи на припадки аккомодативной астенопии, наличие мышечной недостаточности приходится устанавливать методом Грефе или способом Меддокса (малой шкалой для исследования гетерофории).

Прежде чем приступить к изложению задач по коррекции миопии, остается сказать несколько слов о профилактике прогрессирования миопии и о предупреждении осложнений миопии.

1. Время работы больного с высокой близорукостью должно быть ограничено: читать, писать, чертить и т. д. надлежит не более 4 часов в сутки, с перерывами для отдыха. Следовательно, большое значение для такого больного имеет выбор профессии с наименьшей нагрузкой для напряжения зрения на близком расстоянии.

2. Условия работы для больного с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными. Если акт зрения происходит при неблагоприятных условиях (плохое освещение, очень мелкая работа, плохая коррекция миопии и т. п.), то это может вызвать развитие тяжелых осложнений.

3. Тяжелая физическая работа, тяжелые физические упражнения (гимнастика на снарядах, разные виды спорта, например игра в футбол, бег, прыжки, борьба и пр.) могут быть причиной осложнений миопии, о чем следует предупредить больного*.

4. Наблюдающиеся при миопии высоких степеней расстройства адаптации, вследствие нарушения функций пигментного эпителия, заставляют рекомендовать таким лицам осторожность при передвижении, работу при дневном свете.

5. Больным следует избегать условий, вызывающих прилив крови к голове, например мытья в горячей бане, мытья головы горячей водой, употребления спиртных напитков, занятий в жарком помещении, ношения тугих воротничков, резкого наклона головы при занятиях, запоров.

Изложенные пять пунктов являются своего рода заповедями для лиц с прогрессирующей миопией.

До последнего времени мероприятия, проводимые с целью предупреждения прогрессирования близорукости учащихся, сводились в основном к коррекции сферическими стеклами, к созданию правильных гигиенических условий при напряженной зрительной работе, которые косвенным путем уменьшали необходимость напряжения аккомодации и конвергенции, в витаминизации и тканевой терапии.

В 1957 г. врач Е. В. Утехина и инженер оптико-механик Ю. А. Утехин предложили применять для этой цели, в дополнение к существующим мероприятиям, специальные бифокальные сферопризматические очки, значительно снижающие необходимую аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи. Очки сконструированы таким образом, что позволяют пользоваться вблизи сферопризматическими элементами, а при зрении вдаль - обычным стеклом для коррекции миопии. Новый метод профилактики прогрессирования миопии представляется теоретически обоснованным. Однако он нуждается в дальнейшей клинической проверке.

Задача 11. Учащаяся, 15 лет, жалуется на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения заметила лет 5 назад. Очков не носила.

На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка ясного зрения со стеклом - 3,0 D - на расстоянии 12 см.

В случаях, когда нет особых показаний к длительной атропинизации, можно с успехом пользоваться его заменителем - 4 %-ным раствором гоматропина, который закапывается в глаза больного однократно в кабинете врача. Через час после закапывания больной исследуется; к тому времени зрачки расширяются и получается полный паралич аккомодации, который проходит через 24 часа.

В оба глаза был закапан 4%-ный гоматропин однократно и предложено посидеть в приемной один час. Через час больная была исследована при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия 3,0 D.

Диагноз. Близорукость в 3,0 D на обоих глазах.

Назначаем очки - полную коррекцию для постоянного ношения.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -3,0 D
левый глаз -3,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 12. Девочка, 7 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи, читает, очень близко наклоняясь к книге. Очков не носила. Острота зрения каждого глаза 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D, острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4.

На глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса.

Назначается атропинизация в течение 5 дней.

При исследовании под атропином при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D, острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 Д острота зрения 0,4.

После дополнительной атропинизации в течение 5 дней получены те же данные. Скиаскопия: на правом глазу М 6,0 D, на левом глазу М 5,0 D.

Назначается полная коррекция близорукости (очки для постоянного ношения). Астигматизм в 0,5 D не корригируем, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Рекомендуется читать и писать, держа работу как можно дальше от глаза, заниматься при хорошем освещении, делать перерывы в занятиях через каждые 40-45 минут. Дается записка в школу, чтобы девочку посадили на первую парту и освободили от уроков физкультуры.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз - 6,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 13. Больная, 16 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи. Очков никогда не носила.

Острота зрения обоих глаз 0,04; М 15,0 D, острота зрения с коррекцией 0,4.

Некоторые офтальмологи говорят, что проблемы со зрением - это та цена, которую мы должны заплатить за то, чтобы быть цивилизованными и образованными… Но эти слова так далеки от правды! Проблемы со зрением решаются достаточно просто без дорогих операций и очков/линз. Я могу помочь Вам решить эту проблему !

Скиаскопически:

Вблизи читает мелкий шрифт №5 таблицы Головина - Сивцева на расстоянии 6 см от глаз, при этом один глаз резко отклоняется кнаружи; при установке вдаль косоглазие незаметно. На глазном дне большие круговые конусы, в макулярной области депигментация и крапчатость.

Диагноз. Высокая близорукость, дегенеративные изменения в макулярной области и недостаточность внутренних прямых мышц.

От атропинизации больная категорически отказалась.

Полной коррекции назначить нельзя, так как больной будет очень трудно привыкнуть к сильным стеклам. С другой стороны, ввиду наличия расходящегося косоглазия надо дать стекла, близкие к полной коррекции. Последнее необходимо для того, чтобы повысить остроту зрения, дать возможность читать, писать и работать на близком к нормальному расстоянии (около 20-25 см) и тем облегчить конвергенцию; наличие косоглазия указывает на то, что внутренние прямые мышцы уже не справляются с работой на близком расстоянии вследствие их недостаточности. Останавливаемся на линзах -12,0 D, в которых достигается острота зрения 0,3 и возможно свободное чтение шрифта №6 на расстоянии 25 см. Шрифт №5 читает с трудом на расстоянии 18 см. В этих очках больная чувствует себя хорошо. Указываем, что надо к очкам привыкать постепенно.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -12,0 D
левый глаз -12,0 D
Dp. = 64 мм

Задача 14. Девочка, 13 лет, жалуется, что очень плохо видит вдаль и вблизи; не может заниматься, особенно по вечерам, буквы сливаются; глаза слезятся, краснеют, начинает болеть голова. После отдыха может опять заниматься, но вскоре буквы опять начинают сливаться. Мать добавляет, что ее дочь очень близко наклоняется над книгой. Очков никогда не носила.

У девочки легкая светобоязнь, края век утолщены, покрыты корочками, чешуйками, ресниц мало, конъюнктива век и переходных складок гиперемирована. Острота зрения на обоих глазах 0,14; М 4,5 Д с коррекцией острота зрения 1,0; читает мелкий шрифт на расстоянии 7 см одинаково обоими глазами; при отодвигании шрифта от глаза на 8-9 см девочка прочесть ничего не может. Имеется спазм аккомодации; скиаскопически: гиперметропия в 0,5 D после того, как девочка посидела в темной комнате 1 час.

При повторном исследовании остроты зрения по таблицам вновь обнаружена миопия в 4,5 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.

Диагноз. Спазм аккомодации, ложная миопия, хронический блефароконъюнктивит, аккомодативная астенопия.

Назначается атропинизация на 2 недели, запрещается посещение школы и всякие занятия. Атропин назначен не только для выявления всей гиперметропии, но и для лечения спазма. .

Через неделю зрачки расширены максимально: острота зрения обоих глаз 0,2; с -0,5 D острота зрения 0,7; скиаскопически: H 0,5 D на обоих глазах.

Через 12 дней: острота зрения обоих глаз 0,2; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,7; скиаскопически: Н 1,0 D.

Через 14 дней: острота зрения 0,3; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,8; скиаскопически: Н 1,0 D.

Назначаются очки для постоянного ношения + 1,0 D на оба глаза, т. е. полная коррекция гиперметропии. Рекомендовано начать носить очки сейчас же после атропинизации, при широких зрачках.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз +1,0 D
левый глаз + 1,0 D
Dp. = 54 мм

Назначается общее лечение, витамины, рыбий жир. Направлена к невропатологу.

Через неделю больная в очках хорошо видит, но читать еще не может. Предлагаем понемногу начинать читать и писать на расстоянии 25-30 см. Острота зрения с коррекцией Н 1,0 D = 1,0.

Еще через неделю больная уже видит хорошо и вдаль и вблизи, читает на расстоянии 25 см без утомления: головные боли прекратились: явления блефароконъюнктивита почти исчезли.

Данный случай очень интересен, так как такой большой спазм аккомодации встречается редко, и случаи ложной близорукости такой большой степени не часты.

Задача 15. Токарь, 25 лет, плохо видит вдаль. Работать тоже неудобно, приходится очень близко наклоняться к станку. Очков никогда не носил.

Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: на правом глазу миопия в 4,0 D, на левом в 5,0 D.

Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле:

A = Р-R=100/-13-0 = -7,5 D.

На глазном дне височные конусы.

Диагноз. Близорукость средней степени.

Назначаются очки, полностью корригирующие близорукость, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что больной владеет своей аккомодацией, как эмметроп.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -4,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 62 мм

Задача 16. Учащийся строительного техникума, 16 лет, носит очки- 4,0 D, которые ему назначили 2 года назад. Видит в них хорошо, но устает и долго не может их носить: читать и чертить в них очень трудно.

Острота зрения правого глаза 0,1; М 3,0 D, острота зрения с коррекцией 1,2; острота зрения левого глаза 0,17; М 2,5 D; острота зрения с коррекцией 1,2. В очках (- 4.0 D) острота зрения тоже 1,2.

Ближайшая точка ясного зрения с корригирующими линзами находится на расстоянии 8 см для обоих глаз. В очках (- 4,0 D) ближайшая точка ясного зрения на 14 см, т. е. как у 28-летнего; скиаскопически: на правом глазу миопия - 2,5 D, на левом - 2,0 D. В очках -4,0 D. У больного гиперкоррекция. Очки слишком сильны, так как перекорригирована близорукость.

Назначается атропинизация на 5 дней. Через 5 дней при максимально расширенных зрачках скиаскопически на правом глазу миопия 2,5 D, на левом 2,0 D. Острота зрения с коррекцией 1,2.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -2,5 D
левый глаз - 2,0 D
Dp. = 60 мм

Задача 17. Директор типографии, 49 лет, жалуется на очень плохое зрение. Носит очки -18,0 D, в них плохо видит и вдаль и вблизи. Близорук с детства: начал носить очки с 10-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет.

Острота зрения правого глаза 0,01; с -28,0 D; острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с - 26,0 D; острота зрения 0,14; скиаскопически: правый глаз М 30,0 D, левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов.

Диагноз. Высокая близорукость, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах.

Пробуем для дали более сильные стекла: правый глаз с - 24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с - 22,0 D дает остроту зрения 0,12. По словам пациента, в этих очках он видит гораздо лучше; в своих очках верхней строчки таблицы Головина - Сивцева не разбирает.

Для близи назначаем более слабые линзы.

Учитывая возраст и субъективные показания больного, выписываем следующие рецепты:

Очки для близи:

правый глаз - 20,0 D
левый глаз - 18,0 D
Dp. = 64 мм

Очки для дали:

правый глаз - 24,0 D
левый глаз -22,0 D
Dp. = 66 мм

Задача 18. Художник, 59 лет, имеет очки для дали - 3,5 D, которые носит очень давно. Читает хорошо без очков, но ему нужны очки для работы по специальности; необходимо видеть модель, а затем переносить взгляд на полотно, т. е. расстояние 40 -

50 см. Просит подобрать такие очки, в которых можно работать, не снимая их.

Острота зрения обоих глаз 0,05; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: миопия в - 4,0 D.

Диагноз. Близорукость.

Для работы художнику целесообразно назначить бифокальные очки. В верхнюю часть стекла можно дать -4,0 D; в нижнюю же для работы на расстоянии 40 - 50 см нужны стекла слабее. 50 см соответствует расстоянию дальнейшей точки ясного зрения глаза с миопией в 2,0 D, следовательно, нашему больному необходима Именно линза - 2,0 D.

Выписываем рецепт:

Очки для чтения больному не нужны.

Задача 19. Счетовод, 26 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и вблизи. Очков, никогда не носил. Острота зрения правого глаза 0,03, с коррекцией миопии 14,0 D острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией миопии 12,0 D, острота зрения 0,6; скиаскопически: на правом глазу миопия 13,0 D, на левом глазу 11,0 D.

Глазное дно: обширные круговые задние стафиломы и депигментация в области желтого, пятна.

Ближайшая точка ясного зрения при исследовании с коррекцией линзой - 13,0 D на правом глазу на расстоянии 20 см; без очков читает шрифт № 5 таблиц Головина - Сивцева на расстоянии 10 см.

Так как больной ни разу не был исследован при атропинизации и жалуется на усталость при работе на близком расстоянии, назначается атропинизация.

Диагноз. Высокая близорукость, спазм аккомодации.

Повторное исследование через 3 дня, при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией миопии 10,0 D острота зрения 0.5, с диафрагмой 0,7; на левом глазу острота зрения 0,02, с коррекцией миопии 9,0 D; острота зрения 0,5 с диафрагмой 0,7; скиаскопически: на правом глазу миопия 10,0 D, на левом - миопия 9,0 D.

Назначается атропин еще на 2 дня. При третьем исследовании скиаскопически и субъективно получены те же данные, что при предыдущем исследовании.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -10,0 D
левый глаз - 9,0 D
Dp. = 64 мм

Больной предупреждается, что к очкам надо привыкать постепенно, первое время в них будет неудобно ходить, все предметы будут казаться уменьшенными, читать и писать в очках также будет трудно; если глаза устанут, надо снять очки и отдохнуть, а затем опять надеть. Книгу надо держать на расстоянии примерно 25 см. Лежа читать также нельзя. Очки начать носить при расширенных зрачках.

Через 3 дня больной осмотрен: очки сделаны правильно. Больной говорит, что ему действительно трудно ходить по улице, он оступается, пол кажется неровным.

При повторном исследовании через месяц установлено, что больной к очкам привык. Побочных явлений нет.

Статья из книги: .

Когда нужно носить очки определяет непосредственно офтальмолог. Принимает он это решение только после ряда проведенных диагностических обследований.

1. Близорукость (миопия). Изображение формируется перед сетчаткой глаза. Вследствие этого пациент плохо видит объекты, которые находятся вдалеке. При такой патологии необходимо надевать очки с минусовым значением.
2. Дальнозоркость. Картинка формируется за сетчаткой глаза. В результате больной плохо видит предметы, которые находятся перед глазами. Прописывают плюсовые линзы.
3. Астигматизм. Это нарушение в зрительном аппарате, которое формируется из-за неправильной структуры роговицы или хрусталика. При данном дефекте, на сетчатке создается несколько изображений. Из-за этого объекты перед глазами у пациента начинают двоиться и расплываться. В этой ситуации для корректировки применяются торические или цилиндрические линзы.
4. Гетерофория. Этот дефект зрения также именуют скрытым косоглазием и при нем наблюдается определенное отклонение глазных яблок от параллельных осей.
5. Анизейкония. Изображения имеют разную величину на сетчатке одного и другого глаза. Человек также испытывает затруднение при чтении, происходит нарушение восприятия и соотношения разных предметов и быстрое переутомление глазных яблок.
6. Пресбиопия, т.е. возрастная дальнозоркость.

При каком уровне зрения нужны очки

Офтальмолог принимает решение о том, при каком зрении пациенту нужно носить очки для каждого индивидуально. На это влияет такие факторы, как возраст и само заболевание.

Острота зрения измеряется диоптриями. Это сила преломления светового потока.

При близорукости

Благодаря специальным исследованиям было выявлено, что (миопии) необходимо надевать при работе или просмотре телевизора при остроте зрения от -0,75 диоптрий до -3 диоптрий. Если зрение пациента -3 и более, оптику назначают для постоянного ношения.

Помимо этого близорукость подразделяется на две разновидности: аккомодационная и анатомическая. При анатомической форме ношение очков необходимо. Это связано с тем, что такая патология имеет свойство прогрессировать. Оптика для корректировки зрения может это предотвратить. При аккомодационной разновидности задачей лечащего специалиста является укрепление мышц зрительного аппарата. В этом случае ношение очков может навредить, так как мышцы в этом случае расслабляются. Лучшим выходом будет выполнения специальной гимнастики для глаз.

При дальнозоркости

Очки при дальнозоркости (гиперметропии) выписывают при показателях от +0,75 диоптрий. Их могут назначить как для временного ношения, так и для постоянного. Если у пациента нет сопутствующих глазных заболеваний (астигматизм, близорукость и прочие) и предметы теряют контур только вблизи, больному выписывают оптику для временного использования. Их надевают при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телепередач, управлении транспортным средством и при мелкой работе.

Решение о корректировки при помощи очков принимается врачом индивидуально для каждого пациента. Даже при плохом зрении, если вам это никак не мешает, корректирующая оптика может быть не назначена.

Нужны ли очки для чтения

А именно так именуют возрастное ухудшение остроты зрения, изначально проявляется усталостью в глазах, возникающей преимущественно во второй половине дня или же при плохом освещении. Со временем может возникать мигрень, которая появляется после чтения книги или работы за компьютером. Такой симптом появляется из-за повышенного напряжения в глазах. Чтобы они не перенапрягались, необходимо подобрать специальные . С помощью них человек не только сможет избавиться от неприятных симптомов, но и сможет гораздо лучше разбирать текст.

Поскольку прогрессирование пресбиопии невозможно оставить ни при помощи специальных упражнений или другими способами, можно подобрать специальные очки или контактные линзы. Заметное ухудшение зрения, в основном, происходит после 50 лет, а потом этот процесс замедляется. Именно поэтому необходимо посещать офтальмолога раз в год, поскольку за это время зрение может измениться и потребуется подобрать другие очки.

Что касается очков для чтения, то они бывают с повышенной обзорностью и обычными. Офтальмолог также может выписать бифокальные, офисные или прогрессивные очки. Если надевать их при чтении или работе перед монитором нет желания, то можно использовать линзы, которые также бывают прогрессивными и моновизуальными (одна линза предназначена для улучшения зрения вдаль, а другая корректирует зрение вблизи). Подходящие очки или линзы поможет подобрать оптометрист. Как правило, они бывают с незначительным плюсом (+0,5), но через пару лет может появиться необходимость усилить их +2,0 диоптрий.

Каким образом врач определяет необходимость коррекции

Врач-офтальмолог сажает пациента на расстояние шести метров от специальной офтальмологической таблички и просит прочитать буквы на ней. Если больной видит менее семи строчек из десяти, то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия.

После всех проведенных исследований специалист принимает решение о необходимости корректирующей оптики. Чтобы правильно подобрать стекла для очков, врач-окулист преподносит к глазам больного пробные стекла. Начиная с самого тонкого. Для очков назначаются те стекла, при которых пациент начинает видеть четко объекты.

Таблицы Сивцева, Головина и Орловой

Ни в коем случае не стоит надевать очки без рекомендаций специалиста. Это может только ухудшить ваше зрение и спровоцировать развитие различных глазных заболеваний.

Очки при близорукости, предназначены для людей, которые не получают четкую фокусировку на далеко находящихся предметах. Это одна из методик коррекции такой патологии зрительной функции. В зависимости от характеристики, они могут быть прописаны офтальмологом для постоянного или временного ношения. Если человек отказывается носить очки, то нужно понимать, что прищуривание в попытке разглядеть что-то вдалеке приводит к ухудшению состояния, утомляемости глазных мышц. Сегодня очки для близоруких глаз - это не только возможность исправить дефект зрения, но и грамотно дополнить свой образ.

Так, какие же бывают очки?

Они отличаются не только по своей форме или способностью компенсировать утраченное зрение, но и качеством материала, из которого сделаны линзы:

• минеральные (стеклянные);
• органические (пластиковые).

Офтальмолог после осмотра и диагностирования выпишет рецепт с указанием всех необходимых параметров очков. А вот из какого материала будут линзы - это только ваш выбор. Поэтому нужно знать все положительные и отрицательные стороны каждого вида.

• Минеральные линзы изготовлены из специального стекла. Могут быть предназначены и при дальнозоркости, и близорукости. При их изготовлении используют обесцвеченное стекло, окрашенное или фотохромное. Современная промышленность для придания определенных дополнительных характеристик линзам наносит специальное покрытие, которое придает очкам особую устойчивость, прозрачность. Но, наряду с этими положительными характеристиками, стеклянные линзы имеют и некоторые негативные свойства. К таким относятся хрупкость таких изделий, что снижает их безопасность и достаточно большую вероятность травматизма.
• Если речь идет о корректировки зрения в очках для детей или спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни, то для них лучше подбирать вариант очков с пластиковыми линзами. Чаще они встречаются плюсовые. Они более легкие, прочные, поэтому достаточно удобны в ношении. Из-за этих характеристик они чаще приписываются для ношения детям, которые достаточно активны и могут просто их уронить, и разбить. Но огромный недостаток пластиковых линз в очках – это значительное ухудшение оптической силы по сравнению с минеральными стеклами. А именно он важен для четкого оптического восприятия предметов.

Такой большой выбор и такие неоднозначные характеристики заставляют многих задуматься, а какие очки при близорукости выбрать? Ведь от этого зависит дальнейшее развитие заболевания. Правильно подобранные очки – это одно из важных составляющих того, что прогрессирование заболевания остановится.

Так минус или плюс?

Стоит отметить, что в офтальмологии долгое время использовали два вида очков при близорукости: плюсовые и минусовые. Первые имели очень широкое применение еще в эпоху перестройки. Такое лечение заключалось в том, что плюсовые линзы в очках ориентировались на снижение спазма аккомодации у пациента.

Это состояние считается одной из главной причин появления миопии.

Таким образом, плюсовые линзы в очках для близоруких помогали лечить. Многие считали, что ношение таких кардинально противоположных по диоптриям очков пробуждает в организме желание бороться. Но постепенно этот способ исправления недуга ушел в прошлое и сегодня практически не используется.

Минусовые линзы сегодня – это наиболее приемлемый вариант для миопии.

Такие стекла в очках для близорукости имеют свои характерные преимущества:

• тонкая линза в центральной части и утолщенная к краям;
• множество вариантов выбора линз с разными дополнительными достоинствами;
• высокий показатель преломления световых лучей.

Особенности подбора очков для страдающих близорукостью

Сила очков для близорукости выражается в диоптриях. Если речь идет о корректировке при миопии, то подбираются очки с минусовыми диоптриями. Плюсовые линзы – это больше для дальнозорких.

Если близорукость начальной стадии (до минус 3 диоптрий), то обычно таким пациентам очки не выписывают носить постоянно. Их одевают, только если возникает ситуация при необходимости видеть четко предметы вдали. Считается, что очки в этом случае могут вызвать прогрессирование заболевания, так как глазные мышцы при постоянном их ношении ослабевают. Восстанавливают такое незначительное нарушение специальными упражнениями для глаз и корректировкой питания.

Если степень близорукости в пределах от 3 до 6 диоптрий со знаком минус, уже достаточно сложно обойтись без очков. Пациенты должны их носить постоянно. При этом врачи стараются как можно точнее подобрать диоптрии для таких пациентов. Если носить эти очки всегда, то можно не только лишиться каждодневных трудностей в повседневной жизни, но и полностью скорректировать четкость картинки.

При миопии высокой степени, когда корректировку зрения нужно проводить, начиная от минус 6 диоптрий, прописывают носить постоянно очки с линзами на одно значение меньше, чем диагностировано у пациента. Этот метод называется исправлением по переносимости. Это помогает снять повышенную утомляемость глаз. Для подбора очков для любой степени близорукости также нужно просчитать дальность между центром обоих глаз.

Неправильно подобранное межцентровое расстояние приводят к тому, что глаза устают, появляется чувство напряжения в них и головокружение.

Если доктор не назначил по-другому, то носить минусовые очки нужно только при необходимости. При чтении, письме их рекомендуют снимать.

Но это не всегда удобно для пациента, поэтому есть и другой более удобный вариант – это очки с двойными диоптриями. Они очень комфортны для постоянного ношения и идеальны для людей, проводящих много времени за работой.

Такие нужны людям, которые много времени отдают работе, и их не нужно постоянно одевать, когда возникает необходимость взглянуть вдаль.

Их линзы состоят из двух частей:

1. располагается внизу и помогает улучшить зрение на близком расстоянии, ее диоптрия на несколько единиц меньше;
2. размещается вверху и дает 100% зрение для дали.

Особенности специальных очков

Все мы понимаем, что жизнедеятельность человека связана со многими ситуациями. Поэтому современная офтальмологическая промышленность выпускает и специальные очки для более узкого использования.

• Очки для работы за компьютером. Они хорошо пропускают солнечный свет, но при этом отсеивают вредный ультрафиолетовый спектр излучения, которым богат свет монитора и который так вреден для зрения. По сути это те же очки с необходимым количеством диоптрий, но при этом они покрыты специальным напылением, способным защитить глаз от вредного воздействия компьютерного излучения. Они разработаны специально для тех, чья работа связана с постоянным нахождением возле монитора, для коррекции зрения при ежедневной трудовой деятельности. Важно учитывать, что очки для работы за компьютером необходимо выбирать с линзами на 2 диоптрии меньше, чем стандартные, назначенные врачом.
• Солнечные очки защищают наши глаза и сетчатку от ожога солнечными лучами, отфильтровывают ультрафиолетовые лучи, которые вредны для глаз человека. Если вы постоянно пребываете в солнечных лучах и страдаете на близорукость, то лучше приобрести специальные очки «хамелеон». Они способны менять качество затемнения в зависимости от количества солнечного света. Это помогает защитить глаз от солнечных излучений.

Помните, что подобрать очки правильно, учитывая все тонкости вашего зрения, может только врач офтальмолог. Поэтому не стоит откладывать визит. Обратитесь к специалисту за консультацией, а в дальнейшем проходите плановые визиты дважды в год.

Миопия – это распространенная болезнь глаз на сегодняшний день.

Такой диагноз ставят практически каждому третьему человеку, который обращается к окулисту с жалобами на плохое зрение вдаль.

В целом, данная патология не опасна, кроме некоторых случаев, требующих хирургического вмешательства.

Чаще всего близоруким людям прописывают линзы разной силы в зависимости от уровня развития проблемы.

Специальные стекла настраивают фокус на сетчатку, делая картинку вдали более четкой.

Такого понятия, как «очки для лечения близорукости», не существует. Данный аксессуар лишь корректирует зрение и эффективен только при непосредственном контакте с глазами.

Часто пациенты спрашивают, как подобрать очки для близорукости и можно ли носить их постоянно. Это зависит от степени развития болезни.

Когда действительно нужны очки?

Аксессуар для коррекции зрительной функции подбирается с учетом степени патологии и личных предпочтений человека.

Необходимость коррекции — один из важных вопросов

Однако далеко не всегда требуется постоянная коррекция. Иногда врач назначает пациенту очки только для тех случаев, когда нужно что-то рассмотреть вдали. Например:

• при занятиях в школе нужно увидеть текст или цифры на доске;
• просмотр телевизора;
• рассмотреть достопримечательности;
• ознакомиться с мелкими ценниками в магазине и т.д.

Степень отклонения — важный критерий

При отклонении до -1 диоптрии очки назначают редко.

Факт: Такая степень миопии вполне безопасна для человека и не приносит сильного дискомфорта.

Если и советуют приобрести такой аксессуар, то только тот его вид, который не корректируют зрение на 100%.

При слабой степени миопического расстройства подобную коррекцию не используют постоянно. К ней прибегают только в тех случаях, когда есть такая необходимость.

Патология с отклонением от -2 диоптрий и больше требует постоянной коррекции. При такой близорукости выписывают очки для постоянного ношения.

Человек с таким зрением обычно плохо видит не только вдаль, но и предметы расположены вблизи.

Нередко для таких пациентов назначают еще одну пару:

1. Одни для дали.
2. Другие для работы с близлежащими предметами.

Интересно: Также существуют бифокальные стекла.

Они сделанные таким образом, что верх линзы предназначен для дали, а нижняя часть – для чтения и работы.

При обследовании может выясниться, что один глаз плохо видит вдаль, а другой наоборот. Тогда офтальмолог рекомендует линзы, которые подходят для .

Важно: Если зрение очень плохое, то очки для близорукости не смогут его скорректировать на 100%.

В таком случае пациенту необходимо хирургическое вмешательство или лазерная коррекция.

Существует миф, который гласит, что постоянное ношение очков портит зрение. Однако это в корне не так.

Портить состояние глаз могут только неправильно подобранные линзы, от которых устают мышцы.

Часто возникает вопрос о том, какие стекла нужны при близорукости: плюс или минус. Сделать четкое изображение вдали могут исключительно рассеивающие линзы, которые являются минусовыми.

Как выбрать подходящую оптику?

Выбор корректирующего аксессуара для глаз включается в себя несколько этапов:

• поход к врачу;
• установление точного диагноза;
• подбор линз;
• выбор оправы.

Особенности подбора линз для коррекции зрительной функции

Современная оптика – это возможность выбрать тот вариант товара, который будет удовлетворять индивидуальные потребности.

Подбор линз — задача не из легких

Важно: Силу корректирующих стекол подбирает только врач.

Дополнительные характеристики полностью во власти пациента. Различают такие модели линз:

Выбор оправы: виды и преимущества

Каждый человек может самостоятельно решить, какие очки ему нужны.

Если силу линз назначает врач, то оправа – это целиком выбор пациента.

Существуют такие варианты:

1. Пластик. Такие оправы предназначены для толстых линз при сильной близорукости, так как они легкие. Но и для тонких их тоже можно использовать. К тому же, пластик обладает любыми цветами и принтами. Сегодня подобные модели пользуются немалой популярностью, особенно среди молодежи.
2. Металл. Оправа из этого материала подойдет для стекол при небольшой миопии. Они изящные, но не имеют большого спектра цветов.
3. Просто стекло. Линзы без никакой оправы можно носить при низкой миопии. Ведь они тонкие и не нуждаются в сильной поддержке.

Особенности ношения корректирующего аксессуара

Часто врачи расходятся во мнении, как носить очки.

Этот вопрос вызывает затруднения, особенно если степень миопии небольшая.

Некоторые говорят, что в них смотрят только вдаль, а другие, что и вдаль и перед собой.

Важно: Главное – это комфорт. Необходимо слушать свои ощущения.

Как только появится напряжение или неприятные ощущения, то тогда лучше снять очки.

Некоторые пациенты жалуются, что оптика постоянно запотевает, мажется пальцами и ее можно сломать.

Из-за этих и еще многих факторов люди отказываются использовать данный вид коррекции.

Но: Это очень вредно. При миопии человек постоянно прищуривается, что вызывает сильное напряжение глаза.

В результате зрение может ухудшиться еще сильнее.

Сегодня очки стали стильным дополнением любого образа и входят в моду, поэтому не стоит стесняться их надевать.

21 век, эра компьютерных технологий. Чрезмерное увеличение диагонали экранов, делает девайсы неудобными и низко практичными. Планшеты, телефоны, ноутбуки, телевизоры становятся постоянной каждодневной нагрузкой на зрение. К сожалению, прогресс вместе с пользой приносит и вред, в нашем случае в виде близорукости. Медицина предоставляет разные способы решения проблемы: профилактика, или очки для близорукости.

При здоровом зрении, когда мы смотрим вдаль, мышцы расслабляются, хрусталик становится плоским и глаз видит далеко. Когда нам нужно увидеть что-то вблизи, мышцы увеличивают кривизну, хрусталик становится выпуклым, сильнее преломляет свет, и мы видим близко расположенные объекты. Картинка преломляется хрусталиком для точной фокусировки на сетчатке, иначе мы её не увидим.

При близорукости (миопии) хрусталик постоянно искривлен, поэтому далеко расположенные предметы не попадают в фокус и на сетчатку.

И тут два варианта, за счёт чего хрусталик искривлен:

• анатомическое строение глазного яблока, тогда заболевание будет прогрессировать, и корректировочная оптика показана и необходима для предотвращения снижения зрения.
• нарушение работы мышц искривляющих хрусталик (спазм аккомодации). В этом случае коррекция навредит, перегружая и так спазмированные мышцы. Тут необходима гимнастика, упражнения и медикаментозное лечение.

Важно: правильный диагноз и причину может установить только доктор, не экспериментируйте с собственным здоровьем.

Теперь разберёмся, близорукость – это плюс или минус и какие нужны очки?

Диоптрия – это оптическая сила хрусталика, сила преломления света. Одна диоптрия равна одному метру фокусного расстояния линзы, расстоянию, на котором можно получить четкое изображение. Степень кривизны хрусталика – это количество диоптрий, для молодого здорового человека максимум – 14 диоптрий, с возрастом эта цифра уменьшается.

Чтобы увидеть далеко, нам необходимо расслабить хрусталик и уменьшать диоптрии, поэтому очки при близорукости с минусом, а если нужно увидеть дальнозоркому предметы, которые находятся близко, добавляем диоптрии и кривизну хрусталику, поэтому очки с плюсом. В некоторых случаях плюсовые очки назначают индивидуально и при близорукости.

Минус 1: нужны ли очки

На ранней степени (стадии) миопии абсолютно нет необходимости сразу носить какой-то вид оптики, небольшая степень близорукости, до — (0,6 — 1) диоптрий, легко корректируется снижением напряжения зрительной активности.

Дайте глазам отдохнуть, расслабиться, как вариант коррекции зрения – покапать на ночь специальные капли для расслабления спазма мышц, сжимающих хрусталик. Но именно на ночь, так как капли полностью расслабят глаз на 3-5 часов, в этот период вы будете видеть только вдаль. Если близорукость предоставляет ощутимый дискомфорт, прогрессирует, страдает качество жизни, то, естественно, необходимо проводить коррекцию зрения.

Мифы о близорукости (видео)

Ответы на вопросы: портят ли зрение очки при близорукости, влияет ли телевизор, будут ли работать глаза в очках и другие распространенные страхи о заболевании у детей и взрослых мы собрали в видео материале с врачом-офтальмологом:

Что выбрать: очки или линзы, преимущества и недостатки

Когда вопрос плохого зрения становится ребром, первая дилемма на пути к восстановлению качества зрения – что лучше при близорукости: или очки? К сожалению, однозначного ответа нет, это индивидуально для каждого, что кому больше нравится и лучше подходит, мы лишь приведём небольшой список за и против, а решать только вам.

Преимущества очков:

1. Удобнее носить, одеть, снять – линзы требуют мытья рук, наличие контейнеров для хранения, специального раствора, зеркала, всё всегда носи с собой.
2. Очки обходятся дешевле. Купив их один раз, вы проносите их как минимум год, а линзы необходимо периодически менять. Наиболее щадящие для глаз ежедневные линзы, потом идут месячные, на три месяца, полгода. Чем больше срок ношения, тем агрессивней линзы по отношению к глазу.
3. Неудобство, если что-то попало в глаз, с линзами всё намного сложнее. Можно случайно её смыть, они легко рвутся и деформируются, если вы не дома или с собой нет запасных линз, то в одной ходить вы не сможете.
4. Практичность, можно выбрать фотохромные стёкла, которые заменят и очки для зрения, и солнцезащитные, а если ещё и со специальным покрытием для компьютера – идеальный вариант, глаза получат надёжную защиту от вредного излучения.

Преимущества линз:

1. Они не запотевают при переходе из теплого помещения в холодное.
2. Нет проблем с активными видами спорта, боязни, что очки могут упасть и разбиться.
3. Эстетический момент, просто некомфортно и стеснительно носить очки, остаётся след на переносице, визуально уменьшаются глаза.

Это основные пункты. Если хотите более подробного обзора и на личном опыте, просмотрите видеоматериал на эту тему:

Решать только вам, попробуйте оба варианта и поймёте, что лучше и удобнее. Делитесь своим опытом в комментариях с другими участниками.

Какие бывают очки

Очки при миопии разделяют на несколько видов:

1. Корректирующие зрение – это полноценная оптика с диоптриями, которая обеспечивает 100% зрение.
2. Профилактические – для тренировки глаз. Стекла с мелкими отверстиями, которые помогают сфокусироваться. Для них есть специальная методика упражнений.
3. Оптика для работы за компьютером. Они имеют специальное покрытие, которое защищает глаз от вредного излучения и снимает нагрузку с глазных мышц.

Как правильно подобрать очки для зрения при близорукости

Однозначно очки при близорукости должен назначать врач. Никакие случайно купленные наугад не подойдут, соседские, в которых вы просто хорошо видите тоже использовать нельзя, рискуете испортить зрение ещё больше. Какие очки нужны именно при вашей степени близорукости, сможет определить только врач после обследования.

1. Необходимо выявить причину миопии.
2. Установить уровень и степень близорукости для каждого глаза.
3. Установить уровень коррекции в диоптриях.
4. Проверить на сопутствующие заболевания и астигматизм.
5. Замерять центровое значение стёкол и подобрать оправу.
6. Определить сложность линзы: количество слоев, наличие цилиндров и т. д.

Для лечения близорукости используются не только очки, но и аппаратные методы, подробнее о которых вам расскажет специалист. Эти несложные правила очковой коррекции у взрослых также можно применять при миопии у детей.

Как выбрать линзы для очков

Основные правила выбора линз:

1. По материалу – пластик или стекло. Пластик более практичен, не бьётся, легче по весу, но обладает меньшим количеством диоптрий и быстро затирается и царапается. Стекло для очков имеет более сильные оптические свойства, защищает глаз от ультрафиолетового излучения, но тяжелее и толще.
2. По покрытию – антиблик, для работы с компьютером, фотохромные, защитное покрытие для быстрого распотевания линз и защиты от повреждений.
3. Существут оптика со сменными линзами, там критерий в основном цвет.
4. По форме поверхности и влиянию на глазную оптическую систему при близорукости нас интересуют рассеивающие линзы, они по краям толще, чем в центре, бывают трёх видов:
   • плосковогнутые линзы;
   • выпукло-вогнутые линзы;
   • двояковогнутые линзы.

Критерии выбора оправы

При выборе стоит обратить внимание на материал оправы и качество. А также соответствует ли она вашей форме лица. Есть существенные различия при практическом использовании разных видов оправ.

Пластиковая оправа имеет небольшой вес, не реагирует на температуру, меньше вдавливается в переносицу, но хрупкая.

Металлическая оправа более надёжна, подходит под толстые стёкла и износостойкая, но тяжелая и со временем может окисляться.

Приглашаем посмотреть видео о том, как подобрать очки по форме лица. Эти правила подойдут для обычной и солнцезащитной оптики. Приятного просмотра:

Если очки неправильно подобраны

Когда оптические характеристики вам не подходят, возникает ряд последствий, порой даже необратимых. К этому нужно относиться очень внимательно.

Основные признаки того, что оптика подобрана неверно:

1. Вам некомфортно, болят глаза, быстро устают, очки хочется постоянно снять.
2. Появились мигрени, повышенное давление, плохой сон.
3. Быстро устаете, невозможно сконцентрироваться на мелких предметах.

Последствия ношения:

• воспалительные заболевания глаз;
• ухудшение зрения, вплоть до потери;
• косоглазие, если неправильно подобрано расстояние между зрачками.

Но при этом учтите, что новый вид оптики, как правило, вызывает первую неделю дискомфорт. Размытое изображение, плохую концентрацию, сухость, усталость глаз, головные боли. Это так называемый адаптационный период. Если после недельного использования эти симптомы не проходят, обратитесь повторно к вашему офтальмологу.

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно

Всё должно зависеть от поставленного диагноза, офтальмолог назначит вам вид корректирующей оптики для работы на время вождения автомобиля или работы за компьютером, а может, очки для постоянного ношения при развитой степени близорукости. Часто, надев первую оптическую корректировку зрения, человек быстро привыкает к новому качеству жизни, что стимулирует постоянное её использование. Подробнее расскажет видео на эту тему:

Правила ношения и уход за очками

Эти правила практически универсальны для любого вида корректирующих или профилактических оптических изделий.

Как носить очки при близорукости:

1. Учитывайте назначения доктора.
2. Варьируйте обстановку и необходимость использования.
3. Совмещайте с ношением линз.
4. Ношение на постоянной основе при соответствующем диагнозе не приносит абсолютно никакого вреда, а, наоборот, даже полезно и необходимо.

Как привыкнуть к очкам для близорукости:

1. Первая неделя адаптационная.
2. Выберите самую лучшую оправу под свой тип лица, тогда очки будут идти, и вы будете носить их с удовольствием.
3. Привыкайте по нескольку часов в день.
4. Снимайте на время выполнения работ вблизи.

Уход за оптикой осуществляется посредством использования специальных растворов для обработки линз, протирать желательно микрофиброй, а самое главное – приобретите футляр, тогда их жизнь может существенно продлиться.