Туберкулез — первые признаки, симптомы по видам и стадии заболевания. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых: когда нужно обследовать своё здоровье

Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых могут никак не проявляться, не смотря на то что это опасное инфекционное заболевание.
В большинстве случаев, болезнь поражает людей со слабым иммунитетом — обычно детей и пожилых людей. Раньше считалось, что заражению подвержены низшие классы общества, из-за плохих санитарных условий, но исчезли классовые предубеждения, заразиться может каждый.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез — симптомы, первые признаки у взрослых на ранней стадии

Болезнь является самой частой причиной смерти от инфекционных расстройств во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей имеют скрытый туберкулез. Легкие являются наиболее распространенным местом развития недуга. Болезнь провоцирует бактерия mycobacterium tuberculosis.

Заболевание можно разделить две большие фазы, которые способны сменять друг друга.

Скрытый туберкулез. При данном типе патологии в организме уже есть микобактериальная инфекция, но патогены остаются в неактивном состоянии, не вызывают симптомов и человек не заразен для других. На ранней стадии симптомы туберкулеза у взрослых не проявляются.

При активизации микроорганизмов процесс переходит в следующую фазу.

Классические клинические первые признаки туберкулеза у взрослых (при развитии болезни в легочной ткани) следующие:

• анорексия;
• грудная боль;
• кашель;
• кровохарканье;
• лихорадка;
• потеря веса;
• усиление потливости в ночное время;
• усталость.

Болезненность в грудной клетке также может быть связана с острым туберкулезным перикардитом, который способен привести к сердечной тампонаде (избыточному накоплению жидкости).

У пожилых людей с данной патологией могут не проявляться типичные признаки и симптомы инфекции, поскольку с возрастом активность иммунной защиты кратно снижается. У этой категории больных основным связанным состоянием является нередуцирующий (постоянный) пневмонит.

Первые признаки и проявления внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать лейкоцитоз, анемию и гипонатриемию из-за выделения антидиуретического гормона из пораженной легочной ткани.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Необходимая диагностика заболевания

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Доктор проверяет лимфатические узлы на наличие припухлостей, проводит перкуссию и слушает дыхательные шумы в легких.

Наиболее часто используемым анализом является туберкулиновая проба (реакция Манту) . Для этого небольшое количество специального жидкого состава (антигенов микобактерий) вводят внутрикожно (или накожно) в область предплечья.

Через 2-3 дня медсестра проверяет руку на наличие припухлости в месте инъекции. Большая красная припухлость значит, что у вас, вероятно, туберкулезная инфекция. Тест не является совершенным.

Может быть получен ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы вакциной БЦЖ. Ложноотрицательные ответы иногда возникают у некоторых групп населения, включая детей, пожилых людей и лиц со СПИДом.

Для подтверждения или исключения скрытого и активного туберкулеза могут использоваться анализы крови, особенно диагностика туберкулеза у взрослых актуальна на ранней стадии болезни. Пробы проводят для измерения реакции иммунной системы на чужеродные бактерии. Эти тесты полезны при высоком риске заражения и отрицательном ответе на пробу Манту.

При положительном результате туберкулиновой пробы врач может рекомендовать рентгенограмму или компьютерную томографию органов грудной клетки. Она может выявить белые пятна в легких, вызванные активным инфекционным процессом.

Анализ мокроты. Если на рентгенограмме имеются признаки туберкулеза, тогда берут образцы слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируют на наличие микобактерий, а также используют для контроля эффективности лечения.

Www.mayoclinic.org

Симптоматика без температуры

Во многих случаях, чаще всего при сниженной реакции организма, недуг может протекать без температуры и с минимальными лабораторными признаками воспаления. Также такое возможно при внелегочных формах заболевания или при невысокой активности агентов.

Обычно считается, что туберкулезом сопровождается лихорадкой. Однако исследование 103 случаев болезни в больнице показало, что у 53% пациентов не было повышенной температуры тела при первичном обращении в амбулаторную клинику.

При этом 10% не отмечали лихорадки ни разу во время наблюдения. Следовательно, не нужно по повышенной температуре у больных с легочными заболеваниями диагностировать туберкулез.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Эффективное лечение недуга

Больного с активной формой туберкулеза следует немедленно госпитализировать и изолировать в отдельную палату, так как он представляет опасность для окружающих. Продолжительность описанного содержания должна продолжаться до тех пор, пока мазки мокроты не станут отрицательными после 3 последовательных анализов, обычно это происходит в течение 2-4 недель терапии.

Для первичного эмпирического (направленного на борьбу с микроорганизмами) лечения применяется режим воздействия четырьмя лекарственными препаратами:

• изониазидом,
• рифампином,
• пиразинамидом,
• этамбутолом или стрептомицином.

Важно, чтобы больной принимал эти медикаменты впервые, иначе микобактерия может оказаться устойчивой к одному из них.

Через 2 месяца терапии (при положительной динамике процесса) пиразинамид можно отменить. Прием изониазида с рифампином в качестве ежедневной или прерывистой терапии должен продолжаться еще 4 месяца. Если выявлена устойчивость болезни к изониазиду, лечение продолжают только рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение полугода.

Беременных женщин с активным туберкулезом следует лечить даже на первом этапе беременности. Можно использовать изониазид, рифампин и этамбутол. Во многих странах пиразинамид зарезервирован для лечения лиц, с подозрением на форму недуга с множественной лекарственной устойчивостью.

Стрептомицин использоваться не должен, поскольку он оказывает вредное воздействие на плод. Беременные женщины подвергаются повышенному риску, вызванному гепатотоксичностью изониазида и должны проходить ежемесячный анализ на уровни аланинаминотрансферазы. Эта опасность сохраняется до 2-3 месяцев после родов.

Схемы лечения активного или скрытого туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией аналогичны методам терапии для обычных пациентов, но может потребоваться корректировка дозы. Наиболее значительные различия связаны запретом приема рифампицина у тех пациентов, которые принимают ингибиторы протеазы. Вместо указанного препарата можно использовать рифабутин.

У пациентов с туберкулезным менингитом к стандартной терапии добавляют дексаметазон. Лечение формы с множественной лекарственной устойчивостью представляет сложности из-за невозможности использования изониазида и рифампина.

Первый обладает самым сильным антибактерицидным действием, а второй эффективен против спящих бацилл, которые больше не находятся в активной фазе репликации. При этом применяют 3-5 ранее не используемых медикаментов.

Лечение неактивной формы проводят по схеме: изониазид 900 мг плюс рифапентин 900 мг один раз в неделю в течение 3 месяцев. Режим не рекомендуется детям до 2 лет, беременным женщинам или тем, у кого туберкулезная инфекция является результатом контакта с человеком с активной патологией и устойчивостью к одному из двух препаратов.

Emedicine.medscape.com

Самые распространенные формы туберкулеза

Помимо легочного типа заболевания, встречается еще несколько групп недуга в зависимости от локализации патологического процесса в организме. Инкубационный период может длиться в течение нескольких недель.

Туберкулезный менингит у взрослых и детей

Пациенты с туберкулезным менингитом, для борьбы с которым проводится повсеместная вакцинация населения, могут испытывать головную боль прерывистого, либо постоянного характера в течение 2-3 недель. Изменения психического состояния могут прогрессировать вплоть до комы в течение нескольких дней или недель. Лихорадка может быть минимальной или отсутствовать.

Скелетный костной системы человека

Наиболее распространенным местом проявления указанной формы патологии является позвоночник (болезнь Потта). Симптомы включают боли в спине или спастичность. Паралич нижних конечностей встречается у половины пациентов с невыявленным поражением позвоночного столба.

Туберкулезный артрит суставов пациента

Он обычно развивается в единственном суставе. Хотя в процесс может быть вовлечено сразу несколько сочленений, чаще всего бедренных и коленных областей. Реже патология поражает суставы лодыжек, локтей, запястья и плеча. Боль является первым значимым признаком, который может предшествовать рентгенографическим изменениям в течение нескольких недель или месяцев.

Генитальная форма данного заболевания

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать боли пояснице, дизурию и частое мочеиспускание. У мужчин может появляться болезненная припухлость мошонки, простатит, орхит или эпидидимит.

У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительное заболевание органов таза и приводит бесплодию каждой десятой женщины. Именно по вышеописанным причинам недуг крайне трудно отличить от других заболеваний мочеполовой системы, особенно на начальном этапе.

Проявления желудочно-кишечного вида

Любой участок пищеварительной системы может быть подвергнут воздействию бактерий.

Симптомы данной формы патологии включают следующее:

• рецидивирующие (незаживающие) язвы рта или ануса;
• сложность глотания (дисфагия) — при поражении пищевода;
• болезненность в животе, имитирующая язвенную патологию – при развитии инфекции в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• мальабсорбция — при заражении тонкого кишечника;
• боли, диарея или кровянистый стул — при локализации процесса в нижних отделах пищеварительного тракта.

Emedicine.medscape.com

Осложнения и возможные последствия

Без лечения заболевание может привести к смерти человека. Отсутствие терапии приводит к тому, что недуг поражает легкие (чаще всего), но может распространяться и на другие части тела через кровеносное русло.

Перечень осложнений многообразен:

1. Боли в спине. Чувство скованности в области позвоночного столба и болезненность на различных участках являются распространенными при данной патологии.
2. Множественное поражение органов. Например, туберкулезный артрит может влиять сразу на несколько групп суставов.
3. Нарушение работы печени или почек. Они помогают очищать кровоток от вредных для организма примесей. Бациллы выделяют токсины в процессе своей жизнедеятельности, увеличивая нагрузку на органы. Проводимое лечение, направленное на борьбу с микробами, негативно сказывается на функционировании важных систем и является гепатотоксичным.
4. Отек и воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит). Может вызвать длительную или перемежающуюся головную боль, которая длится в течение нескольких недель. Возможны изменения психического состояния.
5. Сердечные расстройства. Иногда патоген может заражать ткани, которые окружают сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости вокруг него. Это может препятствовать нормальной работе мышечного насоса. Состояние, называемое сердечной тампонадой, может быть смертельным.

Www.mayoclinic.org

Необходимая предупредительная профилактика

Единственной формой туберкулеза, которая является заразной, является активная с поражением легких. Палочки коха в данном случае являются основным возбудителем инфекции.

В остальных случаях больной не является источником инфекции и не способен заражать окружающих. На начальных этапах болезнь выявить достаточно сложно.

Опасным заболевание считается при запущенности течения.

При активном туберкулезе вы должны предпринять несколько эффективных мер, помимо лечения, чтобы защитить других людей:

1. Носить маску. Это поможет уменьшить риск передачи.
2. Остаться дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
3. Прикрывать рот. Используйте платочек, чтобы создать барьер во время смеха, чихания или кашля.
4. Проветривать комнату. Патология легче распространяется в небольших закрытых помещениях.
5. Завершите полный курс лечения. Это самый важный шаг, который можно предпринять, чтобы защитить себя и других от заболевания. Когда вы прекращаете терапию досрочно, у бактерий появляется шанс для мутаций, которые позволят им развить устойчивость от мощных противотуберкулезных препаратов.
6. Вакцинация. Во многих странах младенцев прививают в обязательном порядке. Для этих целей разработана БЦЖ – вакцина, состоящая из живых, но ослабленных микобактерий, которые стимулируют организм к выработке специальных антител.

– это одна из главных форм туберкулеза. Наряду с этим, люди с легочной формой туберкулеза представляют собой главный источник заражения для окружающих.

Легочная форма туберкулеза может формироваться разными способами. Иногда симптомы туберкулеза легких сложно дифференцировать от симптомов обычной простуды, пневмонии или бронхита.

Ниже дается описание основных типов формирования туберкулеза легких, его симптомов, а также описание симптомов туберкулеза легких, на основании которых можно предположить заболевание, и его лечения.

Способ формирования туберкулеза легких главным образом определяется местом инфильтрации инфекции в организм человека. Основной способ заражения туберкулезом – воздушно-капельный, таким образом, сначала бактерии туберкулеза попадают в легкие.

Туберкулез

Туберкулез - инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий. В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано.

Отмечено, что заболеваемость туберкулезом зависит от неблагоприятных условий, а также от индивидуальных характеристик организма человека. Существует несколько факторов, вызывающих повышенную чувствительность человека к туберкулезу, одним из наиболее значимых в мире стал СПИД.

Причины туберкулеза легких

Главными причинами развития заболевания легочной системы и туберкулеза следует считать такие факторы, как:

• плохие условия жизнедеятельности в социальном и экологическом плане;
• неполноценный рацион, несбалансированное питание;
• алкогольная зависимость; курение и наркомания;
• стрессовые ситуации.

Наиболее легко и быстро можно заразиться туберкулезом от заболевшего человека. При этом он должен разговаривая, в процессе чихания или кашля, распространять рядом с собой значительное число палочек Коха. Реже инфицирование организма отмечается в рамках употребления в качестве пищи молочных продуктов, которые были произведены больными туберкулезом животными.

Вероятность того, что сформируется туберкулез легких, идентифицируется по двум главным факторам. Первый из них – это контакт с человеком с открытой формой заболевания, второй – увеличенная степень восприимчивости организма к инфекционным поражениям.

Факторы риска развия туберкулеза легких

Для возникновения заболевания не всегда достаточно факторов, представленных выше. Тяжелые хронические проявления, онкологические патологии еще более существенно ослабляют деятельность организма, замедляют обмен веществ и другие функции. Туберкулез часто образуется именно под их воздействием, потому что они усугубляют естественную степень сопротивляемости, сводя ее к минимальным показателям.

Для того чтобы избежать дополнительных провоцирующих факторов в развитии туберкулеза, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем и не контактировать с людьми, которые столкнулись с болезнью легких.

Группа риска по инфицированию туберкулезом легких

В категории риска по инфицированию туберкулезом находятся люди, пребывающие в постоянном контакте с больными туберкулезом. Речь идет о бытовых контактах, то есть это должны быть члены одной семьи, студенты, проживающие в условиях общежития. К следующей категории относятся люди, которые злоупотребляют алкоголем и наркотическими компонентами.

Не менее высока вероятность развития патологического состояния у тех, кто находится в заключении или является работником аналогичных учреждений. В категории риска находятся медицинские работники и люди, не имеющие постоянного места жительства. Исходя из этого, можно сделать вывод, что:

Помимо основной группы риска, для которых причины формирования болезни окажутся 100% факторами проявления болезни, следует выделить дополнительные. В этих случаях инфицирование окажется следствием ослабления организма.

Итак, к дополнительной категории людей с повышенной вероятностью формирования патологического состояния легких относятся те, кто в недавнем времени перенес заражение (первые 2 года с момента инфицирования). Люди, имевшие подозрение на туберкулезное поражение в прошлом, и те, кто страдают ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом 1 и 2 типа также находятся в категории риска.

Не следует забывать о таких дополнительных категориях в развитии болезни и заболевания легких, как лица, которые проходят лечение лекарственными препаратами, уменьшающими степень активности иммунной системы. Люди, постоянно сталкивающиеся с плохим и скудным питанием тоже подвержены развитию патологического состояния.

Причины представленного заболевания имеют социальные корни, а потому, при исключении представленных факторов, можно не опасаться распространения патологического состояния. Для его исключения необходимо знать все не только о причинах заражения, но и о способах, вследствие которых формируется процесс.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулез легких

Первичный туберкулез легких формируется в результате попадания бактерий туберкулеза в организм, ранее с ними еще не встречавшийся. Вслед за попаданием в легкие палочки Коха приступают к активному размножению, образуя очаг воспаления, вокруг которого концентрируются клетки иммунной системы.

Но организм еще не знаком с бактериями и поэтому еще не обладает специальными методами борьбы с ними. Вследствие этого при первичном туберкулезе легких инфекция может распространиться довольно обширно. Первичному туберкулезу легких свойственно развитие первичного очага или первичного аффекта.

Симптомы первичного туберкулеза легких

Первичный очаг состоит из участка воспаленной легочной ткани, воспаления лимфатических сосудов, по которым отводится инфицированная лимфа и увеличенных воспаленных лимфатических узлов средостения, где завершается путь заражения.

Первичный очаг при туберкулезе представляет собой два очага воспаления, пневмония и лимфаденит, которые соединены воспаленными лимфатическими сосудами, лимфангиит, направленность которых показывает распространение заражения. Симптомы туберкулеза первичноq стадии неспецифичны и проявлены очень слабо.

Обычно пациенты жалуются на недомогание, снижение аппетита, сильную потливость в ночное время суток и усталость. Часто наблюдается продолжительное, но слабое повышение температуры тела и снижения веса. Тем не менее симптомы туберкулеза проявляются настолько слабо, что человек, как правило, не обращает на них никакого внимания.

После заживления первичного очага поврежденная ткань легких насыщается солями кальция и твердеет. Образуется очаг Гона. Аналогичные очаги фиксируются в легких многих пожилых людей, перенесших скрытые формы туберкулеза.

В лимфатических узлах средостения заживление очага воспаления происходит по аналогичному механизму. Необходимо заметить, что как в лимфатический узлах, так и в легких еще длительный период сохраняются туберкулезные бактерии, которые, при появлении подходящих условий могут вызвать рецидив заболевания.

Такая схема формирования первичного туберкулеза легких самая легкая. Но существует и более тяжелое развитие заболевания. Основным из множества факторов, от которых зависит развитие туберкулеза, является способность иммунной системы организма человека бороться с инфекцией.

Тяжелые формы заболевания или его осложненное течение присуще людям с низким уровнем иммунитета. Инфекция туберкулеза начинает свободно распространяться в организме, порождая новые осложнения. Развитие первичного туберкулеза легких может осложниться появлением большого очага воспаления легких, туберкулезной пневмонии, который преобразуется в каверну или абсцесс.

Из этого очага заражение может перейти на другое легкое, а также на или перикард. В самых сложных случаях туберкулеза происходит заражение крови или появление большого числа зон заражения во внутренних органах. Очень тяжелую форму принимает течение туберкулезного менингита, которая характеризуется инфицированием оболочек головного мозга.

При появлении осложнений состояние пациента значительно утяжеляется: увеличивается частота пульса, повышается температура тела, начинается одышка, иногда происходит нарушение сознания.

Вторичный туберкулез легких

Описанные ниже формы туберкулеза относятся к вторичному туберкулезу легких. Развитие вторичного туберкулеза происходит вследствие реактивации раннего очага инфекции или из-за повторного инфицирования человека.

Необходимо отметить, что при вторичном туберкулезе, его возбудитель уже известен иммунной системе человека, и благодаря этому формирование инфекционного процесса идет не так, как при первичном туберкулезе. Например, при вторичном туберкулезе первичный аффект никогда не появляется.

Симптомы вторичного туберкулеза легких

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированному или рассеянному туберкулезу свойственно развитие в легких большого числа очагов туберкулеза разных размеров. Течение этой формы туберкулеза может быть хроническим, острым или подострым. На появлению диссеминированного туберкулеза влияет снижение иммунитета организма, хронические болезни и дефицит витаминов.

Как правило, размеры зон диссеминированного туберкулеза небольшие – в этом случае говорят о милиарном туберкулезе. В остальных случаях диссеминированный туберкулез легких может проявиться в виде очагов заражения крупных размеров или кавернами.

Диссеминированный туберкулез легких, как правило, является частью распространения заражения организма человека. Вместе с поражением легких может происходить поражение почек, селезенки, печени, сердца, головного мозга и его оболочек, костей и суставов.

Симптомы диссеминированного туберкулеза неспецифичны и могут быть приняты за симптомы обычной простуды, пневмонии, бронхита или ОРЗ. Тем не менее, необходимо обратить внимание на то, что при туберкулезе, в отличии от этих заболеваний, проявления симптомов усиливаются и не исчезают продолжительное время.

Тяжелым формам диссеминированного туберкулеза сопутствуют симптомы нарушения функционирования легких (одышка, хрипы, кашель), симптомы раздражения оболочек головного мозга (тошнота, рвота, напряжение мышц затылочной части головы) и сильная интоксикация организма (нарушение сознания, высокая температура и т.д.).

Очаговый туберкулез легких

Очаговому туберкулезу легких свойственно присутствие в легких одного очага воспаления разных размеров. Очаговый туберкулез, как правило, появляется в результате пробуждения инфекции в очаге ранее перенесенного туберкулеза. Формирующийся очаговый туберкулез называют инфильтративным туберкулезом.

Развитие инфекции ведет к формированию очага пневмонии. Симптомы очагового туберкулеза могут быть похожи на симптомы бронхита или пневмонии. Однако, туберкулезу свойственно продолжительное развитие симптомов, отсутствие эффекта от обычной терапии и кровохарканье.

Одной из форм очагового туберкулеза является туберкулема легких. Она представляет собой гнойник окруженный твердой оболочкой из соединительной ткани. При формировании туберкулемы легких бывают периоды обострения и ремиссии, зона туберкулемы понемногу увеличивается и постепенно может стать каверной.

Кавернозный туберкулез легких определяется появлением больших областей разрушения тканей легких, вместо которых остается полость, оболочка которой состоит из плотной соединительной ткани. Величина каверны может доходить до нескольких сантиметров. Каверны при туберкулезе формируются продолжительное время и могут утяжеляться кровотечением в легких, развитием пневмоторакса и пр.

Какие анализы сдавать на туберкулез легких

Лицам, у которых появились симптомы, напоминающие заражение туберкулезом, тем, кому пришлось вступать в контакт с носителем этой болезни или же посещать страны, в которых данное заболевание распространено, необходимо обратиться к врачу или посетить туберкулезный диспансер. Только сдав анализ на туберкулез можно избавиться от беспокойства или же диагностировать патологию на ранних сроках. А какой метод диагностики этого недуга считается наиболее точным?

Реакция Манту

Данный метод, как правило, является первым, к которому прибегают врачи при диагностике туберкулеза. Назначается он лицам, которые контактировали с больными, людям с аномальными результатами рентгенографии, а также тем, кто страдает сильным потоотделением, кашлем, беспричинным снижением веса или имеет слабый иммунитет.

Процедура заключается во введении под кожу некоторого количества вещества туберкулина. По ответной реакции организма можно судить о заболевании. Если через 2 дня после введения средства на месте укола наблюдается плотный, красноватый и выпуклый участок более 5 мм в диаметре, можно говорить об имеющемся заражении.

Анализ мокроты

Это один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза, однако, у него имеется существенный недостаток – ждать результатов придется от 2 до 8 недель. Сдается мокрота на голодный желудок, причем врачи не рекомендуют чистить зубы перед сдачей анализа.

Пациент откашливает мокроту в специальный контейнер, который затем специалисты используют для диагностики болезни. Для этого полученный образец мокроты помещают в контейнер, где посредством определенных веществ, стимулируют рост туберкулезных бактерий. Если наблюдает рост микробов, врачи ставят положительный диагноз, а значит, пациент заражен.

Бронхоскопия

Для проведения такого метода исследования врачи используют специальный прибор – бронхоскоп, который вводят чрез рот или нос в легкие или трахею пациента, благодаря чему удается оценить состояние этих органов и даже взять образцы мокроты. К тому же бронхоскоп позволяет удалять посторонние предметы из дыхательных путей. Нужно лишь отметить, что проводят диагностику под местной анестезией.

Анализы крови на туберкулез

Для диагностирования болезни с успехом применяются и анализы крови. Это такие методы, как иммуноферментный анализ (ИФА), а также ПЦР диагностика туберкулеза.

При этом первый метод позволяет обнаружить антитела к микобактериям туберкулеза. Такой тест очень удобен, так как проводится он один раз, в течение двух суток, тогда как мокроту для проведения анализа нередко приходится сдавать три раза. Однако, при всем этом, иммуноферментный анализ не самый чувствительный, а потому наибольшая его эффективность проявляется в районах с низкой зараженностью туберкулезом.

Самым эффективным методом диагностики туберкулезной инфекции на сегодняшний день считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. С помощью этой реакции специалисты обнаруживают в крови ДНК микобактерий. Данный метод используется не только для диагностики легочного туберкулеза, но также для определения заболевания внелегочной локализации, определения количества бактерий, ранней диагностики рецидивов и контроля эффективности лечения.

Анализ на туберкулез у детей

Для определения туберкулеза у детишек чаще всего используется проба Манту. Однако анализ этот не единственный. В случае, когда припухлость на месте инъекции больше 5 мм, врачи дополнительно назначают анализ крови на туберкулез. Необходимо это для подтверждения поставленного диагноза, ведь бывают случаи, когда за реакцией Манту скрывается не палочка Коха, которая и вызывает туберкулез, а аллергическая реакция, хронический тонзиллит или глистные инвазии.

Лечение туберкулеза легких

Лечение туберкулеза легких должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно. Существуют так называемые схемы лечения: трех-, четырех-, пятикомпонентные, соответствующие числу назначаемых препаратов.

Каждое из этих лекарств по-своему воздействует на возбудителя и только принимая их в комплексе можно добиться полного излечения. Кроме химиопрепаратов больным назначается прием лекарств, улучшающих работу иммунитета, дыхательная гимнастика, физиотерапия.

В случае осложненных форм туберкулеза легких больному может быть показано оперативное лечение – удаление пораженной части легкого. Подводя итог, следует сказать, что туберкулез – опасное, но при своевременной диагностике - полностью излечимое заболевание. Поэтому, в случае возникновения у вас описанных выше симптомов и сохранения их в течение 3-х недель необходимо обязательно обратиться к врачу.

Санаторно-курортное лечение туберкулеза легких

Лечению в санаториях подлежат:

Также на санаторно-курортное лечение принимаются:

дети с активными формами туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций (I группа учета), после оперативных вмешательств на легких (I и II группы учета),

дети с затихающими формами активного туберкулеза после эффективной антибактериальной терапии (II группа учета),

дети с клинически излеченным туберкулезом легких и внелегочных локализаций (III группа учета), с виражом туберкулиновых реакций, гиперергическими реакциями на туберкулин (VIA и VIБ группы учета),

дети с осложненной реакцией после вакцинации и ревакцинации БЦЖ,

а также здоровые дети, имеющие контакты с бактериовыделителями или больными с активной формой туберкулеза без бактериовыделения (IV группа учета).

Лечение туберкулеза легких народными средствами

Народные средства при туберкулезе могут быть использованы на любом этапе лечения, но только по назначению врача. Если народные средства умело ввести в состав комплексного лечения, то они принесут пользу, если же это делать самостоятельно, без оглядки на общее состояние и остальные методы лечения, то можно нанести организму непоправимый вред.

Многие больные хотят знать, как вылечить туберкулез народными средствами. К сожалению, вылечить туберкулез только народными средствами практически невозможно. Заболевание это таково, что может пройти даже самостоятельно, без всякого лечения.

Но велик риск перехода туберкулеза в тяжелую форму, лечить которую будет очень сложно. Об этом говорит тысячелетний опыт борьбы с туберкулезом, одолеть который, да и то не полностью (есть формы устойчивые к лекарственной терапии) удалось только после начала противотуберкулезной терапии.

Народные способы лечения туберкулеза многочисленны, некоторые из них в наше время неприемлемы, но в основном ценность народного лечения туберкулеза признается всеми специалистами.

Лечение легких в Израиле

Лёгкие представляют собой парный орган, состоящий из множества мембран, через которые кровь обменивается с воздухом кислородом и углекислым газом. Заболевания лёгких, способы их диагностики и лечения изучает отдельная наука – пульмонология. С пульмонологией тесно связана ещё одна область медицины – торакальная хирургия, изучающая вопросы оперативного лечения заболевания органов грудной клетки.

Болезни лёгких, трахеи и бронхов относятся к числу самых труднопереносимых для человека, ведь при них часто возникает ощущение удушья – нехватки воздуха. Не менее мучителен и кашель, заставляющий напрягаться мышцы туловища и раздражающий голосовые связки.

К тому же, многие из лёгочных заболеваний склонны к хронизации – длительному течению с периодами обострений и затуханий. К числу наиболее распространённых болезней лёгких относятся: Туберкулёз; Бронхиальная астма; Хронические обструктивные болезни лёгких (ХОБЛ); Пневмония (воспаление лёгких); Рак лёгких.

При всём разнообразии лёгочной патологии, практически любые заболевания органов дыхания поддаются на сегодняшней день быстрой и точной диагностике и эффективному лечению. К сожалению, при развитии хронических поражений лёгких полное выздоровление далеко не всегда возможно, однако правильное лечение и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет достигать пациентам длительных и стойких ремиссий, предотвращать развитие осложнений.

Максимальное количество современных и испытанных веками лечебных и диагностических методов предлагают своим пациентам клиники Израиля. Отличная техническая база университетских клиник и научно-исследовательских институтов медицины позволяет обнаруживать и подтверждать онкологическую патологию на самых ранних стадиях, выявлять и курировать редкие и трудноизлечимые поражения лёгких – такие, как аспергиллёз, интерстициальные болезни лёгких и др.

Туберкулез легких у детей

Для детского организма, особенно до 2 лет, туберкулезная палочка является намного более опасной, чем для взрослых. У детей процент перехода болезни в активную форму гораздо выше, а также очень высок риск развития тяжелых генерализованных форм: милиарного туберкулеза, сепсиса, туберкулезного менингита.

Большую роль в развитии туберкулеза играет не только сам факт попадания бактерии в организм, но и состояние инфицированного ребенка. Сильными предрасполагающими факторами являются плохое питание, авитаминоз, истощение, постоянный стресс и недосыпание – другими словами, неблагоприятные условия жизни. Вот почему дети из бедных и маргинальных семей наиболее подвержены риску заболеть.

Симптомы туберкулеза легких у детей

Чаще всего легочный туберкулез проявляется кашлем. В начале болезни он может напоминать бронхит или даже простуду. Однако, вместо того, чтобы поправиться через неделю, ребенок продолжает болеть, кашель усиливается, мокрота может приобретать розовый оттенок. Ребенок выглядит истощенным, худеет, теряет вес. Температура повышается к вечеру, а днем может быть нормальной.

Поэтому при любых длительных заболеваниях легких врач должен направить ребенка на обследование в противотуберкулезый диспансер (ПТД). В обследование входят тщательный осмотр, рентген легких, подробные анализы крови, посев мокроты, может потребоваться компьютерная томография. Не стоит отказываться от похода в ПТД, если вас направил участковый педиатр – здоровье ребенка дороже предрассудков.

Важным диагностическим критерием туберкулеза служит реакция Манту. Она показывает, встречался ли ребенок с туберкулезной палочкой ранее. Диагностическая ценность этого метода далека от 100%, случаются ложноположительные и трудно интерпретируемые результаты. Вместо Манту в наше время есть более современный способ – внутрикожная проба с препаратом Диаскинтест.

Лечение туберкулеза легких у детей

Для лечения туберкулеза разработаны специальные схемы, которые включают в себя особые противотуберкулезные препараты – «Тубазид», «Фтивазид», «ПАСК», «Гинк» и другие. Длительность лечения составляет от 3 до 9 месяцев, а иногда и более – в зависимости от формы, а также от того, где будет происходить лечение – дома или в стационаре. После этого рекомендуется поехать с ребенком в санаторий, находящийся в районе с сухим климатом.

Как правило, дети хорошо переносят лечение, и поврежденные ткани легких восстанавливаются быстрее, чем у взрослых. Но стоит заметить, что принимаемые препараты могут вызвать такие побочные действия, как головокружение, головная боль, повышение температуры, аллергическая сыпь, эозинофилия в крови, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм. Не следует пугаться этого, ведь последствия туберкулеза куда страшнее и серьезнее, чем побочные эффекты лекарств.

Профилактика туберкулеза легких у детей

В нашей стране в связи с широким распространением туберкулеза всем детям в роддоме вводится вакцина БЦЖ или БЦЖ-М (в зависимости от того, есть ли в семье ребенка взрослые, способные выделять палочки туберкулеза). Это является необходимой мерой первичной профилактики, которая значительно снижает риск тяжелых форм туберкулеза (менингит, сепсис) и уменьшает смертность от этой инфекции.

Однако БЦЖ не является панацеей, и маленького ребенка во избежание заражения нужно всячески ограждать от контакта с потенциально больными людьми: по возможности не пользоваться общественным транспортом, избегать вокзалов и других мест общественного пользования, большого скопления людей. Если в семье имеется родственник, больной активной формой туберкулеза, ребенок не должен жить в одной с ним квартире и общаться до полного прекращения выделения им туберкулезной палочки.

В школе всем детям необходимо пройти ревакцинацию БЦЖ, поскольку иммунитет со временем угасает. Для выявления потенциальных носителей палочки туберкулеза проводится проба Манту, альтернативой которой может служить более современная проба с Диаскинтестом. Если нет желания делать ни то, ни другое, то возможен более дорогой, но более точный вариант – ПЦР диагностика по анализу крови. В случае обнаружения палочки в организме ПЦР окажется положительной.

Осложнения туберкулеза легких

Осложнениями легочного туберкулеза человека наиболее опасными и угрожающими жизни больных являются легочное кровотечение и спонтанный пневмоторакс. Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулезе могут быть вызваны множеством причин. Прежде всего, это:

Имеется ряд внешних факторов, способствующих возникновению кровохарканья и легочных кровотечений:

• переохлаждение или перегрев больного,
• пребывание его в условиях больших колебаний атмосферного давления и температуры воздуха,
• резких перемен погоды, высокогорной местности,
• острое и хроническое алкогольное отравление организма человека.

Бывают кровохарканье или легочное кровотечение однократными и повторными. Кровотечения подразделяют на малые, при которых выделяется до 100 мл крови, средние - до 500 мл и обильные (профузные) - более 500 мл крови.

Кровохарканье подразумевает наличие большей или меньшей примеси крови в мокроте. Не следует смешивать легочные кровотечения (кровохарканье) с выделением крови из, например, десен или носоглотки. Как правило, в этих случаях больные не испытывают затруднений при дыхании, кровь быстро превращается в сгустки.

При истинных кровохарканьях и легочных кровотечений кровь алая, пенистая и, как правило, не свертывается очень долго. Сначала больной отмечает першение в горле, возможны стеснение и боль за грудиной, а затем начинается особый, клокочущий кашель, возникает состояние легкого удушья. Типично появление запаха и соленого вкуса крови. Характеризуется обильное легочное кровотечение человека признаками острой кровопотери. При этом у больного отмечаются:

• головокружение,
• резкая бледность,
• частый пульс,
• падение артериального давления.

Кровохарканья и даже легочные кровотечения, небольшие по объему и длительности, обычно такими явлениями не сопровождаются. Итогом легочных кровотечений большого объема может быть смерть больного от асфиксии вследствие закупорки дыхательных путей сгустками крови и вызванного ими спазма бронхов.

К сожалению, при начале легочного кровотечения никогда нельзя предсказать его объем и продолжительность, и даже после его прекращения никто не гарантирует, что оно не начнется вновь. Поэтому при появлении первых признаков следует вызвать скорую помощь и экстренно доставить больного в стационар, где он сможет получить адекватное лечение.

Также является серьезным осложнением легочного кровотечения - спонтанный пневмоторакс. Возникает он при разрыве ткани легкого и попадании воздуха в плевральную полость. Развитие пневмоторакса провоцирует тяжелая физическая нагрузка или сильный кашель, так как при этом резко повышается давление в дыхательных путях, что способствует разрыву.

Склонность к нарушению целостности легочной ткани характерна для пациентов с длительно текущим туберкулезом, приводящим к образованию нефункционирующей рубцовой ткани на месте старых очагов. При возникновении спонтанного пневмоторакса в плевральную полость вместе с воздухом всегда попадает и инфекция, и вследствие несвоевременности выявления данного осложнения и оказания помощи такому больному у него может развиться тяжело текущее гнойное воспаление плевры - эмпиема.

Характерной чертой развития спонтанного пневмоторакса является внезапность развития симптомов - больной может точно указать даже время их появления. Проявления пневмоторакса могут существенно различаться в зависимости от объема воздуха, попавшего в плевральную полость. Особенно тяжело протекает напряженный пневмоторакс, при котором воздух на вдохе все время поступает из легких в полость плевры, а на выдохе из нее не выходит.

Чаще всего встречаются жалобы на боли в пораженной половине грудной клетки, сухой кашель, одышку, учащенное сердцебиение. При тяжелом течении присоединяются бледность кожных покровов с синюшным оттенком, холодный пот, частый пульс, повышение артериального давления.

Основным симптомом при напряженном пневмотораксе является выраженная одышка, затем кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, нарушается тембр голоса, возникает ощущение страха смерти. Больной находится в вынужденном сидячем положении, он беспокоен, возбужден. Отчетливо заметно отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, впадинки межреберных промежутков и надключичных ямок исчезают или даже выбухают.

При попытке прослушать легкие отмечают, что на пораженной стороне дыхательные шумы отсутствуют, сердечные тоны на стороне пневмоторакса ослаблены. Выявить его удается иногда только при рентгеновском обследовании, а при небольшом закрытом пневмотораксе объективные проявления могут быть не выражены.

Диета при туберкулезе легких

При туберкулезе самое серьезное значение имеет проблема полноценного, патогенетически сбалансированного питания, как в процессе лечения заболевания, так и на этапе реабилитации. У болезни хроническое, рецидивирующее течение, поэтому постоянно существует опасность возобновления активности процесса. Характер диетотерапии больных туберкулезом определяется прежде всего особенностью течения туберкулезного процесса, стадией болезни и общим состоянием больного, а также осложнениями со стороны других органов. Основными задачами лечебного питания при туберкулезе легких являются:

Для выполнения этих задач необходимо вводить с пищей повышенное количество белка (не менее 120–140 г), расход которого у больных туберкулезом повышен. Рекомендуют легкоусвояемые белковые продукты (молоко, рыба, яйца, мясо).

Количество жира должно быть в пределах физиологической нормы (100–120 г). Жиры нужно давать легкоусвояемые, богатые витамином А (сливочное масло, сливки, сметана), около трети – в виде растительного жира. Количество углеводов – в пределах физиологической нормы (450–500 г).

В тех случаях, когда при туберкулезе наблюдается нарушение углеводного обмена, аллергизация организма (аллергический диатез, бронхиальная астма, хронические экземы), избыточная масса тела, больным нужно ограничить потребление углеводов до 300–400 г главным образом за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, сироп).

При обострении туберкулезного процесса может быть усиленное выделение минеральных солей (кальция, калия, фосфора, хлорида натрия), поэтому вводят продукты, богатые ими (молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи).

Энергетическая ценность рациона зависит от особенностей течения болезни, массы тела и сопутствующих заболеваний. При обострении туберкулеза и постельном режиме достаточно 2500–2600 ккал/сут. При полупостельном режиме – 2700 ккал; при затихании обострения – 3000–3400 ккал.

При легочном туберкулезе с хроническим течением, особенно у людей молодого возраста, рекомендуют питание повышенной калорийности – 3600 ккал. Питание более калорийное не является полезным. Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Диетотерапия больных туберкулезом направлена на повышение защитных сил организма. Больные нуждаются в витаминотерапии (С, А и группы В). Больные должны принимать пищу через каждые 3 часа небольшими порциями. Количество жиров ограничивается. Рекомендуется принимать мучные продукты, мясо, мед, изюм, богатые минералами.

При появлении отеков количество поваренной соли ограничивают. Посуда, которой пользуются больные, должна быть отдельной. Туберкулез кишечника в связи с нарушением всасывания белков, витаминов, кальция, железа сопровождается дефицитом этих веществ в организме больного.

Диетотерапия при этом направлена на их восполнение. Кроме того, при хронической туберкулезной интоксикации, как правило, нарушаются функции органов пищеварения, поэтому необходимо включать в рацион легкоусваиваемые продукты и соблюдать режим дробного питания с исключением жареных блюд.

Принимать пищу следует протертой, малыми порциями, 5–6 раз в день. Из рациона исключают острые, жареные, трудноперевариваемые продукты. Таким образом, основными принципами лечебного питания больных туберкулезом можно считать следующие:

В лечебных учреждениях при туберкулезе традиционно используется диета № 11. В настоящее время согласно системе стандартных базисных диет и при данном заболевании рекомендуется вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета).

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб белый, сухари, несдобное печенье, бисквиты.

Супы: протертые на мясном бульоне.

Блюда из мяса и рыбы: говядина, телятина, курица, индейка в виде котлет, суфле, паштета: рыба свежая речная в отварном виде.

Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко, простокваша, кефир, сметана, сыр, творог кальцинированный, творожная запеканка.

Блюда из яиц: омлеты, цельные яйца всмятку.

Блюда и гарниры из овощей: овощи в отварном и протертом виде (исключается белокочанная капуста).

Блюда и гарниры из круп: каши на молоке (овсяная, гречневая, рисовая, манная).

Сладкие блюда: кисели, муссы, желе, компоты протертые. Фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, черной смородины.

Жиры: масло сливочное и растительное.

В период обострения процесса у больных снижается аппетит, часто возникают нарушения со стороны желудочно кишечного тракта, что следует учитывать при составлении диеты. Всю пищу готовят в протертом виде. Питание дробное, через каждые 2–3 ч.

Вопросы и ответы по туберкулезу легких

Вопрос: Здравствуйте! Сделала флюорографию и на снимке обнаружили пятно. Через 2 дня на повторном ничего не обнаружили. Обратилась к фтизиатру и сделали томограмму предполагаемый диагноз остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких. Анализ крови и мокрота хорошие. До этого никакого лечения не проходила. Как могла болезнь уйти сама?

Ответ: Здравствуйте. Иногда туберкулез протекает незаметно и самостоятельно проходит, оставляя лишь остаточные изменения.

Вопрос: Здравствуйте! У меня результат флюорографии показал туберкулему. Анализы все хорошие, но врач говорит что 2 месяца надо пить лекарства. Скажите, а зачем лекарства, еслии туберкулема не рассосется все равно? И еще, у меня ребенок в школе учится, будут ли туда сообщать? Не хочется чтобы на дочь тыкали пальцами.

Ответ: Здравствуйте. Все эти вопросы вам нужно задать вашему лечащему врачу, так как это именно он принимал решение о необходимости лечения. В школу не должны сообщать о том, что у вас обнаружен туберкулез.

Вопрос: Здравствуйте! Месяц назад закончилось мое лечение от туберкулеза, но через 3 недели опять появилось подкашливание и пот по ночам. Возможно ли, что я не долечилась и болезнь опять начала прогрессировать?

Ответ: Здравствуйте. Такое возможно. При появлении этих симптомов рекомендуется снова посетить врача-фтизиатра.

Вопрос: Меня проверяют на кавернозный туберкулез верхней доли слева, у меня маленький ребенок, пока проверяют могу ли я заразить кого-либо?

Ответ: Здравствуйте. Это зависит от того, какая у вас форма туберкулеза. Если открытая, это значит, что вы выделяете возбудителей туберкулеза в окружающую среду и можете заразить других людей. Если закрытая, то вы не заразны. Чтобы определить, какая у вас форма туберкулеза, нужно сдать анализ мокроты на БК.

Вопрос: Я записалась на процедуры прессотерапии (живот, ноги) с инфракрасным нагревом. Я прочитала противопоказания и там было указано при туберкулезе нельзя! Более не было написано. Проходила я 2 сеанса уже! Может как-то повлиять этот сеанс на изменения моего организма? Возможна ли вспышка? Я очень переживаю, что так поздно узнала, что нельзя оказывается такими процедурами заниматься! Или наоборот можно ли заниматься такими процедурами?

Ответ: Здравствуйте. Процедуры, подобные той, что вы получили, могут спровоцировать обострение туберкулеза. Вам следует прекратить эти процедуры. Регулярно проходите флюорографию для того, чтобы вовремя выявить возможное обострение.

Вопрос: Я обследуюсь в центре планирования семьи,что означает что очень хотим ребенка.У меня нашли кальцинаты, после снимка ГСГ и снимок в диспанцере мне делали тоже показал эти же кальцинаты, а трубы проходимы все хорошо.анализ показал что у меня туберкулез После лечения внелегочного туберкулеза когда я могу забеременить? Мне сказали, что лечение 8-10 месяцев а потом санаторий.

Ответ: Вам следует пройти курс лечения и затем проконсультироваться с вашим фтизиатром по поводу планирования беременности. Если все будет хорошо, то уже через 1-1,5 года вы сможете планировать беременность.

Вопрос: Подскажите пожалуйста, ребенку 4 года, делали ренген легких по направлению фтизиатра, часто кашляет. Что означает заключение рентгенолога: "прозрачность легочных полей неоднородно снижена за счет выраженных периваскулярных перибронхиальных изменений диффузно с обеих сторон, корни широкие, неструктурные, тень сердца не расширена, синусы четкие".

Ответ: Объективных данных за туберкулез, судя по заключению, у вашего ребенка нет. Тем не менее, вам следует показать результаты обследования фтизиатру.

Вопрос: Можно ли вылечить открытую форму туберкулёза оперативным путём? Мой муж-диабетик. Ему предстоит общаться с человеком, который уверяет, что теперь не заразен, так как ему вырезали часть лёгкого.

Ответ: Некоторые формы туберкулеза лечат хирургическим путем, однако до и после операции больной туберкулезом лечится специальными химиопрепаратами, что в конечном счете может привести к переходу открытой формы в закрытую (когда человек не заразен).

Туберкулез известен с древних времен, исследуя человеческие останки каменного века, ученые нашли отклонения, характерные для этого заболевания.

В древнем Египте врачи описывали симптомы туберкулеза: изнуряющий мокрый кашель с примесью крови и лихорадка, истощающие больного. И сегодня, в 21 веке, проблема туберкулеза в обществе все также актуальна.

Туберкулез легких – что это такое?

Туберкулез – это инфекционная болезнь, которую вызывают специфические бактерии, именуемые палочками Коха. Названы они в честь открывшего их немецкого ученого Роберта Коха.

Согласно данным ВОЗ, каждый третий человек является носителем возбудителя болезни, но только при наличии благоприятных условий она может вызвать заболевание.

Ежегодно в мире регистрируют порядка 10 миллионов случаев туберкулеза, из них треть заканчивается летально.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза легки, классификация

В зависимости от заразности больного различают следующие формы туберкулеза легких:

• Открытая форма. При кашле больного, во внешнюю среду выделяется бактерия-возбудитель, заражающая окружающих. При исследовании мазка с легочным выделением, обнаруживается палочка Коха.
• Закрытая форма. При этом человек болеет туберкулезом, не выделяя бациллы и не заражая других.

По развитию туберкулеза:

• Первичный. При этом виде бактерия попадает в организм первый раз и может еще долго ничем не проявиться. Заканчивается он образованием в легких участков затвердения.
• Вторичный. Возникает с первичного, вследствие ослабления организма, например, после простуды.

В зависимости от распространения и локализации воспалительных очагов, различают формы туберкулеза:

Диссеминированный. В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.

Милиарный. Воспалительные очаги возникают не только в легких, но и в тканях печенки, селезенки и оболочках мозга. В большинстве случаев протекает в острой форме с симптомами интоксикации организма.

Очаговый. В легочной ткани определяются немногочисленные, небольшие участки затвердения. Имеет вялое течение.

Инфильтративный туберкулез легких. В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.

Казеозная пневмония. Тяжелая форма патологии, при которой в легочной ткани наблюдаются участки распада. Они со временем рассасываются с образованием полостей.

Туберкулема. В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.

Кавернозная. Образуются участки отсутствия тканей, вокруг которых возникает незначительное воспаление. Эта форма развивается при прогрессировании других видов туберкулеза.

Фиброзно-кавернозная. Вокруг сформированных пустот образуется плотное фиброзное кольцо. Возникает как осложнение кавернозной формы.

Цирротическая. Характеризуется замещением нормальной ткани на соединительную и возникает из других форм болезни.

Как передается туберкулез легких?

Человек заражается туберкулезом в основном воздушным, и редко пищевым путем. Он передается при вдыхании здоровым человеком микроскопических частей легочных выделений больного. Для развития туберкулеза легких концентрация палочки Коха должна быть достаточно высокой.

Поэтому чаще заражение происходит при длительном, многоразовом контакте с больным. Исключение - открытая форма, при которой заражение происходит в разы быстрее. Но не всегда наличие возбудителя означает развитие туберкулеза.

Только при благоприятных для бактерии условиях может развиться заболевание и проявятся симптомы и первые признаки туберкулеза легких.

Активному размножению палочки Коха способствуют:

• Ослабление организма после гриппа или простуды.
• Снижение иммунитета.
• Наличие гормональных болезней.
• Хронические заболевания.
• Болезни дыхательных путей.

Инкубационный период зависит от сопротивляемости организма и может длиться до нескольких лет. На ранних стадиях активизируется иммунная система, уничтожая возбудителя. Если по каким-нибудь причинам она плохо справляется со своими функциями, в легких развиваются туберкулезные очаги.

Первые признаки заражения туберкулезом у взрослого:

1. Частые беспричинные головокружения.
2. Слабость.
3. Бессонница и потливость ночью.
4. Бледная кожа.
5. Снижение веса.
6. Плохой аппетит.
7. Постоянная невысокая температура, до 37 градусов.

Если человека беспокоит один или несколько таких симптомов, необходимо посетить врача и сделать рентген легких.

При дальнейшем прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы туберкулеза легких:

• Постоянный сухой или мокрый кашель.
• Отдышка, появляющаяся даже в состоянии покоя.
• Хрипы, слышны доктору во время прослушивания.
• Повышенная температура, особенно утром.
• Глаза блестят, кожа бледная.
• Резкое беспричинное снижение веса.
• Выделение мокроты с кровью.
• Боли в грудине, во время вдоха и в покое.

Последние симптомы указывают на тяжелую форму туберкулеза, которая нуждается в неотложном лечении.

Диагностика туберкулеза легких

Начинается со сбора жалоб с дальнейшим назначением инструментальных и лабораторных исследований. При осмотре врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов и наличие хрипов при прослушивании фонендоскопом.

При подозрении на туберкулез проводится проба Манту. Подкожно вводится антиген палочки Коха и через пару дней тщательно осматривается место введения. При наличии возбудителя будет наблюдаться красное пятно больших размеров. Но известны случаи, когда проба Манту дает неверные результаты.

Информатимативным методом диагностики туберкулеза легких считается рентгенография. На рентгене обнаруживаются характерные изменения легочной ткани, однако невозможно со стопроцентной гарантией сказать туберкулез ли это.

Следующий этап заключается в исследовании мокроты. Его делают три раза, через определенное время. Если в мокроте находят палочку Коха и при этом есть изменения на рентгене, назначают противотуберкулезное лечение.

К дополнительным методам диагностики принадлежит , пункция плевры и биопсия.

Лечение туберкулеза легких у взрослых

Лечение назначается с учетом стадии и формы туберкулеза, бактериальной активности. Оно должно быть длительным и не прерываться. Для лечения туберкулеза легких у взрослых существуют схемы, включающие назначение от трех до пяти специфических препаратов. Только все вместе они уничтожат бактерию-возбудителя, самовольное вмешательство в процедуру лечения недопустимо.

Дополнительно назначаются препараты повышающие иммунитет и физиотерапевтические процедуры. При тяжелой форме туберкулеза проводится хирургическое лечение - удаление поврежденных участков легких.

При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, от туберкулеза излечиваются полностью и без последствий.

Если болезнь запущена, лечение назначено поздно или некорректно, а также при сложной форме заболевания - в легких остаются дефекты, пожизненно влияющие на их функцию.

Повышается риск повторного возникновения туберкулезных очагов в легочной ткани. Человек, у которого когда-нибудь была обнаруженная палочка Коха, должен находиться на диспансерном учете.

Каждый второй не леченый случай туберкулеза заканчивается смертью пациента. Сопутствующие заболевания ухудшают прогноз.

При тяжелом течении вероятны осложнения:

• Кровотечение с легкого.

Профилактика туберкулеза легких

Основа профилактики - диспансеризация населения с целью ранней диагностики. Каждому человеку желательно ежегодно делать рентген легких.
Специфическая профилактика начинается еще в роддоме. Новорожденным вводят вакцину БЦЖ – небольшое количество неактивных палочек Коха.

Это нужно для формирования иммунитета против туберкулеза. Введение вакцины не дает гарантии, что человек не заболеет. Однако он может перенести легкую форму туберкулеза. Повторно вакцину вводят через 5 лет.

Ежегодно определяют реакцию – пробу Манту. Если она слегка положительная, это значит, что у человека сильный иммунитет.

Стараться избегать контактов с больными - это не гарантия против заражения туберкулезом, однако существенно снизит риск инфицирования.

Еще один важный фактор – здоровое питание и правильный способ жизни, стимулирующий хороший иммунитет. В таком случае, при попадании палочки Коха, иммунная система справится с ней.

Что такое туберкулез легких? Это инфекция, болезнь убивающая каждый год миллионы людей во всем мире.

Как можно заразиться? Возбудитель не вирус, бактерия туберкулеза Mycobacterium (палочка Коха). Распространяется она через воздух. Передача осуществляется, когда больной кашляет, чихает или просто говорит.

Какой бывает? Туберкулез проявляется, вызывает симптомы не сразу. Он проходит через 2-4 стадии:

1. Первичная форма (ранняя стадия, локализуется в легких при заражении)
2. Латентная инфекция (скрытая, закрытая форма - не заразна)
3. Активная болезнь (открытая форма - заразна)
4. Вторичная (распространяется по всему организму через кровь, повторный эпизод)

У большинства людей, инфекция остается латентной, бактерии присутствуют в организме, но в состоянии покоя. Человек при этом не болеет и не заражает других.

Первичный скрытый туберкулез из ранней стадии часто входит в активную фазу у людей, которые приобрели инфекцию недавно (в течение последних двух лет), войдя в контакт с пациентами с открытой формой заболевания (заразной). В группе риска люди с ослабленной иммунной системой (в результате недоедания, старости, ВИЧ-инфекции, принимающие иммунодепрессанты, пациенты, находящихся на диализе).

Чем и насколько опасен? Хотя существуют эффективные методы лечения туберкулеза, заболевание, помимо , может привести к летальному исходу: по данным центров по контролю и профилактике заболеваний недуг каждый год убивает более миллиона человек по всему миру.

Кто страдает от туберкулеза - статистика

В недавнем прошлом, в 19-ом веке, это заболевание вызывало больше смертей в промышленно-развитых странах, чем любое другое. Ранее его называли «чахотка».

Разработка в 1940-х годах стрептомицина, первого антибиотика, эффективно лечащего туберкулез, резко снизило число его вспышек в развитых странах. Сегодня большинство случаев заболевания происходит в Африке, Азии и западной части Тихого океана.

Статистика 2013 года:

1. Туберкулезом заражена треть населения планеты.
2. Умерли от него 1,5 миллиона человек.
3. Эта инфекция главная причина смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Заболеванию подвержены люди со сниженным иммунитетом, дети, пожилые люди и взрослые, входящие в .

Симптомы - как определить открытый и закрытый туберкулез

В легких у переболевших после туберкулеза остаются кальцинаты (участки отложения солей). В запущенных случаях инфекция помимо легких поражает и другие части тела.

Внелегочный туберкулез вызывает боль и опухоль в пораженной части тела, но симптомы часто расплывчаты, что затрудняет диагностику состояния.

Туберкулёз лёгких – болезнь, которая вызывается бактериями вида Mycobacterium, открытыми Робертом Кохом в 1882 году. Они бывают 74 видов, передаются через воду, почву, от больного человека к здоровому. Формой болезни, которой люди подвержены чаще всего, является именно туберкулёз лёгких, из-за того, что основной тип передачи бактерий – воздушно-капельный.

Милиарный туберкулёз лёгких – недуг очень опасный и заразный. Он поражает не только лёгкие, но и почки, брюшину, костную ткань. В поражённом органе пациента при этом образовываются патологические бугорки под названием гранулемы.

Симптоматика

Симптомы туберкулёза лёгких таковы:

• наличие кашля с мокротой (иногда – с кровью);
• постоянная слабость, утомляемость;
• снижение массы тела, потеря аппетита;
• одышка даже при незначительных нагрузках;
• появление блеска в глазах;
• небольшое повышение температуры (37,0–37,5 градусов).

Интенсивность проявления признаков туберкулёза лёгких обычно зависит от состояния иммунитета больного. Для исключения вероятности заболевания этой болезнью, требуется своевременно проходить флюорографию (взрослым), делать пробу Манту (детям). Если хотя бы один из симптомов, которые перечислены выше, сохраняется на протяжении 3 и более недель, нужна срочная консультация у врача-фтизиатра.

Формы болезни

От формы, которую приобретает патология, зависит прогноз выздоровления, план лечения, риск для жизни пациента, а также многое другое. Существуют следующие формы туберкулёза лёгких в зависимости от клинических проявлений:

• открытый. Человек с данной формой туберкулёза заразен и должен быть максимально изолирован от окружающих. Открытый тип болезни означает, что больной выделяет в воздух возбудителей недуга при чихании, кашле. Статус ТБ+, которым обозначается этот тип недуга, однако, можно изменить, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать прописанные лекарства;
• закрытый. Этот тип болезни не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

• первичный. Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
• вторичный. Развивается, когда палочка Коха уже передалась пациенту от больного человека и активизировалась после ослабления иммунитета. При этом патология имеет несколько другое течение.

В зависимости от характера протекания выделяют следующие формы туберкулёза лёгких:

• диссеминированного типа. Такая разновидность, как диссеминированный туберкулёз лёгких, развивается стремительно и может поражать несколько органов одновременно. Для начала недуга характерно наличие экссудата, который в дальнейшем провоцирует образование очагов некроза. Диссеминированный туберкулёз лёгких различается в зависимости от патологической картины. Он может быть гематогенной или лимфобронхогенной формы. Диссеминированный туберкулёз лёгких подострого типа развивается не сразу, однако для него характерна интоксикация. В очагах воспаления образуются каверны с тонкими стенками. Они приводят к нарушению функционирования органа. Диссеминированный туберкулёз лёгких характеризуется возникновением симметричных каверн;
• милиарного типа. Милиарный туберкулёз лёгких, кроме лёгких, может поражать селезёнку, оболочки мозга или печень. Такое заболевание имеет тифоидную разновидность, для которой характерно возникновение лихорадки, а также лёгочную разновидность, характеризующуюся дыхательной недостаточностью;
• очагового типа. Ограниченный, или очаговый туберкулёз лёгких одновременно имеет несколько продуктивных очагов болезни и слабовыраженные симптомы. Если у пациента очаговый туберкулёз лёгких появился сравнительно недавно, то возникают патологические очаги, края которых нечётко выражены. Для очагового туберкулёза лёгких фиброзного характерно образование очагов, содержащих известь и гипернавматозные участки;
• инфильтративного типа. Экссудативный (инфильтративный) туберкулёз лёгких проявляется возникновением на поражённом органе воспалительных участков с некрозом. Инфильтративный туберкулёз лёгких бывает круглым, облаковидным. Кроме того, инфильтративный туберкулёз лёгких может протекать незаметно и есть возможность выявить его только лишь с помощью рентгена. Самым ярким симптомом, который характеризует инфильтративный туберкулёз лёгких, является кашель с примесями кровавой мокроты;
• кавернозного типа. Кавернозный туберкулёз лёгких характеризуется тем, что по мере его прогрессирования на поражённом органе образуются сформированные каверны. Значительных фиброзных патологий кавернозный туберкулёз лёгких не имеет, однако он может протекать у больных, которые уже поражены другими формами недуга. Каверну можно найти при помощи рентгена. Кавернозный туберкулёз лёгких имеет характерные каверны ригидного или эластичного типа.

Диагностика

Симптомы туберкулёза лёгких может обнаружить педиатр (у детей) или терапевт (у взрослых), а также врач-фтизиатр, который проводит приём в стационаре или туберкулёзном диспансере.

Для несовершеннолетних пациентов обычно назначается проба Манту, при помощи которой врач сможет оценить реакцию организма на введение определённого количества туберкулина. Это вещество является следствием деятельности микобактерий, вызывающих недуг. Если в результате проведения пробы обнаруживается гиперергический либо положительный результат, ребёнок из медицинского учреждения сразу же передаётся в диспансер для проведения других исследований. Иногда, однако, реакция на пробу Манту может являться аллергической реакцией – инфекционной или поствакцинальной. Как для детей, так и для взрослых назначается:

• анализ мокроты (предполагает также бактериоскопию);
• рентгенологический снимок;
• . Он помогает обнаружить подъем , наличие лейкоцитоза;
• или магнитно-резонансная томография лёгких (КТ или МРТ);
• биопсия лёгких.

Лечение недуга

Лечение туберкулёза лёгких у взрослых в домашних условиях на сегодняшний день возможно, однако оно должно быть постоянным и включать в себя достаточное количество эффективных препаратов против туберкулёза. Каждый препарат, назначенный врачом, чтобы лечить недуг в домашних условиях, должен воздействовать на возбудителя – палочку Коха – по-разному. Это послужит гарантом её полного уничтожения. Однако, чтобы эффективно лечить диссеминированный туберкулёз лёгких (или другие его виды) у взрослых, недостаточно одних медикаментов. Врачи прописывают больным:

• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику в домашних условиях;
• препараты для повышения иммунитета;
• специальное питание при болезни в домашних условиях;
• хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

Физиотерапия , при помощи которой также лечат фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, включает в себя низкочастотную магнитотерапию, ультразвуковую и инфракрасную терапию, а также другие процедуры, облегчающие течение болезни. Довольно эффективно лечит фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких дыхательная гимнастика, так как она помогает повысить эффективность отхождения мокроты из тканей, которые плохо вентилируются. Также гимнастика в домашних условиях повышает уровень микроциркуляции бронхов и верхней части дыхательных путей. Гимнастика Стрельниковой (самый популярный комплекс упражнений, проводящийся в домашних условиях) и прочие подобные процедуры должны проводиться в помещении с хорошей вентиляцией, при этом пациент должен быть облачен в свободную одежду. Дыхательная гимнастика поможет улучшить состояние носоглотки, поможет при храпе или аденоидах. Также комплекс упражнений, который пациент проводит в домашних условиях, поможет улучшить обменные процессы и психологическое состояние больного.

Питание при туберкулёзе лёгких имеет большое значение, так как оно поможет не только привести в норму вес больного, но и помогает лечить недуг. Если у больного наблюдается истощение, то назначается диета с повышенным (примерно на четверть) содержанием калорий. При очаговом туберкулёзе лёгких следует употреблять достаточное количество витаминов А, В, С и минеральных веществ. Также врачи рекомендуют употреблять большое количество молочной продукции (молока, простокваши, кефира), есть рыбу, нежирное мясо (телятину, крольчатину, курицу) и бульоны из него. Для поддержания необходимого количества жиров в организме, больному рекомендуется употреблять оливковое или сливочное масло, а также рыбий жир. Диета предусматривает также достаточное, но при этом разумное употребление различных углеводов – каш, мёда и выпечки.

Лечение с помощью только лишь народных средств не является эффективным. Все народные рецепты должны применяться только в тандеме с медикаментозной терапией. В таком случае будет достигнут максимально положительный эффект лечения. Народные средства, которые пациент хочет применить, следует оговорить с врачом, который скажет, насколько те или иные рецепты можно использовать. Такие популярные средства, как смесь сырых яиц и лимонного сока или нутряной жир – непроверенные официальной медициной. Поэтому при лечении нужно надеяться не на народные средства, а на качественные медикаменты. Даже проверенные народные средства могут лишь облегчить проявления болезни, а не излечить человека от неё.

Лечить диссеминированный туберкулёз лёгких в домашних условиях не рекомендуется, так как эта патология является очень опасной и без должного лечения может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика туберкулёза лёгких предусматривает максимальное снижение вероятности заражения окружающих. Для этого больному рекомендуется:

• сжигать носовые платки после использования;
• прикрывать при кашле рот салфеткой или платком;
• иметь отдельную посуду для еды и напитков и не позволять пользоваться ею другим людям.

Чтобы дезинфицировать помещение, в котором находится больной, нужно применять растворы с содержанием хлора. Также профилактика туберкулёза лёгких предусматривает сушку на солнце одеял, простыней или полотенец – солнечный свет уничтожает бактерии.

Если не начать своевременно проводить лечение фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких (или другого вида данного недуга), то существует вероятность наступления летального исхода. В большинстве клинических ситуаций болезнь переходит в хроническую форму.

Важно помнить, что недуг передаётся именно воздушно-капельным путём, поэтому такой «носитель» является опасным для окружающих и поэтому здоровому человеку рекомендовано не вступать в контакт с заражённым человеком, а также регулярно проветривать помещения, осуществлять в них влажную уборку.