ВходЭстрадиол какой гормон. Повышение уровня эстрадиола. Что такое эстрадиол и для чего он нужен женщинам
Эстрадиол - стероидный женский гормон, контролирует содержание холестерина, повышает свёртываемость крови, укрепляет стенки сосудов. Он оказывает положительное влияние на развитие плода, предотвращает вероятность выкидыша и преждевременных родов во время беременности. На количество эстрадиола оказывают влияние следующие факторы: возраст женщины, фаза менструального цикла и общее состояние организма.
Функции эстрадиола
Одна из главных ролей гормона - создание благоприятных условий для оплодотворения. Он также необходим для:
- Контроля за уровнем холестерина в крови.
- Стимуляции сократительной деятельности миокарда.
- Повышения тонуса и улучшения работы гладких мышечных волокон кишечной стенки и мочевого пузыря.
- Регулярного сокращения и расслабления скелетных мышц.
- Улучшения состояния сосудистых стенок.
- Поддержки формы и массы тела.
- Гладкой мускулатуры.
- Увеличения выносливости.
- Упругости тела.
Наличие нормального уровня эстрадиола способствует возникновению положительных эмоций, что помогает спокойнее относиться к стрессовым ситуациям. Гормон также влияет на сохранение прочности костной ткани.
Факторы, влияющие на уровень гормона
Изменение уровня эстрадиола у женщины может происходить под влиянием следующих факторов:
- приём лекарственных препаратов;
- наличие вредных привычек (курении, употреблении алкоголя);
- изменчивость массы тела;
- смена фаз менструального цикла;
- влияние отрицательных факторов внешней среды;
- беременность;
- смена климатических условий;
- возрастные изменения.
Ещё одна немаловажная причина колебания уровня эстрадиола - психоэмоциональные потрясения.
Норма
Уровень гормона в крови отображается в пикограммах на миллилитр (пг/мл) либо в пикомолях на литр (пмоль/л). Количество эстрадиола по показателям отличается в зависимости от возраста, фазы цикла, периода беременности.
В зависимости от возраста
Эстрадиол в период подросткового созревания отвечает за полноценное половое развитие. Гормон способствует нормальному уровню холестерина, активизации роста костных тканей. Во время подросткового развития он обеспечивает постепенное превращение половых органов девочек в полноценные зрелые.
Снижение уровня гормона при климаксе является нормой. Это происходит из-за угасания детородной функции и изменения работы всех систем организма. Оценка нормы эстрадиола в этот период зависит от возраста, длительности климатического периода, наличия заболеваний.
При беременности
Чем меньше времени остаётся до родов, тем выше становится уровень эстрадиола. Кульминационный показатель приходится накануне родов.
| Неделя беременности | Норма эстрадиола, пг/мл |
| 1-2 | 240-400 |
| 3-4 | 380-680 |
| 5-6 | 1060-1480 |
| 7-8 | 1380-1750 |
| 9-10 | 1650-2290 |
| 11-12 | 2280-3120 |
| 13-14 | 2760-6580 |
| 15-16 | 5020-6580 |
| 17-18 | 4560-7740 |
| 19-20 | 7440-9620 |
| 21-22 | 8260-11460 |
| 23-24 | 10570-13650 |
| 25-26 | 10890-14090 |
| 27-28 | 11630-14490 |
| 29-30 | 11120-16220 |
| 31-32 | 12170-15960 |
| 33-34 | 13930-18550 |
| 35-36 | 15320-21160 |
| 37-38 | 15080-22850 |
| 39-40 | 13540-26960 |
Данные уровня эстрадиола по триместрам беременности:
- 1 триместр - 0,5-13,8 нмоль/л (136-3754 пг/мл);
- 2 триместр - 10,8-50 нмоль/л (2938-13600 пг/мл);
- 3 триместр - 36-90 нмоль/л (9792-24480 пг/мл).
Норма эстрадиола в процессе ЭКО после переноса высчитывается так: 280 пг/мл на один 15- мм фолликул, т.е. количество фолликул умножается на 280. Для успешного оплодотворения данный показатель является идеальным.
На 4-5 день после появления на свет малыша, уровень гормона начинает опускаться. В зависимости от индивидуальных особенностей организма показатели могут отличаться от общепринятых.
По фазам цикла
Фаза цикла на уровень эстрадиола влияет так: в фолликулярной и лютеинизирующей - он низкий, в предовуляторный период начинает возрастать.
Уровень эстрадиола также меняет показатели и в разное время суток, особенно во время менструального цикла. Максимальные данные приходятся на 15 - 18 часов, минимальные - с 24 до 2 часов ночи.
Причины исследования эстрадиола
Специалисты назначают лабораторное исследование на уровень гормона при:
- отсутствии овуляции;
- сбои в работе гипофиза, половых желёз;
- бесплодии;
- гормональном сбое;
- поликистозе яичников;
- проведении подготовительных мероприятий к ЭКО;
- наличии новообразований в яичниках и/или надпочечников;
- хрупкости костной ткани.
8-11 часов утра - самое благоприятное время для проведения исследования. Кровь берётся из кубитальной вены в количестве 5-10 мл.
Подготовка к анализу
Контролировать данные поможет ежегодная сдача анализа, которую назначает врач при плановом осмотре. При миоме матки, склонности к функциональным кистам, дисбалансе гормонов, климаксе анализ сдаётся несколько раз в течение года.
Кровь для исследования берётся с 4 по 6 день менструального цикла. Результат анализа будет более точным, если перед его сдачей придерживаться следующих правил:
- За сутки до сбора анализа ограничить физические и умственные нагрузки, отказаться от занятия сексом, не употреблять алкоголь, не курить.
- За 3 дня до сбора ограничить приём пищи (стараться не переедать).
- При назначении анализа предупредить лечащего врача о приёме любых лекарств. В некоторых случаях нужна отмена медикаментозной терапии, так как часть лекарств влияет на уровень эстрадиола, а соответственно, результат будет неправильным.
- Употребление пищи прекратить за 12 часов до сдачи анализа.
Лабораторное исследование обрабатывается от 3 до 7 дней. Если данные нужны срочно, то они могут быть готовы через 5 часов после проведения процедуры. Пересдача анализа для исключения ошибок назначается на 20-22 день цикла.
Пониженный эстрадиол
Приём противозачаточных и химиотерапевтических препаратов - одна из главных причин низкого уровня гормона. Такая реакция наблюдается при использовании следующих медикаментов:
- Нафарелин.
- Правастатин.
- Дексаметазон.
- Даназол.
- Мифепристон.
- Циметидин.
Низкий уровень эстрадиола может быть следствием высокоуглеводной или безжировой диеты, вегетарианства, злоупотребления алкоголем. Понижение гормона у женщин наблюдается и в период менопаузы.
Важно! Низкий уровень эстрадиола может быть признаком патологии. Такой симптом свидетельствует о наличии поликистоза яичников либо присутствии воспалительных заболеваний (чаще всего хронических) в органах, отвечающих за половое размножение.
Симптомы низкого уровня эстрадиола:
- частое расстройство желудка;
- ощущение холода в руках и ногах;
- сухость кожного покрова;
- регулярная усталость;
- прыщи на коже лица;
- возникновение волосяного покрова на теле, лице;
- облысение;
- отёчность;
- бессонница либо, наоборот, частая сонливость;
- отсутствие сексуального желания;
- ановуляторный цикл;
- бесплодие;
- скачки давления;
- болезненность молочных желёз;
- раздражительность.
Направление на сдачу анализа выдаёт гинеколог либо эндокринолог. Для увеличения количества эстрадиола прописываются заменители гормональных препаратов: Эстрофем, Прогинова, Эстрадиол, Эстрадерм ТТС 25.
Повышенный эстрадиол
Основная причина увеличения количества гормона - беременность. В некоторых случаях высокий показатель является симптомом одного из следующих заболеваний:
- наличие новообразований яичников, молочных желёз;
- гипертиреоз;
- поликистоз яичников;
- печёночная недостаточность;
- ожирение.
Повышенный уровень эстрадиола может быть побочным эффектом на приём гормональных оральных противозачаточных, противосудорожных и фунгицидных препаратов, частое злоупотребление алкогольных напитков.
Признаки высокого содержания эстрадиола:
- выпадение волос;
- частая смена эмоций;
- нарушение работы кишечника;
- слишком короткие или длительные месячные, при этом часто болезненные;
- угревая сыпь;
- повышенная чувствительность и болезненность молочных желёз;
- нарушение сна;
- частые головные боли.
Терапия нормализации уровня эстрадиола направлена на устранение причины, которая вызвала его повышение. Специалисты рекомендуют соблюдать режим дня, правильно питаться, стараться как можно меньше нервничать. Медикаментозная терапия включает в себя приём гормональных препаратов.
Эстрадиол и беременность
Выработка гормона во время беременности происходит в плодном месте, его выделяет плацента. Нормальный уровень эстрадиола в организме в этот период способствует правильному развитию плода, предотвращению выкидыша и преждевременных родов. Достаточное количество эстрадиола укрепляет стенки родовых путей, что помогает избежать разрывов во время родов.
Низкий уровень гормона опасен для беременности - велика вероятность выкидыша. Повысить значение можно при помощи лекарств, которые содержат эстроген.
Во время ЭКО забор на уровень эстрадиола берётся дважды: до подсадки зародыша в матку и после. После переноса эмбриона показатели контролируются регулярно. Сбор данных не проводится только тогда, когда женщине назначена альтернативная медикаментозная терапия (препараты, содержащие эстрадиол либо эстроген: Эстриол, Овестин, Эстрадиола Валерат, Этинил-Эстрадиол и др).
Эстрадиол и тестостерон
При оценке женского здоровья и состояния репродуктивной функции специалисты обращают внимание на соотношение в организме эстрадиола и тестостерона. Оптимальный показатель - 10:1, снижение допускается до соотношения 7:1. Если уровень эстрадиола меньше тестостерона в 5 и более раз, то специалисты ставят диагноз гиперандрогенемия. Симптомы заболевания:
- сбой цикла;
- смена звучания голоса (изменение тембра от высокого к низкому);
- акне;
- появление лишней массы тела без причины.
Если уровень эстрадиола выше тестостерона в 12 и более раз, то такое состояние называется гипоандрогения. Заболевание имеет те же симптомы, которые бывают перед началом месячных (раздражительность, смена настроения и т.д). Также возникают обильные кровотечения в начале и середине цикла.
Важно! Последствием гиперандрогении является возникновение сахарного диабета, гипоандрогении - появление опухолей яичников и матки.
Последствия нарушения нормы
Изменение уровня эстрадиола в крови происходит из-за присутствия «мужских» привычек, которые способствуют быстрому угнетению функций яичников:
- курение табака и/или опиума;
- употребление алкоголя;
- приём наркотиков;
- применение стимуляторов и других лекарственных препаратов для повышения жизненного тонуса.
Следствием этого является понижение уровня гормона, что приводит к появлению волос на лице, огрубевшему голосу, сухости кожи, остановке месячных, изменении в пластике тела (движения становятся резкими, порывистыми).
Пониженное количество эстрадиола приводит к сухости слизистых покровов, раннему климаксу, неприятным ощущениям во время секса, бесплодию, уменьшению размера молочных желёз и ширины матки. Повышенный показатель гормона опасен охлаждением верхних и нижних конечностей, сильным потоотделением, нарушением работы ЖКТ, появлением маточных кровотечений, сбоем менструального цикла, нарушением сна, увеличением массы тела.
Профилактика сбоя гормонального фона
Избежать изменения в гормональном фоне поможет соблюдение простых профилактических мер:
- Избегать изнуряющих диет.
- Не переедать.
- Употреблять в пищу продукты, содержащие белок (куриное мясо, рыба, говядина, яйца (куриные и перепелиные), молочные продукты), серные соединения (брюссельская капуста, лимоны, брокколи, лук), антиоксиданты (гранат, виноград тёмных сортов, чернослив, имбирь, грецкий орех, красная фасоль).
- Отказаться от курения.
- Исключить алкоголь.
- Соблюдать режим дня.
- Свести к минимуму стрессовые ситуации.
Норма эстрадиола зависит от состояния психики и общего здоровья, гормонального статуса и времени суток. Любое самолечение опасно для здоровья, восстановить нужные показатели поможет только врач, приём гормональных препаратов без его назначения запрещён.
Эстрадиол является эстрогенным стероидным гормоном, который вырабатывают яичники, кора надпочечников, периферийные ткани, плацента, семенники мужчин. Помимо яичников и надпочечников, малый процент эстрадиола вырабатывается при синтезе тестостерона. Гормон эстрадиол помогает в формировании и дальнейшей работе репродуктивной системы. Эстрадиол является одним из главных женских гормонов. Он в небольшом количестве есть у мужчин.
Эстрадиол является одним из самых активным гормонов в организме среди эстрогенов стероидной группы. Его уровень в женском теле постоянно изменяется: при стимуляции яичников , ЛГ и , при прохождении яйцеклеткой фаллопиевых труб и подготовке матки к зачатию.
Суточные изменения уровня эстрадиола подчинены ритму выделения лютеинизирующего гормона. Пик активности приходится на 15-18 часов дня, а минимальное сокращение ритма происходит с полночи до 2 часов ночи.
В организме женщины детородного возраста уровень гормонов меняется при каждой фазе цикла. С первых дней концентрация эстрадиола увеличивается и достигает максимума при овуляции. После выхода яйцеклетки показатели резко падают и снова поднимаются, но уже не так интенсивно. Окончательный спад происходит к концу фазы желтого тела.
Низкие показатели наблюдаются в самом начале менструального цикла всегда, а высокие в период овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается навстречу сперматозоидам. Эстрадиол способствует нормальной овуляции и успешному зачатию. В период беременности этот гормон почти также важен, как прогестерон. Эстрадиол отвечает за сохранение беременности.
У женщины гормон эстрадиол вырабатывается яичниками и надпочечниками, а у беременной большая доля эстрадиола производится плацентой. А так как плацента формируется ко второму триместру, уровень эстрадиола в этот период интенсивно повышается. После родов уровень гормонов приходит в норму через 5-6 дней. Наименьшие показатели (наравне с нормой для мужчин) диагностируют у женщин во время менопаузы.
В первую очередь эстрадиол отвечает за полноценность менструального цикла и работу половых органов. Также гормон помогает формироваться женским половым признакам. Овуляция наступает только после повышения уровня эстрадиола.
Гормон эстрадиол не только помогает в репродукции, но также отвечает за первичные и вторичные половые признаки. Он регулирует психофизиологические особенности поведения женщины. В период беременности именно эстрадиол отвечает за рост матки. Любые перебои с этим гормоном влияют на менструальную функцию.
Функции эстрадиола в женском организме:
- правильное развитие репродуктивной системы;
- формирование органов;
- образование женского типа фигуры;
- развитие матки, формирование ее эндометрия;
- регуляция кровообращения в матке;
- укрепление сосудов в матке;
- урегулирование показателей холестерина;
- пополнение запасов энергии;
- укрепление костной структуры;
- поддержание тонуса;
- накапливание жира на животе, бедрах и других «женских» местах.
Влияние эстрадиола подчинено его соотношению с тестостероном. Так формируется подкожная клетчатка, улучшается кровоток в матке, активизируется разрастание эндометрия в период овуляции. Эстрадиол повышает синтез нейротрансмиттеров, которые передают импульсы от нервов.
Гормон стимулирует выработку белка, улучшает свертываемость крови, способствует обмену костной ткани, помогает костям быстрее созревать. Эстрадиол задерживает натрий в организме, который, в свою очередь, транспортирует углекислый газ, аминокислоты, анионы. Натрий регулирует давление, помогает в обмене веществ, способствует гидратации.
Показания к сдаче анализа на эстрадиол
Проблемами с эстрадиолом занимается гинеколог. Зачастую курс лечения консервативный. Также рекомендуют спорт и умеренные физические нагрузки, которые понижают уровень гормона.
Показания к исследованию:
- тазовые боли;
- периодические вагинальные кровотечения;
- сбои в менструальном цикле;
- бесплодие;
- ускоренное или заторможенное развитие половых органов;
- симптомы менопаузы (бессонница, потливость, приливы);
- проблемы с зачатием;
- симптомы феминизации (аномальный рост молочных желез у мужчин и прочее).
Подготовка к анализу
Исследование эстрадиола осуществляется путем иммунохемилюминесцентного анализа. Материалом для изучения является венозная кровь. Результаты указывают в пг/мл (пикограммы на миллилитр). Определение уровня гормона не может быть единственным методом диагностики. Анализ включают в комплекс.
Анализ на эстрадиол совершается путем забора крови. Для чистоты исследования тест проводят в 6-7 день менструального цикла (на 2-4 при нормальном цикле). Врач может выбрать другое время, если того требует ситуации. Забор крови делается натощак и утром. За сутки до анализа нельзя переедать, курить и пить алкогольные напитки.
Подготовка к исследованию:
- воздержаться от пищи (за 3 часа до теста);
- можно пить только чистую воду без газа;
- прекратить стероидную и тиреоидную терапии за двое суток до сдачи крови;
- воздержаться от курения (за 3 часа);
- избегать физических и эмоциональных напряжений сутки до анализа.
Задача исследования:
- определить уровень эстрадиола, что позволяет оценить работу яичников;
- найти причину (отсутствие менструации);
- диагностировать ранее половое созревание;
- выявить гинекомастию у мужчин (увеличение желез груди);
- отследить развития фолликула перед .
Факторы, оказывающие влияние на результат исследования:
- диета (преобладание углеводов, недостаток жиров);
- медикаменты (ампициллин, фенотиазины, глюкокортикостероиды, тетрациклины, препараты с эстрогеном);
- пищевые добавки (травы в препарате «Каскара Саграда» могут искусственно завышать уровень эстрадиола в результате анализа).
Исследование проводят только в состоянии покоя. Сильные эмоции и переживая способны изменить результаты. Исключаются также сильные физические нагрузки и тренировки. Алкоголь нельзя принимать за двое суток, а курить хотя бы за два часа до забора крови.
Возможно, на какой-то период придется отказаться от антибиотиков и противозачаточных. Также убираются препараты для корректирования эмоционального фона и лечения психических отклонений.
Норма гормона эстрадиола для женщин
Мужская норма составляет от 7,63 до 42,6 пг/мл. Женские нормы зависят от фазы менструального цикла. В первые шесть дней нормой считается 12,5-166 пг/мл. Во время фолликулярной фазы (3-14 сутки) значения не должны меняться. При овуляции (13-15 сутки) уровень эстрадиола повышается до 85,8-498 пм/мл. В лютеиновую фазу (от 15 суток до начала менструации) значения понижаются до 43,8-211 пм/мл.
Отдельно стоит упомянуть норму для постменопаузы – до 54,7 пг/мл. В первом триместре беременности уровень эстрадиола находится в пределах 215-4300 пг/мл.
Самостоятельно интерпретировать результата анализа не рекомендуется. Это обосновано тем, что уровень эстрадиола склонен постоянно и резко меняться. Перепутав фазы и увидев большое число, женщина обязательно будет волноваться, что только навредит ее здоровью. Лучше оставить диагностику опытному врачу.
Рассматривать только отдельные значения нельзя. При оценке результатов врач опирается на индивидуальный календарь менструального цикла пациентки, учитывает свойства эстрадиола. Анализ не дает однозначного результата, но указывает на возможные причины симптомов.
Эстрадиол понижен: что делать
Симптомами сокращения эстрадиола будет потеря веса, аномальная сухость кожи, уменьшение молочных желез. Сигналом тревоги может стать отсутствие месячных выделений шесть циклов подряд без наступления беременности. У некоторых пациенток развивается остеопороз (сокращение массы тканей костей, нарушение их строения). На фоне остеопороза возникают боли в спине.
Недостаток эстрадиола может привести к (отсутствие овуляции). Беременность при таком диагнозе просто невозможна, ведь яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула.
Уровень гормона снижается при:
- нервной анорексии (может развиться на фоне аменореи);
- синдроме Шерешевского-Тернера (нарушения хромосом, вызывающие аномалии развития и половой инфантилизм);
- синдроме Шиена или гипопитуитаризм (низкая концентрация гипофизарных циркулирующих гормонов, которая вызывает гипофункцию, атрофию желез);
- синдроме Штейна-Левенталя или синдроме поликистозных яичников ( , гипоталамуса и гипофиза, поджелудочной железы и надпочечников);
- гипогонадизме (врожденная недоразвитость, которая приводит к плохому функционированию яичников);
- постменопаузе.
Чтобы не допустить развития всех этих заболеваний, следует реагировать на любое недомогание. Своевременная консультация у врача помогает избежать большинства опасных последствий. Выявить отклонения можно даже при помощи анализа крови.
Варианты повышения уровня эстрадиола:
- Гормональная терапия;
- Народные рецепты (травяные настои и отвары). Зачастую применяют шалфей, цвет липы, хмель. Лечение народными средствами нужно проходить только по рекомендации фитотерапевта.
- Выполнение правил здорового образа жизни.
- Полный отказ от курения и алкоголя.
- Прогулки на свежем воздухе и активность.
- Рацион с белками.
Любое отклонение от нормы требует изучения. Большое понижение не станет причиной серьезного ухудшения здоровья, но постепенно будет угнетать организм.
Эстрадиол повышен
Высокие показатели эстрадиола могут быть тревожным сигналом, оповещающим о наличии онкологического заболевания. Зачастую это рак матки и молочных желез. Также высокий эстрадиол говорит о гипертензии, чьи осложнения могут привести к инсульту.
Уровень эстрадиола повышается при:
- ускоренном половом созревании;
- циррозе печени;
- опухолях на яичниках или надпочечниках;
- гинекомастии (гипертрофия жировой ткани и увеличение желез у мужчин);
- гипертиреозе (преобладание эстрогенов над андрогенами, повышение уровня глобулина).
Симптомами завышенного уровня эстрадиола являются обильные менструальные выделения не в положенный срок, смещение цикла, выраженная чувствительность груди, кровотечения между менструациями. На этом фоне пациентка становится раздражительной, нервной, страдает от перепадов настроения.
Дополнительными симптомами будут отеки, угревая сыпь, слабость волос, похолодание конечностей, судороги. Женщина быстро утомляется, ощущает дискомфорт в желудке, боли в груди.
Препараты с эстрадиолом
Сегодня широко применяются контрацептивы на основе эстрадиола или аналогов. Они являются хорошей защитой от незапланированного зачатия благодаря воздействию на внутреннюю поверхность матки. Яйцеклетка не может прикрепиться к поврежденному эпителию матки и начать развиваться. Но у такой контрацепции есть существенный минус: со временем слой матки атрофируется, и шансы на беременность снижаются. Использование препаратов с эстрадиолом может быть опасно, поэтому нельзя применять их без рекомендации врача.
При длительном использовании средств с эстрадиолом могут проявляться такие симптомы:
- интенсивные головные боли и головокружения;
- дисфункция печени со всеми вытекающими последствиями;
- перепады настроения, раздражительность, нервозность;
- повышение массы тела;
- вагинальные кровотечения в разные фазы цикла;
- песок и камни в желчном пузыре.
Эстрадиол широко применяются для лечения недоразвитости половых органов и отсутствия менструации. Также гормон эстрадиол помогает при остеопорозе и обильном потоотделении.
Заболевания, которые лечат эстрадиолом:
- гипоплазия;
- аменорея;
- инфекции и воспаления половых органов с частыми рецидивами.
Противопоказаниями являются:
- болезни печени;
- беременность;
- лактация;
- серповидноклетчатая анемия;
- отосклероз;
- желтуха;
- герпес;
- болезни желчного пузыря;
- тромбофлебит ;
- гиперкальциемия.
Консультация врача обязательна, если пациент страдает сахарным диабетом, эпилепсией, сердечной или почечной недостаточностью, эндометриозом, мигренями, бронхиальной астмой, порфирией , опухолями, мастопатией, болезнями соединительных тканей. Эстрадиол способен снизить толерантность к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом.
Профилактика
Избежать проблем с эстрадиолом можно исключив из жизни все «мужские» привычки: курение, распитие алкогольных напитков, наркотическую зависимость, медикаментозное повышение тонуса. Большинство препаратов для стимуляции половой функции угнетают яичники.
Ведя неправильный образ жизни, увлекаясь вредными привычками и сомнительными половыми контактами, женщина фактически перестает быть женщиной. Эстрадиол, который делает девушек утонченными и мягкими, сокращается. Как следствие, начинается аномальный рост волос на теле, грубеет голос, кожа пересыхает. Походка и движения женщины становятся резкими. Серьезная нехватка гормона может даже прервать менструацию.
Половые гормоны отвечают за формирование характерных признаков мужского и женского организмов. Источником этих веществ являются гонады (яички или яичники) и надпочечники. У женщин вырабатываются преимущественно эстрогены, а у мужчин – андрогены. Эти гормоны близки по химическому строению, но их действие диаметрально противоположенное.
Женские гормоны
Эстрогены у человека представлены тремя гормонами: эстрадиолом, эстроном, эстриолом. Высокую биологическую активность демонстрирует первый из них. Эстрон и эстриол – второстепенные эстрогены. На первый план они выходят только в период после угасания функциональной деятельности яичников (после климакса).
Синтез эстрадиола
Гормон образуется в гранулезной ткани фолликулярного аппарата яичников. Он синтезируется путем сложной ферментативной реакции из андрогена-предшественника (тестостерона).
У взрослых женщин до наступления беременности на уровень эстрадиола крови влияют гонадотропины (фолликулотропин и лютеотропин). Эти стимулирующие факторы производятся в гипофизе по принципу обратной связи.
В первую фазу менструального цикла гонадотропины способствуют повышению синтеза эстрадиола в яичниках. Концентрация гормона становится максимальной к моменту выхода зрелой яйцеклетки из фолликула.
Во вторую фазу репродуктивного цикла уровень эстрадиола прогрессивно падает. Минимальные значения фиксируются в дни менструации.
Если беременность наступила, то синтез эстрадиола и других эстрогенов резко повышается. В течение всего срока гестации концентрация этих гормонов в десятки раз выше средних цифр. Уровень эстрадиола растет от первых недель до начала родовой деятельности.
Биологическая роль эстрадиола
Гормон эстрадиол оказывает косвенное воздействие на весь организм у беременных и небеременных женщин. Наибольшему влиянию подвержены органы-мишени.
Рецепторы к эстрадиолу найдены:
- в матке;
- в фаллопиевых трубах;
- в яичниках;
- в молочных железах;
- в структурах вульвы и влагалища;
- в центральной нервной системе;
- в печени и др.
Клетки этих органов реагируют даже на небольшие колебания концентрации эстрадиола.
Роль эстрадиола у беременных:
- подготовка эндометрия к имплантации яйцеклетки;
- предупреждение самопроизвольных абортов;
- повышение маточного кровотока;
- предупреждение обильной кровопотери в родах.
Роль эстрадиола у небеременных женщин:
- развитие первичных и вторичных половых признаков;
- регулярный менструальный цикл;
- сексуальное влечение;
- распределение жировой ткани по женскому типу;
- снижение атерогенных свойств крови;
- повышение минеральной плотности костей.
Эстрадиол отвечает за задержку жидкости в тканях, повышенную свертываемость крови, изменения настроения. Избыточный или низкий уровень гормона провоцирует различные нарушения.
Норма эстрадиола крови
У женщин детородного возраста в норме концентрация эстрадиола зависит ото дня цикла. В первую (фолликулярную) фазу значения гормона укладываются в границы от 55 до 225 пг/мл. К овуляции концентрация эстрадиола нарастает и составляет от 125 до 475 пг/мл. Во вторую (лютеинизирующую) фазу уровень гормона снова снижается до 75–225 пг/мл.
У беременных норма эстрадиола зависит от срока гестации. В первый триместр хорошие показатели гормона находятся в границах от 210 до 3120 пг/мл. Во втором триместре целевой уровень эстрадиола укладывается в промежуток от 2700 до 14000 пг/мл. В последние месяцы перед родами границы нормальных значений по данному показателю отвечают уровню от 10000 до 27000 пг/мл.
У женщин после менопаузы отмечается естественное снижение концентрации эстрадиола в крови. Норма по анализу зависит от возраста женщины. Обычно целевым значением принято считать эстрадиол от 19,5 до 82 пг/мл.
Для мужчин норма гормона меняется с возрастом. Обычно у взрослых референсными значениями считают значения от 15 до 70 пг/мл.
Причины отклонений от нормы
Эстрадиол может быть повышен по ряду функциональных или патологических причин.
Основные факторы, увеличивающие концентрацию гормона:
· эстрогенсекретирующие опухоли половой системы;
· функциональная киста яичников;
· печеночная недостаточность;
· болезни щитовидной железы;
· эндометриоз;
· избыточная масса тела.
Уровень гормона в крови отвечает и на лекарственные воздействия. Концентрацию эстрадиола повышают карбамазепин, кломифен, анаболические стероиды, комбинированные противозачаточные таблетки и другие средства.
Снижение эстрадиола нередко наблюдается у женщин детородного возраста.
Причины снижения уровня гормона:
- курение;
- несбалансированная диета;
- алкоголизм;
- эмоциональные стрессы;
- резкое снижение веса;
- пролактинома;
- гипогонадизм гипогонадотропный;
- задержке полового развития.
Из лекарств концентрацию эстрадиола уменьшают дексаметазон, октреотид, бусерелин, нандролон и другие.
Признаки неблагоприятных изменений
О том, что уровень эстрогенов в крови снижен или избыточно высок можно догадаться по определенным симптомам. Если такие признаки появились, то необходимо обратится за медицинской помощью и пойти обследование у эндокринолога и гинеколога.
Симптомы нарушений:
- патология плаценты по данным УЗИ;
- угроза самопроизвольного аборта;
- гинекомастия у подростков и взрослых;
- задержка полового созревания;
- преждевременное половое развитие;
- маточные кровотечения;
- подозрение на опухоль матки или яичников;
- остеопороз;
- тяжелый предменструальный синдром;
- тяжелый климактерический синдром;
- нарушения регулярности цикла.
Обновление: Декабрь 2018
Женщины – один из основных критериев ее здоровья. И самым «женским» гормоном считается эстрадиол. Любые отклонения от нормы этого вещества сказываются на регулярности цикла, способности к зачатию и общем состоянии организма.
Менструальный цикл
В яичниках женщины вырабатываются половые гормоны: прогестерон, эстрогены и андрогены. К группе эстрогенов относят три вещества:
- эстрон (Е1)
- эстрадиол (Е2)
- эстриол (Е3)
Яичники, в свою очередь, контролируются «сверху», путем взаимодействия мозга с эндокринными органами.
Обычный менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, самый большой из которых становится доминантным и вырабатывает эстроген.
Под влиянием этого гормона на 14 день цикла происходит овуляция, яйцеклетка выходит, а фолликул превращается в желтое тело. Оно секретирует эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступила, то желтое тело постепенно исчезает, гормональный уровень падает, итог – менструация.
Эстрогены во время беременности
Образовавшееся после удачного зачатия желтое тело беременности начинает активно синтезировать прогестерон и эстрогены. До срока 6 недель в крови матери преобладает эстрадиол, затем несколько повышается уровень эстрона. В более поздние сроки главным источником этих гормонов являются надпочечники плода. Таким образом, уровень эстрогенов плавно поднимается все 40 недель, и достигнув максимального уровня, возможно, играют одну из главных ролей в начале родов.
Эффекты эстрогенов
Нормы гормона в крови
Эстрадиол, как и все половые гормоны, имеет месячные и даже суточные колебания. Считается, что между 15 и 18 часами он достигаем максимума, а между 24 и 2 часами – минимума.
Гормон эстрадиол, норма у женщин после 18 лет вне беременности:
У беременных:
Норма эстрадиола по неделям при беременности (нажмите для увеличения)
Надо отметить, что норма эстрадиола по неделям при беременности очень относительна. Его количество не позволяет поставить тот или иной диагноз, предсказать угрозу выкидыша или пороки развития плода. Это лишь повод провести дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, и т. д.)
Причины снижения эстрадиола
- Очень низкая масса тела
- Сильный стресс
- Климактерический синдром
- Гиперпролактинемия
- Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников
- Гипопитуитаризм
- Генетические нарушения
- Прием медикаментов
Очень низкая масса тела
Резкая потеря веса (чаще – при строгих диетах) сказывается на всех органах и системах. Головной мозг – не исключение. Гипофиз перестает выделять необходимые гонадотропины, это в свою очередь снижает продукцию половых стероидов в яичниках. Эстрадиол к тому же падает и вследствие уменьшения жировой прослойки, ведь в ней синтезируется небольшое его количество. В результате прекращаются менструации, и ухудшается самочувствие. Для такого эффекта достаточно резко потерять 10-15 % жировой ткани (или 5-18% от массы тела).
Лечение такого состояние одно – возврат к первоначальному весу. Порой для этого необходима помощь диетолога или даже психотерапевта (при развитии нервной анорексии).
Сильный стресс
Многим известно, что в тяжелые времена (во время войны, например) резко снижается рождаемость. Это связано, в том числе, и с гормональными сбоями у женщин: яичники перестают секретировать эстрогены, месячные пропадают, способность к зачатию снижается. Лечение в таких случаях не требуется, после нормализации психологического состояния яичники начинают работать нормально.
Климактерический синдром
Период угасания репродуктивной функции женщины называется климактерическим периодом. Он начинается в возрасте 45-55 лет и является неизбежным. Яичники в менопаузе уменьшаются, теряют рецепторы к гормонам, в результате снижается синтез всех половых стероидов, в том числе и эстрогенов.
| Симптомы и последствия климакса | Анализы при климаксе: | Лечение |
|
эстрадиол снижен, ФСГ повышен. | В некоторых случая с наступлением менопаузы у женщины резко снижается качество жизни. Частые переломы костей, прогрессирующий атеросклероз, половая дисфункция – прямые показания для заместительной терапии препаратами эстрогенов. То же относится и к ранней менопаузе (до 45 лет). |
Гиперпролактинемия
Гормон гипофиза угнетает выработку половых гормонов, поэтому его избыток сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Частой причиной такого состояния является опухоль гипофиза – пролактинома. При ее росте появляются характерные симптомы:
- галакторея (истечение грудного молока вне беременности и лактации)
- перебои в менструальном цикле
- головная боль
- иногда — гирсутизм (появление волос на лице, акне)
- иногда – бесплодие
Вышеперечисленные симптомы в сочетании с повышенным уровнем пролактина и пониженным — эстрогенов, являются поводом обследовать гипофиз. При обнаружении на КТ или МРТ опухоли назначают соответствующее лечение в зависимости от желания забеременеть (бромкриптин либо хирургическое вмешательство).
Нарушение функции яичников
Синдромы резистентности и истощения (СРЯ, СИЯ) – одна из причин отсутствия менструаций и пониженного количества половых гормонов. При СРЯ яичники развиты нормально, в них есть фолликулы, но на гормональные воздействия мозга они не реагируют. Причины тому неизвестны. Считается, что некоторую роль играют врожденные дефекты, аутоиммунные болезни и облучение зоны малого таза. Итогом становится постепенное прекращение месячных, бесплодие при отсутствии симптомов климакса. Количество эстрадиола понижено значительно.
СИЯ – похожее состояние. Но в этом случае фолликулы малочисленны или отсутствуют, а дополнительно к нарушению менструальной функции добавляются приливы и другие признаки климактерического периода. Оба эти синдрома развиваются до 35-38 лет, представляя большую проблему. Медикаментозно можно вылечить только неприятные симптомы, тогда как с бесплодием позволит справиться использование донорской яйцеклетки.
Гипопитуитаризм
Частичное или полное выпадение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. Происходит это по разным причинам. Чаще всего эту часть мозга поражают опухоли, инфекции, лучевое воздействие. У женщин выделяют особое состояние – синдром Шиена, возникающий после родов. Это происходит при массивных кровотечениях и падении артериального давления, в результате гипофиз подвергается ишемии (снижению кровотока), что и ведет к его отмиранию.
Полное выпадение функции гипофиза ведет к тяжелым симптомам: истощению, слабости, поражению костной ткани, нарушению сознания и коме. Если синдром частичный, то могут страдать отдельные органы, в том числе и половые железы. Снижается количество всех гормонов: эстрадиола, прогестинов, андрогенов. Прекращаются менструации, уменьшаются молочные железы, выпадают волосы на лобке и подмышечных впадинах. Диагностируют это состояние по симптомам и сниженному уровню гормонов гипофиза. Лечение состоит в заместительной терапии. Если она правильно подобрана, то прогноз благоприятный.
Генетические нарушения
У здоровой женщины хромосомный набор имеет вид 46ХХ, что и определяет строение ее половых органов, способность выносить ребенка и анатомические особенности. Иногда хромосомы группируются неправильно, вызывая различные синдромы.
- Синдром Шерешевского-Тернера
При классической форме синдрома кариотип женщины – 45Х. В таких случаях диагноз ставят еще в роддоме, так как имеются характерные внешние признаки (отеки кистей и стоп, крыловидные складки шеи). В дальнейшем девочки имеют низкий рост, неправильное строение ушных раковин и неба, недоразвитие половых органов.
Если часть клеток организма имеет кариотип 45Х, а часть – нормальный набор 46ХХ, то такой стертый синдром часто остается незамеченным вплоть до подросткового периода. В этом случае первым и единственным симптомом будет отсутствие менструаций в положенный срок (к 16 годам). В анализах будет повышение ФСГ (в 10 и более раз) и крайне низкое значение эстрадиола. Внешние признаки несколько стерты: присутствует недоразвитие половых органов, молочных желез. Единственным методом лечения таких девочек является заместительная терапия эстрогенами. Она позволяет сделать фигуру более женственной, вызвать менструальноподобные циклические кровотечения и улучшить качество жизни.
Прием медикаментов
Лекарств, снижающих уровень гормона, существует довольно много. Основные из них – препараты для химиотерапии, циметидин, даназол, дексаметазон, нандролон, некоторые КОК, мифепристон, правастатин.
Причины повышения эстрадиола
- Ожирение
- Гиперандрогения
- Гормонпродуцирующие опухоли и кисты яичников
- Опухоли, секретирующие ХГЧ ( , хорионкарцинома)
- Тяжелое поражение печени
- Прием медикаментов
Ожирение
Жировая ткань – своеобразный эндокринный орган. В нем происходят сложные процессы превращения мужских половых гормонов (андрогенов) в эстрогены. Это важный аспект в жизни женщины, необходимый для беременности и родов. Но если жировая прослойка становится слишком массивной, то процесс превращения гормонов нарушается. В крови может определяться повышенное количество эстрадиола, при этом овуляция и способность к зачатию может отсутствовать. После менопаузы ожирение также играет злую шутку. С одной стороны, избыток эстрогенов снижает проявления климакса (приливы, сухость влагалища и т.п.), с другой стороны, ведет к повышенному риску гиперплазии эндометрия и опухолей груди, яичников и матки.
Гиперандрогения
Термин означает повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в крови. Так как они являются предшественниками эстрогенов, то их избыток ведет за собой и повышение уровня женских гормонов.
Клинически гиперандрогения может проявляться по-разному. Легкая степень вызывает проблемы с кожей (акне, ), облысение, избыточный рост волос на лице. Тяжелая степень синдрома приводит к отсутствию месячных, бесплодию, изменению фигуры по мужскому типу.
Самой распространенной болезнью с избытком мужских гормонов у женщин является синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) . Причины его многообразны и до сих пор плохо изучены. Известно, что в основе лежит нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, опосредованно приводящее к активному синтезу андрогенов яичниками. Дополнительными факторами риска бывают ожирение, патология щитовидной железы и высокий уровень инсулина в крови.
Диагностика синдрома основывается на жалобах женщины, данных УЗИ (поликистозные яичники), а также определении уровня андрогенов крови. Причем последний пункт не является определяющим для постановки диагноза.
Способ лечения зависит от репродуктивных планов. Если в ближайшее время есть желание завести ребенка, то рекомендуют принимать кломифен. В противном случае назначают комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов и антиандрогенным эффектом.
Гормонпродуцирующие опухоли яичников
Некоторые образования яичников (гранулезоклеточные, ТЕКА-клеточные опухоли) могут активно продуцировать женские половые гормоны, вызывая характерные симптомы.
- У девочек наступает преждевременное половое созревание.
- У женщин среднего возраста возникают маточные кровотечения и сбои в цикле.
- После менопаузы появляются кровяные выделения различной инстенсивности, при этом состояние кожи не соответствует возрасту (меньше морщин, больше упругости).
Все эти изменения вызывает высокий уровень эстрогенов в крови. Если при таких симптомах на УЗИ обнаруживают новообразование, то требуется его удаление и гистологическое исследование. Лечение проводят в зависимости от вида опухоли, ее доброкачественности или злокачественности. После излечения анализы приходят в норму, симптомы исчезают.
Опухоли, секретирующие ХГЧ
Серьезной причиной гормональных нарушений является пузырный занос и хорионкарцинома. Эти состояния возникают, если ворсины хориона бесконтрольно внедряются в матку, разрастаются там, а порой – дают метастазы и поражают другие органы. Причиной этого является аномальный набор хромосом при оплодотворении. Опухоль активно секретирует ХГЧ, что в свою очередь ведет к повышению прогестерона и эстрогенов. Главный способ диагностики – УЗИ и анализ на хорионический гонадотропин человека. В зависимости от степени злокачественности врач назначает наблюдение либо химиотерапевтические препараты.
Тяжелое поражение печени
Половые гормоны заканчивают свой путь в печени, метаболизируются там и затем выводятся из организма. При и других болезнях с печеночной недостаточностью этот процесс нарушается, уровень эстрогенов в плазме превышает норму.
Прием медикаментов
В некоторых случаях эстрадиол повышен у женщин, принимающих различные лекарственные средства. К ним относятся анаболики, карбамазепин, циметидин, кломифен, кетоконазол, нафарелин, мифепристон, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, эстрогенсодержащие препараты (КОК).
Когда нужен анализ на эстрадиол?
- При нарушениях менструального цикла
- При бесплодии эндокринного характера
- При нарушении полового созревания
- Для диагностики патологий плода
Как сдавать кровь на эстрогены?
Анализ необходимо сдавать утром (с 8 до 11), натощак. Накануне желательно избегать пищевых излишеств и тяжелой физической нагрузки. Если нет особых указаний, то для забора крови лучше выбрать 2-4 день менструального цикла.
Самостоятельно назначать себе этот анализ не следует. Большой разброс нормальных значений не позволит Вам правильно оценить результаты, что приведет к лишним тревогам и волнениям. Оценить картину гормонального фона может только лечащий врач.
Что такое гормон эстрадиол у женщин? Он является гормоном, который относят к классу стероидов. Он оказывает влияние на процесс формирования половой системы и половых признаков вторичного типа у женской половины человечества. Этот гормон также присутствует и в мужском организме. Интенсивность выработки зависит от лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
За что отвечает?
В детстве уровень эстрадиола находится у обоих полов на одинаковом уровне. Только во время полового созревания девушек синтез гормона возрастает. За что отвечает гормон эстрадиол? В этот период он способствует гармоничному развитию половой системы , а также за формирует женскую фигуру. Именно под его влиянием начинает расти грудь, формы постепенно начинают округляться, а талия становится уже. Подвергается изменению голос, состояние кожи.
Кроме внешних изменений эстрадиол способствует росту и созреванию фолликул, улучшению кровотока в матке и ее росту не только во время созревания, но и во время беременности. Под влиянием гормона утолщается эпителиальный слой, подготавливая тем самым половую систему к принятию эмбриона.
Кроме физиологических изменений этот гормон отвечает и за гормональный фон. То есть при его достаточном количестве женщина ощущает прилив сил, энергию во всем теле. Она становится физически активной и выносливой, повышается настроение. Эстрадиол в организме женщины вместе с тестостероном отвечает за половое влечение . Вот почему при его недостатке наблюдаются следующие отклонения:
- Депрессия;
- Хроническая усталость;
- Фригидность;
- Возникает риск развития болезней сердца и сосудов;
- Ускоряются процессы старения в организме.
Отвечая за огромное количество протекающих в организме процессов, гормон должен всегда находиться в норме , чтобы женский организм не страдал в результате от последствий его дефицита.
Норма эстрадиола у женщин расписана по возрасту в таблице. В разные промежутки времени уровень гормона в организме колеблется, что обуславливается как состоянием самого организма (подготовка к менструации или беременность), так и возрастом. Если брать по фазе менструального цикла, то норма содержания в организме женщины эстрадиола колеблется следующим образом:
Как видите, наименьшее содержание гормона в организме наблюдается у детей, а также во время менопаузы.
Уровень эстрадиола в крови выше всего во время овуляции , что напрямую говорит о готовности к вероятной беременности и принятию плода организма. Если оплодотворение произошло, то далее увеличивается уже синтез прогестерона, являющегося главным гормоном беременности. Он снижает сокращение гладкой мускулатуры в области матки и способствует развитию молочных желез . То есть идет планомерная подготовка женского организма к материнству. При этом и уровень эстрадиола в организме женщины повышен, так как его синтез теперь осуществляется яичниками, а также дополнительно и плацентой. Примерно за неделю до родов его уровень начинает постепенное снижение.
Причины снижения эстрадиола
Даже во время цикла уровень гормона бывает ниже нормы . Любые отклонения эстрадиола сказываются на организме женщины, как мы уже узнали ранее. Но причины у такого явления могут быть разными. Среди них:
Симптоматика у женщин варьируется: при снижении эстрадиола в организме по дням нарушается периодичность месячных от задержки и до полного отсутствия. Грудные железы уменьшаются, как и размер матки . Кожные покровы становятся сухими. Нарушается соотношение эстрадиола с тестостероном, что провоцирует интенсивный рост волосяного покрова на теле и лице, как у мужчин. Проявляются плохое настроение и депрессия.