Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Осложнения  /  Избыточная масса тела как заболевание человека. Причины и последствия ожирения у детей, женщин и мужчин Чему приводит лишний вес женщин

Избыточная масса тела как заболевание человека. Причины и последствия ожирения у детей, женщин и мужчин Чему приводит лишний вес женщин

Избыточная масса тела — это не только дефект внешности. Чем больше у человека лишнего веса, тем выше риск развития самых разных недугов. Сегодня настоящей проблемой является женское, мужское и даже детское ожирение. Необходимо знать о последствиях лишнего жира, чтобы сознательно относиться к своему питанию и образу жизни.

Излишки массы тела в первую очередь влияют на сердечно-сосудистую систему. Существует не только жир, размещающийся в подкожных слоях, из-за которого человек выглядит полным, но и внутренний — висцеральный. Второй тип жира покрывает снаружи стенки органов, диафрагма сжимается, вследствие чего у сердца появляется дополнительная работа.

Лишние килограммы становятся причиной следующих недугов:

  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • регулярные сердечные боли;
  • атеросклероз;
  • тромбоз.

Ожирение — риск развития диабета

Сахарный диабет сегодня называют настоящей чумой, которая распространяется по планете вместе с ухудшением образа жизни людей.

ВАЖНО: Постоянное злоупотребление пищей ведет к повышенному выбросу инсулина в кровь. Чем больше пищи за раз поступает в организм, тем слабее тело ощущает действие инсулина.

Инсулин пытается нейтрализовать то чрезмерное количество углеводов и липидов, которое потребляет человек. Тогда и начинается развитие инсулинозависимого сахарного диабета. Сегодня ожирение — наиболее частая причина возникновения диабета. Если у вас есть лишний вес, займитесь его устранением посредством низкоуглеводных диет и спорта.

При ожирении развивается депрессия

Депрессивные состояния являются частыми спутниками избыточной массы тела. Тучный человек попадает в замкнутый круг. Лишние килограммы рождают в нем чувство неполноценности, которое хочется «заесть». А с перееданием ощущение подавленности и собственного бессилия возрастает.

ВАЖНО: Тем более из-за нарушения белкового обмена, в организм недостаточно поступает аминокислоты триптофана из которой вырабатывается гормон «счастья» серотонин.

Поэтому необходимо принимать для восстановления белкового обмена белковый коктейль — протеин, витамины группы В, минералы (мультивитаминные препараты) и Омега -3 жирные кислоты.
И полным людям специалисты рекомендуют обращаться не только к диетологу, но и психологу.

Риск развития болезни Альцгеймера при ожирении

Излишки жировых отложений увеличивают риск слабоумия на 80%. Болезнь Альцгеймера иногда называют маразмом, хотя это не совсем верно. Вследствие данного недуга клетки мозга постепенно отмирают, и человек впадает в деменцию, то есть состояние, при котором снижена скорость умственной работы.

ВАЖНО: Высокий уровень инсулина, плохое всасывание питательных веществ в кишечнике провоцируют воспалительные процессы в сосудах головного мозга и способствует снижению притока крови к мозгу и развитию этой болезни.


Ожирение увеличивает риск возникновения катаракты, глаукомы, возрастной макулопатии и диабетической ретинопатии

Перечисленные недуги, по данным исследователей, значительно чаще возникают у людей, индекс массы тела которых превышает норму. Излишки веса уже влияют на здоровье глаз, а ожирение становится довольно частой причиной ухудшения зрения и возникновения глазных болезней.

ВАЖНО: Ожирение и диабет стоят на первом месте в причине возникновения слепоты.

Плохое состояние сосудов, воспаления из-за избытка инсулина в сосудах органов зрения приводит к возникновению этих болезней.

Возникновение апное - прерывание дыхания во время сна при ожирении

Так как жировые клетки запасаются по всему телу, толстеет и шея человека. Это вызывает сужение дыхательных путей. Из-за этого нарушения тучный человек во сне испытывает прерывание дыхания, тем более одышка постоянный спутник людей с лишим весом.

ВАЖНО: Вы можете отслеживать вероятность апное у себя. Толщина женской шеи, располагающая к данному недугу, достигает 16 дюймов, мужской — 17 дюймов.


Ожирение увеличивает риск развития гипертонии

Кроме вышеперечисленных причин вызывающих и гипертонию тоже.

ВАЖНО: Масса тела человека давит на сосуды и это их сужает и повышается артериальное давление, которое отрицательно влияет на работу всей сердечно-сосудистой системы.

Гипертония приводит к инсультам. По данным экспертов, инсульты наблюдаются у полных людей чаще, чем у здоровых.

Ожирение вызывает заболевание сосудов

ВАЖНО: Жир откладывается во внутренних органах не только в печени, сердце, но и в сосудах тоже. Первыми страдают от ожирения сосуды миокарда.

Перегруженное из-за внутреннего жира сердце вынуждено работать интенсивнее. При избытке массы тела в 40 кг скорость пульса возрастает вполовину от нормы. Такие метаморфозы отрицательно влияют как на сам орган, так и на сосудистую сетку и процесс кровообращения в теле. Ожирение — частая причина развития тромбоза и атеросклероза.

Заболевания почек при ожирении

Поражение почек у людей, страдающих избыточным весом реализуется при помощи всех перечисленных выше факторов нарушений обменных процессов в организме. Кроме того, внутренний жир располагается вокруг органов. Почки под его давлением сжимаются, из-за чего происходит почечная дисфункция.

ВАЖНО: Лишний жир нарушает отток лимфы и крови.

Также множество почечных заболеваний связано с другими недугами, которые развиваются на почве ожирения: гипертонией, сосудистыми болезнями, сахарным диабетом.

Риск инсульта при ожирении

Инсульт — это серьезное заболевание, вызывающее паралич отдельных частей или всего тела. Ученые нашли связь между лишним весом и вероятностью этого недуга. Ожирение нарушает работу сердечно-сосудистой системы, вызывает гипертонию и увеличение холестерина в теле, а это — прямой путь к инсульту.

ВАЖНО: Холестериновые бляшки в крови, которые возникают из-за избытка жира в организме, попадая в сосуды головного мозга могут вызвать ишемический инсульт.

Риск возникновения астмы при ожирении

Ожирение увеличивает вероятность развития астмы. При ее терапии лишние килограммы могут снижать эффективность лекарственных препаратов, что становится помехой как лечению, так и нормальной жизни человека.

ВАЖНО: Люди с избыточной массой тела не способны дышать глубоко и быстро, что приводит к дефициту кислорода в крови и избытку углекислого газа, и возникает не только апное, но и воспаление дыхательных путей и возникновение астмы.

Вследствие ожирения увеличивается частота респираторных заболеваний и осложнениями после них

ВАЖНО: У полных людей снижается чувствительность к препаратам не только от астмы, но и прочих респираторных болезней, в то числе гриппа. Это чревато серьезными осложнениями после недуга, а в единичных и особенно тяжелых случаях — летальным исходом.

Риск рака молочной железы вследствие ожирения


Ожирение не только вызывает рак молочной железы, но и препятствует нормальной терапии этого недуга. При массивной груди становится сложнее отыскать новообразование, а также провести операцию по ее удалению.

ВАЖНО: Ожирение стимулирует повышенную выработку гормона эстрогена, что повышает производство другого гормона — липтина, который увеличивает рост и количество раковых клеток.

Повышенный риск развития рака пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки, эндометриальных клеток, почек, щитовидной железы вследствие ожирения

Перечисленные виды рака возникают у тучных людей значительно чаще, чем у здоровых из-за указанных выше причин, которые являются и причинами возникновения других форм рака. При некоторых видах ожирения повышение вероятности возрастает до 40%, особенно это касается рака пищевода.

Вследствие ожирения увеличивается вероятность кариеса и заболеваний пародонта

У тучных людей чаще возникают заболевания полости рта. Решение этих проблем нередко осложняется тем, что стоматологические кабинеты не оборудованы для людей с ожирением. В частности, кресла, предназначенные для пациентов, оказываются малы для слишком полного человека. Неправильное питание, злоупотребление жирным и сладким вызывают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, ухудшают состояние зубов — все это только усиливает зубные недуги.

ВАЖНО: Причины возникновения кариеса и пародонта у людей страдающих ожирением обусловлены нарушением микроциркуляции сосудов, снижением имунной активности, нарушением кислотно-щелочного баланса и гиповитаминозом, т.е нехваткой витаминов, минералов и питательных веществ.


Риск развития хронических ушных инфекций при ожирении

Возникает из-за повышенной восприимчивости к инфекциям людей с избыточным весом. Ушные инфекции напрямую связаны с инфекциями горла и носа.
Детское ожирение влечет за собой еще больше опасностей, так как молодой организм развивается под давлением жира на органы.

ВАЖНО: Так, у толстых детей часто наблюдается отит, который называют хроническим воспалением среднего уха.

Повышенный риск возникновения желчных камней вследствие ожирения

ВАЖНО: Образование камней обусловлено дефектами питания, при котором возникает нарушение состава желчи и вследствие сдавливания жиром и малоподвижного образа жизни затрудняется ее отток, возникает застой, что приводит к нарушению поступления желчи в просвет кишечника и затруднению переваривания жиров.

Возникновению желчных камней способствует вес, который локализуется в области живота. Доказано, что дети, страдающие от лишнего веса, подвергаются появлению камней в 6 раз чаще, чем подростки с нормальным индексом массы тела.

Ожирение является причиной бесплодия у женщин и мужчин

Избыточные жировые запасы — причина множества недугов половой системы как мужчин, так и женщин. По действием жира в организме у женщин наблюдается смещение менструального цикла. Мужчины в свою очередь страдают от снижения уровня мужских половых гормонов. У представителей обоих полов, как правило, снижается либидо. Самое серьезное последствие лишнего веса в половой сфере — развитие мужского и женского бесплодия.
Для измерения зоны риска по бесплодию врачи используют такое измерение как размер талии. В нее попадают мужчины с талией более 92-94 см и женщины с талией более 88 см.

ВАЖНО: Ожирение меняет внешность человека, делая его похожим на противоположный пол. У женщин это увеличение волосяного покрова на теле, у мужчин — рост груди и появление округлых форм бедер.

Риск ожирения печени при ожирении

При переедании и злоупотреблении жирной пищей, печень страдает быстрее остальных органов, возникает ожирение печени или жировой гепатоз. Ведь именно печень является фильтром жира человеческого организма. Ожирение печени или жировой гепатоз повышает риск развития диабета в 5 раз.

Повышенный риск возникновения артрита при ожирении

ВАЖНО: Лишний вес является своеобразным балластом, который давит на опорно-двигательную систему и увеличивает нагрузку на суставы. Поэтому хрящевая ткань разрушается быстрее, чем у людей с нормальным весом.

Нередко при ожирении развивается артрит.

Видео: Ожирение — болезнь цивилизации. Эпидемия лишнего веса

Приветствую вас, читатели и гости блога! С вами на связи Павел Ямб. Знаете ли вы, что курение и ожирение имеют примерно одинаковый вредоносный потенциал? То есть, если человек не курит, но заплыл салом – даже если он не застревает в дверном проеме – он рискует точно так же, как курильщик со стажем? А уж если толстяк курит!.. Нужно, чтобы было больше здоровых и активных копирайтеров, поэтому сегодня хочу вам рассказать, чем опасно ожирение. Эта статья написана мной вместе с фитнес-консультантом, специалистом по питанию и врачом общей практики.

Как понять, жиробас ты или нет

Есть универсальная формула индекса массы тела. Рассчитывается по формуле: вес (кг)/рост (м), возведенный в квадрат. Например, ваш вес 65 кг, а рост 1,76 м. Тогда ИМТ=65/(1,76×1,76)=20,98, т.е. в пределах нормы. Нормативы ИМТ такие:

  • >18,5 дефицит массы тела;
  • 18,5-24,9 – нормальная масса;
  • 25-29,9 предожирение;
  • 30-34,9 ожирение 1 степени;
  • 35-39,9 ожирение 2 степени;
  • <40 ожирение 3 степени.

Болезни от лишнего веса

  1. Гипертония. Высокое давление отрицательно влияет на работу сердца, сосудов, почек и печени. Кроме того, инсульт тоже является следствием высокого давления. Вы не сможете даже спокойно подняться по лестнице на 5 этаж без одышки и тревожного чувства сдавливания в груди.
  2. Импотенция у мужчин. Происходит это потому, что избыток жировой ткани приводит к чрезмерному образованию эстрогенов (женских половых гормонов), а уровень тестостерона (это мужской половой гормон), наоборот, падает.
  3. Для женщин ожирение опасно нарушением менструального цикла и бесплодием. Даже лишние 5 кг веса оказывает негативное влияние на способность зачать ребенка!
  4. Болезни глаз. Исследования показывают, что при ИМТ выше 23 возрастает риск катаракты и глаукомы в старческом возрасте.
  5. Болезнь Альцгеймера. В 2008 году в США было проведено исследование, показавшее, что риск возникновения старческого слабоумия при ожирении возрастает на 80%, это происходит из-за снижения притока крови к мозгу.
  6. Болезни суставов. Из-за лишнего веса увеличивается нагрузка на суставы и позвоночник. Это ведет к межпозвоночным грыжам и радикулиту. А еще, из-за увеличенной нагрузки на ноги, к вечеру они начинают болеть.
  7. Заболевания сосудов ног, варикозное расширение вен.
  8. Сахарный диабет. Существует диагноз – ожирение печени. Это не связано с употреблением алкоголя, и выявляется на УЗИ даже в молодом возрасте (до 35 лет). Жир накапливается в клетках печени, в конечном счете это приводит к диабету 2 типа.
  9. Чрезмерная нагрузка на сердце. Чтобы кислород доставить к соединительной и жировой ткани у человека с избыточным весом в 30 кг, пульс должен участиться на 40%.
  10. Рак. Доказано, что ожирение увеличивает риск рака груди, рака пищевода, щитовидной железы, толстой кишки, желчного пузыря, почек и эндометрия. Процент связи ожирения рака зависит от вида рака. Но особенно четко прослеживается зависимость между ожирением и карциномой пищевода; ожирением и раком эндометрия.
  11. Респираторные заболевания. Доказано, что люди, страдающие ожирением, больше подвержены респираторным заболеваниям и их осложнениям. Это происходит оттого, что жир сдавливает вены, ведущие к легким, и нарушается их вентиляция. При этом у них трудности с лечением — они плохо переносят лекарства, например, при астме.
  12. Депрессия. Люди с лишним весом чаще страдают от депрессии. Не понятно, что первично – депрессия или переедание, но совершенно точно выявлена взаимосвязь этих факторов.
  13. Болезни желчевыводящих путей. Избыточное отложение жира в области живота приводит к образованию желчных камней, причем даже у детей! У толстого ребенка риск болезни желчного пузыря в 6 раз выше, чем у того, чей вес в пределах нормы. Тучные женщины больше подвержены заболеваниям желчевыводящих путей, чем мужчины.
  14. Остеоартрит и подагра. Возникают из-за повышенной нагрузки на суставы и отложения солей в них.
  15. Атеросклероз. Даже при ожирении 1 степени бляшки в сосудах встречаются у каждого третьего человека.
  16. Болезни пищеварительной системы: нарушения функции кишечника, запоры, боли в животе, вздутие живота, геморрой с кровоточащими узлами, опущение и растяжение желудка.
  17. Апноэ – остановка дыхания во сне и громкий храп.
  18. Усталость, быстрая утомляемость, головные боли, постоянная жажда.
  19. Снижение иммунитета.
  20. Нарушение обмена веществ. Даже небольшое количество пищи идет на питание жировой ткани, и со временем похудеть становится все сложнее, очень скоро для этого понадобится помощь врача. В среднем жизнь больного ожирением сокращается на 12-15 лет!

А еще у людей с ожирением множество трудностей в социальном плане – они занимают много места в пространстве, сильнее потеют, у них возникают проблемы с трудоустройством и сложности в общении из-за заниженной самооценки.

Детский возраст

Хочешь научиться писать статьи и зарабатывать в интернете? Как раз сейчас у меня идет набор на бесплатное обучение по авторской методике.ЗАПИСАТЬСЯ К ПАВЛУ ЯМБУ

Следите за питанием своих детей. Не поощряйте беспорядочное поглощение жирной пищи и вкусняшек. Ведь количество жировых клеток нельзя уменьшить, если они уже возникли.

Во-первых, толстых детей презирают и дразнят одноклассники, поэтому у них возникают комплексы. Во-вторых, все вышесказанное о болезнях актуально не только для пенсионеров, но даже для подростков! Толстый ребенок – это больной ребенок. Уже в подростковом возрасте такой ребенок будет жаловаться на проблемы с позвоночником, суставами и сердцем.

Важно: чаще всего дети бывают толстыми не из-за наследственности. Наследуются всего лишь привычки к нездоровой пище и малоподвижному образу жизни.

Уберите из рациона детей пирожные и торты, конфеты, лимонады, сдобу. Такая пища очень бедна витаминами, но богата жирами и углеводами, это еда не на каждый день. Готовьте полезные полноценные блюда для всей семьи. Больше гуляйте, бегайте с детьми, отдавайте своих чад в спортивные секции с самых ранних лет. В идеале, каждый год меняйте секцию, тогда ребенок будет ходить туда с удовольствием и гармонично развиваться.

Плохая новость: один раз и навсегда избавиться от ожирения не получится. Чтобы не набрать вес снова, нужно контролировать питание и заниматься фитнесом всю жизнь. Хорошая новость: примерно через полгода правильно питаться и много двигаться становится в радость, а собственный прогресс очень вдохновляет. Следите за здоровьем, не ждите прихода болезней!

Друзья, расскажите, как у вас в семье обстоят дела с ожирением и пищевыми привычками? Болеют ли старшие родственники чем-то, связанным с лишним весом? Кормите своих детей вкусняхами или прививаете им здоровые привычки? Жду ваших комментариев! И не забывайте нажимать на кнопки соцсетей!

10 толстых фактов про ожирение

Ожирение. Степени ожирения. Причины, последствия и профилактика (лечение) ожирения.

Всем доброго времени суток. Сразу отмечу, что эта статья Вам понравится. В ней я решил кратко, но по делу рассказать о такой проблеме 21 века, как ожирение. Мы поговорим о причинах, рисках ипоследствиях ожирения, о степени (стадиях) ожирения, как определить стадию у себя, а также о профилактике этой смертельной болезни 21 века. Да, именно болезни.

Жировая ткань — это совокупность клеток, главной функцией которых является запасание в организме энергии в виде жира.

Зачем нашему телу нужен жир?

  • Защитные прослойки для внутренних органов
  • Оболочки мембран наших клеток состоят на 30% из жира
  • Нужны для выработки в организме жизненно важных гормонов
  • Участвуют в усвоении жирорастворимых витаминов А, D , E , К
  • Повышают сопротивляемость к инфекциям и действию радиации
  • Являются строительным материалом для отдельных тканей (мозга, нервной)
  • Смазочным, теплоизоляционным, амортизирующим средством
  • Необходим для гормонального баланса. Кстати, снижение содержания жира в женском организме ниже 14-15% от общей массы тела ведет к сдвигу баланса между женскими и мужскими половыми гормонами в сторону мужских.

Польза или вред?

Конечно же, жиры играют значительную роль в обеспечении жизни нашего тела. Только после перечисления важных свойств жира в организме не нужно начинать оправдывать свою полноту, как это делают полные люди. При неправильном питании жир откладывается в виде жировой ткани сверх нормы, и пагубное действие жиров начинает значительно преобладать над полезными функциями и является одним из важнейших факторов риска преждевременной смерти. Теперь немного поговорим о жировой ткани.

Жировая ткань бывает двух типов: бурая и белая .

Белая жировая ткань обладает следующими функциями: теплоизоляция, эндокринная функция, т.е. выделение в кровь ряда веществ и создание механической защиты в виде жировой подушки вокруг органов.

Бурая жировая ткань обладает функцией выделения тепла, т.е. она согревает организм. Поэтому у животных, которые впадают в спячку зимой, ее много. Когда животное спит зимой, оно не двигается, поэтому выделение тепла за счет сокращения мышц организма практически невозможно. Следовательно, температура тела у них поддерживается благодаря бурой жировой ткани. У человека ее мало.

Раньше думали, что человек рождается уже с набором готовых жировых клеток, и их число у взрослых людей не увеличивается с годами. Сейчас ученые выяснили, что это не так . В действительности, сами зрелые жировые клетки не могут делиться, однако у человека на протяжении всей жизни сохраняются клетки-предшественники жировых клеток . Есть два периода активного размножения таких клеток предшественников: 1й - период эмбрионального развития , 2й - период полового созревания. Поэтому в эти периоды необходимо следить за весом, чтобы данные клетки активно не размножались в организме.

В организме жир накапливается за счет увеличения размеров уже существующих жировых клеток. Фишка в том, что никакая жировая клетка не может увеличиваться до бесконечности. Когда в клетке количество жира достигает критической массы, идет сигнал клеткам-предшественникам , и те начинают размножаться, тем самым давая рост новым жировым клеткам. Это может происходить в любом возрасте.

К примеру, худощавый взрослый человека имеет около 35 миллиардов жировых клеток. У человека, обладающего выраженным ожирением, количество жировых клеток может достигнуть 125 миллиардов и более, то есть в 4 раза больше.

Вновь образованные жировые клетки остаются в организме, не могут никуда исчезнуть, и сохраняются на всю жизнь. Если человек снижает вес, то они лишь уменьшаются в размерах.

Поэтому люди, похудевшие после ожирения, также легко и быстро могут вернуть вес обратно. Ведь количество жировых клеток в организме намного больше, чем у обычного человека.

Типы отложения жира в организме


У всех людей жировая ткань по-разному откладывается в организме. Для абдоминального или верхнего типа ожирения характерно накопление жира в области живота и верхней части туловища, поэтому фигура становится похожа на «яблоко» . Такой тип более характерен для мужчин. Он является неблагоприятным для здоровья и очень сильно повышает риск развития осложнений в области сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, а также сахарного диабета.

При гинойдном , или нижнем типе ожирения , жир в основном откладывается в области бедер и ягодиц. При этом фигура начинает походить на «грушу» . Такой тип ожирения вызывает развитие заболеваний позвоночника, коленных суставов и вен нижних конечностей.

Если Вы хотите определить свой тип ожирения, то нужно измерить окружность талии и бедер, а потом рассчитать их соотношение. Окружность талии (ОТ) нужно измерять над пупком под нижним краем ребер, а окружность бедер (ОБ) - на уровне ягодиц в самой широкой их области. Показатель ОТ/ОБ , превышающий 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин, характерен для абдоминального типа ожирения (типа «яблока»).


Также можно просто измерить окружность талии. Если ОТ у мужчин превышает 94 см , у женщин - более 82 см , то уже необходимо подумать о снижении процента жира в организме.

Окружность талии у мужчин более 102 см и у женщин более 88 см - уже повод для тревоги. Такие показатели окружности талии очень опасны, поэтому нужно срочно избавляться от излишков массы тела.

С веками взгляды человечества на тучность менялись. В очень далеком прошлом способность организма накапливать жир позволяла человеку выживать в периоды вынужденного голодания, и была эволюционным преимуществом. Полнота у женщин служила символом плодородия и здоровья.

Однако, в 20-21 веке с развитием общества и медицины постепенно поменялось и отношение к полноте. Уж абсолютно точно доказана и обоснована связь между ожирением и такими опасными для жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, артериальная гипертензия,некоторые виды злокачественных опухолей, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения репродуктивной функции и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение считается хроническим рецидивирующим заболеванием, которое приводит к многочисленным недугам.

Известно высказывание Гиппократа: "Внезапная смерть более характерна для толстых, чем для худых" . На данный момент в мире ежегодно от болезней, связанных с ожирением умирает более 2,5 млн. человек. А теперь перейдем к возможным рискам и заболеваниям, характерным для разных типов ожирения.

Развитие болезней, связанных с ожирением

  • Избыточный вес от 5 кг и первичное ожирение в 10 кг

Появляются первые нагрузки напозвоночник и суставы нижнихконечностей.

Начинает нарушаться обмен веществ

  • Ожирение 20 кг

Формируется устойчиваяжировая ткань, которая требует значительного количества энергии.

Значительная и постоянная перегрузкапозвоночника, суставовнижних конечностей, сердца и сосудов, особенно вен.

Быстрая утомляемость,одышка, хроническая усталость, возникают головные боли, повышение артериального давления.

Нарушаются процессы пищеварения иусвоения питательных веществ, а также внутриклеточные процессы.

Большая часть съедаемой пищи (даже в малых количествах) идет на поддержкуидальнейший рост жировой ткани.

Начинает задерживаться жидкость в организме.

Еще больше повышаетсяартериальное давление, затрудняется работа сердца, появляется одышка, развивается сахарный диабет, болезни печени, почек, понижается иммунитет.

Постоянная депрессия и чувство усталости.

Полная зависимость от лекарственных препаратов при отсутствии эффекта лечения.

  • Ожирение 40 кг и более

Тяжелые нарушения обменных процессов во всехсистемах организма из-за нарушения внутриклеточных процессов.

Жировая дистрофия сердца и печени.

Абсолютная зависимость от лекарственных препаратов при полном отсутствии эффекта лечения.

Депрессия, плохой сон, понижение физической активности, неудовлетворенность собой, внешним видом.

Безуспешные попытки борьбы с ожирением и связанным с ним проблемами, которые истощают духовные и физические силы организма.

Полная победа жира над телом и сознанием.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯСТАРОСТЬ!

Теперь поговорим о том, как правильно определить у себя степень ожирения.

Степени ожирения

Существует несколько степеней ожирения. Вы можете самостоятельно определить у себя степень с помощью медицинской формулы Индекса Массы Тела (ИМТ) .

ИМТ - это соотношение веса и роста, считается по формуле:

ИМТ = ВЕС (кг) / РОСТ (м) 2

К примеру , для женщины ростом 164 см и весом 85 кг

ИМТ = 85/1,64 2 = 31,6

Результат округляем до десятых.

Затем смотрим, в каком диапазоне находится Ваш ИМТ и определяем свой лишний вес или степень ожирения.

Таблица индекса массы тела

ИМТ

Физическое состояние

Риски патология

Меньше чем 18.0

Недостаток веса 2й степени

Хроническая усталость, апатия, нехватка витаминов, истощение, остеопороз, анорексия и т.д.

18.1 - 20.0

Недостаток веса 1й степени

Проблемы пищеварения, истощение, стресс, хроническая усталость, низкий иммунитет, депрессия, гормональные нарушенияи т.д.

20.1 - 25.0

Нормальный вес

Высокий уровень энергии, хорошая физическая форма, жизнерадостность, психоэмоциональное равновесие.

25.1 - 30.0

Лишний вес

Хроническая усталость, проблемы пищеварения, сердечно-сосудистой системы, варикоз и т.д.

27.1 - 30.0

Ожирение 1й степени

Риск диабета, высокое давление, проблемы кровообращения, нарушение психики, проблемы суставов и т.д.

30.1 - 35.0

Ожирение 2й степени

Диабет не инсулинозависимый, атеросклероз, стенокардия, инфаркт, тромбофлебит и т.д.

Больше чем 35.0

Ожирение 3й степени

Диабет инсулинозависимый, инфаркт, инсульт, рак.

Резюме:

Запомните, в организме мужчины норма жира должна составлять от 10 до 14 % от веса тела, в организме женщины - от 18 до 22 % . Если в вашем организме процент жира превышает эти нормы, то пора задуматься о том, какую пищу Вы потребляете и добавить физической активности. Рекомендуемый процент жира в организме с поправкой на возраст и пол можете посмотреть в данной статье: .О том, как узнать свой процент жира в организме можете почитать здесь: .

Где-то 35 миллиардов жировых клеток могут нести в себе резервы «горючего» для нашего тела. Жир вырабатывается после каждого приема пищи из потребляемых углеводов и жиров . У мужчин жир располагается в основном на верхней части тела - на груди и животе, у женщин - в основном на нижней.

Из этого следует, что главной причиной лишнего веса и ожирения является неправильное несбалансированное питание. Прибавим к этому отсутствие физической активности и получим официальную статистику лишнего веса и болезней для России, Украины и стран СНГ:

55% населения этих стран имеют лишний вес

Из них 20% страдают ожирением

75% женщин в возрасте от 35до 55 лет имеют лишний вес

70% всех болезней связано с неправильным питанием и лишним весом

Проблемы лишнего веса поражают все возрастные и социально-экономические группы

Последнее 10летие - эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Следовательно, главной профилактикой такого заболевания, как ожирение является Анализ Состава Тела и получить рекомендации по каждому параметру.

Запомните, ожирение - это не косметическая проблема, а проблема здоровья. К сожалению, большинство людей не хотят видеть правду и успокаивают себя всякими нелепыми отговорками, типа: «Меня и такой любят» , «Хорошего человека должно быть много»… . и т.д. В данной статье я попытался подробно описать риски и последствия ожирения, и это касается каждого. Выбор за Вами. Либо Вы контролируете жир, либо он Вас.


Ожирение развивается постепенно в результате долгих месяцев и лет неправильных привычек в питании и недостаточной активности. Большинство людей стремятся , чтобы стать стройнее и привлекательнее, но внешний вид - далеко не самая главная проблема людей, страдающих ожирением. Жир в человеческом теле неоднороден. Он накапливается не только под кожей, но также на внутренних органах, откладываясь на кишечнике, поджелудочной железе, печени, сердце, стенках сосудов. По словам медиков, внутренний (висцеральный) жир несет риск здоровью и жизни.

Выглядит по-разному. У женщин висцерального жира меньше. Медики полагают, что это причина более высокой средней продолжительности жизни женщин. В женском организме до наступления менопаузы жир откладывается на ягодицах, в нижней части живота и на бедрах, а не на органах брюшной полости, когда мужчины накапливают жир именно там. Абдоминальное ожирение в медицине считается наиболее опасным.

Поскольку менопауза разрушает гормональную защиту женского организма от чрезмерного накопления абдоминального жира, женщинам особенно важно поддерживать здоровый вес в возрасте.

Обволакивая собой органы, он их сдавливает, а при своем высоком содержании способен проникать во внутрь. Например, висцеральный жир забивает стенки сосудов, что приводит к развитию атеросклероза, а он в свою очередь приводит к инфаркту или инсульту. Это касается не только людей, страдающих ожирением, но и относительно стройных. Висцеральный жир невидим глазу, он есть даже у людей с небольшим процентом подкожного жира.

Инфаркт и инсульт - не единственные критичные для здоровья последствия избытка внутреннего жира. Его избыток вносит - повышает выработку инсулина и эстрогенов, подавляет синтез гормона роста и тестостерона.

Создает огромную нагрузку на поджелудочную железу, а когда она не справляется с ней, развивается диабет. Большинство тучных людей находятся в преддиабетном состоянии, когда клетки теряют способность производить инсулин в должном объеме и уровень сахара в крови поднимается выше нормы. Если не изменить образ жизни и не снизить процент жира, то развитие диабета 2 типа в течение 5-10 лет будет неизбежным.

Избыток эстрогенов вносит сильнейший дисбаланс в репродуктивную систему. происходит не только от диет, но и часто идет рука об руку с ожирением. Избыток подкожного и висцерального жира делает беременность невозможной. У мужчин избыток эстрогена и подавление синтеза тестостерона ухудшает потенцию и приводит к бесплодию.

По словам медиков, страдающие ожирением люди рискуют умереть во сне от остановки дыхания. При клинически избыточном весе синдром апноэ наблюдается у большинства людей.

К этому списку стоит добавить заболевания сосудов - гипертонию и варикозное расширение вен, которые также развиваются на фоне избыточного веса.

Как определить уровень внутреннего жира у себя?

Люди, страдающие лишним весом, могут ориентировочно узнать уровень опасности излишков внутреннего жира. Для этого нужно произвести замер окружности талии.

  • Норма для женщин - до 88 см;
  • Норма для мужчин - до 94 см.

Если вы видите, что жир в вашем организме накапливается на животе, а окружность талии превышает вышеуказанные нормы, то вы в группе риска, вам нужно срочно менять образ жизни.

Однако эта проблема характерна не только для тучных людей, поэтому наиболее точный способ узнать состав своего тела - пройти диагностику в медицинском центре.

Ожирение -- хроническое многофакторное гетерогенное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме (у мужчин не менее 20%, У женщин -- 25% массы тела; индекс массы тела (ИМТ) - более 25-30)Шутова В.И., Данилова Л.И. Ожирение, или синдром избыточной массы тела // Медицинские новости, 2004 г - № 7 с. 41-47.

В качестве сопутствующих развитию ожирения причин можно рассматривать следующие:

  • - нарушение баланса между затрачиваемой энергией и потребляемой пищей (то есть пищи потребляется больше, чем расходуется энергии);
  • - генетические нарушения;
  • - ожирение развивается не на почве эндокринных нарушений (именно связь с эндокринными нарушениями рассматривается при ожирении в качестве его основной причины), а в результате нарушений работы кишечника, печени, поджелудочной железы.

Кроме того, можно выделить и ряд предрасполагающих факторов к развитию ожирения:

  • - генетические факторы (пониженная ферментативная активность липолиза или повышенная ферментативная активность липогенеза);
  • - малоподвижность образа жизни;
  • - чрезмерность потребления пациентами легкоусвояемых углеводов (насыщенная сахарами пища;сладкие напитки и пр.);
  • - нарушения питания (в данном случае подразумеваются нарушения пищевого поведения, обуславливающие расстройства приема пищи (анорексия, булимия и пр.));
  • - актуальность определенного типа заболеваний, в частности в качестве таковых рассматриваются заболевания области эндокринологии (гипотиреоз, гипогонадизм и пр.);
  • - употребление психотропных препаратов; частые стрессы;
  • - нарушения сна, недосыпание. Крайне редко развитие ожирения связывается с некоторыми видами травм или с предшествующим оперативным вмешательством. В качестве возможного варианта первой связи, например, можно выделить поражение гипофиза огнестрельным ранением, в качестве второго, оперативного вмешательства, соответственно, можно обозначить удаление яичников. Отдельные случаи ожирения связываются с состояниями, провоцируемыми инфекционными энцефалитами, опухолевыми образованиями эндокринных желез, к примеру, это опухоль коры надпочечников или опухоль гипофиза. Также причиной ожирения, опять же, в некоторых случаях, может стать развитие атрофического процесса, к примеру, его развитие в щитовидной железе, что определяет такой тип ожирения, как эндокринное ожирение. Гипофиз в частности содержит в себе два основных гормона, за счет которых обеспечивается регуляция жирового обмена. Помимо этого, он тесным образом связан с иного типа эндокринными железами в нашем организме, которые, в свою очередь, также играют важную роль в процессах жирового обмена (здесь в частности следует выделить процессы такого обмена с корой надпочечника и с половыми железами). В перечислении причин нами уже было обозначено, что заболевания обмена веществ рассматриваются в числе факторов, провоцирующих развитие ожирения, в качестве основного обуславливающего его варианта, при этом не всегда это обуславливается поражением какого-либо висцерального или эндокринного органа. Достаточно часто ожирение непосредственным образом связано с нарушениями в менструальном цикле женщин, они же, в свою очередь, в особенности часто проявляются при условии дебюта ожирения в период раннего возраста. Что примечательно, полные женщины достаточно рано сталкиваются с проблемой в виде нарушения метаболизма, связанной с половыми стероидами, из-за чего высвобождение гонадотропинов происходит в ускоренном темпе, а это, в свою очередь, приводит к ановуляции, то есть к отсутствию овуляции.

Таким образом,по механизму развития существует два вида ожирения:

эндокринное, связанное с заболеваниями эндокринных желез (гипотиреоз, нарушение функции яичников, болезнь и синдром Иценко-Кушинга);

алиментарное, связанное с нарушением питания.

В настоящее время преобладает алиментарное ожирение*. Распространенность ожирения среди взрослого населения в странах Европы и в РФ составляет порядка 30%55.

Причиной алиментарного ожирения является положительный баланс энергии.

При ожирении отмечаются изменения со стороны всех органов и систем.

Кожа. При легких формах заболевания кожа не имеет специфических изменений, при более тяжелых больных может беспокоить значительная потливость (гипергидроз). Это связано со снижением теплоотдачи кожи из-за обильного развития подкожно-жирового слоя и нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса. В местах повышенного потоотделения часто возникает мацерация кожи, могут развиваться вторичные воспалительные процессы (опрелости, дерматиты, экземы, пиодермиты, фурункулы), иногда присоединяется микотическая инфекция. У больных ожирением часто встречается себорея волосистых покровов, развивающаяся в следствие повышения функции сальных желез. Тургор кожи различен и определяется возрастом развития ожирения. Возникают полосы растяжения, похожие на striaegravidarum, чаще выявляемые в области молочных желез, в нижних отделах живота, на бедрах, ягодицах. Стрии формируются в результате внутренних разрывов или растяжений подкожно-жирового слоя вследствие снижения эластичности кожи. У части женщин выявляется гирсутизм. Нередко на коже можно наблюдать мелкие венозные расширения - телеангиэктазии, развивающиеся из-за застойного кровообращения в сосудистой сети кожи и подкожно-жировой клетчатке. Имеются также скрытые или явные отеки в области нижних конечностей, иногда пастозность кожи лица, что обусловлено лимфостазом.

Опорно-двигательный аппарат.При выраженном ожирении нередко отмечаются патологические изменения опорно-двигательного аппарата, особенно крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного), позвоночника и т.д. В связи с более высокой нагрузкой на суставы и связочный аппарат повышена склонность к артрозам и остеохондрозу. Могут развиваться моно- и полиартриты. Для абдоминального типа ожирения характерны выраженные нарушения структуры позвоночника и изменения скелета. Позвоночник становится малоподвижным, теряет гибкость, формируются грыжи межпозвоночных дисков. Из-за большого живота, который оттягивает поясничную часть позвоночника, развивается поясничный лордоз, что способствует подъему ребер и формированию бочкообразной грудной клетки; уплощается диафрагма, развивается вторичная эмфизема.

У некоторых больных диагностируют выраженный остеопороз, проявляется склонность к переломам костей. Встречается растяжение связок.

Сердечно-сосудистая система.Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что у больных ожирением довольно рано наблюдаются изменения сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся, с одной стороны, дистрофией миокарда, а с другой - атеросклеротическим поражением артерий. Деятельность сердца при ожирении значительно затруднена.

Ввиду избыточного накопления жира в брюшной полости, высокого стояния диафрагмы затрудняется ее движение, что уменьшает дыхательную экскурсию грудной клетки. При высоких степенях ожирения сердце окружено «жировым панцирем», жир нередко проникает непосредственно в миокард. Это играет определенную роль в развитии гипертрофии сердечной мышцы и нарастании сердечной недостаточности.

У лиц с ожирением сердце располагается поперечно, поскольку имеет место высокое стояние диафрагмы и размеры сердца больше обычных. Таким образом, сердце смещается влево к средней оси и несколько кзади, что препятствует его нормальной деятельности. На ЭКГ отмечаются отклонения электрической оси сердца влево и нерезкое нарушение проводимости. Нередко встречается изменение зубцов Т в различных отведениях - чаще снижение и сглаженность в I-II стандартных и в левых грудных отведениях. Более серьезные изменения ЭКГ (блокада ножек пучка Гиса, экстрасистолия, мерцательная аритмия, инверсия зубцов Т) бывают при сочетании ожирения с гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). По данным многих авторов имеется достоверная зависимость между ожирением, ГБ и ИБС. Также следует отметить, что гиперлипедемия и часто возникающая у больных ожирением артериальная гипертония способствуют раннему развитию общего и коронарного атеросклероза, возникновению стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Дыхательная система.Исследования системы дыхания у тучных людей показывают, что при ожирении происходит ухудшение показателей функции внешнего дыхания. В 1955 г. был описан гиповентиляционный синдром Пиквика, характеризующийся высокой степенью ожирения, сонливостью, периодическим дыханием, постоянным чувством утомления, цианозом, полицитемией. Главной причиной гиповентиляционного синдрома служит постепенное ограничение респираторных движений. В силу чрезмерного отложения жира в передней брюшной стенке повышается внутрибрюшное давление, формируется высокое стояние диафрагмы, ограничивается ее подвижность, дыхание становится поверхностным. Таким образом, снижаются жизненная, дыхательная и запасная емкость легких. Это вызывает альвеолярную гиповентиляцию, гипоксию и повышение напряжения углекислого газа в альвеолах. Это объясняет наличие таких клинических признаков, как цианоз и сонливость. Затруднение дыхания может быть вызвано также сдавлением вен заднего средостения, приводящим к венозному застою в плевре, что в свою очередь способствует увеличению внутриплеврального давления. При этом воздухоносные пути легких сужаются, появляются ателектазы.

Нарушение функции органов дыхания, ограничение объема дыхательных движений, повышенная потливость способствуют развитию различных воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. Поэтому при ожирении часто встречаются бронхит, трахеит, ларингит, эмфизема легких, пневмония, пневмосклероз. Иногда пневмосклероз сопровождается бронхоэктазами.

Важным клиническим проявлением ожирения является ночное апноэ. Во время сна у тучных людей происходит кратковременная остановка дыхания, которая может повторяться. Это приводит к гипоксии головного мозга, нарушению мозгового кровообращения, что может быть причиной внезапной коронарной смерти.

Пищеварительная система. Установлено, что частота хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта зависит от выраженности ожирения. Из-за чрезмерного отложения жира в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке живота желудочно-кишечный тракт функционирует в условиях значительного повышения внутрибрюшного давления. При прогрессировании ожирения в венозной системе замедляется ток крови, возникает венозный застой. Больные ожирением предрасположены к хроническому и острому панкреатиту с ферментативной недостаточностью, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни, колитам, жировой дистрофии. При рентгенологическом исследовании часто диагностируют дилатацию и опущение желудка. Нередко пациенты с ожирением страдают гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью, что объясняют выраженным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, а также увеличением внутрибрюшного давления. Нарушение функции кишечника может проявляться в изменении моторики и повышенном кровенаполнении сосудистой сети кишечника, большей частью венозной. У больных выявляется чередование спастических и атонических явлений, что обусловлено ослаблением мышц кишечной стенки из-за инфильтрации мышечных волокон жиром. Венозный застой способствует образованию болезненных и кровоточащих геморроидальных узлов, которые могут быть причиной развития рефлекторных запоров.

Разнообразны проявления патологии гепатобилиарной системы у больных ожирением. Метаболические сдвиги в жировом (в т.ч. холестериновом), белковом и углеводном обмене, а также нарушения выделения желчи способствуют поражению печени и желчного пузыря. В следствии недостаточного окисления высших жирных кислот при выраженной мобилизации жиров из эндогенных депо возникает жировая дистрофия печени. При длительном хроническом течении жировая дистрофия может закончиться атрофическим циррозом печени.

В развитии желчнокаменной болезни (ЖКБ) ведущее место отводят расстройствам холестеринового обмена и застою желчи, в результате нарушения ее оттока и дискинезии желчевыводящих путей. Затрудняют же ток желчи чрезмерные жировые отложения в брюшной полости, высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. По данным рентгенологического и ультразвукового исследований, желчный пузырь располагается высоко, его двигательная и концентрационная функции нарушены. В желчи больных ожирением обнаруживают повышенное содержание холестерина и щавелевокислого кальция.

У лиц с ожирением часто наблюдаются признаки задержки воды в организме. Этому способствует гиперсекреция антидиуретического гормона и альдостерона.

Нервная система. Уже на ранних стадиях ожирения проявляются изменения со стороны нервной системы. В результате нарушения обменных процессов развиваются функциональные расстройства коры головного мозга. Отмечаются головные боли, головокружение, снижение памяти, сонливость днем и бессонница ночью, быстрая умственная утомляемость. Иногда больные излишне возбуждены, легко попадают в конфликтные ситуации. Часто отмечается смена настроения. Характерна склонность к депрессивным состояниям. К расстройствам периферической нервной системы при ожирении относят острые и подострые невралгии, невриты, радикулиты, спондилиты, спондилоартрозы и т.д. Нередко отмечается нарушение чувствительности, потоотделения, вегетативные расстройства.

Эндокринная система. При ожирении наблюдаются сдвиги в функционировании желез внутренней секреции. Абдоминальное ожирение, для которого характерны инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, является одним из ведущих факторов риска развития СД 2-го типа. Согласно данным литературы, в 85-90% случаев СД 2-го типа развивается на фоне ожирения. Необходимо подчеркнуть, что при снижении массы тела у больных СД 2-го типа и ожирением улучшается чувствительность к инсулину, уменьшается инсулинорезистентность, нормализуется уровень глюкозы и холестерина в крови.

В многочисленных исследованиях отмечено как снижение, так и повышение функциональной активности щитовидной железы при ожирении.

Репродуктивная система. В определенной степени ожирение влияет на функциональную активность половых желез. Как уже упоминалось, с ожирением у женщин связано бесплодие, увеличивается вероятность развития синдрома поликистозных яичников. Большинство авторов подчеркивают, что нарушения менструального цикла носят вторичный характер и являются следствием ожирения. Большую роль в развитии функциональных нарушений со стороны половых желез у женщин играют гипоталамо-гипофизарная дисфункция и нарушение периферического метаболизма половых стероидов. Имеются данные о некотором снижении секреции фолликулостимулирующего гормона в фолликулиновую фазу цикла и низком предовуляторном подъеме лютеинизирующего гормона у женщин с ожирением. Существенным фактором, влияющим на нарушение половой функции, является метаболизм половых гормонов в самой жировой ткани. Происходит ускорение ароматизации андрогенов, в частности тестостерона и андростендиона в эстрадиол и эстрон, что вызывает гиперэстрогению и, следовательно, способствует возникновению маточных кровотечений. У части больных выявляется гиперандрогения, возникающая в результате нарушения стероидогенеза в яичниках и увеличение секреции андрогенов надпочечниками. Тучных женщин относят к группе риска по возникновению различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

У мужчин с ожирением выявляется низкий уровень тестостерона, усилено периферическое превращение тестостерона в эстрадиол и анростендиона в в эстрон, что может вести к развитию гинекомастии. При исследовании тестикулярного аппарата у мужчин с ожирением отмечены уменьшение и дистрофия яичек. Предстательная железа бывает несколько увеличена и уплотнена. Нередко наблюдается снижение либидо и потенции.

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является определение избытка общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако для определения тяжести заболевания важен не столько избыток общей массы тела, сколько избыток массы жировой ткани, который может существенно отличаться даже у лиц, имеющих одинаковый возраст, рост и массу тела. В связи с этим достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов определения состава тела и именно жировой массы.

Отправной точкой при определении степени ожирения является понятие нормальной массы тела. Нормальная масса тела определяется по специальным таблицам с учетом пола, роста, типа телосложения и возраста и является средней величиной, соответствующей каждой группе.

Наряду с понятием нормальная масса тела существенное значение в клинике имеет понятие идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых компаний и должен был определять, при какой массе тела страховые случаи (заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Оказалось, что масса тела, при которой продолжительность жизни максимальна, примерно на 10% меньше нормальной массы тела. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая). Превышение значения этого показателя считается избыточной массой тела. Об ожирении говорят в тех случаях, когда избыток массы тела составляет более 10%.

Был предложен ряд способов вычисления идеальной массы тела. Самую простую формулу предложил антрополог и хирург Брока (1868):

где Ми - идеальная масса тела, кг, Р- рост, см.

В зависимости от величины этого показателя выделяют 4 степени ожирения: 1-я степень ожирения соответствует превышению идеальной массы тела на 15-29%, 2-й степень - на 30-49%, 3-я - на 50-99%, 4-я - более чем на 100%.

В настоящее время наиболее широко распространенным показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Полагают, что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост, близкий к средним значениям (мужчины - 168-188 см, женщины - 154-174 см) ИМТ довольно точно отражает ситуацию. Большинство исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью, подтверждают, что максимально допустимой массе тела соответствует ИМТ, равный 25 кг/м2.

Классификация избыточной массы тела у взрослых в зависимости от ИМТ (доклад ВОЗ, 1998)

Измерение окружности талии и бедер. Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Его необходимо определять, прежде всего, у больных со средней избыточной массой тела, поскольку это не учитывает ИМТ. Считают, что риск осложнений при ожирении в большей степени зависит не от избыточной массы тела, а от локализации отложений жировой ткани. Количество висцерального жира можно измерить с помощью МРТ. Однако более простой и достаточно точный критерий, отражающий распределение жира, - это отношение длины окружности талии и бедер (ОТБ).

Измерение ОТБ важно в определении отложения жира в теле, что имеет особое значение при оценке риска заболеваемости. В зависимости от распределения жира различают два типа ожирения: андроидное и ганоидное. Андроидным, или ожирением в виде яблока, называется распределение жира вокруг талии. Отложение жира вокруг ягодиц и бедер известно как гипоидное, или ожирение в виде груши. В случае андроидного распределения жира вероятность заболеваемости и смертности выше, чем при ганоидном типе. При отложении основной массы жира на туловище и в брюшной полости значительно возрастает вероятность осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2). Полагают, что в норме у женщин ОТБ не превышает 0,8, а у мужчин - 1, превышение этих параметров связано с метаболическими нарушениями. Если окружность талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин - 88 см, в этом случае возникает серьезная опасность увеличения риска заболеваемости и следует рекомендовать снижение массы тела

Определение избыточной массы тела и ожирения по окружности талии (см)

Методы профилактики и борьбы с ожирением

Как любое хроническое заболевание, ожирение требует длительного медицинского лечения и наблюдения. Основными целями терапии являются: достижение оптимальной массы тела, профилактика развития сопутствующих ожирению заболеваний, поддержание достигнутой массы тела, а также улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных.

В настоящее время признана правильной методика поэтапного снижения веса. Отмечено, что снижение веса на 5-10% от исходной массы тела приводит к клинически значимому улучшению состояния больного, нормализации гормональных и метаболических показателей и увеличению продолжительности жизни. Перед назначением лечения необходимо провести тщательное обследование больного для выявления сопутствующих гормональных и метаболических нарушений, а также для выбора оптимального метода лечения. В настоящее время применяются следующие методы лечения ожирения: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое.

Поскольку ожирение рассматривается как результат энергетического дисбаланса, его лечение должно быть направлено на уменьшение поступления энергии и увеличение ее расхода. Энергия поступает с пищей и расходуется на основной обмен, термогенез и физическую нагрузку. Поэтому основой лечения ожирения, неотъемлемыми, ключевыми составляющими любой программы по уменьшению массы тела является правильное рациональное питание (диетотерапия) и увеличение физической активности (лечебная физическая культура).

Диетотерапиядолжна назначаться врачом индивидуально с учетом возраста, пола, физической активности, а также особенностей пищевых привычек больного. ожирение избыточный жировой

Основные принципы рационального питания:

Разумное ограничение и разнообразие пищи. Для создания отрицательного энергетического баланса необходимо уменьшить суточныйкалораж на 500 ккал, но суточная калорийность для женщин не должна быть менее 1200, а для мужчин - 1500 ккал. Этот дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю.

Низкокалорийная диета (500-700 ккал) с дополнительным приемом витаминов и микроэлементов назначается больным, нуждающимся в быстром снижении массы тела, но не более чем на 2 месяца в условиях стационара. Такие диеты противопоказаны больным с аритмией, бронхиальной астмой, декомпенсацией ИБС, при беременности, в детском и пожилом возрасте, при психических заболеваниях. В настоящее время голодание для лечения ожирения не рекомендуется.

Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов в суточном рационе.Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи в суточном рационе: углеводы - 55%, с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом, включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой; белки - 15%, с уменьшением продуктов, содержащих животный белок, т.к. в них много скрытого жира и холестерина; жиры - не более 30%, отдавая предпочтение продуктам, содержащим ненасыщенные жирные кислоты.

Распределение калорийности в течение суток. Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Исследования показали, что при регулярном пропуске одного из основных приемов пищи в день достоверно увеличивается частота развития ожирения. Рекомендуемое распределение калорийности в течение суток: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20% .

Лечебная физическая культура также является одним из основных методов лечения и реабилитации больных ожирением. Увеличение физической активности, регулярные занятия лечебной физической культурой приводят к повышению энергозатрат, что способствует снижению массы тела. В то же время увеличение физической активности позволяет добиться:

  • - уменьшения массы жировой ткани и объема висцерального жира;
  • - увеличения мышечной массы;
  • - повышения чувствительности к инсулину;
  • - нормализации показателей углеводного и липидного обменов;
  • - улучшения физического и психоэмоционального состояния.

Наиболее эффективными являются аэробные упражнения: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, прыжки на скакалке. Также достаточно эффективным является выполнение силовых упражнений. Важна регулярность занятий (не менее 3-4 раз в неделю), постепенное увеличение их интенсивности и длительности с учетом сопутствующих осложнений. Следует отметить, что только сочетание физической активности и рационального питания обеспечит снижение массы тела.

Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на снижение массы тела у больных ожирением. В санаториях самой природой созданы условия, способствующие повышению физической активности: естественные водоемы для купания, терренкуры и «тропы здоровья» для активных прогулок. В бассейнах тренажерных и спортивных залах работают опытные инструкторы-методисты, подбирается индивидуальный план физических нагрузок.

Комплекс санаторно-курортного лечения ожирения обычно включает: диетическое питание, лечебную физическую культуру, минеральные ванны (углекислые, йодобромные, радоновые, хлоридные натриевые); гидротерапию - ванны (жемчужные, хвойные, пенно-солодковые, фитованны), души (Шарко, циркулярный); подводный душ-массаж; массаж классический, вакуумный, вибромассаж (но чаще всего рекомендуют самомассаж, т.к. он увеличивает энергозатраты); тепловые процедуры (сауны, бани), грязелечение, озокерито-, парафинотерапию, озонотерапию, климатотерапию (особенно полезные для больных ожирением горные и морские курорты); некоторые методы аппаратной физиотерапии (электромиостимуляция, ультафонофорез, электросон), иглорефлексотерапию. Также эффективным является питьевое лечение минеральными водами.