Возобновление цикла после родов. Процесс восстановления менструальной функции. Почему происходят сбои

Беременность и роды – период в жизни женщины, сопровождающийся значительными гормональными изменениями. Это не может не отразиться на месячных, регулярность и продолжительность которых напрямую зависит от их уровня. Иногда женщины утверждают, что у них сбился цикл после родов. Это вызывает беспокойство и тревогу за свое здоровье. Почему происходят сбои, когда после родов уже можно утверждать, что цикл нарушился? Что делать для того, чтобы восстановить баланс в организме?

Читайте в этой статье

Почему происходят сбои?

Функционирование организма, настроение и самочувствие, в том числе и менструальная функция, напрямую зависят от гормонального фона в данный момент жизни женщины. Как он меняется?

Гиперпролактинемия

После родов организм каждой новоиспеченной мамы настраивается на продукцию молока, чтобы выкормить рожденного малыша. За это отвечает гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга – пролактин. За свою функцию его часто называют «молочным». Выработка пролактина тормозит образование других гормонов, в частности фолликулостимулирующего (ФСГ, отвечает за рост и образование доминантного фолликула) и лютеинизирующего (ЛГ, от него зависит правильное функционирование желтого тела).

В итоге яичники находятся в «спящем» состоянии, в медицине это понятие называется физиологическая аменорея, когда месячные в норме могут не идти. Баланс между всеми этими гормонами, а также эстрогенами и андрогенами определяет то, когда у женщины и будут ли отмечаться сбои.

Количество пролактина начинает повышаться в крови женщины уже в конце беременности, в третьем триместре. Клинически это проявляется в появлении капелек молозива (бесцветная жидкость без запаха) при надавливании на ареолу. Далее уровень этого гормона будет напрямую зависеть от интенсивности стимуляции соска и высасывания молока. Чем активнее это происходит, тем больше пролактина продуцируется. И наоборот. Поэтому если женщина не будет прикладывать малыша к груди в первые сутки, а также откажется от сцеживания молока, количество его вскорости уменьшится вплоть до завершения лактации, и вскоре за послеродовым периодом .

Пик образования пролактина приходится на раннее утро, поэтому для того, чтобы увеличивалось образование гормона, важным является именно ночное кормление. Чем чаще женщина ночью кормит малыша, тем вероятность наступления месячных и, соответственно, овуляции, у нее ниже.

Лишние килограммы как результат избытка эстрогенов

Также имеет значение лишний вес, который женщины приобретают во время беременности. А многие и после родов «добреют» на глазах. Жировая ткань – источник эстрогенов в организме. Чем их больше, тем выше вероятность нарушения цикла.

Заболевания, связанные с нарушением работы гипофиза

В конце беременности и во время родов организм женщины испытывает максимальные нагрузки на все системы органов. Нарушение кровоснабжения гипофиза может вызвать гибель его клеток полностью или частично. Факторами риска для подобных состояний являются следующие осложнения во время вынашивания и при родах:

• гестоз средней и тяжелой степени;
• массивная кровопотеря в естественных родах, а также во время кесарева сечения;
• развитие ДВС-синдрома в этот период.

В результате женщина приобретает послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана) различной степени выраженности, что зависит от процента некроза гипофиза. Это заболевание характеризуется недостаточностью гормонов, регулирующих яичники и матку, щитовидную железу, обмен веществ в организме. Клинически синдром Шихана проявляется в виде отсутствия менструации, снижения массы тела, появлением отеков по всему телу, понижением артериального давления, возникает гипотиреоз.

Диагноз можно установить, сдав необходимую гормональную панель, выполнив КТ или МРТ области расположения гипофиза и рентгенологическое исследование турецкого седла.

Лечение синдрома Шихана одно – прием всех необходимых гормонов пожизненно: щитовидной железы, эстрогенов и некоторых других для регулирования обмена веществ.

Нарушение работы щитовидной железы

Из нее вы узнаете о причинах длительной задержки, возобновлении цикла после родов, последствиях задержки менструации. ... Растение помогает восстановить четкость менструального цикла, если конечно эта проблема не связанна с...

Беременность/роды. ... После неудачных попыток цикл может еще продолжительное время заново устанавливаться. ... И тогда при нарушении цикла возникает вопрос, как восстановить цикл месячных без гормонов.

Восстановление цикла месячных будет зависеть от того, как протекали роды, от гормонального фона, от выбранного типа вскармливания, и даже от условий, в которых находится молодая мама. Прекращение или введение прикорма может привести к более раннему возобновлению менструации после рождения ребенка. Стресс, недостаточное питание, потеря веса, напротив, станет причиной более длительного периода реабилитации. Однако существуют и некие усредненные показатели, отталкиваясь от которых нам будет легче понять свой организм, и определить, является ли состояние женщины нормой, или ей следует обратиться к специалисту для консультации и осмотра.

Когда начинаются месячные после родов?

Отсутствие месячных после родов называется «лактационная аменорея». Уровень гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом, высок, и функция яичников подавляется. В норме, при налаженном грудном вскармливании, этот период занимает около 6 месяцев – именно в этот отрезок времени ребенок нуждается только в грудном молоке. Яичники находятся в спящем режиме, овуляция не происходит, основной задачей репродуктивной системы становится выработка грудного молока.

Информация Восстановление цикла менструации, произошедшее раньше 6 месяцев после родов обычно связано с низким уровнем пролактина из-за гормонального сбоя, но может иметь и более безобидную причину – переход на смеси, ранний прикорм (с 4 месяцев) или кормление по режиму так же могут восприниматься организмом как снижение потребности в выработке молока, что и приведет к более ранним первым месячным.

При полном отказе от грудного вскармливания уровень пролактинов быстро падает, и первая менструация может прийти уже через 11-12 недель после родов. Небольшие колебания не должны становиться поводом для тревоги, но следует помнить, что своевременному восстановлению могут помешать и серьезные причины:

• наличие воспалительных процессов в яичниках,
• опухоли в матке или в яичниках,
• эндометриоз.

Первая менструация после рождения малыша

Первое нормальное месячное кровотечение может слегка отличаться от обычного – срок может увеличиться на 1-2 дня, а выделения оказаться более обильными, или, наоборот, скудными. При этом многие замечают, что начало менструации становится менее болезненным – это связано с произошедшими переменами в матке, после первых родов ее шейка открывается быстрее и легче.

Нормальная потеря крови составляет от 50 до 150 мл. В первые двое суток, когда выделения наиболее интенсивны, обычной гигиенической прокладки должно хватать не менее, чем на два часа, в противном случае требуется исключить кровотечение. Слишком скудные регулы – общий объем которых менее 50 мл, называются гипоменореей, но при лактации в первый цикл это не является отклонением от нормы.

Информация Обычная продолжительность месячных после родов составляет от 3 до 7 дней. Несмотря на то, что полное восстановление графика займет еще 2-3 месяца, первый день необходимо запомнить, чтобы можно было отслеживать следующий период.

После начала первых месячных следует навестить врача для профилактического осмотра – он проверит состояние яичников и матки, соответствие ее размеров норме.

Цвет месячных после родов

Нормальный цвет месячных посе родов должен быть красным, коричневые выделения могут , однако в первый день, когда менструация только начинается, такой оттенок вполне допустим. Коричневый цвет, особенно при болях внизу живота и/или повышении температуры, говорит о наличии заболеваний – эрозий или опухолей шейки матки, эндометрита, или свидетельствует о наличии внематочной беременности. В остальном, цвет должен оставаться таким же, каким был и до родов – насыщенного цвета (лишь немного темнее обычной крови) в первые дни, с железистым запахом.

Содержание крови в регулярных выделениях составляет 90%, при понижении уровня, оттенок может меняться в сторону темно-желтого или рыжего – это говорит о большом содержании слизи и клеток эндометрия. Очень темный, близкий к черному, цвет месячных после родов, так же является отклонением от нормы – такая кровь уже успела окислиться, что указывает на ее скапливание в полости матки. Это может быть вызвано следующими состояниями:

• Физиологическим растяжением матки в результате беременности;
• Нарушениями в эндокринной системе;
• Сужением цервикального канала.

Продолжительность

Не стоит удивляться, если после родов продолжительность месячных стала немного длиннее, увеличившись на один день. Это связано с естественными изменениями – объем матки стал немного больше, чем до первой беременности. Настораживать должно резкое сокращение длительности выделений – до 2 дней, или непрекращающиеся месячные в течение 10 суток. Появление «прорывных» кровотечений (возобновляющихся через несколько дней после окончания) также является патологией и требует обязательного обращения к врачу.

Наблюдение за тем, сколько дней продолжается месячное кровотечение поможет убедиться, что патологий нет и процессы протекают нормально.

Дополнительно С особенным вниманием стоит отнестись и к появлению кровотечения сразу после окончания , в ранний послеродовой период. От обычных месячных оно будет отличаться именно своей продолжительностью и интенсивностью. Это может означать, что в полости матки все еще находятся остатки плаценты или плодных оболочек. В таком случае необходима дополнительная чистка в стационаре и последующий прием антибиотиков.

Болезненные месячные после родов

Большинство родивших отмечает уменьшение дискомфорта – сильные схваткообразные, спазмические боли внизу живота после месячных становятся менее заметными, иногда начало периода происходит настолько безболезненно, что его трудно заметить. Это объясняется естественными изменениями – если имел место небольшой загиб матки, создававший неприятные ощущения, то после родов он устраняется или становится менее ощутимым.

Болезненность может объясняться недостаточным очищением матки – при быстром закрытии там остаются сгустки; травматичными родами и . Если своевременный контроль у врача после выписки из роддома не был произведен, следует сделать это сразу при появлении жалоб. Необходимо исключить и более серьезные патологии:

• Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в матке, шейке или яичниках;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Грубые гормональные нарушения.

Обильная менструация после рождения ребенка

У родивших женщин месячные могут начинаться внезапно, без периода мажущих выделений или схваткообразных болей. Таким образом, объем выделяемой крови слегка увеличивается за счет продолжительности, но интенсивность не должна быть слишком высокой.

При обильных выделениях важно отличать их от кровотечения – оно может быть вызвано незажившими повреждениями стенок матки. При травматичных родах возможны и наложения внутренних швов. Физические нагрузки или недостаток белка в рационе препятствует нормальному заживлению. Если гигиенические прокладки в момент месячных после родов слишком быстро пропитываются кровью, это тревожный сигнал.

Информация При непатологическом протекании, «все лишнее» покидает полость матки еще вместе с лохиями. Слишком много слизи не должно присутствовать при нормальном цикле. Большое количество слизи, примесей, сгустки в выделениях, особенно желтовато-зеленого цвета, с характерным запахом, означает наличие воспалительного процесса.

Месячные сразу после родов

За начало первых месячных после рождения ребенка часто принимают выход кровянистых сгустков (лохий), которые выделяются сразу же после родов и длятся от 10 дней до 1,5 месяцев, становясь все более скудными. Эти выделения не связаны с возобновлением цикла и являются нормальными. После родов стенки матки требуют длительного восстановления, новый здоровый эндометрий будет нарастать не меньше месяца, а старый, поврежденный родами, отторгаться. В первые дни кровотечение может быть более интенсивным, ярко-красного цвета, в последующем выделения станут коричневатыми.

Максимальный срок выделений лохий может доходить до 40 дней, но ближе к окончанию этого срока они будут напоминать желтоватую слизь, постепенно сходя на нет.

Контроль над количеством выделений производится врачом-гинекологом еще в роддоме, при выписке делается ультразвуковое исследование матки для исключения нахождения в ней остатков плодных оболочек, кусков плаценты или крупных кровяных сгустков. Однако если после выписки кровотечение усиливается, не стоит полагаться на хорошие результаты осмотра – нужно немедленно обратиться к участковому гинекологу, а в случаях большой кровопотери – вызывать скорую помощь.

Почему после родов нет менструации?

Возможность взять тайм-аут и восстановить силы и резервы организма предусмотрены самой природой. Поэтому при нормальном течении физиологического периода беременности, родов и кормления немедленное оплодотворение и начало месячных сразу после родов маловероятно.

В течение нескольких недель после рождения малыша стенки матки представляют собой раневую поверхность, и на ее заживление требуется время. В этот период происходит очищение ее полости и восстановление внутреннего слоя - эндометрия. Яичники отдыхают, не выпуская яйцеклетку, а значит, новый цикл месячных после родов пока невозможен.

Дополнительно В дальнейшем на перерыв влияет лактация – чем чаще происходит прикладывание к груди, тем интенсивнее выделяется пролактин, тормозящий работу яичников и препятствующий выходу яйцеклетки. При полном отказе от грудного вскармливания и переходе на искусственное питание срок установки нормального цикла займет меньше времени - около трех месяцев.

После рождения ребенка год нет месячных

В некоторых случаях организм родившей женщины восстанавливается дольше обычного. В норме на него влияет постоянное кормление по требованию и поздний прикорм. Однако если лактация завершена, а аменорея продолжается, имеет место гормональный сбой. Чаще всего он связан с повышенной выработкой гипофизом пролактина. Если лактация завершена более трех месяцев назад, а месячных нет уже год после родов, обратите внимание на следующие симптомы:

• Сильная раздражительность
• Высокая утомляемость
• Быстрый набор веса
• Общее плохое самочувствие

Такое сочетание является веским поводом для обращения к эндокринологу, чтобы подтвердить или опровергнуть патологический характер гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемию вызывают изменения в работе гипофиза и гипоталамуса, а также заболевания печени и щитовидной железы. Но есть и бытовые факторы, влияющие на повышенную выработку гормона:

• Стресс
• Голодание или переедание
• Слишком высокие физические нагрузки
• Хронические недосыпание

К сожалению, именно эти условия часто сопровождают молодую маму в первый год жизни ребенка.

Как наладить цикл менструации после родов?

Установление четкого графика по завершению первых месячных после родов занимает около 3 месяцев. В течение этого срока небольшие отклонения не должны вызывать опасений. При этом нельзя забывать, что послеродовая или физиологическая аменорея зачастую вызывается не столько серьезными патологиями, сколько плохо налаженным бытом – отсутствием достаточного времени для отдыха и сна, ношением тяжелой коляски и самого ребенка, повышенной тревожностью и депрессивными состояниями.

Дополнительно Чаще всего страдают мамы первенцев, стесняющиеся признаться в собственной усталости или обратиться за помощью. Помните, что первым шагом к восстановлению здоровья и репродуктивной функции является забота о себе и собственном комфорте.

Хорошим дополнением к более щадящему режиму станет прием комплекса витаминов и микроэлементов, нормализующих функционирование яичников и соответственно цикл месячных после родов, а также расширение своего рациона продуктами, богатыми белками, включение в него разнообразных овощей и фруктов.

В более серьезных случаях, вызванных эндокринными нарушениями, потребуется подтверждение диагноза и назначение схемы медикаментозного лечения, куда войдет прием гормональных средств.

Месячные после родов при грудном вскармливании

Самым распространенным мифом является утверждение об обязательном отсутствии месячных в период лактации и кормления. На самом деле, это не так. Гормональный фон может прийти в норму, достаточную для восстановления репродуктивной системы, задолго до завершения грудного вскармливания. Конечно, это не означает, что организм женщины действительно готов к новому зачатию и вынашиванию, просто яичники вполне могут проснуться немного раньше обычного – уже на 3-4 месяц после рождения ребенка.

Информация Консультанты по грудному вскармливанию часто утверждают, что кормление по требованию и отсутствие прикорма является достаточным условием для лактационной аменореи. Но, во-первых, речь идет о коротком периоде – только о первых шести месяцах жизни малыша, во-вторых, гормональный фон является индивидуальной особенностью, не признающей единого стандарта.

Не стоит пугаться, если все условия соблюдаются, а первый цикл месячных после родов начался на пару месяцев раньше предполагаемого срока – это означает, что процесс реабилитации остался позади.

Второй популярный миф – об изменении вкуса молока при возобновлении месячных, и отказе ребенка от груди. Возобновление менструации при кормлении вовсе не является сигналом к его сворачиванию, а вкус молока не покажется малышу горьким или противным – наоборот, его состав будет соответствовать потребностям подрастающего младенца.

Задержка перед вторыми месячными после родов

Небольшое отклонение от календаря допустимо как при начале второго, так и во время третьего цикла месячных после родов. Но стоит учитывать, что в отличие от первого периода, когда яйцеклетка, созрев, может так и не выйти из фолликула, в этот период она уже готова к оплодотворению. Если контрацепция не применяется, беременность вполне вероятна, следовательно, необходимо в первую очередь исключить такую возможность.

Но даже при полном возвращении репродуктивной функции в норму, задержки менструального цикла после рождения ребенка до нескольких дней естественны и могут быть вызваны не только физиологическими, но и внешними факторами – как стрессами, так и резкими климатическими колебаниями. Не следует забывать и о несбалансированном пока гормональном фоне, влияющем на возможные отклонения от нормального календарного графика.

Менструация после рождения второго ребенка

Больше всего на срок восстановления цикла месячных после родов влияет тип вскармливания – грудное по требованию или по режиму, смешанное, искусственное, а также частота прикладывания. А вот тип родов – естественными они были или проводились , и то, какими они были по счету, особенного значения не имеет.

Информация Единственной причиной, мешающей своевременному налаживанию нормального функционирования и работы яичников являются тяжелые осложнения: эндометрит, сепсис или кровотечения, связанные с внутренними разрывами, воспалительные процессы из-за плохого сокращения и опорожнения полости матки сразу после родов.

Как после первых, так и после вторых родов важно следить и за дальнейшей регулярностью менструации – продолжительность самого цикла может измениться в сторону увеличения или уменьшения, но календарные сроки спустя 2-3 месяца уже должны быть четкими, без задержек и сбоев.

Можно ли забеременеть после родов без месячных?

Твердая вера в невозможность забеременеть в отсутствие менструации после родов, является одной из частых причин появления на свет детей-погодков. Во-первых, некоторых родителей подводит описанная выше теория о шестимесячном сроке лактационной аменореи. Во-вторых, провал этого метода в качестве контрацепции связан с невозможностью определить, проснулся ли организм и заработали ли яичники в полную силу до начала первых месячных.

В среднем, овуляция обычно происходит на 12-13 дней цикла – именно в этот период вероятность успешного оплодотворения максимально высока. Но, если при нормальном графике и установившемся цикле рассчитать это срок совсем не трудно, то в послеродовой период отследить, что благоприятные для зачатия дни наступили, не получится.

Важно Особенно опасно вести половую жизнь без предохранения женщинам, прошедшим операцию кесарева сечения. В отличие от естественных родов, хотя и требующих восстановления сил, и нормализации гормонального фона, вторая беременность, случившаяся вскоре после родов, может представлять серьезную опасность для еще не зажившего рубца на матке.

Цикл устанавливается не сразу и создает много вопросов у женщин, которые недавно покинули родильное отделение.

Мудрая мать-природа защитила женщину от двойной нагрузки одновременным грудным вскармливанием и повторной беременностью, сделав так, что те гормоны, которые отвечают за лактацию, одновременно подавляют и овуляцию.

Первые появляются только тогда, когда уровень пролактина, гормона лактации, начинает снижаться при уменьшении объема и прекращении ГВ. Раннее введение прикормов, докармливание смесью, допаивание водой, соком, редкое прикладывание к груди (реже, чем раз в 3 часа) и отсутствие ночного кормления (перерыв больше 6 часов) приводят к ускорению появления менструаций.

И даже после того как наступят первые кровотечения, цикл может довольно долго оставаться нерегулярным. Он восстановится полностью, когда вы восстановите свое здоровье и тонкая гормональная система регуляции половой сферы снова заработает как часы.

Вторые выделения зачастую приходят с большим отклонением в сроках, однако уже через 2-3 месяца все нормализуется.

Послеродовые выделения, лохии, похожи на менструальные, однако это не они, сразу после родов у женщины кровоточит то место, где раньше прикреплялась плацента, и эти выделения не имеют ничего общего с нормальным процессом. Полость матки после отделения плаценты имеет самую настоящую рану, и пока она не заживет полностью, будут всё скудеющие выделения, сначала кровянистые, потом коричневые, потом просто желтоватые, и это может продолжаться до 8 недель. Затем, если вы кормите грудью, критические дни могут не беспокоить до 6 - 12 месяцев, и это совершенно нормально.

Лактация это постоянная потеря питательных веществ, железа, кальция, а восстановление цикла означает вероятность наступления второй беременности. Конечно, обеспечивать сразу двоих малышей материнский организм без ущерба для себя вряд ли сможет.

Длительная задержка является нормой. Не стоит торопить события и искать способ как их , придет время, и они сами начнутся, как только организм матери полностью восстановится, и будет прекращено грудное вскармливание.

Месячные после родов, когда начинаются?

Если во времена наших прабабушек грудной ребенок до года и дольше не знал ничего, кроме материнского молока, сегодня, даже если кроха на грудном вскармливании по требованию, прикормы вводятся уже с 6 месяцев, а значит, грудного молока надо всё меньше. Лактация угасает, и все приходит на свое законное место.

Если мать не кормит грудью, способность к зачатию может восстановиться уже через полтора-два месяца. Существует распространенное мнение, что во время ГВ невозможно зачать малыша, пока не возобновится процесс овуляции, но в реальности не так уж и важно, когда придут месячные, потому что овуляция может произойти, несмотря на то что вы ещё кормите грудью. При этом ещё минимум две недели пройдет до того, как вы узнаете о том, что снова фертильны, и в этот период возможно зачатие. Именно так появляется на свет большинство детей-погодков.

Думайте заранее о более надежном методе профилактики нежелательного зачатия, во время лактации можно применять мини-пили, внутриматочную спираль и все барьерные средства контрацепции.

На то, через все восстановятся у конкретной женщины, оказывает влияние даже то, насколько часто прикладывается к груди ребенок, получает ли он грудь ночью, допаивают ли его, получает ли он кроме груди прикорм.

Среднестатистический срок у большинства женщин, это 6 месяцев после рождения малыша при условии грудного вскармливания.

Если лактации нет, все зависит от общего состояния здоровья и того, как протекали роды, в среднем это период между полутора и тремя месяцами после появления на свет ребенка. Едва закончились лохии, проходит две недели – и у вас снова может возобновиться нормальный процесс овуляции.

Тяжелая, осложненная беременность и роды, ослабленность организма, наличие перенесенных осложнений в послеродовом периоде влияет на этот чистый период, удлиняя его, даже если нет ГВ, возможно, вам потребуется на 2-3 месяца больше времени.

Характер месячных после родов

Во многих случаях возобновление менструального цикла после рождения ребенка происходит с его изменением. То, как проходят выделения, зависит в первую очередь от метода контрацепции.

Если вы выбрали для профилактики внутриматочную спираль, готовьтесь к тому, что выделения станут обильнее. Цвет может быть в таких случаях в первые дни очень ярким, возможны даже выделения со сгустками.

Если выбраны мини-пили, в дальнейшем могут быть очень скудные выделения, и даже мажущие, это связано с тем, что гестагены, гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, изменяют гормональный фон и эндометрий разрастается к концу цикла меньше чем в норме.

Если контрацепции нет и женщина полностью здорова, в большинстве случаев характер жидкости изменяется к лучшему. Если до того, как стать мамой был предменструальный синдром, и все протекало болезненно, это может пройти. Ранее болезненные критические дни могут стать совершенно неощутимыми.

Сколько идут месячные после родов?

Процесс овуляции возвращается к норме не сразу, однако, это не должно слишком затягиваться. Если кровянистые выделения сохраняются больше 7 - 10 дней или обильны, это повод встревожиться и обратиться к гинекологу. То, сколько дней идут первые привычные кровотечения, не так важно, вторые могут оказаться совсем другими, постепенно всё нормализуется.

Они не должны быть слишком обильными, если вам требуется более 1 прокладки на 2 часа, это уже не норма, нужен врач. Если это не очень обильное кровотечение, идущее на спад вплоть до мазни, не тревожьтесь, даже если они продлятся неделю или чуть больше, в первый раз это нормально.

Нерегулярный цикл месячных после родов, как справиться?

Регулярность половых процессов восстанавливается не сразу, совершенно нормально, если на это уйдет несколько месяцев.

Если у вас уже прошла одна менструация, задержка в следующий раз при наличии надежной контрацепции не повод для переживаний, если же вы предохраняетесь такими ненадежными методами как прерванный половой акт или надеялись на грудное вскармливание, стоит сделать тест, её возможность не стоит сбрасывать со счетов.

Сбой после родов, продолжающийся более трех месяцев нормой не является и требует осмотра гинеколога, возможно, есть причина, требующая лечения. Как правило, такие причины всегда достаточно серьёзны, от сбоя в гормональной системе до заболеваний матки и придатков, не ищите способа, восстановить все самостоятельно, самолечение может усугубить проблемы.

Начав принимать ОК по совету подруги, вы рискуете пропустить такую тяжелую патологию как воспалительный процесс в половых органах или опухоль, и это опасно как для здоровья, так и для возможности иметь ещё детей в будущем. Помните, что причиной задержки может быть и новая беременность.

Начало и восстановление может оказаться достаточно неприятным и трудным процессом. Есть некоторые симптомы и признаки, которые говорят о том, что всё не так гладко как хотелось бы.

Нужно отметить, что то, как закончилась беременность, были ли это роды, аборт, выкидыш, кесарево сечение, тоже оказывает свое влияние на обсуждаемый процесс.

Месячные после кесарева сечения

Кесарево сечение это операция, вмешательство на матке, сопровождающееся разрезом её стенки. Если после обычных родов матка имеет лишь повреждение эндометрия, вследствие кесарева сечения травму получает вся стенка матки на всю глубину.

После кесарева сечения в случаях, когда женщина кормит грудью приходят так же, как если бы небыло операции, однако при их раннем наступлении перенесенная операция может стать причиной того, что они будут протекать не так, как в норме.

Восстановление после кесарева сечения происходит в те же сроки, как если бы вы родили самостоятельно.

Так как проведенное вмешательство не позволяет рано установить внутриматочную спираль, а повторная беременность в первые два года от кесарева крайне не желательна, приходится со всей серьёзностью отнестись к выбору метода контрацепции. Нельзя полагаться на ППА и ГВ как метод предотвращения зачатия, как предохраняться вам подскажет акушер-гинеколог.

Обильные выделения после кесарева сечения, слишком скудные, нерегулярные – требуют консультации врача, так как все эти проблемы так же могут быть связаны с гормональными нарушениями и внутриматочной инфекцией.

Месячные при грудном вскармливании

Грудное вскармливание и критические дни - вполне возможное сочетание. Если вы кормите ребенка грудью, это не гарантирует того, что у вас они восстановятся поздно.

Важно помнить о том, что высокий уровень пролактина отвечает за лактацию лишь в первый месяц после родов, далее он тоже остается несколько повышенным, однако уже с 3-4 недели после рождения ребенка молочная железа начинает работать в автономном режиме. Молока вырабатывается столько, сколько высасывает ребенок, если его потребности становятся меньше, то и количество грудного молока убывает.

Из-за снижения уровня пролактина ранние месячные после родов при ГВ не редкость, как и повторная беременность у тех женщин, которые рассчитывали на лактацию как на способ контрацепции.

Если у вас началось кровотечение при грудном вскармливании, это не мешает продолжать кормить малыша грудью. Существует мнение, что если пришла менструация, ребенок может отказаться от груди. Часть правды в этом есть, но она обусловлена не изменением вкуса молока, как думают многие, а тем, что меняется мамин запах, а ребенок к этому очень чувствителен.

Если вы с малышом отказались от груди постепенно, так как рекомендуется, уменьшая количество кормлений и постепенно заменяя их прикормами, все может начаться ещё при ГВ.

Резкое обрывание лактации с приемом препаратов, её подавляющих, внезапное отлучение от груди пока ребенку не исполнилось и 6 месяцев, означают, что организм ещё не готов к возобновлению цикла. В среднем нормализации процессов стоит ждать через месяц-полтора, пройдет минимум один акушерский месяц до их восстановления, яйцеклетке нужно сначала созреть, и лишь тогда будет возможна овуляция и нормализация цикла.

Запомните:

ГВ не является методом контрацепции, наступление беременности вполне возможно

Случаи, когда при ГВ начались критические дни - не редкость, и это не повод бросать кормить грудью.

Если цикл уже восстановился, и вы толком не предохраняетесь, задержка при ГВ должна вас в первую очередь обеспокоить риском возможного наступления повторной беременности.

Месячные после аборта

Аборт - это прерывание развития плода, причем раньше времени и насильственным образом. Когда приходят и сколько длятся первые вытекания после искусственного прерывания жизни малыша, зависит от срока вмешательства. После медикаментозного аборта, как правило, все восстанавливается в течение одного цикла, задержки бывают редко.

После миниаборта на сроке до 7 недель все приходит в срок до полутора месяцев после процедуры, так же они восстанавливаются и после обычного аборта.

Если имели место искусственные роды на позднем сроке, критические дни могут не восстановиться и до трех месяцев, как после обычных родов после которых небыло грудного вскармливания.

После любого вмешательства возможны осложнения. Кровотечение или нормальные выделения? Если вас что-то смущает или кажется неправильным – проконсультируйтесь у гинеколога.

Месячные после выкидыша

Выкидыш на любом сроке тяжело переносится матерью. Это не только стресс из-за потери ребенка, но и возможные нарушения гормонального фона. После выкидыша на ранних сроках организм восстанавливается быстро, но в норме всё же всегда проходит минимум 1 месяц, после поздних выкидышей восстановление может затянуться на 2-3 месяца, всё зависит от конкретной акушерской ситуации и причины случившегося.

Восстановление месячных после беременности, отклонения от нормы

Обильные выделения

Это такие, при которых вам требуется больше 1 прокладки на 2 часа. Их следует расценивать как кровотечение и обратиться к врачу. Сильные выделения должны вас так же встревожить, если кровь алая и с большим количеством сгустков.

В целом, продолжительность должна быть до 10 дней - это нормально, но они могут быть обильнее, чем до родов. Как правило, в дальнейшем они становятся такими же, как до рождения ребенка или даже менее обильными. Коричневые выделения могут продолжаться несколько дней, но если общая длительность кровотечения превышает десятидневный срок – обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Долгая, длительная менструация нормой не является, причиной может стать как гормональный сбой, так и наличие опухоли в полости матки или воспаления.

Если вы сомневаетесь, не понимаете, что с вами происходит - это достаточный повод для того, чтобы выделить и для себя немного времени, и посоветоваться с доктором.

Нарушение регулярности

Цикл не восстанавливается сразу. Нерегулярные кровотечения после того, как они пришли первый раз - норма не больше трех месяцев, если цикл не устанавливается, причиной могут быть возникшие гормональные нарушения.

Выделения при отсутствии грудного вскармливания могут восстановиться уже через 40 дней, и едва прекратятся послеродовые выделения, как вы снова будете готовы к зачатию. Месячные через месяц после родов невозможны, если у вас уже прекратились выделения, а затем снова возобновились – следует исключить осложнения послеродового периода, обратитесь к гинекологу.

Иногда встречаются частые подтеки, буквально два раза в месяц. Если у вас кровотечение возобновляется каждые две недели, это тоже не норма. Самая частая причина это гиперплазия (разрастание) эндометрия вследствие гормональных нарушений и это требует обследования у врача.

В норме даже при наличии грудного вскармливания процесс восстанавливаются в срок до 6 месяцев после появления на свет ребенка, редко они приходят позднее этого срока. Если у вас нет менструации в течение года и даже больше, или их нет более двух месяцев, после того как вы закончили кормить грудью, вам следует обратиться к гинекологу.

Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, - такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения - менструа­ция. Менструация - это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

• у ослабленных и много раз рожавших женщин,
• у первородящих старше 30 лет,
• после патологических ро­дов,
• при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления - лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

• в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
• с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
• к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
• с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
• на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки - лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения - применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела - железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов - пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

• течение беременности и ос­ложнения родов,
• возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
• соблюдение режима сна и отдыха,
• наличие хронических забо­леваний,
• нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза - заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки - загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции - регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.

Одним из вопросов, которые часто возникают у женщин после родов, является вопрос о том, когда в норме должен восстанавливаться менструальный цикл , и с чем связано либо раннее, либо позднее наступление месячных после родов.

Если говорить о тех нормах, которые были изначально введены природой для женщины, то многие специалисты утверждают, что нормально отсутствие месячных в течение всего периода грудного вскармливания ребенка. Однако повторим – это изначальная установка, заложенная в те времена, когда матери кормили детей не до полугода иди года, как в наше время, а до двух-трех лет, то есть до тех пор, пока малыш не мог перейти на полноценную взрослую пищу.

Детское питание, а вместе с ним и раннее введение прикорма - это изобретение относительно недавнего прошлого. До этого в течение тысячелетий существования человеческого рода ребенок рождался только естественным путем, питался исключительно материнским молоком, причем, конечно, без всякого режима, а, как бы мы теперь сказали, по требованию . И на протяжении всего этого длительного периода месячных у женщины не было – это и есть физиологическая норма, на которую ориентирована эндокринная система женщины.

Однако в последние десятилетия по ряду причин эта норма оказалась сбитой. В частности, этот сбой связан с активным использованием женщинами гормональных препаратов для контрацепции, медикаментозными родами, в которых тоже используются гормоны, и многими другими факторами.

Кроме того, раннее введение прикорма и раннее (по меркам наших предков) отлучение ребенка от груди тоже влияют на более раннее восстановление месячных после родов. Не говоря о том, что достаточно много молодых мам по тем или иным причинам не кормят грудью вообще – в этом случае месячные могут прийти и через месяц после родов.

Итак, посмотрим, каким же образом восстанавливается после родов репродуктивная функция женщины, а значит, и месячный цикл.

Во время беременности и родов многие системы в организме женщины претерпевают достаточно серьезные изменения. На их восстановление, как правило, требуется 6-8 недель. Однако для гормональной системы и молочных желез этот срок увеличивается за счет лактации.

В послеродовом периоде эндокринная система женщины, под воздействием гипофиза («дирижера эндокринной системы»), начинает активно вырабатывать гормон пролактин, "молочный гормон". Пролактин стимулирует выработку молока у родившей женщины и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике. Эта функция пролактина и приводит к тому, что яйцеклетки женщины не созревают и овуляции, то есть выхода яйцеклетки из яичника, не происходит. А если не происходит овуляции , то не наступают и месячные.

Так как восстановление месячных – это в первую очередь гормональный процесс, его скорость связана со скоростью восстановления гормонального фона женского организма после родов. А эта скорость зависит, прежде всего, от того, как проходит грудное вскармливание.

• Если ребенок находится на полностью естественном, то есть грудном вскармливании и получает только грудное молоко по требованию, в любое время дня и ночи, то менструация часто наступает только к концу первого года жизни малыша, то есть к окончанию периода лактации.
• Когда мама вводит прикорм, то есть ребенок перестает настолько активно потреблять грудное молоко, то менструация может наступить и до окончания лактации.
• Если вскармливание ребенка с самого начала смешанное, то есть малыш получает не только грудное молоко, но и искусственное питание, то менструации у мамы обычно восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов.
• Если женщина не кормит грудью совсем, то способность к овуляции, а значит, и месячные, восстанавливаются еще раньше, примерно на 10-12-й неделе после родов.

Заметим, что настолько явно срок восстановления месячных зависит именно от способа кормления ребенка, а не то того, как проходили роды, как считают многие молодые мамы. И после родов через естественные родовые пути, и после кесарева сечения восстановление менструального цикла может произойти позже или раньше, в зависимости от способа вскармливания.

Иногда молодых мам вводят в заблуждение кровяные выделения из половых путей в первые недели после родов. Они действительно похожи на менструальные выделения, но при этом имеют совершенно другую природу.

Это так называемые лохии – выделения из матки. Дело в том, что после отделения плаценты от стенки матки во время родов, на стенке матки формируется обширная раневая поверхность, по сути своей – просто открытая рана. И естественно, что она кровоточит. Поэтому в первые дни после родов выделения из нее имеют кровянистый характер, затем лохии становятся серозно-сукровичными, потом их количество уменьшается, а сами выделения приобретают желтовато-белый цвет. Так что выделения из половых путей с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода не имеют ничего общего с менструацией и не зависят от того, на каком вскармливании находится ребенок.

После прихода первой настоящей менструации после родов можно говорить о начале восстановления менструального цикла. У многих женщин возобновившийся после родов месячный цикл сразу же становится регулярным, однако возможно и установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов. В это время менструации могут быть нерегулярными, приходить раньше срока или с задержкой. Однако после первых 2-3 менструаций месячный цикл должен стать регулярным.

Если же этого не произошло, то женщине необходимо обратиться к гинекологу, потому что такие симптомы могут быть свидетельством возникновения воспалительных процессов внутренних половых органов, эндометриоза и даже опухолей матки и яичников.

Среди женщин бытует мнение о том, что если до родов менструации были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема должна исчезнуть. В самом деле, часто после родов характер менструации меняется.

Месячные после родов могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными. Дело в том, что болезненность месячных, как правило, бывает вызвана загибом матки, который затрудняет отток менструальной крови. Во время родов загиб матки, естественно, исчезает, изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, в результате чего положение матки становится более физиологичным и болезненные ощущения при менструации исчезают.