Предсмертная агония человека признаки. Что такое агональний состояние

Терминальные состояния это особый процесс, когда постепенно перестает функционировать организм, человек переходит от жизни к последней стадии смерти. Такое состояние предшествует . Из-за того, что в ткани головного мозга не поступает кислород, происходят необратимые процессы, приводящие к угнетению жизненно-важных функций и тяжелым последствиям.

Важно отметить, что функции организма отмирают не одновременно, а постепенно, при своевременной квалифицированной врачебной помощи можно спасти и вернуть пациента «с того света». Терминальное состояние может быть следствием любой болезни или травмы, вызывается оно дефицитом кислорода, приводящим к целому ряду паталогических и компенсаторно- приспособительных изменений, это состояние не может быть приостановлено собственными силами человека, и без помощи со стороны приводит к летальному исходу.

Основные стадии

Человек, находящийся в терминальном состоянии, всегда проходит стадии: сначала идет предагония, затем происходит терминальная пауза, после агония и в конце наступает .

Для состояния предагонии характерно:

• нарушается работа нервной системы;
• сознание спутанное, заторможенное;
• артериальное давление слишком сильно опускается;
• появляется тахикардия, на смену которой приходит ;
• дыхание сначала становится частым и глубоким, потом переходит в редкое и поверхностное;
• пульс учащается;
• кожные покровы становятся бледными или синюшными;
• могут появиться судороги.

Внимание! В таком состоянии человек может находится от нескольких минут до суток.

Терминальная пауза характеризуется медленным пульсом, в этом случае останавливается дыхание, нет роговичных рефлексов, наблюдается временная . Терминальная пауза может длиться от пяти секунд до пяти минут. Потом наступает состояние агонии.

Агония начинается с короткой серии вдохов или единственного вдоха. Возрастает скорость дыхания, легкие не успевают вентилироваться. Достигнув наивысшей точки, дыхание уменьшается, а затем и вовсе останавливается. На этом этапе перестает функционировать нервная система, пропадает артериальное давление, пульс остается только на сонных артериях, человек находится без сознания. Интересно заметить, что именно во время агонии человек теряет вес, который некоторые ученые называют «весом души», оставляющей тело после агонии. Длительность такого состояния зависит от того, какие изменения происходят в организме. После этого сердце полностью останавливается, врачи диагностируют клиническую смерть.

Завершающая стадия

Клиническая смерть считается переходным состоянием между жизнью и смертью. Ее диагностируют при отказе работы нервной системы. В данном случае останавливается кровообращение и дыхание, и тянется до того времени, пока в головном мозге не произойдут необратимые изменения. Характерной и главной чертой клинической смерти является возможность вернуть нормальное состояние. В этом случае человек перестает дышать, нет кровообращения, но продолжается клеточный обмен веществ, который осуществляется путем анаэробного гликолиза. Когда запасы гликогена в головном мозге заканчиваются, нервная ткань умирает. В нормальных условиях клиническая смерть может длится на протяжении трех-шести минут. Клетки начинают погибать на 7 минуте. Если больного успеют реанимировать за это время, то функции клеток можно восстановить.

Сколько продолжается такая смерть, зависит от многих причин. Если она наступила неожиданно, то времени на реанимационные действия может быть до семи минут, но если перед этим была долгая агония, на протяжении которой ткани претерпевали кислородное голодание, то время клинической смерти становится в два раза меньше. Возраст тоже играет большую роль: чем человек моложе, тем больше шансов он имеет на реанимационные действия. Продолжительность клинической смерти можно продлить до одного часа, если тело искусственно охладить до 100 градусов.

Другие терминальные состояния

Кроме перечисленных состояний, можно выделить:

Коллапс происходит в случае сосудистой недостаточности. Появляется, когда ухудшается сосудистый тонус, поражаются стенки. Характеризуется нехваткой кислорода, нарушением кровоснабжения органов, при этом пациент находится в сознании, давление резко падает, а пульс и дыхание учащаются. Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, состояние продолжает ухудшаться, и человек может умереть.

Запредельная кома чаще всего бывает спровоцирована каким-либо заболеванием: инсультом, инфекцией, эпилептическим приступом, черепно-мозговой травмой. В этом состоянии происходит глубокое поражение нервной системы, человек теряет сознание, нарушаются все функции работы организма, полностью поражаются все рабочие системы головного мозга. У больного наблюдается полное отсутствие тонуса скелетных мышц, расширяется зрачок, понижается температура тела, резко падает давление, останавливается дыхание. Если сделать искусственную вентиляцию легких и стимуляцию сердца, то можно поддерживать жизнедеятельность пациента на протяжении некоторого времени.

Шок IV степени характеризуется состоянием сильной гипоксии, так как к жизненно-важным органам перестает поступать кислород. Если во время шока немедленно не оказать помощь, то может наступить летальный исход.

Первая помощь

Последствие любого терминального состояния напрямую зависит от оказания неотложной помощи. Если медработники сразу и в полном объеме произведут все необходимые реанимационные действия, то больного можно вывести из этого состояния, а потом вернуть его к полноценной жизни. Здесь дорога каждая минута!

Установлено, что организм человека продолжает жить и после остановки дыхания и сердечной деятельности. Действительно, при этом прекращается поступление к клеткам кислорода, без которого невозможно существо­вание живого организма. Различные ткани по-разному реагируют на отсутствие доставки к ним крови и кисло­рода, и гибель их происходит не в одно и то же время.
Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи комплекса мероприятий, называемых реанимацией, может вывести больного из терминального состояния.

Терминальные состояния могут быть следствием раз­личных причин: шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, электротравмы, утопления, заваливания землей и т. д.

В терминальном состоянии выделяют 3 фазы, или стадии:

• Предагональное состояние;
• Агония;
• Клиническая смерть.

В предагональном состоянии сознание больного еще сохраняется, но оно спутанно. Артериаль­ное давление падает до нуля, пульс резко учащается и ста­новится нитевидным, дыхание поверхностное, затруднен­ное, кожные покровы бледные.

Во время агонии артериальное давление и пульс не определяются, глазные рефлексы (роговичный, реакции зрачка на свет) исчезают, дыхание приобретает характер заглатывания воздуха.

Клиническая смерть - кратковременная пере­ходная стадия между жизнью и смертью, продолжитель­ность ее 3-6 мин. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холод­ные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи реани­мации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую, истинную.

Нарушения в организме при терминальных состояниях.

При терминальном состоянии независимо от его при­чины в организме происходят общие изменения, без уяснения которых невозможно понять существо и смысл методов реанимации. Эти изменения затрагивают все органы и системы организма (мозг, сердце, обмен ве­ществ и т. д.) и возникают в одних органах раньше, в других - позже. Учитывая, что органы продолжают жить некоторое время даже после остановки дыхания и сердца, при своевременной реанимации удается добить­ся эффекта оживления больного.

Наиболее чувствительна к гипоксии (низкое содер­жание кислорода в крови и тканях) кора головного моз­га, поэтому при терминальных состояниях раньше всего выключаются функции высшего отдела ЦНС - коры головного мозга: человек теряет сознание. Если продол­жительность кислородного голодания превышает 3-4 мин, то восстановление деятельности этого отдела ЦНС становится невозможным. Вслед за выключением коры возникают изменения и в подкорковых отделах мозга. В последнюю очередь погибает продолговатый мозг, в котором находятся автоматические центры дыхания и кровообращения. Наступает необратимая смерть мозга.

Нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга в терминальном состоянии приводят к расстройству дея­тельности сердечно-сосудистой системы.
В предагональный период резко падает насосная функция сердца, уменьшается сердечный выброс - количество крови, выбрасываемой желудочком за 1 мин. Уменьшается кровоснабжение органов и особенно мозга, что ускоряет развитие необратимых изменений. Благодаря наличию в сердце собственного автоматизма его сокращения могут продолжаться довольно длительное время. Однако эти сокращения неадекватны, малоэффективны, напол­нение пульса падает, он становится нитевидным, арте­риальное давление резко снижается, а затем перестает определяться. В дальнейшем значительно нарушается ритм сокращений сердца и сердечная деятельность прекра­щается.

В начальной фазе терминального состояния - предагонии - дыхание учащается и углубляется. В период агонии наряду с падением артериального давления дыха­ние становится неравномерным, поверхностным и, нако­нец, совсем прекращается - наступает терминальная пауза.

Реагируют на гипоксию печень и почки: при длитель­ном кислородном голодании в них также происходят необ­ратимые изменения.

В терминальном состоянии в организме наблюдаются резкие сдвиги в обмене веществ. Они выражаются прежде всего в снижении окислительных процессов, что приводит к накоплению в организме органических кислот (молочной и пировиноградной) и двуокиси углерода. В результате нарушается кислотно-основное состояние организма. В норме реакция крови и тканей организма нейтральна. Затухание окислительных процессов в период терминаль­ного состояния обусловливает сдвиг реакции в кислую сторону, - возникает ацидоз. Чем длительнее период уми­рания, тем более выраженным становится этот сдвиг.

После выхода организма из состояния клинической смерти вначале восстанавливается деятельность сердца, затем самостоятельное дыхание и лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие изменения в обмене веществ и кислотно-основном состоянии, может восстановиться фун­кция мозга.

Период восстановления функции коры головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратко­временной гипоксии и клинической смерти (менее мину­ты) сознание может длительно отсутствовать.

Предсмертные судороги практически всегда являются последними движениями человека.

Конечно, знание причин явления или механизма его развития не поможет человеку находящемуся при смерти, но может уберечь окружающих от неправильного диагностирования схожих проявлений.

Предсмертные судороги человека

Можно смело заявить, что предсмертные судороги человека являются одними из симптомов агонии. Они очень короткие. Довольно редко предсмертные судороги продолжаются более пяти минут. Чаще всего они беспокоят умирающего не более 30 секунд.

В период протекания судорог происходит резкий спазм как гладкой, так и скелетной мускулатуры человека. Поэтому у него могут происходить непроизвольные мочеиспускания, дефекации и прочие процессы.

Замечено, что предсмертные судороги человека не ярко выраженные. Заметить их может не каждый, так как они в основном носят внутренний характер.

Термальное состояние, предсмертные судороги, агония

Практически каждый человек перед смертью проходит следующие этапы: термальное состояние, предсмертные судороги, агония. В период термального состояния у человека наблюдается путанность сознания и общая заторможенность. Давление резко падает. Пульс практически не ощутим. Исключение составляет сонная артерия, которую может прощупать исключительно специалист. Кожные покровы очень бледные. Иногда создаётся впечатление, что человек очень глубоко и часто дышит. Но это ошибка. Количество вздохов часто не превышает 10 раз в минуту. Какими бы глубокими они не казались, лёгкие уже практически перестали работать и воздух попросту перестаёт циркулировать по артериям.

В период предшествующий агонии, может появляться сильная активность. Создаётся впечатление, что человек всеми силами борется за жизнь. Оставшиеся в нём силы активизируются. Но данный период не долог, так как они быстро иссякают и далее наступает термальная пауза. Она сильно отличается от периода повышенной возбудимости, так как кажется, что дыхание полностью прекратилось. Зрачки невероятно расширены и реакция на свет полностью отсутствует. Сердечная активность так же замедляется.

Период агонии начинается с коротких вздохов. Основные мозговые центры отключаются. Постепенно основные функции переходят к дублирующим. Сердечный ритм может полностью восстановиться, а кровоток приходит в норму. На данный момент все резервы мобилизированы, поэтому человек может прийти в сознание. Но, это последнее, что он делает в жизни, так как все запасы имеющегося на данный момент универсального переносчика энергии подчищены полностью. Термальное состояние, предсмертные судороги, агония длятся не долго. Особенно кратка последняя стадия не превышающая одной минуты. После этого происходит полное отключение дыхательной, мозговой и сердечной деятельности.

Причина предсмертных судорог

Можно сказать, что основная причина предсмертных судорог ещё не до конца изучена. Но, в силу того, что сознание человека практически отключается, он перестаёт контролировать своё тело и рефлексы. Парализация сфинктеров происходит намного раньше, поэтому под воздействием различных спазмов и появляются предсмертные судороги. Более всего они характерны для внутренних органов человека. Внешние проявления не настолько характерны и заметны.

Предсмертные судороги являются ярким подтверждением того, что жизнь в человеке угасает и возможности спасти его полностью отсутствуют. После агонии он перейдёт в иное состояние и перестанет чувствовать боль сопровождавшую последнее время.

Как умирает человек

С медицинской точки зрения, смерть представляет собой прекращение биологических и физиологических процессов жизнедеятельности. В медицине изучением данного явления занимается танатология. Как правило, смерть не возникает сама по себе, она вызвана некоторыми явлениями – болезнь, старение, убийство и несчастный случай. После смерти тело живого существа начинает разлагаться, происходят необратимые процессы.

На протяжении многих веков человеческая смерть влекла за собою отпечаток чего-то мистичного. Смерть иногда находилась и находится за пределами восприятия человека, поскольку имеет принцип непредсказуемости, неожиданности и неизбежности.

Как умирают люди

Ответ на вопрос о том, как умирает человек, не является однозначным. Человек может умирать либо в ходе процессов, происходящих в организме, либо по воле несчастного случая. В целом разделяется несколько видов смерти.

• Клиническая смерть. Она предполагает остановку дыхания и сердца, однако при такой смерти биологическое тело человека может быть восстановлено в течение часа.
• Биологическая смерть. Представляет собой смерть мозга, после этой смерти выдается свидетельство. В процессе протекания этого явления некоторые клетки тела умерли, а некоторые еще живут. Также сохраняется структура связей между клетками мозга, она и выступает в качестве основы долговременной памяти человека. Есть предположение, что в будущем медицина сможет вывести человека из биологической смерти на протяжении нескольких часов.
• Информационная смерть. Предполагает окончательную смерть, когда информация для реанимации полностью утеряна.

Мы рассмотрели процесс, как умирают люди. Кроме того, когда человек умирает, у него в организме происходят определенные процессы. Они подразделяются на несколько состояний.

1. Перед агонией. Это состояние характеризуется выполнением организмом рефлекторной функции, которая направлена на то, чтобы «снизить мучения». Это вызвано тем, что биологическое тело имеет повреждения. Такое состояние влечет за собой потерю сознания и утрату чувствительности к болевым ощущениям. Преагональное состояние характеризуется нарушением основных функций ЦНС, это состояние называется коматозным. Нарушается дыхание, иногда оно становится частым и нерегулярным. Длительность такого состояния может быть самой разной, а при некоторых заболеваниях оно вовсе отсутствует.
2. Агония. Данное состояние характеризуется попыткой организма использовать последние возможности для выживания. В начале этого состояния происходит восстановление сердечного ритма, учащается дыхание, восстановление сознания на короткое время. Из-за недостатка кислорода в тканях могут накапливаться недоокисленные продукты. Состояние это длится на протяжении 5 минут, иногда – 30 минут, затем артериальное давление снижается, прекращает сокращаться сердце, происходит остановка дыхания.
3. Клиническая смерть. Это состояние начинается с того момента, как прекращается сердечная деятельность. Если в тканях полностью отсутствует кислород, происходит смерть коры головного мозга, после чего восстановить организм невозможно. Длительность этой смерти начинается от времени остановки сердца до начала процесса реанимации. Продолжительность в обычных условиях – 5 минут. Однако на длительность оказывают влияние многочисленные факторы в виде возраста, состояния здоровья умершего, условия умирания и так далее.
4. Диагностирование. При диагностировании осуществляется ряд проверок, направленных на сохранность дыхания, функций сердца, ЦНС.

Итак, почему люди умирают, однозначного ответа на вопрос нет, но у любого следствия есть своя причина

Признаки приближения смерти

Разумеется, никто не может предсказать момент наступления смерти, однако врачи, которым доводилось иметь дело с тяжелобольными людьми, обозначают признаки, которые характеризуют приближение смерти. В первую очередь, наблюдается потеря аппетита, ведь потребность в энергии уменьшается. В первую очередь происходит отказ от мяса, поскольку ослабленный организм с трудом переваривает этот продукт. А впоследствии даже самые любимые продукты не вызывают былого удовольствия. Также можно выделить признаки приближения смерти:

• Сонливость и усталость. Человек начинает уставать даже от ходьбы по дому, он хочет много спать, а будить его очень сложно.
• Слабость. Человек чувствует слабость очень часто, у него просто не хватает энергии на то, чтобы совершить даже самые простые и привычные действия.
• Дезориентация. Человек начинает плохо ориентироваться, это связано с тем, что его мозг страдает.
• Тяжелое дыхание. Оно становится неровным.
• Человек будет казаться изолированным, он может утратить интерес к тому, что происходит вокруг.
• Нарушение выделительной функции.
• Отеки, венозные пятна.

Если человек умирает от болезни, предсказать наступление смерти опытному специалисту не составит особого труда. И даже родные и близкие могут заметить, что этот момент приближается.

Как умирают от старости

Очень распространенным считается вопрос, как умирают от старости. Но стоит отметить, что человек умирает не от старости как таковой, а от болезней, вызванных ею. Ведь даже человек с хорошим здоровьем, который умирает в старости во сне, на самом деле умирает от какой-то болезни. Дело в том, что наш организм – это своеобразный механизм. Его винтики – это клетки нашего тела, которые в молодости обновляются быстро, а в старости – медленно. С каждый годом существует больший риск возникновения тех или иных заболеваний, ведь как и любой механизм, тело человека подлежит износу, и вопрос лишь в том, когда именно приходит болезнь. А это зависит от ряда таких факторов, как образ жизни человека, климат и среда, в которой он живет, и так далее. Поэтому если в молодости организм легко справляется даже с более серьезными заболеваниями, то в старости этого может не происходить, и происходит отказ определенных систем от работы, приводящий к смерти. Кроме того, есть перечень смертельных заболеваний, которые случаются с человеком только в старости.

Что чувствует человек перед смертью

Данный вопрос является актуальным, и точного ответа на него никто не может дать. Кто-то видит свет конце туннеля и с улыбкой покидает свое биологическое тело, кто-то вовсе не понимает, что с ним происходит, а кто-то испытывает панический страх перед смертью. Это чисто индивидуальный вопрос, поэтому однозначного ответа не имеет.

Многие ученые предполагают, что чувства человека перед смертью различаются в зависимости от того, насколько он был готов к такому исходу. Если человек умирает от несчастного случая, и происходит это мгновенно, скорее всего, человек просто не понимает, что с ним произошло. Если же он умирает от тяжелой болезни, о которой узнал за год до смерти, то у него было время «доделать дела» на земле и приготовиться к смерти. Что чувствует человек перед смертью – это личное, и точного ответа дать нельзя.

Факты о том, как умирает человек

Чувства человека перед смертью могут быть самыми разными, и в данном случае многое зависит от причины смерти. Однако медики попытались описать общие жалобы человека перед смертью, в состоянии перед агонией.

• Боль в груди. Человеку становится тяжело дышать, поэтому он испытывает невыносимую боль в груди.
• Головокружение. Человек частично или полностью теряет сознание, он не может отвечать за свои действия.
• Страх. Страх появляется в мозге, и несмотря на то что работа мозга в этот момент кажется пассивной, чувство страха присутствует.
• Жар. Некоторые люди испытывают жар, они чувствуют, будто все тело пылает.

Это интересно: функции тела, которые не перестают работать после смерти

От чего чаще умирают люди

Имеется общая мировая статистика причин смертей человека. Итак, более 60% летальных исходов приходится на неинфекционные заболевания. Это такие болезни, как рак, ишемическая болезнь сердца и другие сердечные заболевания, диабет, болезни легких. Лидерами смертельных заболевания являются многочисленные болезни сердца, причем в последнее время от них страдают не только люди пожилого возраста, но и молодые люди

23% смертей приходится на инфекционные болезни, материнские, заболевания пищевого происхождения. И лишь 9% смертей происходит из-за несчастных случаев.

Итак, мы ответили на вопрос, от чего умирают люди, и причин тому много.

Ещё статистика

Статистика смертей в мире и в отдельных странах имеет показатель, так называемый коэффициент смертности. Он представляет собой количество смертей за определенный период, которые делятся на количество человеко-лет. Наиболее высокий коэффициент смертности наблюдается в странах Третьего мира, а именно в Африке – Мозамбик, Замбия, Зимбабве он колеблется в пределах 21-22. Причем большая часть смертей возникает от инфекционных заболеваний. Наиболее низким коэффициентом смертности обладают такие страны, как Иордания, ОАЭ, Катар, здесь коэффициент имеет значение 2-3. Рассчитывается показатель на 1000 человек.

В России ежегодно умирает порядка миллиона человек, по статистике, 60% из них страдает от болезней сердца, от рака и от заболеваний дыхательных путей. Остальные умирают от прочих заболеваний. В последнее время увеличилась смертность от цирроза печени. Количество смертей в северных регионах России несколько выше, чем в остальных.

В мире за год умирает порядка0 человек, большая часть из них имеет раковые заболевания, 18% умирает от курения и злоупотребления алкоголем. Каждый день на планете умираетчеловек, в странах с высоким уровнем экономики умирают люди в возрасте более 70 лет, а в более бедных странах умирают представители более молодых возрастных групп. Только 10% из умерших умирает неестественной смертью.

Заключение

Так, можно сделать вывод, сколько людей умирает каждый день и даже каждый час, и причины смерти самые разные. В будущем некоторые из заболеваний можно будет предотвратить, но если человек сам не будет следить за качеством своей жизни, то медицина бессильна.

Агония - что такое? Признаки агонии

Что такое агония? В русский язык это слово было заимствовано из французского в начале 19 века. Ранее оно употреблялось в 16 веке. Какое известно значение слова «агония»? Означает оно «борьба», «финальные моменты жизни», «состояние, предшествующее смерти». Медицинское определение агонии как состояния организма описывал в своих трудах Гиппократ, живший в 360 году до нашей эры.

В этой статье подробно описано, как приходит данное состояние и каковы его признаки.

Медицинская трактовка

Что такое агония с медицинской точки зрения? Последний момент жизни перед необратимой смертью. Существует такое понятие, как терминальное состояние человека, при котором еще возможна реанимация. При неудачном ее проведении наступает агония. В таком случае клиническая смерть переходит в биологическую. Другое название агонии – пресмерть.

В этом состоянии у человека нарушается кровообращение и сильно затрудняется дыхание, как следствие, возникает кислородное голодание, гипоксия. Ухудшение кровотока приводит к замедленной работе сердца, в дальнейшем к полной его остановке. Длительность агонии определяется факторами, вызвавшими этот процесс. Они бывают разными. Сейчас рассмотрим их. Агония, вызванная некоторыми травмами, острыми заболеваниями, длится очень короткий отрезок времени, до нескольких секунд.

В отдельных случаях она может продолжаться до нескольких часов, еще реже дней, доставляя человеку ужасные муки.

Признаки

В зависимости от того, чем вызвано данное состояние, признаки агонии могут быть очень различны. Но есть и общие показатели того, что происходит в организме в эти моменты.

Главный признак атонального состояния - это появление аритмии. Дыхание человека становится частым, прерывистым и поверхностным. Другое проявление аритмии при агонии - редкое дыхание, с длительными хрипами. При этом голова умирающего откидывается назад, широко открывается рот. Он как будто хватает ртом воздух. Но в таком состоянии он не получает необходимого количества воздуха, так как появляется отек легких.

Происходит подавление сердечной деятельности. Именно это завершающий момент в агонии. В некоторых случаях сердечный ритм ускоряется, происходит повышение артериального давления, человек приходит в сознание на очень короткий период. В эти несколько последних секунд он может еще что-то сказать. Это состояние является показателем того, что реанимация будет бесполезной.

Еще одним признаком агонального состояния является отказ функций головного мозга. Регулятором всех систем становится подкорка головного мозга. В эти моменты организм работает на примитивном уровне, это определяет состояние дыхания и работы сердца во время агонии.

Иные признаки

Другие признаки агонии, в зависимости от причин, вызвавших ее:

1. Механическая асфиксия, простыми словами удушение. В данном случае происходит резкий скачок артериального давления с одновременным замедлением сердцебиения (брадикардия). При этом кожа верхней части тела становится синюшной, происходят непроизвольные судороги, выпадает язык, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.
2. Агональное состояние при сердечной недостаточности: резко падает артериальное давление, нарушается сердечный ритм (тахикардия), ослабевает пульс, тело полностью становится синюшным, лицо отекает, происходят предсмертные судороги.

Состояние агонии

Данное состояние человека длится от нескольких секунд. В некоторых случаях продолжительность его доходит до трех и более часов. Предагональное состояние человека может длиться до нескольких дней. В данный период человек может впасть в кому. Переход от предагонального состояния к агонии называется терминальной паузой. Ее длительность составляет от нескольких секунд до двух-четырех минут.

Иногда во время агонии человек, борясь за жизнь, приходит в сознание. Как было описано выше, управление функциями организма переходит от высших отделов центральной нервной системы к второстепенным. В этот момент организм активно старается поддерживать жизнь, мобилизируя оставшиеся силы. Но это происходит на очень короткий срок, после чего наступает смерть.

Первые симптомы

Как начинает агония? Изменяется дыхание человека. Становится прерывистым. По мере того как отключается мозг, дыхательные движения учащаются, вдохи становятся глубже. Агония не длится долго. Это кратковременный процесс. В конце агонии останавливается дыхание, затем очередь сердца, после - мозга. Заканчивается агония полной остановкой деятельности мозга, дыхания и сердца.

Клиническая смерть

После агонии наступает клиническая смерть. Так сказать, «мост» между жизнью и смертью. Обменные процессы в организме все еще функционируют на примитивном уровне. Клиническая смерть может быть обратима. При своевременном медицинском вмешательстве есть шанс вернуть человека к жизни. Реанимация, проведенная в течение последующих 5-7 минут, дает возможность запустить сердце, тем самым обеспечив приток крови к тканям мозга. Ткани головного мозга, не получающие кислорода с кровотоком, умирают в течение двух-трех минут. Если реанимация проходит неуспешно, наступает биологическая смерть и человек умирает. Патологоанатом фиксирует время кончины.

В некоторых случаях смерть наступает мгновенно, без агонии. Так происходит при получении сильных и обширных травмах черепа, при мгновенном расчленении тела в катастрофах, при анафилактическом шоке, при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может закупорить вену или артерию. В этом случае смерть наступает моментально. Также к быстрой смерти может привести разрыв сосуда головного мозга или сердца.

Медицинский термин «мнимая смерть» - это когда у человека все процессы выражены настолько слабо, что его принимают за мертвого. Дыхание и сердцебиение особо не выражены. Такое происходит при некоторых видах заболеваний. В некоторых моментах определить, умер человек или все еще жив, бывает трудно. Только медицинский работник констатирует смерть. Человеку в таком состоянии необходимо как можно быстрее оказать первую медицинскую помощь, во избежание клинической смерти.

Итак, что такое агония? Этот кратковременный процесс можно охарактеризовать как борьбу за жизнь.

Как облегчить агонию человека

Современная медицина способна облегчить страдания человека при помощи медикаментов. Многие пациенты, дабы избежать предсмертной агонии, соглашаются на эвтаназию. Этот вопрос довольно спорный и щепетильный. Кто-то не может поступиться моральными принципами, кому-то сделать это не позволяет религия. Такой выбор сделать крайне непросто.

Во время агонии человек полностью теряет контроль над собственным телом. Именно страх перед предсмертными муками толкает людей на такое решение. Принимая его, человек должен находиться в полном сознании.

Жизнь после смерти

Известно немало фактов, когда люди возвращались «с того света». То есть они вернулись к жизни, перенеся клиническую смерть.

Довольно часто после такого жизнь людей кардинально меняется. Иногда они приобретают необычные способности. Например, это может быть ясновидение. Также иногда появляется способность к лечению различных недугов.

Мнения ученых во многом расходятся, но некоторые все же считают, что такое возможно.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое агония, каковы ее признаки. Надеемся, что данная информация была вам интересна и полезна.

Признаки приближения смерти человека

Если вы умираете или осуществляете уход за умирающим человеком, у вас могут возникнуть вопросы о том, как будет проходить процесс умирания в физическом и эмоциональном плане. Следующая информация поможет вам ответить на некоторые вопросы.

Признаки приближающейся смерти

Процесс умирания также разнообразен (индивидуален) как и процесс рождения. Невозможно предугадать точное время смерти, и как именно человек умрет. Но люди, которые стоят на пороге смерти, испытывают много похожих симптомов, независимо от типа заболевания.

С приближением смерти человек может испытывать некоторые физические и эмоциональные изменения, такие как:

Умирающий человек может испытывать и другие симптомы в зависимости от заболевания. Поговорите с вашим врачом о том, чего вам стоит ожидать. Также вы можете обратиться в программу помощи безнадежно больным, где вам ответят на все вопросы относительно процесса умирания. Чем больше вы и ваши близкие будете знать, тем больше вы будете подготовлены к этому моменту.

С приближением смерти человек больше спит, и проснуться становиться все труднее. Периоды бодрствования становятся все более короткими.

С приближением смерти люди, которые ухаживают за вами, заметят, что у вас отсутствует реакция, и что вы находитесь в очень глубоком сне. Такое состояние называется комой. Если вы в коме, то вы будете привязаны к постели, и все ваши физиологические потребности (купание, поворачивание, питание и мочеиспускание) должны будут контролироваться кем-то другим.

Общая слабость – очень распространенное явление с приближением смерти. Это нормально, когда человеку нужна помощь при ходьбе, купании и посещении туалета. Со временем вам может понадобиться помощь, чтобы переворачиваться в постели. Медицинское оборудование, такое как инвалидные коляски, ходунки или больничная койка могут очень помочь в этот период. Это оборудование можно взять в аренду в больнице или в центре помощи безнадежно больным.

С приближением смерти периоды частого дыхания могут сменяться периодами бездыханности.

Ваше дыхание может стать влажным и застойным. Это называется «предсмертным хрипом». Перемены в дыхании обычно случаются, когда вы ослабли, и нормальные выделения из ваших дыхательных путях и легких не могут выходить наружу.

Хотя шумное дыхание может быть сигналом для ваших родных, вы наверняка не будете чувствовать боли и замечать застоя. Так как жидкость находится глубоко в легких, ее трудно оттуда удалить. Ваш доктор может прописать оральные таблетки (атропины) или «пэтчи» (скополамин), чтобы уменьшить застой.

Ваши близкие могут поворачивать вас на другой бок, чтобы выделения выходили изо рта. Также они могут вытирать эти выделения влажной тряпочкой или специальным тампонов (можно попросить в центре помощи безнадежно больным или купить в аптеках).

Ваш врач может прописать кислородную терапию, чтобы облегчить вашу одышку. Кислородная терапию улучшит ваше самочувствие, но не продлит жизнь.

Ухудшение зрения очень распространено в последние недели жизни. Вы можете заметить, что стали плохо видеть. Вы можете видеть или слышать вещи, которые кроме вас никто не замечает (галлюцинации). Визуальные галлюцинации – распространенное явление перед смертью.

Если вы заботитесь об умирающем человеке, который видит галлюцинации, его необходимо подбадривать. Признайте то, что видит человек. Отрицание галлюцинаций может расстроить умирающего человека. Поговорите с человеком, даже если он или она в коме. Известно, что умирающие люди могут слышать, даже когда они находятся в глубокой коме. Люди, которые выходили из комы, говорили, что они могли слышать все время, пока находились в коме.

Галлюцинации – это восприятие чего-то, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут касаться всех чувств: слуха, зрения, запаха, вкуса или прикосновения.

Самые распространенные галлюцинации – зрительные и слуховые. Например, человек может слышать голоса или видеть объекты, которые другой человек не видит.

К другим видам галлюцинаций относятся вкусовые, обонятельные и тактильные.

Лечение галлюцинаций зависит от их причины.

С приближением смерти вы, вероятно, будете меньше есть и пить. Это связано с общим чувством слабости и замедлением метаболизма.

Так как питание имеет важное социальное значение, вашим родственникам и друзьям будет трудно наблюдать, как вы ничего не едите. Однако изменения метаболизма означают, что вы не нуждаетесь в том же количестве пищи и жидкости, что и раньше.

Вы можете употреблять маленькие порции еды и жидкости, пока вы активны и способны глотать. Если глотание для вас проблема, жажду можно предотвратить, увлажняя рот влажной тряпочкой или специальным тампоном (можно купить в аптеке), смоченным в воде.

Часто почки с приближением смерти постепенно прекращают производить мочу. Как результат, ваша моча становится темно-коричневой или темно-красной. Это связано с неспособностью почек как следует фильтровать мочу. В результате моча становится очень концентрированной. Также ее количество уменьшается.

Так как аппетит понижается, в кишечнике тоже происходят некоторые изменения. Стул становится более твердым и труднопроходимым (констипация), так как человек принимает меньше жидкости и становится более слабым.

Вы должны сообщить врачу, если кишечные опорожнения происходят у вас реже, чем раз в три дня, или опорожнения доставляют вам дискомфорт. Медикаменты для смягчения стула могут быть рекомендованы для предотвращения констипации. Также вы можете использовать клизму для очистки кишечника.

Так как вы становитесь все более слабыми, естественно, что вам тяжело контролировать мочевой пузырь и кишечник. В ваш мочевой пузырь могут поместить мочевой катетер как средство продолжительного дренирования мочи. Также программа помощи безнадежно больным может предоставить туалетную бумагу или нижнее белье (их также можно приобрести в аптеке).

С приближением смерти участок мозга, ответственный за регуляцию температуры тела, начинает плохо функционировать. У вас может быть высокая температура, а через минуту вам станет холодно. Ваши руки и ноги могут быть очень холодными на ощупь и даже побледнеть и покрыться пятнами. Изменения цвета кожи называют пятнистым поражением кожи, и они очень распространены в последние дни или часы жизни.

Человек, который заботится о вас, может контролировать вашу температуру, протирая кожу мокрой, слегка теплой тряпочкой или давая вам такие медикаменты:

Многие из этих лекарств доступны в форме ректальных суппозиторий, если вам трудно глотать.

Также как и ваш организм физически подготавливается к смерти, также и вы должны подготовиться к ней эмоционально и психически.

С приближением смерти вы можете потерять интерес к окружающему миру и отдельным деталям повседневной жизни, таким как дата или время. Вы можете закрыться в себе и меньше общаться с людьми. Возможно, вы захотите общаться только с несколькими людьми. Такой самоанализ может быть способом попрощания со всем, что вы знали.

За несколько дней до смерти вы можете войти в состояние уникальной осознанной осведомленности и общения, которые могут быть неправильно истолкованы вашими родными и близкими. Вы можете говорить о том, что вам надо куда-то пойти – «пойти домой» или «уйти куда-то». Значение таких разговоров неизвестно, но некоторые люди думают, что такие разговоры помогают подготовиться к смерти.

События из вашего недавнего прошлого могут перемешаться с далекими событиями. Вы можете вспомнить очень давние события в малейших подробностях, но не помнить, что произошло час назад.

Вы можете думать о людях, которые уже умерли. Вы можете говорить, что слышали или видели кого-то, кто уже умер. Ваши близкие могут слышать, как вы разговаривает с умершим человеком.

Если вы заботитесь об умирающем человеке, вас может расстроить или напугать такое странное поведение. Возможно, вам захочется вернуть вашего близкого человека к реальности. Если такое общение мешает вам, поговорите с врачом, чтобы лучше понять, что происходит. Ваш близкий человек может впасть в состояние психоза, и возможно вам будет страшно это наблюдать. Психоз случается у многих людей перед смертью. Он может иметь одну причину или быть результатом нескольких факторов. Причины могут включать:

Симптомы могут включать:

Иногда белую горячку можно предотвратить с помощью альтернативной медицины, такой как техники релаксации и дыхания, и другими методами, которые сокращают потребность в седативных препаратах.

Паллиативное лечение может помочь вам облегчить физические симптомы, связанные с вашим заболеванием, такие как тошнота или затрудненное дыхание. Контроль над болью и другими симптомами является важной частью вашего лечения и улучшения качества вашей жизни.

То, как часто человек чувствует боль, зависит от его заболевания. Некоторые смертельные заболевания, такие как рак костей или рак поджелудочной железы могут сопровождаться сильной физической болью.

Человек может настолько бояться боли и других физических симптомов, что он может думать о самоубийстве при содействии врача. Но с предсмертной болью можно эффективно бороться. Вы должны сообщать вашему врачу и близким о любой боли. Существует много препаратов и альтернативных методов (например, массаж), которые помогут вам справиться с предсмертной болью. Непременно обращайтесь за помощью. Попросите близкого человека сообщать врачу о вашей боли, если вы сами не в состоянии это делать.

Возможно, вы захотите, чтобы ваша семья не видела ваших страданий. Но очень важно, сообщить им о своей боли, если вы не можете ее терпеть, чтобы они сразу обратились к врачу.

Духовность означает осознания человеком цели и значения своей жизни. Также она обозначает отношения человека с высшими силами или энергией, которая придает жизни значение.

Некоторые люди не часто задумываются о духовности. Для других – это часть повседневной жизни. Приближаясь к концу жизни, вы можете столкнуться со своими собственными духовными вопросами и проблемами. Связь с религией часто помогает некоторым людям достичь комфорта перед смертью. Другие люди находят успокоение в природе, в социальной работе, укреплении отношений с близкими или в создании новых отношений. Подумайте о том, что может дать вам покой и поддержку. Какие вопросы вас волнуют? Обращайтесь за поддержкой к друзьям, родственникам, в соответствующие программы и к духовным наставникам.

Забота об умирающем родственнике

Самоубийство при содействии врача обозначает практику, когда медики помогают человеку, который добровольно хочет уйти из жизни. Обычно это делается с помощью назначения летальной дозы медикаментов. Хотя врач непрямым способом участвует в смерти человека, он не является ее прямой причиной. На данный момент Орегон – единственный штат, который легализировал самоубийство при содействии врача.

Человек со смертельным заболеванием может задуматься о самоубийстве при содействии врача. Среди факторов, которые могут стать причиной такого решения – сильная боль, депрессия и страх зависимости от других людей. Умирающий человек может считать себя ношей для своих близких людей и не понимать, что его родные хотят предоставить ему свою помощь, как выражение любви и сочувствия.

Часто человек со смертельным заболеванием задумывается о суициде при содействии врача, когда его физические или эмоциональные симптомы не получают эффективного лечения. Симптомы, связанные с процессом умирания (такие как боль, депрессия или тошнота) можно контролировать. Поговорите со своим врачом и семьей о ваших симптомах, особенно если эти симптомы настолько мешают вам, что вы думаете о смерти.

Контроль над болью и симптомами в конце жизни

В конце жизни можно эффективно справиться с болью и другими симптомами. Поговорите с вашим врачом и близкими людьми о симптомах, которые вы испытываете. Семья является важной связующей между вами и вашим доктором. Если вы сами не можете общаться с врачом, это может делать за вас ваш близкий человек. Всегда можно как-то облегчить вашу боль и симптомы, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Существует много болеутоляющих препаратов. Ваш врач выберет самый легкий и атравматичный препарат для облегчения боли. Обычно сначала применяются оральные препараты, так как их легче принимать и они менее дорогие. Если у вас не острая боль, болеутоляющие препараты можно покупать без рецепта врача. Это такие препараты, как ацетаминофен и средства нестероидной противовоспалительное терапии (NSAIDs), такие как аспирин или ибупрофен. Важно «опережать» свою боль и принимать лекарства согласно графику. Нерегулярное применение лекарств часто является причиной неэффективного лечения.

Иногда боль нельзя контролировать препаратами, которые выдаются без рецепта. В таком случае необходимы более действенные формы лечения. Доктор может прописать такие болеутоляющие препараты, как кодеин, морфин или фентанил. Эти препараты можно совмещать с другими, например с антидепрессантами, что поможет вам избавиться от боли.

Если вы не можете принимать таблетки, существуют другие формы лечения. Если у вас проблемы с глотанием, вы можете применять жидкие лекарства. Также лекарства могут быть в форме:

Многие люди, которые страдают от сильных болей, боятся, что у них появится зависимость от болеутоляющих препаратов. Однако зависимость редко возникает у безнадежно больных людей. Если ваше состояние улучшается, можно медленно перестать принимать лекарство, чтобы не развилась зависимость.

Можно использовать болеутоляющие, которые справляются с болью и помогают поддерживать ее на терпимом уровне. Но иногда болеутоляющие препараты вызывают сонливость. Вы можете принимать только небольшое количество лекарства и соответственно терпеть небольшую боль, чтобы при этом оставаться активными. С другой стороны, возможно слабость не имеет для вас большого значения и вам не мешает сонливость, вызванная некоторыми медикаментами.

Главное – это принимать лекарства по определенному графику, а не только когда «возникнет потребность». Но даже регулярно принимая лекарства, иногда вы можете чувствовать сильную боль. Это называют «прорывами боли». Поговорите с вашим врачом, какие препараты должны быть всегда под рукой, чтобы справиться с «прорывами боли». И всегда сообщайте врачу, если вы прекращаете принимать лекарство. Внезапное прекращение может вызвать серьезные побочные эффекты и сильную боль. Поговорите с врачом о методах утоления боли без применения лекарств. Альтернативная медицинская терапия может помочь некоторым людям расслабиться и избавиться от боли. Вы можете совмещать традиционное лечение с альтернативными методами, такими как:

Для более детальной информации, смотрите раздел Хроническая боль

В период, когда вы учитесь справляться со своей болезнью, непродолжительный эмоциональный стресс является нормальным явлением. Не депрессия, которая длится более 2 недель, уже не является нормальной, и о ней стоит сообщить своему врачу. Депрессию можно вылечить, даже если у вас смертельное заболевание. Антидепрессанты в сочетании с консультациями психолога помогут вам справиться с эмоциональными переживаниями.

Поговорите с вашим врачом и семьей про свой эмоциональный стресс. Несмотря на то, что чувство горя – это естественная часть процесса умирания, это не значит, что вы должны терпеть серьезную эмоциональную боль. Эмоциональные страдания могут усилить физические боли. Также они могут плохо отразиться на ваших отношениях с близкими и не дать вам как следует попрощаться с ними.

С приближением смерти вы можете испытывать и другие симптомы. Поговорите с врачом о том, какие у вас могут появиться симптомы. С таким симптомами, как тошнота, усталость, запор или одышка можно справиться с помощью медикаментов, специальных диет и кислородной терапии. Пускай ваш друг или член семьи опишет все ваши симптомы доктору или работнику программы помощи безнадежно больным. Полезно вести журнал и записывать туда все свои симптомы.

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация андролога-уролога

Консультация инфекциониста

Консультация психиатра

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

АГОНИЯ (от греч. agon-борьба), состояние, предшествующее наступлению смерти и с внешней стороны представляющее собой как бы борьбу между жизнью и смертью. Высшие центры сознания в это время уже совсем или почти совсем парализованы, тогда как работа сердца и дыхание еще продолжаются в известной степени. А. бывает выражена отнюдь не во всех случаях постепенного умирания, а лишь тогда, когда налицо симптомы возбуждения нервно-мышечной системы, что, собственно, и создает впечатление как бы борьбы. На самом деле борьбы, как таковой, в это время уже нет, она уже окончена, и перед нами - медленное, на вид мучительное, умирание с неодновременным угасанием отдельных органов и систем. Вид умирающего при этом резко меняется: нижняя челюсть отвисает, щеки вваливаются, нос как бы заостряется в зависимости от перераспределения крови, а вместе с нею и лимфы, нормально создающей упругий вид тканей, роговая оболочка глаза теряет свою прозрачность, цвет лица становится землистым, что в совокупности придает лицу особое выражение (так наз. facies Hippocratica,-по имени Гиппократа, подробно его описавшего); на коже появляется холодный клейкий пот; движения становятся дрожащими; сфинктеры парализуются часто ранее, нежели мышечные группы, заведующие перистальтическими движениями, вследствие чего создаются условия для непроизвольного испускания мочи и кала; в других, более редких, случаях имеется, наоборот, задержка мочи и растяжение пузыря (при мозговых А.-см. ниже); паралич же мышц, заведующих перистальтикой, в свою очередь, ведет к т. н. атональной инвагинации кишечника, особенно у детей, страдающих кишечными коликами; дыхание становится затрудненным и хриплым; в легких возникает нередко отек, б. ч. механического происхождения, в зависимости от более раннего ослабления левого желудочка сердца по сравнению с правым и образующегося таким путем застоя крови в малом кругу кровообращения, но иногда участвуют здесь и токсические моменты (повышенная проницаемость сосудов при инфекциях, уремии); в бронхах скопляется слизь, к-рая не может быть выведена из-за ослабления соответствующих мышечных механизмов, что вместе с накоплением отечной жидкости в легких, при невозможности отхаркивания, и делает дыхание клокочущим, обусловливает то, что носит название предсмертного хрипения (стерторозное дыхание). Пульс не всегда одинаков, в большинстве случаев он становится частым, но слабым и нитевидным: первое зависит от понижения тонуса блуждающего нерва, как непосредственного, так и вторичного-на почве понижения кровяного давления, а второе-от ослабления левого желудочка сердца. Температура тела в одних случаях понижается на 1-2° во время А. (особенно быстрое охлаждение тела с выступающей на нем так назыв. гусиной кожей наблюдается при острых и значительных потерях крови- наружных и внутренних), вследствие, видимо, понижения окислительных процессов, в других же она оказывается, наоборот, повышенной, и даже довольно значительно- до 40° и более, и притом не только во время А., но и после смерти. Последнее наблюдается обычно в тех случаях, когда А. предшествуют заболевания, сопровождающиеся Значительной выработкой тепла (болезни с высокой t°, особенно столбняк и т. п.), и должно быть объяснено задержкой отдачи тепла телом в зависимости, гл. обр., от резкого замедления периферического кровообращения. Из органов чувств угасают раньше всего обоняние и вкус, потом-зрение, и лишь позднее-слух. Как видно, клин, картина А. в разных случаях бывает различной, в зависимости от основного страдания и других причин. В этом отношении можно различать следующие три типа А. (Попов): 1) сердечнососудистый, характеризующийся, гл. обр., упадком сердечной деятельности и падением сосудистого тонуса с учащением пульса и дыхательных движений, падением кровяного давления и постепенным понижением t° тела (перитонит, сепсис, рак и др.); 2) редко встречающийся церебральный тип, представляющий собой прогрессирующее падение, гл. обр., функций центральной нервной системы и сопровождающийся, кроме потери сознания, еще и патологическими модификациями дыхания (Чейн-Сто-ксовское, Куссмаулевское), при относительно неплохом в течение долгого времени пульсе [последний нередко бывает замедлен, в зависимости от основного страдания (менингит)] и кровяном давлении и с повышением t°, и 3) смешанный тип, часто встречающийся и характеризующийся прогрессирующим ослаблением всех трех главнейших жизненных функций-сердечно-сосудистой, дыхательной и церебральной. Что касается крови, то при агонии отмечается появление т. н. атонального лейкоцитоза, вначале считавшегося очень постоянным, чуть ли не физиологическим, и не стоящим в зависимости от заболевания, к-рое вело к смерти. Но затем была установлена связь между его появлением, длительностью и характером заболевания. В более ранние стадии агонии он нейтрофильного характера со «сдвигом влево», в дальнейшем происходит еще большее «омоложение» лейкоцитарной формулы и, наконец, перед самой смертью картина крови становится чрезвычайно полиморфной, благодаря появлению самых разнообразя. форм как лейкоцитарного, так и эри-троцитарного ряда, среди к-рых много молодых, частью дегенеративных форм:миэлобла-сты, эритроциты Rieder"a, полихроматофи-лы, нормобласты и др. Причиной этого считают механическое вымывание лейкоцитов из костного мозга, потерявшего возможность удерживать их, благодаря нарушению иннервации. К моменту А. нек-рые (Ribbert) относят еще образование кровяных сгустков, находимых после смерти в трупах, хотя это категорически оспаривается Ашофом и Маршаном (Aschoff, Marchand) и частично, как начальная стадия, признается другими исследователями. Но марантиче-ские тромбы и инфаркты разных органов могут быть отнесены к пат. анатомии атонального периода, как и находимые при аутопсии, особенно при наиболее острых формах агонии, милиарные кровоизлияния в слизистых нек-рых органов на почве быстро развившегося венозного застоя в них. Среди факторов, действующих при А., на ряду с моментами, обусловившими основное заболевание, известную роль, по-видимому, следует отвести и на долю кислотного самоотравления, в зависимости от резких нарушений в области обмена веществ.-Длительность А. в разных случаях различная: от нескольких часов до нескольких суток, но чаще всего,-не более двух суток. Моментом окончания А. и наступления смерти обычно считают последний удар сердца, но т. к. в конечном итоге смертельный исход наступает в результате не одной только остановки сердца, но и паралича дыхательного центра, то с одинаковым правом концом А. можно бы считать и последний вздох. И действительно, в ряде случаев, как напр., у животных в состоянии анафилактического шока, сердце продолжает еще несколько мгновений сокращаться, после того уже как наступила остановка дыхания и организм умер. Вообще же, после умирания индивида как целого, в течение известного времени продолжают еще жить отдельные ткани и органы (за исключением центров высшей нервной деятельности). Это доказывается как опытами выращивания взятых из свежего трупа тканей (в так наз. тканевых культурах вне организма) и функционированием целых органов, изолированных от остальных частей тела (при условии помещения их в среду соответствующей 1° и промывания их насыщенным кислородом Рингер-Локовским раствором), так и наблюдениями над оживлением только что остановившегося сердца при помощи того же раствора с прибавлением адреналина (опыты Гейбеля, Лока, Бочарова, Кулябко, Андреева). Возможность оживления сердца при такого рода условиях свидетельствует о том, что и в агональном периоде постепенное понижение работы этого органа во многих случаях должно быть отнесено не на счет его истощения в строгом смысле слова, а на счет отравления его продуктами обмена. Более углубленное изучение ряда вопросов, связанных с А., помимо чисто научного интереса, было бы не лишено в известной степени и практического значения, в смысле возможности иногда сохранить у умирающего сознание более долгое время там, где это диктуется специальными показаниями, и в особенности, в смысле более умелого облегчения страданий у него, создания легкой безболезненной смерти, так называемой эвтаназии (euthanasia), хотя арсенал обезболивающих средств имеется в нашем распоряжении и в настоящее время. Лит.: Arneth, Miinch. med. Woch., № 27, 1904; Движков П. П., «Моск. Мед. Журн.», Jfi 9, 1926; Шор Г. В., О смерти человека, Л., 1925; Wagner, Handbuch d. allg. Path., 1876; Samuel, Handbuch der allg. Pathologie usw., 1879; Strieker, Yorles. iiber allgemeine Pathologie, 1877; Aschoff, Zieglers Beitruge z. pathologischen Anato-mie, B. LXIII, 1917.Г. Сахаров.

Понятие о терминальном состоянии, его стадиях и характеристике

Терминальное состояние — это конечное состояние угасания функций органов и тканей, который предшествует клинической и биологической смерти. Он включает передагональное состояние, агонию и клиническую смерть. По мнению специалистов, понятие «терминальное состояние» включает тяжелые формы шока, коллапс, передагональное состояние, терминальную паузу, агонию и клиническую смерть. Характерной особенностью, объединяющей эти процессы в терминальное состояние, является быстро растущая гипоксия (кислородное голодание всех тканей и органов) с развитием ацидоза (закисания крови) вследствие накопления не окисленных продуктов обмена веществ.

В передагональном состоянии возникают различные выраженные расстройства гемодинамики () и дыхания, которые приводят к развитию тканевой гипоксии и ацидоза. Продолжительность передагонального состояния может быть различной, она в основном приводит продолжительность всего периода умирания.

Основные симптомы передагонального состояния: заторможенность, головокружение, бледность кожных покровов, синюшность лица, рефлекс роговицы сохранен, дыхание ослаблено, пульс на периферических артериях отсутствует, но на сонных можно прощупать (нитевидный), артериальное давление не определяется. После передагонального состояния возникает терминальная пауза, которая наиболее четко выражена при умирании от кровотечения. Последняя характеризуется отсутствием рефлексов, кратковременным прекращением дыхания, сердечной деятельности и биоэлектрической активности головного мозга. В таком состоянии больной может выглядеть как труп. Длительность паузы колеблется от 5-10 с до 3-4 мин. Характерной особенностью является глубокое торможение коры головного мозга, у пострадавшего исчезает реакция зрачков на свет, они расширяются. Начинается агония (борьба) — последняя вспышка борьбы организма за жизнь, которая длится от нескольких минут до получаса и более (иногда часами и даже в течение нескольких суток).

В атональном периоде наступает исключения высших функций отделов головного мозга, сознание теряется и может восстанавливаться лишь на короткий срок. Одновременно отмечается активность центров продолговатого мозга, что сопровождается кратковременным усилением функции дыхания и кровообращения.

Признаком агонии после терминальной паузы является появление первого вдоха. Агональное дыхание резко отличается от обычного — в акте вдоха участвует вся дыхательная, в том числе и вспомогательная мускулатура (мышцы шеи и рта).

Сердцебиение в период агонии несколько ускоряется , уровень артериального давления может повышаться до 30-40 мм рт. , и естественно не обеспечивает нормальной жизнедеятельности головного мозга. Происходят своеобразные изменения в кровообращении: расширяются артерии сердца и артерии, которые несут кровь к головному мозгу, а периферические сосуды и сосуды внутренних органов резко сужаются. Итак, угасающие силы сердца направляются в основном на поддержание жизнедеятельности самого сердца.

Обычно в конце агонии первым прекращается дыхание, а сердечная деятельность некоторое время продолжается. Первичная остановка сердца наблюдается реже. С прекращением сердечных сокращений и дыхания наступает состояние так называемой клинической смерти, которое является своеобразным переходным состоянием между жизнью и смертью. На этом этапе организм как целое уже не живет, но жизнедеятельность отдельных органов и тканей сохраняется, необратимые изменения в них еще не происходят. Поэтому, если сразу человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти , оказать медицинскую помощь, иногда удается вернуть ее к жизни. Период клинической смерти характеризуется глубоким угнетением , которое распространяется и на продолговатый мозг, остановкой кровообращения и дыхания и сохранением на минимальном уровне обменных процессов в тканях организма. Продолжительность клинической смерти определяется временем выживания коры головного мозга при отсутствии кровообращения и дыхания. В среднем это время составляет 5-6 минут. Оно увеличивается, если смерть наступает при низкой температуре у молодых, физически здоровых людей. На длительность клинической смерти влияет много факторов: период умирания, наличие тяжелой изнурительной болезни, возраст и т.д..

Основные симптомы клинической смерти следующие: отсутствие дыхания, сердцебиения, пульса на сонных артериях, зрачки расширены и не реагируют на свет.

Определить факт смерти в первые моменты, минуты, а иногда и часы нередко сложно даже врачу. В некоторых случаях жизненные процессы, в частности дыхание и кровообращение, могут происходить в столь незначительных пределах, что с помощью наших органов чувств трудно определить, дышит человек или нет, являются сердечные сокращения или они отсутствуют. Такое глубокое угасание дыхания и кровообращения происходит при заболеваниях и некоторых видах внешнего воздействия, например при поражении электрическим током, солнечном и тепловом ударах, утоплении, отравлении наркотиками и снотворными препаратами, при заболеваниях центральной нервной системы (эпилепсии, энцефалитах), у недоношенных младенцев. Это явление получило название мнимой, кажущейся смертью.

Мнимая смерть — это состояние человека, когда главные функции организма выражены настолько слабо, что не заметны для наблюдателя, поэтому живой человек производит впечатление мертвого. Только тщательный осмотр позволяет установить признаки жизни. При малейшем подозрении на кажущуюся смерть следует немедленно принять меры по оказанию первой медицинской помощи и при необходимости направить в ближайшую больницу. Во избежание ошибочной констатации смерти тела лиц, умерших в больнице, отправляют в патологоанатомическое отделение не ранее, чем через два часа после констатации смерти, т.е. после появления ранних трупных изменений.

Если дыхание и отсутствуют 5-6 мин, то сначала в клетках коры, а затем и в менее чувствительных к кислородному голоданию отделах мозга и клетках других органов начинаются процессы распада протоплазмы ядер клеток, что приводит к необратимым явлениям, т.е. биологической смерти — конечной стадии индивидуального существования любой живой системы. В разных тканях и органах необратимые изменения развиваются одновременно. Чаще всего они наступают в коре головного мозга. Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятельность центральной нервной системы, и следует считать началом биологической смерти. Жизнедеятельность других органов, тканей, в том числе и стволовой части головного мозга, еще может быть восстановлена.

Учитывая изложенное, можно сделать вывод, что с момента, когда не удается установить сердцебиение, до появления хотя бы одного из абсолютных признаков смерти человек может находиться в состоянии резкого угнетения жизненных функций. Исключить возможность такого состояния в подобных случаях невозможно, а потому в этот период, который называется мнимой, относительной или клинической смертью (правильнее было бы сказать — минимальная жизнь), независимо от его продолжительности, обязательно должны быть приняты меры для возвращения данному организму жизненных функций. Для констатации смерти используются так называемые ориентировочные (вероятные) и достоверные (абсолютные) признаки смерти. К ориентировочным признакам относятся: недвижимое, пассивное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие сознания, дыхания, пульса и сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые, термические раздражения, отсутствие роговичного рефлекса, реакции зрачков на свет.

Распознать настоящую смерть по вероятным признакам, если после смерти прошло немного времени, не всегда легко. Поэтому в сомнительных случаях при наличии только ориентировочных признаков смерти (недвижимое, пассивное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях и сердцебиение, отсутствие чувствительности на болевые, термические раздражения, отсутствие роговичного рефлекса, реакции зрачков на свет) и отсутствии явно не совместимых с жизнью повреждений надо оказывать первую медицинскую помощь (искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, введение сердечных препаратов и др..) до тех пор, пока не убедиться в наступлении ранних трупных изменений. Только после появления трупных пятен попытки оживления могут быть прекращены и констатирована смерть.