Главная / Грипп / Атеросклероз коронарных артерий – что это такое. Коронарная артерия. Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий – что это такое. Коронарная артерия. Атеросклероз коронарных артерий

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда - интиме, из-за чего сужается его просвет.

Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту - в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Развитие болезни

При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов ( , и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

отказаться от курения и алкоголя;
нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
регулярно заниматься посильными видами спорта - плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.

Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие . С этой целью используют лекарства нескольких групп:

препараты с содержанием бета-блокаторов - Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
препараты, блокирующие АПФ - Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
ингибиторы кальциевых каналов - Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования - Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - сайт

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз - это постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки (скопления) оседают на стенках артерий. Холестериновые бляшки вызывают уплотнение стенок артерий и сужение внутреннего канала артерии (просвета). Артерии, суженные вследствие атеросклероза, не могут доставлять достаточное количество крови, чтобы поддерживать нормальное функционирование снабжаемых ими частей тела. Например, атеросклероз артерий вызывает снижение притока крови к ногам. Сниженный кровоток в ногах может соответственно вызывать боли в ногах при ходьбе или выполнении упражнений, трофическую язву, более длительное заживление ран на ногах. Атеросклероз артерий, которые снабжают кровью мозг, может привести к сосудистому слабоумию (умственной деградации вследствие постепенного многолетнего отмирания тканей головного мозга) или к инсульту (внезапной смерти тканей мозга).

У многих людей атеросклероз может оставаться в скрытой форме (без проявления симптомов или проблем со здоровьем) на протяжении многих лет или даже десятилетий. Атеросклероз может развиваться, начиная с подросткового возраста, но все симптомы и проблемы со здоровьем обычно появляются уже в период зрелости, когда артерии уже значительно сужены. Курение сигарет, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут ускорить развитие атеросклероза и привести к более раннему появлению симптомов и осложнений, особенно у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи развития атеросклероза в раннем возрасте.

Коронарные болезни сердца включают:

Внезапную смерть
Боль в груди (стенокардию)
Патологические сердечные ритмы
Сердечную недостаточность из-за ослабления сердечной мышцы

Коронарный атеросклероз (или коронарная артериальная болезнь) обозначает атеросклероз, вызывающий уплотнение и сужение коронарных артерий. Болезни, возникающие из-за уменьшения поступления крови к сердечной мышце вследствие коронарного атеросклероза, называются коронарными болезнями сердца (КБС).

Сердечный приступ при атеросклерозе коронарных артерий

Иногда поверхность холестериновой бляшки может разрываться, и на поверхности образовывается кровяной сгусток. Сгусток преграждает прохождение крови по артерии и вызывает сердечный приступ. Причина разрыва, который ведет к образованию сгустка, в значительной степени неизвестна, но этому может способствовать курение сигарет или другое никотиновое воздействие, повышенное содержание холестерина ЛНП (липопротеины низкой плотности), высокий уровень катеколамина (адреналина) в крови, высокое кровяное давление и другие механические и биохимические причины.

В отличие от стенокардии напряжения или покоя при сердечном приступе сердечная мышца отмирает и эта утрата необратима. Хотя сердечные приступы могут происходить в любое время дня, большее их количество приходится на промежуток от 4-00 до 10-00 часов. Это происходит вследствие того, что в крови повышается уровень адреналина, вырабатываемого надпочечниками в утренние часы. Повышенный уровень адреналина, как обсуждалось выше, может вызвать разрыв холестериновых бляшек.

Приблизительно у 50% пациентов с сердечными приступами перед их наступлением наблюдаются предупредительные симптомы, например, стенокардия напряжения или покоя, но эти симптомы слабые и на них не обращают внимания.

Хотя семейный анамнез и принадлежность к мужскому полу являются генетически предопределенными условиями, других факторов риска можно избежать, изменив и применяя лекарства.

Факторы, повышающие риск развития атеросклероза и сердечных приступов включают в себя: повышенный уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, употребление табака, сахарный диабет, принадлежность к мужскому полу, наличие в семейном анамнезе случаев коронарной болезни сердца.

Высокий уровень холестерина в крови (гиперлипемия)

Высокий уровень холестерина в крови ассоциируется с повышенным риском наступления сердечного приступа, так как холестерин является основным компонентом бляшек, оседающих на стенках артерий. Холестерин, подобно маслу, может растворяться в крови, только находясь в соединении с особыми белками, называемыми липопротеинами. (Без соединения с липопротеинами холестерин в крови превращается в твердую субстанцию). Холестерин в крови соединяется с любыми липопротеинами: липопротеинами самой низкой плотности (ЛСНП) липопротеинами низкой плотности (ЛНП), липопротеинами высокой плотности (ЛВП). Холестерин, соединяемый с липопротеинами низкой плотности (холестерин ЛНП) - это "плохой" холестерин, который осаждает холестерин в артериальных бляшках. Поэтому увеличенный уровень холестерина ЛНП связывают с повышенным риском сердечного приступа. Холестерин, соединяемый с ЛВП (холестерин ЛВП) - это "хороший" холестерин, который удаляет холестерин из артериальных бляшек. Поэтому сниженный уровень холестерина ЛВП связывают с повышенным риском сердечного приступа. Как показывает практика, мероприятия, снижающие уровень холестерина ЛНП и/ или повышающие уровень холестерина ЛВП (сбрасывание лишнего веса, диеты с уменьшением употребления насыщенных жиров, регулярные занятия спортом, применение лекарств), уменьшают риск наступления сердечного приступа.

Один из важнейших классов лекарственных веществ, назначаемых при повышенном уровне холестерина (статины) в дополнение к своему действию по снижению уровня холестерина имеет также защитный от сердечного приступа эффект. Многие пациенты с высоким риском развития сердечного приступа должны принимать статины независимо от уровня холестерина в крови.

Гипертония - высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление является фактором риска в отношении развития атеросклероза и сердечного приступа. И высокое систолическое (когда сердце сокращается), и диастолическое (когда сердце в состоянии покоя) давление повышают риск наступления сердечного приступа. Было доказано, что, контролируя с помощью лекарственных средств, можно уменьшить риск сердечного приступа.

Употребление табака (курение)

Табак и табачный дым содержат химические вещества, которые повреждают стенки кровеносных сосудов, ускоряют развитие атеросклероза и повышают риск наступления сердечного приступа.

Сахарный диабет

И инсулинозависимый, и инсулинoнезависимый виды сахарного диабета (типы 1 и 2, соответственно) сопровождаются повышенным атеросклерозом всего организма. Вследствие этого пациентам с сахарным диабетом угрожает опасность ослабления кровотока к ногам, коронарная болезнь сердца, эректильная дисфункция, инсульты в более раннем возрасте, чем у не страдающих диабетом лиц. Снизить уровень риска пациенты с сахарным диабетом могут, строго контролируя уровень сахара в крови, выполняя физические упражнения, держа под контролем свой вес, соблюдая необходимую диету.

Мужской пол

У мужчин в любом возрасте, больше чем у женщин существует опасность развития атеросклероза и коронарной болезни сердца. Многие ученые полагают, что это различие объясняется более высоким содержанием холестерина ЛВП (альфа-липопротеиновый высокой плотности) в крови женщин, чем у мужчин. Тем не менее, с возрастом эта разница проявляется все меньше.

Коронарная болезнь сердца в семейном анамнезе

Пациенты, у которых в семейном анамнезе были случаи коронарной болезни сердца, подвергаются повышенному риску наступления сердечного приступа. При этом риск выше, если это были случаи коронарной сердечной болезни в молодом возрасте, включая сердечные приступы или внезапную смерть в возрасте до 55 лет у отцов или других родственников мужского пола первой степени родства, или в возрасте до 65 лет у матерей или других родственников женского пола первой степени родства.

+7 495 545 17 44 - где и у кого оперировать сердце

Многие знают, что атеросклероз – это появление на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые сужают, а в тяжелых случаях и полностью перекрывают просвет сосудов. Это заболевание может поражать разные сосуды, одной из самых распространенных и опасных форм является атеросклероз коронарных артерий. По мере развития этого заболевания все сильнее ухудшается питание сердца.

Развивается атеросклероз коронарных артерий постепенно. Довольно долго симптомы никак себя не проявляют и даже при проведении обычных диагностических процедур существенных нарушений в кардиограмме не выявляется.

Однако внимательно относящиеся к себе люди уже в это время могут заметить некоторые изменения: раздражительность, повышенную утомляемость, ощущения сдавливания в области грудной клетки.

Причины появления

И если внутренние причины, приводящие к развитию атеросклероза, от человека практически не зависят, то причины внешние можно устранить и снизить риск возникновения болезни.

К внешним (устранимым факторам) относят:

курение;
гиподинамия;
лишний вес;
несбалансированное питание с преобладанием животных жиров.

К внутренним факторам можно отнести:

возраст (чем старше пациент, тем больше вероятность развития болезни);

Совет! У мужчин атеросклероз развивается чаще, но это справедливо только до определенного возраста. После наступления менопаузы, у женщин резко возрастает риск развития болезни.

наследственность;
наличие сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета и пр.).

Клиническая картина

По мере развития атеросклеротических изменений в артериях, начинают проявляться клинические симптомы. Проявления болезни принято разделять на несколько стадии:

Ишемия. Первые признаки болезни развиваются на этапе, когда сердце начинает ощущать недостаточность поступления крови. На этом этапе у пациента может быть выявлена стенокардия и ИБС.
Некротические изменения. Из-за полного перекрытия отдельных веток коронарных сосудов развиваются очаги с некротическими изменениями – инфаркт.
Склеротические изменения. На месте очагов некроза происходит формирование рубца.

Стенокардия

Основные симптомы стенокардии – периодические возникающие болевые приступы в области грудной клетки. Это заболевание считается первой стадией прогрессирующего коронаросклероза.

Как случается приступ? При определенных условиях случается спазм стенок артерий, то есть возникает приступ, во время которого человек ощущает жгучую боль в груди. Спровоцировать это состояние могут такие факторы, как:

стресс, нервное перенапряжение;
переутомление физическое;
долгое нахождение на жаре, в душном помещении;
курение;
злоупотребление алкоголем и пр.

ИБС

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – это состояние, обусловленное недостаточностью кровообращения. В результате сужения просвета коронарных артерий развивается поражение миокарда. По сути, заболевание развивается в том случае, если миокард получает меньше кислорода, чем ему требуется для нормального функционирования.

Совет! ИБС – это одна из самых распространенных причин утраты трудоспособности и смертности, поэтому это заболевание считается серьезной медицинской проблемой нашего времени.

Протекать ИБС может остро: в этом случае, развивается инфаркт либо хронически (проявляется периодическими приступами стенокардии).

Течение

Как уже упоминалось, атеросклероз коронарных сосудов развивается постепенно, симптомы болезни нарастают со временем.

На первом этапе появляется так называемая стенокардия напряжения, то есть симптомы начинают проявляться после физического усилия. Появляются боли в груди, которые отдают в левое плечо, руку, затылок.

Иногда для снятия болей достаточно просто прекратить физическую нагрузку. Например, если боли возникли при ходьбе, то при остановке они проходят без приема лекарств.

По мере прогресса заболевания и ухудшения кровообращения, диагностируется стенокардия покоя. На этой стадии заболевания приступы возникают без связи с нагрузкой, зачастую ночью. Основные симптомы приступа:

болевые ощущения в груди;
чувство, что сердце сжимается или «лопается», распадаясь на части;
чувство страха смерти;
недостаток воздуха, отдышка;
бледность;
появление холодного пота на лбу.

Продолжительность приступа на этой стадии заболевания, как правило, короткая. После прекращения болей пациент ощущает себя здоровым. Периодичность приступов индивидуальна, у некоторых пациентов они развиваются раз в несколько лет, у других же случаются по нескольку раз в сутки.

Продолжаться стадия стенокардии покоя может многие годы. Однако у некоторых больных процесс продолжает прогрессировать и заболевание переходит в более тяжелую стадию.

Совет! Появление частых приступов – тревожный признак, он свидетельствует о том, что атеросклероз продолжает развиваться и переходит в следующую стадию – некротическую.

Инфаркт

По мере прогрессирования коронарного атеросклероза развивается инфаркт, симптомы этого состояния:

внезапная сильная боль в груди;
приступ не снимается приемом обычных «сердечных» препаратов;
продолжительность болевого приступа в течение нескольких часов.

Совет! Продолжительный период боли – это признак того, что некротические изменения поражают все новые участки мышцы сердца.

Болевые ощущения при инфаркте могут быть разнообразными. Чаще всего, пациенты жалуются на жгучую боль в груди. У других же болевые ощущения могут концентрироваться в животе, и это может привести к тому, что пациент примет симптомы за проявления болезней органов пищеварения.

Совет! У людей, больных сахарным диабетом, нередко болевые ощущения при инфаркте слабые. Объясняется это тем, что при диабете поражаются нервные волокна, по которым передаются болевые импульсы.

Наряду с появлением болей, у пациента отмечаются следующие симптомы:

отдышка;
сильная слабость;
чувство беспокойства;
появление холодного пота;
бледность;
резкое снижение АД;
головокружение, иногда отмечается потеря сознания.

Как устанавливается диагноз?

При появлении болей в груди, нужно незамедлительно обращаться к врачам. Своевременно начатое и грамотное лечение поможет избежать осложнений. Для того чтобы диагностировать атеросклероз, поразивший коронарные артерии, используются следующие методики:

Коронарография;
Компьютерная ангиография;

Обязательно нужно будет сделать развернутый анализ крови, чтобы не только определить уровень содержания холестерина, но и определить концентрацию этого вещества по фракциям.

Как проводится лечение?

Методика лечения выбирается индивидуально для каждого больного. При этом учитывается стадия заболевания, скорость прогресса, наличие сопутствующих болезней и пр. При своевременном выявлении заболевания пациентам рекомендуют изменить образ жизни, выписывают лекарства, которые регулируют уровень холестерина и способствуют его выведению.

отказаться от курения, так как табачный дым способствует сужению сосудов и усугубляет течение заболевания;
соблюдать диету, в которой сильно ограничивается количество жирных животных продуктов, предпочтение следует отдавать растительной пище, молочные и мясные продукты должны быть нежирными;
избегать гиподинамии, нормализовать сон, регулярно проводить время на воздухе.

На поздних стадиях терапевтических методов может быть недостаточно. В этом случае, пациентам рекомендуется произвести операцию по расширению пораженного участка сосуда. В случае если выявлено значительное сужение коронарной артерии, то назначается операция по проведению шунтирования.

Эту операцию назначают только в крайнем случае, когда другие методы лечения не дают эффекта. Как правило, шунтирование показано при сужении сосуда на 75% и более. При атеросклерозе заниматься самолечением опасно! Назначить адекватную терапию или порекомендовать операцию может только врач.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие атеросклероза? Конечно, такие факторы, как возраст и наследственная предрасположенность победить невозможно, но внешние причины, приводящие к болезни вполне можно устранить. Чтобы снизить риск развития такого серьезного заболевания, необходимо:

Отказаться от курения. Курильщики страдают от атеросклероза намного чаще, чем люди, избегающие этой привычки.
Больше двигаться. Конечно, не стоит немедленно стараться стать мастером спорта, нагрузки должны быть посильными и дозированными.
Избегать лишних килограммов. Необходимо следить за массой тела и стараться избавиться от лишних килограммов.
Скорректировать питание. Необязательно становиться вегетарианцем, но с возрастом стоит значительно снизить количество жирной животной пищи.

Итак, атеросклероз коронарных артерий – это серьезное заболевание, которое приводит к развитию такого опасного для жизни состояния, как ИБС. Нужно стараться заботиться о здоровье своей сердечно-сосудистой системы с молодого возраста. А если будут выявлены первые признаки болезни, нужно своевременно начинать лечение, не доводя до развития осложнений в виде инфаркта.

Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая ишемическое поражение сердца вследствие сужения просвета сосудов или его полной закупорки.

При отсутствии терапии атеросклеротические изменения провоцируют сосудистую недостаточность, которая может привести к гибели пациента. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое атеросклероз коронарных артерий, его причины, симптоматику и методики терапии.

Описание заболевания

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Основные причины атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Однако самыми распространенными являются следующие причины:

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику:

Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
Головокружение;
Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы атеросклероза коронарных артерий не являются специфическими, поэтому их нередко путают с прочими патологиями сердечно-сосудистой системы. Это значительно осложняет диагностику и лечение заболевания.

При дальнейшем прогрессировании атеросклероз коронарных сосудов симптомы вызывает следующие:

Диагностические мероприятия

Заподозрить развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов можно во время проведения ЭКГ, на котором определяются признаки ишемии сердечной мышцы.

Для подтверждения атеросклероза венечных артерий сердца проводят следующие исследования:

Стресс-сцинтиграфия. Метод позволяет установить локализацию липидных новообразований на интиме сосудов, степень их выраженности;
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и УЗИ с допплером. Позволяют выявить изменения структуры сосудов: толщины стенок, размера камер, присутствие отделов с нарушенной сократимостью, оценить гемодинамику и морфологию клапанов;
Коронарография. Представляет собой рентгенологическое исследование сердца с контрастом. Метод помогает определить локализацию и длину пораженных сосудов, степень сужения артерии;
Пристресс-ЭХО. Методика позволяет определить преходящие нарушения сократимости сердца в участках с измененным кровотоком.

Особенности консервативной терапии

Тактика лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца определяется стадией заболевания. При своевременной диагностике патологии терапия предполагает изменение образа жизни:

Отказ от вредных привычек;
Нормализация питания. Рекомендуют резко сократить потребление животных жиров, отказаться от жареной пищи, сладостей. Следует ввести в рацион свежие фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты;
Регулярная умеренная физическая активность, которая рекомендована кардиологом. Это поможет нормализовать обменные процессы;
Нормализация веса.

На начальных стадиях заболевания устранить симптомы и замедлить патологические изменения сосудов позволит
консервативное лечение. Препаратами выбора являются статины, которые эффективно снижают уровень холестерина в кровяном русле путем угнетения синтеза липидного соединения гепатоцитами.

Лечение атеросклероза коронарных артерий предполагает назначение препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Это позволяет защитить сердце, уменьшить выраженность ишемии. С данной целью широко применяют препараты из следующих групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты.

Оперативное лечение

В запущенных случаях терапия атеросклероза предполагает проведение хирургического вмешательства. Широко применяют следующие методы:

Возможные осложнения и прогноз

Атеросклероз коронарных сосудов может приводить к развитию острой или хронической сосудистой недостаточности. Хроническая форма патология предполагает постепенное сужение сосуда. Как результат происходят атрофическое и гипоксическое поражение миокарда, возможно развитие ишемии.

При острой недостаточности развиваются инфаркты. Данное осложнение может привести к летальному исходу, если произошел разрыв аневризмы. Атеросклеротическое поражение сосудов может способствовать развитию заболеваний периферических артерий, инсульта, ишемических транзиторных атак.

Прогноз атеросклероза коронарных сосудов определяется тем, насколько четко пациент выполняет рекомендации кардиолога, соблюдает диету, здоровый образ жизни. Это позволяет сдержать дальнейшее прогрессирование патологии, сохранить хорошее самочувствие. Если у пациента сформировались очаги некроза, острое нарушение кровотока, то прогноз не благоприятен.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой хроническую патологию сосудов. Заболевание приводит к нарушению питания миокарда, поэтому может вызывать развитие тяжелых осложнений.

Однако правильное питание, здоровый образ жизни помогут предотвратить и замедлить патологию.

Венечных сердечных артерий является самой частой причиной развития ишемической болезни сердца , которая возникает на фоне нарушения кровоснабжения мышцы сердца. Как инфаркт миокарда , так и стенокардия являются результатами атеросклероза артерий сердца той или иной степени тяжести. В случае частичной закупорки сердечных сосудов о себе дает знать ишемическая болезнь сердца различных степеней тяжести. Если у больного развивается инфаркт миокарда, значит на лицо полная закупорка сердечных сосудов. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете ознакомиться с основными признаками и симптомами, сопровождающими такую патологию как атеросклероз коронарных артерий сердца.

Атеросклероз венечных артерий сердца

Кровь в область сердца попадает посредством двух венечных артерий, которые отходят непосредственно от самого начала аорты, которая является центральным кровеносным сосудом человеческого организма. Любое нарушение кровообращения по коронарным сердечным артериям становится причиной нарушения функционирования мышцы сердца, что в свою очередь приводит к развитию инфаркта, то есть омертвения той или иной части сердечной мышцы. Самой частой причиной развития таких нарушений кровообращения принято считать атеросклероз данных артерий. Атеросклероз венечных артерий сопровождается формированием в артериальных стенках так называемых уплотнений, которые носят название бляшек. Присутствие таких уплотнений постепенно приводит к тому, что стенки артерий начинают не только деформироваться, но еще и разрушаться, при этом отмечается их значительное сужение. Степень сужения артериального просвета, а также нарушения кровообращения в данной области играют главную роль в выраженности признаков данной патологии. Следует отметить, что все эти признаки в большинстве случаев напоминают собой симптомы ишемической болезни сердца, которая возникает на фоне как раз таки данного заболевания.

Симптомы, сопровождающие атеросклероз сердечных сосудов

Симптомы атеросклероза венечных артерий сердца представляют собой признаки стенокардии и ишемической болезни сердца, а также кардиосклероза и инфаркта миокарда. Явным признаком наличия данной патологии принято считать приступы стенокардии, сопровождающиеся:

Жгучей либо давящей болью в области груди, которая, как правило, отдает в левое плечо и спину. Данного рода болевые ощущения дают о себе знать в момент физических нагрузок либо стрессовых состояний;
Одышкой – создается ощущение нехватки воздуха, которое отмечается в момент начала боли. Порой люди вынуждены переживать данного рода приступы в сидячем положении, так как лежа они просто-напросто задыхаются;
Бывают и такие пациенты, у которых данного рода приступы характеризуются еще и головной болью , сильными головокружениями , тошнотой и рвотой.

В большинстве случаев данного рода приступы удается остановить при помощи нитроглицерина , так как именно это фармацевтическое средство является основным в борьбе с приступами стенокардии. В случае осложнения течения данной патологии о себе могут дать знать такие симптомы как:

Инфаркт миокарда
Очень сильные болевые ощущения в области груди, схожие с болью при стенокардии, избавиться от которых за счет приема нитроглицерина не удается, резкое установление сердечной недостаточности, сильнейшая одышка, вполне возможна потеря сознания .

Кардиосклероз
Постепенное развитие сердечной недостаточности на фоне физической активности, одышка, а также чрезмерная отечность.