Лечение инфекционной эритемы у ребенка. Лабораторная диагностика и биопсия. Врожденное цитомегаловирсное заболевание

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха) - это вирусная инфекция, которая преимущественно поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Болезнь вызвана вирусом, который называется парвовирус B19. Вирус переносится от одного человека другому через воздушные капли из носа и горла, например, при кашле или чихании. Инфицированная беременная женщина может передать вирус своему еще нерожденному ребенку. Инкубационный период для парвовируса B19 составляет от одной до трех недель, и человек будет заразным в течение недели, прежде чем болезнь станет очевидной. К тому времени, когда появляются симптомы, человек больше не заразен. Инкубационный период 7-14 дней.

Заболевание начинается с появления на щеках красных макулопапул, которые быстро сливаются между собой. На второй день болезни сыпь появляется на разгибательных поверхностях конечностей и в виде единичных элементов - на туловище. После слияния отдельных элементов друг с другом образуются эритематозные поля неправильной формы. Сыпь начинает постепенно угасать с центра. Наряду с угасающими элементами появляются свежие высыпания. Сыпь исчезает к 6-10-му дню болезни, оставляя мраморный рисунок на коже. Шелушения не наблюдается. Температура иногда незначительно повышается. Может наблюдаться легкая гиперемия зева. Общее состояние не нарушается. Осложнений не бывает. Иммунитет сохраняется пожизненно, повторных заболеваний не встречается. Во многих случаях инфекционная эритема проходит незамеченной, поскольку нет явных симптомов. Однако даже люди без симптомов могут быть заразными.

Благоприятный. Лечение не проводится.

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха). Самостоятельность инфекционной эритемы как отдельной нозологической формы признается не всеми. Возбудитель окончательно не установлен. Некоторые авторы считают, что заболевание вызывается различными типами вирусов ECHO; однако это не получило общего признания.

Эпидемиология не изучена. Заражение происходит, по-видимому, воздушно-капельным путем. Болезнь встречается в виде спорадических заболеваний или небольших вспышек в детских учреждениях и семьях. Заболевают преимущественно дети 5-12 лет. После перенесенной инфекционной эритемы остается, очевидно, стойкий иммунитет.

Инкубационный период 4-14 дней. Болезнь начинается высыпанием. Сыпь вначале появляется на щеках в виде небольших красных макулопапул, быстро увеличивающихся в размерах, сливающихся между собой и образующих эритематозные поля. Кожа кончика носа и губ остается бледной. Далее сыпь распространяется на туловище и конечности, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях. Сыпь начинает гаснуть с центра, постепенно принимая синюшный, фиолетовый или сероватый цвет, и приобретает вид неправильных колец и гирлянд; исчезает через 4-10 дней, оставляя на коже мраморность. Шелушение отсутствует. Высыпание сопровождается иногда незначительным повышением температуры. Общее состояние не нарушается. В крови обнаруживают эозинофилию и иногда лейкопению. Осложнений не бывает.

Эритему инфекционную часто не распознают, смешивая ее с такими заболеваниями, как краснуха, корь, скарлатина, ЕСНО-экзантема и т. д.

Лечение в большинстве случаев излишне. При необходимости - симптоматические меры.

Профилактические мероприятия не проводятся.

Герпес 5 типа у детей и взрослых нередко становится причиной деструктивно-дегенеративных изменений внутренних органов. Герпес 5 типа, еще называют цитомегаловирусной инфекцией, поражает клетки сердечной мышцы, печени, легких, почек. Снижение функциональной активности внутренних органов диагностируется чаще всего у людей с низким иммунитетом, новорожденных, беременных.

После проникновения вируса герпеса 5 типа в клетки и ткани он остается там навсегда в латентном виде. Но под действием неблагоприятных внешних или внутренних факторов у человека возникает рецидив, для которого характерны клинические проявления респираторного заболевания. Несмотря на то, что пока не синтезированы препараты для уничтожения вирусов герпеса, вполне возможно предотвратить обострения цитомегаловирусной инфекции, облегчить самочувствие взрослых и малышей.

Патогенез

Вирус герпеса 5 типа (второе название - цитомегаловирус) входит в обширное семейство герпесвирусов. В самом термине заключен принцип действия инфекционного агента на организм детей и взрослых. «Цито» - клетка, «мегало» - гигантский, крупный, огромный. Как правило, проникновение вирусов остается незамеченным человеком. Не возникает даже слабо выраженной симптоматики, свидетельствующей о произошедшем заражении.

У людей с повышенной сопротивляемостью к инфекциям вирусной этиологии цитомегаловирус сразу проникает:

• в слюнные железы;
• железы, расположены в слизистой оболочке шейки матки.

Там вирус находится в латентном состоянии неопределенное время. Продолжительность «спящего» периода варьируется в зависимости от состояния иммунитета взрослого или ребенка. Как только защитные силы человека ослабевают, возбудитель герпетической инфекции стремительно активизируется. Быстрый рост и размножение ВГЧ провоцирует разрушение клетки, ее мембран, оболочки. Поврежденная тканевая структура начинает интенсивно притягивать молекулы воды, набухает, увеличивается в размерах. Результатом поражения становится постепенное снижение функциональной активности внутреннего органа, который утрачивает способность полноценно выполнять свою работу.

«Это интересно: Для вируса пятого типа характерно проникновение только в лимфоидные ткани. Он находится в организме человека в главных клетках иммунной системы, обеспечивающих гуморальный иммунитет - лимфоцитах. Репродукция герпетических инфекционных агентов происходит в белых кровяных клетках — лейкоцитах».

Как происходит заражение

Этот инфекционный возбудитель способен комфортно существовать в любых биологических жидкостях организма человека. Средой его обитания во время инкубационного периода или обострения заболевания становится моча, слизь, продуцируемая в верхних и нижних дыхательных путях, кровь, секрет, выделяемый половыми органами женщин и мужчин. Но самая высокая концентрация цитомегаловирусов обнаруживается в слюнных железах. Такое разнообразие биологических сред объясняет множественность путей заражения герпетической инфекцией. Любой тесный контакт с вирусоносителем приведет к передаче инфекционных агентов здоровому человеку.

В зависимости от способа проникновения вирусов в организм человека медики классифицируют пути передачи патологии следующим образом:

• при трансплантации донорских органов;
• воздушно-капельный - при сильном кашле или чихании;
• трансплацентарный - во время вынашивания ребенка от инфицированной матери к плоду;
• интранатальный - в период прохождения новорожденного по родовым путям;
• гемотрансфузионный - при переливании крови или ее структурных компонентов;
• половой - во время сексуальных контактов;
• в период лактации вирус проникает в организм новорожденного вместе с грудным молоком.

Сразу после проникновения вируса герпеса в организм взрослого или ребенка начинается инкубационный период. В это время инфекционные агенты внедряются в клетки лимфоидной ткани. Спустя 4-6 недель человек с низким иммунитетом становится источником заражения для окружающих. Он может передать вирусы членам семьи или коллегам при пользовании общей посудой или полотенцем, при простом откашливании, пожатии рук.

«Предупреждение: В подавляющем большинстве случаев у людей, зараженных вирусом герпеса 5 типа, нет видимых признаков патологии на стадии ремиссии. При рецидиве заболевания на инфекцию могут указывать гипертермия, желтоватый оттенок кожи, увеличенные лимфоузлы».

Клинические проявления

Опасность герпетической инфекции заключается не только в отсутствии выраженной симптоматики. Даже при наличии клинических проявлений большинство людей (а иногда и врачей) принимают их за признаки респираторных заболеваний - острого тонзиллита, бронхита, трахеита, ларингита, бронхиолита. На эти патологии указывает подъем температуры тела выше субфебрильных значений (38,5°C), ломота в мышцах и суставах, повышенное потоотделение и быстрая утомляемость.

Цитомегаловирусная инфекция манифестирует при снижении функциональной активности иммунной системы, утрачивающей способность полноценно уничтожать возбудителей патологического процесса. При диагностировании взрослых и детей выявляется одна из форм течения заболевания - мононуклеозоподобная или генерализованная.

Мононуклеозоподобная

Инфекционный мононуклеоз провоцируют вирусы 4 типа герпеса. Его симптоматика очень схожа с клиническими проявлениями герпетической инфекции пятого типа. Для мононуклеозоподобной формы характерно увеличение лимфатических узлов, обычно шейных и подчелюстных. При касании к слюнным железам человек ощущает припухлость и болезненность. Также при этом заболевании у взрослых и детей возникают следующие симптомы:

• лихорадочное состояние, озноб;
• формирование густой мокроты в верхних дыхательных путях, прочно прикрепленной к слизистым оболочкам;
• заложенность и (или) течение из носа;
• слабость, сонливость.

При развитии мононуклеозоподобной формы герпетической патологии при обследовании у пациентов может диагностироваться значительное увеличение размеров печени или селезенки.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи эти клинические проявления сохраняются на протяжении 4-8 недель, а затем бесследно исчезают. Чтобы дифференцировать истинный мононуклеоз от цитомегаловирусного заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования для установления типовой принадлежности инфекционного возбудителя.

Генерлизованная

Вирус герпеса человека 5 типа в генерализованной форме чаще всего проявляется при иммунодефицитном состоянии, например при ВИЧ. Крайне низкая сопротивляемость организма к инфекционным агентам становится причиной поражения практически всех органов различных систем жизнедеятельности человека. Для патологии характерны следующие клинические проявления:

• снижение остроты зрения, в том числе и сумеречного;
• воспаление поджелудочной железы;
• развитие вирусного холецистита.

Комплексное поражение органов пищеварения провоцирует многочисленные диспепсические расстройства - приступы рвоты, тошноту, хроническую диарею или запор, повышенное газообразование. При более тяжелом течении генерализованной формы герпетической инфекции в патологический процесс оказываются вовлечены дыхательная, центральная и вегетативная нервные системы.

«Предупреждение: Если пациент с генерализованной формой ВПГ не обращается в больничное учреждение для проведения адекватной терапии, то возможен летальный исход. Он наступает в результате обширного поражения всех внутренних органов».

Цитомегаловирус у детей

Может появиться при внутриутробном инфицировании. Но чаще всего ребенок заражается интранатальным или воздушно-капельным путем, а также в период грудного вскармливания инфицированной матерью. В случае приобретенной патологии ее симптоматика схожа с клиническими проявлениями герпетического заболевания у взрослых. У ребенка с крепким иммунитетом диагностируется латентная форма инфекции. При низкой сопротивляемости организма к вирусным агентам устанавливается мононуклеозоподобный тип патологии.

Врожденное цитомегаловирсное заболевание

Малыши тяжело переносят осложнения герпетических инфекций из-за еще окончательно несформировавшегося иммунитета и высокой проницаемости кровеносных сосудов. Какими будут последствия внутриутробного заражения цитомегаловирусной патологией предсказать невозможно. Медики обнаружили взаимосвязь между выраженностью осложнений и сроком вынашивания ребенка. Немаловажное значение имеет и форма инфицирования матери - первичная или активация герпесвирусов, которые уже присутствовали в организме.

Наиболее опасные последствия провоцирует первичное заражение беременной женщины. Иммунная система просто не успевает продуцировать специфические иммуноглобулины для уничтожения чужеродных для организмов ребенка и матери белков. В этом случае возникает серьезный риск развития поражений для плода.

Если цитомегаловирусная инфекция активизировалась в период вынашивания ребенка, а сопротивляемость женщины к вирусам герпеса достаточно высока, то у малыша крайне редко развиваются какие-либо осложнения. Это объясняется наличием в системном кровотоке женщины специфических антител, подавляющих рост и размножение возбудителей заболевания.

Опасные последствия врожденной патологии

При инфицировании будущей матери в первом или втором триместре возникает высокая вероятность развития у ребенка осложнений. Причиной этому становится отсутствие защиты плацентой. Если патология не будет вовремя диагностирована и пролечена, то существует вероятность прерывания беременности из-за гибели плода. Также инфицирование на ранних сроках может привести к образованию у ребенка различных врожденных пороков развития:

• поражение различных отделов головного мозга;
• неправильное формирование внутренних органов;
• недоразвитие или полная атрофия нервов, отвечающих за иннервацию слухового и зрительного аппарата.

У инфицированных детей снижена функциональная активность иммунной системы. В организм могут с легкостью проникать другие типы вирусов герпеса. Например, опоясывающего лишая, симптомы которого очень болезненны.

Если заражение матери произошло на поздних сроках беременности, то врожденные патологии у плода не развиваются. После рождения ребенка у него может быть выявлено увеличение печени и селезенки, а также прогрессирующая желтуха. У таких детей через несколько лет возможно возникновение неврологических расстройств и нарушение слуха.

«Это интересно: Довольно редко диагностируется заражение розеоловирусом (6 типом герпесвирусов), провоцирующим формирование детской розеолы, или экзантемы».

Лечение

Лечение данного типа патологии комплексное и должно включать в себя:

• иммунномоделирующую терапию (в виде приема препаратов, восстанавливающих работу иммунной системы.);
• противовирусные средства (ацикловир). Прием противовирусных препаратов ускоряет стихание симптоматики заболевания, наступление ремиссии и переход вируса в латентное (« спящее») состояние.

В зависимости от проявления клинических симптомов назначается. Например:

• прием жаропонижающих препаратов при высокой температуре тела — Парацетамол, Ибуфен;
• при воспалительных процессах — Аспирин, Кетопрофен;
• при тяжелых поражениях печеночных клеток назначаются гепатопротекторы — Карсил;
• при нарушениях в работе сердечно-сосудистого аппарата назначены могут быть сердечные гликозиды (препараты, поддерживающие работу сердца и обладающие антиаритмическим эффектом);
• общеукрепляющая терапия, направленная на прогулки на свежем воздухе, правильное питание, прием поливитаминных комплексов.

Покраснение на коже малыша вызывается разными причинами – аллергией, воздействием внешней среды, а может быть и проявлением инфекционного заболевания под названием эритема. По своим симптомам оно схоже с ОРВИ. Если такие признаки обнаружились у малыша, его нужно обязательно показать врачу. Самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным.

Что такое инфекционная эритема?

Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других недугов. Вообще, термин объединяет несколько заболеваний с характерными признаками. Все их отличает сильное покраснение отдельных участков кожи.

Часто эритема поражает детей, в том числе новорожденных, у которых еще не хватает защитных сил для борьбы с возбудителями заболеваний. Наиболее распространены инфекционные формы, вызываемые различными вирусами и бактериями. К ним относятся:

• эритема Чамера - провоцируется паравирусом человека В19;
• кольцевидная эритема Лейнера - вызывается стрептококком;
• многоформная экссудативная форма - ее вызывают возбудители инфекционных заболеваний (ангины, гайморита, дифтерии, коклюша, пульпита, тонзиллита и др.);
• узловая эритема - появляется при ревматизме, туберкулезе, ревматизме и выглядит как уплотнения на конечностях с болевым синдромом;
• внезапная эритема (экзантема) - вызывается вирусом герпеса;
• недифференцированная инфекционная форма;
• розовый лишай Жибера (рекомендуем прочитать: );
• эритема Розенберга;
• стрептодермия («летучка») с кольцевидной эритемой (рекомендуем прочитать: );
• токсическая форма и другие.

Видов этого заболевания много, все они вызываются разными причинами и возбудителями. Существует также физиологическая эритема, которая не является патологией и вызывается внешними факторами. Она проявляется в первые трое суток жизни новорожденного малыша и самостоятельно бесследно проходит.

Причины возникновения заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У новорожденных основная причина возникновения заболевания – несформированность иммунной системы. Бывает, что заражение происходит еще внутриутробно или при родах.

У детей старшего возраста эритема возникает из-за:

• бактериальной, вирусной инфекции;
• токсического воздействия;
• аллергических реакций;
• иных факторов неизвестного характера.

Симптомы различных видов инфекционной эритемы

Ввиду того, что недуг вызывается разными причинами, его проявления и время протекания тоже различаются и вызывают сопутствующую симптоматику.

Узловая эритема

Вид эритемы	Продолжительность болезни	Кожные симптомы	Сопутствующие симптомы
Эритема Розенберга	Более 2 недель	Сыпь на конечностях и ягодицах, пятнистая или узелковая.	Головные, суставные, мышечные боли, нарушение сна, увеличиваются печень и селезенка.
Эритема Чамера	Более 15 дней	Симметричная сыпь на лице в форме бабочки.	Воспаление дыхательных путей, конъюнктивит, несильные боли в суставах, может протекать без симптомов.
Узловая	21-25 дней, с рецидивами	Красные узелки с уплотнением до 5 см, болезненность, под кожей скапливается жидкость, сыпь расположена на передней части голеней, предплечьях, бедрах симметрично.	Гипертермия, суставные, мышечные боли.
Многоформная экссудативная	От 1 до 6 недель, бывает дольше, с частыми рецидивами	Сыпь разного вида: гнойники, волдыри, пузыри; у подростков – в форме бляшек, углубленных в центре. Расположена на туловище и конечностях. Язвы и эрозии в области ануса, половых органов (рекомендуем прочитать: ). В сложных случаях - обширные инфицированные области. Часто появляется в межсезонье, в период ослабления иммунитета, после лечения некоторыми препаратами.	Головные, суставные, мышечные боли, гипертермия, слабость, воспаление дыхательных путей, увеличение печени, отечность век, при обширном поражении: воспаление бронхов, миокарда, легких, пищевода. Возможен летальный исход.
Внезапная экзантема	До 1 недели	Бледно-розовая сыпь по всему телу.	Повышение температуры, головная боль.
Кольцевидная центробежная эритема Дарье	Часто бывает хронической с рецидивами	Красная сыпь на туловище и конечностях, кольцевидные пятна диаметром до 2–3 см.	Головные боли, гипертермия, общее недомогание.
Токсическая	Несколько дней	Реакция покровов наиболее выражена в месте контакта с аллергеном, но может возникать и по всему телу; зуд, жжение.	Возможны проявления умеренной интоксикации организма.
Физиологическая	От 1 дня до 6 недель	Покраснение кожи не вызывает неприятных ощущений.	-

На пятый день заболевания у малыша появляются красные пятна на лице, потом по всему телу. Пятна сильно зудят, исчезают через несколько дней. Их характерное проявление можно увидеть на фото.

Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. После болезни формируется стойкий иммунитет, больше заболеть ею малыш не сможет.

Диагностирование патологии

Занимается такими болезнями врач-дерматолог - именно к нему следует отвести ребенка при подозрении на инфекционную эритему. Каждый вид заболевания имеет свои характерные признаки, поэтому при визуальном осмотре специалист определит, что именно поразило кожу малыша.

Дополнительно назначают общий анализ крови, так как часто этот недуг дает сопутствующие симптомы. Другое необходимое исследование при инфекционной эритеме – анализ крови на ИФА, наличие антител в крови, выявление ДНК вируса. При необходимости малыша направят к инфекционисту.

Способы лечения

Лечение инфекционной эритемы назначается в зависимости от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Врач обратит внимание на клинические симптомы (кожу и степень ее поражения) и результаты анализов.

Как правило, неосложненные случаи лечат в домашних условиях с обязательным постельным режимом. Если у ребенка серьезно ослаблен иммунитет или есть заболевание крови, специалист предложит пройти терапию в стационаре.

При лечении заболевания важно не ограничивать ребенка в жидкости, а напротив - как можно чаще предлагать пить чистую негазированную воду

• давать малышу достаточно жидкости для выведения токсинов из организма;
• исключить принятие ванны, гигиенические процедуры проводить только под душем;
• нельзя подвергать кожу негативным воздействиям (холод, жара, солнце) - они сильно затягивают выздоровление;
• одежду нужно стирать при температуре выше 60 градусов;
• нижнее белье (майки, трусы) менять каждый день.

Медикаментозный метод

Лекарственные препараты, допустимые для детской терапии:

1. Антисептические местные средства (Димексид). Помогают снять зуд и быстрее заживить повреждения кожи.
2. Жаропонижающие средства (Парацетамол детский, Нурофен). Применяются при температуре выше 38,5 °С, чтобы облегчить состояние больного малыша, обладают обезболивающим эффектом.
3. Иммуностимуляторы (Виферон). Поддерживают иммунитет в борьбе с вирусом.
4. Антигистаминные препараты (Фенистил). Снижают аллергические проявления.
5. Антибиотики (Флемоксин Солютаб) (рекомендуем прочитать: ). Назначаются для излечения от основного или вторичного заболевания (пневмонии, ангины, отита). Кольцевидная эритема у детей также требует терапии антимикробными местными препаратами (Эритромицин).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются при узловой эритеме. Как правило, это электрофорез на пораженные участки кожи растворами йодида калия или натрия. Иногда рекомендуется проводить фонофорез, лазеротерапию, УФО, магнитотерапию. Такое лечение назначает дерматолог, потому что при некоторых формах эритемы физиотерапия только навредит.

Корректировка питания

Рацион больного корректируется по аналогии с другими вирусными заболеваниями. Исключаются жирные, жареные, копченые блюда. Следует избегать избытка соли. Запрет также налагается на шоколад, консервы, фаст-фуд и цитрусы. Аллергенные продукты усугубят состояние малыша и снизят и без того слабый иммунитет.

Народная медицина

Перед использованием какого-либо народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Применять такие методы следует только в комплексе с традиционным лечением.

Рецепты народной медицины, подходящие для лечения эритемы у ребенка:

• отвары из бессмертника, мяты, мелиссы, ромашки;
• ягодные отвары;
• настой шиповника, красной рябины, боярышника, бузины;
• примочки из коры дуба, ромашки;
• мазь из арники.

Настой шиповника - наиболее простой способ вывести с организма шлаки и токсины

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема, как правило, проходит за 2-3 недели. При правильном лечении прогноз благоприятный. Никаких серьезных осложнений, рубцов после высыпаний не остается.

Распространенная форма заболевания - внезапная экзантема - поражает 30% всех детей и сопровождается выраженными симптомами, но опасности для здоровья при адекватной терапии не несет (см. также: ). Она проходит в течение недели без осложнений. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет к внезапной экзантеме.

Неблагоприятные последствия для детей могут наступить при нарушениях крови, анемии - инфекционное заболевание усугубит состояние здоровья. Также негативно повлияет оно на малыша с иммунодефицитом. Велик риск, что эритема перейдет в хроническую стадию.

Также опасна многоформная экссудативная эритема. Она вызывается серьезными заболеваниями и сама по себе чревата тяжелыми последствиями. В особо запущенных, сложных случаях многоформная экссудативная эритема даже приводит к летальному исходу.

Меры профилактики

Специфической профилактики против заражения инфекционной формой заболевания не существует, потому что оно часто протекает бессимптомно и невозможно распознать носителя инфекции.

Легко заразиться им в поликлинике, транспорте, детском саду или школе. Именно поэтому рекомендации будут общими для поддержания иммунитета:

• избегать большого скопления людей;
• не контактировать с больными ОРВИ;
• мыть руки после улицы, промывать носовые ходы солевым раствором в период эпидемий;
• полноценно и правильно питаться, принимать витаминные комплексы (ВитаМишки, Алфавит, Пиковит);
• заниматься спортом;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• больше гулять на свежем воздухе.

Если малыш уже переболел инфекционной эритемой, важно защитить его от рецидива заболевания. Для этого нужно:

• избегать переохлаждения и сильной жары;
• не выходить под открытое палящее солнце;
• оградить малыша от стрессов, психического напряжения;
• принять все меры к укреплению иммунитета.

Эритема, как вирусное заболевание, проявляется в форме сыпи на коже и признаками простуды. В большинстве случаев этой инфекции подвержены дети. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Кроме возраста, появление эритемы может быть связано с болезнями крови.

Что такое инфекционная эритема

Инфекционная эритема – это заболевание, вызванное парвовирусом В19. Пятая болезнь у детей (так называют эритему врачи) в группе с герпесом, краснухой, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, представляющих серьезную опасность для беременных (это группа, так называемых TORCH-инфекций). Специалистам потребовалось время, чтобы изучить причины и клиническую картину патологии.

Медицинская статистика указывает, что недуг возникает в возрасте 4-11 лет. У взрослых он встречается значительно реже, но протекает очень тяжело, особенно у женщин в возрасте 30-35 лет. Наибольшую опасность он представляет во время беременности на сроках 10-26 недель, инфицирование приводит к интоксикации и гибели плода, прерыванию беременности.

Симптомы инфекционной эритемы

Воздействие парвовируса В19 на организм вызывает симптомы инфекционной эритемы, они подобны состоянию при простуде. У больного наблюдается чихание, кашель, головная боль, слабость, снижение аппетита, озноб. Через несколько дней появляется сыпь на коже, у пациента наблюдается сильная мышечная слабость, повышение температуры тела до 38 градусов (показатель может быть более высокий), усиливается головная боль, болезнь может сопровождаться болью в животе.

Появление сыпи на кожном покрове происходит на пятый день заболевания и проявляется поэтапно:

• на щеках появляются ярко-красные пятна;
• может распространяться на подбородок и лоб;
• через несколько дней может исчезать;
• вторично появляется практически по всему телу в виде красных пятен, которые быстро распространяются;
• вызывает сильный зуд и держится около семи дней;
• после пребывания на солнце держится значительно дольше и появляется повторно.

Симптомы вирусной эритемы у детей

Заболевание бывает нескольких видов, один из них вирусная эритема. Проявления каждого вида недуга выглядят специфически и имеют определенные причины возникновения. К основным симптомам вирусной эритемы у детей относят насморк, кашель, озноб, недомогание, красные пятна на слизистых оболочках ротовой полости, кожи. Заболевание проявляется у детей 4-12 лет, вирус воздушно-капельным путем передается другим детям и взрослым.

Через 3 дня сыпь появляется на коже, поражаются суставы, это вторая фаза заболевания. Она имеет осложнения в виде лихорадки, частого сердцебиения. В ходе течения инфекции может поражаться ткань костного мозга, это сопровождается нарушением процесса образования красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Состояние с проявлением осложнений длится около 10 дней. Это острая тяжелая кожная инфекция, которая требует внимания и правильного лечения.

Причины инфекционной эритемы

Попадание вируса эритемы в организм здоровых детей может вызывать небольшие высыпания, при этом может отмечаться легкое недомогание, но состояние быстро стабилизируется, как при других детских заболеваниях. Болезнь возникает только один раз, после чего на всю жизнь у человека вырабатывается иммунитет. Причинами инфекционной эритемы (или экзантемы), протекающей в тяжелой форме, могут быть:

• ослабленная иммунная защита;
• хронические болезни;
• проблемы с кровью.

Формы инфекционной эритемы

Основными формами инфекционной эритемы являются:

• недифференцированная;
• эритема Чамера;
• инфекционная Розенберга;
• многоформная экссудативная эритема у детей;
• внезапная;
• узловатая.

Каждая форма болезни развивается по-разному. Например, эритема Чамера, протекает сравнительно легко. Инкубационный период составляет 9-14 дней. Лихорадочных состояний не возникает, температура тела остается в норме. Высыпания локализуются исключительно на коже лица, прогрессирование болезни характеризуется слиянием отдельных элементов сыпи, из них формируется конфигурация бабочки.

Лечение инфекционной эритемы

Принцип лечения инфекционной эритемы такой же, как при известных микробных заболеваниях. Лечение проводят в домашних условиях, специальные карантинные мероприятия не предполагаются. Начинать лечение стоит при первых признаках общего недомогания. Больному назначается постельный режим, употребление жидкости в больших количествах, прием противовирусных препаратов. Только при возникновении осложнений (отит, ангина, пневмония и другие) можно назначать антибиотики.

Болезнь может прогрессировать в виде второй, третьей волны высыпаний, это характерная особенность эритемы и не является показателем тяжести состояния больного. Во время болезни нельзя принимать горячую ванну и находиться на солнце, эти факторы провоцируют повторные высыпания. После появления сыпи больной не является заразным и может вести обычный образ жизни при отсутствии осложнений.

В условиях стационара проходит лечение пациентов с заболеваниями крови и ослабленным иммунитетом, беременных. В этом случае необходим постоянный контроль показателей крови, процесса кроветворения и других лабораторных анализов. Беременным назначается дополнительное ультразвуковое исследование с целью контроля состояния плода, развернутые анализы крови. Лечение должно назначаться правильно и обязательно своевременно.

Лечение инфекционной эритемы у детей

«Кружевная сыпь» локализуется в области шеи, верхних конечностей, на туловище является характерным диагностическим признаком. Все мероприятия по лечению инфекционной эритемы у детей направлены на снижение риска осложнений. При остром течении заболевания для больных важен постельный режим, прием жаропонижающих, противомикробных препаратов, употребление большого количества жидкости, обработка кожи антисептическими растворами и мазями в местах высыпаний.

Инфекционные эритемы - группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением крупных элементов сыпи, сливающихся в эритематозные поля.

Что провоцирует Инфекционная эритема (пятая болезнь):

Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в частности ее более тяжелый вариант - синдром Стивенса-Джонсона, связывают с применением ряда лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов пролонгированного действия.

Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют.

Патогенез (что происходит?) во время Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Патогенез не изучен.

Симптомы Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Основными клиническими формами эритем являются:
1) инфекционная эритема Розенберга,
2) инфекционная эритема Чамера,
3) узловатая эритема,
4) многоформная экссудативная эритема,
5) внезапная экзантема,
6) недифференцированная эритема.

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) характеризуется острым началом, выраженной лихорадкой и симптомами обшей интоксикации (сильная головная боль, бессонница, миалгия и артралгия). На 4-6-й день появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они образуют сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 5-6 дней экзантема исчезает, оставляя после себя отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 8-12 дней. Часто увеличены печень и селезенка. У отдельных больных могут быть припухания суставов, а также менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период длится 9-14 дней. Заболевание протекает легко. Чаще заболевают дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые затем сливаются и образуют фигуру бабочки. Отдельные элементы сыпи могут быть на туловище и конечностях. Элементы сыпи бледнеют, начиная с центра. Экзантема сохраняется долго (около 2 нед). Иногда почти исчезнувшие элементы сыпи появляются снова на том же месте. Новое появление сыпи может быть спровоцировано лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. У некоторых больных, преимущественно у взрослых, отмечаются умеренные боли и припухлость суставов. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Инфекция чаше протекает инаппарантно (бессимптомно), так как антитела к этому вирусу обнаруживаются у 30-40% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) - одно из проявлений ряда инфекционных болезней (туляремия, ревматизм, туберкулез и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если она не была уже повышена за счет основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется на симметричных участках голеней и предплечий, реже на бедрах и стопах. Элементы сыпи представляют собой узлы (до 3-5 см в диаметре), плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотичной и при уменьшении инфильтрата - зеленовато-желтоватой. Узлы сохраняются до 3 нед.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) характеризуется лихорадкой (39-40°С), симптомами общей интоксикации (головная боль, слабость, артралгия). На 4-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, захватывающая туловище и конечности. Иногда отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи представляют собой пятна, папулы. Особенно характерно образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После разрыва пузыря на его месте образуются вначале красная ссадина, а затем буроватая корочка. На месте высыпания больные отмечают зуд и жжение кожи. При более тяжелом варианте эритемы - синдроме Стивенса-Джонсона, помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь длится обычно 1~3 нед, а синдром Стивенса-Джонсона - до 6 нед и более. Описаны летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum) . Инкубационный период продолжается 3-5 дней. Заболевание начинается остро быстрым повышением температуры тела до 38-40°С и относительно умеренными симптомами общей интоксикации. На 3-4-й день болезни температура снижается до нормы, и в это время появляется экзантема (или спустя 1-2 дня), захватывающая лицо, туловище и конечности. Элементы сыпи представляют собой мелкие бледно-розовые пятна (до 5 мм в диаметре), которые иногда сливаются и напоминают сыпь при кори (но не такую яркую) или при краснухе. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя после себя ни шелушения, ни пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.

Недифференцированная инфекционная эритема (по А. И. Иванову) представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной (или неуточненной) этиологии, характеризуется лихорадкой, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации и экзантемой, которая не типична для какого-либо из известных инфекционных заболеваний.

Диагностика Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.).

Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз.

С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов.

Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.

Лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни):

При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.). При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней.

Прогноз благоприятный . При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.

Профилактика Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Профилактика не разработана. Больные не представляют опасности для окружающих, мероприятия в очаге не проводятся.