Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Профилактика  /  Что такое спондилопатия позвоночника. Спондилопатии: классификация, этиология и клинические проявления. Способы лечения заболевания

Что такое спондилопатия позвоночника. Спондилопатии: классификация, этиология и клинические проявления. Способы лечения заболевания

Позвоночник составляет с системой кровообращения и нервно-мышечной системой единую биологическую функциональную систему, которая очень быстро реагирует на любое заболевание организма. Также эта система регулирует деятельность внутренних органов и периферических нервов. Если в позвоночнике наступают дегенеративные изменения, нарушается и деятельность периферических нервов и внутренних органов. В результате нарушения целостности тканей позвоночника и межпозвонковых дисков происходят изменения не только в позвоночнике, но и в магистральных сосудах, расположенных вблизи сегмента.

Спондилопатии — общее обозначение заболеваний позвоночника, проявляющихся в виде дистрофических изменений позвоночника с ограничением подвижности и болевым синдромом.

При спондилопатиях обращает на себя внимание нарастание шипов-оссификатов (разрастание соединительной ткани) на боковых поверхностях позвонков, смещение соседних позвонков относительно друг друга и другие дегенеративно-дистрофические изменения.

Причины спондилопатий

Различают следующие причины спондилопатий:

  • травматические
  • генетические
  • обменные
  • профессиональные
  • возрастные

В результате тех или иных причин происходят дегенеративно-дистрофические изменения диска и смежных позвонков, нарушается питание костной и соединительной ткани (дистрофия). Следствием этого является разрыхление фиброзного кольца, снижение высоты диска, «расплющивание» его между позвонками, разрастание углов позвонков и изменение целостности суставно-связочного аппарата.

Природа, классификация и клинические проявления спондилопатии

Дорсопатии или спондилопатии позвоночника с поражением межпозвоночных дисков(остеохондроз позвоночника). Клинически выражается в проявлении болевого синдрома в области туловища, конечностей не висцеральной этиологии. Болевой синдром связанный с дегенеративным заболеванием позвоночника.

Проявления остеохондроза могут быть компрессионные — сдавление корешков спинного мозга и их сосудов, и рефлекторные — это напряжение и дистрофические изменения различных мышц и их фасций. В эту группу входят и дистрофические изменения суставов и связок — плече- лопаточный периартроз, а также многочисленные вегетативно-сосудистые нарушения, которые проявляются спазмами сосудов конечностей, головного мозга и сердца — кардиалгии. Обращает на себя внимание обызвествление передних продольных связок, видных на рентгенограмме в виде разрастания у тел позвонков «усов», так называемый деформирующий спондилёз. Нередко происходит прорыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, формирование межпозвонковой грыжи. В итоге идет сдавление и поражение корешкового нерва и болевой синдром.

Особо хочется остановиться на поражении позвоночных артерий. Они проходят в каналах поперечных отростков шейных позвонков и участвуют в кровоснабжении, питании задних отделов головного мозга. При шейном остеохондрозе (при резких движениях головой, напряжении шейных мышц и различных смещениях шейных позвонков и дисков) позвоночная артерия сдавливается, что иногда в тяжелых случаях, приводит к острому нарушению мозгового кровообращения — ишемическим транзиторным атакам или ишемическому инсульту. Специалисты Клиники доктора Войта часто наблюдают у пациентов более легкие случаи, когда дело ограничивается обратимыми сосудистыми нарушениями в виде головокружения, тошноты, нарушения глотания, зрительными нарушениями, двоение в глазах, ограничения полей зрения.

Спондилопатия дисгоромональная или спондилопатия метаболическая. Это состояние возникает на измененном гормональном фоне, чаще всего в пожилом возрасте при наступлении климактерических изменений. Сопровождается изменениями конфигураций позвонков — клиновидная деформация и возникновением болевого синдрома. Часто возникает деформирующий спондилез, когда происходит процесс дегенерации передних продольных связок. Возникает так называемый старческий кифоз . Также в эту группу входит спондилопатия при остеопорозе, так называемая остеопоротическая сондилопатия . Этот синдром характерен для многих заболеваний, сопровождающихся генерализованной потерей объема костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что часто является причиной паталогических переломов. Часто их называют возрастными или «старческими». Течение заболевания медленное, но прогрессирующее. Причины остеопоротической спондилопатии многообразны:

  • Раннее наступление менопаузы
  • Гипертиреоз
  • Гиперфункция коры надпочечника
  • Гипогонадизм
  • Избыточное употребление фосфора
  • Голодание
  • Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, таких как преднизалон, дексаметазон и др.
  • Заболевания органов желудочно — кишечного тракта..

Системный остеопорз может быть первичным, когда причина не выяснена. И ювенильный, когда заболевание начинается на фоне полного здоровья у молодых людей от 1,5 до 21 года. Часто начинается заболевание с боли в спине, суставах конечностей, нарушения осанки, неуверенной походки, переломов после легких травм, привычных переломов. Внешне можно увидеть выраженный грудной кифоз — горб, короткое туловище, боли при пальпации в области остистых отростков позвоночника. Метаболическая спондилопатия развивается при сахарном диабете, при гормонопродуцирующей опухоли гипофиза, надпочечников.

Остеопатические сколиозы многообразны. Чаще всего встречаются на почве врожденных аномалий развития позвоночника, а также при тяжелых формах врожденной ломкости костей.

Спондилопатия неврогенная. При этом заболевании наблюдаются множественные деформации позвонков, возникающие в связи с заболеваниями центральной нервной системы. У больных определяются расстройства различных видов чувствительности и другие неврологические симптомы, характерные для ведущего заболевания. Самыми частыми причинами неврогенной спондилопатии является спинная сухотка, сирингомиелия.

Спондилопатия диспластическая (нарушение развития и формирование тканей и органов независимо от причины и времени их возникновения) или остеохондропатическая спондилопатия. Сюда входят такие заболевания как болезнь Шейрман-Мау. Это заболевание молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет. Иначе оно называется «юношеский сколиоз». Это остеохондропатия апофизов (зон роста). Проявляется в виде появления и усиления шейного кифоза. Также сюда входит болезнь Кальве - остеохондропатия тел позвонков. Наиболее часто поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Появляются боли в спине, исчезающие в покое и появляющиеся при физической нагрузке, напряжение мышц спины, выступание остистого отростка пораженного позвонка. В эту группу входит болезнь Кинбека — остеохондропатия полулунной кости кисти. Причина этого заболевания — частые травматизации. Возникает возрасте 20-40 лет, чаще страдают женщины.

Спондилопатии травматические возникают в результате каких либо травм.

Спондилопатия табетическая — поражение межпозвонковых суставов при tabes dorsalis , характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей позвонков, рассасыванием больших участков кости с одновременным беспорядочным образованием новой костной ткани, неполным вывихом, обызвествлением межпозвонковых хрящей и связок. Примером является спондилопатия при спинной сухотке. Правильная установка причины заболевания способствует правильной постановке диагноза. На протяжении последних 10 лет основным направлением работы Клиники доктора Войта является диагностика и лечение заболеваний позвоночника и суставов. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, готовые помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

  • Что такое спондилопатия?
  • Как лечить спондилопатию?
  • Какие методы лечения применяются для лечения спондилопатии в Петербурге?
  • Какие ведущие центры в России занимаются лечением спондиопатии?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

    Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
    Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности - сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»

    Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
    Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе - это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

    О причинах депрессии
    Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

    Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
    Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

    Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
    Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Из вертеброгенных заболеваний нервной системы меньше всего изучена гормональная спондилопатия. Гормональная спондилопатия, постклимактерический остеопороз, климактерическая спондилопатия, гормональный остеопороз, дисгормональная вертебральная декальцификация – все этоназвания одного и того же заболевания. Такая терминологическая «пестрота» укаывает на то, что заболевание неоднократно привлекало исследователей-рентгенологов, биохимиков, неврологов и изучалась в различных аспектах. Можно пользоваться термином «гормональная спондилодистрофия» , по сравнению с другими, так как он, по сравнению с другими, несет в себе максимальную информацию о заболевании, поскольку содержит указание на локализацию процесса в позвоночнике, дистрофический характер морфологических изменений костной ткани и участие эндокринной системы . Однако, следует придерживаться международной терминологии – «гормональная спондилопатия» .

Сущность заболевания заключается в том, что в результате нарушения метаболизма в костно ткани происходит нарушение архитектоники кости (в частности, позвонков). Под действием гравитационных сил, а также силы тяги окружающих мышц наблюдается изменение формы тел позвонков, что оказывает воздействие на нервные и сосудистые образования позвоночного столба и, в свою очередь, приводит к характерной неврологической симптоматике. Конечно же ясно, что дистрофический процесс затрагивает всю костную систему, но преимущественно выражен в позвоночнике.

Химический состав живой кости , по современным данным представляется следующим образом: вода – 50%, жир – 15,75%, оссеин – 12,4%, неорганические вещества (в основном соли кальция) – 21,85%. Костная ткань относится к соединительной ткани. В ней различают три втида клеток: остеобласты, остеокласты и остеоциты.

Остеобласты – клетки-созидатели. Они вырабатывают основное промежуточное вещество белковой природы (оссеин) и осаждают минеральные соли. Оссеин обуславливает эластичность кости, а минеральные соли – ее твердость. Сочетание в кости двух этих качеств придает ей характерную крепость и упругость. В юношеском возрасте в кости очень много остеобластов, особенно области эпифизарного хряща. Благодаря их деятельности происходит быстрый рост костей в молодом организме. В зрелом возрасте остеобласты встречаются преимущественно в участках регенерации, там, где нужно восполнить целостность кости (трещины и переломы).

Отсеоциты – основные клетки, составляющие костную ткань. В клиническом отношении они значительно превосходят остальные клетки кости. Остеоцит моно назвать «высшим остеобластом», который в процессе своей жизнедеятельности оказался замурованным в ячейке, образованной основным межуточным веществом, и перестал функционировать.

Остеокласты – клетки-разрушители, обладающие способностью выделять ферменты, растворяющие белковые и минеральные компоненты костной ткани. Их количество в кости увеличивается с возрастом.

Таким образом, наличие всех трех видов клеток в костной ткани обеспечивает стабильность обмена веществ в кости, а их различное соотношение в разные возрастные периоды определяет преобладание процессов построения или распада костной ткани как физиологического явления.

Костные клетки и промежуточное вещество располагаются концентрически вокруг канала, внутри которого проходят кровеносные сосуды и нервы, образуя остеон. Остеон – основная структурная единица кости. Остеоны располагаются на некотором отдалении друг от друга, а промежутки между ними заполнены циркулярными пластинами межуточного вещества. расположение остеонов соответствует функциональной нагрузке на данную кость.

Из остеонов состоят более крупные структурные элементы кости – костные балки . От плотности залегания балок зависит структура кости. При рыхлом расположении костных балок образуется губчатое вещество кости, а при плотном – компактное вещество. Костные балки также расположены упорядоченно в соответствии с нагрузкой.

Кость как орган активно участвует в обмене веществ, постоянно находится под влиянием нервной и гуморальной деятельности организма, условий питания, степени физической нагрузки. Поэтому кость – весьма динамичная структура, способная быстро перестраиваться под влиянием внешних и внутренних факторов.

Гормональная спондилопатия – термин собирательный. Он объединяет группу заболеваний, в основе которых лежат нарушения гормональной деятельности организма, приводящие к развитию остеопороза. Уменьшение плотности кости происходит с сохранением нормального соотношения между минеральным и органическим веществом, чем отличается от остеомаляции, когда наблюдается только деминерализация. Начиная с 40-летнего возраста. происходит уменьшение количества костной ткани. Это остеопороз физиологический. Если уменьшение костной ткани несоразмерно возрасту больного, говорят о патологическом остеопорозе. Остеопороз характерен для всей костной ткани организма, но сильнее всего бывает выражен в местах, подверженных максимальной физической нагрузке. Поэтому в позвонках процесс развивается раньше и бывает более выражен, чем в других костях скелета. данная патология чаще встречается у женщин в возрасте после 40 лет, что по времени совпадает с угасанием деятельности половых желез. Этот момент нашел отражение в некоторых из названий, приведенных выше.

Надо отметить, что до их пор не существует единой четкой теории возникновения гормональной спондилодистрофии. Разные исследования во главу угла ставят различные факторы, приводящие, по их мнению, к развитию остеопороза.

Рассмотрим основные положения этих теорий.

Эндокринная теория . После менопаузы снижается количество половых гормонов анаболического действия. Количество же гормонов катаболического действия остается неизменным. Этот дисбаланс приводит к нарушению нормального обмена веществ в кости. в первую очередь страдает белковый обмен. В результате возникает дефицит белкового матрикса (оссеина). Минеральным солям негде откладываться и удерживаться, и это приводит к развитию остеопороа.

Теория кальциевого дефицита . В норме, если в организм поступает недостаточное количество кальция, уменьшается его выделение с мочой. Но при наличии дефицита азота организм не может приспособиться к недостаточному поступлению кальция и выводит его с мочой по-прежнему в больших количествах. Таким образом, остеопороз развивается в результате «неумения» организма перестроиться, приспособиться к новым условиям.

Выдвигаются два возможных варианта нарушения кальциевого обмена :
1)достаточное количество кальция в пище, но плохая его резорбция в организме;
2)достаточное количество кальция в пище и хорошая его рзорбция, но плохая его утилизация.

М.Г. Привес своей алиментарной теории основным моментом развития остеопороза считает недостаточное поступление с пищей белка и минеральных веществ.

Существует мнение, что к остеопорозу может привести любое тяжелое и длительное заболевание организма, так как в этом случае налицо преобладание катаболизма.

С нарушением эндокринной системы в период климакса связывают развитие остеопороза. Считают, что остеопороз в период менопаузы развивается у женщин, надпочечники которых выделяют недостаточное количество андрогенов (а функция яичников, вырабатывающих эстрогены, выпадает), что ведет к снижению биологической активности гормона щитовидной железы – кальцитонина. Кальцитонин же, обладая тропизмом к костной ткани, снижает уровень кальция и фосфора в плазме крови и блокирует резорбцию кости. В этих условиях «беззащитности» костной ткани любой фактор (стресс, недостаточное питание, болезнь) моет вызвать остеопороз.

Имеются работы, указывающие на непосредственное участие в обменных процессах костной ткани витаминов , частности ретинола, аскорбиновой кислоты, кальциферола, токоферола. Из этого делается вывод, что недостаточное поступление этих витаминов также моет нарушить обмен веществ в костной ткани и, как следствие, привести остеопорозу.

Авторы всех приведенных теорий подтверждают их экспериментальными исследованиями. Все эти работы являются большим вкладом в изучение вопроса гормональной спондилодистрофии. Однако все они имеют спорные моменты и не выдерживают критики по отдельным вопросам. Также терпят неудачу попытки объяснить происхождение заболевания с позиций какой-либо одной из теорий.
В последние годы большинством авторов выдвигается тезис о полиэтиологичности данной болезни. Вероятно, это так и есть, и в каждом конкретном случае заболевания необходимо выявить причину развития гормональной спондилодистрофии именно у данного больного. Это необходимо для проведения адекватного лечения.

клиника

Существует прямая зависимость между выраженностью дистрофических изменений в костной ткани и клиническими проявлениями. В начале болезни не бывает симптоматики, которая бы беспокоила или настораживала больного и заставляла его обращаться к врачу. Поэтому о времени начала заболевания можно судить лишь на основании анализа отдельных анамнестических сведений, сообщаемых пациентом. Больные вспоминают, что до момента появления болей на протяжении нескольких лет (обычно трех-пяти) они испытывали ранее неизвестные им ощущения. Как правило, это бывает чувство усталости в спине, появляющееся во второй половине дня. Лицам, чья работа связана с длительными статическими нагрузками, приходиться в течение рабочего дня приходиться несколько раз делать перерыв и отдыхать.

Боли – наиболее характерный и выраженный симптом гормональной спондилопатии. Они появляются тогда, когда в костях процесс остеопороза уже достиг известной степени. Боли возникают в позвоночнике, грудине, ключицах, костях таза и конечностей. Больные определяют их как «ноющие, тянущие, жгучие. В области грудной летки они нередко принимают опоясывающий характер. Уменьшению или полному исчезновению болей способствует принятие горизонтального положения или положения сидя, прислонившись спиной к спинке кресла и опершись руками о подлокотники. Больные сами находят подобные анталгические позы и при беседе охотно делятся этими «открытиями».

Характерной особенностью болей является отсутствие их четкой локализации. Часто приходиться слышать жалобы на боли во всей спине или на то, что «болит все тело».

При объективном осмотре нередко определяются различные деформации позвоночного столба. Чаще наблюдается усиление грудного кифоза или кифосколиоза грудного отдела позвоночника, реже – поясничного гиперлордоза. При пальпации болезненность выявляется в области костных структур – остистых и поперечных отростков, дуг и тел позвонков, грудины, ключиц. Иногда болезненны бывают ребра, крылья подвздошных костей таза и трубчатые кости конечностей (обычно в области диафизов). Характерно развитие патогенерирующей миофиксации, причем в вовлеченных в процесс мышцах можно определить очаги нейромиодистрофии. Из чувствительных расстройств преобладают корешковые синдромы с выраженным склеротомным компонентом. Все больные жалуются на быструю утомляемость, слабость. К вечеру обычно такие больные чувствуют себя абсолютно разбитыми. Такие ежедневные ощущения на протяжении длительного периода, хронически-прогродиентный характер заболевания приводит в большинстве случаев к развитию неврастенического синдрома.

диагностика

Для диагностики гормональной спондилопатии необходимо учитывать следующие моменты :
1)пол и возраст (чаще болеют женщины в возрасте после 40 лет);
2)анамнестические сведения о расстройствах половой сферы у женщин :
- позднее наступление месячных;
- бесплодие (полное или эпизодическое);
- воспалительные и дистрофические заболевания внутренних органов;
- новообразования половых органов;
- ранний климакс;
3)у мужчин :
- заболевания половых органов;
- снижение половой функции;
4)длительное безрезультатное лечение по поводу «радикулита», межреберной невралгии, остеохондроза и т.п.;
5)болезненность костных структур , а не суставов;
6)уменьшение роста пациента из-за снижения высоты тел позвонков;
7)двустороннее и/или полирадикулярное поражение ;
8)хронически-рецидивирующее прогредиентное течение ;
9)характерные изменения на рентгенограммах .

Основным диагностическим критерием остается рентгенологическое исследование . В зависимости от стадии процесса, на рентгенограмме можно увидеть следующие характерные изменения. При легкой степени остеопороза о наличии заболевания можно судить лишь по незначительному прогибанию замыкательных пластинок и усилению контуров тел позвонков. Часто эти изменения носят характер случайных находок при обследовании на предмет какой-либо другой патологии позвоночного столба, так как на этом этапе клинических проявлений может и не быть. По мере углубления процесса и снижения плотности костной ткани рентгенографическое изображение позвонков становиться все более «прозрачным». При этом усиливается контраст между телом позвонка и его контуром; создается впечатление, будто контуры обведены толстым карандашом. Под давлением упругого диска может произойти нарушение целостности замыкательных пластин с образованием узлов Шморля. Диски имеют форму двояковыпуклой линзы, а тела позвонков, испытывая воздействие со стороны дисков, так и мышц, вовлеченных в процесс миофиксации, могут принимать форму клина, катушки, рыбьих позвонков. а счет образования «клиньев» происходит усиление грудного кифоза, изменение осанки. Наблюдается снижение высоты тел позвонков без увеличения их поперечного размера – бревиспондилия . Реже бывает платиспондилия , когда, наряду со снижением высоты тел, происходит его расширение, позвонок как-бы «раздавливается». При длительно текущем, нелеченном заболевании можно обнаружить компрессионные переломы, единичные или множественные.

Жаль, что нет ничего о лечении. У меня ещё более сложный случай - грыжи Шморля до 10 мм, "рыбьи позвонки" и т. д. - от несовершенного остеогенеза, а вот "руки-ноги" (пока) в порядке, мне 51 год. Вероятно, сказалось лечение (интерферон + рибавирин) от гепатита "С" в теч. 1,5 лет - были очень сильные боли в позвоночнике во время лечения.

Так же эта система регулирует деятельность внутренних органов и периферических нервов. Если в позвоночнике наступают дегенеративные изменения, нарушается и деятельность периферических нервов и внутренних органов. В результате нарушения целостности тканей позвоночника и межпозвонковых дисков происходят изменения не только в позвоночнике, но и в магистральных сосудах, расположенных вблизи сегмента.

Различают следующие причины спондилопатий:

В результате тех или иных причин происходят дегенеративно-дистрофические изменения диска и смежных позвонков, нарушается питание костной и соединительной ткани (дистрофия).

Следствием этого является разрыхление фиброзного кольца, снижение высоты диска, «расплющивание» его между позвонками, разрастание углов позвонков и изменение целостности суставно-связочного аппарата.

Спондилопатии бывают разной природы.

Классификация и клинические проявления спондилопатии

Течение заболевания медленное, но прогрессирующее. Причины остеопоротической спондилопатии многообразны:

  1. Раннее наступление менопаузы
  2. Гипертиреоз
  3. Гиперфункция коры надпочечника
  4. Гипогонадизм
  5. Избыточное употребление фосфора
  6. Голодание
  7. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, таких как преднизалон, дексаметазон и др.
  8. Заболевания органов желудочно - кишечного тракта..

Системный остеопорз может быть первичным, когда причина не выяснена. И ювенильный, когда заболевание начинается на фоне полного здоровья у молодых людей от 1,5 до 21 года. Часто начинается заболевание с боли в спине, суставах конечностей, нарушения осанки, неуверенной походки, переломов после легких травм, привычных переломов. Внешне можно увидеть выраженный грудной кифоз - горб, короткое туловище, боли при пальпации в области остистых отростков позвоночника. Метаболическая спондилопатия развивается при сахарном диабете, при гормонопродуцирующей опухоли гипофиза, надпочечников.

Остеопатические сколиозы многообразны. Чаще всего встречаются на почве врожденных аномалий развития позвоночника, а также при тяжелых формах врожденной ломкости костей.

  • Спондилопатия неврогенная. При этом заболевании наблюдаются множественные деформации позвонков, возникающие в связи с заболеваниями центральной нервной системы. У больных определяются расстройства различных видов чувствительности и другие неврологические симптомы, характерные для ведущего заболевания. Самыми частыми причинами неврогенной спондилопатии является спинная сухотка, сирингомиелия.
  • Спондилопатия диспластическая (нарушение развития и формирование тканей и органов независимо от причины и времени их возникновения) или остеохондропатическая спондилопатия. Сюда входят такие заболевания как болезнь Шейрман-Мау. Это заболевание молодых людей в возрасте от10 до 25 лет. Иначе оно называется юношеский сколиоз. Это остеохондропатия апофизов (зон роста). Проявляется в виде появления и усиления шейного кифоза. Также сюда входит болезнь Кальве- остеохондропатия тел позвонков. Наиболее часто поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Появляются боли в спине, исчезающие в покое и появляющиеся при физической нагрузке, напряжение мышц спины, выступание остистого отростка пораженного позвонка. В эту группу входит болезнь Кинбека - остеохондропатия полулунной кости кисти. Причина этого заболевания – частые травматизации. Возникает возрастелет, чаще страдают женщины.
  • Спондилопатии травматические возникают в результате каких либо травм.
  • Спондилопатия табетическая – поражение межпозвонковых суставов при tabes dorsalis , характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей позвонков, рассасыванием больших участков кости с одновременным беспорядочным образованием новой костной ткани, неполным вывихом, обызвествлением межпозвонковых хрящей и связок. Примером является спондилопатия при спинной сухотке.

Правильная установка причины заболевания способствует правильной постановке диагноза. На протяжении последних 10 лет основным направлением работы Клиники доктора Войта является диагностика и лечение заболеваний позвоночника и суставов. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, готовые помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях.

Д.м.н. Войт А. Н., гл. вр. Клиники доктора Войта Тыщук В.А., вр. высшей категории, невропатолог Дубовская Н.А.

Спонидилопатии

Спондилопатии – общее обозначение заболеваний позвоночника, проявляющееся в виде дистрофических изменений позвоночника с ограничением подвижности и болевым синдромом. При спондилопатиях обращает на себя внимание нарастание шипов- оссификатов(разрастание соединительной ткани) на боковых поверхностях позвонков, смещение соседних позвонков относительно друг друга и другие дегенеративно-дистрофические изменения. подробнее »»

Гормональная спондилопатия

1)достаточное количество кальция в пище, но плохая его резорбция в организме;

2)достаточное количество кальция в пище и хорошая его рзорбция, но плохая его утилизация.

В последние годы большинством авторов выдвигается тезис о полиэтиологичности данной болезни. Вероятно, это так и есть, и в каждом конкретном случае заболевания необходимо выявить причину развития гормональной спондилодистрофии именно у данного больного. Это необходимо для проведения адекватного лечения.

1) пол и возраст (чаще болеют женщины в возрасте после 40 лет);

2) анамнестические сведения о расстройствах половой сферы у женщин:

Позднее наступление месячных;

Бесплодие (полное или эпизодическое);

Воспалительные и дистрофические заболевания внутренних органов;

Новообразования половых органов;

Заболевания половых органов;

Снижение половой функции;

4) длительное безрезультатное лечение по поводу «радикулита», межреберной невралгии, остеохондроза и т.п.;

5) болезненность костных структур, а не суставов;

6) уменьшение роста пациента из-за снижения высоты тел позвонков;

7) двустороннее и/или полирадикулярное поражение;

8) хронически-рецидивирующее прогредиентное течение;

9) характерные изменения на рентгенограммах.

Гормональная спондилопатия

Половые гормоны, образуя белковые комплексы сложнейшей структуры и функции, имеют большое значение в регуляции обмена веществ.

Многочисленные авторы отмечают нарушения белкового, липидно-жирового и особенно минерального обмена при дефиците половых гормонов, ведущие к патологическим изменениям костной, сосудистой, нервной и других систем (Albright et al., 1947; Reifenstein et al., 1958; Вартопетов с соавт., 1961, 1965; Юлес и Холло, 19&7; Дильман, 1968; Юдаев, 1969; Благосклонная, 1970; Васюкова, 1971; Мануйлова, 1972; Старкова, 1973; и др.).

Гипофункция половых желез может быть первичной (при поражении самих гонад) или вторичной (при поражении гипоталамо-гипофизарной области или других эндокринных желез) (Петров-Маслаков, 1954; Кватер, 1961; Жмакин, 1966; Баранов, 1966; Милку, 1969; Савченко, 1969; Хейфец, 1970; Старкова, 1973; и др.).

Одно из ранних проявлений недостатка половых гормонов - гормональная спондилопатия - нередко приводит не только к ограничению трудоспособности, но и к полной инвалидности больных. Описание гормональной спондилопатии как новой самостоятельной нозологической формы патологии в литературе появилось совсем недавно (Рейнберг, 1963).

В основе этого заболевания лежат глубокие нарушения минерального обмена, обусловленные гормональной недостаточностью половых желез. Известно, что половые гормоны, удерживая кальциевые и фосфорные соли в костном депо, стимулируют остеобластическую деятельность. Их дефицит в организме приводит к развитию гормонального остеопороза.

Однако уменьшение в организме количества половых гормонов вызывает не только остеопороз, но и ряд других мало изученных нарушений, ведущих к сложным функциональным и морфологическим изменениям в организме человека. Изучение клинических проявлений этих нарушений представляет большой научный и практический интерес.

Следует отметить, что имеющиеся единичные исследования по гормональной спондилопатии (Рейнберг, 1963; Дубенко, 1965; Герман, Кетрарь, 1967, 1972, 1973; Иофель, 1969; Смирнов, 1970; Кяулейкис, 1971; Кетрарь, 1973; Алтухова, Смирнов, 1975) посвящены в основном общей клинической картине и корешковому синдрому.

Неврологические осложнения, общая симптоматика, диагностические тесты, критерии этиопатогенетического лечения при гормональной спондилопатии мало изучены, в связи с чем перед нами были поставлены задачи: провести клинические исследования и выявить общую симптоматику данного заболевания; изучить неврологические осложнения и определить основные неврологические синдромы; обосновать диагностические критерии гормональной спондилопатии на основании клинических, морфологических и других методов исследования; определить наиболее оптимальные патогенетические методы лечения.

В основу монографии положены исследования 131 больного с гормональной спондилопатией, проведенные в клинике нервных болезней и нейрохирургии Кишиневского государственного медицинского института.

Что представляет собой спондилопатия

Спондилопатия – это общее название различных заболеваний позвоночника. Характеризуются эти болезни разнообразными дистрофическими изменениями и сильными болями.

В 50 % случаев люди не обращаются ко врачу с острой болью в области позвоночника. Но со временем любая острая боль переходит в хроническую и приводит к серьезным осложнениям. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Характерные особенности спондилопатии

Спондилопатия характеризуется патологическим состоянием скелетно-мышечного аппарата, при котором происходят различные дистрофические и дегенеративные изменения в тканях. Подвижность позвоночника в таких случаях несколько ограничивается.

Пациенты жалуются на боли в спине. Нервные окончания и капилляры защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям и нарушению кровообращения.

При спондилопатии могут происходить различные анатомические изменения. Например, разрастание соединительной ткани на боковых стенках позвонков.

Также при этом заболевании бывают смещения соседних позвонков относительно друг друга. Нередко возникают истончения и нарушения целостности хрящевых дисков. В них появляются трещины, грыжи. В самих же очагах воспаления происходит образование отеков, а соединительные и мышечные ткани при этом воспаляются.

Причины возникновения

Чаще всего у людей возникают болезненные приступы в области позвоночника, которые связаны с мышечным перенапряжением или длительным нахождением в неудобной позе. Иногда боли в спине появляются из-за переохлаждения.

Причинами спондилопатии могут быть такие факторы:

  1. Травмы (спортивные, в результате несчастных случаев, бытового характера), при которых механические повреждения твёрдых или мягких тканей спины дают толчок для развития патологических процессов в позвоночнике.
  2. Нарушение обменных процессов в организме из-за неполноценного питания, отсутствия витаминов, дефицита минеральных веществ.
  3. Гормональные заболевания вследствие сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, ожирения.
  4. Вирусные и бактериальные инфекции.
  5. Наследственность.
  6. Сильные нагрузки на позвоночник при тяжёлом физическом труде или усиленных спортивных тренировках.
  7. Возрастные изменения вследствие естественного старения.

Разновидности и симптомы

Спондилопатия может носить гормональный и дисгормональный характер.

Медицине известно несколько основных видов спондилопатии, каждый из которых имеет свои симптомы:

  1. На начальном этапе происходят небольшие изменения, которые, как правило, не вызывают у больных дискомфорта или болезненных ощущений. При этом появляются незначительные изменения в самой структуре ткани позвонков. Кость истончается, разрыхляется или уплотняется.
  2. Происходит деформация за счёт разрастания костной ткани по позвонкам. Развиваются дистрофические изменения непосредственно в хрящах и связках.
  3. Появляются видимые изменения в позвоночнике. Диски проседают, позвонки смещаются, появляется вогнутость, развивается мышечная слабость.
  4. Нарушение нормальной работы органа вследствие перелома, защемления нервного отростка или кровеносного сосуда, стеноза позвоночного канала.

Диагностика

Для определения вида заболевания используются такие исследования, как рентген, компьютерная томография, МРТ (магнитно-резонансная томография), бактериологические исследования, анализ крови. С помощью рентгена можно увидеть, как изменилась структура позвонков, какие произошли сдвиги в хребте, а также степень уплотнения дисков. Степень минерализации костной ткани изучается с помощью аппаратного сканирования. Компьютерная томография детально обследует позвоночник, мышцы возле него и нервные окончания.

Анализ крови больных спондилопатией характеризуется увеличением скорости осадка эритроцитов. Показатель кальция у них ниже нормы. Кровь у пациентов вязкая, имеется склонность к образованию тромбоцитов. Процент содержания железа, цинка и кобальта невысок. Зато показатели в крови титана, меди и кремния – выше нормы. У мужчин отмечается повышенное количество тестостерона, а у женщин - эстрадиола.

О различных заболеваниях позвоночника, профилактике и лечении можно посмотреть на видео.

Лечение

Поставив диагноз, врач назначает терапевтическое лечение. При обменных нарушениях назначаются препараты, которые восполняют в организме нехватку минеральных веществ и витаминов. При эндокринных заболеваниях прописывают гормональные лекарства. При травмах больному назначают комплекс оперативных манипуляций. В некоторых случаях назначаются хирургические операции. При различных инфекциях проводится противомикробная терапия.

Для устранения симптомов заболевания применяют медикаменты гормонального (Гидрокортизон) и нестероидного (Диклофенак) характера. Эти препараты применяются для снятия воспаления и уменьшения боли. Для того чтобы восстановить хрящевую ткань назначают хондропротекторы (Хондроитин). Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты (Мидокалм).

Остеохондроз позвоночника лечится при помощи медикаментов и аппаратного лечения. Пациентам прописывают анальгетики, противовоспалительные (Ибупрофен), спазмолитические (Баклофен), антиоксидантные (Токоферол) средства.

Положительный результат даёт массаж, при котором укрепляются мышцы спины, проходят болевые ощущения, улучшается циркуляция крови и лимфы. Больным назначаются физиотерапевтические процедуры и иные мероприятия. При помощи специальных электрических препаратов воздействуют на определённые участки тела, при этом улучшается кровообращение, уменьшается боль, проходит отёк в тканях.

Одним из важнейших элементов лечения является лечебная гимнастика. Больным необходимо утром делать зарядку. Например, стоя на коленях выполнять прогибы спины; лёжа на кровати поднимать верхнюю часть туловища. Заниматься физическими упражнениями нужно для того, чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови, растормошить застойные процессы, снять мышечные спазмы.

При комплексном лечении спондилопатии назначают радоновые ванны. Они обладают расслабляющим, иммуностимулирующим и обезболивающим действием.

Радоновые ванны имеют противопоказания, поэтому они разрешены только по назначению врача.

Остеопороз лечится препаратами кальция, витамином D, биофосфонатами (Фосамакс), кальцитонином, фторидом натрия, а также с помощью массажа и лечебной гимнастики.

При травматическом характере заболеваний позвоночника в зависимости от прогноза необходимо либо оперативное хирургическое вмешательство, либо постельный режим и иммобилизация. Пациентам назначают лекарства для стимуляции метаболизма (Ноотропил), улучшения циркуляции крови (Кавинтон), а также массаж и ЛФК.

Спондилопатия

Описание:

Спондилопатии – общее обозначение заболеваний позвоночника, проявляющееся в виде дистрофических изменений позвоночника с ограничением подвижности и болевым синдромом. При спондилопатиях обращает на себя внимание нарастание шипов- оссификатов(разрастание соединительной ткани) на боковых поверхностях позвонков, смещение соседних позвонков относительно друг друга и другие дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптомы Спондилопатии:

      *   Дорсопатии или спондилопатии позвоночника с поражением межпозвоночных дисков -   остеохондроз   позвоночника. Клинически выражается в проявлении болевого синдрома в области туловища, конечностей не висцеральной этиологии. Болевой синдром связанный с дегенеративным заболеванием позвоночника. Проявления   остеохондроза   могут быть компрессионные – сдавление корешков спинного мозга и их сосудов, и рефлекторные – это напряжение и дистрофические изменения различных мышц и их фасций. В эту группу входят и дистрофические изменения суставов и связок – плече- лопаточный периартроз, а также многочисленные вегетативно-сосудистые нарушения, которые проявляются спазмами сосудов конечностей, головного мозга и сердца – кардиалгии. Обращает на себя внимание обызвествление передних продольных связок, видных на рентгенограмме в виде разрастания у тел позвонков «усы», так называемый деформирующий спондилёз. Нередко происходит прорыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, формирование межпозвонковой грыжи. В итоге идет сдавление и поражение корешкового нерва и болевой синдром. Особо хочется остановиться на поражении позвоночных артерий. Они проходят в каналах поперечных отростков шейных позвонков и участвуют в кровоснабжении, питании задних отделов головного мозга. При шейном   остеохондрозе   (при резких движениях головой, напряжении шейных мышц и различных смещениях шейных позвонков и дисков),   позвоночная артерия   сдавливается, что иногда в тяжелых случаях, приводит к острому нарушению мозгового кровообращения - ишемическим транзиторным атакам или ишемическому инсульту. В более легких случаях дело ограничивается обратимыми сосудистыми нарушениями в виде головокружения, тошноты, нарушения глотания, зрительными нарушениями, двоение в глазах, ограничения полей зрения

      * Спондилопатия дисгоромональная или спондилопатия метаболическая. Это состояние возникает на измененном гормональном фоне, чаще всего в пожилом возрасте при наступлении климактерических изменений. Сопровождается изменениями конфигураций позвонков - клиновидная деформация и возникновением болевого синдрома. Часто возникает деформирующий спондилез, когда происходит процесс дегенерации передних продольных связок. Возникает так называемый старческий кифоз. Также в эту группу входит спондилопатия при остеопорозе, так называемая остеопоротическая сондилопатия. Этот синдром характерен для многих заболеваний, сопровождающихся генерализованной потерей объема костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что часто является причиной паталогических переломов. Часто их называют возрастными или « старческими».

      *   Спондилопатия неврогенная. При этом заболевании наблюдаются множественные деформации позвонков, возникающие в связи с заболеваниями центральной нервной системы. У больных определяются расстройства различных видов чувствительности и другие неврологические симптомы, характерные для ведущего заболевания. Самыми частыми причинами неврогенной спондилопатии является спинная сухотка, сирингомиелия.

      * Спондилопатия диспластическая (нарушение развития и формирование тканей и органов независимо от причины и времени их возникновения) или остеохондропатическая спондилопатия. Сюда входят такие заболевания как болезнь Шейрман-Мау. Это заболевание молодых людей в возрасте от10 до 25 лет. Иначе оно называется юношеский сколиоз. Это остеохондропатия апофизов (зон роста). Проявляется в виде появления и усиления шейного кифоза. Также сюда входит болезнь Кальве- остеохондропатия тел позвонков. Наиболее часто поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Появляются боли в спине, исчезающие в покое и появляющиеся при физической нагрузке, напряжение мышц спины, выступание остистого отростка пораженного позвонка. В эту группу входит болезнь Кинбека - остеохондропатия полулунной кости кисти. Причина этого заболевания – частые травматизации. Возникает возрастелет, чаще страдают женщины.

      * Спондилопатии травматические возникают в результате каких либо травм.

      * Спондилопатия табетическая – поражение межпозвонковых суставов при tabes dorsalis , характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей позвонков, рассасыванием больших участков кости с одновременным беспорядочным образованием новой костной ткани, неполным вывихом, обызвествлением межпозвонковых хрящей и связок. Примером является спондилопатия при спинной сухотке.

Гормональная спондилопатия на рентгенограмме

Спондилопатия гормональная

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013 .

Смотреть что такое «Спондилопатия гормональная» в других словарях:

Межреберная невралгия - (др. греч. νεῦρον «нерв» и ἄλγος «боль») или Торакалгия это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Симптомы Острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области ребер, которая проявляется приступами или периодически.… … Википедия

Межрёберная невралгия - Межреберная невралгия (др. греч. νεῦρον «нерв» и ἄλγος «боль»), или торакалгия это сдавливание или раздражение межрёберных нервов. Симптомы Одна из самых сильных болевых ощущений (3 е место по шкале наравне с острыми… … Википедия

Под спондилопатией подразумевается патологическое изменение костных структур и мышц, а также связочного аппарата. Они обусловлены развитием дегенеративно-дистрофического процесса в этих тканях.

Это проявляется в ограничении подвижности позвоночного столба, развитии болевого синдрома, нарушении нормальной микроциркуляции по периферическим отделам сосудистой сети. Причина подобных изменений кроется в спазме или компрессии нервных корешков или позвоночных сосудов.

Спондилопатия поясничного отдела (дисгормональная спондилопатия позвоночника, воспалительная, травматическая, гормональная спондилопатия): код по МКБ, генез болезни, условия для диагностики, лечение медикаментами и домашними средствами

Характерные особенности спондилопатии

Данное заболевание характеризуется следующими изменениями:

  • на поверхностях позвонков начинают возникать утолщения и костные наросты (остеофиты);
  • межпозвоночные диски становятся более тонкими, нарушается их целостность, в результате чего может возникнуть трещина, протрузия или грыжа;
  • тела позвонков смещатся друг относительно друга;
  • мышечная и соединительная ткань претерпевает воспалительные изменения, становится отечной, дистрофичной.

Причины возникновения

Существует несколько причин, когда развивается спондилоартропатия:

  • перенесенная травма (она может быть спортивной, профессиональной, бытовой, после ДТП);

Внимание! Возникновение метаболических сдвигов по причине неправильного питания, недостаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов, нарушений в работе гормональной системы (например, при сахарном диабете, избыточной массе тела, гипо- или гипертиреозе, изменении функции паращитовидной железы, надпочечников).

  • воспаление бактериальной или вирусной этиологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые могут быть связаны с профессиональной деятельностью или интенсивными спортивными тренировками (страдают, как правило, грузчики, шахтеры, строители, байдарочники, штангисты);
  • возрастной инволютивный процесс в позвоночном хребте.

Как нужно лечить спондилопатию спины у ребенка, взрослого?

Разновидности и симптомы

Симптомы спондилоартрита напрямую зависят от формы заболевания:

  • Имеет место выраженное повреждение дисков межпозвоночных, что характерно для остеопороза, сколиоза, спондилеза. При этом на первое место будут выступать:
  1. болезненные ощущения в области спины, которые иррадиируют в поясницу, шею, бедро или грудину (определяется локализацией воспалительного очага), их характер ноющий, колющий, дергающий или давящий;
  2. появление ограниченности в движениях, особенно при осуществлении наклона или поворота туловищем;
  3. мышечные волокна отечные, напряженные;
  4. кожные покровы теряют свою чувствительность, возникают парестезии.
  • Развивается на фоне имеющегося инфекционного поражения, которое может быть вызвано сальмонеллой, хламидией, микобактерией туберкулеза, трихомонадой, вирусом гриппа. Признаками патологии будут:
  1. появление ломоты в костях, мышечных элементах;
  2. движения в позвоночнике становятся ограниченными;
  3. проявления интоксикационного синдрома;
  4. изменение нормальной работы различных внутренних органов.
  • Сопутствует обменным нарушениям (дисгормональный процесс, эндокринный сбой). Пациенты будут жаловаться:
  1. появление расстройства нервной регуляции, которое проявляется присоединением раздражительности, повышенной тревожности, эмоциональной лабильности;
  2. необъяснимые колебания веса (это может быть, как набор лишних килограммов, так и резкое снижение веса);
  3. нарушения в половой сфере (эректильная дисфункция, сниженное либидо);
  4. позвонки претерпевают выраженную деформацию, начинают смещаться;
  5. активно растут остеофиты;
  6. мышцы становятся ригидными.

Внимание! Связано с возрастными дегенеративными изменениями. При этом поражаются скелетная мускулатура и продольные связки. У таких пациентов можно увидеть сформировавшийся кифоз (или, как его называют в простонародье, горб) или выраженные изменения конфигурации позвоночника (сколиоз).

  • Остеопенический, остеопоротический процесс. При этом происходит активное выведение кальция, кости становятся пористыми и склонными к образованию переломов даже при незначительных травматических воздействиях.
  • Неврогенная форма, характерная для сирингомиелии, спинной сухотки. Симптомы следующие:
  1. деформация поясничного, грудного отдела;
  2. потеря чувствительности, вплоть до развития онемения;
  3. начинают выпадать рефлексы;
  4. нарушаются движения;
  5. страдает функция органов зрения, слуха;
  6. человек не может нормально ориентироваться в пространстве;
  7. страдает обмен веществ.
  • Диспластическая форма. Она развивается у детей и подростков.

Стадии заболевания

Болезнь проходит следующие этапы развития:

  1. начальный этап незначительных изменений;
  2. образование остеофитов, поражение хряща, связок;
  3. появляются видимые изменения, присоединяется мышечная слабость;
  4. стадия декомпенсации, когда имеется стеноз канала позвоночника, компрессия сосудисто-нервного пучка.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врачу необходимы результаты:

  • опроса, общего осмотра пациента;
  • КТ или МРТ;
  • рентгеновского снимка (рентгенодиагностика играет ведущую роль);
  • анализы крови (клинический, биохимический, общий гормональный фон, уровень специфических гормонов);
  • бактериологические исследования.

Лечение

Терапия направлена на устранение проявлений основной патологии и оказание симптоматической помощи больному. Она включает:

  1. назначение витаминно-минеральных комплексов;
  2. гормональных средств;
  3. антибактериальных препаратов;
  4. НПВС;
  5. хондропротекторов;
  6. миорелаксантов;
  7. физиотерапевтические процедуры;
  8. лечебный массаж.

Если имеет место травма позвоночника, то выполняется операция. При этом темпы заживления будут зависеть от объема хирургического вмешательства.


Каков риск получения инвалидности при заболевании?

Лечение спондилопатии эффективно в начале, когда еще можно вернуть пациента к привычному образу жизни. Но чем позже начата терапия, тем сложнее бороться с появившимися изменениями.

Еще:

Правили ухода за больными после перенесенного инсульта в домашних условиях Шейный отдел позвоночника: что такое ункоартроз, методы диагностики и лечения

Объективными симптомами гормональной спондилопатии являются изменения костного скелета (в первую очередь позвоночника), сердечнососудистой системы, обменно-эндокринные нарушения и желудочно-кишечные расстройства.

Дистрофические изменения в позвоночнике приводят к уменьшению высоты позвонков и образованию кифоза, вследствие чего больные начинают сутулиться.

Разную степень сутулости мы наблюдали у 75 больных: закругляется спина, развивается кифоз грудного отдела, выпрямляются лордозы шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области. При этом появляется поперечная складка на животе (85 больных), реберная дуга опускается ниже, иногда до малого таза (15 больных), подбородок ложится на грудь.

Вследствие вышеописанных изменений тело укорачивается на 7 - 12 см (26 больных). Деформация позвоночника в грудном и шейном отделах нередко вызывает механическое затруднение дыхания. Уменьшается экскурсия легких из-за двигательного ограничения грудной клетки в вертикальном и горизонтальном направлениях.

Характерным симптомом гормональной спондилопатии в более поздней стадии заболевания являются патологические переломы позвоночника, возникающие на фоне патологически измененной структуры костного скелета (36 больных).

Патологические переломы обуславливаются ничтожной неадекватной травмой, резким движением в позвоночнике, поднятием небольшой тяжести.

Чаще всего наблюдаются переломы позвоночника, шейки бедра, плечевой кости, ребер. У 36 больных были компрессионные переломы позвоночника в шейном отделе - 5 больных, в грудном - 22, в пояснично-крестцовом - 9; у восьми больных с переломом позвоночника отмечались еще переломы ребер и костей рук и ног. Таким образом, переломы чаще развиваются в грудных и поясничных позвонках, что соответствует более грубым дистрофическим изменениям позвоночника.

Дугообразный кифоз грудного отдела позвоночника. Выраженный остеопороз тел позвонков.
Высота тел D 5 , D 9 позвонков уменьшена, замыкающие пластинки прогнуты - «рыбьи»
позвонки. Патологический перелом D 11 .

Среди обменно-эндокринных нарушений особенно выделяются повышенное отложение жира (чаще диффузное), пастозность рук и ног и всего тела, гирсутизм.

Гипертонию после кастрации и в климактерическом периоде наблюдали клинически и экспериментально (Кочетков, 1950; Приходькова, 1953; Вартопетов с соавт., 1953, 1957; Donaldson et al., 1954; Гладкова, 1958; Kupperman et al., 1959; Davis, 1961; Jeffcoate, 1962; Малиновский с соавт., 1963). Мы чаще обнаруживали гипертонию (54,2 % случаев), реже - гипотонию (22,2 %).

Сердечнососудистая система при гормональной спондилопатии характеризуется атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов (61 % больных), атеросклерозом с кальцинозом грудной и брюшной аорты и вертебральных артерий (15 больных).

У 13 больных была диагностирована почечнокаменная и желчнокаменная болезни. Как правило, наблюдали пониженную активность желудочной секреции (32 больных из 52 обследованных), поносы (20), запоры (66), метеоризм (35), болезненность в эпигастральной области и по ходу кишечника (40 больных).

Таким образом, к общей симптоматике гормональной спондилопатии следует отнести обменно-эндокринные нарушения (пастозность, ожирение, гирсутизм), дистрофические изменения костного аппарата (остеопороз, патологические переломы позвоночника и длинных трубчатых костей, укорочение тела,