Лактостаз у кормящей мамы. Задержка молока в протоках молочных желёз или лактостаз у кормящей матери: симптомы и методы лечения патологического процесса Последствия и осложнения

Но это мнение ошибочно, так как появиться он может и у женщин, никогда не рожавших детей, а также у мужчин и даже у новорожденных малышей.

Что такое мастит (код по МКБ 10), какой он бывает и каковы причины развития заболевания - давайте об этом поговорим.

Вконтакте

Признаки

Данное заболевание характеризуется воспалением одной, а в некоторых случаях обеих молочных желез.

При этом человек испытывает боль, грудь становиться неоднородной, в ней появляются уплотнения, она нагрубает, кожные покровы краснеют, повышается температура тела, а иногда появляются не свойственные выделения (гной).

При появлении первых признаков данной болезни стоит обратиться к специалисту, особенно если речь идет о кормящей матери.

Важно знать : продолжать грудное вскармливание нельзя при гнойной форме мастита, так как это может навредить здоровью новорожденного ребенка.

Исходя из клинического течения болезни мастит может быть:

1. Острый – форма заболевания при которой воспалительный процесс поражает ткань молочной железы. Им в большинстве случаев страдают женщины, ставшие матерью в первый раз, дети которых находятся на естественном вскармливании;
2. Хронический – форма заболевания, наблюдаемая в течение продолжительного времени, а иногда и всей жизни. Одной из его разновидностей является плазмоцитарный мастит, возникающий в основном у женщин в возрасте.

Причины лактационного мастита:

1. Недостаточное сцеживание молока, в результате чего образуется застой. Бороться с которым можно с помощью тщательного сцеживания руками или молокоотсосом. В противном случае такой застой может привести к образованию мастита;
2. Поражение молочных желез инфекциями через ранки и трещинки, которые возникли в результате не правильного прикладывания ребенка к груди. Ярким примером служит золотистый стафилококк.

Комментарий врача : различные заболевания щитовидной железы, гипертония также способствуют развитию мастита.

Причины нелактационного мастита:

1. Поражение молочных желез инфекцией;
2. Ослабленное здоровье у взрослых или перинатальный период у новорожденных.

Каково основное назначение классификации

Существует международная классификация абсолютно всех заболеваний, основной целью которой является присвоение класса и кода каждому конкретному состоянию человека.

Зная его другой врач, ученый или родственник может узнать, каким именно заболеванием болен пациент и сделать соответствующие выводы о его здоровье. Данный документ периодически обновляют, дополняют и каждый раз ставят номер пересмотра.

Цифра 10 и есть номер последнего пересмотра, именно им должны руководствоваться специалисты в своей практике.

Код болезни

Болезни молочной железы характеризуются классом заболевания от N60 – N64, маститу соответствует N 61. Далее идет блок кодов от 085 до 092, который описывает основные осложнения, возникшие после стандартных родов.

В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) маститу соответствует следующие коды 091-092 :

1. Мастит, появление которого обусловлено рождением ребенка – 091;
   • Гнойный – 091.1;
   • Негнойный – 091.2.
2. Причины заболевания можно определить по следующему коду:
   • Ранка или трещина соска – 092.1;
   • Нарушение не установленного характера 092.2;
   • Нарушения, в результате которых изначально молока мало или вообще нет 092.3;
   • Снижение выработки молока грудью 092.4;
   • Отсутствие молока или выработка его в недостаточных количествах после нормального кормления, иногда связано с состоянием здоровьем матери 092.5;
   • Нарушения, связанные с избыточной выработкой молока, а иногда и развитием лактостаза. Коды 092.6 и 092.7 соответственно.

Код болезни у детей

Блок кодов Р00-Р96 характеризует состояние новорожденных детей. Мастит у новорожденных детей классифицируется кодом Р39.0.

Возникает у младенцев в результате повышенного уровня гормонов, перешедших им с кровью матери. Лечение в данном случае не требуется, так как болезнь проходит в течение нескольких недель с момента рождения ребенка без вмешательства специалистов.

Возьмите на заметку : ребенок, у которого обнаружено данное заболевание, наиболее уязвим, поэтому необходимо предъявить особые требования к чистоте в доме, а также следить за соблюдением правил гигиены всех членов семьи.

Пользуясь кодами данной классификации болезней, врачи обобщают информацию со всего мира о количестве заболевших, наиболее эффективных способах и методах оказания помощи, а также анализе состояния пациента.

Смотрите следующее видео об особенностях такого заболевания, как мастит:

Лактостаз - это застой молока в протоках молочной железы кормящей женщины. Для того чтобы разобраться с причинами возникновения лактостаза, необходимо понять как же устроена молочная железа, каковы ее основные функции в лактогенезе.

, , ,

Код по МКБ-10

O92 Другие изменения молочной железы и нарушения лактации, связанные с деторождением

Эпидемиология

Чаще всего лактостаз возникает при первой лактации. Так же имеется тенденция к возникновению лактостаза у кормящих женщин, которые в анамнезе уже перенесли лактостаз при предыдущих родах и кормлении грудью. Лактостаз может возникать при наличии рубцовых изменений в молочной железе или мастопатии. Ни возраст кормящей женщины, ни раса не влияют на развитие лактостаза.

Во врачебной практике используется международная классификация болезней. В соответствии с ней различают следующие формы заболевания:

• О92 – Прочие изменения в молочной железе, а также лактационные нарушения, которые связаны с рождением ребенка.
• O92.7 – Прочие и неуточненные лактационные нарушения.
• O92.7.0 – Лактостаз.

Причины лактостаза

Причин возникновения данного синдрома много.

1. Первой и самой распространенной причиной является неправильное прикладывание младенца к груди, что приводит к неполному опорожнению молочной железы. В результате скопления в определенном участке молока и отсутствия его отхождения через неопределенный промежуток времени образуется сгусток створоженного молока, который и является причиной мучений кормящей женщины.
2. Второй по частоте причиной лактостаза является редкое прикладывание или кормление по часам. В результате такого вида кормления лактостаз может развиться сразу в обеих молочных железах. При этом в процесс вовлекаются обычно сразу несколько протоков.
3. Неправильное сцеживание. Очень часто на четвертые - пятые сутки после родов, когда происходит обильный приплыв молока, а новорожденному для питания надо совсем небольшое его количество, роженица начинает самостоятельно сцеживаться, при этом, часто, не имея даже представления как это делать. Эти манипуляции в конечном итоге приводят к повреждению нежных протоков и развитию лактостаза.
4. Большая грудь. Да, обладательницы пышной груди оказываются в группе риска по развитию лактостаза, так как не всегда умеют правильно наладить лактацию.
5. Ношение тугого, синтетического и неправильно подобранного бюстгальтера, что в свою очередь может привести к передавливанию протоков и застою в них молока.
6. Травмы. Даже небольшой толчок ножкой крохи в грудь матери может привести к лактостазу из-за повреждения протока.
7. Стресс. Хроническое недосыпание, усталость приводят к повышенной нервозности, что в свою очередь негативно влияет на выработку молока.

Патогенез

Молочная железа представляет собой парный гормонозависимый орган, имеющий сложную дольчатую структуру с альвеолярно-трубчатым разветвлением молочных протоков. Именно в альвеолах происходит выработка молока, под действием гормона пролактина. В одной железе может быть до 20 радиально расположенных долей. Все выводные протоки одной доли соединяются в молочный проток, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим отверстием - молочной порой. При этом сеть молочных протоков разветвляется ближе к соску. Кожа соска бугристая, в ней расположено много циркулярно и продольно направленных мышечных волокон, что играет немало важную роль при сосании. Содержание подкожного жира в основании соска минимально.

Основной функцией молочной железы является синтез и секреция молока. Так как молочная железа это гормонозависимый орган - в период беременности структура его изменяется под действием плацентарных гормонов. В молочной железе происходит быстрое увеличение количества протоков и их ветвей. С 28 недели беременности молочные железы начинают продуцировать молозиво. С этого момента начинается лактогенез. Именно в этом периоде формируется состав и качество молозива, которым после родов будет кормиться новорожденный и поэтому важно качество питания и образ жизни беременной женщины. Но сама лактация начинается только после родов и отделения плаценты, когда, под влиянием таких гормонов, как пролактин и окситоцин, молозиво замещается молоком. Это молоко богато для младенца на минералы, витамины, жиры, белки и углеводы, необходимые для его роста и развития именно в этом периоде новорожденности. Сначала молоко вырабатывается независимо от кормлений. Потом оно выделяется в зависимости от опустошения груди.

Теперь зная строение и физиологию молочной железы, разберемся с патогенезом лактостаза. Так в начале лактации, когда все механизмы сложного процесса еще не налажены, патогенетическим звеном выступает отсутствие взаимодействия секреторной, накопительной и выделительной функций молочной железы. Таким образом, на вторые - третьи сутки после родов, когда молоко обильно продуцируется железами, альвеолы не способны удерживать его большое количество, а протоки под действием гормонов недостаточно его выделяют. Тут и образовывается застой молока, или лактостаз. В более поздних периодах лактации основную патогенетическую роль играет механическое влияние на выделение молока, создающее препятствие для его полноценного выделения. Теперь процесс лактации уже отлажен и молоко вырабатывается под аутокринным контролем, а не из-за непосредственного действия гормона.

Симптомы лактостаза

Основными первыми признаками лактостаза, которые возникают в начальной стадии, является болезненность и дискомфорт в молочной железе. При пальпации прощупывается небольшой, болезненный участок среди обычной ткани молочной железы. Кожа над этим участком становиться гиперемированной. Сначала развития лактостаза боль возникает только при контакте с молочной железой, позже болезненные ощущения сохраняются постоянно. При закупорке нескольких протоков присутствует отечность тканей всей молочной железы, при повреждении одного протока, отечность прослеживается локально только над участком закупорки. Местно над поврежденным участком повышается температура кожи. Температура тела при этом остается нормальной и общее самочувствие кормящей женщины, как правило, не нарушено. В поздней стадии заболевания, когда в процесс вовлекается условно-патогенная микрофлора, повышается температура тела, молочная железа становиться отекшей и болезненной, общее состояние больной ухудшается. Появляется озноб и слабость.

После обнаружения участка закупорки молочной железы необходимо немедленно приступать к его устранению. Самым лучшим здесь является частое и правильное прикладывание грудничка, так что бы его подбородок был направлен в сторону образовавшегося лактостаза. Так как никакие аппараты для сцеживания, ни руки не смогут лучше справиться, чем ротик малыша. И прикладывать надо как можно чаще, лучше вообще залечь с малышом на сутки в постель, а все домашние хлопоты поручить остальным домочадцам. При этом позу для кормления необходимо выбирать наиболее удобную, при которой ничего не должно мешать и возможно максимально расслабиться. При наличии длительной закупорки и болезненности или в начале становления лактации, перед кормлением рекомендуется приложить к пораженной груди теплую сухую ткань и провести сцеживание, чтобы ребенок не насытился передним молоком, так и не добравшись до участка проблемы. Так же можно слегка помассировать затвердевший участок, при этом особых усилий прилагать не требуется. Основной задачей сцеживания груди при лактостазе является освобождение закупоренного протока. Для этого необходимо четыре пальца правой кисти расположить под грудью, а большой палец на верхней поверхности молочной железы. При этом надо четко ощущать под пальцами участок затвердения. Захватив таким образом железу, пальцами совершаются поступательные движения направленные от основания железы к соску. Эти движения предоставят незначительную болезненность, но она сразу пройдет после опустошения протока. Главное не переусердствовать с силой давления на железу, так как можно ее повредить и тем самым усугубить ситуацию. Если, проделав такую процедуру, под пальцами ощущается затвердение, необходимо снова помассировать участок закупорки и продолжить сцеживание. После сцеживания ребенку будет труднее сосать, но он однозначно опустошит все протоки. Такую процедуру рекомендовано проводить несколько кормлений подряд. При исчезновении симптомов еще несколько кормлений необходимо начинать с груди, в которой имелся лактостаз, а заканчивать другой грудью. В любом случае удалось справиться самостоятельно с этой проблемой или нет, обязательно надо посетить профильного специалиста - маммолога, а при его отсутствии - хирурга или семейного врача. Именно доктор поставит точный клинический диагноз и назначит правильное лечение, откорректирует уже проведенные манипуляции и проконсультирует о профилактике лактостаза.

Диагностика лактостаза

Диагностируется лактостаз сразу при локальном осмотре в 100%. Но самостоятельно невозможно провести дифференциальную диагностику, так как существует ряд других заболеваний молочной железы имеющих сходные симптомы с лактостазом. Главным отличием от мастита является отсутствие подъёма температуры тела до высоких цифр и ухудшения общего самочувствия кормящей женщины. При длительном скоплении молока в протоках могут образовываться кисты – галактоцеле, с лечением которых сможет справиться исключительно доктор.

Как правило, при лактостазе, назначается развернутый анализ крови для оценивания запущенности процесса. Оцениваются такие показатели, как: уровень скорости оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Основным инструментальным методом исследования является ультразвуковая диагностика. Именно на УЗИ доктор имеет возможность увидеть количество, объем и расположение закупоренных протоков. Наличие гнойного осложнения или кистозных образований так же можно диагностировать с помощью УЗИ. При этом процедура безболезненная, не дорогая, абсолютно безопасная для здоровья, а самое главное 100% информативная. Иногда, в редких случаях, назначают проведение маммографии, которая так же информативна, но несет лучевую нагрузку, что не есть хорошо для кормящей матери и ее ребенка.

Воспаление в молочной железе, обусловленное застоем молока. Фактором, предрасполагающим к развитию мастита, являются трещины сосков.

Лазерная терапия при лактационном мастите проводится для устранения лактостаза и явлений местного воспаления. Тактика лечения определяется формой заболевания: при серозном мастите допустимо прямое лазерное облучение молочной железы; при наличии гнойных осложнений, сопровождающихся интоксикацией, повышением температуры и наличием гноя в сцеживаемом из пораженной молочной железы молоке - прямое лазерное облучение рекомендуется для отграничения гнойного процесса, что облегчает последующее хирургическое вмешательство в нужном объеме.

В этом случае основные лечебные мероприятия предусматривают параллельное воздействие на иммунокомпетентные органы и зоны: проекционную зону тимуса, облучение крови по надвенной методике в проекции локтевого и подмышечного сосудов, подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

По мере уменьшения островоспалительных явлений: симптомов интоксикации, снижения температуры до нормальных или субфебрильных значений, уменьшения напряженности в молочной железе допустимо прямое лазерное облучение пораженной молочной железы: сначала в периферийных отделах, а на последующих сеансах - в проекции очага воспаления.

Следует напомнить, что в течение всего периода заболевания молоко из пораженной молочной железы сцеживается и ребенку не дается, а при проведении антибиотикотерапии ребенок переводится в течение всего срока приема антибиотиков на искусственное вскармливание. При обоих вариантах мастита лечение дополняется облучением рецепторных зон, позиционирующихся в проекции наружной поверхности предплечья, тыльной поверхности кисти руки, наружной и передней поверхности голени, передней грудной стенки, паравертебральных зон позвоночника в проекции Th1-Th7, воротниковой зоны.

Необходимо особо отметить, что лазерное облучение молочной железы положительно воздействует на качество молока и не может рассматриваться как повод для ограничений в кормлении ребенка.

Режимы облучения лечебных зон при лечении лактационного мастита

Рис. 116. Зоны облучения при лечении лактационного мастита. Условные обозначения: поз. «1» - проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка, поз. «2» - локтевые сосуды, поз. «3» - проекция тимуса, поз. «4» - молочная железа, предполагаемая зона лактостаза, поз. «5» - зона сегментарной иннервации молочной железы.

Продолжительность курсового лечения определяется позитивной динамикой. Отмечена закономерность: чем раньше начато лечение методом лазерной терапии, тем меньшая продолжительность курса. Выполнение лечения с первого дня болезни обуславливает продолжительность курса в пределах 3 процедур. При начале курса лечения на 3-й день и позднее продолжительность курса составляет 8-10 процедур и более.

Каждая женщина обладает индивидуальными анатомическими особенностями груди, но ее внутреннее строение у всех одинаковое. Внутри каждая грудная железа имеет железистую ткань, разделенную на 15-20 крупных долей. Каждая из них разделяется на еще более мелкие, которые переходят в протоки, направленные к соскам. Если у кормящей женщины создаются условия, препятствующие выходу молока из протоков, может развиться лактостаз.

Лактостаз - задержка молока в выводных протоках груди женщины в период лактации. Вызвать проблему может неправильная техника кормления ребенка, неполное опорожнение груди, переохлаждение и другие факторы. Чаще лактостазом страдают первородящие женщины. Само по себе заболевание не опасно для женщины и ребенка. Если его не лечить, недуг может стать причиной серьезных осложнений, таких как мастит или гнойное воспаление.

Причины развития

Застой молока в молочной железе, как правило, проявляется у женщин в течение первых 10 дней после родов.

Нарушение оттока молока из груди по протокам может происходить по следующим причинам:

• несоблюдение техники кормления;
• неполное опорожнение желез при активном выделении молока;
• нечастые кормления;
• плохое сосание ребенком груди из-за состояния его здоровья (например, проблемы ЦНС, недоношенность);
• раннее отнятие малыша от груди (ребенок должен сам отпустить ее, когда почувствует себя сытым);
• переход от грудного на искусственное вскармливание;
• употребление недостаточного количества жидкости женщиной;
• повышенная вязкость молока;
• много жиров животного происхождения в рационе;
• ношение сдавливающего белья;
• привычка спать на животе;
• аномальное строение сосков, узость протоков.

Если лактостаз возникает у женщины через месяц после родов и позже, его причинами могут быть:

• травмы груди;
• переохлаждение;
• стрессы;
• переутомление;
• устойчивый дисбаланс гормонов.

Лактостаз код по МКБ 10 - О92.7.

Симптомы недуга и его отличие от мастита

При подозрении на лактостаз необходимо как можно быстрее начать лечебные мероприятия. В противном случае могут возникнуть осложнения, одним из которых является . Эти два состояния имеют некоторые схожие симптомы. Но все-таки между ними есть отличия.

Признаки лактостаза:

• увеличение груди в размерах, асимметрия желез;
• болезненность в груди;
• чувство распирания;
• наличие уплотнения и бугорков при прощупывании железы;
• в районе проблемного участка цвет кожи не изменен;
• нарушение оттока молока.

Через несколько дней при длительном застое молока может развиться неинфекционный мастит - стойкое воспаление в переполненных железах.

Мастит дополняется выраженными симптомами, которые отсутствуют при лактостазе:

• покраснение кожи вокруг проблемного участка груди;
• повышение местной и общей температуры;
• нарушение общего самочувствия (вялость, слабость, боли в мышцах);
• увеличение лимфоузлов;
• при сцеживании молока облегчение не наступает (в отличие от лактостаза).

Важно! Через некоторое время без надлежащего лечения в дольки и протоки желез могут проникать бактерии и вызвать инфекционное воспаление. Бактерии начинают активно размножаться, провоцируя развитие гнойного процесса. У женщины появляются гнойно-серозные выделения из сосков, поднимается температура, имеются признаки сильной интоксикации организма.

Общие правила и методы лечения

Подход к устранению лактостаза у кормящей женщины должен быть комплексным. В первую очередь нужно освободить закупоренные протоки от застоя молока. Справиться с проблемой можно без применения лекарств. Лечение лактостаза может включать в себя специальный массаж, регулярное сцеживание молока, соблюдение правильной техники кормления и другие методы.

Массаж молочной железы

Массаж при лактостазе женщина может делать самостоятельно. Но чтобы не причинить себе вреда, нужно выполнять его по определенным правилам. Все движения должны быть аккуратными, не травмировать железы.

Движения при разминании груди должны быть плавными, поглаживающими. Руки перемещать к соску от внешней стороны груди. Если ощущается боль, массаж проводят одновременно со сцеживанием.

Перед массажем важно вымыть руки с мылом, на железу нанести детское масло для облегчения движений.

Техника массажа:

• Надавить на грудную клетку, по кругу массировать грудь в течение 4 секунд. Медленно смещаться по спирали к соску.
• Наклониться вперед, потрясти грудь. Это даст возможность молоку опуститься по протокам вниз.
• Зажать между 2 пальцами сосок и аккуратно оттянуть его, слегка покрутить.
• Закончить массаж можно теплым душем, направляя струю воды под небольшим давлением на каждую грудь.

При повышенной чувствительности грудных желез массаж делать не следует.

Сцеживание молока

Сначала необходима стимуляция синтеза окситоцина. Для этого нужно принять теплый душ, помассировать спину вдоль позвоночного столба в районе грудного отдела, выпить теплый чай и успокоиться. Сцеживание молока лучше производить руками.

Положить железу на 4 пальца. Большой и указательный палец положить на краю ореола. Ритмично нажать на грудь. Пальцы направлять к стороне грудной клетки. Менять положение пальцев, двигаясь по кругу ореола.

Нельзя сдавливать ткани железы или сильно сжимать их. Женщина может раздавить дольки органа с молоком и усугубить течение болезни. В среднем, процесс сцеживания молока должен занимать 30-60 минут. После процедуры можно приложить ребенка к груди.

Компрессы

Как дополнительное средство лечения, можно к проблемной груди прикладывать лечебные компрессы:

• Отбить свежий капустный лист, чтобы из него выделился сок. Прикладывать капустный лист при лактостазе к больной груди.
• Сделать лепешку из пшеничной муки и меда. Прикладывать к железе на 15-20 минут. Нельзя применять женщинам, у которых есть аллергия на мед.
• Прикладывать к больному месту нежирный холодный творог.

На странице ознакомьтесь с информацией о методах лечения и удаления фиброаденомы молочной железы.

Мази

При лактостазе разрешается наносить лечебные мази для устранения неприятных симптомов:

• Арника;
• Траумель;
• Малавит.

Нельзя применять мазь Вишневского, а также разогревающие средства на основе камфоры или спирта.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития лактостаза, кормящим женщинам рекомендуется:

• правильно прикладывать малыша к груди;
• полностью и своевременно опустошать грудь от молока;
• не давать ребенку вторую грудь, пока молоко есть в первой;
• надевать специальный бюстгальтер для кормящих, который не имеет косточек и не сжимает грудь;
• спать на боку, а не на животе;
• больше отдыхать;
• пить больше жидкости;
• не переохлаждать грудь;
• избегать травмирования желез;
• перед каждым кормлением грудь нужно омывать;
• при подтекании молока использовать специальные вкладыши;
• своевременно избавляться от трещин сосков, чтобы не допустить проникновения инфекции;
• избегать стрессов.

Если у кормящей женщины возникли подозрения на развитие лактостаза, необходимо как можно быстрее устранять проблему. Чем раньше начать бороться с застоем молока в груди, тем быстрее можно восстановить ее функциональность и не допустить перехода лактостаза в мастит. Лактация - период, который требует особого внимания женщины к своей груди. Важно заранее подготовиться к этому моменту, научиться правильно прикладывать ребенка к груди, следить за чистотой и своевременным опорожнением желез от молока.

Видео о причинах развития и особенностях лечения лактостаза у кормящих женщин:

Правильно налаженный процесс позволяет растить малыша сильным, здоровым и при этом приносит большую радость маме. Но если в процессе естественного кормления у молодой мамы возникают проблемы, это может негативно повлиять на налаженную схему вскармливания. Одной из таких неприятностей может стать лактостаз – застой молока в груди. Это состояние является одним из осложнений грудного кормления. Оно может развиваться у молодой мамы вне зависимости от того, какая по счету у нее была .

Код по мкб-10 этого состояния — O92.7.0. Длительность лактостаза бывает разной, причем, это состояние может периодически повторяться на протяжении всего периода естественного вскармливания. Заболевание вызывает у женщины очень неприятные ощущения и болезненность. Любой форум молодых мам вмещает много сообщений, в которых женщины описывают это состояние, как достаточно неприятное и причиняющее страдания.

Если своевременно не обеспечить правильное лечение, лактостаз может осложниться , что, в свою очередь, приведет к прекращению грудного кормления. Поэтому очень важно, чтобы женщину своевременно осмотрел доктор и помог справиться с проблемой. Как вести себя, если развивается лактостаз, и какой специалист поможет преодолеть проблему, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Функция лактации у молодой мамы формируется со второго по десятый день после рождения ребенка. Женская молочная железа состоит из 15-25 ацинусов (долек). В них происходит синтез молока. Ацинусы и соски соединяются протоками. Если в течение некоторого времени определенный ацинус не освобождается от молока или проток пережимается, в итоге образуется молочная пробка, препятствующая выделению продукции железы. Как следствие, в одном или нескольких сегментах железы происходит застой.

Подобное нарушение отмечается, если выработка молока происходит слишком активно, опережая процесс его выведения. В таком случае развивается первичный лактостаз.

Накопительную способность железы регулирует нейрогуморальная система. В то время как железа наполняется молоком, понижается тонус клеток эпителия стенок протоков. В итоге молоко может накапливаться в больших количествах, и давление не повышается. Но если становление накопительной и выводной функций происходит медленнее, чем становление функции секреторной, молоко накапливается, что и провоцирует застой.

Ткань железы в тех местах, где образуется застой, инфильтрируется и отекает, из-за чего она уплотняется. Проявляется болезненность. Так как молоко частично всасывается обратно, развивается лихорадка. Из-за повышенного давления в дольках выработка молока замедляется, что угрожает процессу лактации. Поэтому при продолжительном лактостазе лактация может приостановиться. На специализированных сайтах можно найти фото лактостаза.

Классификация

В зависимости от области поражения определяются такие виды лактостаза:

• Односторонний – отток молока нарушается из одной молочной железы.
• Двухсторонний – отток молока нарушается из обеих желез.

Согласно причинам, спровоцировавшим такое состояние, лактостаз подразделяют на такие виды:

• вызванный особенностями анатомического строения;
• вызванный влиянием внешних факторов;
• возникший из-за невозможности грудного кормления.

Также лактостаз подразделяют на первичный и вторичный:

• первичный – развивается на этапе формирования лактации;
• вторичный — возникает на фоне воспалительного процесса.

Причины лактостаза

Продукцию грудного молока и его прохождение по протокам определяют гормоны и . Эти гормоны в организме вырабатывает . Если прикладывание младенца к груди происходит нерегулярно, или же он неправильно берет грудь, гипофиз получает искаженную информацию. В итоге выделяется недостаточное количество гормонов, лактационная функция снижается, и в протоках застаивается молоко.

Перечисляя причины, которые могут спровоцировать развитие лактостаза, следует отметить такие факторы:

• Особенности строения молочных желез. Если грудь очень большая и провисает, молочные протоки полностью не опустошаются, и формируется застой. Также у некоторых женщин протоки молочной железы слишком узкие.
• Аномальное строение соска. Если сосок слабо выражен и очень плоский, ребенку сложно захватывать его и сосать, поэтому грудь опустошается недостаточно.
• . При фиброзно-кистозной мастопатии в пораженной молочной железе разрастается плотная фиброзная ткань, сдавливающая протоки.
• Ушиб или травма груди, опухоль, изменения после перенесенной операции. Вследствие этого нарушается морфология и функции проточно-дольковой системы.
• Слишком активная выработка молока при слабом аппетите малыша. Как правило, этот процесс налаживается на протяжении двух недель после рождения ребенка.
• Пережимание. Слишком тугой бюстгальтер может ухудшить процесс отход молока. Также спровоцировать лактостаз может физическое пережимание груди вследствие сна на животе, неправильное придерживание пальцами груди во время кормления.
• Сильная вязкость молока, развивающаяся из-за стресса, усталости, обезвоживания.
• Кормление малыша со слишком большими промежутками.
• Неправильное прикладывание к груди малыша. Вследствие этого он не полностью высасывает молоко из груди.
• Отказ малыша от груди, преждевременное его отлучение или преждевременное докармливание.
• Переохлаждение молочных желез. Вследствие него протоки сужаются, и отток затрудняется.
• Появление трещин на сосках и ареоле. Из-за этого нарушается процесс вскармливания.
• Слишком сильное физическое или психоэмоциональное переутомление.
• Дополнительное сцеживание молока. Если сцеживать молоко слишком часто, его выработка может усилиться, что приведет к застою.

Симптомы

При застое в груди развиваются такие симптомы лактостаза у кормящей матери:

• повышается температура тела;
• боль в груди, а также неприятное чувство распирания и тяжести;
• уплотнения в молочной железе;
• покраснение кожи на груди, в той области, где появился застой;
• появление боли при кормлении, которая ослабевает по мере освобождения груди от молока.

Иногда симптомы проявляются без развития уплотнения. Зона застоя через некоторое время может сместиться и увеличиться.

Важно учесть, что признаки застоя молока у кормящей мамы могут быть разными. Очень часто при повышении температуры вследствие застоя жаропонижающие средства не действуют. Но если признаки лактостаза у кормящей мамы сопровождаются температурой до 39 градусов и выше, это состояние является достаточно опасным. Оно может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. Поэтому в таком случае к врачу нужно обращаться обязательно. Ведь если развивается лактостаз у кормящей матери, симптомы и лечение должен определять специалист, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений.

Часто происходит путаница понятий «лактостаз» и «мастит». Отличия этих диагнозов в том, что лактостаз – это застой молока, спровоцированный закупоркой протока. Мастит – это воспалительный процесс тканей молочной железы, который является следствием продолжительного лактостаза. И так как эти состояния сложно различить самостоятельно, при проявлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу, который поможет найти ответ на вопрос, как отличить мастит от лактостаза.

Анализы и диагностика

Процесс диагностики при наличии описанных выше симптомов начинается с проведения физикального осмотра. Специалист проводит пальпацию молочных желез, проводит опрос, собирает общий анамнез. Также применяются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общее и биохимическое исследование крови;
• анализ мочи;
• бактериологическое исследование молока;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• пункционная груди с гистологическим и цитологическим изучением материала.

Важно провести дифференциальную диагностику с ранним маститом.

Лечение лактостаза у кормящей матери

Лечение лактостаза у кормящих матерей должно, прежде всего, быть направлено на обеспечение максимального опорожнения молочной железы. Но если симптомы всерьез ухудшают жизнь женщины, и наблюдается продолжительный застой молока у кормящей мамы, что делать, расскажет врач после подтверждения диагноза.

Тем, кто ищет ответ на вопрос, что делать при застое молока, необходимо осознать: лечение только народными методами этого состояния категорически не рекомендуется. Особенно важно обращение к специалисту, если речь идет о тех, у кого лактация налаживается впервые. Неправильный подход к лечению может привести к тому, что количество молока уменьшится. Вероятно и полное прекращение лактации. Поэтому выполнять рекомендации по поводу того, как убрать застой молока, нужно очень точно.

Доктора

Лекарства

Рассказать, что делать и как лечить лактостаз медикаментозно, может только врач, так как кормящей маме необходимо подобрать безопасные средства.

• Для снятия болезненности и жара назначают безопасные нестероидные противовоспалительные средства, например, . Для снятия боли может использоваться или .
• В период лактостаза используют средства, которые уменьшают выработку молока. Назначают препараты , , .
• При выраженном застое назначают сублингвально. Иногда проводится его внутримышечное однократное введение.
• применяют только при крайней необходимости и по назначению врача.
• Для местного лечения могут использоваться средства для компрессов – вазелиновое и камфорное масло, бутадионовая мазь , , сульфат магнезии, мазь арники (последнее средство нужно применять очень осторожно, так как оно может вызвать местные реакции). Использовать любую мазь при лактостазе необходимо, нанося ее на поверхность молочной железы очень бережно. Отзывы свидетельствуют, что несколько таких процедур помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Процедуры и операции

Лечение лактостаза в домашних условиях должно проводиться комплексно, по схеме, назначенной врачом. Дома важно не только принимать необходимые препараты, но и изменить режим, а также кратность кормления ребенка.

Если лечение лактостаза в домашних условиях при температуре предусматривает применение лекарственных средств, то при первых признаках застоя можно избежать усугубления ситуации, наладив правильный режим и методику грудного кормления. Как предотвратить осложнения этого состояния?

• Правильное кормление. Прежде всего, кормить малыша нужно по требованию, делая это раз в 1,5-2 часа. Обязательно нужно проводить кормления ночью. При каждом кормлении малышу нужно поочередно давать обе груди. Иногда избавиться от застоя помогает изменение позы при грудном вскармливании. Освобождению груди от застоявшегося молока способствует поза, когда мама кормит ребенка из-под руки.
• Сцеживание. Сцеживать молоко можно с помощью молокоотсоса, перед тем проведя небольшой массаж груди или положив теплую грелку ненадолго. Может помочь и теплый душ. Но слишком сильно разогревать грудь не рекомендуется. Сцеживать молоко нужно до тех пор, пока женщина не почувствует себя комфортно. Не следует делать это «до последней капли». Расцеживание лактостаза на дому можно проводить и без молокоотсоса. Но тем, для кого актуален вопрос, как расцедить застой, важно применять правильную технику его выполнения. Перед тем, как расцедить застой молока у кормящей мамы, рекомендуется за 30 минут перед тем принять таблетку . Непосредственно сцеживание проводят так: правую молочную железу нужно обхватить правой рукой так, чтобы грудь была на ладони, большой палец сверху. Свободной рукой одновременно можно проводить массаж той области, где образовалось уплотнение. Делать массажные движения нужно от периферии к центру груди. Однако сцеживание следует проводить очень осторожно, так как очень грубые движения могут привести к травмам и, как следствие, к развитию мастита. Важно учесть, что у некоторых консультантов по грудному вскармливанию доступна круглосуточная консультация онлайн или по телефону. Они могут подсказать, как правильно провести процесс сцеживания. Иногда при сцеживании во время лактостаза в молоке могут отмечаться включения в виде так называемых «молочных зерен». Поэтому у женщины и возникает вопрос, как разбить комки молока при застое. На самом деле, в этом нет ничего страшного, ведь молоко – это достаточно жирный продукт, который должен полностью обеспечивать ребенка полезными веществами.
• Массаж груди при лактостазе. Чтобы провести массаж молочных желез у кормящих мам, необходимо изначально ознакомиться с его техникой. Для этого следует посмотреть видео массажа груди при застое молока. Массаж следует проводить и перед тем, как в домашних условиях расцедить застой руками. Важно, чтобы все движения были плавными и мягкими. Они должны направляться от основания молочных желез к соскам. Массажировать грудь нужно осторожно, но все же делая это, несмотря на болезненность. Рекомендуется обязательно посмотреть видео, как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях, чтобы совершать массажные движения эффективно. В процессе массажа дольки, где локализуется застой, хорошо определяются на ощупь – они более плотные и твердые. Обнаружив их, необходимо проводить массаж особенно тщательно. Но если и после массажа с расцеживанием болезненность в местах застоя сохраняется, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он провел лечение лактостаза на дому экстренно или назначил больничные процедуры, так как впоследствии состояние может усугубиться. Иногда женщине необходимо экстренно принять лекарства или провести процедуры, которые может назначить только врач.
• Компрессы при лактостазе. Перед сцеживанием и массажем рекомендуется провести непродолжительный тепловой компресс. Что же касается того, следует ли проводить спиртовой компресс, то такой метод не рекомендуется, так как спиртовой или водочный компресс может стимулировать бактериальную флору и даже влиять на гормональную регуляцию лактации. Перед кормлением рекомендуется на 15 мин. положить на грудь холодный компресс – это облегчит боль. Для компрессов используются мази, а также некоторые народные средства. Одним из наиболее популярных является капустный лист при лактостазе. Компресс из капустного листа можно использовать как дополнительное средство для снятия острых симптомов. Капуста эффективно снимает отечность и боль, что подтверждают отзывы многих женщин. Как прикладывать капустный лист при лактостазе? Делать это нужно после кормления малыша и сцеживания. Лист должен иметь комнатную температуру. Изначально его нужно хорошо помыть, высушить и удалить твердые части. Далее лист аккуратно отбивают молоточком или тупой стороной ножа до тех пор, пока не появится сок. После этого его сразу прикладывают к проблемному месту, накрыв сверху чистой тканью. Пленку для этого не используют. Сверху следует надеть старый бюстгальтер. Что касается того, сколько держать такой компресс, то 2-3 часов вполне достаточно. Сняв компресс, нужно аккуратно промыть грудь. Используются для компрессов и другие средства, например, медовая лепешка. Ее готовят из меда и ржаной муки (пропорции равные) и прикладывают к груди на 20 минут. Однако такое средство можно использовать только при отсутствии на продукты пчеловодства.
• Лечение лактостаза ультразвуком. В процессе лечения застоя ультразвук используют для проведения массажа. Как правило, проводят 3-4 процедуры. Используя аппарат для физиотерапии с датчиком, специалист проводит массаж в области уплотнения. После этого молоко сразу же сцеживают.
• Физиотерапия. В качестве дополнительного лечения рекомендуется применение магнитотерапии, светотерапии. В домашних условиях может использоваться аппарат-физиокорректор.

Применяя любой из методов домашнего лечения, необходимо помнить о том, что их целесообразно использовать только если женщина чувствует себя нормально. Если 2-3 дня держится температура при лактостазе, что делать, должен решать только врач после осмотра. Вне зависимости от того, сколько держится температура, нельзя самостоятельно принимать решение, как сбить ее медикаментозно. Адекватную помощь при лактостазе окажут в женской консультации.

Спиртовой компресс при лактостазе

Если женщине необходима помощь при лактостазе на дому, первая срочная помощь предоставляется на специализированных сайтах. Специалисты, сотрудничающие с ними, оказывают круглосуточную помощь, отвечая на вопросы молодых мам. Также существует горячая линия, куда можно обратиться за ответами.

Лечение народными средствами

Кроме уже описанных выше методов с использованием капустного листа и медовой лепешки, в качестве вспомогательных средств подойдут и другие народные методы. Но их можно применять только в качестве дополнительных способов лечения.

• Ромашка. Приготовить настой из 2 ст. л. ромашки и 1 ст. кипятка. Через 2 часа смочить марлю в настое и приложить к груди на 15 минут. Проводить такие компрессы трижды в день.
• Печеная луковица. Теплую, недавно испеченную луковицу приложить к месту воспаления на полчаса.
• Эвкалипт. Залить лист эвкалипта 1 ст. воды, прокипятить 15 мин. Отвар настоять сутки, обрабатывать им грудь перед кормлением.
• Мед и масло. Смешать по чайной ложке меда и подсолнечного масла, подогреть до теплой температуры и выложить смесь на марлю. Положить ее на грудь и прикрыть полиэтиленовой пленкой. Сверху положить теплый платок. Держать около часа.
• Компрессы из картошки и свеклы. Натереть свежую картошку или свеклу и сделать компресс на место уплотнения. Накрыть пленкой, держать около часа.

Профилактика

Всем кормящим матерям следует соблюдать некоторые важные правила. Профилактика поможет предотвратить застойные явления в молочных железах.

• Кормящим мамам нужно пить больше жидкости, чтобы молоко не было слишком вязким.
• Во время кормления нужно менять позы. Нельзя постоянно кормить ребенка лежа, так как в такой позиции грудь прижимается к телу и не всегда нормально опорожняется.
• Малыша нужно кормить по требованию, не отрывая его от груди, пока он не насытится.
• Нужно разрабатывать грудь, делая профилактический массаж.
• Не стоит носить очень тесную и прилегающую одежду.
• Не следует спать на животе.
• Трещины на сосках и ареоле необходимо сразу же обрабатывать лекарственными средствами.
• Избегать переохлаждения и травм груди.
• Приобрести максимально комфортные и удобные бюстгальтеры.
• При появлении первых признаков лактостаза обязательно принимать необходимые меры для их устранения.

Диета

При лактостазе следует придерживаться диеты, рекомендованной кормящим матерям. Очень важно соблюдать правильный режим питья, потребляя достаточное количество жидкости. В рацион следует ввести свеклу, сухофрукты, печеные яблоки.

Последствия и осложнения

При отсутствии правильного лечения осложнением лактостаза может стать мастит – воспаление тканей молочной железы. При таком состоянии у женщины усиливается болезненность, развивается сильная лихорадка, в молоке может появиться кровь или гной.

Длительный лактостаз может впоследствии привести к проявлению абсцесса молочной железы .

Прогноз

При условии правильного подхода к лечению прогноз благоприятный.

Список источников

• Винтер Т., Хельсинг Э. Грудное вскармливание. Как обеспечить успех: практическое руководство для медицинских работников / ВОЗ. - Копенгаген: ВОЗ, 1997. -100 с.
• Мурашко А.В., Драгун И.Е, Коноводова Е.Н. Послеродовой мастит // Лечащий врач. - 2007. - № 4 - С. 59-62.
• Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. - Часть I / ВОЗ. - ВОЗ, 1997. - 178 с.