Врач ортопед за что отвечает. Что лечит ортопед? Анализы и диагностика
Детский ортопед-травматолог назначит необходимое лечение при косолапости, плоскостопии, искривлении позвоночника, нарушения осанки, походки и т.п.В зависимости от конкретного заболевания, назначается лечебная физкультура, мануальная терапия, ношение ортопедических приспособлений. Важно понимать, что многие нарушения в работе опорно-двигательного аппарата гораздо легче исправить в детском возрасте, если предложить их ребенку как элемент игры.
Что входит в компетенцию врача Детского ортопеда-травматолога
Консультация ортопеда-травматолога – комплекс диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление ортопедической патологии у детей и подростков.Консультация ортопеда-травматолога проводится врачом, имеющим соответствующую квалификацию, она состоит из опроса больного, его осмотра, сбора анамнеза, проведения соответствующих ортопедических измерений.
Консультация ортопеда-травматолога особенно важна для детей до 1 года жизни, так как в этот период, возможно, выявить ряд врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у ребёнка.
Какими заболеваниями занимается Детский ортопед-травматолог
Консультация ортопеда особенно важна для детей до 1 года жизни, так как в этот период, возможно, выявить ряд врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у ребёнка, таких как вывих тазобедренного сустава, врождённая косолапость, врождённая кривошея, рахит, ДЦП (детский церебральный паралич), ПЭП (перинатальная энцефалопатия), парез, паралич, родовая травма, сколиоз, плоскостопие.Какими органами занимается врач Детский ортопед-травматолог
Тазобедренный сустав, нога, спина, позвоночник, руки, суставы, связки, бедро, коленные суставы, голень.Когда следует обращаться к Детскому ортопеду-травматологу
Причины обращения к врачуЕсли Ваш ребенок пошел намного позже сверстников.
- Если ребенок после года ходит неустойчиво и недолговременно, постоянно падает.
- Если ребенок отстает в развитии, сел позже 6 месяцев, встал позже 9 месяцев, пошел позже года.
- Если Ваш врач говорит, что ДЦП не лечится, ПЭП и тонус пройдут самостоятельно.
- Если ребенок жалуется на боли в стопе при ходьбе, при беге, боли в голени, в коленных суставах, бедре, позвоночнике.
- Если у Вашего ребенка искривлены ноги и руки, а Вам говорят, что это пройдет само.
- Если у Вашего ребенка проблемы с мелкой моторикой кистей рук, плохо пишет ведущей рукой, рука спазмируется при письме.
- Если ребенок при ходьбе устает, у него болит голова при физической нагрузке.
- Если у него врожденная косолапость, а он до сих пор в гипсе.
- Если Вам просто что-то не нравится в развитие ребенка, то обращайтесь, ведь сбор информации ещё никому не приносил вреда.
Когда и какие анализы нужно делать
- общий анализ крови;- общий анализ мочи.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский ортопед-травматолог
- УЗИ;- МРТ;
- КТ;
- Рентгенография;
- Пальпация;
- Аускулътация (выслушивание);
- Артрография;
- Ядерно-магнитно-резонансная томография;
- Осциллография. Как и прививки детям в первые годы жизни необходим периодический осмотр детского ортопеда. Первый раз ребенок проходит осмотр непосредственно в роддоме в первые дни после рождения. Следующий - когда ему исполнится 3 месяца.
Основной целью осмотра детского врача-ортопеда является выявление различных врожденных патологий на ранних сроках. При осмотре ортопеда, к примеру, может быть выявлена врожденная мышечная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, деформация стоп и т.д.
В ходе консультации ортопед-травматолог учитывает в обязательном порядке наследственность, особенности внутриутробного развития ребенка и постнатального периода и принимает решение о необходимости выполнении тех или иных диагностических процедур, таких как рентгенография тазобедренных суставов или УЗИ.
К примеру, с помощью УЗИ можно достаточно точно диагностировать наличие дисплазии таза, без привлечения рентгеновского метода диагностики.
Следующая консультация детского ортопеда необходима в момент, когда ребенок начинает стоять, то есть примерно в 8-9 месяцев. В этот период необходимо предотвратить различные деформации нижних конечностей, такие как, к примеру, уплощение стоп. Если никаких отклонений не обнаружено, врач-ортопед проконсультирует как правильно подбирать обувь для начала ходьбы.
Следующий осмотр детским ортопедом проводится тогда, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. В этот момент врач обращает особое внимание на походку ребенка и на то, как он опирается на стопы.
Считается нормальным, если до 1 года и 3 месяцев самостоятельно ходить ребенок не начал. И стимулировать ребенка к ходьбе раньше этого срока не стоит - все произойдет в нужный момент.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
19.09.2018
Огромную проблему для человека принимающего кокаин составляет привыкание и передозировка, которая приводит к смерти. В плазме крови вырабатывается фермент под названием...
Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.
Рассказывает заведующий 4-го травматолого-ортопедического отделения Московской областной детской ортопедо-хирургической больницы, врач высшей категории Андрей Страхов .
Почему клонится голова?
Первое, на что ортопед обратит внимание, находится ли голова ребенка точно на средней линии. Он придаст головке правильное положение, ровно зафиксирует надплечья и прощупает напряжение мышц шеи – одинаково ли оно с той и с другой стороны. Врач смотрит, нет ли у новорожденного мышечной кривошеи.
Иногда ее может заметить и мама: как бы она ни положила малыша, он все время наклоняет головку вбок и поворачивает ее в сторону. Это недоразвитие грудинно-ключичной сердцевидной мышцы. В норме она состоит из мышечных волокон, а когда недоразвита – волокна оказываются заменены соединительной тканью, которая хуже растягивается. Во время рождения ребенок, проходя по родовым путям, меняет положение головы. Мышцам шеи приходится работать – то сокращаться, то растягиваться, и там, где много соединительной ткани и хуже эластичность, происходит разрыв, кровоизлияние. На шее это проявляется небольшой припухлостью. Ее можно и не заметить, тем более что через 3 недели отечность проходит. Но неправильное положение головы остается. Как говорят врачи: ребенок отворачивается от больной стороны.
Исправляем кривошею
Если малышу поставили диагноз «кривошея», сразу же начинайте лечение.
● Врач может прописать ортопедические укладки, воротнички, которые будут поддерживать голову в нужном положении.
● Ребенку порекомендуют правильный ортопедический режим. Кроватку придется поставить так, чтобы малыш, видя, как мама входит в комнату, поворачивал головку в больную сторону. Со стороны травмированной мышцы придется повесить игрушки, с этой же стороны надо будет играть с малышом, кормить его. Тогда больная мышца будет растягиваться.
● Малышу назначат лечебную гимнастику и специальный, а не только общеукрепляющий массаж на растягивание больной мышцы и укрепление другой, здоровой. А также физиотерапевтические процедуры.
Небольшую травму можно исправить до года. В серьезных случаях ребенка будут лечить до трех лет, а если лечение не поможет – сделают операцию. Бояться, услышав диагноз «кривошея», не надо, но лечиться придется обязательно. Без лечения эта патология потянет за собой серьезные деформации черепа, лицо станет некрасивым, плечи перекосятся и исправить это впоследствии будет уже нельзя.
Ножки-складочки
Второе, что посмотрит ортопед в месяц, – ножки-складочки.
Ножки должны быть одинаковой длины. Когда мама выпрямляет их у новорожденного малыша, ей то одна ножка кажется короче, то другая. Ортопед проверяет длину не так. Он сгибает ножки в тазобедренных суставах до 90 градусов, потом сгибает в коленных и смотрит, на одном ли уровне находятся коленочки.
Симметричны ли складки на попке и ножках – это видно и маме. По две складки должно быть на каждом бедре сзади, по одной на каждой ягодичке. Если на ягодицах одна складка выше другой или на одном бедре две складки, а на другом одна, это может быть симптомом недоразвития тазобедренного сустава. Но чтобы поставить диагноз, нужно найти и другие симптомы. Или получить заключение невропатолога, что малыш – не его больной. Потому что асимметрия складок встречается и при повышенном тонусе с одной стороны туловища.
Разведение согнутых ножек тоже не стопроцентно показывает, есть у младенца вывих тазобедренного сустава или нет. Но ортопед обязательно проверит это разведение. Положит младенца на спинку, согнет ему ножки в бедре и коленях и разведет их в стороны, как у цыпленка табака. Каждая ножка должна отводиться на 70–90 градусов, то есть она должна почти лечь на стол. Но когда одна почти ложится, а другая явно нет, это тоже может быть или симптомом недоразвития сустава или признаком повышенного тонуса. А вот щелчок при разведении всегда говорит о проблеме с суставом.
При подозрении на недоразвитие сустава малыша направят на ультразвуковое исследование. Если диагноз подтвердится, надо как можно скорее начинать лечение. Оно потребует от родителей немалых сил и времени, но зато сейчас, в первый год жизни, суставу можно помочь доразвиться. Тогда через пять-десять лет, любуясь, как ребенок занимается танцами или фигурным катанием, родители и не вспомнят, что их малышка (а этой патологии почему-то больше подвержены девочки) могла остаться хромоножкой на всю жизнь.
В стременах
Какое лечение теперь предстоит младенцу?
● Врач может назначить широкое пеленание с подушкой Фрейка. Она закладывается между ног и фиксируется на груди и бедрах малыша. Родителям иногда кажется, что лежать с такой подушкой день и ночь – страшно неудобно. На самом деле это не так. Разведя с помощью этой подушки младенцу ноги, врач разгрузил больной сустав, придал ему нормальное положение. Суставу теперь хорошо и он начнет быстро развиваться.
● Чтобы улучшить в этой области кровообращение, врач может прописать электрофорез с различными препаратами.
● Между третьим и шестым месяцами должно произойти окостенение головки бедра. Когда оно запаздывает (это видно на рентгеновском снимке), назначают электрофорез с кальцием и фосфором.
● Потом ножки фиксируют шиной. Если недоразвитие значительное – есть стремена Павлика, они тоже держат ножки согнутыми и разведенными в стороны, только в стременах у ребенка появляется некоторая возможность двигаться.
● При сильном вывихе встает вопрос о гипсовании.
● Если консервативное лечение за год не помогло, ребенку предстоит операция, которую лучше сделать между годом и тремя годами. Понятно, что перспектива не радостная, но лучше уж перенести операцию, чем стать инвалидом.
● Полезны общий массаж, общеукрепляющие ванны с морской солью, длительные прогулки на свежем воздухе и просто необходим витамин D. Он улучшает усвоение и обмен кальция в костях. Малышам надо вовремя вводить в прикорм яичный желток и творог и давать его в сочетании с витаминными напитками – шиповником или лимонной водичкой, потому что витамин С усвоению кальция способствует.
Главный витамин
В три месяца хорошо бы еще раз показать малыша ортопеду. Врач внимательно посмотрит, нет ли первых признаков рахита: ломкости волос, лысины на затылочке, потливости ладошек? Рахит не только кости делает слабыми, он ослабляет и мышцы. А малыш готовится сесть. Если в 7 месяцев из-за слабых мышц он не сможет сидеть правильно, у него не будет правильно формироваться позвоночник. Может возникнуть кифоз – сутулая спина.
Чтобы не допустить рахита, надо принимать витамин D3 в профилактических дозах. В наших широтах для выработки этого витамина в организме весной, осенью и зимой не хватает солнечного света. Если лето сухое, солнечное и малыш на воздухе каждый день с 9 до 11 часов лежит в тенечке раздетый, то ультрафиолета ему хватает, витамин можно не принимать. А если летом по месяцу идут дожди, профилактические дозы витамина D3 надо пить даже в этот сезон.
Ортопеды считают, что витамин D надо принимать профилактически всем детям с одного месяца до двух лет. Но если ребенок на искусственном вскармливании, этот витамин уже может входить в состав молочной смеси. Обратите на это внимание.
Встаем на ножки
И обязательно ортопед должен посмотреть ребенка в год. Если у него при рождении были хоть малейшие ортопедические проблемы, теперь они будут явно видны.
Врач проверит:
● Насколько правильно, пропорционально развит скелет. Не короче ли плечи, чем предплечья, бедра, чем голени.
● Насколько пропорционально развит череп.
● Как ребенок ставит стопу. О походке пока говорить рано, она еще только вырабатывается и будет видна в полтора года.
● Как работают суставы.
Чтобы нагрузка на все суставы распределялась правильно, она должна быть изначально верной в голеностопном суставе. Поэтому малышу нельзя учиться ходить босичком или в носочках, пинетках, у него должны быть ботиночки, кожаные, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Такая обувь хорошо фиксирует голеностопный сустав, тогда нагрузки на коленный и тазобедренный суставы тоже будут правильными.
Кстати
Самостоятельно сесть ребенок должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. Если он пытается сделать это раньше, не поощряйте его подвиги! Косточки еще не готовы. Но если торопыга все же рвется в бой, укрепите ему мышцы – проведите дополнительный курс массажа, цикл водных процедур с морской солью...
Каждый человек, особенно перешагнувший зрелый возрастной рубеж, сталкивается с неприятностями, которые связаны с ходьбой. Это может быть, как внезапный ушиб или банальное растяжение, так и артрит суставов, который буквально сковывает болью, заставляя обращаться к врачу. В таких случаях и возникает потребность знать, какой именно доктор нужен. И это ортопед.
Кто такой ортопед: подробнее о врачебной квалификации
Если перевести этот термин дословно, то он означает — врач, который обучает прямоте. Поэтому под ортопедией на современном этапе понимается медицинская наука, которая изучает деформации костей и мышц. Специалист данного профиля лечит нарушения Опорно-двигательного аппарата (ОДА), причём возникшие как по причине приобретённых заболеваний, так и из-за врождённых пороков развития. Также в список поводов для обращения к специалисту входят разнообразные бытовые травмы, увечья и хвори костной системы, развивающиеся на этом фоне и профессиональные заболевания, которые сказываются на двигательной функции человека. Занимается ортопед следующими направлениями:
- консервативной или амбулаторной деятельностью, в ходе которой реализуются профилактические меры по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
- эндопротезированием, которое актуально в случаях, если кости и суставы пациента невозможно сохранить;
- хирургическое вмешательство — радикальное воздействие в комплексе лечения, которое оказывается на связки, кости и суставы;
- травматология и спортивная ортопедия — сюда входят переломы, дефекты конечностей и прочее;
- детская и подростковая специализация.
Учитывая тот факт, что кости, а также их неизменные спутники типа связок, сухожилий и нервных окончаний, расположены по всему телу человека, вне зависимости от его возраста, врач лечит все, начиная от нижних конечностей и заканчивая шеей.
Болезни ортопеда
В ходе своей практической деятельности такой доктор может столкнуться с самыми немыслимыми ситуациями, если дело, например, касается аварий, тяжёлых генетических аномалий или сложных спортивных травм. Но основные заболевания, которые лечит ортопед следующие:
- Врождённые дефекты организма по типу кривошеи или дисплазии тазобедренных суставов.
- Искривление стоп, косолапость, плоскостопие.
- Вывихи суставов и переломы костей.
- Артрозы, бурситы, характеризующиеся воспалительным процессом, локализованном в области суставной сумки и сустава;
- Воспалительный процесс околосуставной сумки и вызванные этим осложнения.
- Остеохондроз позвоночного столба;
- Опухоль Юинга;
- Поражение костной системы аутоиммунного происхождения — ревматоидный артрит, который приводит к суставной деформации и даже может стать причиной обретения инвалидности;
- Деформирующий остеоз.
- Саркома остеогенная.
- Хондромисосаркома;
- Остеоз деформирующий и т.д.
Пора в больницу: необходимый и срочный приём
Вышеперечисленные заболевания, разумеется, не исчерпывают по максимуму все недуги, которыми занимается врач и составляют далеко не полный список патологий опорно-двигательного аппарата. Ведь в его компетенцию входит устранение болевого синдрома на фоне инфекций, полученных травм, врождённых аномалий развития, а также сбоев в обмене веществ.
Учитывая тот факт, что большинство костных заболеваний не отличается стремительным течением, самые первые «тревожные звоночки» должны насторожить человека и стать сигналом: пусть смотрит врач. Потому что когда больной что-то чувствует, то, чаще всего, это означает уже на далеко зашедший патологический процесс, который масштабно поражает опорно-двигательный аппарат.
Поводами для обращения могут стать:
- Полиомиелит и его последствия;
- Переломы — первичные и вторичные;
- Регулярные боли в позвоночнике, суставах, конечностях;
- Ожоги и обморожения.
- Растяжения и ушибы, укусы насекомых или животных;
- Любые нарушения функций ОДА.
Кроме того, может и возникнуть и такой случай, когда медлить больше нельзя. Ортопед делает врачебные манипуляции и лечит в срочном порядке, если наблюдается:
- тугоподвижность суставов с сопровождающим хрустом;
- глубокое онемение конечностей;
- сильные боли в спине и позвоночном столбе;
- заметная припухлость и отёчность суставов;
- ноющий болевой синдром при погодных изменениях;
- быстрая утомляемость на фоне нарушения осанки.
Врач ставит на учёт и постоянно лечит больного в случаях травм позвоночного столба, ревматоидного артрита, вывихов, суставных артрозов, перелома шейки бедра, остеохондроза.
Также доктор делает наблюдение постоянным, если человек занимается активными видами спорта.
Приём и необходимые анализы
Основные принципы, которыми руководствуется ортопед при первом приёме пациента заключаются в:
- визуальной оценке анатомического строения, которое актуально для костной системы. Особенно это важно, если речь идёт о новорождённом младенце;
- определение амплитуды движений суставов и костей;
- назначение рентгеноскопии, которая необходима для подтверждения или опровержения предполагаемой болезни;
- в исключительных случаях может понадобиться КТ и МРТ.
Хотя многие ошибочно считают, что этот врач не занимается анализами, чтобы совершить диагностику, для полноты картины они все-таки необходимы. Ортопед может потребовать общий анализ мочи и крови; данные по её свёртываемости; точные сведения по активированному частично тромбопластиновому времени; протромбиновый индекс, а также протромбиновое время и фибриноген.
При обращении пациента за помощью проводится не только первичный осмотр по вышеописанной схеме, но и внимательно выслушиваются жалобы, вопросы, которые беспокоят человека. Только после этого доктор выписывает направления на дополнительные обследования и непосредственно лечит пациента. Иногда, чтобы более точно установить диагноз, ортопед может направить пациента к другому специалисту-коллеге (эндокринологу, неврологу и другим).
Главное на приёме у врача — честность. Необходимо искренне рассказать о своих прошлых травмах, режиме питания, образе жизни, принимаемых лекарствах и проблемах психологического характера. Не стоит стесняться задавать вопросы при любых непонятных ситуациях — специалист своего дела объяснит все максимально доступным и простым языком.
Врач и дети
Наибольшего внимания требуют симптомы ортопедических нарушений у детей: если их не заметить вовремя и пустить на самотёк, можно дождаться серьёзных осложнений. Поэтому врач ортопед необходим в следующих ситуациях:
- хруст и щелчки в суставах во время двигательной активности ребёнка;
- быстрая утомляемость малыша, уступчивость в играх по сравнению с ровесниками;
- врождённые нарушения опорно-двигательного аппарата, для которых характерны наблюдаются «привычные» позы — наклон головы в одну сторону, стремление сидеть, скрестив конечности и т.д.;
- лёгкая хромота при ходьбе, сильный наклон корпуса вперёд или назад, закидывание ног, косолапость.
Своевременное выявление и лечение ортопедических патологий в детском и подростковом возрасте является важнейшим условием правильного роста и формирования человеческого организма в целом.
Ортопед – это врач, который диагностирует и лечит заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата.
Официально врачей данной специальности называют «травматолог-ортопед», поскольку эти специалисты обладают практическими навыками лечения как ортопедических, так и травматологических заболеваний.
Ортопед занимается лечением патологий и заболеваний суставов, мышц, сухожилий, связок, костей и нервных окончаний.
К ортопедическим заболеваниям относятся патологии опорно-двигательной системы, которые не связаны с наличием острой травмы (эти заболевания могут быть следствием травмы, но являются не острым, а застарелым, хроническим процессом).
Так как к сфере деятельности врача-ортопеда относятся врожденные дефекты и патологии костной системы, посттравматические состояния и осложнения разнообразных заболеваний, в зависимости от специфики заболевания и более узкой специализации врача выделяют:
- Консервативную (амбулаторную) ортопедию. В данном случае ортопед занимается консервативным лечением хронических болезней суставов и костей и профилактикой костных заболеваний в условиях поликлиники.
- Хирургическую ортопедию (стопы, кисти, позвоночника, зубов). Хирург-ортопед занимается радикальным лечением заболеваний костей, связок и суставов.
- Эндопротезирование, которым занимается эндопротезист (ортопед хирургического профиля, который заменяет компоненты пораженного органа имплантатами анатомической формы, что позволяет пациенту выполнять весь объем движений). Проводится в случае невозможности сохранить суставы и кости другими способами лечения.
- Травматологию и спортивную ортопедию. Специалист данного профиля занимается консервативным хирургическим лечением специфических травм спортсменов и травм костной системы в целом.
- Детскую и подростковую ортопедию (ортопед занимается профилактикой и лечением дефектов костной системы детей раннего (до года) и младшего возраста, а также подростков).
Так как органы жевательно-речевого аппарата отличаются своей особой спецификой, изучением, диагностированием, профилактикой и лечением этих органов занимается стоматолог-ортопед.
Виды ортопедических заболеваний
Ортопед занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые в зависимости от происхождения разделяются на группы:
- Связанные с травмами ортопедические заболевания. В эту группу входят образовавшиеся у пациента при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача ложные суставы, разрывы связок или менисков, сращения со смещением, вывихи (привычные и застарелые), укорочения конечностей и травматические ампутации. Все данные нарушения на начальном этапе называются травмами, которые при адекватном лечении в ортопедические заболевания не переходят.
- Врожденные заболевания — косолапость, различные пороки и аномалии развития костной системы, которые наблюдаются при наследственных и генетических заболеваниях.
- Развивающиеся вследствие дегенеративных процессов заболевания (остеохондрозы, остеоартрозы), при которых возникающие у пациента хронические боли и ограничение подвижности в пораженных частях тела связаны с повреждением хрящевой ткани.
- Ортопедические нарушения, возникающие в результате различных заболеваний (различные по происхождению оститы и артриты, ревматические поражения суставов).
Что лечит ортопед
Врач-ортопед лечит:
- Остеопороз. Является полиэтиологическим хроническим прогрессирующим системным и обменным заболеванием скелета или клиническим синдромом, который проявляется при других заболеваниях. Для остеопороза характерно снижение плотности костей (нарушение их микроархитектоники происходит по-разному и зависит от преобладающего фактора риска патологии), усиление их хрупкости и длительное латентное течение болезни. Преклонный возраст, высокий рост и низкий вес относятся к факторам риска развития заболевания. Патология в 3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, выявляется преимущественно у представителей европеоидной и монголоидной расы.
- Остеохондроз, который является комплексом дистрофических изменений в суставных хрящах. Патология связана с прямохождением и развивается в процессе взросления — с возрастом происходит физиологическое уменьшение сосудистого русла в межпозвонковых дисках, что приводит к их диффузному питанию и вызывает дистрофические изменения (хрящи теряют прочность и эластичность, их консистенция и форма меняется). Может возникать в любом суставе, но обычно дистрофия затрагивает межпозвонковые диски. По месту локализации патологии выделяется шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Дистрофические изменения усугубляются неполноценностью рациона питания, неправильными привычными позами, недостаточной разминкой, использованием мягких подушек и матрацев, ношением сумок на плече. Способствует развитию остеохондроза плоскостопие и ожирение.
- Плоскостопие. Является изменением формы стопы, которое проявляется в опущении ее продольного и/или поперечного свода. Может быть первоначальным, поперечным и продольным, формы могут сочетаться. Поперечное плоскостопие сопровождается уплощением поперечного свода стопы, опорой переднего отдела являются головки всех пяти плюсневых костей, веерообразное расхождение которых в сочетании с отклонением I пальца наружу и молоткообразной деформацией среднего пальца приводит к уменьшению длины стоп. Для продольного плоскостопия характерно уплощение продольного свода, при котором с полом соприкасается почти вся площадь подошвы, а длина стоп увеличивается. Патология напрямую зависит от массы тела — чем она больше, тем продольное плоскостопие более выражено (наблюдается чаще у женщин). По происхождению может быть врожденным (определяется в 5-6 лет), травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим.
- Полую стопу – патологию, при которой аномально увеличивается высота арочного свода стопы (противоположность плоскостопия). Возникает в результате травм стопы, провоцируется некоторыми заболеваниями нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер. Кроме внешней деформации у пациента наблюдаются боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
- – патологию, при которой наблюдается искривление плюснефалангового сустава первого пальца и молоткообразная деформация остальных пальцев (у основания большого пальца постепенно образуется «шишка», препятствующая ношению обычной обуви). Заболевание сопровождается быстрой утомляемостью ног, ноющей болью в суставах стоп.
- Межпозвоночную грыжу, которая развивается при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска и сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, значительно реже – шейный и грудной отделы. Проявляется локальными болями в зоне проекции пораженного диска или иррадиирующими болями, онемением, слабостью и нарушением чувствительности в конечностях и т.д.
- Периартрит, который является дегенеративным поражением сухожилий в том месте, где сухожилия крепятся к кости. Сопровождается развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и локализованных рядом серозных сумках.
- Радикулит — симптом поражения корешков спинного мозга, для которого характерны боли по ходу нервных корешков и нервов. Присутствует нарушение чувствительности, возможны двигательные расстройства. Обычно протекает остро, но нередко заболевание приобретает хронический характер с периодами обострения.
- Спондилоартроз. Является хроническим дегенеративным заболеванием позвоночного столба, которое развивается при смещении и истончении межпозвонковых дисков. Увеличивающееся при этом давление на фасеточные суставы приводит к потере гиалиновым хрящом эластических свойств, что вызывает постепенное образование остеофитов (костных краевых выростов). Остеофиты способны существенно ограничивать подвижность пораженной части позвоночника. При запущенности процесса развивается реактивное воспаление и полная утрата подвижности в области поражения.
- , которая является разрастанием пяточной кости. Разрастание локализуется в области крепления ахиллова сухожилия или в районе бугра с подошвенной стороны, по форме напоминает шип или клин. Возникает при травмах стопы и пятки, при нарушении кровообращения, провоцируется метаболическими нарушениями, наличием избыточного веса и др.
- Сколиоз — трехплоскостную деформацию позвоночника, которая может быть врожденной, приобретенной и посттравматической.
- Артрит. Под этим названием подразумевают любые болезни (поражения) суставов. Артриты могут быть острыми и хроническими, поражать один или несколько суставов.
- Артроз. Для данного дегенеративно-дистрофического заболевания суставов характерно поражение хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей воспалительной реакцией.
Ортопед лечит и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата:
- Миозит – группу заболеваний различного происхождения, которые сопровождаются поражением скелетной мускулатуры (поражение носит воспалительный характер). Симптоматика и течение заболевания варьируются, но общим клиническим симптомом является мышечная боль локального характера. Интенсивность болевых ощущений нарастает при движении или надавливании на мышцы, приводя к защитному напряжению пораженных мышц и ограничению подвижности суставов. Болевые ощущения и ограничения движения постепенно приводят к слабости пораженных мышц (вплоть до атрофии).
- Бурсит, при котором воспаляются слизистые сумки в области суставов. В большинстве случаев поражаются плечевые суставы, реже — локтевые, коленные, бедренные, возможно воспаление синовиальной сумки, расположенной между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Течение заболевания может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. В зависимости от возбудителя выделяют неспецифические или специфические бурситы (туберкулезные, бруцеллезные, гонорейные, сифилитические), а в зависимости от накапливающейся в результате воспаления жидкости – гнойные, серозные и геморрагические. Развивается заболевание по причине травмы, при частых повторных механических раздражениях, вследствие инфекции и диатеза, но возможно развитие патологии без всяких видимых причин.
- Синовит, который является воспалительным процессом в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением в полости сустава жидкости (выпота), проявляется увеличением объема сустава и болевыми ощущениями, слабостью и недомоганием. Обычно поражается один сустав (чаще всего коленный). Заболевание развивается при травмах, аллергии, инфекции, некоторых заболеваниях крови, эндокринных и обменных нарушениях.
Кроме того, ортопед также лечит врожденные патологии:
- Кривошею – патологию, которая возникает в результате изменения мягких тканей шеи, скелета и нервов. Проявляется наклонным положением головы, которая повернута в противоположную от зоны поражения сторону. Может быть врожденной, приобретенной, спастической, рефлекторной, артрогенной, гипопластической, дерматогенной, компенсаторной, костной и неврогенной. Врожденная кривошея возникает при гипертрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ее рубцевании и укорочении вследствие неправильного положения головы плода либо при дефекте развития шейной части позвоночника).
- Косолапость – является деформацией стопы, при которой наблюдается ее отклонение во внутреннюю сторону от продольной оси голени. Может быть эквиноварусной (стопа повернута внутрь и вниз), варусной (пятка повернута внутрь) и вальгусной (пятка повернута наружу). Этот врожденный дефект в половине случаев является двусторонним и часто встречается у новорожденных (1:1000), но может развиваться и при параличе мышц и повреждении костей, связок стопы и голени.
- Дисплазию тазобедренного сустава. Эта патология является врожденной неполноценностью сустава (возникает при его неправильном развитии). Может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости, в 80 % выявленных случаев наблюдается у девочек, на семейные случаи приходится 1/3 от всех случаев заболевания. Факторами риска являются медикаментозная коррекция беременности и токсикоз. Обычно наблюдается поражение левого тазобедренного сустава (60 %), реже правого (20 %) или двустороннее (20 %). Для дисплазии характерно существенное изменение формы, взаимоотношения и размеров структур тазобедренного сустава (основными формами дисплазии являются дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная), дисплазия проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии).
Занимается ортопед и лечением вывихов и переломов.
Ортопед-стоматолог
Стоматолог-ортопед – это врач, который занимается протезированием зубов (восстанавливает внешнюю и внутреннюю части зуба).
Этот специалист перед протезированием обследует состояние ротовой полости и челюсти, а также организма пациента в целом, проводит необходимую подготовку, снимает слепок и изготавливает протез с учетом особенностей пациента.
Возможно применение:
- Микропротезирования. Проводится при сохранности значительной части зуба (применяются изготовленные из керамики вкладки и виниры).
- Съемного протезирования. Протез может быть частичным (мостовидным) и полным, состоит из нейлонового базиса и искусственных зубов, крепится при помощи специальных составов или замков. Частичный съемный протез устанавливают даже детям для сохранения правильного зубного ряда после потери молочного зуба.
- Несъемного протезирования (коронки и мостовидные протезы).
Что лечит детский ортопед
Детский ортопед – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологии, связанной с нарушением функции органов опорно-двигательной системы.
Ортопед у детей раннего возраста лечит:
- патологии шеи (кривошею, крыловидную шею, болезнь Гризеля, синдром короткой шеи и др.);
- патологии позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
- врожденную патологию верхних конечностей (синдактилию, полидактилию, косорукость, высокое стояние лопатки);
- врожденную патологию нижних конечностей (вывих бедренной кости, вывих надколенника, плоскостопие, косолапость).
Поводом для обращения к врачу-ортопеду может быть наличие у ребенка:
- неправильного положения бедра;
- быстрой утомляемости при ходьбе;
- тяжелой походки (может быть признаком плоскостопия);
- сутулости;
- постоянного наклона головы к одному плечу или наличие других «привычных» поз;
- жалоб на боли в конечностях, шее или в спине;
- врожденных патологий опорно-двигательной системы.
В каких случаях следует обращаться к ортопеду
Ортопед необходим пациентам, у которых наблюдаются:
- болевые ощущения в области суставов после нагрузок;
- ограничения движения в суставах;
- ощущение нестабильности в суставах при движениях и опоре;
- отсутствие полного выздоровления после травмы (ощущается дискомфорт);
- боли в спине, шее, конечностях;
- нарушения осанки, быстрая утомляемость;
- какие-либо аномалии со стороны суставов и костей (изменение нормальных очертаний и др.).
Этапы консультации
Ортопед во время консультации:
- уточняет анамнез заболевания и жалобы пациента (какие симптомы беспокоят больного, какие у пациента имеются хронические заболевания и т.д.);
- осматривает суставы и позвоночник методами пальпации и визуального осмотра, проводит тесты на двигательные функции;
- направляет на дополнительное обследование;
- подбирает методы лечения.
В зависимости от предполагаемого диагноза дополнительное обследование может включать:
- Рентгенографию, позволяющую в краткие сроки оценить состояние костной системы, выявить артроз, остеохондроз, установить стадию заболевания. Не требует предварительной подготовки, помогает провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину.
- УЗИ, которое позволяет исследовать суставы и поврежденные сухожилия, не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки.
- МРТ и КТ – наиболее информативные методы, позволяющие максимально точно оценить картину происходящего в интересующей части тела (визуализируются и кости, и мягкие ткани).
Для диагностики остеопороза ортопед применяет также биохимические методы, проводится исследование биоптата.
При необходимости ортопед может направить пациента к узким специалистам (артрологу, неврологу и др.).
Лечение
Для лечения ортопедических заболеваний применяются как консервативные, так и хирургические методы. Метод лечения ортопед подбирает с учетом вида и тяжести заболевания.
Консервативные методы включают:
- Применение ортопедических изделий. Могут использоваться стельки в обувь, корсеты и ортезы (внешнее приспособление, позволяющее изменять структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы).
- Применение медицинских препаратов (применяются при остеопорозе, миозите, бурсите и других воспалительных заболеваниях или при выраженном болевом синдроме).
- Назначение индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры.
- Физиотерапию, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию и вытяжение (при остеохондрозе).
При остеопорозе и некоторых других заболеваниях ортопед назначает диету.
При артрозе возможно применение внутрисуставной оксигенотерапии, лазеротерапии, внутрикостных блокад.
При неэффективности консервативных методов и тяжелой степени заболевания ортопед назначает хирургическое лечение (включает эндопротезирование суставов).