Этиология и лечение остеохондропатии пяточной кости. Остеохондропатия пяточной кости у ребенка

Остеохондропатия бугра пяточной кости

(болезнь Хаглунда-Шинца)

(Osteochondropathia tuber calcanei)

Остеохондропатия апофиза пяточной кости описана Хаглундом в 1907 г. и Шинцем в 1922 г. как асептический некроз апофиза пяточной кости. Чаще встречается у девочек в возрасте 12-16 лет. Причина возникновения - частая травма пяток и перенапряжение ахиллова сухожилия и сухожилий подошвенных мышц при занятиях спортом.

Клиника. Заболевание начинается с острых или постепенно нарастающих болей в области бугра пяточной кости, возникающих после нагрузки. При пальпации или разгибании стопы болевой синдром усиливается. Над пяточным бугром, у места прикрепления ахиллова сухожилия, отмечается припухлость. Пациенты ходят с опорой на передний отдел стопы; бег, прыжки, занятия спортом становятся невозможными.

На рентгенограммах , особенно в боковой проекции, определяется уплотнение апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз пяточной кости у детей имеет до 4-х ядер окостенения, среднее из которых, как правило, уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза зазубрены.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком остеохондропатии является пятнистая структура уплотненного ядра окостенения. В дальнейшем наступает фрагментация апофиза, а затем и его перестройка - формируется новое губчатое вещество кости.

Такая патология, как остеохондропатия пяточной кости у детей диагностируется в подростковом возрасте, в период перестройки гормонального фона. Болезнь характеризуется дегенеративными нарушениями в костной структуре, что приводят к деформационным изменениям отдельных участков стопы. При этом пораженные области кости поддаются некрозу и становятся непрочными, что увеличивает риск возникновения перелома при малейшем воздействии.

Причины развития остеохондропатии

Как правило, начальный этап образования патологии провоцирует асептический некроз ладьевидной кости стопы, который становится причиной перелома и сопровождается отделением фрагментов костной ткани. Далее происходит рассасывание патологически измененных тканей. При своевременном лечении пораженные участки полностью восстанавливаются. В запущенных случаях развивается воспалительный процесс, который приводит к сложным деформациям. Основная причина образования патологии не установлена. Спровоцировать развитие дегенеративных нарушений способны травмы, большие нагрузки на кости и мягкие ткани стопы, а также сопутствующие системные болезни.

В основном некроз ладьевидной кости возникает из-за нарушения кровообращения и питания тканей. На начальных этапах остеохондропатия не проявляется. Диагностируется при выраженном воспалительном процессе в пораженных участках кости.

Патология может иметь наследственный характер.

Существует ряд негативных факторов, которые способны ускорить дегенерацию костной ткани:

• генетическая предрасположенность;
• дисфункция эндокринной системы;
• систематические воспалительные процессы;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• патологии сосудистой системы с изменением процесса кровообращения.

Как распознать?

Ярко выраженные симптомы поражения пяточной кости отмечаются у девочек в период формирования гормонального фона. Основным признаком болезни является болевой синдром, который приводит к изменению походки и быстрой утомляемости мышечных тканей. Болевые ощущения возникают остро при физической активности и даже длительном пребывании в статическом положении. Если отмечается двустороннее поражение ног, ребенок перестает опираться на пятки при ходьбе и осуществляет упор на пальцы. При этом возникают чрезмерные нагрузки на переднюю часть стопы, что может спровоцировать развитие плоскостопия и деформацию пальцев.

Болезнь провоцирует тяжелые дистрофические повреждения костной ткани.

При развитии остеохондропатии пяточной кости детей ограничивают в физической активности, что приводит к атрофии мышечных волокон и снижению их тонуса. Такое состояние проявляется мышечной слабостью и ноющими болями в мягких тканях. Изменение походки оказывает патологическое воздействие не только на стопы, но и другие части нижних конечностей. Болезнь может распространиться на область таранной кости голеностопного сочленения, бедра и позвоночный столб. Возрастает риск развития патологии сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава. Если возникает болезнь Шинца или остеохондроз пяточной кости, симптоматика дополняется повышением местной температуры, отечностью и гиперемией кожных покровов, а также возрастанием интенсивности болей и существенным нарушением подвижности в пораженных участках.

Диагностика остеохондропатии пяточной кости у детей

Чтобы поставить точный диагноз и дифференцировать остеохондропатию от других патологий дегенеративного характера, врач собирает анамнез жалоб, историю сопутствующих болезней ребенка, и проводит внешний осмотр стоп. Дальнейшая диагностика сводится к применению ряда исследований, представленных в таблице:

Как проходит лечение?

Приспособление оказывает амортизационное воздействие на стопу.

В первую очередь, применяют консервативное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии, ортопедической коррекции и средств физической реабилитации. Оперативное вмешательство в детском возрасте проводится крайне редко. Для купирования болей при остеохондропатии используют нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Нурофен») в минимальных дозировках, которые допустимы для детей определенного возраста. Назначают минерально-витаминные комплексы с целью насыщения тканей витаминами группы В и кальцием. Для нормализации кровообращения и коррекции походки используют ортопедические стельки. При необходимости проводят фиксацию ноги при помощи гипса или повязки. Хороший терапевтический эффект оказывают народные средства в виде согревающих компрессов и теплых ванн с добавлением морской соли.

Для улучшения кровообращения и укрепления мышц используют такие средства физической реабилитации, как ЛФК и массаж. Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект. С такой целью применяют:

• медикаментозный электрофорез;
• магнитотерапию;
• грязевые аппликации;
• фонофорез.

Последствия остеохондропатии

В запущенной форме патология приобретает хронический характер и провоцирует развитие сопутствующих дегенеративных нарушений, что нередко приводит к инвалидности ребенка. Длительная терапия на поздних стадиях остеохондропатии провоцирует нарушение чувствительности кожных покровов и мягких тканей.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают под собой регулярный осмотр у врача с целью диагностировать нарушения на ранних стадиях. Важно следить, чтобы ребенок чередовал физическую активность и отдых. Хороший профилактический эффект оказывают курсы лечебного массажа. Чтобы уберечь стопы малыша от деформационных изменений, нужно подбирать удобную обувь. Рекомендуется проводить периодический прием витаминов согласно назначению врача.

Остеохондропатия – это болезнь из группы дегенеративно-дистрофических патологий, проявляющаяся асептическим некрозом определенных групп костей. Чаще других встречается поражение большеберцовых костей, апофизов тела позвонков, бедренных и . Остеохондропатия пяточной кости у детей считается частой болезнью из этой группы и страдают ею в основном дети в возрасте 12-16 лет, причем если серьезно не заниматься лечением, то патология в будущем принесет множество проблем со здоровьем . В целом стопы из-за повышенной нагрузки довольно часто страдают хондропатией, при этом механизм патологии основан на начале асептического некроза , пяточных костей, предплюсны, кроме этого, поражаться могут , блок таранной кости.

Точную взаимосвязь с происхождением болезни пока не удалось установить. Выделяют несколько теорий ее происхождения. В детском возрасте часто прослеживается связь хондропатии с состояниями, когда возникают нарушения в развитии костных тканей. У взрослых пациентов больше характерна взаимосвязь с увеличенными нагрузками на опорно-двигательный аппарат. Не исключением является ситуация, когда у больного так и не удается выяснить причины происхождения болезни. Рассмотрим подробнее такую тему, как остеохондропатия пяточной кости, ее причины, симптомы болезни и методы лечения.

Классификация

Вначале разберем, какие виды остеохондропатии встречаются чаще всего, чтобы понять серьезность этого заболевания и обширность поражения структуры опорно-двигательного аппарата. Если разбирать часто встречаемые формы патологии, то можно выделить болезнь Келлера, при которой поражается головка плюсневой кости либо ладьевидная кость. Если в патологический процесс вовлекается область пяточного бугра, то развивается болезнь Хаглунда-Шинца. Реже встречается поражение в области сесамовидных костей (форма болезни Ренандера-Мюллера).

Встречаются поражения позвоночного столба, к ним относят остеохондропатию Шейермана-Мау, которая характерна юношам до 18 лет. Заболевание позвоночного столба формирует искривление (кифоз), что проявляется болезненностью в спине, снижением активности, а во взрослом возрасте – работоспособности. Когда поражается бедренная кость, то патология имеет название «болезнь Легга - Кальве - Пертеса», чаще ею страдают дети мужского пола до 12 лет.

Кстати, если рассматривать болезнь Келлера, то она поражает не только головки плюсневой кости, именно поэтому выделяют два типа этой формы:

• болезнь Келлера 1 типа, когда возникает остеохондропатия ладьевидной кости, которая находится по центру стопы;
• болезнь Келлера 2 типа - форма, которая поражает головку плюсневой кости, расположенную в области основания пальцев стопы.

Разберем в подробностях форму, при которой поражается пятка, – остеохондропатия бугра пяточной кости.

Причины

Как уже говорилось выше, точные причины формирования заболевания изучаются до сих пор, но выделяют факторы риска, провоцирующие начало болезни. Важным фактором является генетическая предрасположенность, когда у родителей наблюдались остеохондропатии, причем необязательно именно пяточной кости. Это могла быть остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера 2 типа), ладьевидной кости и других костей стопы, нижних конечностей, позвоночника.

У детей остеохондропатия пяточных костей стоп встречается при нарушениях в работе эндокринной системы, процессов метаболизма в организме, при гормональных сбоях. Нередко встречаются врожденные заболевания, при которых плохо усваиваются витамины и микроэлементы, отчего страдают кости. В частности, неусвояемость кальция влияет на здоровье костей и суставов, а так как нога берет на себя большую нагрузку, особенно стопа, то и поражается чаще других частей тела.

Остеохондропатией (сокр дропатией) страдают и вследствие увеличения нагрузки на ноги, в частности, на стопы. Во время чрезмерных нагрузок усиленно сокращаются мышцы, возникают микротравмы, ослабевает защита костей и суставов, из-за чего увеличивается вероятность развития воспаления. Так как при остеохондропатии страдают губчатые кости, то нагрузки влияют на сужение небольших сосудов в губчатых костях. Больше всего увеличение нагрузок происходит у полных людей, пациентов с нарушенным обменом веществ.

Последняя группа причин, вызывающих остеохондропатию, – это травмы. Так сложилось, что стопы подвержены травмированию, а чаще всего происходит именно сдавливание во время падения с высоты, вследствие ДТП или травм на производстве.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы остеохондропатии, поражающей пяточную кость, встречаются именно у девочек, так как они больше подвержены гормональным сбоям. Основной симптом болезни – это сильная боль, как известно, нагрузка на стопы идет на пятку и передний отдел, пальцы. Поэтому появление симптомов болезненности существенно ухудшает качество жизни, так как нарушается походка, преобладает быстрая утомляемость ног.

Заболеванию свойственно проявлять симптомы болезненности после нагрузки, то есть после ходьбы, бега или долгого стояния на месте. При поражении обеих пяток ребенок старается не опираться на них и ходит на носках. Естественно, это увеличивает нагрузку на передний отдел стопы и, если не проводить лечение, пациенту угрожает развитие плоскостопия, вальгусной деформации 1-го пальца и искривление 2-3 пальцев стопы.

Для детей, страдающих остеохондропатией костей стопы, вводятся ограничения по физическим нагрузкам, то есть нельзя активно заниматься спортом. Отсутствие нагрузок же приводит к процессу атрофии кожных покровов, мышц, нарушается чувствительность. Нередки случаи, когда остеохондропатия головок плюсневых костей сочетается с поражением пяточной кости, тогда пациенты не могут нормально ходить из-за боли. Часто поражаются головки 2-3 плюсневых костей, большого пальца.

Из-за того, что нарушается характер походки, могут страдать не только суставы и мышцы стопы, с прогрессированием болезни боль может возникать и в области голеностопа, бедренных, икроножных мышц и даже в районе позвоночника. Если начинается плоскостопие, то увеличивается шанс поражения плюсневых костей, особенно 1-2 и 3-й.

Заболеванию присущи несколько стадий развития. Патологический процесс начинается с асептического некроза, после чего может развиваться состояние импрессионного перелома и фрагментации. Следующий этап основан на рассасывании некротизированных участков кости. В дальнейшем происходит репарация, воспаление, а если отсутствует лечение, то развивается остеоартроз, который будет постоянно прогрессировать.

Диагностика

Диагностика остеохондропатии основана на изучении совокупности клинических проявлений с результатами инструментальных исследований. Обязательно назначается рентген-исследование, причем изучить нужно не только область пяточной кости, но и другие части стопы, чтобы исключить осложнения и сопутствующие патологии. С помощью рентген - диагностики выявляется артроз, травматические поражения костей, остеохондропатия головки плюсневой кости и пяточной кости, а также других структурных единиц.

Тщательная диагностика нужна, чтобы своевременно начать лечение, так как отсутствие терапии в течение 2-3 лет может привести к развитию артроза, бурсита, периостита и других осложнений. В целом, если проводить своевременно терапию, то высок шанс полного излечения.

Лечение

В большинстве случаев можно вылечить остеохондропатию консервативным путем, то есть с помощью медикаментов, методов физиотерапии и лечебной физкультуры. Второй вариант лечения – это операция. Применяется в запущенных формах или при неэффективности . Из минусов операции выделяют потерю в области пятки чувствительности в будущем.

Разберем, как лечить патологию консервативно. Для того чтобы облегчить лечение и уменьшить проявление болезненных ощущений у пациента, назначается ношение ортопедической обуви или стелек, которые к тому же предотвращают развитие плоскостопия. Среди современных стелек можно выделить Solapro Viva. Стельки Вива перераспределяют нагрузку с области пятки на всю стопу, при этом фиксируют своды, не давая им уплощаться. Кроме этого, ортопедические стельки улучшают процесс кровоснабжения в области стопы, уменьшают усталость стоп.

Лечение остеохондропатии с проявлением симптомов боли включает прием средств группы НПВС. Пациентам рекомендовано пройти курс лечения одним из указанных препаратов: Ибупрофен, Нимесулид.

Так как таким заболеванием в большей мере страдают дети, то дозировка, выбор препарата и длительность терапии определяется индивидуально врачом. При сильной боли может потребоваться проведение блокады Новокаином или Лидокаином в области пятки. Также при сильной боли может быть необходима иммобилизация пяток с помощью ортеза, гипсовой повязки.

Обязательно лечение включает курс физиотерапии. Назначаются процедуры электрофореза на Новокаине и Анальгине, озокеритолечение. Эффективны компрессы, ванночки с солью, содой и лечебными травами. Для успешной терапии рекомендован прием витаминов, особенно из группы B, кальция. В восстановительный период нужно пройти курс лечебной физкультуры, массаж, чтобы вернуть стопам подвижность.

Профилактика и осложнения

Позднее лечение остеохондропатии не только переводит заболевание в хроническую форму, но и угрожает другими дегенеративно-дистрофическими патологиями, поражающими суставы. Также довольно быстро развивается плоскостопие, которое остается на всю жизнь, даже после излечивания остеохондропатии.

Свой след оставляет и лечение запущенных форм. Некротическое поражение влияет на чувствительность кожи, поэтому после курса лечения остаются указанные нарушения. Также изменяется форма пяточного бугра, который может выпирать, следовательно, начинаются проблемы с подбором обуви, ходьбой.

Чтобы не возникало остеохондропатии у детей и подростков, рекомендовано своевременно проходить медицинские осмотры, особенно при появлении боли в стопах, а именно в области пяточной кости. Для профилактики при необходимо выполнять курс массажа (2-3 раза в год), заниматься лечебной физкультурой (регулярно).

Важную роль играет обувь. Обувь должна быть удобной, подходить по размеру, не сдавливать стопы. Не рекомендовано ношение обуви на очень высоком каблуке, особенно девочкам в период взросления, то есть 14-17 лет. В подростковом возрасте не нужно забывать о витаминотерапии. Достаточное потребление витаминов группы B, D, кальция позволит укрепить структуру костей.

Остеохондропатия пяточной кости – заболевание, представляющее собой дегенеративно-некротические изменения в эпифизах (концевой отдел трубчатой кости) и апофизах (добавочная точка окостенения в месте прикреплениям крупных мышц), губчатых отделах костей. Чаще всего встречаются остеохондропатии коленного сустава, головки бёдра, головок плюсневых костей. Остеохондропатия пяточной кости у детей и подростков встречается чаще, чем у пациентов старшего возраста.

На заметку!

Синдром Хаглунда – главная причина нарушения двигательной активности и болезненности в задней части пяточного сочленения.

Историческая справка

В 1983 году впервые описаны боли, возникающие в задней части пяточного сочленения. Описал недуг хирург Эдвард Альберт, который считается родоначальником термина «ахиллодиния». Но в своем труде он не выдвигал теории о причинах и механизме развития болезни.

Патрик Хаглунд в 1928 году впервые изложил свое видение, что болевой синдром в дистальной части ахиллова сочленения может быть спровоцирован действием ряда причин. По его теории, понятие «ахиллодиния» является слишком обобщенным и не выделяет истинной перопричины болевого синдрома. Он предположил, что патологию провоцирует:

• Ахиллотендинит (воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия);
• Патология зоны эпифиза, отвечающей за рост пяточной кости у детей.

П. Хаглунда предположил, что фактором, провоцирующим развитие поверхностного бурсита, являлось ношение неудобной или маленькой обуви, а глубокого –разовая или хроническая травматизация. Глубокий бурсит он предложил лечить оперативным путём.

В работах 1990-1991 годов сохранялась терминологическая путаница: помимо синдрома Хаглунда использовались термины «ахиллодиния», «ахиллобурсит».

В отечественной литературе для описания патологии в области пяточной кости использовались термины: «болезнь Хаглунда» (аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости) или болезнь «Хаглунда-Шинца» (апофиза пяточной кости).

Международная классификация

Остеохондропатия пяточной кости МКБ-10: класс болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99). Хондропатии (М91-М94). Другие юношеские остеохондрозы (М92).Код заболевания юношеский остеохондроз предплюсны (М92.6).

Этиология

Причины возникновения остеохондропатии бугра пяточной кости недостаточно выяснены. Считается, что это – результат действия многих патогенных факторов:

Травмы;

Нервно-трофические расстройства;

Нарушения местного кровообращения при механических повреждениях сосудов, тромбозов или длительного спазма.

Симптоматика

Симптомы хондропатии пяточной кости зависят от стадии недуга. Острый период болезни в отдельных случаях может протекать бессимптомно, и первые проявления появляются спустя несколько лет после начала заболевания. Они обусловлены вторичными изменениями в суставах и околосуставных тканях.

Остеохондропатия пятки развивается в большинстве случаев медленно и протекает хронически. Основные симптомы:

• Боли по задней поверхности пятки при ходьбе, при давлении обуви, иногда отек в этой области;
• Ограничение опоры на пятку, перенос нагрузки на передние отделы стопы, вследствие чего возможна деформация пальцев, хромота;
• Атрофия мышц выражена умеренно, боли в покое проходят;
• Иногда повышается температура тела.

Стадии остеохондропатии

Деление болезни на стадии по клиническим проявлениям довольно условно. Одновременно могут наблюдаться изменения, соответствующие двум или трём фазам течения заболевания.

Первая – стадия асептического некроза костного губчатого вещества в результате сосудистых расстройств.

Вторая – стадия ложного склероза, вызвана сдавливанием некротизированных костных балок (перекладин), под влиянием динамических и статических нагрузок.

Третья – стадия фрагментации, характеризуется внедрением хрящевых разрастаний в губчатую костную ткань. Наибольшее количество обращений происходит именно в это время.

Четвёртая – репарации, отличается интенсивными восстановительными процессами губчатого костного вещества.

Пятая – стадия восстановления с остаточными явлениями деформации.

Диагностика

Решающее значение в диагностике хондропатии принадлежит рентгенографии:

• При первой стадии на снимке выраженных изменений нет;
• Вторая стадия характеризуется появлением на фото в месте поражения гомогенных бесструктурных затемнений, поверхность теряет свою гладкость;
• Третья стадия – секвестроподобная картина, структура кости не даёт четкого гомогенного вида. Поражённый участок состоит из костных остатков и ещё больше уплощается;
• Четвёртая стадия – секвестроподобные участки не видны, нет правильного структурного рисунка. В ряде случаев определяются округлые кистовидные просветления;
• Пятая – остаточные явления деформации.

Для ранней диагностики остеохондропатии пяточного бугра эффективным методом является компьютерная томография. С помощью этого исследования можно уточнить анатомические формы пяточной кости.

Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличенную позади пяточную слизистую сумку.

Электрофизиологическое исследование мышц, биомеханическое обследование больного выявляет снижение биоэлектрической активности мышечной ткани (в1,5 раза) в пораженной ноге, уменьшение статической опороспособности и коэффициента ритмичности ходьбы.

Лечение остеохондропатии

Консервативное лечение остеохондропатии пяточной кости у детей направлено на устранение возможных причин возникновения заболевания и предупреждения или сдерживания прогрессирования деформации кости. Маленьким пациентам назначается:

• Общеукрепляющее лечение;
• Витаминотерапия (витамины группы В, кальций);
• Полноценное питание;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Разгрузку поражённого отдела путём ношения ортопедической обуви;
• Ортезирования стопы – изготовление и постоянное ношение индивидуальных стелек-супинаторов, которые позволяют привести все отделы стопы в правильное положение;
• Ограничение нагрузок, освобождение от занятий профессиональным спортом;
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

Общая продолжительность консервативного лечения составляет 6 месяцев.

При отсутствии положительного результата такого лечения показана операция. Оперативное вмешательство заключается в краевой резекции бугристости Хаглунда и иссечением ретрокальканеальной сумки.

На заметку!

Даже адекватная резекция не всегда приводит к успешным результатам. Через год после операции возможно сохранение боли. Также отмечается долгий период реабилитации. До исчезновения всех симптомов обычно проходит от полугода до двух лет.

Лечение остеохондропатии пяточной кости народными средствами малоэффективно и может использоваться в качестве вспомогательной терапии в виде контрастных ванночек и аппликации из трав.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения остеохондропатии применяют для:

• Улучшения кровоснабжения в конечности;
• Снижения болевого синдрома (СУФ-терапия средневолновое ультрафиолетовое облучение, в эритемных дозах), диадинамотерапия (применение импульсных токов);
• Ускорения регенерации в области поражения- ультразвуковая терапия (ультрафонофорез лекарственных средств), грязелечение;
• Уменьшения выраженности дистрофии костной ткани (гелиотерапия, талассотерапия, лечебный массаж, воздушные ванны;
• Восстановления нарушенных функций (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).

Лечебная физкультура при остеохондропатии

Общую гимнастику для укрепления мышц живота, спины, верхних конечностей проводят на всех стадиях заболевания. На первые двух стадиях нагрузка заключается в сокращении мышц бёдра, ягодиц и активных движений в голеностопном суставе.

Интересно!

Если в течение 6 месяцев по результатам рентгенографического исследования структура кости остаётся неизменной, разрешают полную нагрузку на поражённую конечность.

Профилактика остеохондропатии включает в себя предупреждение заболеваний, снижающих устойчивость опорно-двигательного аппарата к внешним воздействиям –рахит, дистрофия, малокровие, правильную организацию спортивных занятий и ношении правильной обуви.

Остеохондропатия – это заболевание костно-суставного аппарата, заключающееся в нарушении питания костной ткани с последующим возникновением асептического некроза. Остеохондропатия в переводе с греческого означает «страдание кости, хряща».

Данная болезнь возникает вследствие местных расстройств кровообращения по следующим причинам: травмы, наследственность и т.п. Остеохондропатия является опасным заболеванием, которое на ранних сроках невозможно выявить.

Вовремя не оказанная помощь специалистов приводит к достаточно серьезным последствиям, так как кость будет ломаться не только под внешним воздействием, но и под воздействием тяжести собственного тела. Это могут быть мышечные судороги или обычное перенапряжение мышц.

Остеохондропатии, в большинстве случаев, подвергается тот контингент людей, который ведет псевдоздоровый образ жизни (исключает из рациона питания жизненно важные продукты), процент населения, который страдает от избыточного веса, физически развитые жители и люди, изнуряющие свое тело разнообразными диетами.

Остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатия позвоночника, по статистике, встречается чаще всего у детей 11-18 лет. Она основывается на поражении дисков и тел грудных позвонков. Кроме этого, происходит поражение замыкательных пластинок. Более подверженные области тела – это позвоночник (его грудной отдел), пояснично-грудной отдел.

Болезнь Шейермана-Мау до конца не изучена учеными и врачами. Остеохондропатия позвоночника протекает достаточно вяло и незаметно, не имеет выраженного патологического процесса. На начальном уровне у пациентов наблюдается повышенная утомляемость различных отделов позвоночника, периодические болевые ощущения в области спины, которые исчезают после сна.

По мере роста ребенка болевой синдром усиливается, тем самым способствуя формированию искривленного позвоночного столба. В результате чего деформация позвоночника смещается своей вершиной к Х-грудному позвонку, и образуется «плоская спина». Вышеописанные изменения непрерывно связаны с варусной деформацией голеней, а также с уплощением грудной клетки человека.

При тяжелом течении остеохондропатии позвоночника у пациента возникают нервные расстройства (тип корешкового синдрома). Если заболевание поразило поясничный отдел позвоночника, человек может и не чувствовать боли, а следовательно, и не обращаться к врачу. Когда остеохондропатия проявляется в виде патологии шейных позвонков, каждый поворот головы вызывает боль, и без вмешательства специалиста человек даже голову повернуть не сможет.

Ограниченное движение позвоночника может обуславливаться снижением высоты позвоночных дисков или развитием контрактуры прямых мышц спины.

Диагностика остеохондропатии позвоночника

Лечение остеохондропатии – это длительный процесс, который основывается на рентгенологических снимках. На них специалист выявляет ротацию позвонков, как в грудном, так и в поясничном отделе, определяет неровность или зазубренность апофизов (передние, нижние и верхние края позвонков). Кроме этого, врач определяет уровень снижения межпозвоночных дисков, устанавливает процент уплощения дорсовентрального размера позвонков, проверяет кальцификацию дисков и спондилолистез. Тяжесть данного заболевания характеризуется степенью деформации тел позвонков. Лечение остеохондропатии у взрослых протекает достаточно болезненно.

Остеохондропатия у детей

Остеохондропатия у детей имеет 4 стадии развития:

• Остеохондропатия головки бедренной кости (данную болезнь называют Легга-Кальве-Пертес), а также головки 2 и 3 плюсневых костей (данная болезнь носит название Альоана-Келлера). Данное заболевание может проявляться в виде воздействия на фаланги пальцев или на грудинный конец ключицы.
• Остеохондропатия ладьевидной кости стопы, тел позвонка или сесамовидной кости плюснефалангового сустава.
• Бугристость большеберцовой кости (именуется как болезнь Шлаттера), бугор пяточной кости или лоно-седалищное сочленение.
• Частичные остеохондропатии локтевого сустава, тазобедренного и других суставов.

После перенесенной болезни у человека, диагноз которого «болезнь Пертеса», развивается артроз тазобедренного сустава. А у пациента, который переболел остеохондропатией позвоночника, может развиться остеохондроз.

Остеохондропатия стопы

Остеохондропатия стопы наблюдается в основном у детей, возраст которых 1-10 лет. Больший процент заболеваний приходится на 3-7 лет.

Костный некроз может возникать из-за различного рода травм или физической перегрузки. Симптомом заболевания является боль в средне-медиальном отделе стопы. Неприятные ощущения возникают в процессе ходьбы, когда масса тела направляется на пораженную ногу. Иногда остеохондропатия стопы сопровождается локальным отеком, а также может появляться раздражение или покраснение.

Остеохондропатия стопы определяется следующим образом: рентгенографическое исследование показывает специалисту уплощение ладьевидной кости, на которой располагается много областей нерегулярного окостенения.

Многие люди считают, что болезнь развивается из-за разнообразной формы стопы – это ошибочное мнение. Причины могут быть разные: от физической нагрузки до неправильного питания. Их можно распознать не сразу, а в течение нескольких месяцев после возникновения болезни.

Остеохондропатия пяточной кости

Остеохондропатия пяточной кости (иначе она именуется как болезнь Халгунда-Шинца) чаще всего возникает у детей, возраст которых от 12 до 15 лет. Причины: серьезные физические нагрузки при занятиях спортом, травмы, гормональные факторы (к примеру, патология функции эндокринных желез), нарушение метаболизма жизненно важных веществ.

В данном случае боль проявляется в области пяточного бугра, она усиливается при ходьбе. В процессе пальпации можно почувствовать припухлость и неприятные болезненные ощущения. Остеохондропатия пяточной кости может возникать и у взрослых, но в достаточно редких случаях.

Лечение остеохондропатии

• Лечение остеохондропатии позвоночника направлено на купирование болевого синдрома, а также на восстановление подвижности всех областей позвоночника. Кроме этого, специалисты исправляют пациенту осанку и проводят профилактику остеохондроза. Впоследствии исключаются физические нагрузки, и в некоторых случаях после перенесенной болезни человек носит корсет.
• Лечение остеохондропатии стопы может варьировать от простых ограничений (соблюдение покоя, исключение физических нагрузок) до предписания ортопедических препаратов и использования специальных шин.
• Лечение остеохондропатии пяточной кости основывается, как на клинических, так и на рентгенологических данных. Диагноз ставится с ахиллобурситом.