ВходРезультативные методы лечения дистрофии сетчатки. Периферическая дистрофия сетчатки глаза
Дегенерация сетчатки глаза – обобщенное название патологических процессов, характеризующихся прогрессирующим нарушением зрения. Подобные заболевания – основные причины слепоты. В группу риска входят люди, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, лишний вес. К провоцирующим факторам можно отнести курение, ультрафиолетовое излучение, неправильное питание, инфекционные заболевания и длительные стрессы.
Центральная дегенерация сетчатки
Патологии этой группы являются главной причиной необратимого снижения зрения. В большинстве случаев диагностируется макулярная дегенерация сетчатки. обусловленная процессами старения организма. Поражается макула – центральная часть глазного дна, которая отвечает за разрешающую способность, позволяя рассматривать мелкие детали.
Соответственно при макулярной дегенерации ухудшается предметное зрение. Даже при тяжелых формах этого заболевания слепота не наступает, что связано с сохранением периферических участков. Благодаря им пациент может ориентироваться в знакомом ему пространстве.
Однако при длительном течении болезни возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется неспособностью человека к чтению.
Существует 2 формы патологии: сухая и влажная. Обе они развиваются у людей пожилого и старческого возраста. Патологический процесс охватывает оба глаза. Форма и стадия патологии определяют быстроту ослабления зрения.
Из-за закупорки сосудов глазного дна в тканях накапливаются продукты распада клеток. Они образуют небольшие уплотнения, способствуя развитию сухой макулодистрофии. Это часто встречающаяся форма болезни, обнаруживающаяся в 90 % случаев.
Медленное развитие обеспечивает сравнительно удачный прогноз.
Возрастную дегенерацию сетчатки, связанную с появлением новых сосудов, считают влажной. Сквозь стенки капилляров просачивается жидкость, которая называется экссудатом. Это заболевание практически всегда приводит к быстрой потере зрения. Характерно стремительное развитие, при котором развернутая клиническая картина появляется спустя несколько дней. В случае неправильного лечения может наступить абсолютная слепота. Отличить одну форму ВМД от другой способен только опытный окулист.
Иногда диагностирование болезни может быть осложнено тем, что ее симптомы оказываются схожими с проявлениями других глазных проблем.
При обнаружении таких признаков, как двоение, сужение поля зрения, искажение изображения и пятна перед глазами, следует обратиться к офтальмологу.
Изменения, появляющиеся при возрастной дегенерации, считаются необратимыми. Лечение способствует предотвращению дальнейшего развития патологического процесса. На ранних стадиях применяются медикаментозные средства, укрепляющие стенки сосудов, антикоагулянты, витамины. Курс консервативной терапии повторяют ежегодно. Лечение запущенных форм осуществляется хирургическим путем.
Современными терапевтическими способами являются: фотостимуляция сетчатки, воздействие лазером, вазореконструктивные операции.
Для устранения влажных форм макулодистрофии прибегают к применению лазерной коагуляции и ингибиторов ангиогенеза. Мощный пучок света направляют на участки глазного яблока, пораженные недугом. Благодаря этому расширенные сосуды запаиваются, что предохраняет их от дальнейшего накопления жидкости. Операция не приносит каких-либо болевых ощущений.
Сущность периферической дегенерации сетчатки
Эта часть глазного дна осматривается обычным способом, однако именно ее часто поражают дистрофические изменения. Периферическая дегенерация сетчатки глаза характеризуется истончением пораженных участков. Существует несколько форм заболевания, отличающихся величиной риска отслоения. Решетчатая дегенерация считается наиболее опасной в плане потери зрения патологией. В большинстве случаев поражаются оба глаза.
Первые признаки заболевания обнаруживаются в подростковом возрасте, после чего оно начинает прогрессировать. Решетчатая дистрофия глаза примерно в трети случаев приводит к отслоению сетчатки. Основным диагностическим признаком заболевания является образование клеток из белых полос. Так при закупорке выглядят сосуды на сетчатке. Помимо этого, отмечается возникновение красноватых очагов истончения, кист и разрывов.
Следующая форма ПДС обнаруживается при прогрессировании миопии. Развитию заболевания способствует поражение сосудов. Осмотр глазного дна выявляет светлые линии, сочетающиеся с дырчатыми дефектами. Эта форма патологии называется следом улитки.
Очаги дегенерации образуют лентовидные области. Именно разрывы сетчатки становятся основной причиной ее отслоения.
Инееподобная дистрофия – генетическая болезнь. Патологические изменения имеют симметричный характер, отличаются медленным развитием. В крайних областях глазного дна появляются светлые вкрапления, напоминающие снежные хлопья, которые выступают на поверхности. Их появление сочетается с облитерацией и утолщением сосудов. Иногда на периферии отмечается появление пигментных пятен. Заболевание отличается медленным развитием.
Группа дистрофий сетчатки «булыжная мостовая» отличается тем, что образуются отдельные округлые очаги с неровной поверхностью, возле которых обнаруживаются мелкие пигментные включения.
Патологический процесс чаще всего затрагивает сетчатку в ее нижней части. Периферическая кистозная дистрофия характеризуется появлением мелких полостей, располагающихся на самом краю глазного дна.
Прогнозируется достаточно благоприятно как один из признаков старения организма. Риск отслоения сетчатки оценивается в 5 %.
Периферическая дистрофия обычно формируется на фоне близорукости или дальнозоркости. Реже подобные заболевания обнаруживаются у людей, имеющих нормальное зрение.
Основными причинами периферической дегенерации считаются: атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы глаз, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, интоксикация организма, возрастные изменения, инфекции. ПДС может обнаружиться у человека любого возраста. Основной его опасностью является бессимптомное течение на начальном этапе.
Лечение отслоения сетчатки является сложным, поэтому особое внимание необходимо уделять его профилактике. После того как выявлены дегенеративные изменения, врач может выбрать наблюдательную тактику или лазерную операцию. Это позволяет отделить затронутые поражением участки от здоровых и предотвратить распространение отслойки.
Иные формы дистрофии
Пигментная дегенерация сетчатки – считается редким типом заболевания, имеющим генетическую природу. Преимущественно обнаруживается у мужчин. Характеризуется незначительным ухудшением зрения – только в вечернее и ночное время. С развитием заболевания оно превращается в трубчатое. Пигментная дегенерация сетчатки осложняется наличием вторичной глаукомы, помутнения хрусталика, полярной катаракты. Если заболевание запустить, зрение резко снижается.
Лечение пигментной абиотрофии не всегда оказывается эффективным. Прогноз часто бывает неблагоприятным. Терапию необходимо начинать, снижая нагрузку на глаза, принимая витамины. Основной способ терапии – сосудорасширяющие препараты и биогенные стимуляторы. Иногда необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.
Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/poleznaya-eda/7469-degeneratsiya-setchatki-glaza
Дегенерация сетчатки глаза
Дегенерация сетчатки заключаются в дистрофических изменениях и постепенной гибели ее клеток, что является причиной постепенного снижения зрения.
Эти изменения могу быть наследственного происхождения, но могут быть приобретенными.
Нередко дистрофии сетчатки являются одним из первых симптомов неких системных заболеваний, среди которых эндокринные патологии, нарушения обмена веществ, митохондриальные заболевания.
Рассмотрим некоторые из них.
Причины дегенерации сетчатки глаза
Возрастная дегенерация желтого пятна является первой и основной причиной безболезненного и постепенного, двухстороннего ухудшения зрения, которое характерно для пожилых.
Обычно в этом случае в области желтого пятна под сетчаткой осуществляется отложение некоторых веществ, что приводит к возникновению очагов отслойки и атрофии пигментного эпителия. В результате нарушается функция фоторецепторов, что однозначно приводит к ухудшению зрения.
Это проявляется в резком снижении остроты зрения, выпадении участков зрения и тумане перед глазами. До сих пор не разработано методов, которые в состоянии остановить развитие дегенерации желтого пятна, происходящее с возрастом.
Несмотря на активный выпуск наборов микроэлементов (цинк, медь, селен) и витаминов (А,С,Е), отсутствуют достоверные данные об их эффективности. Существует и иная форма возрастной дегенерации, которая встречается реже. Она обусловлена разрастанием сосудов под сетчаткой в области желтого пятна, которые приподнимают сетчатку, вызывая зрительные искажения и все то же затуманивание зрения. Чтобы вылечить эту патологию применяют лазерную коагуляцию, но рецидивов избежать не удается.
Такая разновидность заболеваний сетчатки, как центральная серозная хориопатия поражает преимущественно мужчин возрастом от двадцати до пятидесяти лет.
Заболевание характерно накоплением сосудистого выпота под сетчаткой, что провоцирует возниковене маленьких очагов отслойки сетчатки, а зрение при этом, естественно, становится хуже, а если в процессе участвует и желтое пятно, то неизбежны и искажения зрения. Иногда в подобном состоянии эффективно применять лазерную коагуляцию.
Диабетическая ретинопатия, в свою очередь, представляет собой осложнение сахарного диабета и характерна поражением мелких сосудов, которые питают сетчатку. Здесь самой правильной рекомендацией является правильный режим жизни диабетика, контроль сахара и артериального давления. Профилактическим воздействием против развития диабетического поражения сетчатки может быть панретинальная лазерная коагуляция.
Существует и наследственные дистрофии сетчатки , которые могут дать знать о себе с первых месяцев жизни, но могут и довольно медленно развиваться.
При этом начинаются жалобы на ухудшение сумеречного зрения и светобоязнь, есть вероятность появления вспышек перед глазами.
В некоторых случаях предметы видятся искаженными, что приводит к тому, что больные не могут свободно передвигаться по лестнице, что в большей степени проявляется при плохом освещении, а также при переходе через улицу.
К пигментной дистрофии относят группу наследственных дистрофий, которые встречаются чаще других. Здесь имеет место неравномерное отложение пигмента на периферии сетчатки, так называемые «костные тельца». При этом поражению подвержены оба глаза.
Со временем количество «костных телец» растет до их слияния, очаги распространяются по сетчатке, приближаясь к центру глазного дна.
Болезнь может получить развитие и в детском возрасте, хотя первые симптомы могут проявиться лишь во второй половине жизни, в виде, обычно, нарушения сумеречного зрения, которое в народе называют «куриная слепота», когда человек плохо ориентируется при плохом освещении и в сумерках.
С прогрессированием заболевания постепенно снижается острота и сужается поле зрения, и эта деградация к возрасту сорок-шестьдесят лет заканчивается слепотой. Лечить это заболевание еще не научились, но, пытаясь спасти положение, врачи назначают средства для улучшения питания и кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва.
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Одним из методов лечения при влажной форме возрастной макулярной дегенерации является фотодинамическая терапия. При сухой возрастной дегенерации сетчатки этот метод не применяется.
Если своевременно не контролировать остроту зрения, могут возникнуть болезни, приводящие к слепоте. Дистрофия сетчатки – один из опасных и распространенных диагнозов, который подвержен возрастным изменениям организма по отношению к функциональной единице глазного яблока.
Что такое дистрофия сетчатки
Это заболевание характеризуется повреждением тканей глазного яблока с их последующим отмиранием на фоне нарушения системного кровообращения, обмена веществ, дефицита витаминов и микроэлементов. Если дистрофия пребывает в запущенной стадии, пациент может полностью потерять зрение. Необходимо своевременное лечение, которое начинается с визита к офтальмологу. Дистрофия сетчатки имеет несколько разновидностей по определяющему критерию, а прогрессирует не только в организме взрослого, но и ребенка.
Классификация болезни
Статистика сообщает, что возрастная макулодистрофия сетчатки глаза возникает все чаще и чаще, причем характерный недуг молодеет с каждым годом. В группу риска попали пациенты с генетической предрасположенностью, неправильным образом жизни и преклонного возраста. Кроме того, имеет место экологический фактор, когда на остроту зрения влияет область проживания. Ниже представлена условная классификация дистрофии сетчатки.
Центральная
Дегенеративно-дистрофический процесс происходит в молекулярной зоне глаза, а обусловлен необратимым старением организма. В офтальмологии встречается сухая и влажная дистрофия сетчатки. Патологические изменения необратимые, затрагивают центральную область глазного яблока, сложно поддаются успешному лечению, опасны окончательной потерей зрения. Прогрессирует болезнь Штаргардта.
Периферическая дистрофия сетчатки
Дегенерация сетчатки глаза обусловлена перенесенной травмой органов зрения, является осложнением даже после длительного и успешного лечения. Кроме того, предшествуют патологическому процессу близорукость приобретенной либо врожденной формы, миопия разной стадии. При своевременном реагировании данная разновидность болезни успешно лечится операбельными методами. Имеет место хориоретинальная либо решетчатая дистрофия сетчатки глаза.
Причины возникновения
Макулодистрофия глаза должна быть своевременно диагностирована в клинических условиях, но главное – определить патогенный фактор, который изначально спровоцировал рецидив. В противном случае сложно рассуждать о положительной динамике заболевания, тем более – о полном исцелении. Среди главных причин макулярной дистрофии сетчатки врачи выделяют следующие аномалии:
- дисфункция сосудистой системы глаза;
- снижение иммунитета с началом рубцевания сетчатки;
- вредные привычки в жизни пациента;
- неправильное и неполноценное питание;
- длительное течение инфекционных и вирусных заболеваний;
- предшествующее хирургическое вмешательство на глазах;
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения;
- нарушенный обмен веществ с ожирением.
Характерные признаки и симптомы
Зрительная функция при дистрофии сетчатки нарушается не стихийно, а постепенно, доставляя пациенту определенные сложности повседневной жизни. Если не обратиться за диагностикой, патологический процесс стремительно прогрессирует. Ранняя стадия дистрофии протекает бессимптомно, но со временем пациент замечает помутнение картинки, потерю резкости, общий дискомфорт при моргании, посадку зрения. Симптомы идентичные, поэтому для постановки окончательного диагноза одного сбора данных анамнеза недостаточно, важно клиническое обследование в стационаре. Cимптомы:
- сужение поля зрения;
- плохая видимость в сумерки, ночное время суток;
- появление пелены перед глазами;
- нарушение резкости зрения при дистрофии;
- появление вспышек в радиусе видения;
- искаженная картинка;
- метаморфопсия.
Диагностика
Не важно, прогрессирует пигментная дистрофия сетчатки или центральная, требуется специализированное обследование этой важной структуры глазного яблока. В такой клинической картине уместен комплексный подход к проблеме с предварительным сбором данных анамнеза. Обязательные мероприятия обширной диагностики при дистрофии сетчатки включают следующие процедуры:
- Периметрия – исследование границ поля зрения с последующей проекцией на сферическую поверхность.
- Полное лабораторное обследование включает определение внутриглазного давления, биомикроскопию глаза, офтальмоскопию, адаптометрию, определение цветного зрения, осмотр сетчатки и не только.
- УЗИ глазного яблока изучает движение в области исследования, дает оценку глазодвигательным мышцам и зрительному нерву, определяет патологические процессы и возможные опухоли в сетчатке.
- Визометрия – методика проверки остроты зрения с помощью четырех типов таблиц.
- Инструментальное исследование глазного дна при подозрении на дистрофию сетчатки.
- Флюоресцентная ангиография – метод клинического обследования сосудов сетчатки с помощью специального органического красителя, вводимого внутривенно.
- Электрофизиологическое исследование – способ определения реального состояния нервных клеток зрительного нерва, сетчатки.
Методы лечения сетчатки глаза
Интенсивная терапия дистрофии определяется медицинскими показаниями. Предпочтительные методы лечения следующие: лазерная коррекция, регулярный прием медицинских препаратов, витреоретинальная хирургия, склеропломбаж в случае отслойки. Окончательный выбор успешной методики лечения дистрофии совершает врач на основании полученной о конкретном заболевании информации.
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных средств уместен преимущественно на ранней стадии дистрофии сетчатки глаза либо в реабилитационном периоде после перенесенной пациентом операции. Медикаменты улучшают остроту зрения, лечат и питают витаминами пораженный орган. Фармакологических групп несколько, ниже представлены самые востребованные в офтальмологической практике при дистрофии:
- ангиопротекторы: Папаверин, Аскорутин, Компламин, Но-шпа;
- полипептиды: Ретиналамин;
- дезагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин;
- биогенные стимуляторы: Энкад, ФиБС;
- антисклеротические препараты: Аторвастатин, Метионин, Клофибрат;
- комбинированные витамины: Черника-Форте, Окувайт Лютеин;
- препараты для стимуляции кровообращения: Пентоксифиллин.
Физиотерапия
Это вспомогательное лечение дистрофии, которое укрепляет мышечную систему глаза, стабилизирует внутриглазное давление. Физиотерапия при дистрофии сетчатки предусматривает несколько эффективных процедур, проводимых в условиях стационара. Чаще это:
- Электрофорез (подача тока низкой амплитуды) с использованием таких препаратов, как Гепарин, Но-шпа, Никотиновая кислота.
- Фотостимуляция сетчатки глаза – подача световых сигналов последовательно на каждый глаз для тренировки внутренних возможностей, подключения резерва органа зрения.
- Магнитотерапия – воздействие магнитного поля для дальнейшего изменения химического состава всех биологических жидкостей организма.
- Стимуляция сетчатки глаза низкоэнергетическим лазерным излучением – независимый метод, который часто дополняет комплексный подход к проблеме.
- Внутривенное лазерное облучение крови – воздействие световой энергии на системный кровоток глазного яблока.
- Электростимуляция сетчатки – воздействие электрического тока импульсной характеристики с целью укрепления двигательных мышц глаза, улучшения нервно-мышечной передачи при дистрофии.
Укрепление сетчатки глаза лазером
Это эффективный метод остановить дистрофию, а для этого лазер разграничивает здоровые и пораженные ткани. Под его воздействием больные сосуды как бы «запаиваются», в результате чего по ним прекращается течение жидкости. Как следствие, расслоение сетчатки при дистрофии останавливается, болезнь перестает стремительно прогрессировать. Процедура быстрая и несложная, но в период реабилитации требуется выполнять зрительную гимнастику, капать капли Тауфон на протяжении месяца.
Хирургическое вмешательство
Иногда вовсе недостаточно курсом колоть уколы в глаза при дистрофии сетчатки, необходима срочная операция для спасения прежней остроты зрения. Выбор такого лечения уместен, когда лазерная коррекция и медикаментозная терапия неэффективны, необходимы радикальные методы. Хирургическое вмешательство при прогрессирующей дистрофии может быть двух видов:
- Реваскуляризирующая операция предусматривает закупорку пораженных и увеличение просвета здоровых сосудов.
- Вазореконструктивная операция проходит с участием трансплантатов, которые помогают нормализовать микрососудистое русло глаза.
Если верить данным статистики, заболевание сетчатки глаза – дистрофия сетчатки – считается наиболее значимой, преобладающей над остальными, причиной стремительного ухудшения зрительной функции.
Коварство указанного патологического состояния в том, что на долгое время оно может протекать бессимптомно, приводя при этом к необратимым изменениям в сетчатке.
Исходя из этого у многих людей возникают вопросы касающиеся дистрофии сетчатки глаза: что это такое и как с этим бороться?
Дистрофия сетчатки обоих глаз и изолированное поражение макулы
Указанная патология представляет собой вполне серьезный процесс деструкции, разворачивающийся в очень важном отделе зрительного органа – сетчатой оболочке.
Заболевание возникает как в виде самостоятельного явления, так и в виде последствия иных недугов, может иметь врожденным или приобретенный характер.
Именно от того, какая разновидность патологии сформировалась у пациента с насколько тяжело она протекает, в конечном итоге будет зависеть лечение и прогноз.
Поражая либо периферические отделы сетчатки, либо макулу, дистрофия сетчатки глаза представляет собой целую группу заболеваний, каждое из которых характеризуется своими особенностями. Определить, какой именно вариант патологии имеет место в конкретном случае, может только квалифицированный окулист. Проблема заключается лишь в том, что во многих случаях больные затягивают с обращением к доктору, что ухудшает и без того не утешительный прогноз заболевания.
Как правило, у больных формируется дистрофия сетчатки обоих глаз. Изолированное поражение одного зрительного яблока довольно редки и в основном это ситуации, когда один глаз просто поражается быстрее второго.
Причины заболевания дистрофия сетчатки глаза
Дистрофия сетчатки глаза имеет причины, которые пусть и условно, но все-таки разбиваются на две группы.
Первая из них – это этиологические факторы местного характера. К таковым прежде всего относится наследственная предрасположенность, а также близорукость какой бы степени выраженности она не была. Доподлинно известно, что рассматриваемая патология практически в половине случаев возникает на фоне именно миопии и лишь в 6 – 8% у людей, страдающих дальнозоркостью. Тем не менее болезнь может сформироваться и у людей, обладающих нормальным зрением. Происходит это в 2 – 3% случаев.
Другими явлениями, по причине которых может развиваться рассматриваемый недуг, могут выступать офтальмологические травмы и воспалительные нозоформы, катаракта, и плюс ко всему перенесенные глазные хирургические вмешательства.
Кроме того, вызывающие дистрофию сетчатки причины включают в себя разноплановые отравления (к примеру, ядами, токсическим продуктами бактерий и др.), всевозможные хронические патологические состояния тех или иных органов, недостаток витаминов и минералов, перенесенные вирусные заболевания.
По большому счету, в качестве причинного фактора в отношении данного недуга в состоянии выступать любые явления, провоцирующие нарушение тока крови и отрицательные изменения в обмене веществ органа зрения.
Виды дистрофии сетчатки глаза: макулярная, центральная хориоретинальная и возрастная
Говоря про виды дистрофии сетчатки, необходимо отметить, что по причинному фактору данная патология классифицируется в виде двух основных групп: врожденные формы, связанные с теми или иными наследственными явлениями, развивающиеся в детском возрасте и называемые также первичными, и приобретенные (они же вторичные), обусловленные какими-либо заболеваниями и/или травмами.
Основываясь же на локализации патологических изменений, можно разделить описываемый недуг на три разновидности: периферические формы, при которых поражаются края сетчатки; центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза, затрагивающая лишь центр указанной глазной структуры; генерализованные формы, характеризующиеся распространением патологического процесса по всей сетчатке.
Необходимо отметить, что в нашей стране с классификацией данного заболевания немало проблем. Очень многие термины могут обозначать по сути одно и то же состояние. Например, центральная дистрофия сетчатки часто именуется возрастной, синонимами которой являются сенильная, инволюционная дистрофия; периодически этот недуг именуют возрастной дегенерацией желтого пятна; также болезнь иногда обозначается как центральный хориоретинит.
В тоже самое время западные медики используют лишь один термин – макулярная дистрофия сетчатки глаза, что вполне логично, ведь макула (желтое пятно) как раз и локализуется в центральной части сетчатой оболочки. Кстати говоря указанный термин используется и в отечественной медицине вдобавок к перечисленным выше названиям.
Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки глаза
Периферическая дистрофия сетчатки глаза возникает как у нормально зрящих, так и у миопиков или гиперметропиков, и являет собой своего рода невидимую опасность. Объясняется это особенностью, которой обладает периферическая область сетчатой оболочки: ее почти не видно при стандартном осмотре дна зрительного яблока. Однако именно на периферии в данном случае и возникают дегенеративные изменения, могущие в итоге стать причиной разрывов или отслоения сетчатки. Причем до возникновения именно этих грозных осложнений болезнь, как правило, остается практически бессимптомной.
Периферическая дистрофия сетчатки в плане классификации представлена огромным числом разновидностей. В условиях существования разных подходов к разделению данной патологии на те или иные виды, а также при терминологическом разнобое весьма проблематично привести классификацию в полном объеме.
Тем не менее в глобальном смысле данный тип заболевания можно разделить на два варианта. При первом из них поражение затрагивает лишь две глазные оболочки: сосудистую и сетчатую. В данной ситуации болезнь обозначается как хориоретинальная дистрофия сетчатки. Приставка «хорио» в термине указывает на сосудистую оболочку, а «ретина» – на сетчатую оболочку.
Во другом же случае процесс не ограничивается указанной локализацией и распространяется еще и на стекловидное тело. Это более тяжкий в плане протекания и менее благоприятный в прогностическом отношении вариант описываемой патологии. При этом в названии заболевания добавляется слово «витрео», означающее поражение указанной глазной структуры, и оно звучит как витреохориоретинальная дистрофия сетчатки.
В диагностике и той, и другой разновидности недуга вместо обычной офтальмоскопии, как правило, применяется метод, основанный на использовании особой линзы, по автору носящей название «линза Гольдмана», имеющей трехзеркальную структуру. Это создает возможность осмотреть периферические области ретины и выявить сформировавшиеся в них нарушения. Обследование обычно проводится при расширенном зрачке.
В обиходе врачей-окулистов бытуют и иные классификации данной патологии. В частности, по внешнему признаку выделяется периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки в виде «следа улитки» или «булыжной мостовой». В первом случае преимущественно в верхненаружной части сетчатки можно обнаружить белесые штрихообразные включения, которые сливаются друг с другом в лентовидные зоны, внешне напоминающие след от улитки. Во втором случае, в основном, далеко в периферических и, главным образом, в нижних отделах дна глазного яблока располагаются отдельные белого цвета и вытянутой формы очаги. Около последних изредка выявляются мелкие участки пигмента.
Решетчатая и пигментная дистрофия сетчатки глаза
У лиц, страдающих отслойкой сетчатой оболочки, нередко выявляется решетчатая дистрофия сетчатки. Обнаруживается этот вид патологии сразу на двух глазах, и выглядит в виде нескольких белого цвета полос, из которых складываются фигуры, похожие по форме на решетку. Эти полоски не что иное как запустевшие сосуды, между которыми формируются очаги истончения и в конце концов возникают кисты. Стекловидное тело при этом как бы прикреплено к краям патологически измененных участков, за счет чего тянет сетчатку, приводя к разрывам.
Еще одним видом периферической формы рассматриваемого недуга является пигментная дистрофия сетчатки глаза на которой в данном случае образуются отложения пигмента темно-коричневого цвета. Эти отложения возникают вдоль сосудов, имеют различную формы и размеры, и внешне напоминают уголь. Через определенное время пигментный эпителий обесцвечивается и глазное дно становится похожим на мозаику, создаваемую густо переплетающимися оранжево-красными сосудами, которые сходятся к центру глаза.
По мере своего развития пигментная дистрофия сетчатки характеризуется возрастанием числа пигментных телец и расширением зоны их распространения. В скором времени скопления пигментных масс закрывают собой всю сетчатку, после чего дистрофические процессы переходят на центральную часть органа зрения. Происходит значительное сужение сетчаточных сосудов, они приобретают нитевидную форму, восковидным и бледным становится диск зрительного нерва. В дальнейшем последний подвергается атрофии.
Данный вид дистрофии во многих случаях развивается на двух глазах сразу, хотя изредка поражение может охватывать лишь один орган зрения.
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки – достаточно серьезное состояние, грозящее нешуточными последствиями, самым неприятным из которых является отслоение сетчатки и как следствие развитие полной слепоты.
Центральная хориоретинальная и инволюционная дистрофия сетчатки
При различных вариантах центральной дистрофии, которые будут рассмотрены ниже, происходит поражение исключительно центральной части глазной сетчатки, называемой также макулой, в силу чего для обозначения данного типа дистрофии часто используется приставка «макулярная».
Существует несколько вариантов данной патологии, из которых наиболее часто приходится иметь дело с двумя: центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки и инволюционная дистрофия.
Первая обычно встречается у лиц мужского пола 20-ти и более лет по причине скопления прямиком под ретиной выпота из глазных сосудов. Указанный выпот препятствует нормальному метаболизму в данной глазной структуре, постепенно приводя к ее отслаиванию, что в прогностическом отношении является крайне неблагоприятным и может привести к слепоте.
Вторая развивается у лиц после пятидесяти, причем с большей вероятностью у женщин и считается, пожалуй, самым распространенным фактором, ведущим к потере зрительной функции. Возрастная дистрофия сетчатки представляет собой постепенно развивающиеся изменения необратимого характера, локализующиеся в макулярной зоне. Сетчаточная ткань при этом заменяется на фиброзную, происходит формирование рубцов. Как правило, подобное явление затрагивает одновременно и тот, и другой глаз. Бывают случаи, когда процесс в одном зрительном яблоке протекает с опережением, но тем не менее заболевание всегда двустороннее.
Сухая и влажная дистрофия сетчатки глаза
Что характерно, дистрофия центрального типа может протекать в неэкссудативном (а говоря иначе, сухом) и экссудативном (другими словами, влажном) виде.
Сухая дистрофия сетчатки обусловливается тем, что под макулой происходит образование небольших скоплений желтого цвета. Они представляют собой продукты обмена веществ, не расщепляющиеся по причине нехватки ферментов, что определяется генетически. Под действием подобных отложений атрофируется слой макулярных фоторецепторов, что и вызывает изменения в качестве зрения. Полной потери последнего при этом обычно не происходит.
Процесс может начаться с одного зрительного яблока, но через определенное время будет поражено и второе.
Влажная дистрофия сетчатки рассматривается специалистами в качестве более тяжелой разновидности описываемого заболевания. Объяснить этот факт можно тем, что в подобной ситуации ухудшение зрения развивается в более короткие сроки.
При такой разновидности болезни под влиянием тех же самых факторов, что и при сухой форме, под макулой инициируется рост новых кровеносных сосудов, чему сопутствует выделение кровянисто-серозного транссудата. Последний скапливается в области макулы, приводя к нарушению питания пигментного эпителия.
Влажная дистрофия сетчатки глаза, согласно мнению многих врачей-офтальмологов, вторична. У людей в возрасте сначала развивается сухая разновидность рассматриваемой патологии, которая затем переходит в экссудативную стадию. При бывают случаи, когда у пациента один глаз подвержен сухой дистрофии, а во втором органе зрения дистрофия уже влажная.
Проявления дистрофии сетчатки глаза
И периферическая, и центральная дистрофия сетчатки глаза являются патологическими состояниями, которые на протяжении длительного времени могут протекать, практически никак себя не проявляя. Рассматриваемые заболевания развиваются годами, и пациент зачастую проживает чуть ли не полжизни, не ведая о том, что у него формируется указанный недуг. Тем не менее существует определенный набор признаков, встречающихся у лиц, страдающих описываемой нозологией почти во всех случаях.
Так вполне могут указывать на дистрофию сетчатки симптомы, описываемые больными как «мушки», а также «световые вспышки». Появляются они обычно резко, чаще всего это происходит при солнечной погоде или в повешении с ярким светом. Проходят указанные явления также быстро.
В качестве проявлений заболевания выступает и выпадение тех или иных участков зрения, а также восприятие ровных и прямых линий искаженными. Эти симптомы не так часты, но при этом значительно мешают человеку.
Весьма распространен такой признак болезни как нарушение сумеречного зрения, с которым пациенты могут мириться очень долго, не обращая на симптом особого внимания.
Самые же явные проявления, указывающие на то, что у человека может иметь место дистрофия сетчатки глаза – симптомы в виде ухудшения зрения, изменения его остроты в сторону понижения. При их появлении просто необходимо тщательное обследование.
Практически при всех формах рассматриваемого патологического состояния встречается резкое зрительное помутнение, которое через некоторое время также внезапно исчезает.
В некоторых случаях при данном заболевании происходят изменения в восприятии цвета. Например, пациент путает синий цвет с зеленым или же красный с оранжевым.
Как лечить дистрофию сетчатки: методы остановки прогрессирования недуга
Для того чтобы получить ответ на вопрос о том, как лечить дистрофию сетчатки, необходимо сначала поставить правильный диагноз, ведь как уже упоминалось выше у данной патологии имеется множество вариантов. В этом плане лучшей тактикой будет обращение к специалисту по данным вопросам.
В силу того, что развившиеся в результате описываемой патологии изменения обернуть вспять уже не получится, у больных с диагнозом дистрофия сетчатки лечение имеет своей главной целью остановку дальнейшего прогрессирования недуга, являясь, в общем-то, всего лишь симптоматическим.
Для достижения поставленной задачи могут быть использованы как лекарственные, так и хирургические, и физиотерапевтические, в т.ч с применением лазерных технологий, методы, позволяющие затормозить развитие болезни, понизить выраженность проявлений и таким образом улучшить зрение, пусть и всего лишь частично.
Глазные капли для лечения дистрофии сетчатки, витамины и другие препараты
При дистрофии сетчатки глаза лечение медикаментозными средствами сводится к использованию лекарственных препаратов из различных групп.
Клопидогрель, Аспирини другие представители антиагрегантов способствуют уменьшению внутрисосудистого образования тромбов.
Вазодилатирующие средства и вещества ангиопротекторного действия, такие, как Но-шпа, Папаверин или Аскорутин , принимаемые через рот или вводимые в вену, расширяют и укрепляют кровеносные сосуды.
Гиполипидемические препараты при дистрофии сетчатки, используются лишь у больных, страдающих еще и атеросклерозом. Эти лекарства снижают уровень холестерина. В качестве примера можно назвать Метионин и Симвастатин.
Для лечения могут быть использованы и препараты, способствующие улучшению микроциркуляции. Ярким их представителем является Пентоксифиллин. Его и другие средства из данной группы, как правило, вводят прямо в глазные структуры.
Неплохой эффект создают и витамины при дистрофии сетчатки: пациентам частопрописывают целые витаминные комплексы, содержащие необходимые для адекватной работы зрительного органа элементы. К таковым относится, например, Черника-форте. В изолированном виде применяются также и витамины группы В.
Лекарственное вещество под названием Луцентис препятствует росту патологических сосудов. Применяется он для лечения инволюционной ретинальной дистрофии.
Глазные капли при дистрофии сетчатки, известные под названиями Тауфон и Эмоксипин улучшают обмен веществ и способствуют репарации за счет содержания витаминов и биологических веществ. И тот, и другой препарат имеют одинаковый механизм действия. Однако Эмоксипин может вызывать доставляющее дискомфорт жжение. Капли при дистрофии сетчатки глаза – довольно удобная лекарственная форма.
Как ещё можно вылечить дистрофию сетчатки?
В терапии дистрофии может быть использован также Ретиноламин и другие полипептиды, получаемые из сетчатки животных (в частности крупных рогатых).
У больных с диагнозом дистрофия сетчатки глаза лечение препаратами из перечисленных выше групп, как правило, проводится курсами. В году обычно назначается минимум два таких курса.
Помимо всего прочего при влажном типе недуга на фоне внутривенного использования Фуросемида (мочегонное лекарство) в глаз вводят гормональное средство под названием Дексаметазон . Делается это с целью снятия отечности.
При возникновении глазных кровоизлияний у больных с диагнозом дистрофия сетчатки лечение включает препараты, способствующие быстрейшей их остановке и рассасыванию: Аминокапроновая кислота, Гепарин и т.д.
Что делать при дистрофии сетчатки глаза: физиотерапия
Помимо указанных выше медикаментов (таблетки, капли) дистрофия сетчатки лечится путем применения различных физиотерапевтических методов. Это и фото-, и электро, и лазерная стимуляция сетчатки, электрофорез и магнитотерапия.
Решение об использовании конкретного способа принимает лечащий доктор. Назначается физиотерапия также курсами.
Хирургическое лечение пигментной и периферической дистрофии сетчатки глаза
При дистрофии сетчатки лечение препаратами зачастую дополняется оперативными вмешательствами, которые могут осуществляться в виде коагуляции сетчатки лазером (с целью предупреждения ее отслойки), в виде витреоэктомии, реваскуляризирующих или вазореконструктивных операций, направленных на улучшение кровоснабжения и процессов метаболизма в сетчатой оболочке органа зрения.
При диагнозе периферическая дистрофия сетчатки глаза лечение посредством лазерной коагуляции дает неплохой эффект. Однако после его проведения пациентам назначаются специальные медикаменты – ингибиторы ангиогенеза, препятствующие разрастанию аномальных сосудов.
В отношении такого варианта патологии как пигментная дистрофия сетчатки глаза лечение оперативным путем, как правило, состоит в проведении процедуры пересадки волокон мышц глаза (а именно косых и наружных прямых мышц) в так называемое супрахориоидальное пространство. Это способствует нормализации кровоснабжения сетчатой оболочки.
В настоящее время больным с диагнозом пигментная дистрофия сетчатки лечение может проводиться и путем постановки специально разработанных заменяющих сетчатку имплантатов.
Однако необходимо понимать, что полностью вылечить дистрофию сетчатки и дать гарантию, что в будущем она не возникнет снова невозможно даже при помощи подобных методов.
Прогноз при диагнозе дистрофия сетчатки
При диагнозе дистрофия сетчатки делать прогноз относительно сохранения функции зрения бывает непросто. По той причине, что для данной патологии характерно прогрессирующее течение прогноз в случае ее развития не может считаться благоприятным.
В то же время, согласно мнению зарубежных врачей, указанное заболевание само по себе не влечет полной слепоты. Практически всегда определенный процент зрения остается, и в основном это периферическое зрение.
При этом следует учитывать и тот факт, что, несмотря на успешное терапию, дистрофия макулы сетчатки с течением времени может вновь начать прогрессировать.
Профилактика дистрофии сетчатки глаза
Профилактические мероприятия необходимо проводить и тем людям, которые относятся к группе риска по ее возникновению, и тем, кто считается «условно здоровым».
Рекомендуется не иметь привычку курить, ведь у курильщиков указанная болезнь развивается с повышенной скоростью. Следует избегать воздействия на роговицу интенсивного солнечного света. Необходимо правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем. Также в целях профилактики дистрофии сетчатки важно подвергать организм здоровым физическим нагрузкам.
Основные симптомы:
- Выпадение участков поля зрения
- Затуманенность зрения
- Искажение зрения
- Невозможность отличить предмет в состоянии покоя или в движении
- Ошибочное восприятие предметов в пространстве
- Расстройство цветоощущения
- Снижение зрения
- Снижение остроты зрения в сумерках
Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза. Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты. Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.
Для болезни характерно бессимптомное течение, особенно на начальном этапе развития. Очень часто люди даже не знают, что являются носителем такой проблемы. Вероятность возникновения дистрофии очень мала. Медицинская статистика такова, что среди всех возможных болезненных состояний, поражающих зрительный аппарат, проблемы, связанные с дистрофией сетчатки, составляют менее процента. Наиболее часто подвержены ей люди пожилого возраста (после достижения пятидесяти лет). В более молодом возрасте недуг встречается только у женщин во время беременности.
Этиология
Главная роль в прогрессировании этой болезнь принадлежит наследственной предрасположенности. Обычно именно из-за этого этиологического фактора наблюдается прогрессирование дистрофии сетчатки у детей.
Кроме этого, спровоцировать прогрессирование недуга могут следующие причины:
- такое нарушение зрения, как ;
- инфекционные заболевания организма;
- отклонения от нормальной массы тела человека;
- злоупотребление алкоголем и никотином;
- различные нарушения кровообращения;
- проблемы в работе сердца;
- продолжительное прямое влияние солнечных лучей на глаза;
- беременность;
- отравления;
- воздействие стрессовых ситуаций;
- удаление половины или всей щитовидной железы;
- несбалансированный режим питания, вследствие которого организм испытывает нехватку витаминов и питательных веществ;
- многообразие глазных травм.
Разновидности
По причинам формирования, болезнь делится на:
- естественную (возникшую по причине генетики);
- приобретённую.
Эти виды болезни имеют собственное разделение на подтипы. Таким образом, врождённая форма болезни бывает:
- пигментной дистрофией сетчатки, случаи проявления которой очень редки. Передаётся только от матери к ребёнку;
- точечной – появляется в молодом возрасте, а прогрессирует в пожилом.
Приобретённую, или возрастную дистрофию разделяют на:
- периферическую дистрофию сетчатки глаза. Появляется на фоне близорукости или травм глаза. В результате её прогрессирования к глазу не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. При несвоевременном обнаружении или лечении, такой тип болезни повлечёт отслойку или разрыв сетчатки;
В свою очередь, периферическая дистрофия сетчатки классифицируется на:
- решетчатую;
- инееподобную;
- мелкозернистую;
- пигментную.
Макулодистрофия сетчатки может быть:
- сухой - выражается желтоватыми гранулами в сетчатке;
- влажной – в глаз попадает кровь.
Симптомы
В самом начале своего появления дистрофия сетчатки не проявляется никакими признаками. Первые симптомы заболевания начинают выражаться на средней или запущенной стадии.
Несмотря на множество видов этого расстройства зрения, все они имеют примерно одинаковые симптомы:
- снижение чёткости зрения;
- ощущение затуманенности и «мурашек» в глазах;
- искажение зрительной картинки;
- ухудшение зрения в тёмное время суток;
- нарушение способности различать цвета;
- невозможность отличить предмет или человека, находящегося в состоянии покоя или в движении;
- ошибочное восприятие чего-либо в пространстве.
При появлении одного или нескольких вышеуказанных признаков дистрофии сетчатки, человеку следует немедленно обратиться к офтальмологу. При несвоевременном обращении за помощью, болезнь может быстро распространиться, что приводит к ухудшению зрения или полной его потере.
Диагностика
После первичного осмотра офтальмолога, для обозначения правильного диагноза, потребуется пройти несколько обследований и тестов:
- визометрия - для измерения остроты зрения;
- периметрия – метод даёт возможность распознать изменение размеров поля зрения;
- рефрактометрия – метод обследования сетчатки;
- биомикроскопия. С её помощью можно выявить сопутствующие патологии в зрительной системе;
- электроретинография – при наследственной дистрофии никаких изменений в анализе не произойдёт;
- адаптометрия – измеряется зрительная способность в темноте;
- ангиография флуоресцентного типа – для обозначения участков, на которых будет проводиться лазерное восстановление;
- томография сетчатки;
- офтальмоскопия с искусственным расширением зрачка (при помощи специальных капель) – для получения врачом представления о состоянии глазного дна;
- УЗИ глаз.
Эти диагностические мероприятия способны выявить признаки дистрофии сетчатки глаза на ранних стадиях.
Лечение
На сегодня одним из самых распространённых и действенных средств лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная коррекция. Этот способ не только высокоэффективен, но и обладает рядом положительных сторон:
- предотвращает хирургическое вскрытие глазного яблока;
- исключает возможность заражения или инфицирования;
- ограждает от стрессовых ситуаций;
- бесконтактное вмешательство во время операции;
- не требует времени для послеоперационного восстановления.
Лечение заболевания лекарственными средствами направлено на улучшение микроциркуляции. Чаще всего назначают:
- витаминный комплекс;
- глазные капли;
- сосудорасширяющие медикаменты.
Детям с наследственной дистрофией сетчатки глаза рекомендуется посещение психолога. Это проводится для того, чтоб ребёнок не имел проблем при общении и смог адаптироваться в обществе.
Прямое хирургическое вмешательство применяется только тогда, когда не помогли два вышеописанных способа, или при тяжёлом протекании заболевания. Операции назначаются и проводятся только высококвалифицированными специалистами.
Кроме клинических методов лечения, существуют народные средства терапии, которые применяются одновременно с лекарствами или после лазерного лечения. К самым распространённым народным методам относят рецепты с применением:
- козьего молока, разбавленного водой. Полученную жидкость закапывают в глаз;
- отвара плодов шиповника, шелухи лука и хвои;
- настойка из тмина, горчицы, берёзовых листьев, хвоща и брусники;
- измельчённого чистотела. После разбавления, нагревания, процеживания и охлаждения – закапывают в глаз.
Профилактика
Для профилактики любых проблем со зрением рекомендовано:
- правильное освещение жилого и рабочего помещения;
- обеспечивать отдых глазам во время работы за компьютером, просмотра телевизора, прочтения книги, пользования мобильного телефона;
- каждые полгода проходить обследования у офтальмолога;
- ежедневно выполнять гимнастические упражнения для глаз.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Куриная слепота – народное обозначение патологии зрения, которое в медицине называется как гемералопия или никталопия. Проявляется недуг в существенном ухудшении зрительного восприятия при низкой освещённости окружающей среды. Вместе с тем у человека нарушается координация, сужаются поля зрения и отмечается неправильное восприятие вещей в синем и жёлтом оттенках.
Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы - эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.
Энофтальм – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется неправильным расположением глазного яблока в орбите. Наблюдается как его углубление, так и выпячивание. Патология такого рода может быть обусловлена травмой, тогда говорят про посттравматический энофтальм или же обусловленный другими этиологическими факторами.
Любая дистрофия вызывает необратимые органические повреждения сетчатки глаза, из-за чего она перестает нормально функционировать. Поскольку сетчатая оболочка имеет сложное строение, восстановить ее структуру и функции практически невозможно. Это значит, что человек с дистрофией вряд ли сможет снова хорошо видеть.
Какой врач занимается лечением дистрофии сетчатки?
Диагностикой и лечением патологии занимается ретинолог – офтальмолог, который специализируется на заболеваниях сетчатки. При необходимости хирургического вмешательства ему на помощь приходит витреоретинальный хирург. Этот специалист выполняет сложные операции на заднем отрезке глазного яблока.
Методы
С помощью каких методов и как лечить дистрофию сетчатки глаза? Врачебная тактика зависит от локализации дистрофических очагов, их размера и вида. На выбор метода лечения также влияет наличие (или отсутствие) сопутствующих заболеваний и осложнений.
Неосложненные обычно лечатся с помощью лекарственных препаратов. Если у больного выявили чрезмерное истончение или – ему проводят лазерное лечение. А вот при лазер не используют, поскольку это чревато серьезными осложнениями.
На начальных стадиях для борьбы с центральными дегенерациями используют лекарственные препараты. При развитии влажной формы макулодистрофии или появлении макулярного отека больному вводят anti-VEGF-препараты.
Из-за обилия форм и видов ретинальных дистрофий вопрос о тактике лечения каждой из них решается в индивидуальном порядке. Сначала врач тщательно обследует больного и ставит диагноз. После этого он детально рассказывает пациенту о его болезни и возможных методах борьбы с ней.
На основе полученной информации человек сам принимает окончательное решение. Насильно заставлять больного покупать недешевые лекарства или соглашаться на дорогую операцию никто не имеет права.
Медикаментозные
Медикаментозное лечение используют при возрастной, пигментной и периферических дистрофиях сетчатки глаза. Больным назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение в тканях глазного яблока и насыщают сетчатую оболочку питательными веществами. Лекарства можно принимать внутрь или вводить парабульбарно.
Препараты, которые используют для борьбы с дегенерацией сетчатки
| Препарат | Действие | Особенности применения |
|---|---|---|
| Эуфиллин | Оказывает спазмолитическое действие, то есть снимает спазм с сосудов, кровоснабжающих сетчатую оболочку глаза. Улучшает кровообращение в тканях глазного яблока, тем самым замедляя течение болезни | Препарат принимают перорально, в виде таблеток или капсул |
| Эмоксипин | Лекарство укрепляет ретинальные сосуды, оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действие. Благодаря этому он улучшает кровообращение в сетчатой оболочке, что замедляет ее разрушение | Для лечения дистрофии сетчатки глаза препарат используют в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций |
| Кавинтон | Спазмолитическое средство с антигипоксическим действием.
Нормализует микроциркуляцию, разжижает кровь, замедляет агрегацию тромбоцитов, защищает ткани от воздействия свободных радикалов и кислородного голодания |
Препарат может назначаться в таблетках или вводиться внутривенно капельно |
| Ретиналамин | Производитель позиционирует Ретиноламин как препарат, который улучшает обмен веществ и нормализует энергетические процессы в сетчатой оболочке. Восстанавливает часть поврежденных клеток и препятствует гибели остальных | Лекарство вводят внутримышечно или парабульбарно |
| Адрузен Цинко | Является биологически активной добавкой, содержащей массу активных компонентов. Улучшает обмен веществ, препятствуя разрушению сетчатки | Выпускается в виде капсул, которые принимают внутрь |
| Визиомакс | Лекарство содержит комплекс витаминов, минералов и пигментов, которые активно питают сетчатую оболочку | Принимается внутрь в виде таблеток |
Физиотерапия
Наряду с лекарственными препаратами для лечения центральных и периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки используют физиотерапевтические методы. Их назначают курсами длительностью 10–14 дней. За год человек должен пройти как минимум два курса физиотерапии.
Методы, которые могут включать в лечение:
- магнитотерапия;
- фото- или электростимуляция сетчатки;
- стимуляции сетчатой оболочки низкоэнергетическим лазерным излучением;
- электрофорез с никотиновой кислотой, Но-Шпой или гепарином.
При отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии больному рекомендуют более эффективные методы.
Интравитреальное введение анти-VEGF факторов
В современной офтальмологии анти-VEGF препараты используют для лечения влажной формы макулярной дистрофии и отека макулы сетчатки глаза. Средства вводят интравитреально, то есть непосредственно в глазное яблоко. Процедуру выполняют под местной анестезией.
Введение Луцентиса или Айлии помогает убрать макулярный отек и даже улучшить зрение больного. Чтобы получить хороший стойкий результат, нужно выполнить несколько инъекций. Ввиду высокой стоимости препаратов далеко не каждый человек может позволить себе эту процедуру.
Описание анти-VEGF факторов
| Луцентис | Айлия | |
|---|---|---|
| Активное вещество | Ранибизумаб | Афлиберцепт |
| Механизм действия | Лекарства подавляют ангиогенез – процесс роста новых сосудов. Таким образом они помогают избежать неоваскуляризации, макулярного отека, кровоизлияний. Также они уменьшают проницаемость сосудистых стенок, тем самым препятствуя геморрагическому просачиванию сетчатой оболочки | |
| Показания к применению |
|
|
| Возможные побочные эффекты и осложнения |
|
|
| Средняя стоимость одной упаковки | 42 500 рублей | 38 000 рублей |
| Сколько нужно инъекций | Три инъекции с интервалом в 1 месяц | |
К анти-VEGF факторам также относится Авастин. Однако препарат предназначен исключительно для лечения онкологических заболеваний. Его категорически нельзя использовать в офтальмологии. Интравитреальное введение средства может привести к непредсказуемым последствиям и тяжелым осложнениям.
Хирургическое вмешательство
Оперативным методом лечится центральная дистрофия сетчатки глаза, осложнившаяся макулярным разрывом. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении стекловидного тела. После этого в полость глазного яблока вводят пузырь воздуха или специальную жидкость, которая давит на сетчатку и препятствует ее отслоению.
Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза также может лечиться хирургически. Показанием к выполнению витрэктомии служит образование спаек между сетчатой оболочкой и гиалоидной мембраной стекловидного тела. Удаления тяжей в этом случае необходимо для профилактики ретинальных отслоек и разрывов.
Этапы хирургического лечения:
- Предварительное обследование . Перед операцией больного отправляют на консультации к специалистам и на сдачу анализов. Это необходимо для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать интраоперационные осложнения.
- Предоперационная подготовка . За несколько дней до хирургического вмешательства больной начинает капать в глаз назначенные врачом капли (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства). Подобная профилактическая мера помогает снизить риск осложнений в послеоперационном периоде.
- Обезболивание . Операцию выполняют под местной ретробульбарной анестезией. Анестетик при этом вводят в заглазничное пространство.
- Операция . Во время хирургического вмешательства больной лежит на спине. Его голову при этом тщательно фиксируют. Обычно операция занимает около 30-40 минут. После этого пациента переводят в послеоперационную палату.
- Реабилитация . После операции больной должен некоторое время использовать назначенные врачом препараты. В будущем ему потребуется находиться под диспансерным наблюдением у офтальмолога.
Лазер
Лазерную коагуляцию используют для того, чтобы оградить очаги дегенерации и подавить патологический рост сосудов. Это позволяет замедлить развитие недуга и снизить риск развития осложнений. Своевременная лазеркоагуляция новообразованных сосудов дает возможность избежать кровоизлияний, которые чреваты сильным ухудшением или даже потерей зрения.
Лазер используют для лечения решетчатой, пигментной дегенерации сетчатки, дистрофий по типу следа улитки и булыжной мостовой. В макулярной области не делают из-за высокого риска осложнений. Поскольку сетчатая оболочка в этом месте очень тонкая, она может разорваться или отслоиться.
Так как вылечить дистрофию сетчатки глаза невозможно в принципе, лазеркоагуляция оказывает лишь временное действие. Не стоит думать, что она поможет навсегда забыть о заболевании. К сожалению, со временем у больного могут образоваться новые дистрофические очаги. Поэтому после проведения процедуры необходимо продолжать наблюдаться у офтальмолога.
Народные методы
Как лечить дистрофию сетчатки глаза народными средствами и стоит ли вообще это делать? К сожалению, народная медицина во многом уступает традиционной. Она бессильна при макулярном отеке, разрывах и отслойках. Использование различных настоек и отваров в этом случае лишь навредит больному.
Лечение в домашних условиях с помощью народных средств возможно лишь при медленнопрогрессирующих периферических и возрастных дистрофиях сетчатки глаза. Следует отметить, что использовать методики народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.
Народные средства, которые используют при дистрофиях:
- размельченная проросшая пшеница;
- настой из листьев крапивы;
- отвар из плодов черники, рябины и облепихи;
- сбор из ромашки, брусники, календулы, одуванчика и сушеницы;
- настой из ягод черники.
Вышеперечисленные средства принимают внутрь. А вот для промывания глаз используют отвар из листьев крапивы и ландыша, сок алоэ, смесь воды и свежего козьего молока. Считается, что это средства питают глаза и помогают справиться с болезнью.
Лечится ли дистрофия глаза? Да, существует множество методик, позволяющих успешно бороться с недугом. Однако второй вопрос в том, можно ли полностью вылечить дистрофию сетчатки глаза и навсегда забыть о проблеме? К сожалению, в наши дни сделать это невозможно. Однако несмотря на это больным людям не стоит отчаиваться.
Благодаря достижениям современной медицины можно замедлить развитие болезни и сохранить зрение. Для борьбы с недугом используют медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические и лазерные методы лечения дистрофии сетчатки глаза. Их можно использовать по отдельности или комбинировать.
Полезное видео про лечение сетчатки глаза