Прерывание дыхания во сне. Задыхаться во сне: причины нехватки воздуха ночью, почему тяжело дышать

Есть вещи, которые современный человек не должен не знать – например, АПНОЭ СНА (апноэ – остановка дыхания). Термин слегка шокирующий, что не трудно понять: апноэ сна – это нешуточные остановки дыхания, когда человек пребывает во власти Морфея. Для тех, кто еще не испугался, – о влиянии остановок дыхания на организм, здоровье человека в целом.

Полезны или вредны для организма остановки дыхания (апноэ)? Наяву вопрос риторический, а во сне… такой вопрос никто не задает и таким вопросом никто не задается. Тем не менее во сне у человека происходят остановки дыхания. Трудно сказать, зачем природа придумала столь изощренную вещь – апноэ сна, однако факт остается фактом: во сне дыхание останавливается, а потом возобновляется (это легко зарегистрировать с помощь приборов).

Все знают, что органы человека нуждаются в непрерывном снабжении кислородом. Кислород доставляется кровью. Как только этот процесс притормаживается или прекращается, работа клеток приостанавливается или останавливается; энергия не образуется, и они погибают. Зависимость тканей от доставки к ним кислорода различна, но в любом случае минимальные сроки выживания мизерны: например, кора головного мозга без подвоза кислорода просуществует не более 5 минут. Ориентироваться придется именно на эту микроцифру. В промежутки времени, когда человек не дышит, кроме мозга, очень сильно страдает сердце. Особенно характерны серьезные нарушения ритма сердца. Они еще больше усугубляют ситуацию.

В периоды апноэ прерывается сон. В результате резко меняется структура сна, и человек не отдыхает. Поутру нет свежести, а в течение дня мучает сонливость. Падают работоспособность и настроение.

Чаще всего возникает так называемое обструктивное апноэ, когда путь воздуху временно перекрывается. Организм просто «забывает» контролировать тонус мышц, поддерживающих язык, небо, другие анатомические образования, формирующие просвет верхних дыхательных путей. В других случаях организм «забывает» не контролировать состояние просвета дыхательных путей, а дышать вообще: дыхательный центр временно не подает соответствующие сигналы. Впрочем, это более редкая ситуация (встречается более чем в 20 раз реже, в особых ситуациях). Ее пока опустим.

Обструктивное апноэ сна свойственно всем, но в норме остановки дыхания не часты, не продолжительны и не опасны. Парадокс в том, что при патологии они часты, продолжительны и опасны, но больной не в состоянии их ощутить. Для больного апноэ не существует, даже когда он не дышит в течение более одной минуты по десять раз в час на протяжении всей ночи, а насыщение крови кислородом в конце каждого периода апноэ падает ниже уровня, совместимого с жизнью (именно такие цифры иногда регистрируют приборы). Если человека с тяжелой формой апноэ сна утром спросить: «Сколько раз за ночь вы ныряли за жемчугом?» – он ответит: «Я не нырял за жемчугом», и будет откровенен лишь наполовину, потому что он, действительно, не добыл ни одной жемчужины, но то, что не нырял, не соответствует действительности… Нырял беспрестанно, причем каждый раз не дышал столько времени, сколько может позволить себе только охотник за жемчугом, а не простой любитель поплавать с маской.

Обструктивное апноэ сна – это состояние, которое имеет несколько характеристик. Храп – одна из них. Кроме того, периодически полностью спадаются верхние дыхательные пути на уровне глотки, прекращается вентиляция легких при сохраняющихся дыхательных усилиях, уменьшается концентрация кислорода в крови, грубо фрагментируется сон (во время апноэ человек частично пробуждается, сон разбивается на куски, т.е. фрагментируется) и отмечается резко выраженная дневная сонливость. О тяжелом страдании говорят, когда у человека 30 и более остановок дыхания в час. К сожалению, такое наблюдается часто, особенно у пожилых полных людей с короткой шеей.

Установить диагноз синдрома обструктивного апноэ сна не слишком просто, поскольку нет никаких прямых симптомов – есть только (А) косвенные признаки и (Б) возможность непосредственной регистрации остановок дыхания в специализированном медицинском учреждении. Дополнительный опосредованный критерий – насыщение крови кислородом: в период остановок дыхания насыщение крови кислородом падает. Объективные показатели регистрируются только инструментально.

Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна составляет 5–7% среди 30-летних людей. После 60 лет частота значительно возрастает. Среди кардиологических больных распространенность еще выше: из страдающих гипертонической болезнью апноэ сна наблюдают у 30% (при устойчивой к лечению артериальной гипертензии называют цифры порядка 80%).

Поскольку все клинические признаки болезни неспецифичны, о том, что у человека обструктивное апноэ сна есть, начинают думать при обнаружении комплекса из нескольких факторов риска такого расстройства, то есть, если в отношении больного мы выясняем следующее:

Зрелый и пожилой возраст;
- избыточная масса тела и ожирение;
- сильный храп во сне (обычно со слов супруги или супруга);
- выраженная дневная сонливость;
- частые пробуждения и неосвежающий сон;
- неудовлетворенность ночным сном, разбитость по утрам;
- повышение артериального давления, особенно ночного и утреннего;
- частое мочеиспускание ночью;
- утренние головные боли;
- снижение памяти и внимания;
- ухудшение фона настроения.

Действительно, первоначально об апноэ сна можно высказаться лишь предположительно. Далее появляется необходимость в инструментальном обследовании. Последнее в максимальном объеме – это полноценное сомнологическое исследование (т.е. контроль состояния человека во время сна), когда параллельно регистрируют не только количество и продолжительность апноэ, но и электроэнцефалограмму, движения глазных яблок, электрокардиограмму, артериальное давление, выраженность храпа, амплитуду дыхания, прерывистость сна, движения конечностями и другие параметры.

Обследование во время сна позволяет определить степень тяжести расстройств дыхания. Ясно, что при средней тяжести (от 15 до 30 остановок дыхания в час) и тяжелом течении (более 30 апноэ в час) показано врачебное вмешательство.

Лечить стóит (!), особенно среднетяжелую и тяжелую формы апноэ сна, при которых организм пребывает в состоянии кислородного голодания слишком часто и долго. Отнюдь не случайно говорят, что инфаркты миокарда, как правило, случаются ночью, да и с инсультами больные чаще всего просыпаются утром. Не все, но многие из подобных событий, напрямую или косвенно связаны с обструктивным апноэ сна. Продолжительные остановки дыхания сопровождаются сбоями в регуляции работы внутренних органов, стрессовыми изменениями обмена веществ.

Самое неприятное следствие хронических перебоев в снабжении организма кислородом заключается в страдании головного мозга. Поначалу это повышенная утомляемость и снижение памяти. В далеко зашедших случаях – так называемые когнитивные нарушения, то есть по-русски – медленно прогрессирующее снижение интеллекта.

Прежде чем говорить о главном лечебном подходе при обструктивном апноэ сна, нельзя не упомянуть профилактические и общие лечебные меры, позволяющие уменьшить выраженность этой патологии.

К ним относятся:
- уменьшение массы тела (ожирение – важный фактор, усугубляющий расстройства дыхания во сне, при ожирении жир накапливается в том числе в мягких тканях глотки и носоглотки, приводя к сужению просвета);
- отказ от курения (курение поддерживает хроническое воспаление в дыхательных путях и снижает тонус мышц);
- отказ от алкоголя, по крайней мере от употребления алкогольных напитков незадолго до сна (воздействие алкоголя увеличивает тяжесть апноэ сна на 50-70%);
- исключение приема некоторых успокаивающих и снотворных препаратов (в случае крайней необходимости допустимо использование лишь определенных современных лекарств данной направленности);
- позиционное лечение (апноэ сна менее выражено или не наблюдается совсем, особенно при не слишком тяжелых формах, если человек спит на боку, а не на спине) (на белье, в котором человек спит, сзади пришивают карман и в карман кладут мячик от большого тенниса: мячик не даст во сне лечь на спину);
- тренировка мышц языка и нижней челюсти (для этого существует ряд упражнений).

Крайне важный аспект – состояние лор-органов. Если встает вопрос об апноэ сна, без консультации оториноларинголога не обойтись. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении, поскольку об оптимизации дыхания во время сна говорить невозможно, если даже в бодрствующем состоянии плохо дышит нос или огромные миндалины перекрывают ¾ просвета глотки.

Из мероприятий, которые используют для борьбы с храпом и сочетающимися с ним остановками дыхания во время сна, можно упомянуть также внутриротовые приспособления; пробуждающие устройства, срабатывающие на храп, и даже некоторые пищевые добавки. Они, впрочем, по-разному переносятся, имеют недостатки и не всегда эффективны.

Лечение, направленное на непосредственное устранение апноэ сна – это применение специального устройства в виде компрессора с маской, призванного обеспечивать постоянное положительное давление в дыхательных путях (только такой метод позволяет поддерживать открытым просвет дыхательных путей, тем самым исключая эпизоды с перекрытием воздушного потока). Метод чрезвычайно эффективен. Состояние человека, который спит с аппаратом CPAP (от английского термина Constantly Positive Airway Pressure – постоянно положительное давление в дыхательных путях) радикально меняется. Кроме того, что он начинает высыпаться, уходят многие весьма неприятные моменты, в частности снижается артериальное давление и вообще уменьшается риск сердечно-сосудистых катастроф в виде инфарктов миокарда и инсультов, что не только улучшает качество жизни, но и продлевает жизнь.

Как и у любого другого метода лечения у CPAP -терапии есть противопоказания и побочные явления. Последние, кстати, кратковременны и преодолимы. Сложнее со свойственным CPAP -терапии недостатком, а именно – высокой стоимостью аппарата. Однако здесь уместно указать на два момента: с одной стороны, всё в этом мире относительно, в том числе и цифры на ценнике, особенно когда цена вопроса – здоровье и жизнь; во-вторых, аппарат CPAP – это не просто «пузырек с трубкой», это сложный прибор с механической и электронной начинкой, и он не может быть дешевым. В данном случае на одной чаше весов крупноватая сумма денег, на другой – радикальное улучшение здоровья и продление жизни.

Если денежный вопрос решен, то дело за малым: найти медицинское учреждение, где занимаются медициной сна; под руководством специалистов обследоваться; если нет противопоказаний, заполучить аппарат и научиться им пользоваться (тоже под наблюдением специалиста).

Все, что касается диагностики и лечения апноэ сна, – это кусочек медицины будущего. Если бы коммунизм настал, и медицина достигла высот неимоверных, то половина взрослых и пожилых людей спала бы с аппаратами CPAP , и вследствие этого продолжительность жизни населения зашкалила бы…

Остановка дыхания - это очень серьезно. Когда человек перестает дышать, то прекращается газообмен в легких. Это может привести к нарушению работы органов человека и головного мозга. Если останавливается дыхание, то и прекращает работать сердце.

Причины остановки дыхания

Почему может остановиться дыхание? Остановка дыхания может произойти по нескольким причинам:

1. Из-за обструкции дыхательных путей. Это часто встречается у малышей до года, так как они дышат через нос. Если ребенок простыл и у него закладывает нос, может произойти обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Также это явление возникает из-за западения языка. Это может произойти в любом возрасте. Есть еще несколько причин возникновения обструкции:

• кровь,
• рвотные массы,
• слизь,
• инородное тело,
• отек или спазм голосовых связок,
• воспаление трахеи или гортаноглотки,
• травма,
• опухоль.

Если ребенок родился с аномально развитыми верхними дыхательными путями, то они легко подвергнутся обструкции. Обструкция нижних дыхательных путей возникает после:

• бронхоспазмов,
• пневмонии,
• отеке легких, аспирации,
• легочном кровотечении,
• утоплении.

2. Из-за депрессии дыхания при мышечных и неврологических расстройствах. Это происходит после:

• передозировки лекарств,
• отравления цианидами или угарным газом,
• инфекции ЦНС,
• кровоизлияния в ствол головного мозга,
• инфаркта,
• вторичное повреждение спинного мозга,
• нейромышечные заболевания,
• метаболических нарушений.

3. Из-за передозировки наркотиков или лекарств.

Симптомы остановки дыхания

Если у человека останавливается дыхание, то кожные покровы становятся синими и происходит нарушение сознания. Если не оказать во время первую помощь, то может остановиться сердце.

Перед тем как останавливается дыхание человек становится возбудимым, нервным и пытается дышать. При этом может возникнуть и усилиться потоотделение, втягиваются межреберные промежутки и область грудино-ключичного сочленения. Если пациент болен ЦНС, то у него парадоксальное, затрудненное и нерегулярное дыхание. Бывают ситуации, что человек случайно проглатывает инородное тело, тогда его дыхание слабое, он может давиться и кашлять, ему трудно говорить.

Очень часто апноэ возникает у детей до 3-х месяцев. Это происходит вследствие инфекционных процессов или метаболических расстройств.

Диагностика остановки дыхания

Первые симптомы остановки дыхания могут заметить близкие люди. Но чтобы начать лечение, надо провести медицинское обследование, которое называют полисомнография. Его делает специалист в больнице. В процессе исследования устанавливается:

• уровень кислорода в крови человека,
• параметры дыхания во сне,
• активность мозга,
• движение глаз,
• кардиограмма,
• храп,
• носо-ротовой поток воздуха,
• положение тела,
• движение нижних конечностей,
• дыхательные движения брюшной стенки и грудной клетки.

В конце исследования специалист подводит итоги и устанавливает уровень болезни. Результаты отправляются к лечащему врачу, который назначает лечение.

Лечение остановки дыхания

Лечение больного начинают во время диагностики. В первую очередь, стараются найти инородное тело, из-за которого человек не может нормально дышать. Если оно имеется, то возобновить дыхание способами: мешком через маску или рот-В-рот не получится. Инородное тело обнаруживается при помощи ларингоскопии. В этой ситуации необходимо сразу же удалить инородный предмет из дыхательных путей, обеспечить проходимость воздуха в них.

Поддерживается циркуляция воздуха с помощью вспомогательных вздохов или механического устройства. Во многих ситуациях маска помогает обеспечить адекватную вентиляцию легких.

Если возникает обструкция из-за слабости мягких тканей ротоглотки, то временно устранить ее поможет разгибание шеи и выдвижение нижней челюсти. Благодаря этим действиям приподнимаются ткани передних отделов шеи, при этом появляется пространство между задней стенкой глотки и языком.

Обструкцию, которая возникла из-за зубного протеза или сгустка слизи, можно удалить аспирацией или пальцами, но надо быть очень аккуратными, потому что протез может сместиться в глубину. Тогда инородный предмет удаляется при помощи щипцов Magill.

Есть еще и метод Heimlich. При нем контролируется проходимость дыхательных путей у больных в сознательном положении, в шоковом состоянии или бессознательном положении. Это используют только крайних случаях.

Человека кладут в горизонтальное положение. Специалист садится поверх колен больного. Чтобы не повредились органы грудной клетки и печень, рука не должна лежать на нижней реберной дуге или на мочевинном отростке. Гипотенар и тенар ладони необходимо расположить чуть ниже мочевинного отростка. Вторую руку нужно расположить сверху правой и сделать сильный толчок в восходящем направлении. Чтобы сделать толчки в грудной клетке, надо руки положить как при закрытом массаже сердца. Надо сделать от 6 до 10 толчков. Эти способы применяют, если человек находится без сознания.

При сознательном положении специалист должен стать сзади, обхватить больного руками так, чтобы кулак был расположен между мочевинным отростком и пупком, а вторая ладонь должна обхватывать кулак. Сразу двумя руками делается толчок в направлении вверх и внутрь.

Использовать эти методы можно только со взрослыми людьми или детьми старшего школьного возраста.

Если ребенок грудной, то применять метод Heimlich нельзя. Младенца надо держать головой вниз, при этом поддерживать голову, а другой специалист должен нанести 5 ударов по спине. После этого нужно сделать 5 толчков в области грудного отдела малыша. Во время этой процедуры малыш должен находиться в горизонтальном положении на бедре специалиста. Толчки и удары надо делать до тех пор, пока не восстановится дыхание.

Если человек имеет лишний вес, то ему надо постоянно выполнять определенную норму физических нагрузок, он должен соблюдать диету и отказаться от алкоголя и курения.

Если остановка дыхания происходит из-за заложенности носа, то за помощью надо обратиться к отоларингологу, который назначит лечение.

Людям, у которых останавливается дыхание во время сна, лежа на спине, рекомендуется использовать специальные подушки, позволяющие спать на боку.

У человека, которому не хватает кислорода, могут возникнуть проблемы с работой сердца, а также повышается кровяное давление, появляются сексуальные расстройства, нарушается память.

Если человек имеет синдром ночного апноэ, то он плохо спит, а недостаток сна приводит к ослаблению иммунной системы, раздражительности и многим другим проблемам.

Из данной статьи можно сделать определенный вывод - всегда очень внимательно относитесь не только к своему здоровью, но и к здоровью близких. Особенно тщательно надо следить за своими детьми, чтобы они не засовывали в нос или в рот мелкие предметы.

Остановка дыхания во время сна – распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Полноценное дыхание представляет собой основу жизнедеятельности человека, и нехватка воздуха во сне доставляет немало проблем. Она развивается внезапно и характеризуется дискомфортом в области груди, человек начинает испытывать панику, чувство того, что кто-то его душит.

Удушье во время сна развивается из-за понижения в крови концентрации кислорода и повышения уровня углекислого газа. Данное состояние сопровождается нарушениями вегетативной функции организма, из-за чего развиваются неприятные симптомы, а впоследствии возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Причины удушья во сне не всегда связаны с какими-либо заболеваниями – редкие приступы иногда случаются при отсутствии каких-либо патологий после употребления алкоголя, психоэмоциональных стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, при наличии аллергенов в комнате, где спит человек. Если же остановка дыхания во время сна происходит постоянно, следует обратить внимание на собственное здоровье. В число самых распространенных факторов, которые вызывают данную патологию, входят нарушения работы организма со стороны разных систем и органов.

1. Дисфункции сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, сосудистые кризы, острая сердечная недостаточность). Данные патологии характеризуются нарушением способности сердца нормально перекачивать кровь, из-за чего нарушается кислородный обмен.
2. Бронхиальная астма. При данной патологии у больных часто наблюдается одышка, которая может перерастать в ночные приступы остановки дыхания.
3. Заболевания щитовидной железы. При некоторых эндокринных патологиях наблюдается увеличение щитовидки, которая давит на трахею – по этой причине во сне перехватывает дыхание и ощущается удушье.
4. Ночное апноэ. Синдром остановки дыхания во сне наблюдается вследствие снижения мышечного тонуса при лишнем весе, злоупотреблении седативными препаратами, увеличении миндалин. В дневное время данное состояние сопровождается сонливостью, чувством разбитости, головными болями в утреннее время, скачками артериального давления.
5. Панические атаки. Нестабильная работа нервной системы вызывает панические атаки и симптомы, сходные с сердечно-сосудистыми недугами (учащение или замедление пульса, озноб, сильный страх смерти).
6. . Это состояние, которое вызывает временное обездвиживание. Головной мозг не посылает сигнал остальным частям тела в момент пробуждения, из-за чего человек остается в сознании, но не может двигаться и говорить, иногда видит галлюцинации и ощущает сильный страх.

Если вышеперечисленные патологии исключены, ответ на вопрос, почему задыхаешься во сне, следует искать в других факторах. Перечень второстепенных причин, которые могут вызывать ночное апноэ, включает:

• инфекционные и воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком миндалин, увеличением аденоидов, сильным насморком;
• анатомические патологии головы, шеи, лица;
• дисфункции пищеварительной системы, аутоиммунные нарушения;
• лишний вес;
• курение, в том числе пассивное.

Первый предвестник и еще одна распространенная причина остановки дыхания во сне – постоянный храп, который вызывает изменения в деятельности респираторной системы, из-за чего и развивается удушье. Соответственно, в группу риска по развитию ночного апноэ входят люди, которые часто храпят.

Беременные также могут страдать от приступов ночного удушья – особенно часто это происходит на последних месяцах, когда плод начинает давить на диафрагму. Серьезной угрозы здоровью матери или ребенка данное состояние не несет, но чтобы устранить неприятные ощущения и снизить риск кислородного голодания женщине рекомендуется спать на кровати с приподнятым изголовьем, или положить под спину подушки.

Как проявляется?

Основное проявление – ощущение удушья и невозможность сделать вдох полной грудью, причем иногда происходит остановка дыхания при засыпании, а в некоторых случаях оно останавливается непосредственно во время ночного отдыха. Те, кому пришлось столкнуться с данным состоянием, описывают его следующим образом: «Я просыпаюсь от того что не дышу, или задыхаюсь, когда засыпаю, я боюсь больше не проснуться, но при этом не могу пошевелиться и попросить о помощи». Данное состояние развивается в несколько этапов:

• на первом этапе деятельность органов дыхания активизируется, частота и глубина вдохов повышаются вместе с артериальным давлением и пульсом;
• для следующей фазы характерен обратный процесс – показатели жизнедеятельности снижаются, пальцы и носогубный треугольник приобретают синюшний оттенок;
• во время третьего этапа деятельность органов дыхания нарушается, возникает задержка дыхания, которая продолжается от пары секунд до 2-3-х минут, рефлексы угасают, артериальное давление падает, могут развиться судороги или неконтролируемое подергивание мышц;
• в ходе последней фазы происходят серьезные нарушения дыхательного ритма – дыхание становится коротким и глубоким, вдохи становятся затрудненными и судорожными, а выдохи редкими.

Некоторые люди не подозревают о том, что у них во время сна или при засыпании останавливается дыхание. Чтобы выявить нарушения, необходимо понаблюдать за состоянием спящего – он начинает храпеть, после чего возникает апноэ. Храп и дыхательные шум стихают, грудная клетка и живот двигаются, а через 15-30 секунд дыхание восстанавливается, спящий громко всхрапывает, а нормальное дыхание восстанавливается. Сон в данное время, как правило, очень беспокойный – человек мечется, двигает конечностями и пытается что-то сказать.

Чем опасна остановка дыхания во время сна?

Обнаружив у себя апноэ, человек в первую очередь думает «Если я задыхаюсь, когда засыпаю, какие последствия это может повлечь за собой?». Помимо серьезного дискомфорта, который вызывает данного состояния, оно вызывает хроническую усталость, снижение работоспособности, нарушения в работе иммунитета и метаболических процессах, депрессию. Кроме того, у людей, которые страдают от апноэ, повышается риск развития гипертонии, инсультов и инфарктов – патологий, способных привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз при развитии подобных симптомов ставится на основе симптомов и сбора анамнеза – выявление заболеваний, которые могут спровоцировать остановку дыхания. Для точной диагностики патологии используются следующие методы и процедуры:

• клинические анализы крови и мочи для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме;
• обследование органов дыхания на предмет изменения тканей, очагов уплотнения, новообразований и других патологий (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, бронхоскопия, тораскопия);
• электрокардиограмма для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы;
• полисомнография, или продолжительная регистрация импульсов головного мозга, респираторной активности и других показателей жизнедеятельности организма во время сна.

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют определить количество и длительность эпизодов остановки дыхания, выявить изменения функций организма в это время, и установить причину патологии.

Первая помощь при удушье

Больному следует помочь сесть (в таком положении мышцы, которые отвечают за дыхание, работают лучше), успокоить его, после чего обеспечить приток свежего воздуха – расстегнуть одежду на груди, открыть окно или форточку. Если человек продолжает спать во время нарушения дыхательной функции, его нужно осторожно разбудить, усадить и заставит глубоко дышать носом.

В случаях, когда причиной апноэ выступает бронхиальная астма, можно положить на грудь горчичники, на стопы теплый компресс, а внутрь принять препарат для расширения бронхов (например, Эуфилин). При нарушениях дыхательной функции из-за отеков гортани аллергического происхождения следует дать больному любое антигистаминное лекарство в форме таблеток или инъекций, а при сердечно-сосудистых заболеваниях – Валидол, Валокордин или Нитроглицерин. Пить больному лучше не давать, так как горло у человека после приступа апноэ напряжено, и жидкость может спровоцировать рецидив патологии и еще один приступ.

Лечение задержки дыхания во сне

Чтобы полностью избавиться от приступов удушья, следует ответить на вопрос, почему во сне останавливается дыхание – проконсультироваться с врачом-сомнологом и пройти комплексную диагностику. Лечение остановок дыхания во сне в первую очередь включает устранение первопричины патологии. Если дыхательная функция нарушается из-за приема алкогольных наптков, курения или употребления снотворных препаратов, необходимо отказаться от этих привычек, и вскоре состояние больного придет в норму. При инфекционных и воспалительных заболеваниях необходима терапия противоотечными, антигистаминными и сосудосуживающими препаратами, а при ожирении следует нормализовать питание, начать заниматься спортом и избавиться от лишнего веса. Подобные рекомендации подойдут и для людей, которые страдают от удушья во время сна на фоне расстройств ЦНС – правильный образ жизни, легкая физическая активность и прогулки на свежем воздухе помогут нормализовать функцию сна и дыхание.

Хороший эффект при остановке дыхания в ночное время дают лечебные методики, которые направлены на искусственную вентиляцию легких (СИНАП, ВИПАП-терапия и т.д.), а также специальные капы, препятствующие западанию языка и расслаблению мышц гортани. При нарушениях анатомического строения неба или носоглотки больным показано хирургическое вмешательство.

Остановка дыхания во сне – не безобидная патология, которая вызывает неприятные ощущения и мешает спать, а серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и терапии. Чтобы узнать, как лечить задержки дыхания во сне, следует обратиться к специалисту сразу же после появления первых симптомов.

Психические расстройства и некоторые заболевания приводят к тому, что останавливается дыхание при засыпании. Даже пройдя через это единожды, человек испытывает серьёзный стресс и может впасть в панику. А ведь используя сон, мы восстанавливаем свой организм.

Остановка дыхания при засыпании происходит внезапно. Спящий испытывает страх, поскольку он чувствует себя беспомощным. Неприятные ощущения включают в себя боль и спазмы в области шеи, гортани и грудной клетки.

Причиной ночного удушья является низкая концентрация кислорода и повышенная норма углекислого газа в крови. Определение причин, отчего останавливается дыхание во время сна при засыпании, позволит своевременно выявить проблему и принять меры, чтобы не привести к серьёзным осложнениям.

Сон необходим человеку для восстановления жизненных сил и ресурсов после работы в течение дня. Одно из неприятных расстройств сна - остановка дыхания при засыпании. К этому могут привести сбой в работе органов дыхания, в ЦНС или в определенных внутренних органах.

Человек, проснувшийся от удушья, не просто ощущает дискомфорт, он долго не может снова заснуть из-за боязни повторного приступа, в результате которого, как ему кажется, он может умереть задохнувшись.

Остановка дыхания при засыпании характеризуется следующими основными признаками:

На стадии дремоты человек частично находится в сознании, он может осознавать и ощущать физически начало приступа асфиксии. Самым же опасным является то, что, несмотря на осознание приближающегося приступа, мало что получается сделать, поскольку организм уже частично спит.

Как только появляются первые симптомы удушья на этапе засыпания, необходимо, приложив любые усилия, проснуться, встать с постели и позвать кого-нибудь на помощь.

Что может провоцировать удушье

Как таковых причин, вследствие которых происходит остановка дыхания при засыпании, довольно много. Наиболее распространенными являются две из них, которые выступают причиной удушья во время засыпания в 80% случаев. К ним относят: апноэ сна и гипервентиляцию. Каждая из них обладает своими особенностями. Остановимся на них подробнее:

Возникает тогда, когда происходит чрезмерное расслабление мышц органов дыхания. При этом дыхательные пути либо сильно сужаются, либо закрываются совсем, не давая воздуху попадать в лёгкие.

Причинами этого являются:

• алкоголь и никотин;
• ожирение;
• искривления в носовой перегородке;
• возрастные изменения в организме;
• климакс у женщин;
• заболевания иммунной системы;
• бесконтрольное применение снотворных;
• физиология и особенности органов дыхания.

Обычно апноэ появляется во время глубокого сна, когда мышцы расслабляются очень сильно, однако иногда такое происходит и при засыпании. При такой патологии задержки дыхания могут достигать от одной до трёх минут.

При критическом уменьшении уровня кислорода в крови организм под действием защитной реакции мозга просыпается, при этом, помимо описанных ранее неприятных ощущений, наблюдается довольно долгое восстановление нормальной функции дыхательной системы. Иногда, чтобы человек смог нормально дышать, проходит 10-15 минут. В таких случаях для быстрого засыпания после приступа рекомендуется выполнить ряд упражнений дыхательной гимнастики.

Лечение апноэ может проводиться разными способами: медикаментами, оперативным вмешательством или специальными процедурами.

Нельзя игнорировать проблему апноэ. Если не предпринимать никаких мер, вероятность смерти от асфиксии очень велика.

Фактически это отклонение является одной из форм вегетососудистой дистонии. Спровоцировать гипервентиляцию могут, например, панические атаки или подобные им расстройства психики.

Несмотря на кажущееся отсутствие взаимосвязи между такими явлениями, как дыхание и психика, она между ними есть. Функцией дыхания могут управлять как симпатическая, так и вегетативная нервные системы, поэтому очень часто проявление удушья в той или иной форме связано с проблемами психики.

Проявления гипервентиляционного синдрома таковы:

1. Холодный пот.
2. Давящая боль в груди.
3. Тошнота, головокружение, потеря ориентации.
4. Желание куда-то убежать, спрятаться от реальности.
5. Различные фобии, в частности, танатофобия (страх смерти) и лиссофобия (страх сойти с ума).

Пациенты, страдающие этим заболеванием, как правило, полностью здоровы физически. То есть удушье у них является последствием какого-то страха или стресса. В любом случае истинную причину этого заболевания может установить только врач-психиатр.

Кроме того, остановка дыхания может быть вызвана бронхиальной астмой, аритмией, стенокардией и некоторыми видами психических расстройств. Причина в любом случае требует выявления с привлечением широкого круга средств диагностики и квалифицированного медицинского персонала.

Ответ однозначен - лечить. Любой, кто знаком с медицинской статистикой подтвердит: неважно, чем болел человек, сама смерть во всех случаях (за исключением случаев отравлений и травм мозга) наступает от асфиксии, то есть кислородного голодания. Так зачем же провоцировать данный процесс «на ровном месте»?

Большинство причин, вызывающих остановку дыхания во сне, имеют довольно длительный период лечения. Они могут проводиться в условиях стационара, амбулаторно или вообще на дому, но с обязательным наблюдением врача.

Нужно быть готовым к тому, что придётся пройти целый ряд диагностических процедур, как минимум включающих:

• рентгенографию или томографию;
• анализ крови на аллергены.

Современные лекарственные методы довольно быстро убирают симптоматику удушья. Пациент начинает думать, что всё уже кончилось - вот я уже и нормально засыпаю, и прекращает лечение. Это недопустимо

Даже если симптоматика удушья исчезнет довольно быстро, не стоит останавливаться в лечении: все курсы необходимо довести до конца.

Важно запомнить главное: просто так остановка дыхания во сне не возникает. Причины могут быть очень серьёзными, и чем раньше будет произведена диагностика и начато лечение, тем больших проблем удастся избежать в будущем.

Остановка дыхания во сне, а точнее, многократно повторяющиеся остановки дыхания говорят о наличии серьезного заболевания – синдрома ночного апноэ.

Сам человек с апноэ по очевидным причинам не замечает и не помнит того, что происходит с ним во сне. Как правило, впервые обращают внимание на проблему его родственники, которые, наблюдая за спящим, видят, как он неоднократно перестает дышать на 10, 20, 40 и более секунд, причем нередко при остановках дыхания бледнеет или синеет.

Болезнь остановок дыхания наблюдается у 5-7% людей, причем у гипертоников и страдающих ИБС ее частота достигает 30%. Но, несмотря на широкую распространенность заболевания, о синдроме ночного апноэ говорится на удивление мало.

Что делать?..

Очень часто пациенты рассказывают о том, что когда они заподозрили у себя симптомы апноэ, они были в растерянности: «Что делать при остановке дыхания во сне? Что предпринять? К кому обратиться?». К счастью, у нас есть ответы на эти вопросы.

Прежде всего, важно понять: синдром остановки дыхания во сне невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Именно поэтому первым шагом к выздоровлению обязательно должен стать поход к врачу, занимающемуся проблемами сна – сомнологу. Он сможет провести диагностику апноэ, оценить тяжесть состояния и подобрать лечение, адекватное ситуации.

Как возникает болезнь

Апноэ во сне появляется оттого, что глотка, в норме представляющая собой полую трубку, по которой воздушный поток проходит в легкие и обратно, в какой-то момент по ряду причин оказывается полностью сомкнутой. В этом случае врачи говорят о развитии синдрома обструктивного апноэ, от слова «обструкция» – закупорка.

Значительно реже бывает по-другому: проблема возникает на уровне центральной нервной системы. Мозговой дыхательный центр работает с перебоями и передает импульсы на мышцы грудной клетки и пресса не регулярно, что приводит к перерывам в дыхании во сне. Данный тип апноэ зовется центральным.

Причины остановки дыхания во сне

Можно сказать, что синдром обструктивного апноэ – болезнь полных людей: жировая ткань, словно муфта, окутывает глотку снаружи, приводя к ее сдавлению и сужению. Во время сна, когда мышцы расслабляются и теряют тонус, просвет дыхательных путей временами полностью закрывается, и человек перестает дышать.

Дальше происходит следующее: концентрация кислорода в крови начинает снижаться, и так происходит до тех пор, пока не срабатывает «система экстренного реагирования» и не происходит пробуждение головного мозга. Мозг подает импульс на мышцы и приводит их в тонус. Человек делает глубокий вдох, часто с громким всхрапыванием, и продолжает спать. Затем мышцы постепенно снова расслабляются, и ситуация повторяется.

Существуют и другие причины остановок дыхания во сне, кроме ожирения. Апноэ у взрослых возникает из-за употребления снотворных, успокоительных, курения, приема алкоголя, нарушения носового дыхания, возрастных изменений и многого другого. Сочетание нескольких причинных факторов – тоже не редкость.

Синдром обструктивного апноэ у ребенка формируется при наличии аденоидов или выраженного увеличения небных миндалин (например, при хроническом тонзиллите), реже – при ожирении и аллергическом рините.

Синдром центрального апноэ развивается вследствие сердечной недостаточности, заболеваний и травм головного мозга.

Лечение апноэ во сне

Программа лечения апноэ напрямую зависит от результатов обследования. Если выяснится, что остановки дыхания во сне вызваны избытком мягких тканей глотки, при легких формах апноэ может быть проведено хирургическое вмешательство на небе. При искривлении носовой перегородки и аденоидах специалист также может рекомендовать соответствующую операцию.

При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания оперативное лечение остановок дыхания во сне дает не более 30% положительных результатов. В этой ситуации зачастую единственным высокоэффективным методом лечения становится СИПАП-терапия. Для ее проведения применяется специальное оборудование, с помощью которого в дыхательные пути спящего нагнетается воздух под небольшим положительным давлением. Воздух расправляет дыхательные пути и не дает глотке закрываться.

При центральном апноэ тоже применяется СИПАП-терапия, а также адаптивная сервовентиляция, БИПАП- и ТРИПАП-терапия, являющиеся другими разновидностями искусственной вентиляции легких.

Помимо перечисленных методов лечения ситуационно применяются и другие. Например, при заложенности носа (особенно часто при аллергическом рините) используются специальные капли на гормональной основе, которые устраняют отечность слизистой и улучшают дыхание.

Люди, употребляющие снотворные и алкоголь, порой могут справиться с синдромом апноэ, просто отказавшись от употребления перечисленных препаратов и спиртного. Прекращение курения всегда положительно сказывается на функции дыхания.