Оснащение кабинета физиотерапии. Свое дело: физиотерапевтические услуги

Физиотерапия — это комплекс процедур, заключающихся в воздействии на пораженные болезнью части тела различными физическими факторами и методами: электрическим током, светом, ультразвуком, излучением, а также природными: солнцем, воздухом, водой и грязью.

Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год. При артрите и других заболеваниях суставов физиотерапию используют для облегчения боли, поддержания функциональности воспаленного сустава и укрепления мышц вокруг него. Чаще всего процедуры назначают в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими, однако, в случаях, когда больной по каким-либо причинам не может принимать лекарственные препараты, физиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Виды физиопроцедур

Физиопроцедуры разделяются на несколько видов, в соответствии с методиками их проведения и определенными способами воздействия на пораженные болезнью суставы.

Электрофорез

Электрофорез — введение лекарств локализовано, через кожу, с помощью постоянного электротока. Электрофорез проводится с использованием препаратов, которые помогают быстро снять боль и блокировать воспалительный процесс (гепарин, новокаин, салицилат). Это одна из немногих процедур, которые можно проходить в стадии обострения заболеваний. Этот метод хорош также накопительным эффектом — после курса процедур под кожными покровами накапливается некоторое количество лекарственных препаратов, оказывающих терапевтическое действие.

Светолечение

Светолечением называется дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Сюда относится хромотерапия и квантовая терапия. Лечение светом помогает снять отек, улучшить циркуляцию крови и отток лимфы, обезболить воспаленный сустав.

Лазерная терапия

Лазерная терапия — лечебное действие на суставы оказывается при помощи низкочастотного лазерного облучения. Оказывает седативный эффект, обезболивает, смягчает воспаление и снимает спазмы, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет нарушения циркуляции крови, стимулирует обменные процессы в клетках и тканях. Лазерная терапия может быть назначена в период обострения.

Магнитная терапия

Магнитная терапия — воздействие на пораженные суставы магнитным полем. Снимает воспаление, улучшает лимфоток и кровоток, нормализирует тонус сосудов, стимулирует обменные процессы в суставах. При артритах обычно назначают местную магнитотерапию.

Ультрафиолет

Ультрафиолет — облучение больных суставов ультрафиолетовыми волнами средней длины. Помогает уменьшить чувствительность нервных волокон, благодаря чему оказывает быстрый обезболивающий эффект. Ускоряет синтез витамина D3, нужного для укрепления суставов. ДМВ-терапия — воздействие на сустав электронными волнами дециметрового диапазона. Разогревает мышцы, снимает спазм, уменьшает боль. Подходит для подострой фазы заболевания.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. УВЧ-терапию также называют «лечение теплом», т.к. в процессе тканями организма поглощается энергия магнитных полей и выделяется тепло. Эффективно расслабляет, обезболивает, снимает отек и воспаление.

Ультравук

Ультразвук — воздействие на пораженные участки звуком высокой частоты, иногда проводится с гидрокортизоновой мазью. Ультразвуковое воздействие помогает ускорить обменный процесс в тканях, улучшает кровоток, дает эффект массажа. Благодаря этому рассасываются отеки, воспаление уходит.

Массаж

Массаж — снимает отек, минимизирует болевые ощущения, улучшает циркуляцию крови, увеличивает подвижность пострадавших суставов, укрепляет мышцы. Один из немногих видов физиотерапии, который может проводиться в домашних условиях самими пациентами.

Криотерапия

Криотерапия — непродолжительное воздействие низких температур на больное место. Стимулирует приток крови, уменьшает отек и болевые ощущения, способствует частичной регенерации тканей.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — лечение уколами специальных и акупунктурных игл, которые вводят на определенную глубину и оставляют в теле пациента на некоторое время. Снимает боль, улучшает кровообращение.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия — водные процедуры (лечебные ванны, душ) с использованием разных видов минеральных вод. В частности при артрите рекомендуют сероводородные, радоновые или йод-бромные ванны. Способствует укреплению сосудов, ускорению кровотока.

ЛФК

ЛФК — лечебная физкультура, комплексный набор упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения, укрепление мышц, хотя бы частичное восстановление подвижности больных суставов. Особую пользу этот вид физиотерапии приносит при лечении ревматоидного артрита у пациентов старше 50 лет, т.к. он предотвращает образование анкилозов и спаек в соединительных тканях.

Грязелечение

Грязелечение — нанесение на пораженные болезнью места лечебной грязи, содержащей соли и кислоты природного происхождения. Улучшает кровоснабжение, ускоряет доставку лекарственных препаратов и питательных веществ к суставам.

Количество сеансов всех видов процедур из списка, приведенного выше, так же как и продолжительность одного сеанса, устанавливается доктором-физиотерапевтом. Нельзя заниматься самолечением или самостоятельно назначать себе физиопроцедуры, не посоветовавшись предварительно с врачом. Также не стоит сочетать сразу несколько видов процедур в короткий промежуток времени.

Важно : эффект от методики значительно усилится, если больной будет придерживаться специального режима питания (уменьшит потребление готовой пищи), ограничит нагрузки и откажется от вредных привычек.

Как и любые другие врачебные манипуляции, физиотерапия при артрите имеет определенные показания и противопоказания.

Показания

• Сильный дискомфорт в суставах.
• Артритный болевой синдром, который становится сильнее при нагрузках, перемене погоды, в ночное время суток.
• Тяжесть, скованность в суставе, конечности или всем теле, ограниченность в движении.
• Спазмы, судороги в больной конечности.
• Опухлость, отек в пораженном болезнью месте.

Противопоказания

• Высокая (от 38°) температура тела, лихорадка.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Кахексия.
• Наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
• Недавно (менее 3 месяцев назад) перенесенный острый инфаркт миокарда.
• Туберкулез легких.
• Системные заболевания крови (в т.ч. и тяжелая анемия), плохая свертываемость крови, склонность к кровотечениям.
• Раны, воспаления кожи, гнойные процессы в месте проведения физиопроцедуры.
• Эпилепсия.
• Психические заболевания и нарушения психической деятельности (психозы) в стадии обострения.

Индивидуальные противопоказания для определенных видов процедур:

• Непереносимость лечебного фактора.
• Беременность, послеродовой период, лактация.
• Неопластические процессы на коже.
• Мочекаменная и/или желчнокаменная болезнь.

Физиотерапия, проведенная под контролем специалиста, помогает достичь ремиссии обычно уже после первого курса, однако для поддержания эффекта рекомендуется проходить курсы процедур 2-3 раза в год, в соответствии с назначением врача. Не стоит недооценивать физиотерапию, эта часть комплексного подхода к лечению артрита не менее важна, чем медикаментозная терапия. Процедуры помогут не только снять симптомы, но и улучшить кровоснабжение и метаболизм (а значит и питание пораженных мест), укрепить мышечный корсет, тем самым уменьшив нагрузку на суставы.

Для оказания физиотерапевтической помощи во всех лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и реабилитационных центрах организуются физиотерапевтические отделения (кабинеты).

В зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения в нем могут либо использоваться отдельные аппараты для физиолечения, либо создаваться физиотерапевтические кабинеты или отделения физиотерапии.

Площадь кабинетов электро- и светолечения должна быть не менее 6 м2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки - не менее 12 м2. Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло -- 18 м2. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статического электричества. Стены помещений окрашиваются масляной краской светлых тонов на высоту 2 м, для остальной части стен и потолка используют клеевую краску. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.

Для проведения лечебных процедур оборудуются кабины. Стационарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размещаются в специально оборудованных экранированных помещениях или кабинах.

В электролечебном кабинете должен быть выделен специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м2 для подготовительных работ, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов и т. п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечными раковинами, рабочим столом, медицинским шкафом, дезинфекционными кипятильниками, стиральной машиной.

В каждом помещении для электросветолечения в легко доступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «вкл- выкл».

В кабинете на видном месте должна находиться инструкция по технике безопасности.

1.1 Инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)

1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех терапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.

2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.

3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.

4. Перед вкл. аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выкл. аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.

5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными к сети.

6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и мед. персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу.

7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу Соллюкс» необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4--5 мм в выходном отверстии рефлекторов.

8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.

9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить ее (его) температуру при помощи термометра.

10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных.

11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.

12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.

14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.

15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.

16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.

17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

2. Организация работы физиотерапевтического кабинета

Работой физиотерапевтического отделения (кабинета) руководит заведующий отделением (кабинетом), который осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения (кабинета), оснащение его аппаратурой, несет ответственность за правильность назначений и выполнение лечебных процедур, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации.

Выбор физиотерапевтического метода, область воздействия, дозировка, кратность воздействия и количество процедур являются прерогативой лечащего врача, о чем он делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. После осмотра больного врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) делает подробную запись в истории болезни (амбулаторной карте), в которой указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозировку и количество процедур. В этой карте мед.сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечаются фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в течение года. В физиотерапевтическом отделении (кабинете) должна быть также следующая документация: журнал для регистрации первичных больных, дневник ежедневного учета работы мед. сестры, журнал регистрации вводного инструктажа при приеме на работу, журнал инструктажа на рабочем месте, контрольно-

технический журнал технического обслуживания, паспорт физиотерапевтического отделения (кабинета).

Физиотерапевтические процедуры проводят только средние мед. работники, прошедшие специальную подготовку. Отдельные процедуры проводятся только врачом-физиотерапевтом (врачом-реабилитологом) .

Мед. сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры, помочь принять необходимое положение тела, обеспечить, при необходимости, защиту глаз или других участков тела, не подлежащих воздействию. Во время проведения процедуры мед. сестра должна находится в лечебном кб., вести наблюдение за состоянием больного, а в случае его ухудшения -- прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта (врача-реабилитолога). Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказывать неотложную мед. помощь больным в ситуациях, когда это необходимо. В обязанности мед. сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе. Через каждые 5 лет мед.сестра по физиотерапии должна проходить усовершенствование по специальности.

Профилактический осмотр физиоаппаратов проводится два раза в месяц, о чем производится соответствующая запись в журнале технического обслуживания.

3. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур

1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте, в котором указывается:

а) время приема больных врачом;

б) время проведения процедур в кабинете;

в) время проведения процедур в палате;

г) если кабинет рассчитан на обслуживание стационарных и амбулаторных больных, указываются часы приема этих групп больных.

2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.

4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.

5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.

6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.

7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.

8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.

9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.

10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.

Электролечение

Электролечение (или электротерапия) - это применение с лечебной целью различных видов электричества.

Энергия при электролечении подводится к организму в виде электрического тока, магнитного или электрического полей и их сочетаний.

При всех методах проявляются общие для многих физических факторов так называемые неспецифические реакции в виде усиления кровообращения, обмена веществ, трофики тканей. Вместе с тем действие каждого фактора характеризуется и свойственными только ему специфическими реакциями.

Постоянные и переменные импульсные токи, могут вызывать в зависимости от частоты, интенсивности и других параметров усиление тормозных процессов в ЦНС, болеутоляющее и улучшающее кровообращение действие, сокращение мышц.

Противопоказаниями для электролечения являются злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, свежие значительные кровоизлияния в полости или ткани, выраженная недостаточность сердечной деятельности, беременность.

Наиболее стойкий эффект достигается при лечении больных в подостром, а в ряде случаев и в остром периоде заболевания. Некоторые виды электротерапии в отдельных случаях противопоказаны, например применение тетанизирующего тока при спастических параличах, диатермии (длинно- и средневолновой) - при гнойных процессах, не имеющих путей выхода гноя, и др. Не следует применять электротерапию больным с недостаточностью кровообращения III степени, гипертонической болезнью III стадии, при острых кровотечениях, злокачественных заболеваниях и др. Некоторые больные не переносят отдельные виды электротерапии.

Электрический ток применяется в непрерывном и импульсном режиме. Виды электрического тока, применяемые для лечебных целей.

Непрерывный постоянный ток низкого напряжения. Гальванизацияулучшает проницаемость мембраны клеток, усиливает лимфо-кровообращение, способствует рассасыванию продуктов распада, улучшает трофику и процессы регенерации тканей, ускоряет восстановление нарушенной проводимости нерва.

Импульсные постоянные токи низкого напряжения. Импульсный ток усиливают тормозные процессы в головном мозге, применяются для электросонной терапии; тетанизирующий (ранее называемый фарадическим) ток сокращает скелетную мускулатуру, применяется для электрогимнастики и классической электродиагностики; экспоненциальный ток (Лапика) по структуре напоминает ток действия нерва, вызывает двигательную реакцию и в глубоко расположенных мышцах, применяется в основном для электрогимнастики.

Диадинамический ток (Бернара) - постоянный пульсирующий, выпрямленный синусоидальный ток, применяется в различных модификациях (одно- или двухфазный, с короткими или длинными периодами и др.); один из самых эффективных обезболивающих агентов при острых, подострых и хронических поражениях периферической нервной системы, мышц, суставов и др.

Постоянное электрическое поле высокого напряжения. Франклинизация. Действует электрическое поле и заряженные частицы воздуха - аэроионы озона и окислы азота. Влиянию подвергается весь организм, расширяется периферическое кровообращение, усиливается трофическая функция нервной системы, стимулируются процессы кроветворения и обмена веществ.

Переменный ток низкого напряжения - интерферирующий (иономодуляция). Ток формируется при сложении двух цепей переменного тока с частотой 3900-4000 Гц и 3990-4000 Гц; интерференция создается в диапазоне частот 10-100 Гц; иономодуляция воздействует непосредственно на глубоко расположенные ткани и органы, вызывает блокаду пути между очагом поражения и ЦНС.

Синусоидальный модулированный ток , получаемый от аппарата «Амплипульс-3», характеризуется несущей частотой 5000 Гц и модуляциями по частоте от 10 до 150 Гц и амплитудой от 0 до максимальной величины; обладает выраженным болеутоляющим эффектом и действием на нервную трофику.

Токи высокой частоты . Импульсный ток высокой частоты и высокого напряжения - местная дарсонвализация- с частотой 300-400 кГц и напряжением до 10-15 кВ вызывает рефлекторные реакции всех систем (и внутренних органов), понижает возбудимость нервно-мышечного аппарата, обладает выраженным болеутоляющим, противозудным, антиспастическим эффектом, улучшает трофику, способствует росту грануляций и эпителия. Диатермия - частота 500-1500 кГц, напряжение 100-150 В, сила тока до 1-2 а; в тканях образуется эндогенное тепло, активируются биохимические процессы и трофика, повышается обмен веществ, фагоцитоз, выражен болеутоляющий и особенно антиспастический эффект.

Электромагнитное поле высокой частоты . При общей дарсонвализации (аутоиндукция) возникают слабые высокочастотные токи, которые больной не ощущает; усиливаются тормозные процессы в ЦНС, несколько снижается артериальное кровяное давление у больных гипертонической болезнью I Б, II А стадии, усиливаются процессы обмена, корригируются функциональные нарушения нервной системы.

Предлагает полный спектр приборов Ems для физиотерапии и реабилитации, оздоровительных косметологических центров, СПА-салонов.

Нашими партнерами являются ведущие мировые производители физиотерапевтического оборудования для восстановительного лечения, водолечения, массажа, фитнеса и массажных тренировок. На основе ассортимента наши специалисты подбирают комплектацию, которая соответствует специфике лечебных учреждений с учетом всех пожеланий клиентов.

Современное оснащение отделений реабилитации и физиотерапии

Основным видом деятельности компании «Тех-Мед» является комплексное оснащение клиник и отделений ЛФК, массажа, мануальной терапии, физиотерапевтических кабинетов, бальнеологии, СПА-салонов и оздоровительных центров. Мы поставляем качественные товары.

Аппараты многофункциональны и помогут сэкономить при создании нового учреждения или кабинета. Они имеют широкий диапазон регулировок и большой набор дополнительных принадлежностей. Среди преимуществ отметим современный дизайн, небольшой вес, удобные аксессуары, крупную базу методических рекомендаций.

Вся техника имеет сертификаты ГОСТ и регистрационные удостоверения Минздрава РФ.

Медицинское оборудование для физиотерапии и реабилитации Emе и BTL

Наша компания является надежным и проверенным партнером ведущих производителей Европы. За годы успешной работы мы реализовали сотни видов реабилитационной техники и мебели. Оценив качество услуг, наши новые клиенты становятся постоянными. Мы одинаково уважаем каждого заказчика.

Наш исследовательский отдел никогда не стоит на месте. Мы держим руку на пульсе новых технологий и стремимся как можно быстрее завезти новинки на склад. А значит, предлагаем самое современное медицинское оборудование для реабилитации, в том числе Eme и BTL.

Каждый аппарат и аксессуар несет в себе определенную функцию, воздействуя на разные системы человеческого организма, способствуя тем самым ускоренному излечению или поддержанию и укреплению здоровья пациента.

Многофункциональность физиотерапевтического оборудования для реабилитации

От техники зависит многое. Естественно, более сложные и современные устройства дают больше возможностей, а, соответственно, и врачи этой клиники могут назначать более эффективные процедуры.

Многофункциональный физиотерапевтический аппарат подойдет:

для электротерапии,
УВЧ-,
ДМВ-,
СМВ-,
КВЧ-,
ТЭС-терапии,
волновой,
магнитной терапии,
амплипульс-терапии.

Это далеко не весь список. Так, система может быть оснащена аппаратами для магнитно-лазерной терапии, ингаляторами, ионизаторами, увлажнителями воздуха, воздухоочистителями и так далее.

Мы предлагаем только сертифицированную медтехнику плюс от лучших европейских производителей.

Почему физиотерапия эффективна?

Современные технологии и методики дают отличный результат без побочных эффектов. Пройдя курс лечения физиотерапией, пациент избавляется от последствий заболевания, зависимости, аллергии, быстрее восстанавливается.

Такую процедуру можно сочетать с другими методами лечения: от «народной» медицины в виде горчичников, банок, массажа, парки ног, бани до курса сильнодействующих препаратов и хирургии. Физиотерапевтические сеансы безопасны, их можно проводить без помощи врача. Назначают их индивидуально, с учетом возраста, тяжести состояния, хронических и острых заболеваний.

Наша компания реализует терапевтическое оборудование любой конфигурации. У нас большой склад, а при необходимости мы можем доставить товар на заказ.

Физиотерапевтическое оборудование. Области применения

Эту медтехнику используют во многих областях медицины. Они просто незаменимы в хирургии, стоматологии, неврологии, акушерстве, гинекологии, урологии, косметологии. Процедуры назначают для подготовки организма к предстоящему основному лечению и для восстановления после. Они необходимы и для общего укрепления здоровья, профилактики рецидивов.

Стоит купить аппараты для хирургии, терапевтических, неврологических, ЛОР-отделений. Они помогут организму восстановиться после операции.

Медицинское оборудование для физ. кабинетов - сложнейшая, дорогостоящая техника, и ее нужно эксплуатировать по правилам. Регулярное обслуживание и своевременный ремонт помогут увеличить срок ее службы.

Мы предлагаем надежные, долговечные, простые в уходе и эксплуатации, ремонтопригодные устройства. Мы несем всю ответственность за качество продукции. Покупая ее у нас, вы откроете для себя новые перспективы.

Где выгодно купить физиотерапевтическое оборудование?

Терапевтическое оборудование необходимо в медицинских учреждениях для эффективного лечения и профилактики различных заболеваний. Компания «Тех-Мед» предлагает усовершенствованные устройства и приборы от ведущих мировых производителей, гарантирует наиболее выгодные условия покупки.

Физиотерапия (Клячкин Л. М., Виноградова М. Н.) - 1995 год

ПРЕДИСЛОВИЕ

За время, прошедшее после выхода первого издания учебника (1988), физиотерапия обогатилась новыми тео­ретическими положениями и практическими методами. Это обусловило необходимость переиздания учебника, при под­готовке которого авторами были учтены замечания и по­желания рецензентов и читателей. Содержание учебника значительно модернизировано и отражает современный уровень развития физиотерапии.

При переработке учебника расширены и уточнены представления по теории действия физических факторов. Внесены сведения о современной аппаратуре и устранены данные об устаревших аппаратах. Включено описание та­ких современных методов, как миллиметроволновая тера­пия, флюктуоризация, электротонотерапия, расширен раз­дел, посвященный санаторно-курортному лечению. Вне­сены данные об особенностях физиотерапии у детей, а также особенностях применения ее методов в акушерстве и гинекологии. Обновлена часть иллюстраций.

В учебнике рассмотрены предмет и задачи физиотера­пии, основы организации физиотерапевтических отделений (кабинетов), обязанности их персонала, правила техники безопасности, дана характеристика основных естественных и перформированых лечебных физических факторов, из­ложены методы выполнения процедур. Практические све­дения, на которых делается основной акцент, опираются на фундамент современных теоретических представлений, даваемых в объеме, который соответствует уровню подго­товки учащихся. Объем разделов учебника пропорциона-3

лен учебному времени, которое программа дисциплины отводит на отработку соответствующих тем.

Каждый раздел завершается методическими рекомен­дациями, включающими определение цели, учебных задач занятий, логическую структуру их проведения, ориенти­ровочные основы и алгоритмы действий по выполнению процедур, контрольные вопросы, тесты и ситуационные задачи для самоконтроля усвоения знаний.

ВВЕДЕНИЕ

Способы, методы и средства лечения заболеваний чело­века чрезвычайно многообразны. Наряду с лекарственными препаратами существует и множество немедикаментозных средств воздействия на человеческий организм. Основное место среди них занимают целебные физические факторы, как природные - климат, воздух, солнце, вода,(в том числе минеральная), так и преформированные, т. е. основан­ные на использовании различных видов физической энергии в преобразованном виде. Рациональное использование фи­зических немедикаментозных факторов значительно по­вышает эффективность комплексного лечения и реабили­тации больных, сокращает сроки временной нетрудоспо­собности, снижает инвалидизацию, ускоряет возвращение к активной жизни и созидательному труду. Эти факторы имеют определенные преимущества перед лекарственными средствами, так как относительно свободны от побочного аллергического и токсического действия. Однако физиче­ские методы не менее активны, подчас они могут даже считаться сильнодействующими, а при неправильном их применении могут оказаться и опасными для больного. Поэтому фельдшер, медицинская сестра должны с доста­точной ясностью представлять механизм действия физи­ческих факторов на организм человека и в совершенстве владеть методикой отпуска процедур.

Успехи науки, внедрение результатов научно-техничес­кого прогресса в практику здравоохранения способствуют созданию новых лечебных аппаратов и предъявляют все более высокие требования к работе медицинского персо­нала.

Область клинической медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и разрабатывающая мето­ды их применения для лечения и профилактики болезней, а также медицинской реабилитации, называется физио­терапией.

Природные факторы использовались для лечения еще в

глубокой древности (водо- и теплолечение, массаж и др.). Однако лишь развитие естественных наук (физика, физио­логия и биология) послужило основой физиотерапии. Так, открытие явления электромагнитной индукции в XIX в. положило начало электротерапии. Параллельно возникали и совершенствовались и другие разделы физиотерапии. Большое значение для ее развития имели работы выда­ющихся отечественных физиологов И. М. Сеченова, И. П. Павлова, а также труды основоположников отечест­венной клинической медицины С. П. Боткина, Г. А. За­харьина, Г. А. Остроумова и др. Основы физиотерапии в нашей стране были заложены трудами А. Е. Щербака, А. В. Рахманова, С. А. Бруштейна. В последующие годы большой вклад в ее развитие внесли А. П. Парфенов, А. Н. Обросов, К. Н. Завадовский, Е. И. Пасынков, Н. С. Молчанов, А. И. Нестеров, А. П. Сперанский и др.

Физиотерапия стала неотъемлемым и важным элемен­том системы медицинской помощи населению. С каждым годом расширяется арсенал применяемых методов лече­ния, растет техническая оснащенность физиотерапевти­ческих отделений и кабинетов. Вместе с этим повышается и ответственность медицинского персонала, в том числе медицинских сестер, в обязанности которых входит непо­средственное проведение процедур по назначениям и под контролем врачей.

Физиотерапевтические процедуры оказывают многооб­разное воздействие на организм человека. В результате их применения исчезают или уменьшаются болевые синд­ромы, нормализуются секреторная и моторная функции органов, уменьшается активность воспалительных процес­сов, улучшается трофика органов и тканей, усиливаются репаративные процессы. В основе этих клинических эф­фектов лежит нормализующее влияние физиотерапевти­ческих процедур на обмен веществ, окислительно-восста­новительные процессы, нервно-гуморальную регуляцию функций внутренних органов, крово- и лимфообращения в них. В целом они оказывают мощное саногенетическое действие, способствуют мобилизации защитных сил орга­низма.

Механизм такого действия весьма сложен. Основные стороны этого механизма можно объяснить на основе учения И. П. Павлова. Физические факторы вызывают раздражение рецепторов кожи и лежащих под ней тканей. В ответ на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть преимущественно

местными, т. е. локализоваться в зоне воздействия. Более сложные реакции, связанные с вовлечением вегетативной нервной системы, носят сегментарный характер, по типу соматосимпатических рефлексов, вызывающих сосудистые и обменные (трофические) сдвиги в том или ином органе. Наконец, распространение возбуждения из зоны воздей­ствия на высшие отделы ЦНС оказывает влияние на все системы организма.

Наряду с нервно-рефлекторным имеет место и гумо­ральный механизм действия физиотерапевтических проце­дур, который приводит к образованию в тканях организма биологически активных веществ, гистамина, а также ней-ромедиаторов - норадреналина, дофамина и ацетилхо-лина, вследствие чего усиливается выделение гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и других желез внутренней секреции, способствующих реализации физио­логического и лечебного действия физиотерапевтических процедур.

В результате нервно-гуморальных ответных реакций на действие физических факторов происходит длитель­ная реадаптация (перестройка) организма, т. е. активация его защитных сил в результате оптимального приспособ­ления к лечебному раздражителю. Общее биологическое действие физических факторов, как естественных, так и преформированных, заключается в мобилизации защитно-приспособительных реакций человеческого организма.

Важную роль в механизме действия физических факторов играет кожа. Она выполняет не только барьер­ные и рецепторные функции, но и способствует накопле­нию, перераспределению и трансформации воздействий с последующей передачей их на внутренние органы.

В последние годы выяснилось, что физические фак­торы способны направленно изменять иммунный ответ организма, корригировать его иммунную реактивность.

В настоящее время считают, что физические факторы оказывают как неспецифическое, так и специфическое влияние, которое зависит от области воздействия, его продолжительности и интенсивности и главным образом " природы физических факторов.

Многие эффекты действия физиотерапевтических про­цедур можно объяснить на основе теории функциональ­ных систем, разработанной советским физиологом акаде­миком П. К. Анохиным. Функциональная система - это совокупность нервных центров и периферических органов, сочетанная деятельность которых участвует в формиро-

вании ответной реакции организма, например нормализа­ции артериального давления, секреции желудочного сока, трофики тканей, сокращения мышц и т. д., что определяет в каждом случае структуру той или иной функциональной системы и регулирующую их деятельность нервных цент­ров. Сущность действия системы заключается в том, что реакция организма на раздражитель, в том числе и физиотерапевтическую процедуру, не заканчивается рефлекторным ответом эффекторногст аппарата (например, мышцы или железы), но продолжается дальше. Благодаря обратной связи периферического органа с нервными цент­рами в последних происходит оценка результата, его соот­ветствия конечной цели. Если цель не достигнута, то система ведет дальнейший поиск нужной реакции, включа­ет другие органы, способствует изменению их структуры и функции в целях адекватного приспособления к фактору среды. В рамках системного подхода павловский реф­лекторный принцип получил дальнейшее развитие. Такой подход помогает лучше понять механизм достижения по­лезного результата при применении физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры входят в комплекс­ное лечение ряда заболеваний главным образом в фазе начинающейся или полной ремиссии. Однако в последние годы физиотерапевтические методы находят применение и в острой фазе патологического процесса. Методы физио­терапии имеют в основном патогенетическую, а не этиоло­гическую направленность воздействия, поэтому показания к ним определяются не столько названием болезней (их перечень был бы чрезмерно широк), сколько направлен­ностью их патогенеза, преобладанием в нем процессов воспалительного, дистрофического или функционального характера. Дальнейшие уточнения показаний к примене­нию тех или иных конкретных методов физиотерапии приводятся в соответствующих разделах учебника.

Этим определяется широта круга показаний к приме­нению физических факторов. Наиболее общими противо­показаниями к их назначению являются тяжелые состоя­ния организма, резкое истощение, наклонность к крово­течениям, злокачественные новообразования, болезни кро­ви, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, а также нарушения функции печени и почек.

Важное значение имеют совместимость и последова­тельность проведения процедур. В течение одного дня

принято выполнять не более двух процедур при условии, что одна из них оказывает преимущественно местное действие.

Не следует назначать одновременно процедуры, имею­щие антагонистическое действие - успокаивающее и возбуждающее, а также применять в один и тот же день две различные ванны, две теплолечебные процедуры, раз­личные виды высокочастотных электропроцедур.

Лечебные возможности современной физиотерапии очень велики, но, как и каждый активный метод лечения, она требует квалифицированного и осторожного подхода при строгом соблюдении принципа индивидуализации каждого больного.

Глава 1

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)

Современное физиотерапевтическое отделение (ФТО) включает ряд кабинетов: электро- и светолечения, озокери-то- и парафинотерапии, лечебного массажа, водолечеб­ницы с ванными и душами, ингалятория и др. Они оборудованы в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и оснащены разнообразной лечебной аппарату­рой. Кроме того, в ФТО имеются врачебные кабинеты, подсобные помещения, комнаты отдыха для больных. Та­кие отделения создаются в крупных больницах, поликли­никах, а также санаториях, где имеются, кроме того, кабинеты и оборудование для бальнеотерапии и грязе­лечения.

Лечебные учреждения относительно небольшой мощ­ности и пропускной способности (некоторые участковые больницы) имеют физиотерапевтический кабинет. Его возможности более скромны, он размещается в одной - двух комнатах с подсобными помещениями. Комнаты сухие, хорошо освещенные, площадью 32-38 м 2 , с дере­вянным полом, покрытым масляной краской или линолеу­мом. Стены окрашиваются масляной краской на высоту 2 м. Батареи центрального отопления, водопроводные и канализационные трубы должны быть закрыты деревян­ными кожухами, окрашенными масляной краской, токо-несущие провода должны быть хорошо изолированы. На рис. 1 показан план физиотерапевтического кабинета сель­ской врачебной амбулатории. В этих кабинетах устанав­ливают деревянные кушетки и стулья. Металлические конструкции кабины должны быть изолированы. В физио­терапевтическом кабинете находится и рабочее место медицинской сестры.

В кабинете устанавливают групповой электрощит с общим рубильником, а для подключения отдельных ап­паратов - пусковые щитки. Кроме того, оборудуются «уголок-кухня» с раковиной-мойкой для полоскания под-электродных прокладок и устанавливается стерилизатор для их кипячения.

10

Рис. 1. План физиотера­певтического кабинета сельской врачебной амбу­латории (типовой проект 254-4-7).

1 - кушетка для светолече­ния; 2 - кушетка для элек­тролечения; 3 - тумбочка прикроватная;4 - стол одно­тумбовый; 5 - стул полу­жесткий; 6 - вешалка; 7 - ведро педальное; 8 - аппарат для гальванизации; 9 - аппа­рат для УВЧ-терапии; 10 - аппарат для диадинамотера-пии; 11 - облучатель ультра­фиолетовый портативный;

12 - облучатель соллюкс.

На видном месте в кабинете должна быть вывешена инструкция по технике безопасности. Необходимо также наличие аптечки скорой медицинской помощи.

Кабинеты более крупные и специализированные по ви­дам физиотерапии оборудуются кабинами площадью 2,2Х 1,8 м. Перегородки между кабинами имеют высоту до 2 м. В кабине устанавливаются аппарат, кушетка для больного, вешалка для его одежды, стул.

Врач-физиотерапевт, заведующий отделением (кабине­том), руководит всей работой персонала, планирует и обеспечивает работу отделения, ведет прием больных, кон­тролирует правильность назначений физиотерапевтических процедур, вносит их в процедурную карту, проверяет правильность их выполнения, консультирует больных, ор­ганизует и обеспечивает повышение квалификации персо­нала, несет ответственность за всю работу подразделения.

Физиотерапевтическая помощь предусмотрена и в условиях фельдшерско-акушерского пункта, где создается физиотерапевтический пункт, оснащенный наиболее прос­той аппаратурой.

Работа физиотерапевтического отделения (кабинета) характеризуется двумя показателями. Первый из них от­ражает охват больных физиотерапией, он определяется процентным отношением количества больных, лечившихся в ФТО, к общему количеству больных, лечившихся в

больнице, или количеству первичных посещений в поли­клинике. Средние цифры охвата составляют: для больниц - не менее 55 %; для поликлиник - 25 %; в санаториях - 70%; в специализированных больницах - 100%. Второй показатель - количество процедур на одного лечившегося в ФТО больного. В среднем этот показатель для поли­клиник составляет 10-12, для стационаров - 13-14.

Обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра физиотерапевтического отделения (кабинета) должна иметь среднее медицинское образова­ние и окончить курсы специализации по физиотерапии. Она отвечает за правильное проведение физиотерапевтиче­ских процедур, ведет наблюдение за состоянием больных во время процедуры и работой аппаратуры, обеспечивает санитарное состояние кабинета. В процессе работы она должна неуклонно соблюдать правила техники безопас­ности, уметь оказать больному в необходимых случаях неотложную медицинскую помощь. Медицинская сестра организует работу младшего медицинского персонала кабинета, в частности по подготовке прокладок для элек­трофореза, ванн, парафина, смены белья, соблюдению чистоты и порядка в кабинете.

Необходимую информацию о назначенных больному процедурах медицинская сестра получает из записей врача на процедурной карте (форма 44 у). Там же на схеме-силуэте тела человека врач графически отмечает область воздействия (схема 1).

Медицинская сестра должна внимательно ознакомить­ся со сделанным назначением и неуклонно следовать ему.

Приняв больного, медицинская сестра готовит его к процедуре: знакомит в необходимой мере с врачебным назначением, инструктирует о правилах поведения во вре­мя процедуры, помогает принять необходимое положение тела, обеспечивает защиту глаз и участков тела, не подле­жащих воздействию, информирует об ощущениях во время процедуры. После этого она накладывает электроды или устанавливает аппарат в рабочее положение, пускает сиг­нальные часы и включает аппарат.

Перед первой и каждой последующей процедурой медицинская сестра должна осведомиться о самочув­ствии больного и осмотреть область проведения процеду­ры, о всех нарушениях доложить врачу-физиотерапевту.

Во время процедуры медицинская сестра не должна отлучаться из кабинета, она обязана постоянно наблюдать за работой аппарата и состоянием больного. После окон­чания процедуры медицинская сестра отключает аппарат, снимает электроды, направляет больного в комнату отдыха и делает в процедурной карте отметку.

По окончании работы кабинета медицинская сестра обязана отключить все аппараты, выключить общий сете­вой рубильник, закрыть окна и все водопроводные краны.

В обязанности медицинской сестры входит также веде­ние учета проделанной работы и отчетности по ней. Она должна наблюдать за состоянием и сохранностью медицин­ского оборудования, своевременно выписывать и получать из аптеки необходимые лекарственные средства и раст­воры.

На выполнение различных процедур затрачивается не­одинаковое время, поэтому для учета работы медицинской сестры используются условные единицы. По приказу Мин­здрава СССР № 1440 от 21.12.84 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физио­терапевтических подразделениях и их персонала» за одну условную единицу принята работа, на выполнение и под­готовку которой требуется 8 мин. Так, например, одной условной единицей оценивается проведение таких проце­дур, как гальванизация, УВЧ-терапия, воздействие деци­метровыми волнами (ДМВ), двумя единицами - проце­дура воздействия диадинамическими токами (ДДТ), синусоидальными модулированными токами (СМТ), опре­деление биодозы при УФ-облучении, тремя единицами - процедура электросна, четырьмя единицами - подводный душ-массаж. Норма работы медицинской сестры состав­ляет 15 тыс. условных единиц в год или около 60-65 ус­ловных единиц за рабочий день (б"/2 ч)..

Одна из наиболее опытных медицинских сестер отде­ления назначается на должность старшей медицинской сестры. Она полностью выполняет всю работу медицин­ской сестры и при этом руководит работой всего среднего и младшего персонала, обеспечивая его расстановку, сос­тавляя график работы. Она осуществляет контроль за работой персонала, исправностью аппаратуры.

Существенные отличия имеет работа фельдшера на фельдшерско-акушерских пунктах, которые являются ам­булаторными учреждениями, оказывающими населению доврачебную помощь под методическим руководством

участкового врача. Фельдшер, кроме других видов меди­цинской помощи, должен проводить физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.

Правила техники безопасности

Проведение физиотерапевтических процедур связано с повышенной опасностью для больных, а иногда и персо­нала физиотерапевтических отделений и кабинетов. Толь­ко твердое знание и неукоснительное соблюдение персо­налом правил техники безопасности могут предотвратить осложнения и несчастные случаи во время процедур.

Медицинская сестра должна быть хорошо знакома с основными ситуациями, требующими неотложной помощи, возможными причинами их возникновения и последствия­ми. К числу таких случаев можно отнести электротравму, ожоги, анафилактический шок, тяжелые бальнеологиче­ские реакции, вплоть до критических обострений ос­новного заболевания.

Электротравма, или поражение электрическим током, представляет наибольшую опасность. Она может возник­нуть от погрешностей при проведении электролечебных процедур, нечаянном прикосновении к токонесущим дета­лям аппаратов. Воздействию электрического тока может подвергнуться и медицинская сестра, если она одновре­менно прикоснется к корпусу аппарата и электроду при нарушенном заземлении. Возможность электротравмы может возникнуть при неисправности сетевого шнура, его

перекручивании.

В зависимости от способа защиты от поражения элек­трическим током все аппараты делятся на 4 класса:

аппараты классов 01 и I имеют защитное заземление, класса U - защитную изоляцию, класса III - питание от изолированного источника тока низкого напряжения. В приборах I класса на вилке предусмотрен заземляющий контакт - штырь и они не могут быть включены в обыч­ную розетку без заземления. В приборах II класса защит­ная изоляция исключает возможность возникновения на­пряжения на доступных металлических частях, что осо­бенно важно для переносной аппаратуры, включаемой в обычные розетки вне ФТО.

Электротравма возникает при прохождении электри­ческого тока через тело человека при заземлении или коротком замыкании. Заземление возникает, когда человек контактирует с одним полюсом аппарата и одновременно

касается водопроводных труб или радиатора отопления. Для короткого замыкания характерно соединение через тело человека обоих полюсов электрической цепи. И в том, и в другом случае через тело человека проходит ток большой силы.

Для предупреждения возможных электротравм меди­цинская сестра перед началом работы. обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и за­земляющих проводов. При обнаружении дефектов она дол­жна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявлен­ных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения неисправности работа на данном аппарате запрещается.

Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электро­дов следует установить вне досягаемости для больного. Запрещается использовать в качестве заземлителей бата­реи отопительной системы, трубы водопровода и канали­зации.

При поражении электрическим током возникают боли и судорожные сокращения мышц, резкое побледнение ви­димых кожных покровов. Судороги не позволяют постра­давшему выпустить провод из рук, поэтому действие элек­трического тока продолжается. В тяжелых случаях от­мечаются потеря сознания, остановка дыхания, прекраще­ние сердечной деятельности, расширение зрачков. Эти признаки свидетельствуют о наступлении клинической смерти. Необходимо немедленно освободить пострадав­шего от действия тока - разомкнуть электрическую цепь, выключить рубильник. Если это невозможно, то следует оттащить пострадавшего от источника тока. При этом спасающий должен надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой тканью и встать на резиновый коврик. Если ток поступает по проводам, то их следует пересечь кусачками с изолированными "рукоятками.

Реанимационные мероприятия необходимо начать не­медленно. Следует вызвать врача, но, не дожидаясь его прибытия, медицинская сестра должна начать проводить искусственное дыхание по методу рот в рот, закрытый массаж сердца, сделать инъекцию кордиамина. По при­бытии врача она должна действовать по его указаниям.

Ожоги могут быть термическими (тепловыми), элект­рическими и химическими в зависимости от процедуры. Для предупреждения ожогов ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать не непо-

средственно над больным, а сбоку, во избежание попа­дания на него раскаленных осколков стекла или деталей лампы при случайных авариях. Выходные отверстия реф­лекторов ламп «Соллюкс» необходимо закрывать предох­ранительными проволочными сетками.

Запрещается проводить процедуры УВЧ-терапии без тщательной. настройки терапевтического контура в резо­нанс с техническим контуром аппарата и при суммарном чачоре под обеими конденсаторными пластинами свыше 6-10 см.

При разогреве парафина необходимо исключить попа­дание в него воды.

Перед проведением водных и других теплолечебных процедур необходимо каждый раз убедиться, что темпера­тура лечебной среды соответствует назначенной и не пре­вышает критического предела (для воды 38-40° С, для парафина 50-55° С).

Ожоги при физиотерапевтических процедурах редко создают угрозу жизни больного, но тем не менее требуют Оказания помощи. Она заключается прежде всего в прек­ращении действия источника, вызвавшего ожог. При тер­мических ожогах целесообразно немедленно смочить обож­женную часть тела холодной водой, обработать спиртом, затем покрыть область ожога стерильной повязкой и на^ править больного к врачу. Никаких лекарственных пре­паратов в какой бы то ни было форме (кроме смачивания обожженного участка спиртом), в том числе масла и мазей, до прихода врача применять не следует, так как это может помешать дальнейшему лечению ожога.

Возникновению ожогов, может способствовать общее или местное снижение чувствительности кожи больного, о чем лечащий врач дожен уведомить врача-физиотера­певта. Очень опасны в этом плане припадки эпилепсии, во. время которых резко повышается риск получения больным электротравмы или ожогов.

Анафилактический шок наступает при воздействии ле­карственных средств, к которым-больной имеет повышен­ную индивидуальную чувствительность (непереносимость). В таких случаях тяжелая анафилактическая реакция мо­жет наступить при применении этих средств даже в не­значительных количествах, в том числе при электрофорезе и ингаляциях.

Для предупреждения возникновения таких реакций необходимо выяснить у больного, как он переносит те или иные лекарственные препараты, особенно антибиотики.

В сомнительных случаях в отделении больному следует выполнить пробы на чувствительность к лекарственным препаратам и сообщить физиотерапевту об отсутствии у больного повышенной чувствительности на назначен­ные препараты.

Анафилактический шок проявляется удушьем, беспо­койством, кожным зудом, потерей сознания (кома), паде­нием артериального давления, резким побледнением кож­ных покровов, расширением зрачков. Возможен смертель­ный исход в течение нескольких минут. При развитии анафилактического шока медицинская сестра должна сра­зу прекратить процедуру, уложить больного, ввести под­кожно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и немедленно вызвать врача. Дальнейшие меры по оказа­нию неотложной помощи проводятся по указаниям врача. Они включают повторные внутривенные инъекции лредни-золонгемисукцината (50 мг), 10 мл 2,4 % раствора эуфил-лина, подкожно - 2 мл кордиамина. Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии, где больно­му капельно внутривенно вводят кортикостероидные гор­мональные препараты, противошоковые плазмозаменители (полиглюкин), назначают антигистаминные средства (ди­медрол, супрастин).

При интенсивном проведении физиотерапевтических процедур (особенно тепловых) у больных, страдающих сердечными и легочными нарушениями, могут развиваться симптомы обострения заболевания (гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, приступ стенокар­дии, бронхиальной или сердечной астмы). В этих случаях необходимо прекратить назначенные процедуры и начать применение соответствующих лекарственных средств. Не­благоприятные реакции могут возникнуть и при назначе­нии взаимоисключающих процедур.

Эксплуатация физиотерапевтических аппаратов должна находиться под постоянным техническим надзором. К тех­ническому обслуживанию и ремонту электромедицинской аппаратуры и оборудования физиотерапевтических каби­нетов могут быть допущены только лица со специальным образованием. Не реже одного раза в две недели следует проводить профилактический осмотр всех электро­светолечебных аппаратов и устранять выявленные неис­правности. Допуск случайных лиц к ремонту физиотера­певтического оборудования категорически запрещается.

В целях охраны здоровья медицинского персонала фи­зиотерапевтических учреждений, работа которого связана

с вредными условиями труда, законодательством предус­мотрены определенные льготы: сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, повышение должностного оклада, бесплатная выдача молока и др. Такими льготами пользу­ются, в частности, медицинские сестры, работающие с генераторами УВЧ и СВЧ, в помещениях для приема сероводородных ванн и грязей, занятые приготовлением радоновых ванн.

Весь персонал физиотерапевтических учреждений про­ходит обязательные медицинские осмотры при поступ­лении на работу, а затем ежегодно.

Для отдыха персонала и приема пищи персоналу физиотерапевтических учреждений отводится отдельная комната. Он обеспечивается также защитной спецодеждой.

Физиотерапевтическое отделение (кабинет) является структурным подразделением госпиталя и предназначено для рационального применения научно обоснованных физических лечебных факторов в комплексной терапии и реабилитации больных.

На должность заведующего отделения (кабинета) назначается квалифицированный врач-физиотерапевт, имеющий опыт работы по специальности и обладающий организаторскими способностями. Заведующий отделением (кабинетом) непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части и организует проведение физиотерапевтического лечения больных.

Заведующий и персонал отделения (кабинета) в своей деятельности руководствуются действующим законодательством, приказами, инструкциями и методическими указаниями, другими нормативными актами.

Физиотерапевтическое отделение должно иметь кабинеты:

1. Электро- свето- и теплолечения;

2. Ингаляторий;

3. Кабинет лечебного массажа;

4. Ожидальную;

5. Комнату отдыха;

6. Материальную.

По возможности оборудуются также кабинеты водо- и грязелечения.

Аппаратное и материальное обеспечение физиотерапевтического отделения (кабинета) производится согласно табеля оснащения, а также с учётом возможности обеспечить проведение рекомендуемого примерного перечня физиотерапевтических методов лечения.

В соответствии с правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений, требованиями санитарных норм и правил физиотерапевтическое отделение должно располагать помещениями для электросветолечения, массажа, лазеротерапии , гидротерапии , теплолечения, ингалятория. При отсутствии в возможности выделения требуемого количества помещений, организация работы физиотерапевтического отделения на имеющихся площадях должна обеспечить те виды физиотерапии, которые наиболее часто востребованы при лечении больных с основными заболеваниями в данном госпитале.

Для проведения большинства физиотерапевтических методов лечения приемлема кабинная система размещения аппаратуры.

Физиотерапия назначается лечащим врачом каждому больному индивидуально с учётом его общего состояния и особенностей течения заболевания. При назначении физиотерапевтического лечения в истории болезни указываются наименование процедур, область применения, дозировка, периодичность и число процедур.

На физиотерапевтическое лечение должны приниматься больные полностью обследованные и с уточнённым диагнозом. Проведение физиопроцедур больным разрешается только после осмотра их врачом-физиотерапевтом и заполнения им процедурной карты. Он несёт ответственность за правильность и обоснованность назначенных больному физиотерапевтических процедур. Врач-физиотерапевт в необходимых случаях, по согласованию с лечащим врачом, может вносить изменения в его назначения, пересмотреть дозировки и количество процедур.

С процедурной картой больной направляется в лечебный кабинет, где медицинская сестра регистрирует его в книге учета больных в амбулатории, в которой отмечаются дата, фамилия, возраст, диагноз больного, номер медицинской книжки, фамилия лечащего врача, назначенное лечение физическими факторами.

Физиотерапевтические процедуры в соответствии с назначением в процедурной карте отпускают медицинские сёстры, имеющие специальную подготовку, под контролем физиотерапевта.

Физиотерапевтические процедуры необходимо отпускать больным через 1,5-2 часа после приёма пищи, всегда в одно и то же время. Во время процедуры больному запрещается спать, читать, притрагиваться к аппаратам, регулировать дозу воздействия. После процедуры больному рекомендуется отдых в течение 30-40 мин в холле или комнате отдыха отделения. Эти правила следует напоминать больным при повторных посещениях. Больного следует также ознакомить с характером ощущений, которые возникают при проведении физиотерапевтического лечения. В случае плохой переносимости больным назначенной процедуры медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту.

Физиотерапевт отмечает в процедурной карте реакцию организма больного на воздействие физических методов лечения и их эффективность. По окончании курса физиотерапевтического лечения аналогичная запись делается и в медицинской книжке.

Процедурные карты хранятся в физиотерапевтическом отделении или архиве госпиталя.

Медицинский персонал обязан ежедневно перед началом работы проверять состояние физиотерапевтической аппаратуры. При обнаружении неисправности аппарат должен быть отключён и об этом сделана запись в контрольно-техническом журнале.

Персонал физиотерапевтического отделения должен быть обучен правилам оказания первой помощи при поражении электрическим током, тепловом ударе и других состояниях, потенциально возможных при проведении физиопроцедур. В отделении, в доступном для персонала месте, должна располагаться аптечка с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи. Также в отделении должны находиться инструкции по соблюдению правил техники безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой.

Инструктаж по технике безопасности лиц, отпускающих физиотерапевтические процедуры, проводится при приёме на работу, затем повторно - один раз в полугодие и регистрируется в специальном журнале в физиотерапевтическом отделении.

Техническое обслуживание и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляет инженерно-технический персонал ремонтных мастерских медицинской техники. Профилактические осмотры аппаратуры проводятся не реже одного раза в две недели, учёт почасовой работы аппаратов - ежеквартально.

Примерный перечень физиотерапевтических методов лечения, применяемых в физиотерапевтическом отделении (кабинете):

1. Электросветолечение;

2. Ультразвуковая терапия;

3. Магнитотерапия;

4. Лазерная терапия;

5. Теплолечение;

6. Ингаляции;

7. Водолечение;

8. Массаж.

Кабинеты отделения оборудуются в соответствии с санитарными правилами и нормами.

Кабинет для электросветолечения организуется в надземных этажах и оборудуется надёжным заземлением. Трубы, радиаторы водяного отопления и все металлические предметы, имеющие связь с землёй, должны закрываться защитными изолирующими решётками или другими приспособлениями, которые исключают случайный контакт с ними больного. Электрическая арматура (щитки, розетки, выключатели) изготавливаются из токонепроводящего материала. Пусковые щитки должны быть соединены с магистральным щитом кабинета, имеющим общий рубильник.

В кабинетах отделения организуется кабинная система отпуска процедур. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек - 2,0 м, длина - 2,2 м, ширина - 1,8 м. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Наряду с аппаратом в кабине размещают деревянную кушетку, стул, вешалку. В кабинете вне кабин размещают стол медицинской сестры, на котором находятся процедурные карты и электрические процедурные часы.

Электросветолечение включает процедуры, связанные с терапевтическим воздействием различных видов электромагнитной энергии (токи низкого напряжения, импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения, токи и поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты, электросон и др.).

Лазерная терапия проводится в отдельном кабинете или кабине площадью не менее 12 м² на одну кушетку, имеющим защитное заземление и исправную изоляцию. Размещение лазерной установки в помещении должно исключать попадание прямого луча лазера в глаза обслуживающего персонала и пациента. Стены и потолок должны иметь матовое покрытие. При этом стены окрашиваются масляной краской в цвет, способствующий максимальному поглощению отражённых лучей. Полы застилают линолеумом тёмного цвета. Простыни и занавески шьют из материала, имеющего светопоглощающие свойства. Покрытие стен кафелем и использование приборов и предметов с зеркальной поверхностью запрещается. На дверях помещения устанавливается знак лазерной опасности.

Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчёта 12 м² на рабочее место. Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. При наличии нескольких массажисток рабочее место каждой из них оборудуется в кабинах с помощью матерчатых занавесок. Для проведения массажа используются специальные массажные столы.

При наличии возможности в отделении организуют кабинеты теплолечения и гидротерапии.

Теплолечение предназначено для теплового воздействия на организм пелоидов (иловые грязи, сапропели, торфы) и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит). Для проведения теплолечения требуются следующие помещения: раздевалка, процедурная, кабинеты электрогрязелечения, душевая, комната для лечения грязевыми тампонами, грязевая кухня, помещение для мойки простыней и брезентов, сушильная камера, грязеторфохранилище, комната отдыха для больных, комната для обслуживающего персонала с душевой и индивидуальными шкафами для одежды, туалетные комнаты, подсобные помещения.

Гидротерапии (водолечение) предназначено для наружного применения воды с лечебной и профилактической целями. Методики водолечения с использованием различных устройств аппаратов и приборов требуют специального оборудования помещений, размеры которых определяются объёмом и характером работы поликлиники и количеством водолечебных установок. Водолечебница включает: ванный зал, бассейн для подводного вытяжения, душевой зал, кабинеты для лечебных орошений (кишечных, гинекологических и пр.), кабинеты для укутываний, комнаты персонала, подсобные помещения.

Ингаляционная терапия аэрозольными лекарственными и другими лечебными смесями проводится больным с заболеваниями органов дыхания. Для ее проведения выделяют кабинет площадью из расчета 4 м² на ингаляционный аппарат. Кабинет должен быть оборудован приточно-вытяжной вентилляцией. Проведение ингаляций в кабинете электросветолечения запрещается.