Меню
Бесплатно
Главная  /  Процедуры  /  Излечение сахарного диабета 1 типа стволовыми клетками. Лечение диабета стволовыми клетками: прорыв в медицине или недоказанная методика. «Науке не известно, во что с годами может вылиться применение стволовых клеток, - нет таких наблюдений»

Излечение сахарного диабета 1 типа стволовыми клетками. Лечение диабета стволовыми клетками: прорыв в медицине или недоказанная методика. «Науке не известно, во что с годами может вылиться применение стволовых клеток, - нет таких наблюдений»

Лечение сахарного диабета прежде всего зависит от его типа. Но оно довольно сложное и длительное, к нему относится инсулинотерапия, препараты, снижающие уровень сахара в крови, строгая диета, лечебная физкультура и прочее. Но медицина не стоит на одном месте. Одним из инновационных методов является лечение диабета стволовыми клетками.

Стволовые клетки - это биологические элементы многоклеточных организмов, которые делятся при помощи митоза, подразделяются на различные специализированные виды. У человека обнаруживается два типа:

  • эмбриональные – изолированные от внутриклеточной массы бластоцисты;
  • взрослые – присутствую в различных тканях.

Взрослые клетки выступают предшественниками стволовых клеток, которые участвуют в восстановлении организма, обновляя его.

Эмбриональные клетки могут перерождаться в плюрипотентные, а также участвуют в восстановительных процессах кожных покровов, крови, тканей кишечника.

Для лечения пациентов чаще всего используют стволовые клетки, полученные из костного мозга. При этом материал может быть получен как от самого человека, так и от донора. Объем забираемой пункции варьируется от 20 до 200 мл. Далее из нее выделяют стволовые клетки. В случаях, когда забранного количества не хватает для лечения, производят культивирование до необходимого объема. Такой же процесс проводят, если необходимо процедуру необходимо провести несколько раз. Культивация позволяет добрать нужное количество стволовых клеток без дополнительного забора пункции.

Донором может выступать родственник, а также абсолютно посторонний человек, который подходит к пациенту по биометрическим данным. Но при этом обязательна культивация, которая длится как минимум 3 недели (21 день), так как с ее помощью устраняются индивидуальные антигены, снижая тем самым риск отторжения и клеток.

Введение стволовых клеток производят различными методами. При этом их введение называют трансплантацией, и локализация зависит от вида заболевания.

  • внутривенное введение клеток, смешанных с физраствором;
  • введение в сосуды пораженного органа с помощью специального оборудования;
  • введение непосредственно в пораженный орган с помощью оперативного вмешательства;
  • введение внутримышечно вблизи пораженного органа;
  • введение подкожно или внутрикожно.

Чаще всего применяют первый вариант ведения. Но все же выбор метода основывается на виде заболевания и на эффекте, который хочет добиться специалист.

Клеточная терапия приводит к улучшению состояния пациента, восстановлению многих функций организма, снижает прогрессирование заболевания, устраняет возможность развития осложнений.

Показания к лечению при сахарном диабете

Показаниями к применению трансплантации стволовых клеток становятся осложнения, которые проявляются с течением болезни. К ним относятся:

  • диабетическая стопа;
  • язвы по всему телу;
  • поражение почек и мочевыводящих путей;
  • атеросклероз сосудов;
  • ретинопатия.

При этом лечение стволовыми клетками для сахарного диабета 1 типа оказывается очень эффективным и показывает высокие положительные результаты. Для 2 типа можно добиться длительной ремиссии.

  1. Метод основан на замещении стволовыми клетками нарушенные клетки поджелудочной железы. Таким образом поврежденный орган восстанавливается и начинает нормально функционировать.
  2. Укрепляется иммунитет, происходит формирование новых кровеносных сосудов, старые укрепляются и восстанавливаются.
  3. При лечении сахарного диабета 2 типа отмечается нормализация уровня глюкозы в крови, что способствует отмене приема лекарственных препаратов.
  4. При диабетической ретинопатии происходит поражение глазной сетчатки. После трансплантации происходит восстановление нормального состояния сетчатки, появляются новые сосуды, которые улучшают кровоснабжение глазного яблока.
  5. При диабетической ангиопатии останавливается разрушение мягких тканей.

Этапы и особенности лечения

При сахарном диабете введение стволовых клеток происходит с помощью катетера, который устанавливается в панкреатическую артерию. В случаях, когда пациенту по каким-либо причинам не подходит введение катетером, данную процедуру проводят внутривенно.

Проводят процедуру в три этапа.

Первый этап (пункция костного мозга)

Первоначально происходит забор материала. При помощи длинной тонкой иглы. Забор производят из тазовой кости. В этот момент пациент (или донор) находится под анестезией. Данная процедура занимает по времени 30-40 минут. После отбора пункции пациент может спокойно отправиться домой и заниматься привычными делами, так как процедура не приводит ни к каким негативным последствиям.


Второй этап (лабораторная обработка)

На данном этапе производится обработка полученного материала, выделение из него стволовых клеток в лабораторных условиях. Производится контроль качества клеток и подсчет их количества. В случае недостаточного количества производится культивация до нужного объема. Стволовые клетки могут быть преобразованы в разные виды клеток, их регенеративная способность отвечает за восстановление поврежденных органов.

Третий этап (трансплантация преобразованного материала)

Имплантация происходит через панкреатическую артерию через катетер. Анестезию используют местную, катетер вводится в бедренную артерию и с помощью рентгеновского сканирования происходит его отслеживание до достижения панкреатической артерии, после чего производится имплантация клеток. Вся процедура занимает около 90-100 минут. После ее проведения пациент должен оставаться под наблюдением специалиста еще 2-3 часа. При этом проверяется заживляемость артерии в месте ввода катетера. Пациентам, у которых наблюдается непереносимость катетеризации используют внутривенное введение. Альтернативная реплантация также касается и тех, у кого обнаруживаются проблемы с почками. При диабетической периферической невропатии вводят их собственные стволовые клетки при помощи внутримышечной инъекции в ножные мышцы.

После введения стволовых в течение 2 месяцев проводят регулярное обследования: клинические, гематологические, иммунологические, метаболические. Их проводят каждую неделю. Далее в течение 5 лет проводят обследования дважды в год.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к трансплантации нет. Все рассматривается индивидуально. Это происходит из-за того, что сама методика не до конца изучена и неизвестен весь процесс воздействия клеток.

Побочные действия

Основная трудность в лечение сахарного диабета - это атакуемость вживляемых клеток иммунными клетками. Это затрудняет их приспособление в организме.

Для снижения отторжения вводимых клеток применяют препараты, которые подавляют иммунную систему. По этой причине возникают побочные действия:

  • возможны тошнота, рвота;
  • повышаются риски проявления токсических реакций;
  • применение иммуносупрессоров вызывает выпадение волос у пациента;
  • частое заболевание вирусными и инфекционными заболеваниями, так как отсутствует защита организма;
  • в некоторых случаях происходит неконтролируемое деление клеток, что провоцирует опухолевые процессы.

Тошнота и рвота – возможные побочные эффекты лечения диабета стволовыми клетками

В Америке и Японии проводились исследования, в ходе которых материал вводился не в ткани поджелудочной железы, а в надпочечники и печень. Тем самым оказывалось снижение разрушения вводимых клеток иммунной системой.

Также происходит изучение комбинированного лечения – клеточного и генетического. С помощью генетического инжиниринга производят внедрение в стволовую клетку гена, который преобразует ее в нормальную бета-клетку, которая уже готова к внедрению в организм и синтезированию инсулина. Это также снижает реакцию иммунитета.

Плюсы и минусы метода

Проведение процедур трансплантации стволовых клеток не являются поставленными на поток, а лишь эпизодически. Это связано с неполной изученностью всех происходящих вследствие процессов. Причиной невозможности изучить его полностью является то, что возможность проведения экспериментов есть только на мышах и крысах. Но физиологические процессы в организме человека гораздо более сложные. Поэтому биоэтические аспекты не дают возможности внедрению непроверенного метода в широкую медицину.

Но все таки можно выделить положительные стороны трансплантации стволовых клеток:

  1. Полное излечение от сахарного диабета любого типа. Этот момент наиболее положительно рассматривается, так как само заболевание в настоящий момент является неизлечимым.
  2. Увеличивается продолжительности жизни диабетиков.
  3. Прогрессирование излечивания сопутствующих заболеваний.

Однако есть и отрицательные стороны, учитывая которые специалисты не могут в настоящий момент использовать метод в каждом случае данного заболевания:

  1. Дороговизна метода. В настоящий момент пересадку стволовых клеток, выращенных в пробирку в поджелудочную железу, могут позволить себе немногие, а страховые компании не включают в обязательное медицинское обслуживание.
  2. Препятствие со стороны фармацевтических компаний. Если данный способ лечения будет продвигаться и дальше, то они потеряют довольно прибыльную линию, так как препараты для диабетиков приобретаются с завидным постоянством и по значительным ценам.
  3. Активизация и рост “черного” рынка по продаже плюрипотентных частиц. Даже в настоящее время “стволовые клетки” часто возникают в продаже или в спросе.

Как можно судить из всего перечисленного, данный метод довольно спорный и не имеет полной результативности и доказанности. Он находится в стадии разработки и требует длительного периода исследования и практики. Но и после метод не становится панацеей. Требуется поддержание строгой диеты, постоянная физическая активность и другие принципы жизни диабетиков. Комплексный подход поможет справиться с недугом и продлить свою полноценную жизнь.

Одной из причин заболевания сахарным диабетом является дефект иммунной системы. Сахарный диабет - это заболевание, которое происходит из-за нарушения обмена веществ, связанное с относительным или абсолютным дефицитом инсулина. Происходит это чаще всего из-за того, что поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин нужного качества и должного количества.

Сахарный диабет очень разнообразное заболевание, как правило, оно является лишь проявлением основного заболевания. Называют его симптоматический диабет, например, когда происходит поражение щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников и гипофиза. Это может происходит из-за приема лекарств. Диабет это, прежде всего заболевание которым невозможно заразиться, оно может передаваться генетически. Некоторые предполагают, что сахарный диабет имеет вирусный характер.

Диабет бывает двух видов, это инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Истинный диабет лечится путем введения инсулина в течение всей жизни. Инсулинозависимым диабетом страдают около пятнадцати процентов населения (его называют юношеский), а инсулиннезависимым восемьдесят процентов людей, как правило, взрослого населения.

Перед тем как начнет развиваться диабет человек может переболеть вирусными заболеваниями, такими как краснуха, свинка (эпидемический паротит), вирусный гепатит. Данные вирусы поражают клетки поджелудочной железы, но как утверждают ученые только у тех, у кого есть предрасположенность генетическая к диабету. Значительно усугубляет болезнь наличие избыточного веса, вот почему врачи назначают диету, для того чтобы сбросить лишние килограммы. Проявляется диабет, как правило, не одинаково у женщин это: сонливость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, частые мочеиспускания. У мужчин это: выпадение волос, кожный зуд, увеличение объема потребляемой жидкости. У детей, вы заметите резкую потерю в весе, частые мочеиспускания, а также чувство жажды.

Лечение сахарного диабета стволовыми клетками

При лечении данного заболевания врач назначает препараты, основываясь на тип болезни. Инсулинотерапия, сахароснижающие препараты, строгая диета, лечебная физкультура и т.д. Но сейчас в нашей стране существует методика высокоэффективного излечения сахарного диабета при помощи стволовых клеток. Данное лечение основано на замещении поврежденных клеток поджелудочной железы на стволовые. Тем самым происходит восстановление поврежденного органа и способность его нормально функционировать дальше. Также укрепляется иммунная система, образовываются новые сосуды, а слабые восстанавливаются и укрепляются. При сахарном диабете второго типа, по результатам данного лечения, нормализуется сахар в крови и препараты которые были назначены, как правило, отменяются.

А теперь про терапию стволовыми клетками подробнее. Стволовые клетки есть в организме каждого человека, это необходимая подстраховка на тот случай, когда нужно исправить повреждения в органах нашего организма. Но плохо то, что с возрастом клеток становится все меньше, и нашему организму так не хватает ресурсов на восстановление поврежденных органов. Врачи сначала размножают клетки, а затем их вводят в организм человека. Стволовые клетки прикрепляются к тканям, поврежденной поджелудочной железы, а затем они трансформируются в более активные клетки. Как показывает практика, при лечении диабета I типа, способно произойти восстановление только части поджелудочной железы, но и этот результат уже позволяет снизить дозу инсулина.

Также стволовыми клетками можно лечить и осложнения этой страшной болезни. Это диабетическая стопа и диабетическая ретинопатия. При таком заболевании как, диабетическая ретинопатия стволовые клетки восстанавливают поврежденную сетчатку. Данное лечение не только помогает улучшению состояния сетчатки, но и стимулирует рост новых сосудов к вашим органам зрения. Если старые сосуды не справлялись с доставкой крови в сетчатку, то новые обязательно с этим справятся. Такая терапия при помощи стволовых клеток предоставит вам возможность сберечь зрение. Необходимо заметить, что в результате данного лечения происходит укрепление иммунитета, а значит, повышается сопротивляемость организма ко многим инфекциям, и это поможет предотвратить разрушение мягких тканей на конечностях, при таком заболевании как диабетическая ангиопатия. И при таком заболевании как энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга), а также при хронической почечной недостаточности, и импотенции, со всеми этими недугами вам поможет справиться терапия при помощи стволовых клеток. Ведь современная медицина не придумала ничего лучшего, чем введение инсулина. Вот почему за несколько текущих лет все больше пациентов обращают свое внимание, именно на клеточную терапию. Ведь терапия стволовыми клетками действуют именно на причину болезни. Если своевременно обратиться в клинику и начать лечение можно избежать серьезных осложнений связанных с сосудами.

Немногие знают, что сахарным диабетом болеют приблизительно два процента населения нашей планеты. И среди них не только взрослое население, но и детское. А с каждым годом происходит увеличение больных, а не снижение. Точную причину заболевания еще не установили, но не так страшен диабет как его ужасные осложнения. Вот поэтому, клеточная терапия популярна своими положительными результатами не только в нашей стране, но и за рубежом, где давно прибегают и довольно успешно, к этой методике. Многих пациентов толкает положительный опыт предыдущих больных, люди идут за здоровьем и прекрасным самочувствием. Ведь все лечение происходит естественным путем, из собственных клеток пациентов, а врачи лишь помогают этот процесс регулировать. Данная методика уже довольно давно доказала свою эффективность при диабете первого и второго типов, а главное без каких-либо осложнений.

У его сына это заболевание развилось во младенчестве, а у дочери было диагностировано в возрасте 14 лет.

Наконец Мелтон и его коллеги сообщили о потенциально значимом шаге к этой цели: они разработали рецепт, который помогает превратить стволовые клетки человека в функционирующие бета-клетки поджелудочной железы. Они могут реагировать на глюкозу и вырабатывать достаточное количество инсулина для излечения от болезни. Как правило, у людей, страдающих от сахарного диабета первого типа , бета-клетки разрушаются собственной иммунной системой организма. Однако эксперимент со стволовыми клетками, проведённый на мышах, привёл к выздоровлению животных.

Эксперты по генетике бета-клеток уверены: научное сообщество, занимающееся вопросами диабета, давно ожидало этого прорыва. Генерируемые в лаборатории клетки были . Теперь же Мелтон надеется, что в конечном счёте они могут быть использованы и для лечения.

В течение дня поджелудочная железа регулирует уровень сахара в крови, отвечая на увеличение глюкозы после еды. Она вырабатывает инсулин, который помогает клеткам получать энергию.

При диабете первого типа, которым страдает огромное количество людей по всему миру, иммунная система организма ошибочно убивает бета-клетки по до сих пор не выясненным причинам: тело остаётся без инсулина. Людям, которые учатся контролировать своё состояние самостоятельно, приходится постоянно вводить себе тщательно откалиброванные дозы инсулина. Но добиться введения в организм точного количества инсулина, аналогичного тому, что вырабатывается здоровой поджелудочной железой, практически невозможно. Поэтому исследователи десятилетиями ищут способ замены недостающих клеток.

Когда учёные начали работать с эмбриональными стволовыми клетками (ЭСК) в 1998 году, появилась надежда. Теоретически эмбриональные стволовые клетки плюрипотентны, то есть могут обратиться в любой тип клеток организма, в том числе и в бета-клетки. По сути, превращение ЭСК в клетки поджелудочной железы было первой задачей, которую ставили исследователи перед собой при изучении стволовых клеток. Правда, это оказалось чрезвычайно сложной задачей.

Мелтон и его коллеги сообщили о создании сложного рецепта, который может преобразовать стволовые клетки человека или плюрипотентные клетки непосредственно в функционирующие бета-клетки. Он и его коллеги тщательно изучили сигналы, которые определяют развитие поджелудочной железы; затем они разработали метод, который превращает стволовые клетки в зрелые бета-клетки.

Отец двоих больных детей и его коллеги растили бета-клетки из стволовых в колбах, используя пять различных сред и одиннадцать молекулярных факторов (от белков до сахаров), которые должны добавляться в точных соотношениях в течение более чем 35 дней. Технология позволяет производить 200 миллионов бета-клеток в одной колбе ёмкостью 500 миллилитров. В теории этого достаточно для лечения одного пациента. Однако пока не понятно, будет ли диабет полностью излечен после одной процедуры, или же понадобится введение дополнительных клеток.

Такие бета-клетки могут быть использованы для лечения диабета первого типа (это показал эксперимент на грызунах), но исследователям ещё предстоит найти способ, чтобы защитить их от повторного иммунологического отторжения. Тот же аутоиммунный ответ, который вызвал заболевание, скорее всего, атакует и новые бета-клетки (полученные из собственных плюрипотентных клеток пациента). Мелтон и его коллеги в настоящее время изучают, какие инкапсуляции стволовых клеток и изменения бета-клеток помогут "новичкам" отразить иммунную атаку.

Полученные клетки также могут быть использованы для изучения аутоиммунных расстройств. Методика позволяет создавать модельные системы для изучения генетической основы диабета, а также для изучения новых методик лечения и улучшения состояния уже существующих бета-клеток.

Мелтон говорит, что в его лаборатории имеются плюрипотентные клеточные линии, полученные от здоровых людей и людей с диабетом как первого типа, так и второго типа , при последнем бета-клетки не разрушаются.

Сейчас бета-клетки создаются из этих клеточных линий для того, чтобы исследователи смогли найти различия, которые в конце концов помогут объяснить возникновение различных форм заболевания. Также они будут использованы для изучения реакции химических веществ, которые могут остановить или даже обратить вспять повреждения, которые диабет наносит бета-клеткам.

Что такое клеточная терапия диабета? Это метод лечения диабета с помощью инъекций стволовых клеток — собственных или донорских. Метод основан на способности СК воспроизводить поврежденные структуры организма. Терапия стволовыми клетками способна оказывать положительный эффект на...

Что такое клеточная терапия диабета?

Это метод лечения диабета с помощью инъекций стволовых клеток — собственных или донорских. Метод основан на способности СК воспроизводить поврежденные структуры организма.

Могут ли стволовые клетки вылечить диабет?

Терапия стволовыми клетками способна оказывать положительный эффект на течение . Она дает возможность снизить дозу инсулина и количество инъекций, а также снизить количество сахаропонижающих средств.

Booking Health - это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, c характерным нарушением метаболизма, в первую очередь углеводов (глюкозы), а также жиров и в меньшей степени белков. В основе возникновения сахарного диабета лежит недостаточность гормона поджелудочной железы – инсулина, контролирующего переработку глюкозы в организме. Сахарный диабет сопровождается разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и потерей чувствительности тканей организма к инсулину, циркулирующему в крови. Всё это ведёт к повышению уровня сахара в крови (гипергликемии), из-за недостаточной секреции инсулина или уменьшения к нему чувствительности клеток организма. Эффективными в лечение диабета стволовыми клетками являются костномозговые МСК.

Лечение диабета 1 типа

Существуют два основных типа диабета: инсулинозависимый (1-й тип) и инсулинозависимый (2-ой тип). Диабет 1-го типа обусловлен аутоиммунным разрушением островковых клеток (b-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы). Провоцирующим фактором может быть вирусная инфекция или вмешательство в иммунную систему. При уменьшении численности b-клеток ниже критического уровня возникает дефицит инсулина, приводящий к гипергликемии и к метаболическим нарушениям. В таких случаях только инсулинотерапия спасает и продлевает жизнь больных. Инсулин – главный регулятор усвоения глюкозы в печени, мышцах и других органах и тканях.

Лечение диабета 2 типа

Диабет 2-го типа – самый распространённый тип сахарного диабета, на его долю приходится до 90% все случаев диабета. Он обусловлен развитием невосприимчивости органов и тканей к инсулину. Для лечения пациентов с таким типом диабета применяются различные медикаментозные препараты.

К сахарному диабету может привести любое поражение ткани поджелудочной железы: воспаление, травмы, оперативные вмешательства на на поджелудочной железе.

Существуют определённые факторы риска, предрасполагающие к развитию диабета: ожирение, высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, наследственная предрасположенность и т.д.

У здорового человека концентрация глюкозы в крови натощак составляет 3,3-6,01 ммоль/л и после приёма даже большого количества глюкозы не превышает 11 ммоль/л. При повышении уровня глюкозы происходит выброс инсулина из b-клеток поджелудочной железы, что защищает организм от гипергликемии. Хроническая гипергликемия в сочетании с другими метаболическими сдвигами лежит в основе осложнений сахарного диабета – диабетической ангиопатии (диабетической стопы), ретинопатии, нейропатии. Именно эти осложнения служат главной причиной инвалидизации больных. Терапия сахарного диабета инсулином и другими медикаментозными препаратами, являясь лишь симптоматической терапией, не излечивает больных, а лишь тормозит развитие поздних осложнений. Единственный патогенетический правильный подход к терапии сахарного диабета – это восстановление разрушенных b-клеток. Такой подход может быть реализован путём применения клеточных технологий и в первую очередь мезенхимальных стволовых клеток.

Лечение диабета стволовыми клетками отзывы

Во-первых, по нашим данным и по данным литературы, стволовых клеток в процессе культивирования теряют антигены гистосовместимости, ответственные за иммунный конфликт. Кроме того, стволовые клетки от молодых здоровых доноров обладают наиболее выраженным пролиферативным потенциалом и более активно продуцируют биологически активные соединения по сравнению с клетками от взрослых и пожилых людей. При неосложненном сахарном диабете мы рекомендуем применять высокодозное внутривенное введение клеток (200 – 300 млн) При осложненном заболевании стволовые клетки следует применить внутривенно и локально. Так, при формировании диабетической стопы внутривенное и локальное применение клеток позволяет добиться нормализации углеводного обмена, заживления трофических повреждений и обойтись без угрожающей ампутации поврежденной стопы. Клинический эффект более выражен в случаях применения клеток в более ранние сроки заболевания. Применение стволовых клеток повышает регенеративные возможности как поджелудочной железы, стимулируя пролиферацию b-клеток, так и способствует регенерации других органов, вовлеченных в патологический процесс при сахарном диабете. При этом удается добиться длительной ремиссии и независимости пациентов от инсулина, существенного улучшения качества жизни пациента, страдающего сахарным диабетом.

Лечение диабета стволовыми клетками России

Наш опыт показал, что наиболее перспективными для клинического применения являются костномозговые мезенхимальные стволовые клетки, которые, в отличие от эмбриональных и фетальных стволовых клеток, безопасны в плане возможной опухолевой трансформации и исключают ряд этических проблем при их применении. Мы выращиваем клеток по разработанной нами технологии и разрешенной к применению Росздравнадзором, и используем при этом как аутологичные (свои), так и донорские стволовые клетки. На наш взгляд, при сахарном диабете донорские стволовые клетки являются наиболее подходящими.