Главная / Лекарства и витамины по алфавиту / Как вылечить хронический бронхит навсегда. Хронический бронхит: лечебные мероприятия народными средствами для взрослых. Как лечить хронический бронхит у взрослых

Как вылечить хронический бронхит навсегда. Хронический бронхит: лечебные мероприятия народными средствами для взрослых. Как лечить хронический бронхит у взрослых

Хронический бронхит - диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

табачный дым;
пыль и загрязнение воздуха на производстве;
какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

необструктивный бронхит, при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
обструктивный бронхит, который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

В первом случае вентиляционная способность легких является нормальной и не зависит от фазы процесса, а при хроническом обструктивном бронхите имеет место нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

сильный малопродуктивный кашель;
сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
свистящие хрипы на выдохе;
удлинение фазы выдоха.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.

В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Лечение хронического бронхита

При наличии хронического бронхита лечение у взрослых должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.

Для этого могут быть использованы:

антибактериальные средства;
отхаркивающие препараты;
бронхолитики;
противовоспалительные и антигистаминные препараты;
ингаляционная терапия;
физиотерапевтические методы (галотерапия);
нормализация образа жизни.

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комплексным, предусматривать воздействие на основные патогенетические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора: отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
Отхаркивающие препараты. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
Ингаляции. Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

Хронический бронхит и методы его лечения

Самым распространенным заболеванием дыхательной системы считается заболевание под названием «хронический бронхит». Данная болезнь напрямую связана с хроническими и постоянно прогрессирующими воспалительными процессами в бронхах.

Такое заболевание может быть как первичным, так и вторичным. Первичный бронхит возникает как самостоятельная болезнь, в то время как вторичная форма, как правило, появляется на фоне других хронических или инфекционных заболеваний, включая не только болезни дыхательной системы, но и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Хронический бронхит: причины . В большинстве случаев такая болезнь появляется в результате постоянного раздражения дыхательных путей и бронхов. Это может быть вдыхание загрязненного воздуха, пыли, токсических веществ.

Но наиболее обширной группой риска являются курильщики, причем не только активные, но и пассивные.

Кроме того, хронический бронхит довольно часто появляется и в результате других нарушений, воспалений или иных процессов в тканях дыхательных путей и бронхов.

Хронический бронхит: симптомы и течение болезни . Основной симптом такого заболевания — постоянный кашель. Заболевание считается хроническим в том случае, если кашель длится не менее трех месяцев в год, причем не менее двух лет подряд.

Для того, чтобы понять, как именно развивается заболевание, необходимо рассмотреть некоторые функциональные и анатомические особенности дыхательной системы. Дыхательные пути покрыты мерцающим эпителием, который выполняет защитные функции. Кроме того, тканями бронхов постоянно выделяется слизь, которая является своеобразной местной системой защиты, так как задерживает и обезвреживает болезнетворные микроорганизмы.

При развитии хронической формы этой болезни наблюдается усиленное образование этой слизи, что приводит к сильному кашлю и выделению мокроты. Именно так организм пытается освободиться от выделенного. Со временем, при прогрессирующем заболевании, меняется и состав слизи, которая становится вязкой, затрудняя отхаркивание мокроты.

Хронический бронхит сопровождается интенсивными приступами кашля, которые, как правило, усиливаются в вечернее время или во время сна. Вместе с кашлем выделяется и мокрота, которая может иметь гнойный характер, а иногда даже и примесь крови.

Как лечить хронический бронхит? Лечение хронической формы этого заболевания является довольно длительным процессом. Для начала нужно обязательно избавиться от причины болезни. Если это табак, то необходимо отказаться от курения.

На время обострения заболевания врачи, как правило, назначают препараты, облегчающие выведение слизи, а также разжижающие лекарства.

Кроме того, больному необходимо заниматься специальной дыхательной гимнастикой. Правильные дыхательные упражнения может подобрать только опытный врач, изучивший все особенности заболевания. С помощью регулярных занятий можно укрепить те мышцы, которые участвуют в дыхательных движениях, а также вывести излишнюю слизь из организма.

Кроме того, с этой же целью используют регулярные сеансы у опытного массажиста. Полезен также и санаторно-курортный отдых. В любом случае, методы лечения обязательно должны быть выбраны врачом.

Хронический бронхит: лечение народными средствами. Существует много рецептов народной медицины, которые используются для облегчения приступов кашля. Например, очень полезно перед сном выпить следующую смесь. Возьмите стакан молока и вскипятите. Добавьте туда столовую ложку меда и две ложки водки. Выпить средство нужно горячим.

Очень полезен и сок лука. Очистите одну большую луковицу, нарежьте мелкими кольцами и засыпьте сахаром. Накройте емкость крышкой и оставьте на сутки. Сок, который образовался, нужно принимать трижды в день по 25 мл.

Кашель, одышка, боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и общая слабость, температура, которая длительное время держится на отметке 37 о С или выше – это симптомы хронического бронхита, серьезного заболевания, которое часто диагностируется у взрослых, особенно во второй половине жизни. К счастью, лечение от него существует, и если оно предпринято вовремя, возможно полное избавление от болезни.

Причины хронического воспаления в бронхах

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.

Хронический бронхит и его симптомы проявляются, если в бронхах присутствует прогрессирующее диффузное воспаление. Болезнь характеризуется вялым течением и возникает вследствие длительного воздействия на слизистую бронхиального дерева агрессивных агентов. При этом происходят изменения в механизме выработки мокроты, возникает нарушение в механизме самоочищения бронхов.

Существуют критерии ВОЗ, согласно которым диагностика хронической формы воспалительного процесса в бронхах возможна, если мокрота откашливается больным на протяжении трех месяцев (подряд или суммарно за год).

Хроническое воспаление бронхов бывает:

первичным (самостоятельная болезнь);
вторичным (вследствие бронхоэктазов, туберкулеза, других заболеваний).

По типу течения выделяют необструктивный и обструктивный бронхит в хронической форме. Обструктивный диагностируют, если сверхсекретируемая мокрота закупорила бронхиальный просвет, нарушила его проходимость. Лечение этого вида заболевания более сложное.

Причинами заболевания являются:

Инфекции. Анамнез больных хроническим бронхитом взрослых составляют частые ОРВИ, грипп, прочие инфекционные заболевания респираторной системы. Вирусы и бактерии также становятся провокаторами обострений болезни.
Простуды и переохлаждения. Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.
Курение. Табачный дым разрушительно действует на слизистую бронхиального дерева, нормальный механизм выработки ею мокроты. Клиническая картина бронхита курильщика у взрослых такая же, как если бы заболевание имело другую причину. Но лечение его невозможно без отказа от вредной привычки.
Промышленно-производственные полютанты (загрязнители). Затяжной воспалительный процесс в бронхах возникает у людей, которые работают на промышленных предприятиях либо проживают на загрязненной местности.

Симптоматика хронического воспаления в бронхах

По данным ВОЗ, симптомы хронического бронхита – это:

кашель с отделением мокроты;
боли в грудной клетке;
одышка;
кровохарканье;
температура тела около 37 о С.

Помимо этого, у взрослых с этим недугом могут быть жалобы на общую слабость, ухудшение аппетита, плохой сон, нехватку воздуха, цианоз.

Как диагностируется хронический бронхит?

Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как субфебрильная температура, одышка, боль в груди, кашель, присутствующая в мокроте кровь могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагностика хронического воспаления бронхов включает в себя:

Методы лечения хронического бронхита

Лечение хронического воспаления слизистой бронхов длительное. Оно заключается в приеме этиотропных и симптоматических препаратов.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания, которую удалось выявить, когда составлялся анамнез. В случае с вялотекущим бронхитом оно сводится к приему антибиотиков из групп пенициллинов (Флемоксин), цефалоспоринов (Аугментин) и макролидов (Сумамед). Курс приема препарата – не менее 7 дней, а иногда и 2 недели. Нельзя прерывать прием антибиотика, если у больного нормализуется температура или увлажнится кашель. Если причина хронического воспаления не устранена полностью, скоро оно вновь обострится.

Для снятия отека и уменьшения отека слизистой бронхов применяется лечение антигистаминными препаратами. Взрослым целесообразно принимать Супрастин, Цетрин, L-цет, Кларитин.

Если вялотекущий бронхит обструктивный, чтобы у больного прошла одышка, ему назначают бронхорасширяющие препараты, например, Вентолин посредством ингаляций.

Симптоматически при хроническом бронхите лечат кашель. На первом этапе болезни, когда он сухой и буквально мешает жить, назначают противокашлевые препараты. Для взрослых они могут быть кодеинсодержащие, например, Кофекс или Кодтерпин.

Для уменьшения вязкости бронхиального секрета назначают муколитики: Амброкол, АЦЦ, Инспирон.

Температуру ниже 38.5 о С сбивать нет необходимости, поэтому противовоспалительные препараты типа Ибупрофена или Нимесила принимают только с целью снятия болевого синдрома.

При хроническом бронхите эффективным является физиотерапевтическое лечение. По ВОЗ его рекомендуется осуществлять еще месяц после того, как температура у больного придет в норму и пропадут другие симптомы обострения. Применяются методы ингаляции, УВЧ, электрофореза, а также гимнастика, ЛФК и массаж.

Устранение этиологических факторов хронического бронхита.
Стационарное лечение и постельный режим по определенным показаниям.
Лечебное питание.
Антибактериальная терапия в периоде обострения гнойного хронического бронхита, включая методы эндобронхиального введения лекарств.
Улучшение дренажной функции бронхов: отхаркивающие средства, бронходилататоры, позиционный дренаж, массаж грудной клетки, фитотерапия, гепаринотерапия, лечение кальцитрином.
Дезинтоксикационная терапия в периоде обострения гнойного бронхита.
Коррекция дыхательной недостаточности: длительная малопоточная оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная мембранная оксигенация крови, ингаляции увлажненного кислорода.
Лечение легочной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом.
Иммуномодулирующая терапия и улучшение функции системы местной бронхопульмональной защиты.
Повышение неспецифической резистентности организма.
Физиолечение, ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж.
Санаторно-курортное лечение.

Устранение этиологических факторов

Устранение этиологических факторов хронического бронхита во многом замедляет прогрессирование заболевания, предупреждает обострение болезни и развитие осложнений.

Прежде всего необходимо категорически отказаться от курения. Большое значение придается устранению профессиональных вредностей (различных видов пыли, паров кислот, щелочей и т.д.), тщательной санации очагов хронической инфекции (в ЛОР-органах и др.). Очень важным является создание оптимального микроклимата на рабочем месте и дома.

В случае выраженной зависимости начала заболевания и последующих его обострений от неблагоприятных метеоусловий целесообразен переезд в регион с благоприятным сухим и теплым климатом.

Больным с развитием локальных бронхоэктазов нередко показано оперативное лечение. Устранение очага гнойной инфекции уменьшает частоту обострений хронического бронхита.

Стационарное лечение хронического бронхита и постельный режим

Стационарное лечение и постельный режим показаны только определенным группам больных при наличии следующих условий:

выраженное обострение хронического бронхита с нарастанием дыхательной недостаточности, несмотря на активное амбулаторное лечение;
развитие острой дыхательной недостаточности;
острая пневмония или спонтанный пневмоторакс;
проявление или усиление правожелудочковой недостаточности;
необходимость проведения некоторых диагностических и лечебных манипуляций (в частности, бронхоскопии);
необходимость хирургического вмешательства;
значительная интоксикация и выраженное ухудшение общего состояния больных гнойным бронхитом.

Остальным больным хроническим бронхитом проводится амбулаторное лечение.

Лечебное питание при хроническом бронхите

При хроническом бронхите с отделением большого количества мокроты происходит потеря белка, а при декомпенсированном легочном сердце отмечается повышенная потеря альбумина из сосудистого русла в просвет кишечника. Этим больным показана обогащенная белком диета, а также переливание внутривенно капельно альбумина и препаратов аминокислот (полиамин, нефрамин, альвезин).

При декомпенсированном легочном сердце назначается диета № 10 с ограничением энергетической ценности, соли и жидкости и повышенным (содержанием калия.

При выраженной гиперкапнии углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз вследствие повышенного образования углекислого газа и сниженной чувствительности дыхательного центра. В этом случае предлагается использовать гипокалорийную диету 600 ккал с ограничением углеводов (30 г углеводов, 35 г белков, 35 г жиров) в течение 2-8 недель. Положительные результаты отмечены у больных с избыточной и нормальной массой тела. В дальнейшем назначается диета 800 ккал в день. Диетическое лечение при хронической гиперкапнии оказывается достаточно эффективным.

Антибиотики при хроническом бронхите

Антибактериальная терапия проводится в периоде обострения гнойного хронического бронхита в течение 7-10 дней (иногда при выраженном и длительном обострении в течение 14 дней). Кроме того, антибактериальная терапия назначается при развитии острой пневмонии на фоне хронического бронхита.

При выборе антибактериального средства учитывается и эффективность проводившейся прежде терапии. Критерии эффективности антибактериальной терапии в период обострения:

положительная клиническая динамика;
слизистый характер мокроты;

уменьшение и исчезновение показателей активного инфекционно-воспалительного процесса (нормализация СОЭ, лейкоцитарной формулы крови, биохимических показателей воспаления).

При хроническом бронхите могут применяться следующие группы антибактериальных средств: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, трихопол (метронидазол), антисептики (диоксидин), фитонциды.

Антибактериальные препараты могут назначаться в виде аэрозолей, внутрь, парентерально, эндотрахеально и эндобронхиально. Последние два метода применения антибактериальных препаратов являются наиболее эффективными, так как позволяют проникать антибактериальному веществу непосредственно в очаг воспаления.

Антибиотики назначаются с учетом чувствительности флоры мокроты к ним (мокроту необходимо исследовать по методу Мульдера или исследовать на флору и чувствительность к антибиотикам мокроту, полученную при бронхоскопии). Для назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования полезной является микроскопия мокроты с окраской Граму. Обычно обострение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах вызывается не одним инфекционным агентом, а ассоциацией микробов, часто устойчивых к большинству препаратов. Нередко среди возбудителей бывает грамотрицательная флора, микоплазменная инфекция.

Правильный выбор антибиотика при хроническом бронхите определяется следующими факторами:

микробным спектром инфекции;
чувствительностью инфекционного возбудителя к инфекции;
распределением и проникновением антибиотика в мокроту, в слизистую оболочку бронха, бронхиальные железы, паренхиму легких;
цитокинетикой, т.е. способностью препарата накапливаться внутри клетки (это имеет значение для лечения инфекции, вызванной "внутриклеточными инфекционными агентами" - хламидиями, легионеллами).

Ю. Б. Белоусов и соавт. (1996) приводят следующие данные об этиологии острого и обострении хронического бронхита:

Haemophilus influenzae 50%
Streptococcus pneumoniae 14%
Pseudomonas aeruginosas 14%
Moraxella (Neiseria или Branhamella) catarrhalis 17%
Staphylococcus aureus 2%
Прочие 3%

По данным Ю. Новикова (1995) основными возбудителями при обострении хронического бронхита являются:

Streptococcus pneumoniae 30,7%
Haemophilus influenzae 21%
Str. haemolitjcus 11%
Staphylococcus aureus 13,4%
Pseudomonas aeruginosae 5%
Mycoplazma 4,9%
He выявленный возбудитель 14%

Достаточно часто при хроническом бронхите выявляется микст-инфекция: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

По данным 3. В. Булатовой (1980) удельный вес микст-инфекции в обострении хронического бронхита следующий:

микробы и микоплазма - в 31% случаев;
микробы и вирусы - в 21% случаев;
микробы, вирусы имикоплазмы - в 11% случаев.

Инфекционные агенты выделяют токсины (например, Н. influenzae - пептидогликаны, липоолигосахариды; Str. pneumoniae - пневмолизин; Р. aeruginosae - пиоцианин, рамнолипиды), которые повреждают реснитчатый эпителий, замедляют цилиарные колебания и даже вызывают гибель эпителия бронхов.

При назначении антибактериальной терапии после установления вида возбудителя принимают во внимание следующие обстоятельства.

Н. influenzae резистентна к бета-лакгамным антибиотикам (пенициллину и ампициллину), что обусловлено выработкой фермента ТЕМ-1, разрушающего эти антибиотики. Неактивен против Н. influenzae и эритромицин.

В последнее время сообщается о значительном распространении штаммов Str. pneumoniae, резистентных к пенициллину и многим другим бета-лактамным антибиотикам, макролидам, тетрациклину.

М. catarrhal является нормальной сапрофитной флорой, но достаточно часто может быть причиной обострения хронического бронхита. Особенностью моракселлы является высокая способность адгезии на орофарингеальные клетки, причем это особенно характерно для лиц в возрасте старше 65 лет с хроническим обструкгивным бронхитом. Наиболее часто моракселла является причиной обострения хронического бронхита в районах с большим загрязнением воздуха (центры металлургической и угольной промышленности). Примерно 80% штаммов моракселлы вырабатывают бета-лактамазы. Комбинированные препараты ампициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой и сулбактамом не всегда активны против бета-лактамазопродуцирующих штаммов моракселлы. Этот.возбудитель чувствителен к септриму, бактриму, бисептолу, а также высокочувствителен к 4-фторхинолонам, к эритромицину (однако 15% штаммов моракселлы к нему не чувствительны).

При микст-инфекции (моракселла + гемофильная палочка), продуцирующей β-лактамазы, могут оказаться не эффективны ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим, цефаклор).

При выборе антибиотика у больных с обострением хронического бронхита можно воспользоваться рекомендациями P. Wilson (1992). Он предлагает выделять следующие группы больных и соответственно группы антибиотиков.

1 группа - Здоровые прежде лица с поствирусным бронхитом. У этих больных, как правило, наблюдается вязкая гнойная мокрота, антибиотики плохо проникают в слизистую оболочку бронхов. Этой группе пациентов следует рекомендовать обильное питье, отхаркивающие средства, растительные сборы, имеющие бактерицидные свойства. Однако при отсутствии эффекта применяются антибиотики амоксициллин, ампициллин, эритромицин и другие макролиды, тетрациклины (доксициклин).
2 группа - Больные хроническим бронхитом, курильщики. К ним относятся те же рекомендации, что и для лиц 1 группы.
3 группа - Больные хроническим бронхитом с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями и высокой вероятностью наличия резистентных форм возбудителей (моракселлы, гемофильной палочки). Этой группе рекомендуются бета-лактамазостабильные цефалоспорины (цефаклор, цефиксим), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), амоксициллин с клавулановой кислотой.
4 группа - Больные хроническим бронхитом с бронхоэктазами или хронической пневмонией, выделяющие гнойную мокроту. Используют те же препараты, которые были рекомендованы для больных 3 группы, а также ампициллин в сочетании с сулбактамом. Кроме того, рекомендуется активная дренажная терапия, физиолечение. При бронхоэктазах наиболее частым возбудителем, обнаруживаемым в бронхах, является Haemophylus influenzae.

У многих больных хроническим бронхитом обострение заболевания обусловлено хламидиями, легионеллами, микоплазмами.

В этих случаях высокоактивны макролиды и в меньшей степени - доксициклин. Особого внимания заслуживают высокоэффективные макролиды озитромицин (сумамед) и рокситромицин (рулид), ровамицин (спирамицин). Эти препараты после приема внутрь хорошо проникают в бронхиальную систему, длительно сохраняются в тканях в достаточной концентрации, накапливаются в полиморфноядерных нейтрофилах и альвеолярных макрофагах. Фагоциты доставляют эти препараты к месту инфекционно-воспалительного процесса. Рокситромицин (рулид) назначается по 150 мг 2 раза в сутки, азитромицин (сумамед) - по 250 мг 1 раз в сутки, ровамицин (спирамицин) - по 3 млн ME 3 раза в день внутрь. Длительность курса лечения - 5-7 дней.

При назначении антибиотиков следует учитывать индивидуальную переносимость препаратов, особенно это относится к пенициллину (его не стоит назначать при выраженном бронхоспастаческом синдроме).

Антибиотики в аэрозолях в настоящее время применяются редко (аэрозоль антибиотика может провоцировать бронхоспазм, кроме того, эффект этого метода не велик). Наиболее часто антибиотики применяются внутрь и парентерально.

При выявлении грамположительной кокковой флоры наиболее эффективно назначение полусинтетических пенициллинов, преимущественно комбинированных (ампиокс по 0.5 г 4 раза в день внутримышечно или внутрь), или цефалоспоринов (кефзол, цефалексин, клафоран по 1 г 2 раза в день внутримышечно), при грамотрицательной кокковой флоре - аминогликозидов (гентамицин по 0.08 г 2 раза в день внутримышечно или амикацин по 0.2 г 2 раза в день внутримышечно), карбенициллина (по 1 г внутримышечно 4 раза в день) или цефалоспоринов последнего поколения (фортум по 1 г 3 раза в день внутримышечно).

В ряде случаев могут быть эффективны антибиотики широкого спектра действия макролиды (эритромицин по 0.5 г 4 раза в день внутрь, олеандомицин по 0.5 г 4 раза в день внутрь или внутримышечно, эрициклин - сочетание эритромицина и тетрациклина - в капсулах по 0.25 г, 2 капсулы 4 раза в день внутрь), тетрациклины, особенно продленного действия (метациклин или рондомицин по 0.3 г 2 раза в день внутрь, доксициклин или вибрамицин в капсулах по 0.1 г 2 раза в день внутрь).

Таким образом, по современным представлениям, препаратами 1 ряда при лечении обострения хронических бронхитов являются ампициллин (амоксициллин), в том числе в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой аугментин, амоксиклав или сулбактамом унасин, сулациллин), оральные цефалоспорины II или III поколения, фторхинолоновые препараты. При подозрении на роль микоплазм, хламидий, легионелл в обострении хронического бронхита целесообразно применять макролидные антибиотики (особенно азитромицин - сумамед, рокситромицин - рулид) или тетрациклины (доксициклин и др.). Возможно также комбинированное применение макролидов и тетрациклинов.

Сульфаниламидные препараты при хроническом бронхите

Сульфаниламидные препараты достаточно широко применяются при обострении хроническом бронхите. Они обладают химиотерапевтической активностью при грамположительной и неотрицательной флоре. Обычно назначаются препараты продленного действия.

Бисептол в таблетках по 0.48 г. Назначают внутрь по 2 таблетки 2 раза в день.

Сульфатон в таблетках по 0.35 г. В первый день назначают по 2 таблетки утром и вечером, в последующие дни по 1 таблетке утром и вечером.

Сульфамонометоксин в таблетках по 0.5 г. В первый день назначают по 1 г утром и вечером, в последующие дни по 0.5 г утром и вечером.

Сульфадиметоксин назначается так же, как сульфамонометоксин.

В последнее время установлено отрицательное влияние сульфаниламидов на функцию мерцательного эпителия.

Нитрофурановые препараты

Нитрофурановые препараты обладают широким спектром действия. Назначается преимущественно фуразолидон по 0.15 г 4 раза в день после еды. Может также применяться метронидазол (трихопол) - препарат широкого спектра действия - в таблетках по 0.25 г 4 раза в день.

Антисептики

Среди антисептиков широкого спектра действия наибольшего внимания заслуживают диоксидин и фурацилин.

Диоксидин (0.5% раствор по 10 и 20 мл для внутривенного введения, 1% раствор в ампулах по 10 мл для полостного и эндобронхиального введения) является препаратом широкого антибактериального действия. Медленно внутривенно вводят 10 мл 0.5% раствора в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Диоксидин также широко применяется в виде аэрозольных ингаляций - 10 мл 1% раствора на одну ингаляцию.

Фитонцидные препараты

К фитонцидам относится хлорофиллипт - препарат из листьев эвкалипта, обладающий выраженным антистафилококковым действием. Применяется внутрь 1% спиртовой раствор по 25 капель 3 раза в день. Можно вводить внутривенно медленно по 2 мл 0.25% раствора в 38 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

К фитонцидам относится также чеснок (в ингаляциях) или для приема внутрь.

Эндобронхиальная санация

Эндобронхиальная санация производится путем эндотрахеальных вливаний и фибробронхоскопии. Эндотрахеальные вливания при помощи гортанного шприца или резинового катетера - наиболее простой метод эндобронхиальной санации. Число вливаний определяется эффективностью процедуры, количеством мокроты и выраженностью ее нагноения. Обычно вначале вливают в трахею 30-50 мл изотонического раствора натрия хлорида, подогретого до 37 °С. После откашливания мокроты вводят антисептики:

раствор фурацилина 1:5000 - небольшими порциями по 3-5 мл во время вдоха (всего 50-150 мл);
раствордиоксидина - 0.5% раствор;
сок каланхоэ в разведении 1:2;
при наличии бронхоэкгазов можно ввести 3-5 мл раствора антибиотика.

Эффективна также фибробронхоскопия под местной анестезией. Для санирования бронхиального дерева применяются: раствор фурацилина 1:5000; 0.1% раствор фурагина; 1% раствор риванола; 1% раствор хлорофиллипта в разведении 1:1; раствор димексида.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками может производиться с помощью ультразвуковых ингаляторов. Они создают однородные аэрозоли с оптимальным размером частиц, которые проникают до периферических отделов бронхиального дерева. Использование лекарственных средств в виде аэрозолей обеспечивает их высокую местную концентрацию и равномерное распределение препарата в бронхиальном дереве. С помощью аэрозолей можно ингалировать антисептики фурацилин, риванол, хлорофиллипт, сок лука или чеснока (разводится 0.25% раствором новокаина в соотношении 1:30), настой пихты, конденсат брусничного листа, диоксидин. После аэрозольной терапии проводится постуральный дренаж, вибрационный массаж.

В последние годы для лечения хронического бронхита рекомендуется аэрозольный препарат биопароксокобталъ). Он содержит один активный компонент фузанфунгин - препарат грибкового происхождения, оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие. Фузанфунгин активен в отношении преимущественно грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также внутриклеточных микроорганизмов (микоплазма, легионелла). Кроме того, он обладает противогрибковой активностью. По данным White (1983), противовоспалительное действие фузанфунгина связано с подавлением продукции кислородных радикалов макрофагами. Биопарокс применяется в виде дозированных ингаляций - 4 вдоха каждые 4 ч в течение 8-10 дней.

Улучшение дренажной функции бронхов

Восстановление или улучшение дренажной функции бронхов имеет огромное значение, так как способствует наступлению клинической ремиссии. У больных хроническим бронхитом в бронхах увеличивается количество слизеобразующих клеток и мокроты, меняется ее характер, она становится более вязкой и густой. Большое количество мокроты и повышение ее вязкости нарушает дренажную функцию бронхов, вентиляционно-перфузионные взаимоотношения, снижает активность функционирования местной системы бронхопульмональной защиты, в том числе и местных иммунологических процессов.

Для улучшения дренажной функции бронхов применяются отхаркивающие средства, постуральный дренаж, бронходилататоры (при наличии бронхоспастического синдрома), массаж.

Отхаркивающие средства, фитотерапия

Согласно определению Б. Е. Вотчала, отхаркивающие средства - это вещества, изменяющие свойства мокроты и облегчающие ее отхождение.

Общепринятой классификации отхаркивающих средств нет. Целесообразно классифицировать их по механизму действия (В. Г. Кукес, 1991).

Классификация отхаркивающих средств

Средства, солирующие отхаркивание:
- препараты, действующие рефлекторно;
- препараты резорбтивного действия.
Муколитические (или секретолитические) препараты:
- протеолитические препараты;
- производные аминокислот с SH-группой;
- мукорегуляторы.
Регидрататоры слизистого секрета.

Мокрота состоит из бронхиального секрета и слюны. В норме бронхиальная слизь имеет следующий состав:

вода с растворенными в ней ионами натрия, хлора, фосфора, кальция (89-95%); от содержания воды зависит консистенция мокроты, жидкая часть мокроты необходима для нормального функционирования мукоцилиарного транспорта;
нерастворимые макромолекулярные соединения (высоко- и низкомолекулярные, нейтральные и кислые гликопротеины - муцины), которые обусловливают вязкий характер секрета - 2-3%;
сложные белки плазмы - альбумины, плазматические гликопротеины, иммуноглобулины классов A, G, Е;
антипротеолитические ферменты - 1-антихимотрилсин, 1-а-антитрипсин;
липиды (0.3-0.5%) - фосфолипиды сурфактанта из альвеол и бронхиол, глицериды, холестерол, свободные жирные кислоты.

Бронхорасширяющие средства при хроническом бронхите

Бронходилататоры используются при хроническом обструктивном бронхите.

Хронический обструктивный бронхит - хроническое диффузное неаллергическое воспаление бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с поражением других органов и систем (Консенсус по хроническому обструктивному бронхиту Российского конгресса пульмонологов, 1995). В процессе прогрессирования хронического обструктивного бронхита формируется эмфизема легких, в числе причин этого - истощение и нарушение продукции ингибиторов протеаз.

Основные механизмы бронхиальной обструкции:

бронхоспазм;
воспалительный отек, инфильтрация стенки бронха при обострении заболевания;
гипертрофия мускулатуры бронхов;
гиперкриния (увеличение количества мокроты) и дискриния (изменение реологических свойств мокроты, она становится вязкой, густой);
коллапс мелких бронхов на выдохе вследствие снижения эластических свойств легких;
фиброз стенки бронхов, облитерация их просвета.

Бронходилататоры улучшают бронхиальную проходимость за счет устранения бронхоспазма. Кроме того, метилксантины и бета2-агонисты стимулируют функцию мерцательного эпителия и увеличивают отхождение мокроты.

Бронходилататоры назначаются с учетом суточных ритмов бронхиальной проходимости. В качестве бронходилататоров используют симпатомиметические средства (стимуляторы бета-адренорецепторов), холинолитические препараты, пуриновые производные (ингибиторы фосфодиэстеразы) - метилксантины.

Симпатомиметические средства стимулируют бета-адренорецепторы, что ведет к увеличению активности аденилциклазы, накоплению цАМФ и затем бронхорасширяющему эффекту. Используют эфедрин (стимулирует бета-адренорецепгоры, что обеспечивает бронходилатацию, а также альфа-адренорецепторы, что уменьшает отечность слизистой оболочки бронхов) по 0.025 г 2-3 раза в день, комбинированный препарат теофедрин по 1/2 таблетки 2-3 раза в день, бронхолитин (комбинированный препарат, в 125 г которого содержится глауцина 0.125 г, эфедрина 0.1 г, масла шалфея и лимонной кислоты по 0.125 г) по 1 столовой ложке 4 раза в день. Бронхолитин вызывает бронхорасширяющий, противокашлевой и отхаркивающий эффект.

Эфедрин, теофедрин, бронхолитин особенно важно назначать в ранние утренние часы, так как на это время приходится пик бронхиальной обструкции.

При лечении этими препаратами возможны побочные эффекты, связанные со стимуляцией как бета1 (тахикардия, экстрасистолия), так и альфа-адренорецепторов (артериальная гипертензия).

В связи с этим наибольшее внимание уделяется селективным бета2-адреностимулятором (избирательно стимулируют бета2-адренорецепторы и практически не влияют на бета1-адренорецепторы). Обычно используют сольбутамол, тербуталин, вентолин, беротек, а также частично бета2-селективный стимулятор астмопент. Эти препараты применяются в виде дозированных аэрозолей по 1-2 вдоха 4 раза в день.

При длительном применении стимуляторов бета-адренорецепторов развивается тахифилаксия - снижение чувствительности к ним бронхов и снижение эффекта, что объясняется уменьшением числа бета2-адренорецепторов на мембранах гладких мышц бронхов.

В последние годы стали применяться бета2-адреностимуляторы длительного действия (продолжительность действия около 12 ч) - сальметерол, форматерол виде дозированных аэрозолей по 1-2 вдоха 2 раза в день, спиропент по 0.02 мг 2 раза в день внутрь. Эти препараты реже вызывают тахифилаксию.

Пуриновые производные (метилксантины) ингибируют фосфодиэстеразу (это способствует накоплению цАМФ) и аденозиновые рецепторы бронхов, что вызывает бронходилатацию.

При выраженной бронхиальной обструкции назначают эуфллин 10 мл 2.4% раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно очень медленно, внутривенно капельно для удлинения его действия -10 мл 2.4% раствора эуфиллина в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При хронической бронхиальной обструкции можно применять препараты эуфиллина в таблетках по 0.15 г 3-4 раза в день внутрь после еды или в виде спиртовых растворов, которые лучше всасываются (эуфиллина - 5 г, спирта этилового 70% - 60 г, дистиллированной воды - до 300 мл, принимать по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день).

Особый интерес представляют препараты продленных теофиллинов, которые действуют 12 ч (принимаются 2 раза в день) или 24 ч (принимаются 1 раз в день). Теодур, теолонг, теобилонг, теотард назначаются по 0.3 г 2 раза в день. Унифиллин обеспечивает равномерный уровень теофиллина в крови в течение суток и назначается по 0.4 г 1 раз в день.

Кроме бронхолитического действия, теофиллины продленного действия при бронхиальной обструкции вызывают также следующие эффекты:

снижают давление в легочной артерии;
стимулируют мукоцилиарный клиренс;
улучшают сократительную способность диафрагмы и других дыхательных мышщ;
стимулируют выделение глюкокортикоидов надпочечниками;
оказывают диуретическое действие.

Средняя суточная доза теофиллина для некурящих составляет 800 мг, для курящих - 1100 мг. Если раньше больной не принимал препаратов теофиллина, то лечение необходимо начинать с меньших доз, постепенно (через 2-3 дня) увеличивая их.

Холинолитические средства

Используются периферические М-холинолитики, они блокируют ацетилхолиновые рецепторы и тем самым способствуют бронходилатации. Предпочтение отдается ингаляционным формам холинолитиков.

Аргументами в пользу более широкого применения холинолитиков при хроническом обсгруктивном бронхите являются следующие обстоятельства:

антихолинергические средства вызывают бронходилатацию в такой же мере, как стимуляторы бета2-адренорецепторов, а иногда даже более выраженную;
эффективность холинолитиков не снижается даже при длительном их применении;
с увеличением возраста больного, а также при развитии эмфиземы легких прогрессивно снижается количество бета2-адренорецепторов в бронхах и, следовательно, уменьшается эффективность стимуляторов бета2-адренорецепторов, а чувствительность бронхов к бронходилатирующему эффекту холинолитиков сохраняется.

Применяется ипратропиума бромид (атровент) - в виде дозированного аэрозоля 1-2 вдоха 3 раза в день, окситропиума бромид (оксивент, вентилат) - холинолитик длительного действия, назначается в дозе 1-2 вдоха 2 раза в день (обычно утром и перед сном), при отсутствии эффекта - 3 раза в день. Препараты практически лишены побочных действий. Они проявляют бронходилатирующее действие через 30-90 минут и не предназначены для купирования приступа удушья.

Холинолитики могут назначаться (при отсутствии бронходилатирующего эффекта) в комбинации с бета2-адреностимуляторами. Сочетание атровента с бета2-адреностимулятором фенотеролом (беротеком) выпускается в виде дозированного аэрозоля беродуала, который применяется по 1-2 дозы (1-2 вдоха) 3-4 раза в день. Одновременное применение холинолитиков и бета2-агонистов усиливает эффективность бронходилатирующей терапии.

При хроническом обструктивном бронхите необходимо индивидуально подбирать базисную терапию препаратами бронхорасширяющего действия в соответствии со следующими принципами:

достижение максимальной бронходилатации в течение всего времени суток, базисную терапию подбирают с учетом циркадианных ритмов бронхиальной обструкции;
при подборе базисной терапии ориентируются как на субъективные, так и объективные критерии эффективности бронходилататоров: объем форсированного выдоха за 1 с или пиковую скорость выдоха в л/мин (измеряется с помощью индивидуального пикфлоуметра);

При умеренно выраженной бронхиальной обструкции можно улучшить бронхиальную проходимость комбинированным препаратом теофедрином (в состав которого наряду с прочими компонентами входят теофиллин, белладонна, эфедрин) по 1/2, 1 таблетке 3 раза в день или приемом порошков следующего состава: эфедрин 0.025 г, платифимин 0.003 г, эуфиллин 0.15 г, папаверин 0.04 г (по 1 порошку 3-4 раза в день).

Препаратами первого ряда являются ипратротума бромид (атровент) или окситропиума бромид, при отсутствии эффекта от лечения ингаляционными холинолитиками добавляются стимуляторы бета2-адренорецепторов (фенотерол, сальбутамол и др.) или применяется комбинированный препарат беродуал. В дальнейшем при отсутствии эффекта рекомендуется последовательное добавление к предыдущим ступеням пролонгированных теофиллинов, затем ингаляционных форм глюкокортиковдов (наиболее эффективен и безопасен ингакорт (гемигидрата флунизолид), при его отсутствии применяется бекотид и, наконец, при неэффективности предыдущих этапов лечения - короткие курсы приема глюкокортикоидов внутрь. О. В. Александров и 3. В. Воробьева (1996) считают эффективной следующую схему: преднизолон назначается с постепенным повышением дозы до 10-15 мг за 3 дня, затем 5 дней применяется достигнутая доза, далее она постепенно снижается за 3-5 дней. До этапа назначения глюкокортикоидов целесообразно подключать к бронходилатирующим средствам противовоспалительные средства (интал, тайлед), уменьшающие отечность стенки бронха и бронхиальную обструкцию.

Назначение глюкокортикоидов внутрь, разумеется, нежелательно, но в случаях тяжелой бронхиальной обструкции при отсутствии эффекта от вышеизложенной бронходилатирующей терапии может возникнуть необходимость в их применении.

В этих случаях предпочтительнее применять препараты короткого действия, т.е. преднизолон, урбазон, попытаться использовать небольшие суточные дозы (3-4 таблетки в сутки) не длительно (7-10 дней), с переходом в дальнейшем на поддерживающие дозы, которые целесообразно назначать утром по прерывистому способу (удвоенную поддерживающую дозу через день). Часть поддерживающей дозы можно заменить ингаляцией бекотида, ингакорта.

Целесообразно проводить дифференцированное лечение хронического обструктивного бронхита в зависимости от степени нарушения функции внешнего дыхания.

Различают три степени тяжести хронического обструктивного бронхита в зависимости от показателей объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1):

легкая - ОФВ1 равен или менее 70%;
средняя - ОФВ1 в пределах 50-69%;
тяжелая - ОФВ1 менее 50%.

Позиционный дренаж

Позиционный (постуральный) дренаж - это использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется у больных хроническим бронхитом (особенно при гнойных формах) при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте. Он также рекомендуется после эндотрахеальных вливаний или введения отхаркивающих средств в форме аэрозоля.

Его выполняют 2 раза в день (утром и вечером, но можно и чаще) после предварительного приема бронходилататоров и отхаркивающих средств (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорожника), а также горячего липового чая. Через 20-30 мин после этого больной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и "стеканию" к кашлевым рефлексогенным зонам. В каждом положении больной вначале выполняет 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы; затем после медленного глубокого вдоха производит 3-4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе, массажем, проделанном достаточно энергично.

Постуральный дренаж противопоказан при кровохаркании, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или бронхоспазма.

Массаж при хроническом бронхите

Массаж входит в комплексную терапию хронического бронхита. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический, сегментарный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект.

Гепаринотерапия

Гепарин предупреждает дегрануляцию тучных клеток, повышает активность альвеолярных макрофагов, обладает противовоспалительным действием, антитоксическим и диуретическим эффектом, снижает легочную гипертензию, способствует отхождению мокроты.

Основными показаниями к гепарину при хроническом бронхите являются:

наличие обратимой бронхиальной обструкции;
легочная гипертензия;
дыхательная недостаточность;
активный воспалительный процесс в бронхах;
ДВС-сивдром;
значительное повышение вязкости мокроты.

Гепарин назначается по 5000-10,000 ЕД 3-4 раза в день под кожу живота. Препарат противопоказан при геморрагическом синдроме, кровохаркании, язвенной болезни.

Продолжительность лечения гепарином обычно составляет 3-4 недели с последующей постепенной отменой путем снижения разовой дозы.

Использование кальцитонина

В 1987 г. В. В. Наместниковой предложено лечение хронического бронхита кольцитрином (кальцитрин - инъекционная лекарственная форма кальцитонина). Он обладает противовоспалительным действием, ингибирует выделение медиаторов из тучных клеток, улучшает бронхиальную проходимость. Применяется при обструктивном хроническом бронхите в виде ингаляций аэрозоля (1-2 ЕД в 1-2 мл воды на 1 ингаляцию). Курс лечения - 8-10 ингаляций.

Дезинтоксикационная терапия

С дезинтоксикационной целью в периоде обострения гнойного бронхита применяется внутривенное капельное вливание 400 мл гемодеза (противопоказан при выраженной аллергизации, бронхоспастическом синдроме), изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера, 5% раствора глюкозы. Кроме того, рекомендуется обильное питье (клюквенный морс, отвар шиповника, липовый чай, фруктовые соки).

Коррекция дыхательной недостаточности

Прогрессирование хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких ведет к развитию хронической дыхательной недостаточности, что является основной причиной ухудшения качества жизни и инвалидизации больного.

Хроническая дыхательная недостаточность - это такое состояние организма, при котором вследствие повреждения системы внешнего дыхания либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается прежде всего путем включения компенсаторных механизмов самой системы внешнего дыхания, сердечно сосудистой системы, транспортной системы крови и метаболических процессов в тканях.

Хронический бронхит — диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин.

Классификация

При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

табачный дым;
пыль и загрязнение воздуха на производстве;
какие-либо бактериальные инфекции.

Симптомы хронического бронхита

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

необструктивный бронхит , при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
обструктивный бронхит , который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод .

Бронхит курильщика

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

сильный малопродуктивный кашель;
сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
свистящие хрипы на выдохе;
удлинение фазы выдоха.

Профилактика

Лечение хронического бронхита

Для этого могут быть использованы:

антибактериальные средства;
бронхолитики;
ингаляционная терапия;
физиотерапевтические методы (галотерапия);
нормализация образа жизни.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора : отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – , – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
Отхаркивающие препараты . Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
Ингаляции . Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Хронический бронхит - это длительное воспаление бронхов. Бронхит можно называть хроническим, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее трёх месяцев в году.

В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста. Особенно рискуют курильщики и работники производств с загрязненным воздухом.

Хронический бронхит возникает на фоне долговременного раздражения бронхов (курение, пыль, дым и др.), что приводит к изменениям в их слизистой оболочке и облегчает проникновение инфекций (вирусы, бактерии, грибки).

Что происходит?

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель, сначала - по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным.

При хроническом бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). В периоды обострения мокрота слизисто-гнойная или гнойная - мутная, более густая, возможно - жёлтоватая или зеленоватая, с неприятным запахом.

Если хронический бронхит продолжается долго, бронхи сужаются и пропускают меньше воздуха, периодически появляются приступы одышки с нарушением выдоха (вплоть до удушья), наступает качественно новый этап заболевания - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Ранее ее называли хроническим обструктивным бронхитом, но новое название точнее отражает суть заболевания - страдают не только бронхи, но и легкие (вплоть до развития эмфиземы). В результате этого в кровь, а следовательно и ко всему организму, попадает меньше кислорода - развивается дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение

Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог после как минимум двухлетнего наблюдения. Чтобы не спутать хронический бронхит с астмой, бронхоэктатической болезнью и т.д., врач может назначить рентгеновский снимок грудной клетки, общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания, бронхоскопию.

При исследовании функции дыхания следует выдохнуть воздух в специальный прибор, определяющий объём лёгких и ряд других параметров.

Бронхоскопия - это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура не очень приятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием. Она очень важна, потому что хронический бронхит может предрасполагать к возникновению непроходимости бронха и других осложнений, которые нужно выявить как можно раньше. Кроме того, во время бронхоскопии можно проводить различные манипуляции - биопсии, отсасывание вязкой мокроты, введение лекарств и т.п.

Лечение хронического бронхита начинают на ранних стадиях и проводят длительно - как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета.

Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций.

При уже имеющемся хроническом бронхите необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Бронхит - это заболевание органов дыхания, характеризующееся поражением стенок бронхов. В последнее время отмечается все большая распространенность бронхита. Связано это с тем, что происходит постоянное загрязнение атмосферы вредными и токсическими газами, широкое распространение пыльных производств, курение в юношеском возрасте, учащение эпидемий гриппа и т. д. Лечение бронхита необходимо начинать с самого начала течения болезни и не допускать осложнений, особое внимание уделяется при лечении бронхита у детей.

Бронхит может быть и самостоятельной болезнью, может быть и следствием других заболеваний.

Различают бронхит :

Хронический.

Острый бронхит

Вирусная инфекция начинается с поражения носовой глотки, а затем опускается вниз. размножаются в клетках трахеи и бронхах (дыхательных трубочках). Вирусная или бактериальная инфекция является основной причиной острого бронхита. Причем в развитии заболевания виновны не те микробы, которыми мы обычно заражаемся при гриппе, а те, которые у каждого человека находятся во рту и в носу. Если организм ослаблен, например, при простуде или недосыпании, то собственные микробы из ротовой полости опускаются в бронхи и начинают размножаться. Острый бронхит проявляется кашлем, слабостью, повышенной утомляемостью, может также повышаться температура. Некоторых больных беспокоит одышка Врачи выслушивают хрипы в легких. Впоследствии болезнь бесследно проходит.

Хронический бронхит относится к неспецифическим заболеваниям легких.

Хронический бронхит характеризуется следующими особенностями :

Происходит диффузное поражение бронхиального дерева,

Наблюдается прогрессирующее хроническое течение заболевания с периодами обострения и ремиссии,

Основными симптомами являются кашель, выделение мокроты и одышка.

Но в некоторых случаях периодов обострения может и не быть.

Острый бронхит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Обычно острый бронхит протекает в сочетании с острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Вирусная инфекция начинается с поражения носовой глотки, а затем опускается вниз. Вирусы гриппа размножаются в клетках трахеи и бронхах (дыхательных трубочках). Вирусная или бактериальная инфекция является основной причиной острого бронхита. Причем в развитии заболевания виновны не те микробы, которыми мы обычно заражаемся при гриппе, а те, которые у каждого человека находятся во рту и в носу. Если организм ослаблен, например, при простуде или недосыпании, то собственные микробы из ротовой полости опускаются в бронхи и начинают размножаться. Острый воспалительный процесс может возникать из-за раздражающего влияния дыма, пыли или едких паров.

Слизистая оболочка бронхов при остром бронхите имеет ярко выраженную гиперемию, выделяется гнойный или серозный экссудат, определяющий характер мокроты.

При остром бронхите возникает резкий и сухой кашель. В первые несколько дней мокрота отходит с трудом. Температура может немного повыситься. В крови увеличена скорость оседания эритроцитов и имеется умеренный лейкоцитоз.

Дыхание при бронхите : при перкуссии(постукивании отдельных участков тела) над легкими определяется ясный легочный звук, нередко с коробочным оттенком. При аускультации(метод диагностики заключающийся в выслушивании звуков) в первые дни заболевания определяются везикулярное дыхание(нормальный дыхательный шум) с удлиненным выдохом, сухие свистящие или жужжащие хрипы. После кашля количество хрипов может уменьшиться. Иногда хрипы при спокойном дыхании отсутствуют и выслушиваются только при форсированном дыхании(с чрезмерной активизацией дыхательных мышц). Через 2-3 дня могут присоединиться влажные разнокалиберные хрипы. Изменения со стороны других органов часто выражены незначительно

Бронхит: причины бронхита

Основными причинами бронхита могут быть экзогенные и эндогенные факторы.

Основным экзогенным фактором, который приводит к развитию хронического бронхита, является курение . Многие специалисты считают курение одной из основных причин появления этого заболевания легких. Табачный дым содержит более 700 компонентов, несущих вред здоровью. Очень тесно связана частота возникновения хронического бронхита с продолжительностью курения и с количеством выкуриваемых сигарет. У курящих людей бронхит протекает тяжелее, чем у некурящих; при так называемом пассивном курении, когда человек находится в атмосфере табачного дыма, хотя сам при этом не курит, также выявляются случаи хронического бронхита.

Следующим экзогенным фактором является загрязнение атмосферы . В наши дни в воздухе находится множество вредных для организма частиц и веществ. Особо опасен смог, который может вызывать тяжелые обострения бронхо-легочных заболеваний. Смог образуется в результате быстрого загрязнения воздуха продуктами сгорания топлива, которые накапливаются, особенно в безветренную погоду, под слоем теплого воздуха. Смог может держаться в воздухе до нескольких дней, что приводит к резкому увеличению обострений заболеваний легких и даже смертности, особенно среди пожилых людей и людей, страдающих хроническими заболеваниями легких.

Кроме того хронический бронхит может быть вызван пылью, токсическими парами и газами , с которыми человек сталкивается на работе.

Раздражителем бронхов также может быть мучная, хлопковая, угольная, цементная и кварцевая пыль, пары аммиака, хлора, различные кислоты и т. д. Дополнительно отрицательно воздействуют на состояние бронхо-легочного аппарата высокая температура воздуха в горячих цехах, сквозняки или низкие температуры на производстве.

Способствуют заболеванию хроническим бронхитом и климатические условия . При сыром и холодном климате отмечается повышение числа заболевших бронхитом.

Многие специалисты считают, что большую роль в возникновении хронических бронхитов играют вирусные инфекции . Предполагается, что инфекции бронхо-легочного характера, которые переносятся в детском возрасте, могут быть причиной возникновения хронических бронхитов у взрослых людей. При острых бронхитах может быть нарушена проходимость бронхов, что приводит к тому, что острый бронхит переходит в хронический.

Следующими, эндогенными факторами развития болезни являются некоторые заболевания, в том числе аллергия . Хронический бронхит развивается в результате несильно выраженных, но продолжительных по времени неблагоприятных внешних воздействий, которые приводят к напряжению защитных механизмов, их гипертрофии и истощению, что только усугубляет течение болезни.

Бронхит: признаки бронхита

Признаки острого бронхита

Слабость

Повышенная утомляемость

Может также повышаться температура

Некоторых больных беспокоит одышка

Врачи выслушивают хрипы в легких.

На начальных стадиях появляется сухой кашель, слабость, понижение температуры. На 3-4 день появляются симптомы острого бронхита обычно повышается температура, появляется влажный кашель. В зависимости от инфекции лихорадка может длиться 2-3 дня при парагриппозных, респираторно-синцитиальных инфекциях, при аденовирусной и микоплазменной инфекции от 10 и более дней. При аускультации распространяются грубые, диффузные хрипы.

Как правило, кашель возникает утром, при этом отходит большое количество мокроты . А бывает и так, что надсадный кашель беспокоит больного, но мокроты при этом нет.
Состояние ухудшается при вдыхании резких запахов, контакте с раздражающими веществами или даже с холодным постельным бельем. Кашель нередко возникает ночью, и его надо лечить, иначе в легких могут возникнуть бронхоэктазы (расширения бронхов).

При сухом кашле врачи выслушивают в легких большое количество свистящих и жужжащих хрипов . Впрочем, подчас не надо быть врачом, чтобы это услышать. Одышка — это тоже симптом бронхита. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу.

Признаками хронического бронхита обычно являются:

Выделение мокроты,

Бронхиальные стенки при хроническом бронхите становятся толще примерно в 2 раза, чем в обычном состоянии. При обострении воспалительного процесса происходит клеточная инфильтрация лейкоцитами и лимфоидными клетками. Такая инфильтрация наблюдается во всех слоях стенок бронхов.

Кашель в начальных проявлениях хронического бронхита не сильно беспокоит больного. Чаще всего кашель появляется утром и сопровождается небольшим выделением мокроты. Отделение мокроты происходит в результате того, что при пробуждении человек совершает активные движения, которые сопровождаются повышением вентиляции легких и повышением тонуса симпатической нервной системы. Во время холодного и сырого времени года кашель обычно усиливается, тогда как в сухое и теплое время года он может совсем прекратиться. У некоторых больных кашель может появиться только в периоды обострения, а при периодах ремиссии - полностью отсутствовать. Но при развитии обострения бронхита кашель, как правило, усиливается и беспокоит больных и в дневное, и в ночное время суток.

При бронхите кашель, который сопровождается отделением мокроты, свидетельствует о включении защитных механизмов очищения бронхов от избыточного секрета. Кашель возникает при раздражении рецепторов блуждающего нерва, в зонах, которые располагаются в крупных бронхах, в гортани и трахее. В мелких бронхах такие рецепторы отсутствуют, поэтому при их поражении заболевание может проходить без кашля и проявляться только одышкой.

В дальнейшем кашель усиливается, становится лающим, мучительным и протекает приступами. Такие приступы провоцируются любыми воздействиями: изменением температуры вдыхаемого воздуха, присутствием во вдыхаемом воздухе раздражающих веществ. При этих процессах выделяется небольшое количество мокроты. Но она может и не выделяться, так как слизь задерживается и не выходит наружу. Такой кашель не играет защитной функции и может привести к более тяжелым состояниям.

У больных с тяжелой дыхательной недостаточностью в дальнейшем кашель обычно угасает. Но это является неблагоприятным признаком, так как возможен застой слизи, поэтому необходимо стимулировать отхождение мокроты и проводить дренаж бронхов.

При хроническом бронхите происходит выделение мокроты . Однако может быть так называемый сухой бронхит, при котором не происходит выделение мокроты. В начале болезни происходит небольшое выделение мокроты, которая бывает слизистой, светлого цвета, иногда серой или черной, в зависимости от воздействия табачного дыма и пыли. В последующем проявляется слизисто-гнойная или гнойная мокрота. Это связано с обострением заболевания или с острой пневмонией. Гнойная мокрота возникает каждый раз при обострении болезни, обычно зимой. Гнойная мокрота отличается повышенной вязкостью, поэтому при утреннем откашливании больной испытывает определенные трудности. При обострении заболевания’ количество мокроты увеличивается, количество присутствующего в ней гноя тоже увеличивается.

В некоторых случаях при хроническом бронхите наблюдаются явления кровохаркания . В мокроте отмечаются кровяные прожилки.

При хроническом бронхите выделяется примерно 50 мл мокроты в сутки, однако при гнойном бронхите это количество может быть значительно больше.

Одышка является следующим проявлением хронического бронхита. Чаще всего одышка проявляется при обструктивном бронхите. Сначала она возникает только при выполнении значительных физических нагрузок, и в течение ряда лет возрастает. Обычно больной испытывает затруднения дыхания по утрам, они исчезают сразу после откашливания. На ранних этапах развития бронхита одышка возникает только в стадиях обострения и сопровождается сильным кашлем.

Одышка у большинства больных возникает незаметно и постепенно и на протяжении многих лет прогрессирует. Сам хронический бронхит может протекать без видимых обострений, при этом одышка может зависеть от температуры воздуха, от его влажности и атмосферного давления.

Если у больного хроническим бронхитом имеется какая-либо аллергия, то у него возникают бронхоспазмы . Иногда этот симптом называют пред астмой.

Бронхит может осложниться воспалением легких или перейти в хроническую форму. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Хронический бронхит особенно опасен. Он протекает тяжело и трудно поддается лечению. Особая форма хронического бронхита — хроническая обструктивная болезнь легких

Виды хронического бронхита

Хронический бронхит бывает:

Обструктивным,

Необструктивным.

При обструктивном хроническом бронхите одышка возникает при физической нагрузке и под влиянием различных раздражителей - смены температуры и наличия во вдыхаемом воздухе раздражающих веществ.

При обструктивном бронхите наблюдается малопродуктивный кашель, при котором отделению мокроты предшествуют значительные усилия больного. При свободном дыхании время выдоха несколько увеличивается, выдох сопровождается хрипами, которые слышны в положении больного лежа. При обструктивном хроническом бронхите отмечаются симптомы эмфиземы легких.

Обычно при хроническом бронхите наблюдается сочетание нескольких видов бронхиальной обструкции :

— бронхоспазм,

— воспалительные изменения бронхов,

— увеличение и качественное изменение мокроты,

— коллапс мелких бронхов.

Диагностика хронического бронхита

Начало хронического бронхита возможно уловить при пристальном внимании к кашлю больного. У некоторых больных возникают периодические обострения, они наблюдаются сезонно или после вирусных респираторных заболеваний. Такое обострение хронического бронхита нужно отличать от похожих симптомов острого бронхита.

Острый бронхит обычно длится не более 2 недель, а обострение хронического бронхита - от 3 до 4 недель. У некоторых больных острый бронхит перетекает в хронический бронхит. Хронический бронхит и эмфизема легких могут быть не связаны с друг другом и развиваться одновременно. Обычно хронический бронхит начинается в крупных бронхах и постепенно распространяется на все отделы бронхиального дерева. Но возможно такое развитие болезни, при котором поражаются только мелкие бронхи. При этом болезнь протекает без видимых симптомов, так как эти отделы не снаб: жены кашлевыми рецепторами и одышка возникает гораздо позже. Поэтому мелкие бронхи принято называть мертвой зоной легких.

Чтобы дифференцировать хронический бронхит от других заболеваний с похожими проявлениями, необходимо знать, что бронхит протекает волнообразно. Это важный признак хронического бронхита.

При гнойном бронхите возможно появление лихорадок и интоксикаций, патологический процесс может распространяться на ближайшую легочную ткань.

При прогрессировании хронического бронхита происходит дальнейшее усиление кашля, увеличение количества мокроты, которая может содержать гной. Состояние больного периодически ухудшается в связи с переохлаждением, наличием вирусных инфекций и других отрицательных факторов. Число обострений увеличивается, при этом они становятся более продолжительными. Постепенно нарастает одышка.

Лечение бронхита: лечение хронического бронхита

Лечение хронических бронхитов должно быть индивидуальным , то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда.

Лечение должно быть своевременным , т. е. его следует начинать как можно раньше. При этом необходимо исключить влияние вредных факторов на организм. Если лечение начать поздно, оно может не принести никаких результатов. Поэтому нельзя недооценивать раннюю диагностику и время начала лечения.

Кроме того лечение хронического бронхита должно быть непрерывным . Многим больным показано постоянное медикаментозное лечение, дополнительно им рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, следить за режимом дня и придерживаться определенного типа питания. При хроническом бронхите возможна госпитализация , вопрос о которой должен решаться в индивидуальном порядке. Показанием к госпитализации обычно являются периоды обострения или прогрессирующие нарушения дыхания. Госпитализация обязательна, если наблюдается острая дыхательная недостаточность, которая связана с обострением бронхита, или острая пневмония.

Наиболее эффективным методом лечения является эндобронхиальная санация лекарственными средствами . Обычно вливают изотонический раствор натрия хлорида, подогретый до комнатной температуры. Санацию делают с помощью гортанного шприца или резинового катетера, который вводят через нос. При этой процедуре больной сидит, с помощью марлевой салфетки он рукой оттягивает язык вперед - 5 мл раствора вводят на корень языка. Если процедура произведена правильно, то сразу после введения у больного должен появиться кашель. Такие вливания способствуют дренированию бронхов.

При вливании лекарственных растворов через резиновый катетер необходимо провести анестезию слизистой оболочки носа, глотки и гортани. Обычно используют раствор новокаина или дикаина, который закапывают в носовые ходы с помощью пипетки. После того как больной отмечает онемение и «комок» в горле, катетер вводят через нос неглубоко в трахею на вдохе. Если катетер введен правильно, то происходит нарушение фонации, появляется кашель и при кашле через конец катетера выходит сильная струя воздуха.

К современным методам лечения относят

Кроме того, эффективным методом лечения является бронхоскопическая санация бронхов . Широко используются в лечении различные аэрозоли с лекарственными средствами, которые вводят в дыхательные пути. Их использование создает высокую местную концентрацию и способствует распределению по всему бронхиальному дереву.

При бактериальном воспалительном процессе проводят лечение антибиотиками . Их применяют в виде аэрозолей. Назначают стрептомицин, пенициллин и другие лекарственные вещества.

В период обострения хронического бронхита рекомендуют использовать сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфапиридазин, сульфален и др.). Также используют бронхорасширяющие средства, особенно эффективен эуфиллин. В бронхах при хроническом бронхите скапливается мокрота, которую необходимо своевременно удалять. Для этих целей используют отхаркивающие средства, которые подразделяются на муколитики и мукорегуляторы. Эффективным отхаркивающим средством является йодид калия, который применяют по 1 столовой ложке 5-6 раз в день (3%-ный раствор). После такого курса лечения делают небольшой перерыв, примерно на 2-3 дня. Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют давать больному обильное питье и использовать лекарственные растения, которые усиливают выделение мокроты. Это багульник, мать-и-мачеха и др.

Как дополнение используют различные приемы физиотерапии : ультразвук, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, хвойные ванны.

Необходимо также при хроническом бронхите проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж , в котором преобладают вибрационные движения. Больные хроническим бронхитом по возможности должны получать санаторно-курортное лечение, которое проводят в сухое теплое время года. Однако санаторное лечение противопоказано больным с легочно-сердечной недостаточностью II и III стадии, направлять больных на лечение рекомендуется только во время ремиссии.

Лечение острого бронхита комплексное : при болезненном кашле назначают противокашлевые препараты, при сухом кашле рекомендуют проводить ингаляции 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната, необходимо обильное питье щелочной минеральной воды или теплого молока с содой. Если температура повышена, назначают жаропонижающие средства. При одышке и затруднении дыхания применяют бронхорасширяющие средства (теофедрин - по 1 таблетке), сульфаниламидные средства или антибиотики.

Рекомендуют на протяжении нескольких дней постельный режим и горчичники на область грудной клетки. После нормализации температуры тела назначают ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Важными при остром бронхите являются закаливающие процедуры, такие как обтирание, ванны, купание и контрастный душ.

Для профилактики развития бронхита необходимо уменьшать воздействие вредных производств, бороться с избыточным загрязнением атмосферного воздуха, проводить борьбу с курением, не переохлаждаться.

Лечение бронхита лекарственными средствами

Лечение бронхита — средства, стимулирующие отхаркивание

Рефлекторно действующие препараты

К ним относят препараты термопсиса, истода, алтея, солодки, мать-и-мачех и. При приеме внутрь препараты этой группы оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно усиливает секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. Действие этих препаратов непродолжительно, поэтому необходимы частые приемы малых доз (каждые 2—4 часа). Из отхаркивающих средств назначают обильное щелочное питье, настои и отвары алтея, термопсиса — до 10 раз в день. Отхаркивающие средства применяют как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии.

Препараты резорбтивного действия : йодид натрия и калия, гидрокарбонат натри я и другие солевые препараты. Они увеличивают бронхиальную секрецию, вызывают разжижение бронхиального секрета и тем самым облегчают отхаркивание.

Лечение бронхита — муколитические препораты

Бромгексин.
Таблетки и драже по 8, 12, 16 мг Микстура во флаконе.
Сироп. Раствор для перорального применения. Взрослым назначают по 8—16 мг 4 раза в день.

Бисольвон.
Таблетки по 8 мг 100 штук в упаковке. Раствор для перорального применения. Эликсир. Назначают по 8—16 мг 4 раза в день.

Амбробене (амброксол) .
Таблетки по 30 мг 20 штук в упаковке. Капсулы ретард по 75 мг по 10 и 20 штук в упаковке. Раствор для перорального применения по 40 и 100 мл во флаконах. Сироп 100 мл во флаконах.
Обычная суточная доза препарата в таблетках — 60 мг. Принимают по 1 таблетке 2—3 раза в день с пищей, запивая небольшим количеством жидкости. Капсулы продленного действия (капсулы ретард) назначают по 1 штуке утром. Раствор в течение первых 2—3 дней прописывают по 4 мл 3 раза в сутки, а затем по 2 мл 3 раза в сутки. Препарат в виде сиропа рекомендуют взрослым в первые 2—3 дня по 10 мл 3 раза в день, а затем по 5 мл 3 раза в день.

Лазольван.
Таблетки по 30 мг 50 штук в упаковке. Сироп по 100 мл во флаконах. Назначают по 30 мг 2—3 раза в день.

Существует также большое количество комбинированных препаратов: и т. д.

Лекарства с противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом

В настоящее время появился препарат, который обладает одновременно противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом. Этот препарат называется эреспал (фенспирид). При лечении эреспалом происходит уменьшение степени обструкции дыхательных путей, снижается количество выделяемой мокроты, что связано как с уменьшением образования, так и с уменьшением выделения секрета, то есть препарат действует в плане уменьшения избыточного образования слизи. Выпускается в таблетках по 80 мг (30 таблеток в упаковке). Препарат назначают по 2—3 таблетки в день.

Лечение бронхита — аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками

Аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками может проводиться с помощью ультразвуковых ингаляторов, которые создают однородные аэрозоли с оптимальным размером частиц, проникающие до периферических отделов бронхиального дерева. Использование лекарственных средств в виде аэрозолей обеспечивает их высокую местную концентрацию и равномерное распределение препарата в бронхиальном дереве. С помощью аэрозолей можно ингалировать антисептики фурацилин, риванол, хлорофиллипт, сок лука или чеснока (разводится 0,25%-ным раствором новокаина в соотношении 1:30), настой пихты, конденсат брусничного листа, диоксидин. После аэрозольной терапии проводится постуральный дренаж, вибрационный массаж.

Ингаляции и лечение бронхита

В периоды ремиссии хронического бронхита проводят мероприятия вторичной профилактики, направленные на предупреждение обострений. Наиболее предпочтителен и безопасен ингаляционный путь введения препаратов, который обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. При таком способе введения бронхорасширяющий препарат попадает сразу в бронхи. Существует большое разнообразие ингаляторов, а наиболее распространены дозированные.

Для того чтобы обеспечить максимальное попадание лекарственного препарата в глубь дыхательных путей, очень важно правильно пользоваться дозированным ингалятором.

Техника пользования ингалятором следующая:

— Встряхнуть ингалятор (чтобы получить однородный по размеру частиц аэрозоль);

— cнять защитный колпачок (многие пациенты забывают это делать);

— несколько запрокинуть голову назад (чтобы немного распрямить верхние дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарства в бронхи);

— перевернуть ингалятор дном вверх (мундштук должен быть внизу);

— сделать полный выдох.

— Плотно обхватить мундштук ингалятора губами (чтобы не распылять препарат в воздух).

— Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство (сделать только одно нажатие на дно баллончика).

— Задержать дыхание на 5—10 секунд (чтобы лекарство осело на стенку бронхов).

— Сделать спокойный выдох.

— При необходимости повторить манипуляцию.

Важно понять, что несмотря на хорошее самочувствие, необходимо проводить регулярное лечение. Связано это с тем, что прогрессирование процесса происходит незаметно, исподволь, в течение многих лет. Поэтому, когда у пациента появляются выраженные изменения самочувствия (одышка при небольшой физической нагрузке и в покое), процесс изменений в бронхах выражен уже значительно. Следовательно, для того чтобы приостановить прогрессирование процесса, необходимо начинать лечиться как можно раньше, то есть непосредственно с момента установления диагноза.

Так как в развитии и прогрессировании хронического обструктивного бронхита основную роль играет сужение бронхов, то для постоянного лечения заболевания применяют в основном препараты, расширяющие бронхи. Идеальный бронхорасширяющий препарат для лечения хронического обструктивного бронхита должен отвечать следующим требованиям: высокая эффективность; минимальное число и выраженность побочных реакций; сохранение эффективности несмотря на длительное применение.

Лечение бронхита — ингаляционные холинолитики

1. Ингаляционные холинолитики с бронхорасширяющим действием

Этим требованиям на сегодняшний день более всего отвечают ингаляционные холинолитики.
Они обладают действием в основном на крупные бронхи. Препараты этой группы характеризуются выраженным бронхорасширяющим действием и минимальным количеством побочных эффектов. К ней относятся атровент, тровентол, трувент .

Эти препараты не вызывают тремора (дрожи), не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему. Начинают лечение атровентом обычно с 2-х ингаляций 4 раза в сутки. Уменьшение бронхиальной обструкции и, следовательно, улучшение самочувствия наступает не ранее 7—10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16—24 вдохов в сутки. Препараты этой группы используются для базисной длительной бронхорасширяющей терапии. Предпочтительно использовать дозированный ингалятор со спейсером.

Атровент .
Дозированный аэрозоль. 300 доз по 20 мкг.

2. Ингаляционные В-2-Агонисты короткого действия

Также оказывают бронхорасширяющее действие. Эти препараты при хроническом обструктивном бронхите менее эффективны, чем холинолитики. Препараты этой группы рекомендуется использовать не более 3—4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой. Комбинированное применение ингаляционных бетта-2-агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.

Необходима осторожность в применении препаратов группы бетта-2-агонистов пожилым людям, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты: возможна дрожь кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, сердцебиение, тошнота, рвота.

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются следующие.

Беротек (фенотерол). Дозированный аэрозоль для ингаляций. 300 ингаляционных доз по 200 мкг.

Беротек-100 (фенотерол). (Берингер Ингельхайм, Германия). Дозированный аэрозоль, содержащий более низкую дозу препарата, — 100 мкг.

Сальбутамол.
Дозированный аэрозоль по 100 мкг в одной дозе.

Вентолин (сальбутамол). Аэрозольный ингалятор по 100 мкг в одной дозе.

Существует препарат, представляющий собой комбинацию препаратов этих двух групп.

Беродуал (20 мкг ипратропиума бромида + 50 мкг фенотерола). Два бронхорасширяющих препарата, содержащихся в беродуале, обладают в комбинации более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности комбинированного лечения ингаляционными холинолитиками и бетта-2-агонистами короткого действия врач может порекомендовать вам препараты еще одной группы.

Лечение бронхита — группа метилксантинов

Основным представителем группы метилксантинов является теофиллин . Он оказывает более слабое бронхорасширяющее действие по сравнению с ингаляционными холинолитиками и бета-2-агонистами. Однако, кроме бронхорасширяющего действия, препараты этой группы обладают рядом других свойств: предотвращают или уменьшают утомление дыхательной мускулатуры; активизируют двигательную способность реснитчатого эпителия; стимулируют дыхание.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос, возбуждение, бессонница, беспокойство, головная боль, дрожь, учащенное сердцебиение, аритмии, снижение артериального давления.

Из препаратов группы теофиллина наибольший интерес представляют его продленные формы.

Существует большое число предлагаемых препаратов этой группы. Назначаются они врачом. Доза и схема лечения зависят от степени тяжести заболевания и некоторых других индивидуальных факторов.

Препараты I поколения (принимаются 2 раза в день).

Теопек .
Таблетки по 0,3 г. 50 штук в упаковке.

Слоу-филлин. Таблетки по 0,1 и 0,2 г. 100 штук в упаковке.

Теотард.
Капсулы-ретард по 0,1, 0,2, 0,3 г. 20, 60 и 100 штук в упаковке.

Дурофиллин.
Капсулы по 0,125 и 0,25 г. 40 штук в упаковке.

Ретафил.
Таблетки по 0,2 и 0,3 г. 100 штук в упаковке.

Препараты II поколения (принимаются 1 раз в день).

Эуфилонг.
Капсулы-ретард по 0,375 и 0,25 г. 20, 50, 100 штук в упаковке.

Лечение бронхита — глюкокортикостероиды

Еще одной группой препаратов, которую можно посоветовать принимать в качестве базисной терапии, являются глюкокортикостероиды. При хроническом обструктивном бронхите их назначают в тех случаях, когда обструкция дыхательных путей остается тяжелой и обусловливает потерю трудоспособности несмотря на прекращение курения и оптимальную бронхорасширяющую терапию. Эти препараты врач обычно назначает в таблетированном виде на фоне продолжающейся терапии бронхорасширяющими средствами. Наиболее распространенным из этой группы является преднизолон .

Все вышеперечисленные препараты относятся к средствам базисной терапии, то есть при назначении их следует принимать регулярно в течение длительного времени. Только в этом случае можно рассчитывать на успех терапии. Хотим еще раз подчеркнуть необходимость прекращения курения как одного из факторов, значительно утяжеляющих состояние и ускоряющих прогрессирование заболевания.

При хроническом бронхите используются методы повышения неспецифической резистентности организма. С этой целью применяют адаптогены — экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день, настойку женьшеня по 30 капель 3 раза в день, настойки аралии, родиолы розовой, пантокрина в тех же дозах, сапарала по 0,05 г 3 раза в день. Действие этих препаратов многогранно: они положительно влияют на работу иммунной системы, обменные процессы, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и влияниям инфекционных факторов.

Принимая лекарственные препараты, назначенные врачом, не забывайте, что ускорить процесс выздоровления вы можете сами. При лечение бронхита важно правильно питаться и много пить жидкости. Диетологи советуют готовить жирную рыбу (такую, как скумбрия), нежирное мясо, грызть тыквенные семечки.

Лечение бронхита тесно связано с народной медициной Лекарственные травы при бронхите оказывают комплексное действие подавляя кашлевый рефлекс и снимая воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи. Таких трав немало, из них готовят настои и отвары. При бронхите помогут корни, листья и цветки алтея лекарственного, корни солодки голой, листья и цветы коровяка скипетровидного, почки сосны обыкновенной, трава багульника болотного. Облегчат дыхание и помогут расширить просвет бронхов трава эфедры хвощевой и двухколосковой, корни солодки голой, трава фиалки трехцветной, плоды фенхеля, корни и корневища истода сибирского. Курс лечения всеми вышеуказанными настоями и отварами — 6-8 дней. Улучшают отделение мокроты корни, корневища, цветки и листья первоцвета весеннего, трава фиалки трехцветной, плоды и семена аниса обыкновенного, листья и цветки мать-и-мачехи обыкновенной, трава термопсиса ланцетного.

Лечение бронхита Рецепт № 1

От кашля нарежьте очень тонкими ломтиками 6-8 штук средних размеров редьки, обильно посыпьте каждый ломтик сахаром и настаивайте 6 часов. Редька даст целительный сок. Принимайте его по 1 ст. ложке каждый час.

Лечение бронхита Рецепт № 2

От кашля сок черной редьки или сок репы прокипятите с медом в течение 3 минут. Пейте по 1 ст. ложке через каждые 3 часа.

Лечение бронхита Рецепт № 3

От кашля смешайте в равных долях рожь, овес, ячмень, добавьте немного цикория и щепоть горького измельченного миндаля. Залейте горячим топленым молоком и пейте вместо кофе

Лечение бронхита Рецепт №4 .

От кашля отварите небольшую луковицу в молоке и пейте отвар в горячем виде по 0,5 стакана 3-4 раза в день.

Лечение бронхита Рецепт №5

При кашле хорошо помогает горячее молоко с минеральной водой (1:1).

Лечение бронхита Рецепт №6

Пейте горячее молоко с содой и медом: 1 ст. ложка меда на стакан молока с 0,5 ч. ложки соды.

Лечение бронхита Рецепт №7

Смешайте в равных частях сок моркови и молоко. Пейте по 1 ст. ложке 6 раз в день. Это средство помогает от кашля

Лечение бронхита Рецепт №8

От кашля 2 ч. ложки измельченного корня дягиля залейте стаканом воды и кипятите в течение 10 минут, процедите и пейте несколько раз в день по трети стакана.

Лечение бронхита Рецепт №9

Протрите спелые бананы и положите их в кастрюлю с горячей водой (2 банана на 1 стакан воды с сахаром), подогрейте и принимайте эту смесь в течение дня. Поможет при кашле

Лечение бронхита Рецепт №10

Отвар из ржаных и пшеничных отрубей, сваренных с добавлением меда, помогает при сильном, изматывающем кашле .

Лечение бронхита Рецепт №11

Втирайте в грудь смесь из 2 частей оливкового масла и 1 части нашатырного спирта. Это средство также хорошо помогает от кашля

Лечение бронхита Рецепт №12

Прикрепите к спине между лопатками кусок ткани величиной с ладонь, обильно смазанный дегтем. Меняйте компресс через 2 дня. Помогает от сильного кашля

Лечение бронхита Рецепт №13

Для облегчения выделения мокроты полезно принимать брусничный сироп с сахаром или медом. Сироп пейте в течение дня Как можно чаще по 1 ст. ложке на прием. Во время лечения этим средством полезно пить вместо воды или чая отвар из листьев полевой клубники.

Лечение бронхита Рецепт №14

Чтобы избавиться от кашля курильщика , следует пить несколько раз в день по четверти стакана отвара мальвы. Для его приготовления залейте несколько корневищ мальвы 0,5 л молока и варите 15 минут.

Лечение бронхита Рецепт №15

Чтобы вылечить кашель , залейте среднего размера лимон водой и кипятите 10 минут. Потом выжмите в стакан из него сок, добавьте 2 ст. ложки глицерина и до полного объема наполните стакан медом. Все тщательно размешайте. Принимайте каждый день по 1 ч. ложке до еды 3 раза в день, пока не прекратится кашель.

Лечение бронхита Рецепт №16

150 г (это две пригоршни) цветочных корзинок татарника залить 1,5 стакана воды, добавить 100 г сахарного песка и поставить на маленький огонь. Кипятить, помешивая, до тех пор, пока масса не уварится до половины. Процедить, сырье отжать. Принимать при кашле по 1 ч.ложке 4-6 раз в день до еды. Сироп действует мягко, а кашель проходит быстро. Курс -10 дней.

Лечение бронхита Рецепт №17

В 1 стакан крутого кипятка нужно всыпать 1 ч. ложку растворимого кофе, 1 ч. л. сахара и добавить капельку (размером с пшеничное зернышко) бальзама «Звездочка». Размешать и пока очень горячая вода подышать над стаканом, а потом выпить. После этого лечь в постель, тепло укутаться.

Нужно еще растереть спину этим бальзамом. Все это делать до прекращения кашля.

Лечение бронхита Рецепт №18

Пропустить через мясорубку лук, чтобы наполнился 1 стакан, добавить еще стакан меда, все размешать. Принимать по 1 ст. ложке несколько раз в день, не запивая, пока смесь не закончится. Хорошо помогает при хроническом бронхите

Лечение бронхита Рецепт №19

От мокрого кашля нужно взять в равных долях: сливочное масло, сок алоэ, растопить мед. Нагреть и добавить сок алоэ, перемешать. Пьют средство от кашля по 1 ст. ложке 4 ррза в день. Через 5 дней делают перерыв, а затем снова возобновляют лечение и так до полного выздоровления.

Лечение бронхита Рецепт №20

Смешать поровну траву ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, эвкалипта, шалфея, липы. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, довести до кипения, процедить и пить в горячем виде как чай. Прекрасное средство от бронхита

Лечение бронхита Рецепт №21

Лечение бронхита при помощи гречки. 1 ст. ложку гречки залить стаканом воды, прокипятить 10 минут, процедить. Отвар выпить горячим. 3-4 стакана в день, и кашель через неделю покинет вас.

Лечение бронхита Рецепт №22

Если кашель не дает заснуть вечером, выпейте стакан горячей воды с 3 каплями йода. Или медленно
выпейте стакан теплого макового молока: 3 ч. ложки мака растереть, смочить горячей водой, залить стаканом кипящего молока, дать постоять 15 минут, процедить и выпить.

Лечение бронхита Рецепт №23

Сливочное масло — 200 г, нутряное свиное сало — 200 г, порошок какао — 300 г, мед — 200 г, яичные желтки — 15 штук. Все смешать и варить 10 минут на слабом огне. 1 ч. ложку полученного лекарства размешать в трети стакана горячего молока. Пить надо медленно, небольшими глотками 3 раза в день. Способствует отделению мокроты .

Лечение бронхита Рецепт №24

От хронического бронхита и сильного кашля сбор из сосновых почек, шалфея, тмина, корней алтея лекарственного и солодки голой.

Взять по 1 ст. ложке сосновых почек, шалфея, тмина, корней алтея лекарственного и солодки голой, можно добавить 1 ст. ложку хвои, залить сбор литром воды. Настоять полчаса, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день.

Лечится 3 недели, потом делал недельный перерыв и снова повторять курс. Пить до тех пор, пока бронхи окончательно не очистятся и не окрепнут.

Для профилактики весной готовить настой из сосновых почек. Нужно 1 ст. ложку почек залить стаканом кипятка, потомить на водяной бане, отжать, а затем отвар довести до первоначального объема. Принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Лечение бронхита Рецепт №25

От бронхита и астмы 3-литровую банку с соком винограда сорта «изабелла» 4 часа подержите на водяной бане, потом остудите. Добавьте в сок по 200 г меда и укропа, смолотого в кофемолке. Все перемешайте и поставьте в холодильник. Пейте по четверти стакана 3 раза в день после еды, пока состояние не улучшится

Лечение бронхита Рецепт №26

1 ст. ложку зопника травы заливают стаканом кипятка, настаивают 4 часа, процеживают. Принимают по 1 — 2 ст. ложки 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Помогает при хроническом бронхите

Лечение бронхита Рецепт №27

10 г травы зопника заливают 0,5 стакана водки или спирта, настаивают 20 дней, процеживают. Принимают по 20 капель 3-4 раза в день за 30 минут до еды (курс лечения — 2 месяца). При бронхите

Лечение бронхита Рецепт №28

Лечение бронхита с вязкой мокротой . Смесь из сока лимона и хрена способствует растворению слизи без повреждения оболочек, она не раздражает ни желчный пузырь, ни пищеварительный тракт, ни почки.

В сок 3 лимонов добавьте 150 г растертого хрена, все хорошо перемешайте. Полученную смесь принимайте 2 раза в день по 1 ч. ложке утром натощак и перед сном.

Для разжижения вязкой мокроты и лучшего отхаркивания дважды в день принимайте перед едой по 0,5 стакана теплой воды, в которой растворите 0,5 ч. ложки соды и столько же соли.

Лечение бронхита Рецепт №29

Для облегчения отделения мокроты нужно каждый час принимать по 1 ст. ложке брусничного сиропа с медом. А еще хорошо пить чай с клубничным вареньем, размешивая по 2-3 ч. ложки варенья в чашке кипятка

Лечение бронхита Рецепт №30

При спазмах бронхов поможет подсолнечник. Заполните 2-литровую банку на четверть объема измельченными листьями и цветами подсолнечника (их надо взять 1:1). Залейте банку доверху водкой, закройте и 2 недели настаивайте в темном месте. Потом процедите и принимайте 3 раза в день по 1 ч. ложке за полчаса до еды.

Лечение бронхита Рецепт №31

Настой алтея — это эффективное средство при лечении бронхитов, трахеитов, острых или хронических респираторных заболеваний с сильным отхаркивающим действием. 1 ч. ложку цветков алтея заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 часов, процеживают и принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день в теплом виде.

Лечение бронхита с помощью ингаляций

Лечение бронхита необходимо начинать со стимулирования отхождения жидкости. Прекрасным отхаркивающим действием обладают увлажняющие ингаляции . Эти процедуры очень просты в исполнении. Например, можно проводить такую полезную для дыхательных путей ингаляций. Влейте в эмалированную кастрюльку стакан воды, добавьте по половине чайной ложки ромашки, лакричного корня и поставьте на огонь. Сразу после закипания воды добавьте 0,5 ч. ложки питьевой соды и накройте кастрюльку листом картона с вырезанным посредине отверстием. Дышать над целебным паром нужно через узкий конец воронки (широкий устанавливается над отверстием в картоне). Вдыхайте пар в течение 10 минут. А еще можно использовать для ингаляции заварочный чайник: дышать ртом через носик.

При сухом кашле полезно делать ингаляции горячим отваром из картошки в мундире . При этом на полстакана отвара добавляют по 8 капель пихтового или эвкалиптового масла. Завершив ингаляции, отвар выпивают. Эфирные масла этих веществ выделяются из организма не почками и кишечником, как обычно, а дыхательными путями, обеспечивая последующую «ингаляцию наоборот»

Для закрепления результатов и профилактики новых обострений можно проделать сухие ингаляции . На матрац со стороны подушки кладем грелку, на нее — мокрую ткань и сверху -полотняный мешочек с ветками сосны (пихты) килограмма на 1,5 или с листьями эвкалипта (100 г). Мешочек должен выглядывать из-под подушки, находясь под носом больного. Таким образом человек всю ночь будет вдыхать эфир сосны или эвкалипта.

Лечение бронхита с помощью сборов трав. Смешать поровну траву ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, эвкалипта, шалфея, липы для ингаляции. Взять их по 1 ст. ложке, залить 1 л кипятка, довести до кипения, добавить в отвар на кончике ножа бальзам «Звездочка». Дышите над лечебным паром столько, сколько сможете. Через день-два от кашля не останется и следа.

В сбор входят мать-и-мачеха, лист подорожника, трава мяты и душицы, ветки багульника (по 1 ч. ложке), трава зверобоя, лист эвкалипта (по 0,5 ч. ложки). Примерно за час до сна вскипятите 1,2 л отфильтрованной воды в эмалированном чайнике и засыпьте сбор, помешайте и тут же снимите с огня. Чайник накройте полотенцем и дайте настояться траве 30-40 минут.

Сначала сделайте ингаляцию: в носик чайника вставьте воронку и дышите через нее 15-20 минут. После этого выпейте 1 стакан теплого настоя и ложитесь спать. Чайник с настоем ставить в холодильник не надо, его держат при комнатной температуре. На следующий день до вечера выпейте весь настой в несколько приемов независимо от еды. Затем приготовьте новый настой и перед сном повторите процедуру. При обычной простуде лечиться так надо до исчезновения кашля.

Если у вас хронический, в том числе астмоидный бронхит, то в целях лечения или профилактики обострений процедуры следует проводить курсами: 15 дней делать ингаляции и принимать настой, 7 дней — перерыв, потом снова ингаляции, перерыв и т.д.

Лечение бронхита при помощи ингаляции с прополисом . 60 г прополиса и 40 г воска необходимо поместить в алюминиевую чашку емкостью 300 мл и поставить ее в другую посуду большого размера с кипящей водой. Прополис и воск в этих условиях растворяются, фитонциды прополиса вместе с парами воды будут возгоняться. Ингаляции прополисом рекомендуется проводить утром и вечером но 10-15 минут

Лечение бронхита при помощи прогревания

Лечение бронхита при помощи прогревания Рецепт №1

Редька - 1 шт., мука - 2 ст. ложки, порошок семян горчицы - 2 ст. ложки, подсолнечное масло - 2 ст. ложки, мед - 2 ст. ложки.

Редьку натрите на мелкой терке, добавьте муку, мед, горчицу и тщательно перемешайте, сформируйте лепешку.

Намажьте грудь подсолнечным маслом, положите на нее лепешку (не затрагивая область сердца), сверху укройте пленкой или бумагой и обернитесь шерстяным платком. Делайте компресс на ночь. Курс лечения - 7 дней.

Лечение бронхита при помощи прогревания Рецепт №2

Порошок семян горчицы - 50 г, вода - 2,5 стакана, мед - 1 ст. ложка, сок редьки - 50 мл.

Все компоненты тщательно перемешайте.

Полученным средством смочите полотенце, слегка отожмите и положите на грудь. Сверху полотенце прикройте пленкой и шерстяным шарфом. Держите компресс 30 минут, затем вытрите кожу насухо и полежите 1 час под одеялом.

Лечение бронхита при помощи прогревания Рецепт №3

Порошок семян горчицы - 50 г, вода - 2,5 стакана, мед - 1 ст. ложка, лук репчатый - 1 шт.

Лук измельчите, смешайте с медом, горчицей, добавьте горячую воду.

Смочите полученным средством полотенце, слегка отожмите и положите на грудь. Сверху накройте полотенце пленкой и платком. Компресс держите не менее 30 минут, затем снимите и вытрите грудь насухо. Применяйте компресс только при нормальной температуре тела. Курс лечения - 7 дней.

Лечение бронхита при помощи прогревания Рецепт №4

Возьмите 3 средние картошки сварите их до готовности, растолките и положите в пакет. Замотайте пакет в полотенце и положите под спину. Можно оставит на всю ночь.

Лечение бронхита у ребёнка

У детей бронхит сопровождается сильным кашлем и хрипами. Даже если сильный кашель не сопровождается высокой температурой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №1

Возьмите сто граммов меда и столько же свежего масла, смешайте с 0,2 граммами ванилина и давайте ребенку три раза в день по чайной ложке.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №2

При постоянном, затяжном кашле у детей: возьмите одну картофелину, головку репчатого лука и одно яблоко и варите в литре воды до тех пор, пока вода наполовину не испарится. Отвар давайте пить ребенку три раза в день по чайной ложке.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №3

При появлении кашля надо ребенку намазать спинку и грудь свиным топленым салом, в крайнем случае растительным маслом, добавив в него немного скипидара.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №4

Если появилась мокрота и она не отходит, то давать несколько раз в день по 2-3 капли миндального масла в сахарном сиропе. Заболевшего нужно поместить в теплую комнату, хорошо укрыть, время от времени давать потогонные: горячий чай, малину, молоко и т. п.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №5

При кашле у грудных детей возьмите 1 ч. ложку меда, добавьте 2 ст. ложки семян аниса и щепотку поваренной соли. Залейте все стаканом воды и кипятите на слабом огне в течение 10 минут. Затем процедите, остудите и давайте малышу по 1 ч. ложке каждые 2 часа. По мере ослабления кашля дозу нужно сокращать.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №6

При постоянном кашле у детей в 1 л воды варят картофелину, головку репчатого лука и яблоко до тех пор, пока вода не выпарится наполовину. Отвар принимают 3 раза в день по 1 ч. ложке.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №7

От кашля можно также приготовить следующую смесь из 100 г меда, 100 г свежего сливочного масла и 0,2 г ванилина (на кончике ножа). Все тщательно перемешать и давать детям по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Лечение бронхита у ребёнка — Рецепт №8

При сильном кашле, в зависимости от возраста, можно поставить горчичники, сухие банки, теплые компрессы.

Полезны грудной или анисовый чай, анисовые капли, настой березовых или сосновых почек. При упорном кашле облегчение приносит вдыхание скипидара или дегтя.

Если же ребенок начнет задыхаться, покрываться холодным потом, то самое лучшее - обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указыватьть на начавшийся у ребенка круп - тяжелая и почти неизлечимая болезнь, если не захватить ее сразу. Пока нет врача, нужно дать ребенку несколько раз по пять капель камфорного спирта, для чего накапать его в сахарный порошок, высыпать порошок на язык ребенка, дать запить с ложечки водой. Этим способом удается прекратить припадок.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Гимнастика позволяет устранить слизь и снять воспаление в тканях бронхов (бронхиального дерева). Чтобы добиться положительного результата, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, в течение нескольких недель. Дыхательная гимнастика при бронхите разделяется на три этапа:

· подготовительный этап или вводный;

· основной комплекс;

· завершающий этап.

1. В начале комплекса делается вдохов и выдохов (носом) пятнадцать раз. Затем, столько же вдохов и выдохов (ртом). Выполняются эти упражнения три раза, с передышкой в пять секунд.

2. Спокойный вдох и выдох ртом. Если, начался кашель, то необходимо сделать следующее:

a. опустить голову, расслабить мышцы шеи;

b. руки сложить на животе так, чтобы пупок находился между ладонями;

c. надавить руками на живот, кашлять в пол. Так быстрее отойдёт мокрота.

Основной комплекс упражнений:

1. Встать прямо, руки поднять вверх и потянуться, встав на носочки. Вдох (носом) глубокий. Опустить руки – выдох ртом, произнося – «у-у-у». Выполняется пять раз.

2. Шаг на месте (не спеша) две минуты. Руки поднимаются и разводятся в стороны, в ритм шага – вдох носом. Руки опускаются – сильный выдох со звуком – «у-у-у».

3. Поза лотоса. Сжать руки в кулак, вытянуть вверх. Медленный выдох ртом со звуком – «х-х-х». Повторить шесть раз.

4. Сидя на полу. Согнуть ноги и вытянуть их вперёд. Руки вытянуть в разные стороны – вдох ртом. На выдохе руки опустить вниз, произнося, не размыкая губ – «ф-ф-ф».

5. Стоя, ноги разведены. Поочерёдно выполнять взмахи руками вперёд и назад. Вдохи ртом – частые. Выдохи – носом.

6. Стоя, ноги вместе. Поднять одну руку, вторая отводится в сторону. Вдох – носом. Меняем положение рук – медленный и длинный выдох.

Завершающий этап гимнастики при бронхите:

Стоя, ноги вместе, руки опущены вниз, нужно медленно наклониться в сторону – вдох носом. Затем встать на исходное положение. Наклониться в другую сторону – медленный и спокойный выдох через рот. Выполняется шесть раз в каждую сторону. Вот такие несложные упражнения необходимо выполнять в течение нескольких недель. Только тогда вы добьётесь положительного результата. Дыхательная гимнастика при бронхите поможет вам восстановить нормальное функционирование органов дыхания.

Профилактика бронхита

Во-первых, нужно отказаться от курения. Одна из причин возникновения бронхита — табачная зависимость. Во-вторых, устранить источник инфекции. Следует избегать переохлаждений и перегреваний. Кроме того, нужно закаливать организм (хотя это легко сказать и трудно выполнить). Закаливание лучше начинать с детского возраста. Лучшее время для начала оздоровительных процедур — лето, но действовать нужно постепенно. Эффективными являются ножные ванны, при этом температуру воды снижают на один градус каждые два дня.

Большая роль в профилактике бронхита отводится полноценному питанию. Важно, чтобы пища была богата белками, поэтому не стоит забывать о мясе и рыбе. Сейчас модно худеть, но для людей, страдающих хроническим бронхитом, низкий вес — фактор риска. Весной, когда остро ощущается дефицит витаминов, полезно принимать аптечные препараты (поливитамины)

Классификация

Причины возникновения

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит в стадии обострения

Бронхит курильщика

Хронический обструктивный бронхит

Профилактика

Лечение хронического бронхита

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Хронический бронхит и методы его лечения

Причины хронического воспаления в бронхах

Симптоматика хронического воспаления в бронхах

Как диагностируется хронический бронхит?

Методы лечения хронического бронхита

Устранение этиологических факторов

Стационарное лечение хронического бронхита и постельный режим

Лечебное питание при хроническом бронхите

Антибиотики при хроническом бронхите

Сульфаниламидные препараты при хроническом бронхите

Нитрофурановые препараты

Антисептики

Фитонцидные препараты

Эндобронхиальная санация

Аэрозольтерапия

Улучшение дренажной функции бронхов

Отхаркивающие средства, фитотерапия

Бронхорасширяющие средства при хроническом бронхите

Холинолитические средства

Позиционный дренаж

Массаж при хроническом бронхите

Гепаринотерапия

Использование кальцитонина

Дезинтоксикационная терапия

Коррекция дыхательной недостаточности

Классификация

Причины возникновения

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит в стадии обострения

Бронхит курильщика

Хронический обструктивный бронхит

Профилактика

Лечение хронического бронхита

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Что происходит?

Диагностика и лечение

Профилактика

Бронхит: причины бронхита

Бронхит: признаки бронхита

Виды хронического бронхита

Диагностика хронического бронхита

Лечение бронхита: лечение хронического бронхита

Лечение бронхита лекарственными средствами

Лечение бронхита — средства, стимулирующие отхаркивание

Лечение бронхита — муколитические препораты

Лекарства с противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом

Лечение бронхита — аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками

Лечение бронхита — ингаляционные холинолитики

Лечение бронхита — группа метилксантинов

Лечение бронхита — глюкокортикостероиды

Лечение бронхита с помощью ингаляций

Лечение бронхита при помощи прогревания

Лечение бронхита у ребёнка

Дыхательная гимнастика при бронхите

Профилактика бронхита

Восстановление пароля