Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Насморк у взрослых  /  Вирус ласса и ханта. Хантавирусная инфекция. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс). Где распространен вирус

Вирус ласса и ханта. Хантавирусная инфекция. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс). Где распространен вирус

Термин «хантавирус» представляет собой несколько групп РНК-содержащих вирусов (которые являются членами семейства вирусов Bunyaviridae ), которые переносятся грызунами и могут вызывать тяжелые респираторные инфекции, называемые хантавирусным легочным синдромом (ХЛС) и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Хантавирусный легочный синдром в основном встречается в Северной и Южной Америке (Канада, США, Аргентина, Бразилия, Чили, Панама и др.), тогда как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается в основном в России, Китае и Корее, но может быть обнаружена в Скандинавии и Западной Европе, а иногда и в других областях. Как и ХЛС, ГЛПС развивается из-за хантавирусов, которые передаются:

  • Мочой, пометом или слюной (укусом) грызунов;
  • Путем непосредственного контакта с животными;
  • Пылью, загрязненной мочой или фекалиями грызунов;
  • При попадании вируса на разрывы кожи или слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Подавляющее большинство инфекций ХЛС и ГЛПС не передаются от человека к человеку.

Цель этой статьи - обсудить ХЛС; однако многое из того, что представлено в отношении ХЛС, также относится к ГЛПС - основное различие заключается в том, что преобладающие симптомы на поздних стадиях заболевания несколько различаются между двумя заболеваниями (легочная жидкость и одышка в ХЛС и низкое кровяное давление, лихорадка, и почечная недостаточность в ГЛПС).

Что такое Хантавирусный легочный синдром?

Хантавирусный легочный синдром - это заболевание, вызванное хантавирусом, которое приводит к заполнению человеческих легких жидкостью (отек легких) и вызывает смерть около 38% всех инфицированных пациентов.

Какова история хантавирусного легочного синдрома?

Первая признанная вспышка ХЛС была отмечена в 1993 году в районе «Четыре угла» в США, где встречаются штаты Аризона, Нью-Мексико, Колорадо и Юта. Две здоровые молодые люди, индеец навахо и его невеста, внезапно задохнулись и умерли. Эта необычная ситуация вызвала изучение других смертей в четырех штатах, в результате которых были выявлены пять других молодых людей, которые недавно умерли с подобными проблемами с дыханием. В течение следующих нескольких недель были обнаружены другие люди, которые лечились в одном и том же районе с аналогичными легочными синдромами. Ткани от пострадавших пациентов были отправлены в CDC, где исследователи искали причины и обнаружили связь между пациентами: инфекция с ранее неизвестным типом хантавируса.

Дальнейшие исследования

Поскольку известно, что другие известные хантавирусы (в Азии и Европе) передаются людям грызунами, исследователи начали отлавливать грызунов с июня по август 1993 года, чтобы определить, связан ли вирус с животными. В ноябре 1993 года грызуны (Олений хомячок или Peromyscus maniculatus ), захваченные исследователями CDC в доме, где человек, у которого развился легочный синдром, показал ранее неизвестный вирус. Кроме того, армейские исследователи вскоре изолировали один и тот же вирус от инфицированного пациента, у которого также были контакты с мышами. Этот новый хантавирус впервые был назван вирусом Муэрто-Каньона, затем вирусом Син Номбре (ВСН) и, в конечном итоге, просто хантавирусом. Болезнь, вызванную этим вирусом, была названа хантавирусный легочный синдром (ХЛС).

Дальнейшие исследования предполагали, что другие люди умерли от этой инфекции в прошлом, когда было обнаружено, что в ткани аутопсии содержится вирус. Когда изучали индийские медицинские традиции Навахо, медицинская культура Навахо, по-видимому, была знакома с этой болезнью и связывала её с мышами. Вспышка в 1993 году, вероятно, произошла, потому что экологические факторы привели к благоприятному выживанию и распространению мышей. В 1993 году население мыши было примерно в десять раз больше, чем в 1992 году в районе четырех углов.

В 2012 году в Национальном парке Йосемити, штат Калифорния, произошла большая вспышка ХЛС. Вспышка была связана с заражением оленьего хомячка, которая проникала в лагери (палатки), используемые туристами. По крайней мере произошли три случая смерти и семь других инфицированных людей восстановились.

Что вызывает хантавирусный легочный синдром?

Как указано выше, причиной ХЛС является заражение пациента хантавирусом. В настоящее время выявлено около 14 подтипов хантавирусов. Многие подтипы были названы (например, вирус Син Номбре, хантавирус Черный Ручей и нью-йоркский хантавирус); некоторые исследователи просто кладут их под термин «хантавирусы Нового Света». Подтип Син Номбре вызвал большую часть нынешних болезней ХЛС. Вирус, очевидно, повреждает клетки, которые образуют капилляры кровеносных сосудов, вызывая утечку жидкости. Эта утечка жидкости, если она глубока в легких, вызывает легочный синдром, который может привести к смерти.

Хантавирусы живут своим жизненным циклом в грызунах, но, по-видимому, не вредят им. Вирусы размножаются и проникают в мочу грызунов, фекалии и слюну. Недавнее исследование в Калифорнии показало, что около 15% всех исследованных оленьих хомячков давали положительный результат на наличие хантавируса. Хотя олений хомячок был источником большинства инфекций ХЛС, многие другие грызуны могут переносить другой вирус подтипа хантавируса (например, белоногий хомячок, хлопковые хомяки и болотный рисовый хомяк).

Каковы факторы риска для хантавирусного легочного синдрома?

Основным фактором риска для хантавирусного легочного синдрома является контакт с грызунами, их слюной, мочой или фекалиями или с пылью, грязью или поверхностями, загрязненными такими предметами, либо прямым контактом, либо аэрозолем. Сараи, навесы, дома или здания, легко доступные для проникновения грызунов, являются потенциальными местами для заражения хантавирусом. Сельские районы, в которых есть леса и поля, которые могут поддерживать большое население грызунов, являются районами, которые повышают риск заражения ХЛС. Кемпинг и туризм в районах, которые, как известно, имеют высокую популяцию грызунов и где грызуны могут искать убежище, повышает риск. Те, кто работает в местах, которые могут быть приютом для грызунов (например, ползания, освобождение зданий, строительные площадки), также могут иметь повышенный риск развития ХЛС. Риск также выше у людей, которые работают в областях, в которых ранее встречались инфекции ХЛС.

Является ли хантавирус заразным?

Хантавирус не заразен и не передается от человека к человеку. Вирус передается от грызунов к людям. Вспышки обычно отмечаются среди групп людей, подвергшихся воздействию одних и тех же инфицированных грызунов; но те, у кого есть хантавирусные инфекции, не передают их другим неинфицированным людям. Хотя и есть ситуация в Северной Америке, от которых поступают сообщения о том, что в 1996 году умеренная инфекция с хантавирусами была передана в результате вспышки в Аргентине. Однако до настоящего времени не сообщалось о передаче вируса от человека к человеку. Сообщается о малых вспышках каждый год; например, в Техасе был первый человек с диагнозом хантавирус в 2015 году.

Как долго длится заразный период хантавируса?

В Северной Америке нет доказательств того, что хантавирус является заразным. В Южной Америке, по оценкам, 16-35 дней был заразным периодом для нескольких пациентов, которые, по мнению следователей, показывали передачу от человека к человеку.

Каков инкубационный период хантавируса?

По данным CDC, в Северной Америке период инкубации (время от первоначального воздействия вируса и развитие первых симптомов) оценивается в пределах от одной до пяти недель после первоначального воздействия зараженной мочи, помета или слюны грызуна. В южноамериканских вспышках исследователи считают, что инкубационный период колеблется от 12 до 27 дней.

Каковы признаки и симптомы хантавирусного легочного синдрома?

Симптомы и признаки ХЛС обычно группируются на ранние и поздние стадии. Ранние признаки и симптомы ХЛС начинаются примерно через одну-пять недель после контакта человека с хантавирусом, связанным с мочой грызунов, фекалиями или слюной. Ранние симптомы продолжаются от четырех до десяти дней и включают следующее:

  • Усталость;
  • Лихорадка;
  • Мышечные боли (особенно мышцы ног, спины и бедер).

Эти симптомы проявляются почти у каждого инфицированного человека. Другие симптомы, которые могут возникнуть у примерно половины инфицированных пациентов, включают боль в животе, тошнота, рвота и диарея, головные боли, озноб и головокружение.

Поздние симптомы ХЛС возникают примерно через 4-10 дней после проявления ранних симптомов и включают кашель, боль в грудной клетке и одышку, которые могут стать серьезными.

Как диагностируется хантавирусный легочный синдром?

В настоящее время нет доступных тестов для диагностики ХЛС или даже хантавирусной инфекции на ранней стадии инфекции или заболевания в основном из-за того, что ранние симптомы настолько неспецифичны, и заболевание ХЛС столь редки. Не было никакой насущной необходимости использования теста. Однако, если развивается более тяжелое заболевание ХЛС, заболевание предположительно диагностируется ассоциацией врачей района, где размножаются грызуны, или мест, где, как известно, существует ХЛС. Последовательные рентгенограммы грудной клетки могут проявлять ухудшающиеся изменения и нарастание количества жидкости. Окончательный диагноз обычно проводится специальными лабораториями с использованием специальных иммунологических тестов, которые могут отличать хантавирус от Эболы, от вируса Марбурга и других вирусов.

Рисунок 2: Рентгенография грудной клетки пациента с хантавирусным легочным синдромом (ХЛС);

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , крысы и мыши во всем мире распространяют более 35 различных заболеваний, которые могут воздействовать на людей. () Грызуны часто передают эти инфекции и заболевания людям, когда кто-то бессознательно вступает в контакт с фекалиями грызунов, мочой или слюной, или реже при укусах грызунов.

Единственным фактором риска заражения передаваемым грызунами вирусом под названием хантавирус, является заражение грызунами в вашем доме и возле него. Возможно, вы не подозреваете, что вам угрожает хантавирус или другие виды заболеваний, передаваемых грызунами. Но исследования показали, что многие заражавшиеся люди, не знали об их контакте с грызунами или их пометом, пока не становилось слишком поздно.

У людей, которые в основном здоровы, хантавирус обычно не вызывает каких-либо серьезных или длительных симптомов. Но у людей с нарушенной иммунной системой это, к сожалению, не всегда так. Раннее начало лечения, если вы испытываете симптомы хантавируса, имеет решающее значение, поскольку этот вирус может вызывать осложнения, если его не начать лечить вовремя. Ранние признаки и симптомы могут включать проблемы с дыханием, мышечные боли и симптомы, связанные с лихорадкой. Если вирусная инфекция продолжает ухудшаться, она может перейти в опасное для жизни состояние, под названием хантавирусный легочный синдром (ХЛС). ()

Предотвращение заражения хантавирусом имеет решающее значение, учитывая, что в настоящее время нет специального лечения, которое помогает высокому проценту пациентов с этим вирусным заболеванием. Не существует известного лечения или вакцины. CDC заявляет, что «контроль грызунов внутри и вокруг дома остается основной стратегией предотвращения инфицирования хантавирусом». ()

Что такое хантавирус?

Хантавирусы относятся к семейству Буньявирусов . Они переносятся грызунами и землеройками, особенно коричневыми крысами, обитающими по всему миру. Существует ряд штаммов хантавирусов, которые передаются от нескольких видов грызунов, обитающих в разных частях мира, особенно в городах, расположенных вдоль побережий в России, Соединенных Штатах, частях Канады, Азии и Мексики.

Исследователи ссылаются на штаммы хантавируса как хантавирусы «Нового Света » или «Старого Света ». Хантавирусы Старого Света в основном передаются от грызунов, живущих в Европе и Азии. Хантавирусы Нового Света в основном встречаются у грызунов, обитающих в Америке.

  • Разные типы штаммов хантавируса связаны с различными заболеваниями и симптомами. Было обнаружено, по крайней мере, семь типов патогенных хантавирусов Старого Света , которые вызывают болезни у людей, и один основной тип хантавируса Нового Света .
  • Хантавирусы включают серотипы: Син Номбре, Вирус Хантаан, Вирус Сеул, Вирус Пуумала и Вирус Добрава-Белград. ()
  • Тип, называемый хантавирус Син Номбре, был впервые признан в 1993 году. Это один из нескольких хантавирусов Нового Света , который вызвал инфекции в Соединенных Штатах Америки.
  • Тип, называемый вирус Сеул, является типом Старого Света , который продолжает вызывать инфекции во всем мире, в том числе в городских районах. В отчете за 2014 год, опубликованном в American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , говорится, что вирус Сеул ранее назывался вирусом T Он вызывал болезни в южной части США, особенно вблизи Нового Орлеана, по крайней мере с 1980-х годов. () В 2014 году, когда исследователи захватили 178 грызунов, чтобы проверить их на вирус Сеул, около 3% проверенных животных оказались заражены этим вирусом.

Насколько хантавирусные инфекции распространены?

Вообще говоря, вирусы, передаваемые грызунами, считаются редкими. Но эксперты все еще говорят, что «степень, в которой хантавирусы Старого Света представляют угрозу для здоровья населения развитых стран, остается неясной и, вероятно, значительно варьируется в зависимости от региона».

Признаки и симптомы хантавируса

Многие люди, заражающиеся хантавирусом Нового Света , могут полностью выздороветь, не испытывая каких-либо долгосрочных осложнений или симптомов хронической инфекции. Количество времени, которое требуется на восстановление, зависит от того, насколько здоровым является человек, особенно зависит от силы его иммунной системы. Некоторым людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться больше времени для восстановления или полного избавления от вирусной инфекции.

При заражении вы можете испытывать следующие симптомы хантавирусов:

  • Инфекция легких, затрудненное дыхание и респираторный дистресс.
  • Повышение температуры тела, слабость, мышечные боли, тошнота, рвота, лихорадка и озноб.
  • Симптомы, связанные с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). ГЛПС также иногда называют корейской геморрагической лихорадкой, эпидемической геморрагической лихорадкой и вирусной геморрагической нефропатией. Симптомы ГЛПС включают сильные головные боли, боль в спине и брюшной полости, лихорадку, помутнение зрения, покраснение лица, воспаление или покраснение глаз, или сыпь.
  • Некоторые люди с ГЛПС также испытывают низкое кровяное давление, острый шок, кровоизлияния и острую почечную недостаточность. Вирус Сеул обычно приводит к более мягкой форме ГЛПС и часто не вызывает кровоизлияний или очень серьезных симптомов.

Осложнения, связанные с инфекцией хантавируса:

Если человек сильно пострадал от хантавируса Старого Света , у него может развиться очень серьезное состояние, называемое Хантавирусным легочным синдромом (ХЛС). ХЛС – это респираторная инфекция, которая затрудняет дыхание и иногда смертельна. Сначала она вызывает симптомы гриппа, затем прогрессирует в течение 4-10 дней, вызывая «респираторный дистресс» и такие симптомы, как: ()

  • Сильный кашель, вызывающий слизь/выделения
  • Одышка
  • Заполнение легких жидкостью
  • Сердечно-сосудистые проблемы, включая низкое кровяное давление и снижение работоспособности сердца

Было обнаружено, что до 30-50% людей, у которых развивается ХЛС, не выживают. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является менее серьезной. Это состояние приводит к смерти примерно 1-15% инфицированных пациентов в зависимости от специфического штамма вируса.

Причины и факторы риска заражения хантавирусом

Люди заражаются хантавирусом после того, как они вступают в контакт с инфицированными хантавирусом грызунами, их зараженной мочой и/или пометом. Вирус передается через распыленную мочу или воздействие пыли из гнезд зараженных грызунов. Зараженная моча или другие материалы могут проникать в повреждения на коже или попадать на слизистые оболочки глаз, носа или рта.

Какие типы грызунов способны переносить хантавирус? К ним относятся следующие виды грызунов: ()

  • Мышиные
  • Полёвковые
  • Хлопковохомяковые

Грызуны, которые переносят хантавирусы, встречаются почти во всех городах мира, особенно в перенаселенных и загрязненных городах, расположенных близко к воде (портовые города), что увеличивает риск избыточного присутствия грызунов.

В глобальном масштабе, повышенная концентрация грызунов в городах наблюдается в некоторых районах Скандинавии, Западной Европы, Западной России, Восточной Азии, США и особенно в городах Китая и Кореи.

Может ли хантавирус передаваться от одного человека другому (другими словами, заразен ли хантавирус)?

Научные данные показывают, что хантавирус, вероятно, не передается от человека другим людям. Он передается только от грызунов людям. На сегодняшний день CDC заявляет, что не было обнаружено никаких случаев хантавируса, которые были получены от контакта с другим инфицированным человеком. В больницах, где медсестры и врачи работают с пациентами, инфицированными хантавирусом, не было сообщений о том, что у рабочих развилась болезнь или ее симптомы сами по себе.

Существуют некоторые передающиеся грызунами заболевания, способные косвенно влиять на людей, которые распространяются от клещей или блох, переносящих вирус. Но доказательства показывают, что это не похоже на хантавирус. Также возможно, что инфицированная крыса носитель вируса, может укусить других животных, таких как кошки, собаки, свиньи и крупный рогатый скот. Но ни о каких случаях хантавируса у людей, связанных с контактом с другими животными, пока не сообщается.

Стандартные методы лечения хантавируса

К сожалению, в настоящее время нет методов лечения, способных помочь людям преодолеть хантавирусную инфекцию. Одна из причин, по которым ученые не смогли разработать вакцину или лечение хантавируса, заключается в том, что каждый раз, когда вирус передается от первоначального носителя другому носителю, он адаптируется к своей новой среде. Он мутирует и меняет форму, так как он проникает в РНК хозяина.

Если у пациента предположительно обнаружен хантавирус, то его следует лечить сразу же, в идеале, в отделении интенсивной терапии в больнице. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы пациента, их обычно лечат одним или несколькими из следующих способов: ()

  • Интубирование и кислородная терапия, чтобы помочь пациенту справиться с респираторными симптомами и попытаться предотвратить возникновение осложнений.
  • Контроль уровней жидкости и электролита (натрий, калий, хлорид) для предотвращения обезвоживания или отека.
  • Коррекция уровня кислорода и артериального давления.
  • Внутривенное введение рибавирина — противовирусного препарата, который может помочь снизить риск осложнений ГЛПС. Рибавирин используется для лечения многих типов вирусов, включая вирус гепатита С и других. Однако он не всегда эффективен, вызывает ряд побочных эффектов и не очень хорошо переносится людьми с некоторыми существующими проблемами со здоровьем, в том числе: аллергия, аутоиммунный гепатит, нарушение функции печени, заболевание почек, серповидноклеточная анемия или талассемия майор.

Существуют некоторые важные действия, позволяющие предотвратить заражение хантавирусом, а также снижающие урон организму при заражении.

1. Минимизируйте контакт с грызунами и их пометом

Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы устранить (или, по крайней мере, значительно свести к минимуму) контакт с грызунами и их пометом, особенно в местах, где вы проводите много времени, например, дома или на рабочем месте. Возможно, вы даже не подозреваете, что очень часто вступаете в тесный контакт с грызунами или их пометом. Но исследования показывают, что многие люди, которые заразились хантавирусом, не подозревали, что они подвергаются риску или воздействию грызунов очень часто, прежде чем заболеть. Предотвращение заражения грызунами является наиболее важным, если вы живете в зоне повышенного риска, где обитают грызуны-носители.

  • Заделайте любые отверстия или щели в стенах дома или в гараже. Таким образом, грызуны и насекомые не смогут проникнуть в ваш дом. Маленькие мыши могут протискиваться через крохотные отверстия в стенах и полу, величиной с маленькую монетку. Крысы также могут попадать в помещение через относительно небольшие отверстия!
  • Вот некоторые места, где вы можете обнаружить небольшие щели или отверстия внутри/вокруг вашего дома: под или за кухонными шкафами, холодильниками, трубами, стиральными машинами, водонагревателями, котлами и плитами; вокруг печей или каминов; вокруг дверей, напольных и настенных вентиляционных отверстий; внутри чердаков, подвалов.
  • Также неплохо разместить мышеловки в вашем доме и вокруг него, чтобы снизить риск заражения. Некоторые считают, что мышеловки лучше всего работают, когда вы кладете небольшое количество пищи на нее для приманки. Вы также можете завести домашнюю кошку, которая, как правило, отпугивает грызунов от входа в ваш дом.

2. Держите свой дом и двор чистым, чтобы предотвратить привлечение грызунов

  • Не оставляйте продукты, мусор или объедки вокруг вашего дома, так как они привлекают грызунов и других животных.
  • Если вы проводите время снаружи, например, отдыхая или делая шашлыки на заднем дворе, всегда убирайте любые отходы и продукты.
  • Если вы подозреваете, что грызуны пробираются в ваш дом или присутствуют во дворе, примите меры, чтобы как можно быстрее избавиться от них.

3. Укрепляйте и поддерживайте вашу иммунную систему

Крепкая иммунная система может не полностью защитить вас от заражения хантавирусом. И нет никаких добавок, трав или лекарств, которые смогут полностью вылечить вас, если у вас уже есть хантавирусная инфекция. Но укрепление вашего иммунитета должно помочь вам быстрее восстановиться и снизить вероятность развития серьезных осложнений. Вот несколько способов, позволяющих усилить защиту от симптомов хантавируса или помочь справиться, если вы уже заражены:

  • Противовирусные растительные средства, которые поддерживают иммунную систему, такие как полынь, черный орех, эфирное масло или добавки орегано, бентонитовая глина, активированный уголь и экстракты семян . Как действуют противовирусные растительные средства? У них есть ряд механизмов и защитных эффектов. К ним относятся: лечение инфекций (как правило, при отсутствии каких-либо побочных эффектов, в отличие от антибиотиков); повышение иммунной системы, помогая организму атаковать вирусные патогены; помощь организму бороться с патогенами, которые мутируют с течением времени; поддержка сердечно-сосудистой и пищеварительной систем; противовоспалительная активность.
  • Если вы имеете дело с симптомами лихорадки, такими как тошнота или рвота, попробуйте есть мягкие продукты, пить имбирный чай и есть продукты с высоким содержанием влаги, чтобы предотвратить обезвоживание. Питьевая вода также важна, если вы испытываете диарею и рвоту из-за лихорадки. Продукты с высоким содержанием влаги включают все виды фруктов и овощей, особенно листовую зелень, дыню, помидоры, огурцы, ягоды, яблоки и т.д. Продукты для восстановления электролитов также включают , зелень и другие некрахмалистые овощи. Это не должно заменять посещение к врачу или получение профессиональной медицинской помощи для восстановления уровней электролита, если это необходимо; скорее, подумайте об этом как о дополнительном методе восстановления организма.
  • Если вы чувствуете усталость или слабость, постарайтесь больше отдыхать, чтобы поддерживать организм во время выздоровления. Плюс держитесь от любой повышенной физической активности, пока вы не почувствуете себя намного лучше.
  • Некоторые добавки могут также помочь вам чувствовать себя лучше, в том числе: для уменьшения воспаления; , чтобы помочь предотвратить усталость; , чтобы помочь вам спать и уменьшить мышечные боли; и адаптогенные травы, такие как лекарственные грибы, чтобы помочь вам преодолеть заболевание.

Меры предосторожности если вы думаете, что заражены

Эксперты предупреждают, что людям, которые потенциально могли в той или иной мере контактировать с грызунами, и испытывают признаки или симптомы хантавируса, включая лихорадку, глубокие мышечные боли и сильную одышку, необходимо сразу получить неотложную медицинскую помощь. Когда подозревается хантавирусная инфекция, пациент должен сообщить своему врачу, что они подвергался воздействию грызунов. Таким образом, врач может проверить его на вирусную инфекцию, переносимую грызунами, и обеспечить правильное лечение.

Заключительные мысли о хантавирусе

  • Хантавирусы относятся к семейству Буньявирусов. Эти вирусы передаются от грызунов, живущих по всему миру, людям, соприкасающимся с пометом, мочой и через укусы.
  • Предотвращение заражения грызунами очень важно. Единственным фактором риска заражения вирусами, передаваемыми грызунами, в том числе хантавирусом, являются грызуны и их помет внутри и вокруг вашего дома.

Не существует никаких методов лечения симптомов хантавируса, таких как лихорадка и серьезные проблемы с дыханием. Но существуют способы помочь обеспечить безопасность вашего дома; повысить вашу иммунную систему с помощью растительных средств и добавок; и лечить такие симптомы, как обезвоживание, затруднение дыхания, боли и низкое кровяное давление.

  • Хантавирусы - это вирусы, передаваемые человеку от мочи и помета грызунов. Хантавирусы могут вызывать синдром легочной инфекции.
  • Хантавирусный легочный синдром (HPS) - это респираторное заболевание, которое является тяжелой формой инфекции и может привести к летальному исходу.
  • Причиной хантавирусного легочного синдрома (HPS) является вдыхание находящихся в воздухе частиц зараженной мочи грызунов, помета и гнездовых материалов, содержащих вирус. Форма хантавируса в США не передается от человека к человеку.
  • Инкубационный период для хантавируса составляет две-три недели до появления симптомов и признаков.
  • Основным фактором риска развития хантавирусного легочного синдрома является воздействие грызунов, которые переносят вирус. Если вы живете, работаете или путешествуете в районе, где известно, что грызуны-носители живут, возможно заражение.
  • Люди могут легко принять признаки и симптомы хантавируса за грипп. Ранние симптомы включают усталость, лихорадку, мышечные боли, головные боли, головокружение, озноб, тошноту, рвоту, диарею и боли в животе.
  • На поздней стадии симптомы HPS включают кашель и одышку. Может возникнуть сердечная и легочная недостаточность.
  • Анализы крови используются для диагностики хантавирусного легочного синдрома.
  • Специального лечения хантавирусного легочного синдрома не существует. Поддерживающее лечение может включать кислородную терапию, замену жидкости и препараты для лечения кровяного давления
  • Хантавирусный легочный синдром приводит к летальному исходу в 38% случаев, поэтому важное значение имеет раннее вмешательство.
  • Профилактика хантавируса включает ограничение контакта с потенциально инфекционными грызунами в пораженных зонах.

Что такое хантавирусный легочный синдром?

Хантавирусный легочный синдром (HPS, также называемый хантавирусным кардиопульмональным синдромом или HCPS) - это респираторное заболевание, которое является тяжелой формой инфекции, вызванной хантавирусами, и может привести к летальному исходу. Хантавирусы - это вирусы, передаваемые человеку от мочи и помета грызунов.

Какова история

Вспышка необъяснимой болезни легких произошла в районе Четырех Углов на юго-западе Соединенных Штатов, включая Аризону, Нью-Мексико, Колорадо и Юту. После долгих исследований и испытаний эксперты связали легочный синдром с ранее неизвестным типом хантавируса.

Последняя вспышка хантавирусной формы вируса в Сеуле произошла в 2017 году. У 17 человек развились инфекции в 11 штатах, включая Колорадо, Джорджия, Иллинойс, Айова, Миннесота, Миссури, Пенсильвания, Южная Каролина, Теннесси, Юта и Висконсин.

Предыдущая вспышка произошла в 2012 году, когда было подтверждено 10 случаев хантавирусной инфекции среди людей, недавно посетивших национальный парк Йосемити. Было три смерти. Посетители были из Калифорнии, Пенсильвании и Западной Вирджинии.

Что вызывает хантавирусный легочный синдром?

Причиной хантавирусного легочного синдрома (HPS) является вдыхание находящихся в воздухе частиц зараженной мочи грызунов, помета и гнездовых материалов, содержащих вирус.

Вирус Sin Nombre (SNV) и южная (прототипная) форма вируса Анд вызывают наиболее тяжелые формы хантавирусного легочного синдрома. Северная форма вируса Анд (Andes-Nort), вирус Лагуна-Негра (LNV) и вирус Choclo вызывают более легкие формы HPS.

Как распространяется хантавирус?

В США вирусом могут быть заражены мыши-олени (Peromyscus maniculatus ), хлопковые крысы и рисовые крысы на юго-востоке, а также белолоная мышь на северо-востоке. Грызуны выделяют хантавирус в мочу, кал и слюну. При перемешивании свежего помета или мочи небольшие частицы, содержащие хантавирус, попадают в воздух. Передача вируса людям происходит, когда люди вдыхают воздух, зараженный вирусом.

Другие возможные пути распространения вируса среди людей включают

  • укусы зараженного грызуна (редко);
  • прикосновение к чему-то зараженному мочой грызунов, пометом или слюной, затем прикосновение к носу или рту; а также
  • употребление пищи, зараженной зараженной мочой грызунов, пометом или слюной.

Каков период инкубации для легочного синдрома Hantavirus?

Со времени, когда вирус впервые вдыхается в легкие, инкубационный период для хантавируса обычно составляет две-три недели до появления симптомов (диапазон составляет от одной до восьми недель).

Является ли хантавирус заразным?

Хантавирус в основном не заразен. Формы хантавируса в США не могут передаваться от человека к человеку, но в редких случаях в Чили и Аргентине происходит передача от человека человеку.

Каковы факторы риска хантавирусного легочного синдрома?

Основным фактором риска развития хантавирусного легочного синдрома является воздействие грызунов, которые переносят вирус. Даже если вы не видите грызунов, если вы живете или работаете в районе, где известно, что грызуны-носители живут, инфекция возможна. Любая деятельность, которая может привести человека к контакту с пометом грызунов, мочой, слюной или материалами для гнездования, может подвергнуть человека риску заражения хантавирусом.

  • Уборка дома: подметание или уборка пылесосом или другие действия, вызывающие пыль, могут выпустить инфицированные частицы в воздух.
  • Воздействие на работу: Люди в определенных профессиях, таких как борьба с вредителями, строительные или коммунальные работники, могут столкнуться с грызунами.
  • Отдых на природе / походы: использование приютов или лагерей, зараженных грызунами
  • Открытие / очистка неиспользуемых зданий. Закрытые сооружения, такие как сараи, хижины, сараи, гаражи и другие складские помещения, могут содержать грызунов и старый помет.

Каковы признаки и симптомы хантавирусного легочного синдрома?

Признаки и симптомы хантавируса можно легко принять за грипп, поэтому важно сообщить своему врачу, живете ли вы, работаете или недавно путешествовали по местам, где обитает большое количество грызунов.

Ранняя стадия хантавирусного легочного синдрома длится от двух до восьми дней, и признаки и симптомы могут включать следующее:

  • Усталость
  • лихорадка
  • Мышечные боли (особенно в больших мышечных группах: бедра, бедра, спина и плечи)
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Озноб
  • Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея и боли в животе)

После ранней стадии поздние симптомы хантавирусного легочного синдрома связаны с жидкостью в легких и включают

  • кашель,
  • одышка, и
  • может возникнуть сердечная и легочная недостаточность.

Эти симптомы могут привести к отказу органов и смерти у некоторых пациентов.

Какие тесты используют врачи для диагностики хантавирусного легочного синдрома?

Ранние симптомы хантавирусного легочного синдрома напоминают грипп, и болезнь может быть трудно диагностировать.

Врач может назначить анализы крови на наличие отклонений, которые могут указывать на HPS, таких как низкий уровень тромбоцитов, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови и повышение уровня гепатоцеллюлярных ферментов и лактата сыворотки. CDC имеет иммунологические тесты, которые он может использовать для обнаружения вирусов.

Каковы варианты лечения хантавирусного легочного синдрома?

Специального лечения хантавирусного легочного синдрома не существует. Важно, чтобы инфекция была диагностирована на ранней стадии, чтобы пациенты могли получать поддерживающую помощь, включая кислородную терапию, заменитель жидкости и лекарства от кровяного давления. Может потребоваться диализ почек. Пациенты обычно поступают в отделение интенсивной терапии (ICU) для лечения. Противовирусный препарат, называемый рибавирином, используется для лечения различных штаммов хантавируса, включая геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), вызванную вирусом Хантаан (HTNV). Было показано, что этот препарат не действует против распространенного в США штамма. Однако в некоторых случаях врачи могут попробовать его.

Каков Прогноз для Хантавирусного Легочного Синдрома?

Смертность от хантавирусного легочного синдрома относительно высока. HPS смертелен в 38% случаев, поэтому раннее распознавание инфекции важно. Чем раньше вмешательство, тем лучше прогноз, и те, кто выживает, обычно быстро выздоравливают.

Можно ли предотвратить хантавирусный легочный синдром?

В настоящее время нет вакцины, которая может предотвратить HPS. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают ограничить контакт с потенциально инфекционными грызунами в пораженных областях, чтобы помочь предотвратить хантавирусный легочный синдром.

  • Сведите к минимуму или исключите контакт с грызунами дома, на работе или в других местах.
  • Закройте и закройте все отверстия, которые могут позволить грызунам войти в здания.
  • Откройте и проветрите редко используемые здания перед входом.
  • Устранить потенциальные места гнездования грызунов, очистив щетку и мусор.
  • Если найдены места гнездования грызунов, замочите гнезда с 10% отбеливателем перед удалением и наденьте латексные перчатки во время очистки.
  • Если в районе, где хантавирус уже зарегистрирован, существует сильное заражение, прежде чем приступать к очистке, свяжитесь с соответствующими местными, государственными или федеральными чиновниками здравоохранения.


Описание:

Хантавирусная инфекция - это и геморрагические лихорадки, вызванные вирусами рода Hantavirus семейства Bunyaviridae. В данное время род включает вирусы Хантаан, Дубрава, Пуумала, Сеул (возбудители геморрагических лихорадок с почечным синдромом), Проспект Хилл, каньона Муэрто и с почечным синдромом - все они вызывают зоонозные эндемичные природно-очаговые арбовирусные заболевания у человека. Есть существенные отличия в шитаммах, вызывающих поражения в Европе и Азии, от штаммов хантавирусов, вызывающих пневмонии в США.


Симптомы:

Инкубационный период при заражении хантавирусной инфекцией составляет от 7 до 45 сут.
Симптомы заболевания развиваются остро. Характерны высокая температура (39-40 °С), лихорадка, гиперемия слизистых оболочек, склер. С 3-4 сут присоединяются явления (обычно многократная ) и (пятнистопапулёзная сыпь, внутренние ). Поражается мочевыделительная система, развивается олигурия, в тяжёлых случаях возможна .
Наиболее часто лёгочные заболевания, также известные как болезнь четырёх углов, регистрируют в США.


Причины возникновения:

Резервуар хантавирусов являются грызуны (возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий); возможны бессимптомное носительство либо эпизоотии. Основные резервуары возбудителей геморрагических лихорадок - рыжая полёвка, полевая мышь, серая и чёрная крысы; лёгочных поражений - предположительно белоногие хомячки (Peromyscus maniculatys) и хлопковые крысы (Sigmodon hyspidus). Лихорадки широко распространены в лесных районах; лёгочные поражения - в степных эндемичных районах США. Человек заболевает при прямом контакте с загрязнёнными объектами, при употреблении загрязнённых продуктов или ингаляции вирусов.
Механизм заражения: алиментарный (заглатывание заражённой воды или пищи), аэрогенный, контактный (контакт с грызунами [через фекалии или укус] и человеком), трансмиссивный (комары, блохи или членистоногие).
Из 14 известных хантавирусов 4 вида являются возбудителями геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Европе, Азии и Африке и 6 видов-возбудителями хантавирусного легочного синдрома (ХЛС) в странах Америки.

Хантавирусы являются сферическими частицами диаметром 90-110 нм, имеют липидную оболочку, содержащую гликопротеины (Gl, G2), и нуклеокапсид, заключающий односпиральную (-) РНК. Вирусы инактивируются в течение получаса при нагревании до 50 °С, сохраняются при температуре холодильника в течение 12 час, разрушаются многими дезинфектантами. В отличие от других буньявирусов хантавирусы не патогенны для лабораторных животных, с трудом культивируются на клеточных линиях позвоночных животных.


Лечение:

При лечении геморрагической лихорадки Ппроводят симптоматическое и патогенетическое лечение - возмещение потерь жидкости (следует проводить осторожно из-за возможной гипергидратации), дофамин или адреналин при . Прогноз, как правило, благоприятный.
Лечение пневмонии симптоматическое и патогенетическое (проводят профилактику бактериальных суперинфекций) - оксигенация, наблюдение за функциями жизненно важных органов, стабилизация гемодинамики. Антивирусную терапию проводят рибавирином. Прогноз заболеваний достаточно неблагоприятный, летальность при данной форме хантавирусной инфекции достигает 60%.


В июне 1993 г. недавно открытый хантавирус был определен как этиологический агент, вызвавший вспышку тяжелого респираторного заболевания на юго-западе США.

В настоящее время данное заболевание называется хантавирусным легочным синдромом. Зарегистрированы сот­ни случаев, вызванных близкородственными хантавирусами. Заболевание характеризуется лихорадочным продромальным периодом, вслед за которым быстро развивается некардиогенный легких и артериальная гипо­тония или шок. Более 50% больных хантавирусным легочным синдромом умерло.

Этиология

Хантавирусы - это род, входящий в семейство буньявирусов. Хантавирусы облада­ют суперкапсидом и содержат минус-цепь РНК, состоящую из трех уникальных сегментов. Вну­три рода выделено несколько патогенных вирусов, в том числе вирус Хантаан, вызывающий наи­более тяжелую геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, встречающуюся преимуще­ственно на материковой части Азии; вирус Дубра­ва; вирус Пуумала, вирус Сеул. Широко распространен хантавирус Проспект-Хилл, который разносится серыми полевками, но у человека заболевания, вы­званные данным вирусом, не описаны.

Случаи хантавирусного легочного синдрома, выявленные в 1993 г., были вызваны вирусом Син- Номбр,выделенным в Нью-Мексико от оленьего хомячка. Множество воз­будителей хантавирусного легочного синдрома, известных к настоящему времени, принадлежит к одной генетической группе хантавирусов и связа­но с грызунами. Места обитания данных грызунов ограничены американским континентом, поэтому хантавирусный легочный синдром считается бо­лезнью Западного полушария.

Эпидемиология

Обычно в анамнезе больных имеется недавний контакт на открытом воздухе с оленьими хомячками или проживание в местности, где обитает множество упомянутых грызунов. Груп­повые случаи хантавирусного легочного синдрома наблюдаются среди рабочих, которые очищают за­раженные грызунами дома. Примерно 50% случаев заболевания при­ходится на период с мая по июль. Почти все боль­ные - люди от 12 до 70 лет, 60% из них в возрасте 20-39 лет. У детей до 12 лет случаи заболевания ре­гистрируются редко. 2/з больных - мужчины, что, вероятно, отражает их более активную деятельность на свежем воздухе. Чем обусловлено почти полное отсутствие случаев заболевания среди детей млад­шего возраста - врожденной невосприимчивостью или отсутствием контакта с возбудителем - неиз­вестно. Во время вспышек в Аргентине удалось до­казать передачу инфекции от человека.

У своих животных-резервуаров хантавирусы вызывают пожизненную бессимптомную инфек­цию. Зараженные животные могут выделять ви­рус со слюной, мочой и калом в течение многих недель, однако продолжительность выделения и период максимальной заразности остаются не­известными. Присутствие вируса в слюне, чувстви­тельность данных животных к парентеральному заражению хантавирусами и полевые наблюдения за зараженными грызунами указывают на то, что важный механизм распространения вируса среди грызунов - укусы. В заражении человека участву­ют аэрозоли, образовавшиеся из слюны или выде­лений грызунов. Люди, посещавшие места ухода за животными, где находили приют грызуны, заража­лись после контактов, длившихся не менее 5 мин. Возможно, хантавирусы распространяются через загрязненную пищу и раны кожи или слизистых оболочек; передача людям происходила при уку­сах грызунов. Передача хантавируса от человека к человеку встречается чрезвычайно редко, однако зафиксирована в Аргентине.

Симптомы

В хантавирусном легочном синдроме выделяют продромальную и сердечно-легочную стадии. В среднем от появ­ления продромальных симптомов до госпитали­зации проходит 5,4 сут. Средняя продолжитель­ность времени от появления симптомов до смерти 8 сут (медиана 7 сут, пределы колебаний 2-16 сут). В продромальный период чаще всего встречаются лихорадка и миалгия (100%), кашель или одышка (76%), желудочно-кишечные расстройства, вклю­чающие рвоту, диарею и в средней части жи­вота (76%), (71 %). Сердечно-легоч­ная стадия манифестирует нарастающим кашлем и одышкой. При физикальном обследовании в этот период чаще всего обнаруживается учащенное ды­хание (100%), тахикардия (94%) и артериальная гипотония (50%). При наиболее тяжелом течении быстро развивается острый отек легких, гипоксия и шок. В летальных случаях отек легких сопро­вождался тяжелой гипотонией, часто приводящей к синусовой брадикардии, электромеханической диссоциации, желудочковой тахикардии или фи­брилляции. Артериальная гипотония может усугу­бляться даже при адекватном лечении.

Диагностика

Хантавирусный легочный синд­ром следует предполагать у ранее здорового чело­века, у которого после периода лихорадки разви­лась острая дыхательная недостаточность. С вы­сокой вероятностью на хантавирусы указывает тромбоцитопения в сочетании с лихорадочным продромальным периодом и кон­тактом с дикими грызунами в весенние или летние месяцы. Для подтверждения диагноза определяют антитела к хантавирусам класса М. Хантавирус­ный антиген можно выявить в тканях с помощью иммуногистохимического исследования или ам­плификации нуклеотидной последовательности хантавируса методом ПЦР с обратной транскрип­цией. Помощь в диагностике, эпидемиологических исследованиях и сдерживании вспышки можно по­лучить в департаменте здравоохранения.

Лечение

Необходимо обеспечить достаточную оксигенацию, а также поддерживать функцию сер­дечно-сосудистой системы. Патофизиология хантавирусного легочного синдрома сходна с таковой шока при лихорадке денге. Для лече­ния артериальной гипотонии с клиническими про­явлениями следует использовать вазопрессорные или инотропные средства в сочетании с внутривен­ным введением разумных объемов жидкости, чтобы не усугубить отек легких. Рибавирин, раннее вну­тривенное введение которого при геморрагической лихорадке с почечным синдромом порой спасает жизнь, при хантавирусном легочном синдроме бес­полезен.

Прогноз

Летальность составляет около 50%. Высокоспецифичными и чувствительными про­гностическими факторами летального исхода слу­жат резкие отклонения гематокрита, содержания лейкоцитов, ЛДГ и АЧТВ.

Профилактика

Единственный путь профилактики заражения хантавирусами - избегать контакта с грызунами. Важное значение имеет борьба с грызунами в жилище и вблизи него. Поскольку при работе с кровью, другими био­жидкостями и тканями больных людей и животных возможно образование вируссодержащего аэрозоля, в лаборатории должен быть обеспечен второй уро­вень биологической защиты. Больных необходимо изолировать.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург