Инфекционный миокардит как воспалительный недуг сердца у детей и взрослых. Миокардиты

Воспаление миокарда (миокардит) – серьезное заболевание, которое, тем не менее, благополучно лечится.

Для успешного выздоровления без последствий для организма важно вовремя обнаружить первичные симптомы, начать лечение и не допустить развития сопутствующих сердечных патологий.

Миокардит – заболевание сердечной мышцы, при котором она воспаляется, и сердце теряет способность выполнять свои главные функции : возбудимость, сократимость, проводимость.

Как часто возникает заболевание. Довольно часто – миокардит составляет до 11% от всех остальных болезней сердечно-сосудистой системы. Диагностируется болезнь не сразу – во многих случаях ее клиническое прохождение выражено неярко, и поэтому начальную форму определить сложно. Возникает заболевание в результате инфекций. Они (непосредственно или опосредованно) воздействуют на сердце через иммунные механизмы.

Патология принимает различные формы, в зависимости от размеров повреждений и степени ослабления сердечной ткани.

По качеству течения формы миокардита делятся на четыре типа.

1. Скоротечная . При этой форме наблюдается сильная дисфункция левого желудочка, пациент испытывает кардиогенный шок, разрушаются кардиомиоциты, появляются очаги воспаления. Если помощь оказана своевременно, эту форму можно купировать до полного выздоровления и восстановления тканей.
2. Острая . При патологии в острой форме развивается сердечная недостаточность. Здесь возможно лишь частично восстановить сердечную ткань
3. Активная хроническая . Может сочетать признаки острой и скоротечной форм. При ней развивается кардиомиопатия. Очаговые воспаления после лечения могут сохраняться.
4. Персистирующая хроническая . Эта форма заболевания коварна тем, что при ней начальные проявления патологии отсутствуют. Левый желудочек функционирует нормально до тех пор, пока не наступает активная фаза пограничного миокардита. После хронического миокардита развивается сердечная недостаточность, которая даже при купировании воспалительной реакции сохраняется.

Жалобы, симптомы и признаки

На что жалуются пациенты, у которых диагностируют миокардит? Первые симптомы могут возникнуть через неделю от начала заболевания. Они довольно разнообразны и неспецифичны.

• Одышка.
• Сильная утомляемость.
• Боли в области груди.
• Чрезмерная потливость.
• Астенический синдром.
• Признаки тахикардии.
• Фебрильная лихорадка в острой форме.

Чаше всего начинает проявляться астенизация, сопутствующая резкой смене настроения, раздражительности, капризности, слезливости, расстройствам сна и вегетативным нарушениям.

После этого возникают боли в сердце, сопровождающиеся одышкой . Эти боли не связаны с физической нагрузкой или нагрузкой на сердце.

Легкая форма миокардита, при которой дисфункции левого желудочка не происходит, может проходить без болевых и иных симптомов . Такие пациенты в основном жалуются на усталость, легкую одышку и дискомфортные ощущения в области сердца.

Диагностика: как выявить проблему

Чаще всего заболевание диагностируют в разряде «подозреваемое». Диагностика проходит по изучению ЭКГ . Признаками миокардита на ЭКГ могут быть такие, как увеличение сердца в размерах и прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.

Своевременно обнаружить заболевание помогает кардиовизор – прибор, позволяющий проверить работу сердца и его системы в домашних условиях.

Также в тяжелых случаях проводится эхокардиография (ЭхоКГ), которая показывает расширение левого желудочка и внутрисердечные тромбы, рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить признаки легочного застоя.

Из лабораторных методов диагностики используется биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ), иммунологический анализ, внутрисердечная биопсия (только при тяжелом течении для уточнения диагноза).

Встречается ли синусовая дыхательная аритмия у взрослых и как ее отличить от патологической? .

Причины и классификация видов

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

При бактериальной причине возникновения заболевания образуются нарывы, содержащие источники инфекции (ревматический миокардит).

Аллергический

Этот вид заболевания тоже имеет первопричиной инфекцию, но возникает патология, как общая аллергическая реакция организма на эту инфекцию либо, реже, иной фактор (лекарства, вакцины, сыворотки, токсины).

Заболевание проявляется после длительного контакта с возбудителем гиперчувствительностью клеток, проходящей на фоне борьбы с инфекцией. В результате нарушается работы сердечной мышцы и страдает ее физиологическая функция.

Идиопатический

Этот миокардит изучен не полностью, причины его неизвестны, природа до конца не выявлена . Болезнь сочетает в себе миокардит с сердечной недостаточностью. При этом нарушается ритм сердца, проводимость, возникает кардиосклероз и образуются тромбы.

Идиопатический миокардит чаще других бывает острым и протекает с летальным исходом.

Воспаление миокарда может охватывать разные его участки. В этой связи выделяют два вида заболевания:

• диффузный миокардит, когда воспаляется сердечная мышца полностью;
• очаговый миокардит, при котором воспалительный процесс проходит местно, в одной локализации, не поражая другие участки.

Диффузный характеризуется более тяжелым течением.

Заболевание у детей

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика Е. Малышевой:

Тактика лечения

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно , но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Может ли тахикардия при беременности на ранних сроках грозить здоровью плода или матери? Выясните это .

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

Специфического лекарства от миокардита нет. То есть, «волшебной таблетки», способной излечить воспаление миокарда, не существует. Поэтому применяется терапия в комплексе. Лечение направлено на устранение или уменьшение воздействия источника заболевания (возбудителя инфекции).

Для лечения применяются антибактериальные, противовирусные препараты. Также используются противовоспалительные и гормональные препараты, такие как вольтарен, ибупрофен, индометацин, преднизолон и другие иммуносупрессивные глюкокортикоиды.

Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, назначают препараты, снижающие уровень артериального давления , а также гликозиды, стимулирующие сердечную деятельность, и мочегонные средства.

При сопутствующих аритмиях назначаются антиаритмические препараты. В тяжелых случаях поражения сердца пациенту могут установить кардиостимулятор.

Сопровождаются назначением антикоагулянтов, улучшающих кровообращение, а также тромборассасывающих препаратов.

Образ жизни

Могут применяться и другие способы лечения, призванные облегчить состояние пациента и поддержать миокард.

Необходимо рациональное питание, ограничение соли, запрет на прием алкоголя и курение, повышение физической активности.

Во время проведения лечебной терапии заболевания средней степени тяжести и выше соблюдается :

• постельный режим (от 10 до 14 суток);
• ограничение физических нагрузок;
• купирование сердечной недостаточности;
• противовоспалительная терапия;
• антибактериальная терапия;
• лечение основного заболевания.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

• общее повышение жизненного уровня;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
• изоляция больных;
• полноценное и своевременное лечение инфекций;
• обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом . Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

Миокардитом называют воспалительный процесс, протекающий в оболочке мышцы сердца. Зачастую недуг носит ревматический, инфекционный или аллергический характер. Протекает заболевание как в острой форме, так и в хронической. Первый сопровождается одышкой, отечностью в нижних конечностях, увеличением вен на шее и другими симптомами. У второго признаки выражены не столь сильно.

Нередко инфекционный миокардит развивается после перенесенной ангины, ОРВИ, дифтерии и прочих инфекций. При отсутствии корректного и своевременного лечения у взрослых и детей могут развиться осложнения и рецидив.

ВНИМАНИЕ!

В данной статье будет описаны симптомы болезни у детей и старшего поколения, квалификация недуга, его лечение и профилактические методы. Также читатель получит информацию о прогнозе при миокардите.

По мере прочтения могут возникнуть вопросы – адресуйте их через online-форму специалистам портала.

Консультации проводятся на бесплатной основе в круглосуточном режиме.

Миокардит является распространенным заболеванием, которое из-за несвоевременной диагностики может протекать как в легкой форме, так и в острой. Признаки недуга почти в 10% обнаруживает патологоанатом. По статистике от этой болезни ежегодно умирают до 7% пациентов, а у людей трудоспособного возраста в 20% заболевание вызывает внезапную смерть.

На фоне миокардита развивается недостаточность сердечного органа, сбой в ритме и как следствие, смерть. Заболевание чаще поражает людей до 40 лет, однако, может развиваться в любом возрасте – даже у детей. Касаемо половой принадлежности, то у женщин миокардит диагностируют чаще, но мужское население подвержено тяжелым формам болезни.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Причинно-следственная связь

Миокардит включен в список заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного процесса в мышце сердца, который поражает функциональность миокарда.

Основные причины миокардита

Тяжелый вид миокардита развивается на фоне дифтерии, сепсисе и другое. Также болезнь провоцируют различные кардиотропные вирусы, хронические болезни в соединительных тканях и аллергии. Не стоит игнорировать и воздействие токсинов на организм, к которым относится медикаменты, спиртосодержащие напитки и излучение ионов.

Заболевание сопровождается в частых случаях эндокардитом и перикардитом. В редких случаях, воспаление развивается только в миокарде.

Провоцирующим фактором является:

• хронические очаги инфекционных заболеваний;
• слаборазвитая иммунная система;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и токсинами.

При сбое в иммунитете, миокардит затрагивается все уровни от клеточного до фагоцитоза. Бактерии провоцируют повреждения, которые изменяют состав мышечных волокон и приводят к развитию экссудативных реакций.

Вследствие воздействия болезни на организм, соединительная ткань разрастается, что ведет к кардиосклерозу. Стоит отметить, что при миокардите насосная функция сердца снижается и в частых случаях этот процесс необратим. Вывод: если заболевание не лечить, то может образоваться недостаточность в кровоснабжение, сбой в ритме сердца, плохая проводимость и летальный исход. В 90%, пациенты с таким диагнозом получают группу инвалидности.

Виды и стадии развития миокардита

Классификация недуга напрямую зависит от причин возникновения. В кардиологии разделяют заболевание на следующие подвиды:

• инфекционный;
• инфекционно-токсический;
• инфекционно аллергический миокардит;
• аллергическо-токсический;
• идиопатический.

Миокардит развивается последовательно по четырем стадиям:

1. токсически-инфекционная;
2. иммунная;
3. дистрофия;
4. склероз миокарда.

Также заболевание разделяют по симптомам:

• низкое проявление признаков недуга;
• болевой синдром;
• сбой в кровоснабжении сердечной мышцы;
• аритмия;
• тромбообразование;
• псевдокалапанный симптом;
• проявление признаков в комплексе.

Различают болезнь по её распространенности, т.е. очаги или диффузное течение. Может протекать в остром виде, подостром, хроническом. Степень тяжести имеет не последнее значение в классификации миокардита. Выделяют легкую форму, среднюю и тяжелую.

Симптоматическая картина

Первые симптомы дают о себе знать уже на первой недели заболевания. Однако эти признаки не специфичны и их часто относят к другим заболеваниям.

• учащенное сердцебиение;
• высокая переутомляемость при обычном режиме дня;
• интенсивное потоотделение;
• болевой синдром в грудине;
• одышка;
• суставная боль;
• кожный покров бледнеет;
• лихорадочные состояния.

По мере развития миокардита добавляются у взрослых такие симптомы, как:

• бессонница;
• нервное перевозбуждение;
• смена настроения;
• слезливость.

Далее болезнь проявляется в сильных болях, которые не зависят от физической активности или нагрузок. Все сложнее игнорировать сбой в ритме сердца, а тахикардия становится спутником жизни. На последних стадиях миокардита происходит декомпенсация желудочка левой камеры.

Инфекционно-аллергическая форма болезни

Инфекционно аллергический миокардит чаще всего диагностируется у детей и трудоспособных лиц до 40 лет. Многие кардиологи считают, что высокую опасность представляет идиопатическая форма миокардита по Абрамову-Фидперу. Обусловлено это тем, что этот вид протекает не только в соединительных тканях, но и в оболочке сердечного органа.

Инфекционно аллергический миокардит обладает следующими симптомами:

• общее недомогание организма;
• болевой синдром в мышцах и суставах;
• боли тупого, ноющего и сжимающего характера в грудной полости;
• одышка;
• учащенное сердцебиение.

Также миокардит обладает непостоянными признаками, которые проявляются в аритмии, бракардии, гипотонии, сбое в проводимости и других симптомах.

Симптоматика недостаточности сердца у этого вида миокардита – отсутствует.

В среднем, у трети больных, заболевание носит бессимптомный характер или слабовыраженную симптоматику. Диагностировать заболевание можно только при помощи современной медицинской аппаратуры.

Признаки миокардита у детей

Инфекционный вид миокардита в детской кардиологии подразделяют на две группы:

1. врожденная форма заболевания;
2. приобретенная.

Первая группа у детей развивается при родах, т.к. ребенок рождается с патологически увеличенным сердцем. Первые симптомы начинают провялятся около полугода и заключаются в следующем:

• кожный покров бледного оттенка;
• самочувствие ребенка – вялое;
• утомляемость;
• плохой набор веса;
• тахикардия.

Приобретенное заболевание у детей имеет несколько форм, которые протекают по-разному: острый вид, подострый и хроническая форма. До трехлетнего возраста, у детей чаще диагностирует вирусный, бактериальный или грибковый миокардит. Повзрослев, ребенок может страдать инфекционно аллергическим видом.

Острая форма болезни – это последствия перенесенных простудных заболеваний. В том случае, если у ребенка прогрессируют такие признаки, как бессонница, ночные недомогания, одышка, синюшный цвет кожного покрова, тошнота, систематическая потеря сознания и холодные руки и ноги, то рекомендуется в срочном порядке посетить кабинет кардиолога.

Если своевременно не лечить болезнь, то она приобретает запущенную форму. Последствия такого отношению к здоровью ребенка – «горб» на сердце, при котором в грудине образуется выпуклость, диагностируемая невооруженным взглядом.

Подострый и хронический тип болезни у детей чаще всего развивается не так заметно, а первые симптомы могут проявиться через несколько лет. Отсутствие надлежащего лечения – ранняя группа инвалидности, дисфункция насосной деятельности сердечного органа и сбой в кровообращении.

Ввиду высокой опасности для детей и взрослых, кардиологи советуют проходить ежегодный профилактический осмотр. Это позволит выявить на ранней стадии болезнь и разработать корректную стратегию лечения.

Диагностические методы

В диагностике данного заболевания существует одна проблема – отсутствие симптоматики на первичной стадии. Поэтому для подтверждения диагноза или опровержения проводят ряд обследований:

• ЭКГ, как неинвазивное исследование позволяет выявить сбой в функциональности сердца.
• ЭхоКГ осуществляется за счет излучения ультразвука. За счет этого вида диагностики можно выявить тромбообразования внутри полостей.
• Рентгенография грудной полости направлена на выявление застоя в легких дыхательных путях и может выявить увеличенное сердце.
• Изотопный тест позволяет визуально оценить очаги поражения.
• Биопсия необходима для изучения ДДК.
• Забор крови способен выявить наличие вирусов.
• Общий анализ крови проводится для изучения иммунной системы.
• Исследование зондом полостей сердечного органа.

Лечение у пациентов с первичной (легкой) формой миокардита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при средней тяжести и в запущенной форме болезни.

Лечебные методы

Миокардит лечат двумя путями – терапевтическим и лекарственным. Рассмотрим подробно оба направления.

Терапия

Терапевтический метод является универсальным. Разработка индивидуальной стратегии в терапии не предусмотрена. Поэтому врач проводит лечение воспалительного процесса и ликвидацию его очагов.

Основными предписаниями доктора являются:

• снизить количество употребления соли;
• отказ от употребления спиртосодержащих напитков;
• полноценный рацион;
• снижения физической активности;
• отказ от табака.

Постельный режим также является положительным факторов в терапии. Процедуры ингаляции кислородом назначают в зависимости от формы заболевания.

Медикаменты

Назначают три варианта лекарственной терапии:

• антигистаминные препараты;
• лекарства нестероидной группы против воспаления;
• медикаменты группы имууносупрессивных.

При тяжелом течении миокардита назначают гормоны категории глюкокортикоидных. Часто используют такие лекарства, как «Вольтарен», «Индометацин», «Преднизолон» и другие.

Чтобы улучшить метаболизм в миокарде, выписывают лекарства на основе калия («Аспаркама, витамины, «Рибоксин» и т.д.). Антикоагулянты в целях профилактики – дают положительный эффект в борьбе с болезнью.

По срокам, лечение составляет около полугода.

Профилактические меры и прогноз

Воспалительный процесс в миокарде зачастую является последствием инфекционных заболеваний или аллергии. Ввиду этого основными методами профилактики является предупредить вышеописанные болезни и своевременно их лечить как для взрослых, так и для детей.

Современная медицина разработала ряд вакцин, направленных на предупреждение таких заболеваний, как: корь, краснуха, грипп, грибковые недуги и другое. Повышенную важность в кардиологии отдают профилактике воспаления гайморовых пазух, кариесу и тонзиллиту.

В случае если в семье есть кровные родственники, страдающие от миокардита, остальным членам семьи надлежит в обязательном порядке каждый год обследоваться у кардиолога методом диагностики ЭКГ.

Что касается прогнозов, то он зависит от множеств обстоятельств. К примеру: общее состояние здоровья, причины развития болезни, своевременное обращение к медикам. В среднем, 50% пациентов успешно исцеляются от болезни без осложнений. У остальных, миокардит протекает тяжело, часто развиваются рецидивы и осложнения в виде недостаточности сердца. Следует понимать, что в тяжелой форме данная болезнь может привести к оперативному вмешательству, а в некоторых случаях необходима замена сердечного органа.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
• Постоянно скачет давление...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Миокардит – это заболевание воспалительного характера, протекающее с поражением сердечной мышцы (миокард – сердечная мышца ).

Для того, что бы понять, что представляет собой миокардит, необходимо знать строение и функции сердца. Сердце – это мышечный орган, обеспечивающий доставку кислорода ко всем тканям и органам организма. Данный орган состоит из четырех основных отделов (камер ) - левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия. Между собой камеры разделены фиброзными перегородками. Также условно сердце можно разделить на левый и правый отдел.

Поражение этих отделов сопровождается сердечной недостаточностью . Поэтому если затрагиваются левые камеры сердца (в основном, желудочек ), то говорят о левой сердечной недостаточности, если правый отдел – о правой сердечной недостаточности.

В строении же стенок сердца выделяют три основных слоя - наружный, промежуточный и внутренний. Промежуточный средний слой носит название миокарда. Это самый мощный слой сердца и представлен он поперечно-полосатой сердечной тканью. Данная ткань не встречается нигде в организме. Клетки миокарда носят название кардиомиоцитов.

Этиология (происхождение ) миокардита

Чаще всего миокардит – это патология инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Это значит, что основную роль в его происхождении играют вирусы (реже бактерии ) и иммуноаллергические факторы. Также миокардит может быть спровоцирован влиянием токсических факторов, таких как этанол (то есть спирт ) и некоторые медикаменты. Нередко наблюдается сочетание различных этиологических факторов, например, алкоголя и действия лекарств.

В зависимости от этиологии различают множество разновидностей миокардита. Однако некоторые специалисты условно делят все миокардиты лишь на ревматические и неревматические. К первым относят поражение сердечной мышцы при ревматической лихорадке (или ревматизме ), ко вторым – все другие. Главным различием между этими двумя группами является то, что при ревмокардите отмечается поражение и миокарда, и эндокарда (внутренней оболочки сердца ). Следствием этого является повреждение клапанов сердца с дальнейшим развитием клапанной недостаточности.

Причины миокардита

Существует большое разнообразие причин, способных повлечь за собой развитие миокардита. Необходимо отметить, что большинство инфекционных заболеваний сопровождается вовлечением в патологический процесс сердечной мышцы. Однако это не всегда сопровождается клиническими проявлениями, то есть симптомами.
Среди токсичных факторов большое внимание сегодня уделяется действию некоторых лекарств. Лекарства, способные повреждать сердечную мышцу (то есть миокард ), называются кардиотоксичными. Лечение такими лекарствами должно сопровождаться периодическим контролем электрокардиограммы (ЭКГ ) .

К кардиотоксичным препаратам относятся:

• Циклофосфамид и другие цитостатики из группы алкилирующих соединений. При лечении циклофосфамидом сердце становится основной мишенью. Острое поражение сердца может развиться уже на первой недели лечения.
• Ритуксимаб и другие препараты из категории моноклональных антител. Эта группа препаратов на сегодняшний день активно используется в лечении артритов . Однако она также обладает повышенной специфичностью к клеткам сердца. При лечении ритуксимабом в миокарде развивается отек, инфильтрация, поражение мелких сосудов. Наиболее частыми побочными эффектами при лечении моноклональными антителами является резкое снижение артериального давления (острая гипотензия ) и аритмии .
• Интерлейкины также провоцируют нарушения ритма сердца (аритмии, блокады ) и расстройства гемодинамики, в виде снижения артериального давления. Интерлейкины также представляют собой новое направление в фармакотерапии - они используются в лечении множества ревматических заболеваний.
• Фторурацил – является препаратом из группы антиметаболитов, который широко применяется в терапии злокачественных новообразований (рака ). Во время лечения этим препаратом рекомендуется постоянный контроль электрокардиограммы, поскольку фторурацил способен вызывать спазм коронарных сосудов и провоцировать тромбоз . Результатом этого является снижение кровоснабжения миокарда, то есть развитие ишемии.
• Сутент – противоопухолевый препарат из группы ингибиторов тирозинкиназы. Способен вызывать остановку сердца, тяжелые аритмии и блокады. Однако изменения, возникающие в сердце при лечении этим препаратом, способны исчезать при своевременной отмене препарата.
• Пимозид, галоперидол и другие антипсихотические препараты. Также вызывают изменения в работе сердца. В основном, эти изменения затрагивают сердечный ритм и проявляются в блокадах.

Основной же причиной миокардита принято считать действие вирусов Коксаки. Эти вирусы обладают специфической тропностью (чувствительностью ) к клеткам сердца. Это значит, что они избирательно повреждают кардиомиоциты. Также повышенной чувствительностью к клеткам сердца обладают вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы.

Патогенез миокардита

Патогенез – это совокупность механизмов, приводящих к развитию заболевания. В случае миокардита – это те механизмы, которые приводят к поражению сердечной мышцы. Поскольку существует большое разнообразие причин миокардита, то и различают несколько механизмов.

Механизмами миокардита являются:

• прямое токсичное повреждение кардиомиоцитов (клеток миокарда ) – наблюдается при алкогольном и токсическом миокардите;
• неспецифическое повреждение из-за генерализованного воспаления – характерно для некоторых системных заболеваний;
• повреждение клеток миокарда при системной инфекции – наблюдается при вирусном миокардите;
• клеточное повреждение иммунологическими факторами – наблюдается при воздействии аллергических факторов.

Результатом повреждения клеток миокарда является нарушение их структуры и, как следствие, функции. Поражение сердечной мышцы при миокардите может быть очаговым или диффузным. При этом сами изменения могут локализовываться как на уровне кардиомиоцитов, так и на уровне межклеточного вещества (вещество, заполняющее пространство между клетками ). При диффузных миокардитах – изменения, как правило, локализуются на уровне самих клеток, в то время как при очаговых – на уровне межклеточного вещества. Основным морфологическим субстратом является воспалительная инфильтрация – то есть появление в миокарде клеток воспалительной реакции (лимфоцитов , эозинофилов , макрофагов ). Также развивается отек, что приводит к утолщению миокарда.

Стадии миокардита

В развитии миокардита различают несколько стадий. Их последовательное развитие характерно для большинства форм миокардита.

К стадиям миокардита относятся:

• Первая стадия – длится от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от вирулентности (агрессивности ) возбудителя. Начинается она с того, что вирус проникает в организм и фиксируется на клетках миокарда. Сначала он цепляется на поверхности клетки, однако очень быстро проникает внутрь нее. В ответ на это организм активизирует собственные резервы и вырабатывает к вирусу антитела. После того как вирус покидает клетку, в организме продолжают циркулировать антитела и иммунные комплексы.
• Вторая стадия (аутоиммунная ) – характеризуется активацией процессов воспаления. Развивается отек межклеточного вещества, поражаются мелкие сосуды сердца. Все это приводит к развитию кислородной недостаточности или же гипоксии миокарда. Клетки сердца очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому начинают быстро отмирать. В условиях кислородного голодания активизируются процессы коллагенеза (синтеза коллагеновых волокон ). В дальнейшем коллагеновые волокна начинают замещать нормальную ткань миокарда. Это явление носит название кардиосклероза .
• Третья стадия – или стадия выздоровления. Для нее характерно уменьшение клеточного инфильтрата, отека, восстановление сердечной деятельности. Последствия на этой стадии зависят от степени изменений, которые произошли на второй стадии. Так, чем обширнее произошло разрастание соединительной ткани, тем сильнее падает сократимость миокарда. При массивном кардиосклерозе происходит снижение сердечной функции вплоть до полной ее утраты.

Миокардит у взрослых

Миокардит довольно распространенное заболевание, которое встречается среди взрослого населения. По различным данным частота миокардита среди всех терапевтических патологий варьирует от 3 до 5 процентов. Большая часть приходится на так называемые ревматические миокардиты (сокращено ревмокардиты ), которые сопровождают большинство заболеваний соединительной ткани.

Симптомы (признаки ) миокардита

Миокардит не обладает какими-либо специфическими симптомами, то есть теми, которые характерны только для этой патологии. Воспаление миокарда проявляется общими признаками, которые свойственны и для других нарушений сердечно-сосудистой системы.

Различают следующие проявления миокардита:

• одышка (усиливается после физических нагрузок и в лежачем положении );
• слишком частое или, наоборот, замедленное сердцебиение ;
• экстрасистолия (разновидность нарушения сердечного ритма );
• слабость , усталость, раздражительность ;
• бледная кожа , иногда с синеватым оттенком;
• отеки нижних конечностей , набухание шейных вен (при запущенных стадиях );
• боль в груди , которая не купируется нитроглицерином (лекарство от боли в сердце ).

Хронический и подострый миокардит, как правило, сопровождается не всеми вышеперечисленными симптомами, а всего лишь некоторыми из них. Так, чаще всего пациенты с этой формой заболевания жалуются на одышку, перебои сердечного ритма, общую слабость. Для острого воспаления сердечной мышцы характерно присутствие большего количества симптомов.

Разновидность заболевания также оказывает значение на тип и силу проявления симптомов. Так, для ревматического миокардита характерно спокойное течение без ярко выраженных признаков. Иногда пациентов беспокоят боли в груди без четкой локализации, слабая одышка, которая возникает после интенсивных физических нагрузок. Для идиопатического же миокардита, напротив, характерно тяжелое течение с ярко обозначенными симптомами. Больных мучают сильные сердечные боли, нарушенное сердцебиение, отеки ног.

Иногда миокардит вообще протекает без каких-либо признаков. Как правило, бессимптомное течение характерно для тех случаев, когда болезнь развивается сама по себе (первичный миокардит ), а не на фоне какой-нибудь патологии.

Варианты проявления симптомов миокардита
Как правило, в комплексе симптомов, беспокоящих пациента с миокардитом, всегда присутствуют несколько признаков, которые превалируют над остальными. Исходя из этого, в медицинской практике существует классификация симптоматики этого заболевания.

Различают следующие варианты проявления симптомов миокардита:

• Болевой. Проявляется болями в области сердца, которые носят пекущий и/или сжимающий характер.
• Аритмический. Пациенты ощущают перебои в работе сердца, а именно его замирание, которое чередуется с усиленным сердцебиением.
• Псевдоклапанный. Для этого варианта характерна слабая или средней интенсивности одышка, непонятного типа боли в сердце, общая слабость.
• Тромбоэмболический. Больных беспокоит одышка, синеватый оттенок кожи на пальцах, в зоне носогубного треугольника.
• Декомпенсационный. Проявляется болезненным учащенным сердцебиением, шумом в ушах , снижением артериального давления.
• Смешанный. В этом случае миокардит проявляется сразу несколькими из вышеуказанных вариантов симптоматики.
• Малосимптомный. Для этого варианта характерно отсутствие или слабое проявление каких-либо признаков болезни.

Боли при миокардите

Дискомфорт из-за болевых ощущений в груди – один из самых первых и частых признаков воспаления миокарда. На болевые ощущения жалуются порядка 60 процентов всех пациентов с миокардитом. Локализация боли может быть как конкретной (как правило, в области соска ), так и нечеткой (боль разливается по всей груди ). Характер боли тоже бывает разным – колющим, давящим, сжимающим. Выраженность болевых ощущений может варьировать от мало ощутимых до резких. Сильные боли вынуждают человека прекратить свои дела и принять горизонтальное или любое другое положение, чтобы уменьшить боль.

Боли при миокардите возникают самостоятельно, без влияния каких-либо внешних факторов (физической нагрузки, стресса ). В отличие от дискомфорта в груди при других сердечных патологиях (например, при стенокардии ), боль при миокардите не проходит после приема нитроглицерина и других аналогичных препаратов.

Экстрасистолия

Этим термином обозначается нарушение сердечного ритма, при котором за определенную единицу времени происходит одно или несколько внеочередных (не соответствующих общему ритму ) сокращений сердца. Импульс, возникший вне нормального сердечного ритма, называется экстрасистол.

Классификация экстрасистолии
Экстрасистолия классифицируется по таким параметрам как локализация импульса, ритм (чередование нормальных и внеочередных сокращений ), время появления экстрасистол.

Под локализацией импульса подразумевается отдел сердца (предсердие или желудочек ), в котором возникает сокращение. В зависимости от этого критерия экстрасистолы могут быть предсердными, желудочковыми или предсердно-желудочковыми. Самой опасной для жизни является желудочковая экстрасистолия, которая отличается наиболее выраженной симптоматикой. При предсердной или предсердно-желудочковой экстрасистолии нарушения сердечного ритма могут быть обнаружены только при инструментальном обследовании (например, при электрокардиограмме ).

Сердечный ритм при экстрасистолии, то есть чередование нормальных и внеочередных сокращений сердечной мышцы, может иметь несколько вариантов проявления.

Различают следующие сердечные ритмы при данной патологии:

• бигеминия (появление экстрасистол через каждое нормальное сокращение сердца );
• тригеминия (появление внеочередного импульса после 2 нормальных сокращений );
• квадригеминия (появление экстрасистолы после 3 нормальных сокращений ).

Также существуют одиночные (спорадические ) экстрасистолы, появление которых не имеет отношения к сердечному ритму, так как возникают они редко и нерегулярно.
По частоте появления экстрасистолы могут быть редкими (менее 5 импульсов в минуту ), средними (от 6 до 15 сокращений в минуту ) и частыми (более 15 экстрасистол в минуту ).

Как проявляется экстрасистолия?
При возникновении экстрасистола пациент ощущает сильный толчок сердца, который может сопровождаться чувством тревоги или даже паники. Описывая свои субъективные ощущения, больные используют такие определения как «кувыркание» или «переворачивание» сердца, полное прекращение сердечных сокращений на время, сильный удар в грудную клетку изнутри. При этом экстрасистолы редко можно определить путем измерения пульса, так как до артерий доходят только те импульсы, которые происходят при нормальных сокращениях сердца.

Кроме субъективных ощущений при экстрасистолии наблюдается головокружение , головные боли , одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. При осмотре пациента в области шеи могут быть обнаружены вздувшиеся пульсирующие вены. Частые нарушения сердечного ритма провоцируют ухудшение кровоснабжения, из-за чего могут возникать нервные тики, сильные головные боли, обмороки .

Опасен ли миокардит?

Миокардит является довольно опасным заболеванием и нередко представляет угрозу для жизни пациента. Однако наиболее опасными являются последствия миокардита.

Осложнения (последствия ) миокардита

Последствия миокардита развиваются при отсутствии лечения, а их характер зависит от того, какие факторы спровоцировали воспаление сердечной мышцы. Немаловажную роль играет возраст пациента, состояние его иммунной системы и наличие других заболеваний.

Существуют следующие вероятные осложнения миокардита:

• кардиомегалия;
• миокардический кардиосклероз;
• расстройство сердечного ритма;
• внутрисердечные тромбы;
• застойная сердечная недостаточность.

Перикардит
Перикардит – это воспалительное поражение внешней защитной оболочки сердца (находится над миокардом и называется перикард ), являющееся частым осложнением миокардита. Особенно часто развивается перикардит в случаях, если воспаление миокарда было спровоцировано вирусной инфекцией.

Между перикардом и миокардом находится полость (околосердечная сумка ), заполненная жидкостью, которая обеспечивает скользящие движения сердцу при сокращении. При воспалении наружной оболочки эта полость заполняется патологическим содержимым (которое выделяют клетки при воспалении ). В норме эта полость вмещает не более 30 миллилитров жидкости, но при перикардите объем может увеличиться в 10 раз. Увеличенная сердечная сумка оказывает нагрузку на сердце, затрудняя кровоток, что в запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Также наполнение этой полости патологическим содержимым может привести к разрыву перикарда.

Как и другие воспаления, перикардит может иметь острую и хроническую форму. В первом случае околосердечная сумка быстро наполняется патологическим содержимым, из-за чего возникают резкие нарушения кровообращения, и возникает угроза разрыва перикарда. При хроническом перикардите полость наполняется медленно, что уменьшает интенсивность возникающих осложнений.

По типу жидкости, которая скапливается в сердечной сумке, перикардит может быть экссудативным или гнойным. Существует также фиброзная форма перикардита, при которой перикардиальная полость заполняется не жидкостью, а фибрином (белковой тканью ). Со временем стенки сердечной сумки срастаются, что увеличивает нагрузку на сердце и вызывает различные осложнения.

Симптоматика перикардита зависит во многом от формы (гнойной, фиброзной, экссудативной ) воспаления. При хроническом воспалении наружной оболочки сердца симптомы проявляются более смазано, при острой форме – более ярко.

Различают следующие признаки перикардита:

• Болевые ощущения в области сердца. В отличие от болей при миокардите, которые возникают без действия внешних факторов, при перикардите болевые ощущения усиливаются при подъеме головы или туловища вверх, при кашле , при проглатывании воды или пищи. При фиброзной форме пациенты жалуются на тупую, давящую боль, при экссудативной форме – на острую, резкую боль.
• Икота. Этот симптом характерен для всех форм перикардита. Причиной икоты является воспаление нерва, расположенного рядом с перикардом.
• Затрудненное глотание. Наблюдается на поздних стадиях перикардита и развивается из-за того, что сердечная сумка начинает давить на пищевод.
• Набухание вен. При экссудативной форме вены увеличиваются на шее пациента, при гнойном перикардите – на поверхности грудной клетки.

Кардиомегалия
Кардиомегалия – это патологическое увеличение массы и формы сердца. Под кардиомегалией подразумевается не единое заболевание, а синдром, в который включены различные вариации изменения нормальных параметров сердца. Чаще всего эта патология является осложнением идиопатического миокардита.

Кардиомегалия относится к скрытым синдромам, то есть эта проблема не обладает какими-либо специфическими симптомами. Поэтому выявляется патология только при прохождении обследования. Как и при миокардите, больных тревожат боли в сердце и одышка, нарушается сердечный ритм. У пациентов снижается устойчивость как к физическим, так и к умственным нагрузкам.

Терапия кардиомегалии в некоторых случаях подразумевает хирургическое вмешательство. Целью операции может быть вживление специальных устройств для регулирования сердечной деятельности, протезирование сердечных клапанов, шунтирование (расширение при помощи зонда ) сердечных кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства кардиомегалия может стать причиной инсульта , инфаркта и других опасных состояний.

Миокардический кардиосклероз
При этой патологии мышечная ткань миокарда начинает замещаться соединительной тканью (фиброзными плотными волокнами ). Миокардический кардиосклероз (миофиброз, склероз сердца ) всегда развивается как вторичное заболевание на фоне перенесенного миокардита бактериального, вирусного или аллергического происхождения. Воспаление сердечной мышцы влечет за собой патологические изменения в структуре мышечной ткани миокарда, что провоцирует рост фиброзных клеток, которые замещают нормальные волокна. Здоровая ткань миокарда отличается высокой эластичностью, что позволяет сердцу сокращаться. Появление фиброзных участков ведет к ухудшению сократительной функции сердца, что провоцирует различного рода аритмии.

Признаками миокардического кардиосклероза являются:

• чувство тяжести и боли (давящие ) в груди;
• приступообразный кашель;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• учащенный сердечный ритм;
• постоянная усталость, сниженная работоспособность.

Интенсивность симптоматики зависит от степени поражения здоровой ткани. Чем больше фиброзных вкраплений, тем сильнее и чаще проявляются признаки склероза сердца. Основной опасностью этого заболевания является вероятность разрыва сердечной стенки, потому что в местах скопления соединительных волокон ткань миокарда становится менее прочной.

Расстройство сердечного ритма
При длительном миокардите развиваются различные нарушения сердечного ритма (аритмии ), которые со временем проявляются все чаще. Это ведет к тому, что поддержка нормального сердцебиения становится невозможной без приема медикаментозных препаратов.

На фоне миокардита могут развиться следующие расстройства сердечного ритма:

• Тахикардия. При этом состоянии сердце начинает биться чаще обычного, превышая норму, которая составляет 90 ударов в минуту. Человек ощущает сильное сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, беспокойством.
• Мерцающая аритмия. При этой патологии сердечные предсердия начинают хаотично сокращаться (мерцать ), а частота сокращений может достигать 300 в минуту. Пациент чувствует при этом сильное «трепыхание» сердца, дрожь, страх. В некоторых случаях продолжительные приступы мерцательной аритмии могут привести к обмороку.
• Брадикардия. При этом нарушении частота сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Сопровождается брадикардия сильной слабостью, появлением холодного пота, полуобморочным состоянием.
• Блокада сердца. При этой проблеме частота ударов сердца сокращается до критических значений, что может привести к обмороку, а в тяжелых случаях - к внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы
Нарушение сократительной функции сердца приводит к тому, что в разных отделах сердца начинают формироваться тромбы (пробки из сгустков крови ). Это осложнение называется тромбоз сердца и характерно для многих разновидностей миокардита, но чаще всего встречается при идиопатической форме. Внутрисердечный тромб может находиться у стенки сосуда (пристеночный ) или полностью перекрывать просвет сосуда (обтурирующий ). Следует отметить, что пристеночные тромбы со временем увеличиваются и переходят в разряд обтурирующих.

Пробки могут локализоваться в артериях, сосудах или капиллярном русле. Состоят тромбы из клеток крови (тромбоцитов , лейкоцитов , эритроцитов ) и фибрина (соединительных волокон ). Тромбы бывают статичными и двигающимися. В первом случае они крепятся к стенке и могут обладать ножкой, из-за чего приобретают схожесть с полипом. Подвижные же образования свободно перемещаются и чаще всего локализуются в левом предсердии.

Симптомы, которые сопровождают внутрисердечный тромб, во многом зависят от того, двигается он или нет. Так, при неподвижных образованиях люди редко обнаруживают какие-либо патологические изменения своего состояния. Иногда может усиливаться сердцебиение, появляться одышка. При подвижных тромбах больные жалуются на частые приступы тахикардии , которые сопровождаются появлением липкого холодного пота, резким побледнением или посинением губ, пальцев. Тромбоз сердца относится к серьезным осложнениям миокардита, которое при отсутствии лечения (часто подразумевает операцию ) может стать причиной летального исхода.

Застойная сердечная недостаточность
При этой патологии сердце не справляется с перекачиванием должного объема крови, необходимого для обеспечения жизненно важных процессов. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН ) может быть правосторонней (нарушена работа правого желудочка ) или левосторонней (дисфункция левого желудочка ). Заболевание развивается поэтапно, проходя 3 основные стадии.

Различают следующие особенности развития сердечной недостаточности:

• Первая стадия. Проявляется одышкой, акроцианозом (посинением пальцев, носогубного треугольника ), общей слабостью, нарушением сердечного ритма. При правосторонней сердечной недостаточности человека также беспокоят периодически боли в зоне правого подреберья , отеки ног, умеренная жажда. При левосторонней ЗСН к основным симптомам присоединяются такие проблемы как сухой кашель, отхаркивание кровянистой слизи, чувство нехватки воздуха по ночам.
• Вторая стадия. Все предыдущие симптомы заболевания усиливаются и начинают чаще беспокоить больного. Нередко на данном этапе сердечная недостаточность из односторонней переходит в двухстороннюю, так как в патологический процесс вовлекается и здоровый желудочек. Кроме сердца заболевание затрагивает и другие органы, чаще всего печень и легкие . Пациенты отмечают сухие или влажные хрипы, приступы удушья , болезненные ощущения в зоне печени. При пальпации обнаруживается увеличение печени. При обследовании выявляется скопление жидкости в брюшине (асцит ), в плевральной полости (гидроторакс ).
• Третья стадия. Для финальной стадии, характерно усугубление всех симптомов, которые сопровождали предыдущие стадии. К существующим проблемам добавляется ухудшение функциональности и остальных систем организма.

Прогноз при миокардите

Прогноз при миокардите зависит от большого количества факторов. На исход болезни влияет, в первую очередь, тип заболевания. Так, в некоторых случаях легкие формы воспаления сердечной мышцы проходят самостоятельно без тяжелых последствий. В других случаях миокардит (например, идиопатическая форма ) становится причиной серьезных осложнений даже в случае своевременного лечения.

В случае если миокардит был отягощен сердечной недостаточностью, то при адекватной терапии у половины пациентов отмечается значительное улучшение состояния до полного выздоровления. Количество пациентов, достигающих ремиссии (ослабления симптомов ), составляет 25 процентов. У оставшейся четверти больных состояние стабильно ухудшается, даже при условии проводимого лечения.

Крайне неблагоприятным прогнозом обладает гигантоклеточный миокардит, так как при отсутствии оперативного вмешательства смертность достигает почти 100 процентов. При дифтерийном воспалении сердца количество летальных исходов варьирует от 50 до 60 процентов. В большинстве случаев единственным эффективным вариантом лечения для пациентов с такими формами миокардита является трансплантация сердца.

Миокардит у детей

Частоту встречаемости миокардитов у детей выявить очень сложно в связи с отсутствием единых диагностических критериев. Несмотря на это, можно с точностью сказать, что у детей воспаление миокарда часто сопровождает различные инфекционные заболевания, такие как грипп, пневмония , краснуха .

Как и у взрослых, у детей основной причиной миокардита являются вирусы. У детей младшей возрастной группы также наблюдается такое явление как носительство вируса, что существенно повышает риск развития вирусного миокардита.

Причинами миокардита у детей являются:

• Вирусы. На долю вируса Коксаки приходится более 50 процентов случаев заболевания. Клиническая картина заболевания часто очень стертая, что затрудняет диагностику. Заболевание развивается после перенесенной энтеровирусной инфекции.
• Бактерии. Бактериальные миокардиты характерны для детей грудного возраста. У них заболевание развивается на фоне сепсиса . У детей младшей возрастной группы (до 3 лет ) миокардит может развиваться на фоне остеомиелита . К бактериям, вызывающим миокардит, относятся стрептококки, пневмококки , дифтерийная палочка, сальмонеллы.
• Простейшие. Эта категория причин миокардита у детей встречается реже, чем у взрослых. В данном случае миокардит развивается на фоне токсоплазмоза или амебиаза .

Механизм развития (патогенез ) миокардита у детей

В развитии миокардита у детей различают несколько стадий. В острой фазе происходит проникновение вируса (или бактерии ) внутрь клетки. Данная фаза начинается с третьего дня инфекционного заболевания (будь то грипп или энтеровирусная инфекция ) и длится несколько часов. Далее следует подострая фаза, во время которой активизируются иммуноаллергические факторы. Происходит повреждение соединительно-тканных структур сердца, что приводит к нарушению сократительной функции. Активируется синтез оксида азота, который еще больше стимулирует воспалительный процесс в кардиомиоцитах (клетках сердца ). Подострая фаза длится до 15 дня заболевания, далее ей на смену приходит хроническая фаза. Длительность хронической фазы составляет около 3 месяцев. Заканчивается третья стадия диффузным или очаговым (в зависимости от этиологии ) фиброзом .

У детей различают врожденные и приобретенные миокардиты. В происхождении первой группы миокардитов большую роль играют заболевания матери, внутриутробные инфекции, патологии плаценты . В происхождении же приобретенных миокардитов основную роль играют внешние факторы.

Врожденные миокардиты у детей

Врожденные миокардиты – это те, которые развиваются у ребенка еще во внутриутробном периоде. В их происхождении большую роль играют такие заболевания как краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз. Они могут проявляться как сразу после рождения, так и спустя несколько месяцев. Миокардит, симптомы которого проявляются в первые шесть месяцев после рождения, носит название раннего врожденного миокардита.

Ранний врожденный миокардит
Ранний врожденный миокардит развивается на 5 – 7 месяце внутриутробного развития, вследствие чего ребенок уже рождается с симптомами заболевания. В этот период нарушается строение сердечных оболочек - перикарда, миокарда, эндокарда. Очень быстро они замещаются на соединительную ткань, что приводит к нарушению сократительной способности сердца.

Как правило, дети с врожденным миокардитом рождаются с дефицитом массы. Отставание в развитии продолжается и после рождения - дети с трудом набирают вес, отстают они и в росте. Специфических сердечных симптомов изначально не наблюдается. В основном, обращают на себя внимание неспецифические признаки сердечной недостаточности - бледность кожных покровов, сочетающиеся с синюшностью (цианозом ), повышенная потливость . Такие дети, как правило, апатичны, пассивны, быстро устают. Врожденный миокардит быстро декомпенсируется, если ребенок заболевает. Это может быть банальная простуда или пневмония. В этом случае появляется одышка, отеки, кашель, влажные хрипы в легких (вследствие застоя в малом кругу кровообращения ). При обследовании выявляется увеличение размеров сердца, приглушение тонов сердца.

Основными методами диагностики являются электрокардиограмма (ЭКГ ), эхокардиография (ЭхоКГ ), рентгенография грудной клетки. На рентгене выявляется увеличенное сердце ребенка, в основном, за счет левых отделов сердца. ЭхоКГ показывает снижение фракции выброса до 45 процентов. Фракция выброса - это процент объема крови, который выбрасывается из сердца в сосуды во время одного сокращения. Проще говоря – это основной показатель эффективности работы сердца. В норме он должен составлять 60 процентов. Снижение этого показателя до 45 процентов говорит о выраженной сердечной недостаточности. Поэтому прогноз при ранних врожденных миокардитах неутешительный. Большинство детей умирают на первых месяцах жизни. При невыраженных изменениях продолжительность жизни может достигать 10 – 15 лет.

Поздние врожденные миокардиты
Поздние врожденные миокардиты развиваются после 7 месяцев внутриутробного развития, то есть во время третьего триместра беременности .
При этом дети могут рождаться как с последствиями миокардита, так и с текущим заболеванием. В клинической картине выявляются нарушения ритма и проводимости в виде блокад и аритмий. Дети вялые, апатичные, плохо кушают. При осмотре обращает на себя внимание частое и поверхностное дыхание, одышка, бледные кожные покровы, синюшность носогубного треугольника. У таких детей нередко отмечается поражение центральной нервной системы в виде судорог . Сочетание поражения сердца и нервной системы нередко указывает на вирусное происхождение заболевания (чаще при этом замешены вирусы Коксаки ).

Если процесс острый, то в лабораторных анализах крови отмечаются признаки воспаления. Вне зависимости от стадии процесса изменения отмечаются на электрокардиограмме, рентгене, эхокардиограмме. Прогноз поздних врожденных миокардитов более благоприятный и зависит от своевременно оказанной медицинской помощи и от этиологии заболевания.

Приобретенные миокардиты у детей

Приобретенные миокардиты – это те, которые развиваются после рождения ребенка. Развиваться они могут в любом возрасте, но наиболее уязвимой возрастной группой являются дети до 3 лет. Причиной тому являются возрастные особенности иммунной системы, особенности строения сердца, а также склонность к частым простудным заболеваниям.

Миокардит после ангины

Миокардит после ангины также является нередким случаем в детской кардиологии . Причиной тому является высокая тропность (чувствительность ) стрептококков, которые чаще всего вызывают ангину, к тканям сердца. Поэтому часто такой миокардит называют еще и постстрептококковым.

При данной патологии выявляется хронологическая закономерность между ангиной и появлением первых признаков миокардита. Клиническая картина очень разнообразна и характеризуется преобладанием синдрома общей интоксикации . Изолированный миокардит после ангины встречается редко. Как правило, он протекает в кадре других заболеваний, чаще всего – это острая ревматическая лихорадка. Это системное заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, которое встречается у детей от 7 до 15 лет. Ревматическая лихорадка формируется на фоне повышенного иммунного ответа на присутствие в организме бета-гемолитического стрептококка. Данный микроорганизм является возбудителем гнойной ангины в 90 процентах случаев. Кроме поражения сердечно-сосудистой системы, также отмечается неврологическая симптоматика, кольцевидная сыпь .

Как правило, ревматическая лихорадка дебютирует спустя 7 – 10 (реже 14 ) дней после ангины. Первыми симптомами является слабость, недомогание, резкое повышение температуры до 38 градусов. Поражение сердца в данном случае условно носит название ревмокардита и проявляется одышкой, болями в области сердца, частым сердцебиением. Отличием ревмокардита является то, что он протекает не только с поражением миокарда (самой мышцы сердца ), но и с вовлечением в патологический процесс и соединительнотканной оболочки сердца (эндокарда ). Далее присоединяются боли в суставах , кольцевидная эритема , хаотичные неконтролируемые движения руками и ногами (хорея ). Несмотря на столь разнообразную картину заболевания и кажущуюся серьезность, при своевременном лечении изменения при ревматической лихорадке полностью обратимы. Однако, если задержаться с лечением, изменения в сердце могут стать причиной дальнейшей сердечной недостаточности. В основном, сердечная недостаточность после ангины спровоцирована поражением митрального и/или аортального клапана.

Дифтерийный миокардит

Причиной развития дифтерийного миокардита является дифтерийная палочка. Данная причина миокардита на сегодняшний день встречается не так уже и часто, но, все равно, в некоторых районах является актуальной.

Миокардит является довольно специфичным признаком и/или осложнением дифтерии . В свою очередь, дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бациллой Леффлера. В основном, поражает верхние дыхательные пути - носоглотку, гортань, легкие. Как правило, заболевание протекает крайне тяжело. Причиной тому является действие токсина, который выделяется дифтерийной палочкой. Именно токсин поражает внутренние органы при дифтерии, приводя иногда к полиорганной (множественной ) недостаточности.

Дифтерийный миокардит встречается в клинической картине дифтерии в 25 – 30 процентах случаев. Повреждение миокарда также происходит «благодаря» действию дифтерийного токсина. Попадая в сердечную мышцу токсин, в первую очередь, поражает проводящую систему сердца и нервные сплетения. Объясняется это тем, что дифтерийный токсин обладает повышенной чувствительностью (тропностью ) к нервной системе.
Поражение проводящей системы сердца является причиной нарушения ритма сердца, что проявляется аритмиями, блокадами. Пациенты жалуются на частое сердцебиение, появившуюся одышку, слабость. Также быстро присоединяются боли в сердце, сердце увеличивается в размерах.

Основным методом диагностики дифтерийного миокардита является электрокардиограмма. На ней отмечается смещение (депривация или элевация ) сегмента ST, что говорит о недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы (то есть об ишемии ).

Лечение заключается в назначении противодифтерийной сыворотки. Также проводится симптоматическое лечение, при котором назначают

Миокардит — это воспаление мышцы сердца, в результате которого нарушаются его основные функции: возбудимость, проводимость и сократимость.

Частота возникновения заболевания составляет 4 - 11% от всех патологий сердечно-сосудистой системы. Действительную встречаемость легких форм болезни трудно определить, потому что многие случаи протекают без ярко-выраженной клинической картины. Миокардит может возникать в результате непосредственного или опосредованного (через иммунные механизмы) воздействия разнообразных инфекций, физических и химических факторов, при аллергических и аутоиммунных заболеваниях и трансплантации сердца.

Патология протекает в различных формах, в зависимости от степени повреждений клеток сердечной ткани и ослабления их способности к полноценной работе:

• Скоротечная . Проявляется кардиогенным шоком, тяжёлой дисфункцией левого желудочка. Возникают множественные очаги острого воспаления, возможно разрушение кардиомиоцитов. При своевременно оказанной помощи, может наступить полное выздоровление с абсолютным восстановлением ткани.
• Острая . Характеризуется сердечной недостаточностью на фоне активного пограничного миокардита. Исходом болезни является частичное восстановление структуры ткани.
• Хроническая активная . Сочетает в себе признаки вышеперечисленных форм, течение сопровождается развитием кардиомиопатии. После выздоровления могут сохраняться очаги воспаления, в тканевых препаратах обнаруживаются гигантские клетки, фиброз.
• Хроническая персистирующая . Отсутствуют начальные проявления патологии, сохраняется нормальная функция левого желудочка. Со временем возникает активный пограничный миокардит, развивается сердечная недостаточность, сохраняющаяся и после исчезновения воспалительной реакции.

В настоящее время большинство случаев воспаления миокарда благополучно излечивается, практически без морфологических и физиологических последствий для организма. Благодаря высокотехнологичным методам диагностики тяжёлые, со смертельным исходом, формы болезни развиваются достаточно редко. Тем не менее, крайне важно правильно и во время оценить первичные симптомы патологии, принять своевременное и адекватное лечение, чтобы не допустить формирования ряда сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы миокардита

Первичные симптомы миокардита начинают проявляться через 7-10 дней от начала заболевания. Жалобы пациентов разнообразны и в основном неспецифичны:

• Быстрая утомляемость
• Повышенная потливость
• Астенизация
• Тахикардия
• Боль в груди
• Одышка
• Острая фебрильная лихорадка.

Изначально проявляется астенический синдром: частая смена настроения раздражительность, слезливость, вегетативные нарушения и расстройства сна. Затем возникает боль разной продолжительности и интенсивности в области сердца, не связанная с повышенной нагрузкой. Одышка часто предшествует болевому синдрому, свойственны ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердечной мышцы. Миокардит , протекающий без дисфункции левого желудочка, может развиваться вообще без кардиальных чётких симптомов. У больных с признаками нарушения его функционирования наиболее частыми симптомами являются проявления застойной левожелудочковой сердечной недостаточности: одышка, усталость, дискомфорт в районе сердца. Реже могут наблюдаться повышение венозного давления и образование периферических отеков, что свидетельствует о поражении правого желудочка.
Морфологическими признаками миокардита любого генеза будет проникновение и накопление в сердечной ткани лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов, эозинофилов и других клеток крови. Последующее повреждение и разрушение кардиомиоцитов с замещением их фиброзной тканью.

Диагностика миокардита

Миокардит зачастую диагностируется как «подозреваемое воспаление сердечной мышцы». Диагностика заболевания опирается на динамику электрокардиографии (ЭКГ), увеличение размеров сердца, острую и прогрессирующую застойную сердечную недостаточность.

В ходе обследования может отмечаться приглушенность, появление III и IV сердечных тонов, несвязанный с I тоном систолический шум на верхушке сердца, интенсивность которого не изменяется при смене положения тела.

Важное место в диагностике миокардита занимает ЭКГ исследование. Современный прибор - кардиовизор позволяет проводить подобные измерения дома. Воспользовавшись услугами сервиса можно не только проверить работу сердца, но и получить квалифицированную консультацию специалиста. Зачастую изменения выявляются в конечной части желудочкового комплекса: подъём сегмента RS-T, отмечается отрицательный несимметричный зубец T с уменьшенной амплитудой. Также на ЭКГ возможны изменения, сопровождающие различные нарушения ритма (тахикардия, экстрасистолия мерцательная аритмия) и проводимости (блокады ножек пучка Гиса).

Изменения при эхокардиографии (ЭхоКГ) можно выявить только в тяжёлых случаях течения болезни. Расширение полости преимущественно левого желудочка, уменьшение фракции выброса с последующим снижением сократительной функции сердечной мышцы, внутрисердечные тромбы - основные обнаруживаемые особенности.

Рентгенография грудной клетки позволяет определить увеличение размеров сердца и признаки частичного легочного застоя.

Лабораторные методы изучения состоят из общего и биохимического анализа крови, которые показывают увеличение СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена, тропонина, отмечаются нарушения в содержании основных белков и ферментов с повышением лактатдегидрогеназы (ЛДГ1), креатинфосфокиназы (МВ-фракции) и аспарагинаминотрансферазы (АСТ). Кроме того используют иммунологический анализ, позволяющий выявить повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, титра антител к мембранам клеток ткани и белкам миокарда, снижение числа Т-лимфоцитов и изменение состояния нейтрофилов и моноцитов.

Более точным методом считается эндомиокардиальная (внутрисердечная) биопсия (ЭМБ), которая допустима в случаях очень тяжёлого течения болезни, чтобы уточнить диагноз.
Однако достоверный диагноз: «миокардит» установить весьма трудно, так как заболевание может быть абсолютно бессимптомным или выражаться различными неспецифическими симптомами.

Лечение миокардита

Варианты лечения болезни определяются тяжестью патологии. Пациенты с миокардитом средней и тяжелой степени обязательно госпитализируются, лёгкие формы очагового воспаления лечатся в амбулаторных условиях.

Врач может применять различные способы оказания помощи пациенту. Немедикаментозные: полноценное рациональное питание с ограничением потребления поваренной соли и употребления алкоголя, снижение физической активности, отказ от курения и других вредных привычек.

Медикаментозные, которые охватывают ряд направлений:

• влияние на воспалительные, аутоиммунные и аллергические процессы, включая снижение повреждающего действия антител;
• уменьшение продукции биологически активных веществ;
• восстановление и поддержание уровня гемодинамики;
• влияние доступными средствами на метаболизм миокарда;
• интенсивную санацию очагов инфекции.

К сожалению, специфического лечения данного заболевания сегодня не существует, в основном применяются:

Часто развивается как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусными агентами, обладающими отчётливой кардиотропностью и способностью вызывать разрушение кардиомиоцитов. Ответной реакцией будет появление иммунных антител способных уничтожить инфицированные клетки, вызывая тем самым деструкцию всего миокарда. Развитие патологии начинается с распада мышечных волокон и скопления в этих местах моноцитов и плазмоцитов. Затем эти участки замещаются соединительной тканью, как следствие прогрессирует кардиосклероз и появляется компенсаторная гипертрофия миокарда. Наиболее уязвима задняя стенка предсердий, область сердечной перегородки, верхушка сердца, зачастую в воспалительный процесс вовлекается и перикард, возникает серозный или серозно-фиброзный перикардит (разновидности выпотного).

Если воспаление бактериального характера, то образуются множественные нарывы содержащие стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы в зависимости от источника инфекции.
Диагностика основывается на стандартных вышеперечисленных методах. При лечении в первые недели противопоказано назначение неспецифических противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Ведь в острой фазе они провоцируют существенное ускорение репликации вирусов, повышение степени повреждения миокарда, снижение выработки интерферона.

Аллергический миокардит

Зачастую формируется, как проявление общей аллергической реакции организма на инфекцию или другой фактор (лекарственные средства, сывороточные препараты, «живые» вакцины, токсины).

Провоцируется длительным контактом с возбудителем. Проявляется клеточной гиперчувствительностью, на фоне борьбы с инфекцией или токсинами, нарушается и физиологическая функция сердечной мышцы. Патология развивается преимущественно в правых отделах сердца и межжелудочковой перегородке. Внутри его разрушаются миофибриллы, проникают и накапливаются лимфоциты, очаг воспаления может иметь вид плотного узелка в случае ревматического миокардита (образуется как следствие туберкулёза, ревматических заболеваний, и т. д.). При отсутствии своевременного лечения формируется диффузный кардиосклероз с дистрофическими изменениями мышечных волокон, гипертрофия, что позднее преобразуется в выраженный ревматический порок сердца.

Идиопатический миокардит Абрамова — Фидлера

Болезнь неясной природы. Характеризуется сочетанием миокардита с сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями ритма и проводимости, образованием тромбов. Часто протекает остро с летальным исходом в течение короткого времени. В воспалительной жидкости обнаруживаются лимфоциты, плазмоциты, гранулоциты и гигантские клетки. Образуются очаги разрушения ткани в центре воспаления, а затем происходит рубцевание, приводящее к выраженному кардиосклерозу.

Диагностика и лечение носят симптоматический характер. Трудности в установлении точного диагноза связаны с нечёткой клинической картиной.

Миокардит у детей

Миокардит подозревают у каждого ребенка с выраженными признаками сердечной недостаточности на фоне отсутствия врождённого порока сердца, а тем более, если у него проявляется тахикардия или одышка.

Основными возбудителями заболевания у большинства детей становятся вирусы (коксаки В и А, аденовирусы, вирусы гриппа, также краснухи и цитомегалии, простого герпеса и ВИЧ), бактерии (дифтерия, стрептококк) и прочие инфекции (микоплазмоз, токсоплазмоз, грибковые, протозойные). Также диффузные заболевания соединительной ткани, синдром Кавасаки, аллергические болезни, метаболические нарушения (уремия, микседема и др.), лейкоз и метастазы злокачественных опухолей, химические или физические воздействия и другие неинфекционные факторы могут явиться причинами воспаления миокарда.
Больные дети беспокойные жалуются на слабость, утомляемость, головокружение, позднее появляется одышка, учащённое сердцебиение, ощущение прерывистой работы сердца и болевой синдромом в груди.

Диагноз заболевания не всегда легко установить, поскольку клиническая картина «малосимптомна», потому миокардит у детей часто остается нераспознанным. Значительную помощь в диагностическом процессе даёт использование лабораторно-инструментальных методов исследования.

Показания ЭКГ важно оценивать в динамике особенно на фоне проводимой терапии. Подобные возможности даёт проект , позволяющий, используя кардиовизор для детей старше пяти лет, оценить малейшие изменения функционирования сердечно-сосудистой системы в динамике. Регистрируемые изменения: снижение сегмента ST, аритмии, нарушения проводимости, ЭКГ-признаки гипертрофии отделов сердца. Данные ЭхоКГ и рентгенографии могут показать расширение полостей сердца, его степень и особенности сосудистого рисунка легких.

Обязательны анализы крови и выделение возбудителя или его антигенов (ПЦР-реакция) из кала, перикардиальной жидкости, смывов из носоглотки и других сред.

В период лечебной терапии обязательно:

• строгий постельный режим на 10—14 суток с дозированной физической нагрузкой;
• лечение сердечной недостаточности общеизвестными способами;
• противовоспалительная терапия преимущественно негормональными препаратами;
• антибактериальная терапия средствами пенициллинового ряда в средних возрастных дозировках;
• устранение основного заболевания.

Опасность описываемой патологии у детей и взрослых связана с неблагоприятными факторами, которые отягощают прогноз миокардита: повышение давления в левом предсердии, низкий сердечный индекс, дисфункция правого желудочка, формирование застойной сердечной недостаточности , тромбоэмболии, аритмии и нарушения проводимости.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

Миокардом называется основная или внутренняя мышца сердца , которая сокращается во время перегонки крови. Эта часть мускулатуры составляет основной процесс массы органа. Миокард состоит из поперечнополосатой мышечной ткани, отличается самой высокой плотностью во всем организме, поскольку сердце - единственная часть мускулатуры, которая находится в непрерывной активности.

Что такое миокардит сердца?

Распространенность болезни относительно невелика, составляет всего 3-12% всех заболеваний сердечно сосудистой системы. С другой стороны, опасность миокардита заключается в том, что это острое состояние, которому могут быть в равной степени подвержены дети, взрослые и пожилые люди .

Как и другие воспалительные процессы, миокардит может быть острым либо хроническим , в зависимости от этиологии, патогенеза, особенности реакции организма за возбудителей. Будучи довольно редкой болезнью, не всегда корректно диагностируется на ранних стадиях, что может приводить к тяжелым последствиям.

Патологический процесс при миокардите происходит следующим образом:

1. Вредоносный агент проникает, как правило, с кровотоком. Для того чтобы очутиться в миокарде, инфекции нужно преодолеть несколько этапов, в том числе - защиту сердечной сумки.
2. При отсутствии адекватного ответа либо слишком большом содержании возбудителя, начинает развеиваться патология. Это не всегда происходит быстро, в некоторых случаях миокардит остается незамеченным долгое время.
3. Воспаление постепенно вызывает дегенерацию кардиомиоцитов - клеток, из которых состоит мышца. Также образуется некроз. У людей, умерших от этого заболевания, при вскрытии обнаруживаются изменения, сходные с инфарктом миокарда.
4. На месте пораженной ткани также образуется фиброз - заместительные клетки, которые неспособны выполнять функцию миокарда. Ухудшается наполняемость сердца кровью, способность к перекачке.

Миокардит считается редким заболеванием еще и потому, что его достаточно редко диагностируют при жизни больного. Заболевание может развиваться в сердце годами и даже десятилетиями, приводя к тяжелым осложнениям, но не становясь непосредственной причиной смерти, которой чаще будет выступать сердечная недостаточность, косвенно спровоцированная хронической формой миокардита.

Однако встречаются тяжелые воспаления - молниеносный и острый миокардиты . Первый развивается за несколько часов, реже - дней, приводит к кардиологическому шоку и вызывает летальный исход в 35-40% случаев. Острая форма зачастую может быть спутана с инфарктом, из-за чего пациенту не назначается правильного лечения, а заболевание переходит в хроническую стадию .

Для уточненной диагностики существуют предпосылки, заставляющие предположить именно миокардит, а не другие формы сердечно сосудистых патологий. Также необходимы специфические меры, в том числе - общий анализ крови и мочи на обнаружение скрытого инфекционного либо воспалительного процесса в организме.

Классификация

Миокардит протекает по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали и реакции организма на возбудитель. Основной параметр классификации - это скорость и тип распространения заболевания, данный фактор позволяет разделить его на:

1. Молниеносный - сверхбыстро прогрессирующая болезнь, полная клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов, реже - суток, основная опасность заключается в несвоевременно оказанной медицинской помощи.
2. Острый - этот тип миокардита, как правило, развивается за несколько недель, до месяца, также считается опасным при условии того, что не проведена соответствующая терапия;
3. Хроническое активное течение характеризуется острым или молниеносным началом, плохо поддается лечению, в результате чего переходит в постоянную форму, со временем образуя обширные фиброзные очаги в миокарде;
4. Хронический персистирующий миокардит - незаметен в течение долгого времени, прогресс заболевания медленный, может развиваться в течение десятков лет, пока не переходит в более тяжелую стадию, характеризующуюся сердечной недостаточностью.

Также патологию разделяют в зависимости от причины и возбудителя.

Тип заболевания важен с диагностической точки зрения, поскольку зачастую собственная клиническая картина неспецифична либо смазана. Установить наличие патологического процесса в миокарде позволяют дополнительные анализы , в зависимости от которых уточняется вид патогенеза, а далее происходит выбор терапии.

Причины миокардита

Первичные миокардиты - редкое явление , поскольку мышца сердца обладает самой высокой защитой от попадания внутрь инородных агентов. Заболевание в 70-80% случаев возникает на фоне другого в виде осложнения или атипичного течения. Однако существуют и специфические причины, вызывающие воспаление миокарда.

Список факторов, влияющих на развитие патогенеза, включает:

1. Вирусные заболевания - как правило, это энтеровирусы, в частности - Коксаки, дающий осложнение на сердечно сосудистую систему. Также опасны вирусы гепатита, особенно B и C.
2. Отдельной причиной всегда выделяют ревматизм , поскольку это хроническое заболевание оказывает разрушающее действие на сердечно сосудистую систему. На фоне ревматизма поражения сердечной сумки или миокарда проявляются в 60-80% случаев.
3. Простейшие - помимо трипаносом, вызывающих специфическое состояние, болезнь Шагаса, существует риск проникновения в миокард токсоплазмы и других микроорганизмов.
4. Системные аутоиммунные заболевания - артриты, васкулиты, красная волчанка, некоторые виды аллергических реакций способны спровоцировать воспаление миокарда. Такое течение, как правило, хроническое, потому что непосредственный возбудитель отсутствует, организм «атакует» сам себя. Аутоиммунные формы миокардита плохо поддаются лечению ввиду системности, зачастую сопровождаются генерализированным нарушениями в организме.
5. Миокардит выступает распространенным побочным эффектом лучевой терапии при лечении онкологии , а также возникает у людей, работающих с радиоактивными веществами и подвергающими себя риску облучения.
6. Тяжелое течение выявляют, как правило, при болезни Абрамова-Фидлера , притом, что пока неизвестны причины, провоцирующие эту патологию.

Детские болезни и инфекции могут стать пусковым крючком, заставляющим ткани миокарда перерождаться в фиброзные. Сердечная недостаточность на фоне воспалительных процессов у детей возникает достаточно быстро, тогда как у взрослых процесс может занимать месяцы и даже годы.

Иногда очаг инфекции сохраняется спустя длительное время после перенесенной болезни, поэтому становится трудно связать причину и следствие. В связи с тем, что фиброзное перерождение при миокардите необратимо в 90% случаев , важно вовремя выявлять очаг заболевания и предотвращать дальнейший патогенез.

Симптомы миокардита

Клиническая картина проявляется по-разному в зависимости от остроты заболевания и его возбудителя. Также прямая зависимость наблюдается между степенью поражения мышцы и реакцией организма. Легкие случаи протекают бессимптомно.

В общий симптомокомплекс входят такие проявления:

1. Боль в груди - она носит тупой давящий характер, может отдаваться в живот, в руки, иногда даже в ноги. Эти признаки похожи на инфаркт миокарда, особенно при остром или молниеносном течении и обширном поражении сердца.
2. Сердечный ритм нарушен, как правило, наблюдается тахикардия .
3. У больного появляется одышка в покое, которая значительно усиливается при физических нагрузках.
4. Наблюдаются характерные «сердечные отеки», затрагивающие стопы и лодыжки, при этом, функции почек и мочеиспускания остаются нормальными, а степень отеков не зависит от количества и времени употребляемой жидкости.
5. Субъективные ощущения, характерные для воспалительного процесса - слабость, быстрая утомляемость, общее плохое самочувствие, ломота в теле.
6. Температура тела, как правило, субфебрильная. Если она повышается, это указывает на тяжелый воспалительный процесс и опасность для жизни.

Поскольку миокардит зачастую является детским заболеванием, то стоит обратить внимание на специфические проявления у малышей.

Они включают:

1. Беспокойство либо вялость ребенка.
2. Плохой сон и аппетит, малыши теряют в весе.
3. Кожные покровы бледные, часто холодные из-за нарушений функций кровообращения.
4. Дети могут жаловаться на боль в груди или животе, младенцы - плакать.
5. Неритмичный пульс как специфический признак.

В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому . Летальный исход возможен на фоне обширной сердечной недостаточности, который на вскрытии будет практически неотличим от инфаркта за исключением воспалительной природы заболевания. Для того, чтобы предотвратить тяжелые стадии болезни, необходимо обратиться к врачу при первых признаках нарушения работы сердца.

Лечение миокардита сердца

Основное внимание фокусируется на уничтожении причин, вызывающих миокардит. Лечение должно быть комплексным, проводиться строго в кардиологическом стационаре.

Стратегия может включать:

1. Выявление и санация всех возможных очагов инфекции в организме. Для этого проводится полное обследование с анализом лейкоцитарной формулы и иммунной картины.
2. При вирусной этиологии назначается поддерживающая терапия, иммунизация организма, антивирусные интерфероновые препараты в составе общего лечения.
3. При бактериальных формах выявляется конкретный возбудитель, проводится тест на чувствительность штамма, в зависимости от которого выбирается антибиотик. Зачастую используется Цефтриаксон , бензилпенициллины - Оксациллин, Ампициллин, Азлоциллин в виде внутривенной инфузии.
4. Миокардиты, возникающие на фоне аутоиммунных реакций, лечатся подавлением иммунитета, часто присоединяют стероидные препараты.
5. Салицалаты - Аспирин, Ибупрофен , - эффективны против болезни, вызванной осложнениями ревматизма.

Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом не только причины, но и возраста, общего состояния здоровья пациента и других сопутствующих факторов. Обязателен постельный режим с максимальным ограничением активности, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный миокард. Назначается бессолевая диета с низким содержанием животных белков. Пища должна быть легкой, но при этом достаточно питательной и калорийной.

Профилактика миокардита

Поскольку заболевание редко возникает как самостоятельное, то миокардит сердца легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики достаточно проводить своевременную терапию при острых вирусных заболеваниях, вовремя избавляться от очагов бактериальной либо протозойной инфекции. Одним из важных критериев считается своевременное лечение ревматизма, поскольку эта болезнь вызывает большой процент сердечно сосудистых осложнений. Людям с системными нарушениями в анамнезе рекомендованы осмотры у кардиолога.