Ли сотрясение мозга без удара. Сотрясение головного мозга, распознаем первые симптомы. Легкая форма сотрясения

Сотрясение мозга – очень распространенная черепно-мозговая травма. Сотрясение – это повреждение сосудов головного мозга, вследствие чего происходит кратковременная потеря сознания. Такая травма может случиться с каждым человеком – при занятиях спортом, при падении, аварии или резком ударе. Очень многие пренебрегают сотрясением мозга, особенно легким, перенося состояние «на ногах». Действительно, незначительное сотрясение мозга можно спутать с ушибом, однако отсутствие качественного лечения может привести к отдаленным последствиям и осложнениям. В этой статье поговорим о сотрясении мозга – как распознать его самостоятельно и что делать после получения травмы.

Как распознать сотрясение

Очень важно знать симптомы данной травмы, поскольку именно человек и его близкие принимают решение о необходимой госпитализации. Вот некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о сотрясении, причем симптомы могут проявляться как сразу после получения травмы, так и через несколько часов и даже дней.

1. Обморок. Сразу после травмы человек может потерять сознание, подобное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Это происходит на фоне нарушения кровообращения в мозге, а также из-за мощных нервных импульсов. При этом человек, даже придя в сознание, еще некоторое время может находиться в ступоре – не реагировать на внешние раздражители, не понимать, что происходит. Еще пару часов после прихода в сознание может наблюдаться некоторая заторможенность в поведении и речи.
2. Головокружение. После получения травмы человек начинает испытывать головную боль, острую, давящую, распирающую или тупую, человек может слышать шум в ушах или видеть мушки перед глазами. Головокружение связано с увеличением внутричерепного давления. Боль, как правило, локализована в области затылка или в зоне травмы.
3. Тошнота и рвота. Очень часто при получении травмы человек может чувствовать тошноту, у него открывается рвота, как правило, однократная. В сложных случаях, когда сотрясение очень серьезное, рвота не прекращается долгое время. Это происходит из-за того, что в мозгу нарушается работа нервных окончаний, которые ответственны за рвотный рефлекс.
4. Изменение пульса. После травмы пульс может замедлиться или, наоборот, ускориться. Это возникает из-за многих факторов – сдавливается мозжечок, повышается внутричерепное давление, развивается гипоксия.
5. Изменение цвета кожи. Нередко на фоне сотрясения мозга человек становится либо бледным, либо, наоборот, красным. Подобное возникает на фоне нарушения работы кровеносных сосудов – они то расширяются, то сужаются.
6. Боль в глазах. Попросите человека посмотреть в стороны, поднять глаза наверх. Повышенное внутричерепное давление делает эти движения затруднительными, болезненными.
7. Потеря координации. При сложных сотрясениях человек не может встать на ноги, падает, не удерживает равновесие или же чувствует, что его тело не слушается. Это объясняется двумя причинами. Первая – это нарушение кровообращения в вестибулярном аппарате. Вторая – нарушение работы нервных импульсов, которые передают информацию от головного мозга к мышечным волокнам.
8. Зрачки. Сразу же после получения травмы, особенно, если человек еще не пришел в сознание, нужно рассмотреть его зрачки. Если они сильно увеличены или чрезмерно сужены, скорее всего, это сотрясение. Если зрачки разных размеров – ситуация очень серьезная, нужно в срочном порядке отправляться в больницу.
9. Сухожильные рефлексы. Обычно этим занимается врач, однако и вы можете провести эксперимент, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Нужно просто слегка ударить молоточком в область локтевых и коленных сухожилий, если конечности сгибаются с разной амплитудой, это следствие сотрясения мозга.

Различают три степени сотрясения мозга. Легкая степень характеризуется незначительной потерей сознания, может появиться кровь из носа, тошнота, рвота. Обычно состояние больного нормализуется уже через 20 минут после получения травмы. Средняя степень сотрясения более серьезная – у пациента теряется сознание более чем на 15-20 минут, он не может встать на ноги, не может связно говорить, не ориентируется во времени и в пространстве, выражает психофизическую заторможенность. Тяжелая степень сотрясения не всегда характеризуется длительной потерей сознания. С таким диагнозом человек теряет память, снижаются многие когнитивные функции, он быстро утомляется, плохо спит, теряет аппетит.

Чем опасно сотрясение

Это одна из немногих видов травм, которая может проявляться не сразу, а через несколько дней и даже месяцев. Среди отдаленных последствий сотрясения можно выделить светобоязнь – она развивается из-за нарушения рефлекторных способностей сужения и расширения зрачка. Кроме того, невылеченное сотрясение может привести к высокой чувствительности звуков – человек боится и не выносит громкого шума. Нарушение мозгового кровообращения приводит к проблемам со сном – бессоннице, кошмарам, человек не может нормально высыпаться. Нередко сотрясение становится причиной нервно-эмоциональных нарушений, у человека развивается страх, тревоги, панические атаки, депрессии, пациент более подвержен стрессам. Сильные сотрясения могут приводить к потере памяти, причем человек забывает те события, которые происходили непосредственно перед травмой. Чем сильнее сотрясение, тем больший временной промежуток выпадает из памяти. В долгосрочной перспективе человек с сотрясением может терять концентрацию внимания, не может выполнять длительную монотонную работу, не выносит некоторые виды умственной нагрузки, которые до получения травмы были для него привычными. Это происходит из-за нарушения связей коры головного мозга с подкорками.

Диагностировать сотрясение у детей гораздо сложнее, поскольку ребенок первых лет жизни не может рассказать о характере своих симптомов. Вообще, дети очень часто падают и риск получения травм у них гораздо выше. Однако природа все предусмотрела – у детей кости черепа не только прочные, но и более подвижные. Например, при рождении две половинки черепной коробки как бы немного входят одна в другую, чтобы крупная голова малыша могла пройти по родовым путям. Точно так же кости детского черепа реагируют и на удар – подвижность и эластичность позволяют защитить голову от повреждений. У совсем маленьких детей есть родничок, который не зарастает до года. Это тоже своеобразная защита – при ударе мягкая часть родничка выпячивается, не позволяя увеличить внутричерепное давление.

Если ребенок упал и ударился головой, нужно какое-то время за ним понаблюдать. Бледность, рвота, сонливость, кровотечение из носа, расхождение зрачков, головная боль, частое дыхание – все эти симптомы говорят о том, что нужно немедленно отправляться в больницу. Для постановки диагноза используются различные процедуры – рентгенография, компьютерная томография, осмотр глазного дна, энцефалография. Во многих случаях лучше отвезти ребенка к врачу и убедиться, что все нормально, чем мучиться догадками и впоследствии получать отдаленные осложнения травмы.

При сотрясении нужно оказать первую помощь — положить человека на горизонтальную поверхность, голову приподнять. Нельзя позволять человеку спать в первый час после получения травмы. Если человек без сознания, его следует положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, ведь рвота может возникнуть даже в бессознательном состоянии. Далее нужно приложить ко лбу и вискам лед или холодное мокрое полотенце, поскорее отправить пациента в больницу.

Лечение сотрясения мозга – длительный и комплексный процесс, который включает в себя восстановление нормальной работы кровеносных сосудов головного мозга, прием анальгезирующих и успокоительных препаратов, транквилизаторов, ноотропных средств. Но самое главное – это длительный постельный режим, который поможет восстановить здоровье без риска осложнений. Берегите себя и вовремя обращайтесь к врачу!

Видео: что происходит при сотрясении мозга

Содержание

Легкое сотрясение мозга является черепно-мозговой травмой, при которой возникают краткосрочные изменения в функционировании этого органа. Патологическое состояние возникает как следствие ударов и ушибов. Первичные симптомы почти незаметны, но легкое сотрясение может позднее стать причиной тяжелых последствий в виде головных болей или болезни Паркинсона. Своевременная правильная помощь и точное выполнение предписаний врача позволят избежать ненужных осложнений.

Что такое сотрясение мозга

Закрытая легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri). При этом в работе мозга не происходит значимых нарушений, симптоматика быстротечна. Подобные сотрясения составляют от 70 до 90% всех случаев ЧМТ. Поставить диагноз затруднительно, поэтому недуг часто остается незамеченным.

Примерно треть больных получают сотрясение мозга в состоянии алкогольного опьянения, пострадавшие неспособны вовремя понять произошедшее и обращаются за помощью спустя продолжительное время. В этом случае ошибки в установке диагноза могут достигать 50%. При сотрясении мозга не происходит макроструктурных изменений, не меняется целостность тканей. Нарушение межнейронального взаимодействия носит кратковременный характер, поражение тканей отличается диффузным характером.

Причины

Сотрясение является следствием механического воздействия: опосредованного (травма ускорения, инерционная), прямого (ударная травма головы). В результате массив головного мозга смещается относительно оси тела и полости черепа, повреждается синаптический аппарат, происходит перераспределение тканевой жидкости. Среди частых причин травмирования головы:

• ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
• криминальные случаи;
• травмы в быту, на производстве,
• занятия спортом.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика зависит от тяжести травмы. Патологическое состояние разделяют по степеням:

• Первая: помутнение состояния, спутанность речи без потери памяти.
• Вторая: допустима амнезия, но без обморока.
• Третья: больной теряет сознание.

Сотрясение рассматривается как легкая форма ЧМТ. Патологическое состояние имеет 3 стадии:

• Острый период. Длится с момента получения травмы до стабилизации состояния, в среднем около двух недель. В это время обменные процессы в поврежденных тканях протекают быстрее, происходит запуск аутоиммунных реакций по отношению к клеткам-спутницам и нейронам.
• Промежуточный. Длится с момента стабилизации нарушенных функций головного мозга до их нормализации, продолжительность составляет около двух месяцев. В промежуточный период происходит восстановление гомеостаза, возможно формирование иных патологических состояний.
• Отдаленный (резидуальный) период. Происходит выздоровление пациента (возможно прогрессирование возникших из-за травмы неврологических заболеваний, продолжительность: 1,5–2,5 года. Благополучие периода индивидуально, определяется возможностями ЦНС (центральной нервной системы), наличием неврологической патологии до ЧМТ, особенностями иммунной системы.

У взрослого человека

Основной симптом сотрясения мозга у взрослого – расстройство сознания на момент травмы. Сразу после инцидента могут еще наблюдаться:

• частичная или полная амнезия;
• головная боль; головокружения;
• звон, шум в ушах;
• рвота, приступы тошноты;
• окулостатический феномен Гуревича (при определенных движениях глазных яблок нарушается статика);
• бессонница;
• слабость;
• дистония сосудов лица (бледность, переходящая в гиперемию);
• повышенная потливость;
• неврологические проявления: асимметрия уголков рта, быстро проходящая, расширение или сужение зрачков;
• нистагм (колебательные движения глаз);
• шаткость походки;
• бедная мимика.

После травмирования и получения сотрясения часто возникает амнезия. Потеря воспоминаний различается по времени возникновения:

• Ретроградная: забываются обстоятельства и события, которые произошли до травмы.
• Конградная: у больного исчезает из памяти отрезок времени, соответствующий травме.
• Антероградная: происходит потеря воспоминаний о событиях, которые произошли после травмы.

У детей

Клиническая картина у детей стремительная, признаки сотрясения более показательны. Патологическое состояние имеет симптоматику, обусловленную компенсаторными возможностями ЦНС, незаконченной кальцификацией швов, эластичностью элементов черепа. Недуг у детей постарше часто протекает без потери сознания, присутствует вегетативная симптоматика: меняется цвет кожных покровов, возникает тахикардия . Боль локализуется в месте травмы. Острый период укорочен (имеет продолжительность 10 дней). Наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• холодный пот;
• бледность лица;
• громкий плач, после ребенок засыпает.

У малышей из-за незначительной дифференциации ЦНС возможно отсутствие симптомов . У детей от 2 лет возможны звон в ушах, кратковременная слепота. Для малышей 2-5 лет характерны такие симптомы:

• приступы рвоты, тошноты, желание постоянно пить;
• нарушенная координация;
• повышение температуры, ребенок начинает потеть:
• нистагм;
• отсутствие мимики;
• вялость, заторможенность.

Осложнения

Посткоммоционный синдром – часто диагностируемое последствие сотрясения. Состояние развивается на фоне перенесенной ЧМТ, сопровождается сонливостью, головной болью, приступами головокружения, онемением конечностей, парестезией, снижением памяти, повышенной чувствительностью к шуму и свету. Возможны следующие осложнения после черепно-мозговой травмы:

• соматоформная вегетативная дисфункция;
• астенический синдром;
• проблемы с памятью;
• эмоциональная нестабильность, поведенческие нарушения;
• бессонница.

Диагностика

Необходимо учитывать обстоятельства травмы при постановке диагноза. Травмирование мозга часто проходит без объективных признаков. В первые часы после произошедшего врач может заметить утрату сознания, нистагм, шаткость походки, двоение в глазах . При сотрясении отсутствуют переломы костей, нет отклонений в давлении и составе цереброспинальной жидкости, при ультразвуковом исследовании не выявляются расширения и смещения срединных структур мозга, компьютерная томография травматических отклонений не обнаружит.

Диагностика сотрясения затруднительна из-за бедности объективных данных. Основной диагностический критерий – регресс симптоматики в течение недели. Часто проводят следующие инструментальные исследования:

• рентген (покажет отсутствие переломов);
• электроэнцефалография (врач заметит диффузные изменения биоэлектрической активности мозга);
• компьютерная томография, магниторезонансная (покажет, есть ли изменения в плотности белого и серого вещества).

Лечение при сотрясении мозга

Пациенты с подозрением на ЧМТ подлежат госпитализации, в больнице они находятся под наблюдением около двух недель (срок зависит от тяжести травмы). Лечение в стационаре обязательно для пострадавших, если:

• обморок длился более 10 минут;
• имеется неврологическая очаговая симптоматика, которая осложняет патологическое состояние;
• пациент отрицает факт потери сознания;
• судорожный синдром;
• подозрение на пролом черепной коробки, перелом основания черепа, проникающее ранение;
• спутанность сознания наблюдается продолжительное время.

При сотрясении первоначальной степени пострадавшего отправляют на лечение в домашних условиях, предварительно обследовав его. Патологическое состояние выявляется при помощи КТ или рентгенографии. Терапевт может назначить МРТ (магниторезонансную томографию), ультразвуковое обследование, осмотр у окулиста или нейрохирурга.

Домашнее лечение после сотрясения мозга предполагает медикаментозный курс продолжительностью 2-3 недели. Больному при этом необходимы следующие условия:

• приглушенное освещение;
• постельный режим;
• покой;
• отказ от просмотра телевизора, компьютерных игр, прослушивания громкой музыки;
• отсутствие физических нагрузок, перенапряжения (умственного, эмоционального);
• сбалансированный рацион, с исключением продуктов, провоцирующих скачки давления (кофеин, специи, жирная еда, сладости, алкоголь).

Если соблюдать рекомендации врача, то больной почувствует улучшение уже на вторые сутки. Через неделю патологические симптомы должны пройти. После курса лечения больному лучше некоторое время воздерживаться от нагрузок, поднятия тяжестей, находиться больше на природе. Отдых и щадящее к себе отношение помогут предупредить развитие осложнений, таких как головокружения, мигрени, нарушения в работе сосудов .

Первая помощь

Если имеется подозрение на сотрясение, и сознание быстро вернулось к пострадавшему, его следует расположить в положении лежа, немного приподняв голову. Если человек не приходит в себя, то его нужно поместить в спасительное положение:

• разместить на правом боку;
• голову запрокинуть так, чтобы лицо было направлено в сторону поверхности;
• левые руку и ногу согнуть под прямым углом при условии отсутствия переломов позвоночника и конечностей.

Первая помощь при сотрясении мозга спасет пострадавшего от тяжелых последствий. В указанном положении воздух легко проходит в легкие, а любая скапливающаяся во рту жидкость, будь то слюна, кровь или рвотные массы, вытекает наружу. При таком положении исключена возможность западения языка. Очевидные раны подлежат немедленной обработке. Далее пострадавшего доставляют в дежурный стационар для уточнения диагноза. В течение трех суток рекомендован постельный режим.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами при сотрясении редко требуется, носит симптоматический характер. Фармакотерапия направлена на нормализацию функций головного мозга, снятие мигрени, головокружений, избавление от бессонницы, нервозности. При сотрясении назначают следующие группы лекарств:

• улучшающие кровоток сосудов мозга (Циннаризин);
• анальгетики (Пенталгин, Анальгин, Седалгин, Дексалгин, Максиган);
• ноотропы (Пиридол, Пирацетам, Глицин, Ноотропил);
• седативные, антидепрессанты (пустырник, валериана, Корвалол, Валокордин, Афобазол, Сибазон, Грандоксин, Феназепам);
• улучшающие обменные процессы в мозге (Инстенон, Никотинат);
• нормализующие работу сосудов (Кавинтон, Сермион, Инстенон);
• снимающие головокружения (Циннаризин, Танакан, Платифиллин с Папаверином);
• снотворные (Релаксон, Донармил);
• общеукрепляющие средства (витамины, тонизирующие препараты, антиоксиданты).

Проведение метаболической и сосудистой терапии способствует быстрому восстановлению функций мозга после сотрясения. Врачи рекомендуют сочетать сосудистые с ноотропными. Среди возможных комбинаций: прием Кавинтона по 1 таблетке и Ноотропила по 2 капсулы или по 1 таблетке Стугерона и Ноопепта три раза за день в течение двух месяцев. Нейропротекторы оказывают метаболическую поддержку головному мозгу.

В курс терапии надо включить препараты, содержащие магний (Магнелис, Магне В6, Панангин), и антиоксиданты (некоторые предназначены для внутривенных инъекций): Милдронат по 1 таблетке 3 раза за день, Цитофлавин по 2 таблетки 2 раза за день. Чтобы преодолеть астенические явления, возникающие после сотрясения, назначают: Фенотропил (по 0,1 утром), Вазобрал (по 2 мл дважды за день), Когитум (20 мл в день), витамины (Центрум, Витрум).

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях лечение сотрясения мозга у взрослого человека включает соблюдение постельного режима около 2-3 недель (для ребенка – около месяца) и прием лекарств, но пренебрегать рецептами народной медицины тоже не стоит. Для восстановления здоровья после сотрясения используются такие растения, как зверобой, череда, алоэ вера, сабельник, женьшень и элеутерококк. Самые популярные рецепты:

• Настаивать в течение 21 дня 1 ст.л. травы аралии в 100 мл медицинского спирта. Принимать по 30 капель два раза за день (с утра и перед обедом).
• Приготовить настой тимьяна: 10 г травы на 400 мл горячей воды, подержать на огне, но не кипятить, процедить, принимать по половине стакана до еды.
• Цветки арники (20 г) смешать с измельченными листками мирта (10 г). Залить смесь 200 мл кипятка, настаивать в термосе несколько часов. Процедить, принимать до еды по 10 мл.

Прогноз

После сотрясения головного мозга рекомендуется не менее года наблюдаться у невролога. Такая травма не приводит к летальному исходу, а проявления симптомов исчезают уже через месяц. Соблюдение режима и устранение факторов, способных усугубить последствия, являются гарантами полного восстановления трудоспособности. В некоторых случаях уже после исчезновения симптомов у пострадавших могут отмечаться головная боль, нарушения сна, повышенные утомляемость и раздражительность по отношению к свету и звукам. Через три месяца данные проявления исчезают.

Видео

Содержание

Разновидность черепно-мозговой травмы называют сотрясением мозга. При такой травме сильно ударяется черепная коробка. Получить такое повреждение может практически каждый человек. Важно вовремя пройти обследование, и в случае наличия проблем - начать незамедлительно лечение.

Первые симптомы

Практически всегда травму люди получают при падении, при этом неважно, в какой обстановке это произошло: в быту, на производстве, во время спортивных занятий. Зачастую после удара болит голова, что уже может свидетельствовать о сотрясении. В большинстве случаев травмированный человек на некоторое время теряет сознание, не помнит, при каких обстоятельствах он получил травму.

У взрослого

• болит голова, причем, не обязательно только в месте удара;
• вы слишком сильно хотите спать или, наоборот, чувствуете необычный прилив сил;
• вас тошнит и вырвало, как минимум, один раз;
• у вас кружится голова, нарушилась координация движений;
• шумит в ушах;
• двоится в глазах;
• зрачки увеличились, приняли разную форму или диаметр;
• появились судороги;
• вас раздражает яркий свет и громкие звуки.

У ребенка

У детей такие травмы встречаются даже чаще, чем у взрослых.­

• тошнота, рвота;
• малыш слишком часто срыгивает при кормлении;
• у маленького ребенка набух родничок;
• кожа слишком бледная, особенно лицо;
• малыш плачет и капризничает, плохо есть и спит;
• наблюдается замедленный пульс;
• повышенная потливость тела;
• ребенок жалуется на то, что у него болит голова.

Симптомы закрытой черепно-мозговой травмы

Необходимо определить степень тяжести полученного повреждения для того, чтобы назначить эффективную терапию. Существуют различные виды черепно-мозговых травм: легкое сотрясение, средней тяжести, тяжелое. Для определения характера повреждения используется специальная диагностика:

• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• нейросонография;
• эхо-энцефалография;
• компьютерная томография.

Легкого сотрясения

• голова пульсирует и болит, кружится;
• стоять тяжело;
• кожа становится очень бледной;
• при микросотрясении в глазах двоится;
• тошнит;
• есть чувство слабости;
• тело сильно потеет.

Ушиба головного мозга средней тяжести

Такой вид травмы встречается гораздо реже предыдущего. Выделяют следующие признаки сотрясения головного мозга средней тяжести:

• обморок, длительность которого составляет не менее четверти часа;
• голова сильно болит и кружится;
• тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными приступами;
• сильная слабость;
• высокое артериальное давление;
• тахикардия, либо брадикардия.

Тяжелой черепно-мозговой травмы

Это очень серьезное повреждение, которое требует длительного стационарного лечения. Такие травмы черепа могут повлечь за собой очень опасные осложнения. Тяжелый ушиб головного мозга, симптомы которого перечислены ниже, может спровоцировать даже длительную кому. Зачастую при нем нарушается работа всех систем организма. Признаки сотрясения в тяжелой форме:

• длительная потеря сознания;
• нарушается острота зрения, падает слух, речь становится нечеткой и бессвязной;
• потеря памяти;
• зрачки расширяются;
• пульс учащается, сердечный ритм сбивается;
• артериальное давление повышается;
• возможны состояния комы, сопора, ступора;
• вероятно ушное кровотечение;
• нарушается функция глотания;
• температура тела существенно повышается;
• дыхание становится слабым и редким.

Признаки сотрясения у детей

Дети разных возрастов часто получают ушибы и травмы головы. Сложнее всего определить травму у грудничков. Основными признаками сотрясения мозга у грудного ребенка будут вздутие родничка и повышенная потливость. Вас должно насторожить и то, что у младенца слишком бледная кожа. Проще всего определить травму у подростков и школьников, ведь они могут словами описать свое состояние, пожаловаться на боль или недомогание.

Симптомы у ребенка до года:

• срыгивания при кормлении, реже обильная рвота;
• бледность кожных покровов;
• плаксивость, беспричинное беспокойство;
• нарушения сна и аппетита.

Для детей постарше, характеры следующие симптомы:

• потеря сознания;
• жалобы на тошноту, рвота;
• голова болит и кружится;
• пульс сбивается;
• наблюдаются скачки давления;
• повышенная потливость;
• жалобы на слабость;
• нарушение концентрации взгляда.

Чем опасно сотрясение мозга

После черепно-мозговой травмы человек может столкнуться с серьезнейшими проблемами со здоровьем. Известны случаи, когда люди мучаются от них всю оставшуюся жизнь. Последствия сотрясения зависят от степени тяжести. Как правило, человек обязательно сталкивается с головной болью, которая длится до двух недель. Еще у него может постоянно кружиться голова, наблюдаться тошнота и даже рвота.

Возможные осложнения:

1. Посттравматическая энцефалопатия. Выражается в проблемах с равновесием, шатании, заторможенных действиях, треморе.
2. Возникновение непереносимости алкоголя и табака.
3. Сильная подверженность инфекциям и простудам. Человек, перенесший сотрясение не только часто подхватывает такие болезни, но и очень тяжело переносит их.
4. Проблемы с сосудами.
5. Изменение поведения. Нередко люди после травмы становятся чрезмерно раздражительными, нервными, агрессивными.
6. Судороги и эпилептические приступы.
7. Посткоммоционный синдром. Резкие головные боли, которые невозможно вынести. Сопровождаются нарушением сна, головокружением.

К сожалению, многие не понимают, что делать, а ведь своевременно оказанная первая помощь при черепно-мозговой травме очень важна. Благодаря ей состояние больного удается существенно облегчить. Если вы стали свидетелем ушиба головы и подозреваете, что пострадавший мог получить сотрясение мозга, то обязательно сразу вызовите врача. Пока скорая будет в пути, сделайте следующее:

1. Усадите больного, а лучше уложите на твердую поверхность.
2. Если человек паникует, попробуйте как-то успокоить больного, ободрить. Запретите резко двигаться, вставать.
3. Приложите что-то холодное к ушибленному участку для того, чтобы отек не распространялся.
4. Если больного клонит в сон, поговорите с ним. Не дайте ему уснуть, как минимум, в течение часа после получения травмы.
5. Если человек находится без сознания, то уложите его набок. Тогда он не захлебнется рвотой и не подавится собственным языком.
6. Сразу после травмы нельзя поить и кормить пострадавшего, давать лекарства.
7. Постарайтесь не дать человеку перенапрягать свою память попытками вспомнить то, что случилось. Категорически запрещено нагружать мозг любыми делами, например, просмотром телевизора.

Видео:

Для того, чтобы понять, что представляет собой такая серьезная травма, посмотрите следующий видеоролик. После просмотра вы будете точно знать все признаки сотрясения головного мозга и поймете, что делать тому, кто столкнулся с таким повреждением. Обязательно посмотрите это видео. Если вы вдруг станете свидетелем травмы, то не растеряетесь, а будете действовать правильно и, возможно, спасете чью-то жизнь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Очень часто в больницу поступают люди с сотрясением головного мозга, которое возникает из-за удара или падения. Такое состояние относится к черепно-мозговой травме и имеет либо легкую, либо среднюю, либо же тяжелую форму. Чаще всего симптомы могут исчезнуть уже через несколько дней, но последствия сотрясения головного мозга, которые отражаются в нарушениях энергетического обмена внутри головы, проходят только спустя год и больше.

Оглавление [Показать]

Причины травмы

Наш мозг защищен твердой черепной коробкой, и несмотря на это, данная травма встречается чаще всего. Поэтому нужно знать, из-за чего происходит сотрясение мозга, симптомы, лечение и возможные последствия этой проблемы. Итак, наш мозг во время резких движений, падений, остановок в транспорте, толчков и ударов бьется о кость, получая травму той или иной степени тяжести. Обычно такое случается во время ДТП или при падении с велосипеда и других средств передвижения. Также нередко подобные черепно-мозговые травмы получают спортсмены. Но такие происшествия случаются и в быту, и на работе.

Симптомы сотрясения

Что же делать, если произошло сотрясение мозга? Симптомы, лечение и тяжесть, конечно, определяет и устанавливает доктор, но с нашей стороны важно уметь отличить состояние, чтобы оказать первую помощь.

Первое и естественное явление — это боль. Также появляется ощущение тошноты, а в определенных случаях возникает рвота. На некоторое время человек теряет сознание и приходит в чувства в разный интервал времени — от двух секунд до нескольких часов. После удара нарушается координация или просто есть ощущение, что голова очень крутится. Спутанность сознания и невнятная речь — это также последствия сотрясения головного мозга. Порой у пострадавшего начинаются судороги. Также для уточнения диагноза можно проверить зрачки. Разная форма говорит о факте сотрясения. Также слабое реагирование на свет (почти не меняют форму, если светить фонариком) свидетельствует о черепно-мозговом нарушении.

Эти симптомы могут проявиться не в один момент, а появляться постепенно, даже спустя несколько суток. А в некоторых ситуациях могут быть не все признаки сотрясения. Спустя время эти симптомы становятся все слабее и слабее. Но иногда они могут не успокаиваться долгое время, что обычно говорит об образовании гематомы или отека.

Легкое сотрясение мозга. Симптомы у взрослого

Необходимо знать, что если ваше состояние было определено как легкое, это вовсе не говорит о незначительности травмы. Все равно нейроны мозга были выведены из строя и требуют лечения. Но какие есть признаки сотрясения мозга у взрослых людей? Нужно отметить, что симптомы поражения всех форм (тяжелая, средняя, легкая) очень схожи. Здесь играет роль интенсивность этих признаков. Но только после обследования у врача можно наверняка установить степень тяжести. Легкую стадию можно пролечить дома, конечно, получив консультацию у медика.

Как определить, есть ли серьезные повреждения

При травме необходимо выяснить не только то, указыват ли на сотрясение головного мозга симптомы. Лечение попросту может не дать результата, поскольку в голове есть серьезные нарушения. Чтобы исключить такие подозрения, врач может применить метод пальпации, сделать рентген и томографию. Таким объективным способом точно устанавливается наличие или отсутствие повреждений черепной коробки и позвоночника. Но если у больного наблюдается продолжительная потеря сознания или серьезные расстройства памяти, важно установить наверняка состояние мозга, возможно, здесь тяжелая травма. Для этого ко всему врач должен назначить дополнительное МРТ.

Осложнения

Также спустя некоторое время после удара могут появляться последствия сотрясения головного мозга. Этот перечень довольно разнообразен, но есть такие осложнения, которые чаще всего наблюдаются у пациентов. Обычно спустя немного времени после травмы человек замечает появление регулярных головных болей. Порой они очень болезненны и мешают вести нормальную жизнь. Пострадавший не в состоянии сконцентрироваться, а голова словно «раскалывается». Такое состояние ведет к нарушению сна, раздражению и страхам. Из-за изменения психического состояния, человек может неожиданно для себя испытывать сильную ярость и злобу. Здесь подойдет лишь лечение препаратами и прием обезболивающих, психотерапевт проблему не исправит.

Кроме того, при физических нагрузках может ухудшаться самочувствие, наступать быстрая усталость, начинаются головные боли, неожиданно усиливается потоотделение. Но последствия сотрясения головного мозга могут иметь и другой характер. Порой наступают приступы судорог, которые невозможно контролировать. Еще реже у больных диагностируется психоз, который проявляется в неправильном восприятии внешней обстановки, дезориентации, смешивается память, происходят галлюцинации.

Иногда головные боли могут не отступать на протяжении многих месяцев. Им также сопутствуют нарушения сна, раздражительность, головокружение, что существенно отражается на качестве жизни. Для лечения доктором прописываются таблетки при сотрясении мозга, которые включают мощные обезболивающие компоненты. Поэтому возникает опасность впасть в зависимость.

Что предпринять, чтобы избежать осложнений

Важно помнить, что на ногах переносить травму нельзя, иначе есть риск, что даже легкое сотрясение перерастет в тяжелое осложнение в виде эпилепсии или невроза. В этом убедилось примерно 35% людей, которые получили травму. Поэтому при любой степени сотрясения важно соблюдать постельный режим. Также нельзя пренебрегать наблюдением врача-невролога, который будет следить за состоянием примерно год.

В чем заключается первая помощь при сотрясении мозга

Столкнувшись с этой проблемой, требуется сразу же вызвать доктора. Чем дольше медлить, тем больше шансов получить осложнения. При встрече с медиками следует пересказать, как произошла травма, даже если вам кажется, что это всего лишь легкое сотрясение мозга. Симптомы, описанные вами, и обстоятельства позволят доктору назначить правильное лечение. Прежде чем пострадавший получит помощь специалиста, облегчить его положение можно, приложив к голове холодный предмет. Также ему необходим покой. Лучше, если под головой будет подушечка, которая приподнимет ее немного выше тела. Также желательно не давать больному пить (временно) и тем более есть. Кроме того, должно поступать достаточно свежего воздуха, например можно открыть окно.

Если человек потерял сознание, первая помощь при сотрясении мозга просто необходима. Во-первых, больного укладывают на правый бок, левые конечности сгибают до угла 90о. Также голову наклоняют вниз, чтобы улучшить доступ воздуха к дыхательным органам. А если случится рвота, такое положение поможет человеку не захлебнуться.

Придя в себя и оказавшись дома, пострадавший не должен нарушать свой покой хождениями по квартире. Кроме того, просмотр телевизора, «блуждание» по компьютеру, прослушивание музыки и подобные развлекательные занятия запрещаются. Также для скорейшей реабилитации для больного заваривают травы из успокоительных сборов, которые принимаются с утра и перед сном. Но спиртовые настойки являются противопоказанными, поскольку усугубляют состояние.

Лечение

Для точного диагноза в больнице необходимо сделать снимок при помощи рентгена. Доктор обязательно прописывает постельный режим не меньше чем на два дня. Далее начинается лечение медикаментами. В основном таблетки при сотрясении мозга необходимы для того, чтобы снять головокружение и боль, а также снизить беспокойство и улучшить сон.

Часто в роли обезболивающих выступают препараты «Анальгин», «Пенталгин», «Баралгин» и другие подобные таблетки. Но все равно для пострадавшего с учетом его состояния прописываются самые подходящие. Кроме того, если рвота не прекращается, больному рекомендуют принимать медикамент «Церукал».

В качестве успокоительных врач обычно назначает пустырник или валериану. В этой роли могут прописываться также препараты «Корвалол» и «Валокордин». Также ко всему назначается один из транквилизаторов – «Сибазон», «Феназепам», «Элениум» или другие.

Также спустя две недели по необходимости назначается курс вазотропной терапии, которую врач может сочетать с другим вариантом лечения. Чтобы тонизировать организм, могут назначить принимать экстракт элеутерококка.

Поднимается ли температура?

Практически всегда при описании симптомов сотрясения в списке отсутствует повышение температуры. Поэтому может возникать вопрос о том, неужели при такой травме она действительно не изменяется. На самом деле чаще всего это действительно так. Важно не забывать, что сотрясение мозга является самым легким типом травм головы, поэтому повышение температуры наблюдается довольно редко. Но в то же время оно не исключается. Температура при сотрясении мозга может возникнуть в том случае, если поврежденная область воспалилась, или наряду с травмой у человека есть другие заболевания. Но если в вашем случае наблюдается повышение температуры, это свидетельствует о более серьезной проблеме, которую обязан курировать врач.

Сотрясение головного мозга – одна из легких форм черепно-мозговой травмы, вследствие которой повреждаются сосуды головного мозга. Все нарушения мозговой деятельности являются опасными и требуют повышенного внимания и лечения. Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа. Важно помнить, что лечение сотрясения мозга не рекомендуется проводить в домашних условиях. Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту и только после надежного диагностирования повреждений и их тяжести, можно по согласованию с врачом использовать методы лечения на дому.

Что это такое?

Сотрясение мозга – повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям. Как уже упоминалось, сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:

• в быту;
• на производстве;
• в детском коллективе;
• при занятиях в спортивных секциях;
• при дорожно-транспортных происшествиях;
• в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
• в военных конфликтах;
• при баротравмах;
• при травмах с ротацией (поворотом) головы.

В результате травмы головы мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками. Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток. Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.

Признаки

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

• спутанность сознания, заторможенность;
• головная боль, головокружение, звон в ушах;
• бессвязная заторможенная речь;
• тошнота или рвота;
• нарушение координации движений;
• диплопия (двоение в глазах);
• невозможность сконцентрировать внимание;
• свето- и звукобоязнь;
• потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Легкое сотрясение головного мозга

В случае легкого сотрясения мозга у взрослого возникают такие симптомы:

• сильный ушиб головы или шеи (удар «детонирует» с шейных позвонков в голову);
• кратковременная - несколько секунд - потеря сознания, часто бывают сотрясения и без потери сознания;
• эффект «искр из глаз»;
• головокружения, усиливающиеся при повороте головы и наклонах;
• эффект «старой кинопленки» перед глазами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

1. Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
2. Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
3. О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
4. При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
5. Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
6. Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
7. Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
8. При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
9. Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

• тошнота;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение сна;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• неспособность сконцентрировать взгляд;
• чувство дискомфорта;
• утомляемость;
• ощущение нетвердости в ногах;
• приливы крови к лицу;
• шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях

До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед. Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку. Для лечения сотрясения мозга пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют. Постельный режим для таких больных составляет не менее 12 дней. В течение этого времени пациенту запрещаются любые интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (чтение, просмотр телепередач, слушание музыки и т. д.).

Степени тяжести

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

• 1 степень - легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
• 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
• 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Последствия

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.

1. Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
2. Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
3. Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
4. Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
5. Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
6. Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Лечение сотрясения мозга

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

Часто бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Необходимо изолировать его от этого, чтобы не усугублять симптомы.

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

1. Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
3. При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
4. Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
5. Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.

Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы. Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.

Реабилитация

Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений. Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.

Под сотрясением головного мозга (далее для удобства СГМ) понимают черепно-мозговую травму в легкой форме , при которой наблюдается потеря сознания на короткое время, из-за нарушения функций головного мозга. При этом видимые изменения тканей головного мозга отсутствуют (например при компьютерной томографии мозга), все нарушения происходят на клеточном и субклеточном уровне. В тяжелых случаях может произойти разрыв сосудов головного мозг а, что ведет к кровоизлиянию, что может окончиться комой и смертью, так как может произойти сдавливание жизненно-важных центров в мозгу. Также в ряде случаев наблюдают отек головного мозга - это повышенное накопление жидкости в тканях мозга. Особо опасны сотрясения, при которых травмируется ствол мозга, отвечающий за дыхание и кровообращение.

Причины травмы

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки. Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Патогенез

Более всего влияют следующие механические факторы - фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга. Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром - это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

Какие бывают признаки при сотрясении мозга

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга? Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

1. Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
2. Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
3. Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания - все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом - суженные или наоборот расширенные зрачки - признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения - вяло реагируют - слабое сотрясение, не реагируют - тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок - повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота - это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга. По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

• Легкая - пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
• Средняя - потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
• При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому - констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы - это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

• сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
• беспричинное головокружение;
• утомляемость перерастающая в астению;
• раздражительность;
• увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
• беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
• падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
• падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
• разлад сексуальных функций.

Особенности сотрясения у детей

Для малышей грудного возраста характерно более частое срыгивание, а потеря сознания вообще не наблюдается. Может наблюдаться повышенная возбудимость, нарушается сон, а в первые минуты после удара характерна повышенная бледность. У дошкольников после травмы чаще наблюдаются такие «взрослые» симптомы , как потеря сознания, тошнота и рвота. У ребенка болит голова, пульс может учащаться или замедляться, отмечаются скачки артериального давления, потливость и бледность. Также могут наблюдаться нарушения сна, плаксивость и капризность. У некоторых детей наблюдается посттравматическая слепота - сразу после травмы или позже, происходит потеря зрения от пары минут до нескольких часов - потом сама проходит. Природа это расстройства не ясна. Стоить помнить, что у детей компенсационные возможности организма могут глушить проявление симптомов длительное время, но потом картина резко ухудшается. Ребенок может днем упасть и только вечером начнется нарастание симптоматики. Подробней о симптомах сотрясения у детей читайте в нашей статье.

Первая помощь

Первое - обязательно обратиться к врачу, который подберет вам наиболее подходящий курс лечения. Как минимум первые 2-3 дня постельный режим. Лучшее лекарство от СГМ - это сон , если есть с ним проблемы, то можно принимать успокаивающие лекарства на основе валерианы и пустырника. Также нужно снизить нагрузку на головной мозг - стоит отказаться на несколько дней от чтения, работы на компьютере и просмотре телевизор. Также стоит избегать яркого освещения - шторы на окнах и ночник вечером вам в этом помогут. Частым последствием СГМ является отек мозга - чтобы его не допустить рекомендуется меньше пить , из питья оставить минеральную воду, а кофе и чай исключить. в диете стоит придерживаться кисломолочного и растительного направления, полезны цитрусовые, бананы, грецкие орехи. Откажитесь на две недели от домашних дел, физических нагрузок и управления транспортными средствами.

Лечение после сотрясения мозга

Последствия

Стоит отметить такие последствия:

1. У некоторых больных наблюдается помрачнение сознания при приеме алкоголя или инфицировании организма (например при гриппе).
2. Головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении или определенных наклонах тела. Могут наблюдаться приливы крови к голове с последующим побледнением, при этом сопровождающихся потливостью.
3. Потеря способности концентрировать внимание и очень быстрая утомляемость.
4. Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых у пациента наблюдается осознание и раскаяние в содеянном.
5. Могут появиться судороги похожие на эпилептический припадок.
6. Появление параноидальных качеств - постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это ведет к бессоннице и общей деградации личности.

Подробней о последствиях читайте в нашей статье.

Профилактика травмы

Нужно помнить, что:

1. При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде - надевайте шлем.
2. Если любите заниматься единоборствами - уделайте защите головы должное внимание.
3. При езде на автомобиле - пристегивайтесь.
4. Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
5. Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек - обратитесь к врачу . Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше. И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок - получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти - при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

Видео: Что бывает от сотрясения мозга?

Какие процессы происходят при сотрясении мозга. Как нужно оказывать помощь при такой травме. В ролике есть ответы на эти и многие другие вопросы.

Травмы головы – довольно распространённое явление. Особенно опасно сотрясение головного мозга. А как выявить такое состояние и предотвратить его последствия? И нужно ли лечить сотрясение?

Что это такое?

Вообще, наш мозг окружён не только черепной коробкой, но и мозговой жидкостью – ликвором. Он защищает мозговое вещество от внешних негативных воздействий.

Но при черепно-мозговой травме может произойти резкое смещение мозга и его ударение об кость. При этом серьёзные повреждения отсутствуют, но всё же некоторые функции могут нарушаться.

В ходе исследований было выяснено, что серое вещество не повреждается, но зато ухудшается питание нервных клеток, а также могут нарушаться нейронные связи. И именно поэтому возникают характерные симптомы сотрясения головного мозга.

Кстати, такое состояние выявляется в 60-70% всех случаев черепно-мозговых травм и чаще всего является следствием падений с незначительной высоты или неаккуратных движений во время занятий спортом.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести:

Лёгкая степень. После травмы потеря сознания отсутствует либо кратковременна. Пострадавший чувствует себя относительно хорошо.

1. При средней степени пострадавший может потерять сознание на 5-15 минут. Состояние оценивается как среднетяжёлое. Нарушаются некоторые функции, требуется госпитализация.
2. При тяжёлой степени может наблюдаться продолжительная утрата сознания. Нарушается большинство мозговых функций, пострадавшему требуется немедленная помощь специалистов.

Проявления

Прежде чем лечить сотрясение, нужно правильно поставить диагноз. Для начала стоит перечислить несколько основных признаков сотрясения мозга:

• Непосредственно в момент получения травмы может произойти потеря сознания.
• Головная боль. Чаще всего она локализуется в месте удара. Болевые ощущения возникают сразу после получения травмы и могут сохраняться до нескольких дней или даже недель.
• Дрожание, неустойчивость или хаотичные движения глазных яблок.
• Тошнота или рвота.
• Головокружение.
• Спутанность сознания, нарушение координации, потеря равновесия, неустойчивость пострадавшего при ходьбе.
• Также сотрясение мозга может сопровождаться изменением пульса и дыхания (как учащением, так и замедлением или нарушением).
• «Мушки», «снежинки» или рябь в глазах.
• Может возникать бледность кожных покровов.
• Сонливость, вялость, апатия, ухудшение аппетита.
• В тяжёлых случаях сотрясение мозга может проявляться в виде кратковременной амнезии, то есть потери памяти. В этой ситуации лечить пациента просто необходимо, так как последствия могут быть печальными и серьёзными.
• Реакция на внешние раздражители, например, боязнь шума или света.
• В редких случаях возможно развитие судорог.

Симптомы сотрясения головного мозга зависят от степени тяжести травмы, а также от возраста пострадавшего.

Так, при несильном ударе и при условии сохранения сознания проявления будут незначительными.

В таких случаях лечить больного не нужно, ведь последствия почти невозможны.

Если же травма была тяжёлой, а человек долго находился без сознания, то симптомы могут быть ярко выраженными и сохраняться до нескольких недель. Кроме того, зачастую дети переносят сотрясение мозга легче, нежели взрослые.

Диагностика

Чтобы исключить вероятность серьёзных повреждений, врач может назначить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

А для определения степени тяжести сотрясения обычно используется шкала Глазго. Специалист оценивает реакцию пострадавшего на раздражители, задаёт вопросы и подсчитывает баллы.

Первая помощь

Если человек ударился головой, и есть подозрения на сотрясение, приложите к месту повреждения лёд на 15-20 минут. Если пострадавший находится в сознании, помогите ему приподняться. При потере сознания нужно повернуть человека на бок во избежание западания языка и удушья. Непременно вызовите скорую помощь.

Как лечить сотрясение головного мозга? При лёгкой степени тяжести травмы лечение не требуется. Но при явных симптомах и ухудшении состояния некоторые меры просто необходимы:

В большинстве случаев требуется соблюдение постельного режима. При лёгкой или средней степени тяжести травы такой режим нужно соблюдать 1-3 недели, а при тяжёлой – месяц или даже несколько месяцев (до восстановления всех функций мозга).

1. Лечить сотрясение необходимо и с помощью ограничения всех возможных внешних раздражителей. Так что придётся отказаться от просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения книг и игр или работы за компьютером.
2. В некоторых случаях приходится лечить пациентов с помощью медикаментозных препаратов. Могут назначаться обезболивающие, седативные средства, препараты для улучшения мозгового кровообращения, а также устраняющие рвоту и тошноту.
3. Иногда ускорить процесс выздоровления и восстановления функций помогает лечебная гимнастика или массаж.

Стоит отметить, что лечить сотрясение мозга может только опытный специалист. Самолечение опасно!

Последствия

Последствия сотрясения возникают нечасто (в 1-3% всех случаев), но всё же некоторые возможны:

• периодические головные боли и головокружения;
• нарушения сна;
• чувствительность к свету или резким звукам;
• нарушения памяти, логического мышления, концентрации внимания.

Предотвратить такие последствия позволяет своевременное лечение.

Внимательно относитесь к своему здоровью, чтобы избежать серьёзных проблем.

Навигация

Головная боль, тошнота и однократная рвота, головокружение, изменение вида зрачков, потеря сознания – базовые симптомы сотрясения головного мозга. В зависимости от особенностей случая они могут проявляться в разном сочетании и с различной степенью интенсивности. Нередко клиническая картина дополняется еще рядом признаков, поэтому оценкой состояния пациента должен заниматься опытный врач.

Характерные симптомы болезни появляются вскоре после получения пострадавшим травмы и довольно четко указывают на тип повреждения ЦНС. Несмотря на это, одной только клинической картины для постановки диагноза недостаточно. Обязательно проведение полной диагностики с целью исключения серьезных церебральных повреждений. Такие последствия возможны не только в тяжелых случаях, но и при легкой степени ЧМТ.

Потеря сознания базовый симптом.

Степени сотрясения головного мозга

В некоторых странах такая форма черепно-мозговой травмы не различается в зависимости от тяжести повреждения.

Пострадавшему просто ставят общий диагноз, подбирая индивидуальную схему терапии. В большинстве своем специалисты все же настаивают на дифференциации случаев на основании нескольких базовых симптомов.

По поводу описания групп до сих пор идут споры, поэтому классификация все же носит условный характер.

Степени сотрясения головного мозга:

• первая – легкая – протекает без потери сознания и амнезии. Яркая клиническая картина сохраняется до 15 минут и проявляется в виде головной боли, тошноты, заторможенности;
• вторая – средней тяжести – протекает без потери сознания, но с амнезией. Головные боли, головокружение, тошнота с однократной рвотой, заторможенность, бледность или приливы, нарушение ЧСС сохраняются до нескольких часов;
• третья – тяжелая – симптоматика может быть любой, но обязательно была зафиксирована потеря сознания продолжительностью от 5 секунд до нескольких часов.

Вторая степень протекает без потери сознания, но с амнезией.

Независимо от степени полученного сотрясения головного мозга пострадавший нуждается в медицинской помощи. Смазанная клиническая картина или практически полное отсутствие симптомов не считаются показанием к отказу от профессиональной оценки состояния ЦНС.

Возможные причины сотрясения

Головной мозг помещен в черепную коробку и со всех сторон окружен ликвором. Благодаря жидкой биомассе орган находится в подвешенном состоянии и не соприкасается с костями черепа. При прямом механическом воздействии большой силы амортизационных свойств защитной системы может не хватить. Технически причиной сотрясения головного мозга становится гидродинамический удар в результате резкого смещения спинномозговой жидкости. При повышенной силе воздействия также возможен механический контакт мозга со стенками черепной коробки. Случается, что орган, ударившись об одну твердую поверхность, отскакивает, после чего ударяется о другую кость противоположной стороной.

Мозг ударяется о стенки черепной коробки.

Чаще всего сотрясение головного мозга является следствием таких ситуаций:

• удар головой о твердую поверхность или получение по ней тяжелым предметом;
• падение с высоты собственного тела, например, на фоне обморока, несчастного случая, эпилептического припадка;
• падение на ягодицы, которое приводит к резкому воздействию осевой нагрузки, передаваемой позвоночником;
• резкое движение головой в момент неподвижности тела, например, при внезапном торможении автомобиля;
• прыжок с большой высоты с приземлением на ноги;
• синдром детского сотрясения – результат встряхивания малыша, головка которого не зафиксирована.

Существует несколько теорий, которые связаны одним общим моментом – нервные клетки не гибнут и почти не повреждаются, но из-за нарушения связей их функциональность снижается.

Диагностика сотрясения

На основании клинической картины и состояния больного может быть поставлен только предварительный диагноз. Для подтверждения подозрений пострадавший должен пройти ряд исследований. Они помогут оценить степень поражения ЦНС, исключить ушиб головного мозга и другие опасные патологии.

На основании состояния больного можно поставить только предварительный диагноз.

Методы диагностики сотрясения мозга и их критерии:

• рентген головы – признаки нарушения целостности костей черепа отсутствуют;
• оценка внешнего вида зрачков, реакции глазных яблок – форма и/или размеры зрачков не соответствуют норме, возможен нистагм при попытках пострадавшего сосредоточить взгляд в одной точке;
• МРТ – нет повреждений, признаков нарушения структуры тканей или их отечности, гематом;
• спинномозговая пункция – состав ликвора соответствует показателям нормы;
• опрос и осмотр пациента, который позволяет выявить симптомы, характерные для сотрясения мозга;
• проверка на окулостатический феномен Гуревича – при ЧМТ пациент будет заваливаться вперед, если опустит взгляд вниз, или назад, если поднимет глаза вверх;
• проверка на симптом Ромберга – больного просят ровно встать с закрытыми глазами, сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками. У лица с сотрясением это вызовет трудности из-за дрожания конечностей и век, невозможности сохранить равновесие;
• оценка ладонно-подбородочного рефлекса (выполняется с 3 по 7-14 день с момента травмы) – надо погладить «штрихами» кожу на ладони больного у большого пальца. При ЧМТ это спровоцирует сокращение мышц подбородка.

Одним из методов диагностики является спинномозговая пункция.

Врач обращает внимание, была ли зафиксирована потеря сознания после получения травмы, имеются ли признаки амнезии. Сотрясение мозга сопровождается сильной цефалгией, которая становится более интенсивной при изменении положения головы. Попытки больного двигать глазами также приводят у усилению боли.

Симптомы и признаки сотрясения

Для клинической картины сотрясения мозга свойственен ряд характерных проявлений. Набор симптомов и степень их выраженности могут отличаться в зависимости от особенностей ситуации.

Набор симптомов при сотрясении мозга может отличаться в зависимости от особенностей ситуации.

Основные признаки сотрясения головного мозга у взрослого человека:

• головная боль – обычно это давящие или распирающие ощущения по всей голове, которые дополняются пульсацией в месте удара или затылке;
• состояние ступора – пострадавший растерян, кажется оглушенным. Лицо имеет застывшее выражение из-за напряжения мышц;
• обморок – в зависимости от степени тяжести травмы наблюдается потеря сознания длительностью от 5 секунд до нескольких часов. При этом больной ничего не чувствует, не реагирует на внешнее воздействие;
• тошнота – имеет среднюю степень выраженности, но очень навязчивая;
• рвота – обычно однократная, приносящая незначительное облегчение;
• изменение частоты пульса – при сотрясении возможна как тахикардия, так и брадикардия, которые дополняются соответственно патологическим возбуждением или слабостью;
• головокружение – наблюдается даже в состоянии покоя, усиливается при двигательной активности;
• бледность кожного покрова и приливы – проявления чередуют друг друга из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы и нарушением процесса контроля состояния сосудов;
• шум или гул в ушах – внутричерепное давление при сотрясении повышается, происходит сдавление ушного нерва. В результате раздражения слуховых рецепторов больной «слышит» звон или шипение;
• проблемы с координацией – пострадавший понимает, как надо совершать движения, но тело его не слушается. Очевидна заторможенность реакции, неуклюжесть;
• выступание холодного пота – жидкость проступает на лице и всем теле, но особенно влажными кажутся ладони.

В результате раздражения слуховых рецепторов после сотрясения мозга больной слышит звон.

Перечисленные симптомы могут указывать и на другие патологии центральной нервной системы, соматические заболевания. Постановкой окончательного диагноза должен заниматься невролог после проведения необходимых исследований и тестов.

Проявления, характерные для первых часов после травмы

Клиническая картина сотрясения не всегда яркая или классическая. Нередко одни симптомы смазываются, другие вообще отсутствуют.

Для уточнения диагноза врачи используют ряд приемов, которые позволяют в короткие сроки поставить предварительный диагноз.

В первые часы признаки сотрясения мозга дополняются рядом обязательных моментов:

• изменение состояния зрачков – они патологически расширены или сужены, могут различаться по размеру и форме;
• дрожание глазных яблок – пациенту сложно зафиксировать взгляд на конкретном объекте. Если этот предмет еще и отвести в сторону, то при попытке пострадавшего проследить за ними взглядом проявится дрожание глаз. Чтобы рассмотреть предмет, больному приходится поворачивать голову;
• нарушение симметричности сухожильных рефлексов – проверка показателей проводится путем удара специальным молоточком или ребром ладони по локтям или коленям в области сухожилий. В ответ конечности дернутся, причем, по одинаковой амплитуде. Разница в показателях укажет на проблемы в работе мозга.

Одно из проявлений сотрясения мозга — нарушение симметричности сухожильных рефлексов, проверяется оно ударяя специальным молоточком коленям в области сухожилий.

Приведенные приемы используются врачами при осмотре пациента с подозрением на сотрясение. Они могут быть использованы и в домашних условиях близкими пострадавшего, но не являются показанием к самостоятельным лечебным действиям.

Удаленные по времени признаки

Такие проявления возникают у пострадавшего на 3-5 сутки при отказе от медицинской помощи, в случае неправильного диагноза или нарушения врачебных рекомендаций. Также они могут стать последствием тяжелого сотрясения, при усугублении состояния действием внешних факторов.

Удаленная симптоматика ЧМТ:

• повышение чувствительности к звукам и яркому свету при нормальной интенсивности раздражителей;
• психоэмоциональные расстройства – от плохого настроения, капризности, раздражительности и потери интереса к любимым делам до депрессии;
• снижение качества сна – бессонница, ночные пробуждения, изменение глубины сна;
• амнезия – потеря воспоминаний обычно возникает при ранней диагностике сотрясения, но не исключен и такой вариант развития событий;
• проблемы с концентрацией внимания – пациент не способен сосредоточиться, постоянно переключается с одного дела на другое, рассеян.

К удалённым симптомам сотрясения мозга относят депрессию.

Несвоевременная постановка диагноза, отказ от лечения или его отсроченное начало могут стать причиной ряда осложнений травмы. В этот перечень входит посткоммоционный синдром – набор симптомов, которые возникают на фоне контузии. Он характеризуется головной болью, утомляемостью, раздражительностью, апатией, изменением личности, головокружением, снижением уровня интеллекта.

Методы лечения сотрясения головного мозга

Люди, не имеющие отношения к медицине, при травме головы могут оказать лишь базовую первую помощь. Лечение при сотрясении подбирается неврологом с учетом степени тяжести состояния пациента, особенностей ситуации.

Терапия требуется комплексная и продолжительная. За ней следует обязательная реабилитация продолжительностью в несколько месяцев.

Режим и диета

Лечение сотрясения головного мозга подразумевает обязательное введение особого режима. На срок от 1-2 недель больному рекомендовано пребывание в постели, продолжительный сон, пассивных отдых, отказ от умственной и физической активности. Запрещено чтение, разгадывание головоломок, просмотр телевизора, использование гаджетов.

После сотрясения мозга определённое время запрещён просмотр телевизора.

Хороший эффект дает поддержание здоровья женщин и мужчин с помощью диеты. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, выпечку, жирные и жареные блюда, специи и приправы. Вводится ограничение на соль, копчености, фастфуд, полуфабрикаты. Основу меню должны составлять нежирная рыба, постное мясо, крупы, овощи, фрукты, орехи, сухофрукты.

Медикаментозная терапия

Перечень лекарственных препаратов и сроки их применения устанавливаются врачом. Независимо от особенностей состояния больному обычно назначаются анальгетики, ноотропы, седативные и мочегонные средства, вазотропы.

Хороший эффект дают витамины, продукты для улучшения общего самочувствия, натуральные стимуляторы (элеутерококк, женьшень).

В случае необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на борьбу с головокружением, рвотой, тошнотой, бессонницей.

Физиотерапия

Пока больной находится в стационаре его обучают принципам дыхательной гимнастики, проводят электрофорез, массаж, рефлексотерапию. После устранения признаков нарушения координации и выписки работа продолжается в домашних условиях. Пострадавшему от сотрясения большую пользу приносят пассивные, а затем активные физические упражнения. Со временем рекомендуется введение в режим систематических занятий спортом – ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Народная медицина для лечения сотрясения головного мозга

Применение натуральных лекарств во время лечения ЧМТ в домашних условиях показывает хорошие результаты. Средства настойки валерианы, мелиссы, перечной мяты, ромашки снимают напряжение, успокаивают, устраняют раздражительность и беспокойство.

Составы на основе листьев и ягод брусники действуют в качестве мочегонных, выводят из организма лишнюю жидкость, устраняют отек головного мозга.

Напитки с шиповником, цитрусами, клюквой укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние пациента. Необходимо помнить, что использование любого из средств народной медицины возможно только с разрешения лечащего врача.

Возможные последствия после сотрясения и прогноз

Современно начатое и правильно проведенное лечение после получения сотрясения головного мозга – залог снижения вероятности развития осложнений до минимума.

Отдельную группу риска составляют лица с уже имеющимися неврологическими патологиями, пожилые люди, алкоголики.

Возможные негативные последствия сотрясения:

• посттравматическая эпилепсия;
• заболевания мозга – менингиты, энцефалиты;
• посткоммоционный синдром – самое частое осложнение этой формы ЧМТ;
• вегето-сосудистая дистония;
• хронические головные боли;
• патологические проявления, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата;
• снижение уровня интеллекта вплоть до слабоумия из-за проблем с памятью, концентрацией, вниманием;
• психоэмоциональные и психические расстройства.

Сотрясение мозга чревато появлением психических расстройств.

К сожалению, отсутствие изменений в структуре тканей ЦНС не является гарантией безопасности пациента. Последствия сотрясения могут проявиться через несколько лет после травмы даже при легкой степени поражения нервной системы и качественной терапии.

Реабилитация

Независимо от степени повреждения головного мозга пострадавшему показана профильная реабилитация. Она начинается уже в условиях стационара под контролем врача.

Продолжительность восстановительного периода определяется неврологом и может составлять от полугода до нескольких лет. Первые недели этого срока считаются критическими, поэтому соблюдение правил особенно важно.

Цели и методы реабилитации:

• восстановление утраченных функций головного мозга – достигается за счет режима, диеты, медикаментозной терапии или приема средств народной медицины;
• профилактика рецидива – получение сотрясения нередко связано с нарушением правил техники безопасности, неврологическими расстройствами, употреблением алкоголя. Полезно проведение информационной работы с пострадавшим, лечение уже имеющихся расстройств;
• предупреждение осложнений – важным моментом считается профилактика стресса, работа над восстановлением нормального психоэмоционального фона больного.

Уделяя достаточное внимание процессу реабилитации, можно ускорить восстановление пациента, не допустить снижения качества его жизни. Каждый спорный момент согласуется с врачом. О любых негативных изменениях в состоянии пострадавшего также следует сообщать специалисту.

Клиническая картина сотрясения мозга в большинстве случаев очевидна. Если связать появление симптомов с недавно перенесенной пациентом травмой, можно быстро заподозрить диагноз. При появлении характерных для ЧМТ проявлений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это снизит возможную вероятность неблагоприятных последствий.