Ожог пищевода и желудка лечение. Причины и методы лечения химического ожога желудка

Слизистая желудка создана для пищеварения и потому при воздействии на нее агрессивной среды сильно повреждается. Такое бывает, если в верхние отделы пищеварительного канала попадают слишком горячие или едкие вещества, обжигающие и разрушающие слизистую, в результате чего развивается ожог желудка.

Виды ожогов желудка

Различают следующие ожоги слизистой желудочной стенки:

• Термические. Возникают при попадании на внутреннюю поверхность органа очень горячей жидкости (кипятка или раскаленного масла), а также в результате длительного вдыхания паров. Такие травмы редки и неопасны для здоровья человека, так очаг поражения не затрагивает глубоко расположенные слои, а повреждает лишь железистый эпителий.
• Химические ожоги. Диагностируются гораздо чаще.

Их причиной могут быть:

• предметы бытовой химии;
• крепкий раствор перманганата калия;
• спиртовая настойка йода;
• каустическая сода;
• уксусная, сульфатная и хлоридная кислоты и другие агрессивные химические агенты.

Следствием такого травмирования может стать перфорация и омертвение тканей.

Действие агрессивных реагентов особенно сильно отражается на узких частях желудка: в месте выхода в двенадцатиперстную кишку (пилорическая часть) и в месте входа пищевода (кардиальная).

При употреблении концентрированных растворов кислот в большей степени страдает пищевод, так как желудок более стоек к воздействию кислой среды. А вот щелочи оказывают гораздо более пагубное воздействие на слизистую желудка, разрушая эпителий и глубокорасположенные ткани. Переполненный пищей желудок страдает меньше. Тяжесть состояния зависит от свойств агрессивной субстанции.

Очаг поражения со временем рубцуется и становится бугристым. Привратник желудка может сузиться или стать полностью непроходимым. В самых тяжелых случаях сморщиваются ткани всего желудка, что становится причиной обезвоживания и дистрофического состояния больного. Результаты интоксикации, нейротрофические расстройства сказываются на работе надпочечников, почек и печени.

Симптомы ожога желудка

К первым признакам травмы относятся:

• боли в области эпигастрия;
• спазмы мускулатуры;
• рвота с примесью крови;
• тахикардия и озноб;
• коллапс при некротических и язвенных явлениях.

Кроме повреждения слизистой и нарушения функциональности желудка, его ожог опасен интоксикацией организма, что приводит к легочному отеку и осложнениям в ходе обменных процессов.

Стадии и степени тяжести ожога желудка

Заболевание протекает в 3 стадии:

• Сопровождается некрозом слизистой желудка.
• Происходит отторжение мертвых тканей.
• Образуются рубцы, имеет место стеноз всего органа или его пилорической части.

В зависимости от нанесенного органу ущерба, классифицируют степени ожога:

• I - очаг поражения коснулся только поверхности слизистой, имеет место гиперчувствительность и отечность тканей.
• II - повреждения затронули всю слизистую, развивается ее некроз и отторжение.
• III - возможна перфорация и воспаление брюшины из-за поражения всей толщи желудочной стенки.
• IV - кроме нарушения целостности желудка, пострадали и соседние органы.

Дальнейшее состояние больного во многом зависит от своевременной первой медицинской помощи.

Первая помощь при ожоге желудка

Первая помощь зависит от свойств агрессивной субстанции, вызвавшей ожог:

• При термическом ожоге I степени пострадавшему дают выпить 1 л холодной воды, чтобы остудить обожженную слизистую. Легкая форма термического поражения желудка вылечивается в домашних условиях, достаточно исключить из рациона копчености, пряности, соленья и обеспечить грамотный уход со стороны близких. При более сложных повреждениях проводится лечение в стационаре под наблюдением специалистов.

При химических ожогах кислотой или щелочью разъедается железистый эпителий и ткани, расположенные под ним:

• Под действием концентрированных кислот образуется сухой коагуляционный некроз, который препятствует проникновению кислоты вглубь. Больному дают выпить щелочной раствор для нейтрализации кислой среды, если точно известно, что внутрь попала кислота. Для приготовления такого раствора достаточно взять 1 л охлажденного кипятка и 1 ч. л. пищевой соды, после выпить и вызвать рвоту.
• Щелочи вызывают на слизистой влажный некроз, так как происходят реакции омыления жиров и растворения белковых молекул, в результате образуются более серьезные повреждения. Соляная кислота желудочного сока в состоянии нейтрализовать лишь незначительную часть щелочи, оказавшейся в желудке. Пострадавшему дают выпить кислый раствор, для приготовления которого берут 1 л воды и немного кислоты (лимонной, уксусной), и вызывают рвоту.
• При попадании в верхний отдел пищеварительного канала уксуса (6-9%) объемом 50 мл происходит разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина, который попадает в почки и вызывает их недостаточность. Вслед за этим развивается дисфункция печени. При приеме 200 мл раствора столового уксуса наступает смерть.
• Прием внутрь уксусной эссенции с массовой долей кислоты 70% вызывает смерть, причиной которой становится травматический шок. После такой травмы полное выздоровление невозможно, даже после успешного и длительного медикаментозного и хирургического лечения.

При отравлении концентрированными растворами уксусной кислоты пострадавшему дают прополоскать рот и горло слабым раствором пищевой соды или водой, после дают выпить 1 л холодного молока или воды, и ждут приезда врача, обеспечив больному полный покой. Рвоту в таких случаях вызывать нельзя во избежание прободения стенки желудка.

В условиях стационара проводится диагностика для оценки состояния травмированного лица.

Для этого используют лабораторные и инструментальные методы:

• эндоскопический;
• рентгенографию (при необходимости с контрастом);
• клинический и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмму, уточняющую состояние миокарда.

Ожог слизистой желудка может иметь самые серьезные последствия. Они часто имеют вид необратимых явлений, ухудшающих лечение и прогноз. Возможно кровотечение в желудке, его непроходимость, отек легких, и другие симптомы, постоянно угрожающие жизни пациента. В 70% случаев ожогов с некротическими явлениями требуется хирургическое лечение.

Для промывания желудка бригадой скорой помощи может использоваться зонд. При лечении травмы применяются:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• препараты, поддерживающие работу различных систем органов;
• лекарственные средства для выведения пострадавшего из шока;
• медикаменты, устраняющие последствия интоксикации.

Обожженные участки слизистой могут быть облучены лазером низкой энергии (процедура эндоскопической лазерной фотостимуляции), что снижает вероятность развития рубцового стеноза. Перспективный терапевтический метод, сочетающий лазерное облучение с предварительным введением мексидола, дает отличный результат.

Из народных средств рекомендовано принимать растительное масло, гоголь-моголь и прополис. Для восстановления слизистой рекомендуется пить настои из ромашки или семян льна, но перед приемом желательно получить одобрение лечащего врача. Только врач определяет тактику лечения, назначает лекарственные препараты, чтобы улучшить прогноз и добиться максимального восстановления функциональности желудка.

ogastrite.ru

Ожог слизистой желудка: химический и термический

Ожог желудка представляет собой сложную и опасную для жизни травму. В зависимости от вещества, за счет которого происходит поражения, отличается степень и глубина проникновения, масштаб прогрессирования.

Классификация

Исходя из причин травмы, она может быть химической или термической. Осложнения и последствия могут затрагивать другие органы пищеварительной системы.

Термический

Ожог желудка спровоцирован воздействием высоких температур, подобное поражение разделяется на две основные группы:

• Пищевое, при котором наблюдается сильная боль в эпигастральной области и грудной клетки;
• Полученное кипящим маслом, водой, паром.

Химический

Наиболее болезненной считается данная травма, вызванная употреблением обжигающих, сильнодействующих органических и неорганических соединений. В домашних, бытовых условиях она часто провоцирована уксусной эссенцией, крепким алкоголем, спиртом. Повреждение сопровождается следующими явлениями:

• Мышечный спазм;
• Резкий болевой синдром;
• Интоксикация;
• Постоянная рвота;
• Нарушение дыхания;
• Хрипота;
• Болевой шок.

Химический ожог желудка требует незамедлительной помощи медиков. От оперативности экстренных мер напрямую зависит жизнь пациента и его дальнейшее выздоровление.

Симптомы

Общие признаки проявляются для двух типов травмы одинаково:

• Боль шеи и груди, отдающая в верхнюю часть живота;
• Отек внутренних органов;
• Отсутствие возможности глотать;
• Хриплость голоса;
• Рвота с вкраплениями крови.

Общие симптомы ожога слизистой желудка аналогичны явлениям, сопровождающим сильную интоксикацию организма:

• Высокая температура тела;
• Дисфункция работы сердца;
• Слабость;
• Тошнота.

Степень поражения

На практике различают 3 степени травмы, в зависимости от глубины ее распространения:

1. Легкий ожог желудка алкоголем или горячей пищей - 1 степень. Распространяется на поверхностные ткани, слизистую, часть пищевода. В таком случае повреждение сопровождается небольшим отеком, краснотой, умеренной болезненностью. Спустя 3-5 дней терапии проблема проходит.
2. Ожог желудка средней тяжести или 2-я степень затрагивает мышечные ткани, эпидермис под слизистой. Наблюдается сильная припухлость внутренних органов, сужается просвет пищевода. При грамотном и своевременном лечении, осложнения походят спустя 15-30 дней.
3. Третья степень – самая тяжелая, затрагивающая прилегающие органы и ткани. В таком случае наблюдается следующие симптомы: болевой шок, сильная интоксикация, после лечения остаются рубцы. Консервативная помощь при ожогах занимает 1-3 месяца.

Экстренная помощь

При подобных травмах необходимо незамедлительно выполнить промывание и как можно быстрее нейтрализовать токсин, вызвавший поражение.

Важно выпить не менее 2 литров воды и вызвать рвоту.

В зависимости от вида травмы и вредного вещества способы нейтрализовать его действие отличаются:

1. Химический ожог желудка кислотой (серной, уксусной, соляной) или ее парами следует промыть щелочным раствором (1 ч.л. соды на 350 мл воды), спровоцировать рвотный рефлекс.
2. Щелочные повреждения можно нейтрализовать разведенным раствором уксусной, лимонной или винной эссенции (1 ч.л. на 0.5 литра воды) и вызвать рвоту.
3. При травмах, полученных крепкими алкогольными напитками, нужно сделать промывание, выпить 1-1.5 литра воды и стимулировать рвоту.
4. Ожог желудка горячей пищей при заглатывании или кипятком можно нейтрализовать, выпив небольшими глотками 1 литр прохладной воды.

Пострадавшего необходимо направить в больницу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Противоожоговая терапия

Врачебная помощь

Профессиональные врачи определяют характер повреждения, оказывают качественное лечение химического ожога желудка, термического поражения. В больнице дополнительно проводят промывание, если это не удается сделать из-за спазма, используют зонд. Помимо этого, обрабатывают полость пищевода растительным или облепиховым маслом, дают обезболивающее средство.

В зависимости от того, насколько сильна степень поражения, курс терапии включает следующие мероприятия:

1. Специальный раствор для промывания содержит в составе анестезирующее средство, благодаря которому устраняют болевой шок, спазм, предотвращают рубцевание.
2. Пострадавшему назначают спазмолитики, а также успокоительные седативные препараты, когда произошел ожог слизистой желудка.
3. Для предупреждения развития инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.
4. Чтобы снизить боль в грудной клетке и восстановить работу сердечной, мышечной системы назначают специальные лекарства.
5. В первые 4-6 дней прописывают прием растительного, вазелинового масла для заживления и затягивания раны.
6. Кормление производят через специальный зонд, необходима строжайшая диета.

Когда произошел ожог слизистой желудка, стоит знать, что эндоскопия категорически запрещена до полного восстановления пациента.

Лечение в домашних условиях

Самолечение ожога желудка допустимо только при незначительной травме 1 степени.

1. Примите обезболивающее «Анальгин», «Парацетамол», «Промедол», «Ибупрофен».
2. Для снятия спазма пищевода примените «Атропин».
3. С целью уменьшения болезненной симптоматики при незначительном ожоге желудка используются «Алмагель», «Маалокс», «Альтацид».
4. Для предотвращения инфицирования, возможно, потребуется антибактериальный препарат широкого спектра действия «Тетрациклин», «Ампиокс», «Левомицетин».

Важно! Лечение ожога слизистой желудка в домашних условиях разрешено только при незначительных травмах, зачастую пищевых. Если же терапия не дает положительной динамики либо состояние ухудшается, симптоматика усиливается, незамедлительно обратитесь к врачу.

Терапия народными рецептами

В комплексе с медикаментозным лечением эффективно помогают рецепты нетрадиционной медицины. Данные средства от ожогов помогут восстановить состояние пациента, способствуют быстрому заживлению ран, восстановлению функциональности внутренних органов:

• Каждый день натощак принимать по 1 ст. л. облепихового или растительного, оливкового масла.
• Пить свежее молоко по 2 стакана в сутки.
• Трижды в день употреблять по 250 мл отвара целебного сбора (по 1 ч.л. семян айвы, корня алтея, полевой ромашки на стакан воды).

Результативность лечения и успех восстановления зависит от своевременной терапии, качественной медикаментозной схемы. Однако первая помощь при ожогах желудка имеет огромное значение в предотвращении осложнений.

ozhoginfo.ru

Лечение химического ожога пищевода

Химический ожог пищевода возникает из-за попадания в пищевод агрессивных кислот и приводит к тяжелейшему повреждению его стенок. Чаще всего данное явление возникает у детей, 70% пациентов, обратившихся с ожогом – дети. Они непреднамеренно употребляют данные вещества, по ошибке: или из желания попробовать, или из-за неверного хранения. Среди взрослого населения данная травма в 55% случаев возникает при случайном приеме, а 45% из-за попытки суицида.

Проявление химического ожога

Ткани пищевода и желудка снабжены нервными волокнами, из-за которых в результате принятия жидкости агрессивного характера человек испытывает резкую боль. Начальными признаками поражения является болезненность живота. После чего болевые ощущения распространяются на спину и шею. В ротовой полости и губах развивается покраснение, отечность.

После влияния химических составляющих происходит смена голоса, характеризующаяся осиплостью. Из-за отечности слизистой у человека нарушается глотательная функция, возникает рвота, отдышка, сокращение пищевода. Во время заглатывания химикатов поражается не только стенки пищевода, но и клетки желудка, развивается отмирание тканей.

Серьезные ожоги, поразившие пищевод и желудок, приводят к образованию отверстия, свища, разрушению бронхов. У человека наблюдается лихорадка, резкий скачок температуры, происходит нарушение сердечного ритма. Пострадавший ощущает чувство слабости, страха, апатии.

Химический ожог пищевода чаще всего встречается у детей до 10 лет. Это связано с их привычкой все попробовать на вкус. 30% пострадавших – это взрослые, которые преднамеренно или нечаянно употребили агрессивные вещества. Как правило, из тех, кто намерено выпил химию для сведения счетов с жизнью, преобладает женский пол. Повреждения пищевода делятся на 2 вида:

• Термический развивается благодаря попаданию в организм горячей пищи, диагностируется гораздо реже химического.
• Химический характеризуется повреждением, произошедшим в тканях пищевода, желудка химией или агрессивной жидкостью.

Химические ожоги

Медики утверждают, что чаще встречаются химические ожоги пищевода и желудка следующих видов:

Читайте также:

• когда нужно делать рентген пищевода

• повреждения, вызванные кислотой. Когда доподлинно известно о том, что было агрессивное влияние кислоты, тогда нейтрализовать данную среду можно при помощи щелочи. Для этого следует взять 1 ч. лож. пищевой соды, развести ее на 1 л теплой, предварительно прокипяченной воды. Следует за 1 раз выпить получившийся раствор и вызвать рвоту;
• щелочной ожог. Если произошло травмирование щелочью, то следует промывать желудок кислотным раствором, для этого в 1 л теплой прокипяченной воды следует развести малое количество лимонной кислоты. Данный раствор следует выпить за 1 раз и вызвать рвоту. Когда нет дома кислоты, то можно ее поменять на облепиховое или любое растительное масло;
• спиртовой ожог возникает из-за большого влияния крепкого алкоголя. Симптомы алкогольного воздействия: желудочная боль, головокружение, полное изменение вкуса.
• воздействие уксуса является опасным поражением. При ожоге уксусом нужно как можно скорей сделать промывание содовым раствором.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода заключается в промывании желудка при помощи теплой воды.

Термический ожог

Ожог, вызванный воздействием горячей температуры, гораздо реже встречается и происходит вследствие употребления в еду неостывшей пищи. Встречаются следующие виды термического поражения:

Доврачебное вмешательство заключается в питье прохладной воды. Воду следует принимать маленькими глотками, чтобы не нанести повреждение на обожженные стенки желудка, пищевода.

Стадии ожога

Стадии поражения зависят от того, какой агрессивности было принятое вещество, каково его происхождение и длительность воздействия на организм. Медицина выделяет несколько степеней тяжести химического ожога.

• Первая стадия является легкой, которая поражает исключительно наружный слой ткани. Внутренний эпителий при этом остается неповрежденным. Клинической картиной данной стадии считается гиперемия, небольшая отечность слизистой, человек чувствует незначительные болезненные ощущения. Данное состояние не требует выраженного медикаментозного вмешательства, на протяжении 14 дней эти признаки проходят сами по себе.
• Вторая стадия является средней степенью и поражает не только слизистую оболочку, но и внутренние мышцы желудка и пищевода. Данные последствия проявляются в виде сильной отечности, пораженная поверхность характеризуется язвенным покрытием, которое требует медицинского вмешательства и эффективного лечения. При отсутствии последствий, травмированная область заживает спустя 1 месяц.
• Третья стадия является тяжелой степенью, которая поражает ткани желудка, пищевода. Нередко ожог переходит на рядом находящиеся внутренние органы. Травмированный испытывает резкую боль, шок, происходит развитие интоксикации. Даже своевременно оказанная помощь не помогает избежать образования шрамов, рубцов. Сама раневая поверхность заживает на протяжении длительного срока, вплоть до 3 лет.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь в данной ситуации заключается в скорости и правильности следующих действий, именно от нее зависит дальнейшее состояние пострадавшего. Прежде всего нужно как можно скорей вызвать медицинскую помощь и сделать промывание желудка. Человек, получивший повреждение, должен выпить как можно больше теплой воды (не менее 1 литра), затем вызвать рвоту.

Если отравление произошло кислотой, то следует принять средства, которые нейтрализуют их действие. При травмировании щелочами принимается 1% раствор лимонной или уксусной кислоты. Если неизвестно агрессивное вещество, тогда проводить нейтрализацию должны исключительно врачи. Уменьшить боль можно при помощи Атропина.

Диагностические меры

После поступления в стационар, пострадавшему сделают промывание желудка, что необходимо для правильной оценки степени поражения. Для этого ему назначают следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови поможет определить наличие токсинов в организме;
• биохимический анализ крови поможет оценить функционирование внутренних органов;
• анализ мочи определяет наличие белка, работу почек;
• рентген с введением контрастного вещества показывает степень поражения пищевода, имеется ли нарушение проходимости и свищи;
• рентгенография грудной клетки определяет состояние легких;
• рентген живота помогает оценить поражение желудка.

Лечение поражения

Химический ожог пищевода подразумевает скорейшее лечение. При диагностике ожога 1 степени не потребуется медикаментозного лечения. Однако необходимо пострадавшего доставить в стационар, где оценят его состояние, проведут диагностику, назначат необходимые мероприятия, которые помогут избежать развития осложнений. Ожог 2, 3 степени требует медикаментозного вмешательства. В стационаре больному вновь промоют желудок, определят агрессивное вещество и по возможности введут нейтрализаторы.

При спазме пищевода процедура проводится при помощи зонда, перед введением которого необходимо обработать маслом пищевод, дать обезболивающий и противошоковый препарат. Обычно больному назначают гормональные средства, сердечные глюкозиды. Если развивается острая почечная недостаточность, тогда пострадавшему делают гемодиализ, если после поражения химическими веществами появляются признаки асфиксии, то может потребоваться наложение трахеостомы.

Если произошла перфорация пищевода, то лечить ее придется при помощи немедленного хирургического вмешательства.

Во время выздоровления пострадавшему необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Для исключения развития инфицирования обычно назначается антибиотикотерапия, проводимая препаратами широкого спектра действия. На протяжении 3 дней обычно больного кормят внутривенно, затем можно постепенно включать охлажденную жидкую или кашицеобразную пищу. Чтобы исключить развитие рубцов назначают кортикостероиды. По прошествии 10 дней рекомендуется бужирование, которое доказало свою эффективность, и одновременное введение Лидазы.

Профилактика ожогов

Насколько благоприятным будет прогноз зависит от того, какое вещество оказало агрессивное воздействие на организм и как быстро оказалась доврачебная и медицинская помощь. Как правило, наиболее благоприятный прогноз бывает при ожоге 1 и 2 степени. Если произошел ожог 3 степени, то выживаемость составляет 60%, при быстрой и правильной медицинской помощи, причем работоспособность пищевода сохраняется в 90% случаев.

Основой профилактики является правильное хранение агрессивных кислот и опасных веществ. Их необходимо хранить в отдельном месте, в специальной таре, чтобы у ребенка не было к ним доступа. Исходя из того, что 70% от всех ожогов возникает в результате воздействия уксусной эссенции, то имеет смысл ее заменить на уксусную кислоту. Сода, которая используется для чистки труб, должна храниться подальше от пищевых продуктов, поскольку она характеризуется отсутствием запаха, поэтому ее нередко принимают за пищевую соду.

При ожоге пищевода необходимо как можно скорей обратиться в медицинское учреждение и оказать правильную доврачебную помощь, поскольку замедление может привести не только к развитию осложнений, но и летальному исходу.

gastrolekar.ru

Ожог желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Намеренное или случайное проглатывание обжигающе горячих или разъедающих слизистые оболочки и ткани жидких субстанций приводит к ожогу желудка. Как правило, ему сопутствует ожог пищевода, глотки и ротовой полости, которые первыми встречаются с агрессивной средой.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Химические ожоги желудка встречаются нередко, чаще всего это последствия удовлетворения детского любопытства (3/4 случаев ожогов приходится на детей, в основном дошкольного возраста), которые дегустируют средства бытовой химии, крепкий алкоголь либо лекарственные настойки, оставленные беспечными родителями в доступных местах.

Оставшаяся четверть приходится на взрослых, по ошибке или намеренно принявших внутрь химические реагенты. Ошибочно употребляют разъедающие вещества, в основном, пьющие люди, ищущие припрятанное от них спиртное. Летальный исход бывает примерно в 2% случаев.

Попытки самоубийства с помощью агрессивных химических веществ совершаются практически всегда женщинами, их выбор обычно падает на уксусную эссенцию. Примерно треть таких попыток удается, остальные приводят к инвалидизации.

Причины ожога желудка

Эта патология возникает от реакции на попавшую в желудок очень горячую пищу, кипяток или продолжительное вдыхание горячих паров – термический ожог. Такие случаи редки и менее опасны, так как поражается только слизистая оболочка, более глубокие ткани остаются не поврежденными.

Гораздо чаще медики сталкиваются с химическими ожогами, обусловленными разъедающими жидкими средствами: кислотой (соляной, серной, уксусной), щелочью (каустической содой), спиртосодержащими концентрированными растворами (лекарственных растений, йода, аммиака), бензином, ацетоном, раствором марганцовокислого калия, средствами бытовой химии. Химические ожоги влекут за собой более тяжелые последствия вплоть до некроза и перфорации тканей.

Наиболее распространенной причиной ожога желудка является случайное проглатывание обжигающей жидкости, а к случайностям приводит беспечное отношение к хранению опасных веществ. Факторы риска получения данной травмы: хранение бытовой химии, лекарственных настоек и других едких жидкостей в доступных для малолетних ребятишек местах, размещение опасных веществ рядом с продуктами питания в таре без этикеток.

Патогенез

Попадание внутрь горячих и едких субстанций вызывает ожог пищевода и желудка и изменения в их тканях. В желудке наиболее агрессивному действию подвергаются узкие его части – кардиальная (соединение с пищеводом) и пилорическая (выход в тонкий кишечник).

Считается, что в случае употребления внутрь концентрированной кислоты больше пострадает пищевод, поскольку слизистая желудка устойчивее к действию кислоты, а последствия проникновения щелочных субстанций более пагубны для желудка. Едкое вещество приводит к разрушению эпителиального и следующих слоев ткани пищевода и желудка. Тяжесть поражения обусловлена характеристиками обжигающей жидкости, ее концентрацией и объемом. Стенки желудка страдают в меньшей мере, если он заполнен недавно поглощенной пищей.

Происходит отторжение нарушенных тканей, на ее месте остается бугристая (рубцовая) поверхность, эпителизация которой происходит очень медленно. Затем просвет пищевода сужается вплоть до полного его закрытия в одном или нескольких местах, так же сужается привратник желудка, иногда наступает полная его непроходимость. При тяжелых степенях поражения сморщивается весь желудок. Непроходимость пищевода и/или желудка приводит к дистрофии и дегидратации больного.

Возникает печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа надпочечников и прочих органов из-за нейротрофических расстройств и отравления организма токсинами, абсорбции продуктов разложения некроза тканей, вторичного инфицирования.

Симптомы ожога желудка

Намеренно или случайно проглоченный агрессивный реагент по пути к желудку вызывает ожог ротовой полости и пищевода, его следы хорошо заметны на губах и во рту.

Первые признаки ожога желудка – жгучая боль в эпигастральной зоне, которая может отдаваться в загрудинную область и шею; мышечные спазмы в пораженных органах и рвота. Отек гортани вызывает расстройства глотания, дыхания, произношения; интоксикация продуктами разложения – лихорадку и тахикардию. В рвотных массах наблюдаются слизь, кровь и частички желудочного эпителия. При язвенном и некротическом ожоге может наступить коллапс.

Ожоги пищевода и желудка опасны не только разрушением тканей этих органов, а и последующей интоксикацией, осложняющейся нарушением процессов метаболизма, легочным отеком, дисфункцией печени и почек.

Где болит?

Стадии

Классифицируют три клинических стадии:

• острая – омертвение пораженных тканей стенки желудка;
• отторжение некротизированных участков;
• рубцевание поверхности внутренней стенки желудка, стеноз пилорической области (более часто) или всего желудка.

Степени тяжести рассматриваются в связи с нанесенным ущербом тканям желудка:

• ожог первой степени (катаральный) – затронута только поверхность слизистой оболочки, она отечна и гиперчувствительна;
• ожог второй степени (эрозивный) – слизистая оболочка желудка повреждена полностью, она некротизирует и отторгается;
• ожог третьей степени (язвенный) – повреждены не только ткани слизистой, но и более глубокие слои стенки желудка, большая вероятность ее перфорации и дальнейшего воспаления брюшной полости;
• ожог четвертой степени (некротический) – нарушена целостность желудка и повреждены расположенные близко ткани и органы.

Тяжесть патологических изменений определяется характеристиками агрессивного вещества, его количеством и длительностью воздействия, наличием содержимого в желудке. Немаловажная роль принадлежит вовремя оказанной первой помощи.

Формы

Термический ожог желудка вызывает попадание в него жидких субстанций, нагретых до температуры кипения (кипяток, раскаленное масло). Он встречается достаточно редко. Оказание первой помощи состоит в охлаждении обожженных слизистых оболочек – необходимо, чтобы потерпевший выпил не менее литра охлажденной жидкости (можно со льдом).

Термические ожоги первой степени не обязательно лечить в стационаре, может быть достаточно грамотного ухода близких, из рациона больного исключаются соленые, острые и копченые блюда. Тем не менее, повреждения второй и, конечно, третьей-четвертой степени требуют обязательного медицинского наблюдения.

Химический ожог желудка вызывается разъедающими эпителий и более глубокие ткани стенок органа жидкостями, например кислотой или щелочью.

Концентрированная кислота, попадая на слизистую оболочку, образует коагуляционный (сухой) некроз, защищающий ткани от дальнейшего ее проникновения. Если точно известно о попадании внутрь именно кислоты, пациенту дают щелочной раствор, приготовленный следующим образом: растворяют в литре отфильтрованной (кипяченой) не холодной воды чайную ложку питьевой соды. Затем вызывают рвоту.

Попадание щелочных веществ вызывает колликвационный (влажный) некроз за счет растворения белка и омыления жира, поэтому они беспрепятственно проникают вглубь и наносят более серьезные разрушения. Но незначительное количество щелочи, попавшее в желудок, нейтрализуется находящейся там кислотой.

Если точно известно о попадании внутрь именно щелочи, пациенту дают кислотный раствор. На литр прохладной кипяченой воды добавляют немного кислоты (уксусной, винной либо лимонной). Затем вызывают рвоту.

Ожог желудка спиртом, как и кислотой, вызывает коагуляционный некроз, предотвращающий распространение повреждений. Ожог желудка алкоголем проявляется типичным болевым синдромом, отсутствием вкусовых ощущений, слабостью и головокружением. Первая помощь – промывание желудка. При таком ожоге прогнозируется, как правило, полное выздоровление.

Раствор марганцовокислого калия применяют внутрь при отравлениях исключительно процеженный и бледно-розового цвета. Иначе при попадании непроцеженных частичек или его большой концентрации можно вызвать ожог желудка марганцовкой, который приводит к диспепсическим явлениям; есть риск механической асфиксии из-за отека гортани и шока.

Симптоматика проявляется следующим образом: темно-коричневый цвет слизистой рта и глотки и ее отечность, во рту – сильное жжение, боль в загрудинной и эпигастральной зоне. Коричневые точечки (ожоги) могут появиться на коже лица, шеи, груди.

Одышка вплоть до удушья, синюшная кожа и слизистые, кровавый понос, дрожательный паралич.

В тяжелых случаях – судороги, ожоговый шок, острая печеночная и почечная дисфункция (токсический гепатит, желтуха, анурия, уремия), коллапс. Беременность может закончиться выкидышем.

В первую очередь делается промывание желудка с выполаскиванием рта и горла раствором: на два литра воды – 100г трехпроцентной перекиси водорода и 200г трехпроцентного уксуса. Промывание делают до полного обесцвечивания промывных вод. Полость рта, десна и язык протирают салфеткой, смоченной в том же растворе. Обязательно вызвают скорую помощь.

Ожог желудка уксусом 6-9% происходит при случайном его проглатывании. Степени тяжести пропорциональна объему проглоченного уксуса. Попадание внутрь одного или двух глотков обычно приводит к незначительному ожогу пищевода, проходящему самостоятельно и без последствий. Если проглотить больше 50г, то помимо существенных ожоговых проявлений, вероятно отравление – всасываясь в желудке и кишечнике, уксус попадает в кровь и разрушает мембраны эритроцитов. Освобождаясь из них, гемоглобин нарушает микроциркуляцию крови в почках, нарушая их функцию. Почечная недостаточность приводит к интоксикации и дисфункции печени. Следствием употребления 200г уксуса и более может стать смерть пострадавшего.

Попадание внутрь уксусной эссенции (70%) или лабораторной уксусной кислоты (98%) вызывает глубокие, большие по площади поражения верхних органов пищеварения. Пострадавший может сразу погибнуть от травматического шока. При выживании – повреждения тканей и внутренних органов ему обеспечены. При удачном продолжительном оперативном и консервативном лечении обычно полное выздоровление не наступает.

Первая помощь при попадании внутрь концентрированной уксусной кислоты – полоскание рта и горла водой, лучше – слабым раствором соды. Нужно напоить пострадавшего охлажденной жидкостью (не меньше литра воды или молока, можно со льдом) и обратиться за медицинской помощью. До приезда бригады скорой помощи обеспечить травмированному лицу покой, нельзя промывать желудок раствором соды и вызывать рвоту – это может привести к прободению оболочки пищевода.

Если случайно проглочено совсем чуть-чуть, допустимо попытаться обойтись домашними мероприятиями – полосканием, промыванием желудка, обильным питьем (вода или молоко). Однако, при наличии болей, слабости, нервного возбуждения или, наоборот, заторможенности, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Расстройство физиологических процессов может привести к выбросу желчи в желудок и спровоцировать ожог желудка желчью. Единичный случай появления желчи в желудке должен насторожить, однако корректировка образа жизни, диета поможет предотвратить рецидивы. Желчь в желудке можно ликвидировать лекарственными средствами антацидной группы.

В случае постоянного ощущения наличия желчи в желудке, необходимо обратиться к врачу. Основные признаки присутствия ее в желудке – боль, ощущение тяжести и распирания в области живота без конкретной локализации, отрыжка, изжога, желтоватый налет на языке.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения ожога желудка могут быть весьма серьезными. При обширных повреждениях, не приведших сразу к смерти пострадавшего, во внутренних органах возникают необратимые изменения, значительно ухудшающие прогноз и течение болезни. Могут некротизировать все слои тканей стенки желудка, что вызывает ее прободение, чаще всего в препилорической зоне, и перитонит. Интоксикация продуктами распада тканей приводит к острой печеночной и/или почечной недостаточности, инфицированию расположенных близко органов.

Отторжение струпа после ожога кислотой может вызвать желудочное кровотечение, рубцевание стенок приводит к сужению просвета привратника и может привести к непроходимости в этом отделе. Такое осложнение химического ожога желудка, требующее хирургического вмешательства, развивается примерно в 70% случаев некротических ожогов.

Химические ожоги желудка часто осложняются отеком легких, жизни больного постоянно угрожает опасность.

Диагностика ожога желудка

На основании опроса больного или его близких составляется анамнез, рассматриваются основные показатели физиологического состояния, заостряя внимание на работе органов дыхания, лихорадку, симптоматику раздражения брюшины, указывающую на прободение желудка.

Анализы делаются по показаниям, при поступлении в стационар – общий анализ крови.

С помощью инструментальной диагностика оценивается степень повреждения тканей. Рентгенологическое исследование желудка заключается в просвечивании и серийной рентгенографии, контрастирование обычно сначала не применяют (исключение составляют случаи, когда подозревается перфорация стенки желудка). Ожоговые осложнения диагностируются спустя 5-6 недель после ожога – с помощью рентгенографии можно определить деформации и рубцовые сужения.

Эндоскопия с помощью тонкого гибкого эндоскопа (диаметром меньше 10мм) показана сразу после травмы. Если есть подозрение на прободение желудка (по клинике или рентгенографии), эндоскопическое исследование не проводят.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в первые сутки после ожога проводится в случае, когда не определен ожоговый реагент, для его определения (по данным истории болезни, рентгенологического исследования, эзофагогастроскопии).

При осложнении ожога желудка пилоростенозом или более обширной патологией наблюдаются отклонения от нормы показателей анализов крови. Клинический анализ крови показывает наличие анемии, воспаления, обезвоживания; биохимический – снижение содержания белков, натрия, хлора, калия, кальция, иногда – железа.

Электрокардиограмма показывает диффузные изменения в миокарде. Уточняется диагноз с помощью рентгенологического исследования, эзофагогастродуоденоскопии, ультразвуковой диагностики, электрогастроэнтерографии. При подтверждении диагноза возможно только оперативное лечение. Дифферен­циальная диагностика осложнений проводится с рубцово-язвенными стриктурами в препилорической зоне. Позднее, при наличии рубцов, дифференцируют последствия ожога с новообразованиями.

Лечение ожога желудка

Катаральное повреждение не требует медикаментозного лечения, однако желательно показаться врачу для уточнения диагноза и профилактики осложнений. При ожоге более тяжелой степени специализированная медицинская помощь необходима. От оперативности ее получения зависит дальнейший прогноз на выздоровление, а иногда и жизнь пострадавшего.

В случае ожога желудка кипятком первоочередная помощь – побольше холодной жидкости (воды или молока) и покой.

При попадании внутрь химического агрессора получившему травму необходима специализированная медицинская помощь. Прибывшая по вызову бригада «скорой помощи», как правило, использует зонд для промывания желудка, что неприятно, но достаточно эффективно.

Лечение ожога желудка основано на следующих принципах:

• назначение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
• назначение спазмолитических и успокоительных препаратов;
• поддержание нормальных функций сердца, органов дыхания и выделения;
• мероприятия по выведению больного из шокового состояния;
• устранение и/или профилактика интоксикации.

Схемы терапевтического лечения врач назначает индивидуально, согласно клиническим проявлениям развития патологических процессов.

Основополагающий современный способ борьбы с последствиями химического ожога II-IV степени – эндоскопическая лазерная фотостимуляция, в комбинации с назначением лекарственных средств, снимающих болевой синдром, интоксикацию, воспаление, повышающих устойчивость ткани к нехватке кислорода и препятствующих развитию инфекции. Эндоскопическая лазерная фотостимуляция – это облучение обожженных слизистых пищевода и желудка низкоэнергетическим лазером (лазерным излучением с длиной волны 0,63мкм при плотности мощности 10-100мВт). Такое лечение позволяет снизить частоту развития рубцового стеноза желудка.

Еще более перспективным методом лечения считается эндоскопическая лазерная фотостимуляция с предварительным введением мексидола, что усиливает его эффект благодаря тому, что лазерное облучение способствует улучшению микроциркуляции крови в месте воздействия.

Мексидол обладает активным действием, препятствующим гипоксии тканей. Он увеличивает устойчивость к состояниям, связанным с недостаточной оксигенацией, в том числе шоковым, и снижает токсические эффекты. Используют его для внутримышечных или внутривенных инъекций. Длительность терапии и подбор дозирования пропорционален тяжести состояния пациента. Суточная дозировка не более 0,8г. Как правило, пациенты переносят мексидол хорошо. Изредка вероятна тошнота и сухость во рту.

Противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, аллергии к витамину В6 в анамнезе.

Для предупреждения втричного инфицирования назначаются антибиотики, например, Цефазолин, обладающий широким спектром противомикробного воздействия. Эффект основан на нарушении процесса строительства клеточной мембраны бактерий. Препарат используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. Как и все антибиотики имеет побочные эффекты и противопоказан при аллергии к препаратам группы цефалоспоринов.

Обезболивание проводится, как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, такими как Омнопон – комплексное лекарственное средство, состоящее из трех наркотических анальгетиков (морфин, кодеин, тебаин) и папаверина, препятствующего спастическим сокращениям гладких мышц кишечника. Ингибирует любые болевые ощущения без отключения сознания, сохраняя при этом остальные ощущения.

Больным назначают подкожные инъекции в дозировке 10мг препарата от трех до четырех раз в сутки.

Может вызывать тошноту, рвоту, угнетение дыхания. Продолжительное применение вызывает наркотическую зависимость.

Противопоказан при дыхательной дисфункции, дистрофии, пациентам преклонного возраста.

Для профилактики тромбогеморрагического синдрома в области ожога назначается Гепарин, антикоагулянт, прямо действующий на факторы свертывания крови, блокирующий биосинтез тромбина; уменьшающий тромбообразование. Активизирует способность крови растворять сгустки, улучшает кровообращение в коронарных артериях. Способ применения и дозировка гепарина рассчитывается индивидуально. Используя этот препарат, нужно учесть вероятность кровотечений.

Для ранней профилактики стеноза желудка предполагается применение гормональной терапии, однако – это вопрос более, чем спорный. Не все авторы согласны с необходимостью назначения глюкокортикоидов, риск их применения, связанный с побочными действиями (подавлением иммунитета, следовательно, ингибированием процесса заживления, маскировкой признаков прободения и инфицирования), превышает преимущества, поэтому лучше их не применять.

По показаниям назначают препараты для поддержания обычного функционирования сердечной мышцы и почек, органов дыхания, жирогормональные смеси для ускорения репарации желудочного эпителия, слабощелочные минеральные воды.

Лекарственная терапия дополняется введением витаминов группы В (В6 и В12) внутримышечно либо подкожно и аскорбиновой кислоты перорально.

Физиотерапевтическое лечение при ожогах желудка призвано компенсировать недостаточную оксигенацию обожженных участков (гипербарическая оксигенация).

Может быть полезной лазерная терапия и высокоинтенсивная импульсная магнитотерпия, стимулирующая процессы репарации пораженных тканей.

Народная медицина при ожогах пищевода и желудка рекомендует пероральный прием растительного масла. Причем официальная медицина тоже включает его в комплексное лечение таких травм. Каждое утро до еды нужно проглотить столовую ложку подсолнечного, оливкового или облепихового масла.

Хороший эффект дает народное лечение гоголем-моголем, обладающим обволакивающими и успокаивающими качествами. Употреблять гоголь-моголь нужно трижды в день. Приготовить его просто – взбить два сырых желтка с сахаром. Как вариант – можно развести его стаканом чуть теплого молока. Вообще, хорошо пить свежее молоко – за день до 3-5 раз.

Хорошими регенерирующими и повышающими иммунитет свойствами обладает прополис:

• взять 100мл растительного масла (подсолнечного, оливкового) и 20г прополиса, кипятить на водяной бане, регулярно помешивая деревянной ложкой, спустя час – процедить, остудить и поставить в холодильник, три раза в сутки принимать по столовой ложке;
• прополисное молоко – пол-литра молока закипятить в эмалированной кастрюльке, добавить 40г прополиса, размешать и выдержать четверть часа при температуре около 80°С на маленьком огне или в духовке, процедить, охладить; снять с поверхности затвердевший воск, принимать натощак одну десертную ложку, завтракать через 20 минут.

В домашних условиях можно применять лечение травами. Для восстановления эпителиальной поверхности желудка пьют настой цветков лекарственной ромашки: заваривать в термосе из расчета на пол-литра воды пять чайных ложек, пить вместо чая дважды или трижды в сутки.

Можно приготовить слизистый напиток из семян льна или айвы, залив 10г семян стаканом кипятка и встряхивая состав 15 минут. Дать остыть, процедить и выпить перед едой.

Экстракт корня алтея способствует клеточному обновлению и улучшает кровообращение: две чайные ложки измельченного корня алтея залить 250мл холодной кипяченой воды, настоять 30 минут, помешивая время от времени. Разболтать, отцедить и немного подогреть. Принимать после приема пищи на протяжении дня небольшими глотками.

Лечение ожога желудка гомеопатическими препаратами должно проводиться строго индивидуально по назначению врача-гомеопата и под его наблюдением. Гомеопатия предлагает препараты, предотвращающие избыточное рубцевание и стеноз желудка, например, Calcarea fluorica (Калькарэя флюорика). Этот препарат может поспособствовать рассасыванию имеющегося сужения пилорического отдела желудка. При рубцовом стенозе привратника применяют Alumina (Алюмина), Antimonium crudum (Антимониум крудум), однако все показания имеют оговорку: «если не рекомендуется хирургическое вмешательство». Препарат Cantharis (Кантарис) может использоваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых жгучей болью. Применяется при сильных ожогах с пузырями любой локализации. Mancinella (Манцинэлла) ускоряет восстановление раневой поверхности любого происхождения.

Грамотно назначенные гомеопатические лекарства могут принести безусловную пользу, однако заменить хирургическую операцию их приемом вряд ли удастся, а вот восстановиться после операции вполне реально.

Оперативное лечение

Итогом захвативших обширную площадь и глубокие слои ткани ожоговых поражений, может стать пилоростеноз желудка либо его полная дисфункция, и как следствие – дегидратация и дистрофия пациента.

В основном ожог желудка сочетается с ожогом пищевода. Часто следствием проведения процедуры бужирования пищевода является обнаружение патологических изменений в желудке.

При невозможности бужирования проводят лапаротомию, в процессе которой определяют характер желудочных патологий и ход дальнейшего лечения.

В случаях локального повреждения желудка (пилоростенозе) восстанавливают дренирование наложением гастростомы. Как правило, выполняется резекция – хирургическое удаление части желудка, в которой нарушена проходимость.

При тотальном ожоге желудка или в остром периоде выполняют еюностомию (наложение свища на тощую кишку), чтобы обеспечить питание больного. Впоследствии выполняется операция по реконструкции желудка.

Современные хирургические методики позволяют восстановить после ожога функции верхних отделов пищеварительного тракта.

Профилактика

Из вышеизложенного следует, что не стоит пренебрегать мерами безопасности, контактируя с неизвестными или агрессивными жидкостями. Также необходимо соблюдать меры предосторожности при хранении средств бытовой химии, лако-красочных, спиртосодержащих и прочих подобных веществ:

• хранить их в оригинальных упаковках с этикетками;
• отдельно от пищевых продуктов;
• в недосягаемых для маленьких детей местах.

В беседах с детьми разъяснять, в чем опасность химических веществ, о возможности и последствиях отравлений и ожогов.

Прогноз

Ожоги первой и второй степени обычно заканчиваются выздоровлением, продолжительность лечения от десяти дней до месяца. Третьей и четвертой степени – полное выздоровление невозможно, пострадавший лишается, в лучшем случае, части желудка. При таких поражениях возможен летальный исход.

Новейшие исследования по теме Ожог желудка

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Материалы: http://ilive.com.ua/healthburns/ozhog-zheludka_115311i88387.html

Ожог желудка и пищевода возникает в результате попадания химических реагентов или веществ повышенной температуры во внутренние органы человека. В зависимости от раздражителя, поражения подразделяются на химические или термические.

• химическое поражение возникает в результате повреждения пищевода или стенок желудка разнообразными химическими реагентами или иными вредными веществами;
• термические поражения возникают при вдыхании большого количества пара или же в процессе заглатывания человеком слишком горячей пищи.

Согласно медицинской статистике, большинство повреждений случается в результате химического воздействия.

Самые распространенные химические повреждения:

• щелочью (едкий натр, каустическая сода);
• кислотой (уксусная эссенция);
• иными веществами (ожог пищевода алкоголем, раствором марганцовки, бензином, фенолом, ацетоном, силикатным клеем).

Непосредственно после заглатывания раздражающих веществ или при первых симптомах ожога пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение. Своевременность принятых мер нередко определяет жизнь человека, особенно, если это поражение пищевода или желудка у детей.

На мягких тканях пищевода расположены нервные окончания, поэтому после возникновения поражения пострадавший испытывает сильную боль. Первым признаком травматического повреждения и является болезненность в области живота. Кроме того, болевые ощущения могут распространяться и в область спины или шеи. После ожогового поражения пищевода на губах и в полости рта наблюдаются следы ожога (отек и покраснение).

Последствием травматического повреждения является ожог слизистой желудка, возникновение отека слизистой пищевода, из-за чего у пострадавшего нарушается процесс глотания. Сопровождают отек тканей одышка, спазмы пищевода, рвота.

Последствием воздействия химических реагентов является изменение голоса, у пострадавшего наблюдается осиплость.

При заглатывании химических веществ происходит поражение не только стенок пищевода, страдают и другие составляющие желудка. Химический агрессор разрушает клетки, в результате чего наблюдается омертвление тканей. При серьезных ожоговых поражениях происходит образование отверстия в пищеводе, возникновение свища и разрушение бронхов.

Одновременно с основными симптомами пострадавший испытывает озноб, наблюдается сбой сердечного ритма, повышается температура тела.

Степень тяжести ожога желудка и пищевода зависит от длительности воздействия вещества-агрессора на внутренние органы, его происхождения и от концентрации раздражителя. Соответственно, при сложных травматических поражениях у пострадавшего наблюдаются более мучительные признаки, сопровождающиеся слабостью и другими негативными симптомами.

Существует 3 степени тяжести ожогов желудка или пищевода:

• первая степень. При ожоговом поражении повреждается верхний слой мягкого эпителия, внутренние мягкие ткани при этом не затрагиваются. Симптомами являются небольшой отек и покраснение стенок слизистой, пострадавший ощущает небольшую болезненность. Как правило, в данном случае медикаментозное вмешательство не требуется, а все признаки поражения самостоятельно проходят в течение полумесяца.
• вторая степень. Поражается внутренняя мышечная ткань и слизистая оболочка желудка или пищевода. Последствиями ожога является сильный отек на слизистой, поверхность слизистой покрывается язвами. Пострадавшему необходимо получить медикаментозное лечение. Если осложнений не возникает, то заживление травмы занимает месяц.
• третья степень. В результате поражения повреждаются все слои желудка и пищевода, нередко поражение распространяется на близлежащие внутренние органы. Пострадавший испытывает шок, происходит процесс интоксикации. Даже если пациенту оказана своевременная помощь, на месте ожога все равно остаются шрамы и рубцы, а сама рана заживает за период от трех месяцев до трех лет.

Для лечения ожога 1 степени не требуется медикаментозное лечение, однако пострадавшему все же необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза, а также проведения профилактических процедур по предотвращению появления осложнений.

В случае ожоговых повреждений 2 и 3 степени требуется медикаментозное вмешательство, которое оказывается после оказания первичной помощи.

Дальнейшее благополучное излечение зависит от своевременности и скорости оказания помощи.

• промыть желудок. Пострадавшему необходимо выпить не менее одного литра чистой теплой воды, после чего спровоцировать рвоту;
• если поражение вызвали химические соединения, проводится нейтрализация реагента. Это действие можно проводить лишь в том случае, если известен характер раздражителя. Если ожоговый агрессор неизвестен, нейтрализация проводится только врачами;
• пострадавшего нужно доставить в медицинское учреждение либо же вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия.

В медицинском учреждении определяется основной агрессор ожога и характер поражения. После определения необходимых основ пострадавшему повторно промывают желудок.

Если у него наблюдается спазм пищевода, промывание осуществляется с использованием зонда. Перед этим производится предварительная обработка пищевода пациента маслом и дается обезболивающее средство.

Лечение ожогов включает следующие процедуры:

• прием обезболивающих;
• использование лекарственных средств для снятия спазма пищевода;
• восстановление нормальной работы выделительной и сердечной систем;
• предотвращение интоксикации;
• снятие шокового состояния.

В качестве дополнительных методов медики рекомендуют принимать внутрь растительное масло. Также пострадавшему необходимо соблюдать строгую диету.

Опасный химический ожог случается в результате случайного или преднамеренного заглатывания агрессивных химических реагентов. Агрессором химического поражения чаще всего выступают спиртосодержащие жидкости или уксусная эссенция.

• резкая боль в области желудка, отдающая в область спины или шеи;
• спазм мышц пищевода;
• интоксикация организма;
• болевой шок;
• нарушение дыхания;
• осиплость голоса;
• рвота.

Лечение химического ожога пищевода осуществляется только в медицинских учреждениях.

Ожог кислотой

Если есть достоверная информация, что травматическое повреждение пищевода вызвано кислотой, действие раздражителя следует нейтрализовать щелочным раствором. Чтобы приготовить щелочной раствор, требуется питьевая сода (на 1 литр теплой кипяченой воды – 1 ч. ложка соды). Пострадавшему дают выпить приготовленный раствор, затем вызывают рвоту.

Ожог щелочью

Если повреждение вызвано щелочью, то промывание желудка выполняется с использованием кислотных растворов. В этом случае можно использовать винную, лимонную или уксусную кислоты. Необходимая кислота растворяется в литре кипяченой теплой воды, после чего пострадавший выпивает подготовленный раствор. Затем вызывается рвота.

Уксусную или другую кислоту можно заменить облепиховым или растительным маслом.

Ожог алкоголем

Ожог пищевода алкоголем может иметь разную степень повреждения, которая определяется крепостью выпитой жидкости и ее количеством. Ожог пищевода алкоголем проявляется следующими признаками: потеря вкусовых качеств, общая слабость, головокружение, боль в желудке, шее, животе и спине.

Ожог желудка спиртом требует оказания первичной помощи, пострадавшему необходимо промыть желудок. После этого пострадавшего нужно доставить в мед. учреждение.

Ожог уксусом

Именно уксус вызывает самое опасное ожоговое поражение. Быстрота первичных действий напрямую влияет на жизнь и здоровье пострадавшего. После приема уксуса требуется срочное промывание желудка щелочным (содовым) раствором или простой водой.

Даже в тех случаях, когда пострадавший не ощущает изменения общего физического состояние или болезненности, его все-равно нужно доставить в медицинское учреждение.

Термическое поражение пищевода или желудка происходит при вдыхании горячих паров либо в процессе заглатывания горячей пищи.

Термический ожог в медицинской практике встречается не столь часто, как химический. Повреждения первой степени можно лечить самостоятельно, в домашних условиях, а при ожоговых поражениях второй и третьей степени лечение пострадавшего должно проходить по назначению доктора.

Ожог кипятком и горячей пищей

Меры первой помощи при ожоге горячей пищей и кипятком аналогичны. После травматического повреждения пострадавшему необходимо выпить достаточное количество холодной воды.

Пострадавшему необходимо соблюдать диету, которая исключает соленую, копченую и пряную пищу.

После ожога первой степени, а также после оказания медицинской помощи в результате поражения второй и третьей степени пострадавший может использовать народную терапию. Ее методы поспособствуют быстрому заживлению раны и помогут нормализовать физическое состояние пострадавшего.

• ежедневно натощак принимать по 1 ст. ложке облепихового, оливкового или растительного масла;
• несколько раз в день пить свежее молоко;
• трижды в день принимать по одному стакану отвара лекарственных трав (корни алтея, трава ромашки, семена айвы).

• Главная
• Типы ожогов
  • термические ожоги
  • химические ожоги
  • электро- и лучевые ожоги
• Лечение ожогов
  • ожоги органов и частей тела
  • особенности лечения
• Средства от ожогов
• Тепловые и солнечные удары

здоровье на потом!! Найти клинику Записаться к врачу

Материалы: http://ozhogi.info/ozhog-pischevoda.html

Неприятностью с тяжелыми последствиями является ожог желудка. Обжечь орган можно химическими веществами (бытовыми химикатами, алкоголем) или высокотемпературными жидкостями (горячей едой). Следовательно, различают ожоги химического и термического характера, которые бывают разной степени тяжести, определяемой по масштабности нанесенных повреждений, глубине проникновения агрессивного вещества.

Классификация

Ожоги желудка зачастую сопровождаются поражением пищевода. Согласно причинным факторам различаются химические и термические ожоговые раны разной степени. Причины поражения вариативны: от невнимательности и нарушения техники безопасности до суицидальных попыток. Последствия ожоговых ран различны, так как зачастую затрагиваются все органы ЖКТ.

Термический

Ожоговая травма, вызванная высокотермпературным воздействием, зачастую происходит при случайном заглатывании неостывших блюд или сильном вдыхании обжигающих паров. Частота возникновения состояния ниже, чем в случае поражения ЖКТ химией. Легкий термический ожог желудка лечится самостоятельно. Поражения средней тяжести требуют квалифицированного вмешательства. После травмирования органа рекомендуется щадящее питание с исключением соленой, перченой, пряной, копченой и грубой пищи.

Различают такие подвиды термических ожогов:

1. Пищевое поражение. При этом возникает сильная боль в груди с постепенным перемещением в область эпигастрия. Первой помощью является употребление небольшими глоточками прохладной воды в количестве 1-го литра.
2. Ожог кипящими или парующими жидкостями. Ощущения и помощь после заглатывания кипятка аналогичны поражению желудка пищей.

Химический

Химический ожог считается наиболее опасным.

Такое поражение считается наиболее опасным и происходит либо случайно, либо в результате преднамеренного поглощения сильнодействующих, обжигающих химических соединений. Часто ожог провоцируется уксусной эссенцией, концентрированным этиловым спиртом или большими количествами крепкого алкоголя. Определить случившееся легко, так как симптомы и проявления - яркие, выраженные, острые и характеризуются:

• мышечным спазмом;
• резкой болью в желудке с отдачей в шею и/или спину;
• болевым шоком;
• мощной интоксикацией;
• непрекращающейся рвотой;
• дыхательной дисфункцией;
• осиплостью и хрипотой голоса.

Травмирование химическими веществами - всегда сильное, и требует срочного медицинского вмешательства, так как от скорости реакции зависит не только успех лечения, но и жизнь пострадавшего. В зависимости от подвида химических ожогов оказывается соответствующая помощь. Различают:

• Кислотные ожоги, которые вызваны соляной, уксусной, серной кислотой и их парами. Требуется срочное промывание нейтрализующим раствором щелочи, например, содовой водой (1 ч. л. в литре воды) и провоцирование рвоты.
• Щелочные ожоги, которые зачастую вызваны бытовыми средствами или концентрированным парами производственных веществ. Для нейтрализации используются разведенные в воде кислые растворы уксуса или винной/лимонной кислоты. После употребления также следует вызвать рвоту.

По необходимости уксус заменяется маслом из подсолнуха или облепихи.

• Алкогольное поражение. Степень зависит от концентрации и количества выпитого спирта. Симптомы следующие: головокружение (возможен обморок), ослабленность, потеря вкуса, чрезмерная потливость, резкая боль в желудке, разлитая по животу, с отдачей в шею и спину. В этом случае промывается желудок.
• Уксусный ожог - самый коварный, так как полностью проявляется себя через некоторое время. Поэтому при отсутствии характерных ожоговых признаков следует обратиться к врачу для промывания желудка щелочью.

Степени и стадии

Тяжесть повреждения определяется по нескольким факторам:

• тип и концентрация выпитой жидкости/съеденной пищи;
• наполненность желудка;
• длительность действия агрессора на желудочную оболочку;
• своевременность медвмешательства.

Сильнее всего при ппопадании травмирующего вещества повреждаются наиболее узкие зоны желудка, такие как входной сфинктер и привратник. По степеням тяжести различают 4 типа ожогов:

1. Первая - легкая, с поражением приповерхностных тканей желудочной слизистой. Визуализируется в виде красноты и отека оболочки органа. Спустя максимум 15 суток ожог проходит.
2. Вторая - средней тяжести, с деструкцией верхнего и подслизистого слоя мышечной дермы. Травма характеризуется сильным отеком, на фоне которого перекрывается пищеводная трубка, что нарушает проходимость. Если осложнения отсутствуют, состояние налаживается через 30 дней.
3. Третья - тяжелая, когда страдает весь желудок, а ожог затрагивает клетчатку и ближайшие органы. При столь сильной травме проявляется интоксикация, болевой шок. По мере затягивания ран образуются рубцы, сморщивается и сужается желудок. Выздоровление возможно при соблюдении рекомендаций врача. Сроки варьируются в пределах 3-х месяцев - 2-х лет.
4. Четвертая - сверхтяжелая, в результате которой наступают кома или мгновенная смерть.

Дополнительно выделяют 3 симптоматические стадии:

1. Первичное острое проявление, характеризуемое симптомами образования эрозий на стенках пораженного органа.
2. Мнимое благополучие, переход воспаления в хроническую форму.
3. Обострение с сильной деформацией входных участков желудка.

Характерные симптомы

Приступы удушья и отдышки – характерные признаки.

При попадании травмирующей жидкости в желудок происходит поражения всех органов и тканей по пути ее следования. Каждый ожог эпигастрия отличается выраженной симптоматикой, которая характеризуется:

• сильной, неутихающей и разлитой болью в ротовой полости, гортани, пищеводе, желудке;
• приступами удушья, отдышкой;
• изнуряющей рвотой с кровью и кусками желудочных тканей.

От объема экстренной помощи в первые минуты получения ожога зависит успех терапии и жизнь пострадавшего.

Первая помощь

Главное действие - промывка желудка. В домашних условиях пострадавшему нужно дать как можно больше воды и вызвать приступ рвоты. Для нейтрализации ожогового вещества предварительно следует определить его вид. Для этого нужно найти брошенную тару и определить, чем пахнет изо рта. Кислотное поражение устраняется содовым раствором (1 ч. л. в литре воды). Щелочь в желудке нейтрализуется растительным маслом, слабыми растворами уксусной или лимонной кислот. При ожоге марганцовкой используется способ промывки 1%-м раствором аскорбиновой кислоты или водой с лимонным соком. При воздействии неизвестного вещества больному нужно дать от 2-х стаканов теплого молока. Перечисленные действия помогут, только если их применить в течение первых 5-ти часов после заглатывания раздражителя.

Ожог желудка и пищевода возникает в результате попадания химических реагентов или веществ повышенной температуры во внутренние органы человека. В зависимости от раздражителя, поражения подразделяются на химические или термические.

• химическое поражение возникает в результате повреждения пищевода или стенок желудка разнообразными химическими реагентами или иными вредными веществами;
• термические поражения возникают при вдыхании большого количества пара или же в процессе заглатывания человеком слишком горячей пищи.

Согласно медицинской статистике, большинство повреждений случается в результате химического воздействия.

Самые распространенные химические повреждения:

• щелочью (едкий натр, каустическая сода);
• кислотой (уксусная эссенция);
• иными веществами (алкоголем, раствором марганцовки, бензином, фенолом, ацетоном, силикатным клеем).

Непосредственно после заглатывания раздражающих веществ или при первых симптомах ожога, пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение. Своевременность принятых мер нередко определяет жизнь человека, особенно, если это поражение пищевода или желудка у детей.

Признаки ожога желудка и пищевода

На мягких тканях пищевода расположены нервные окончания, поэтому после возникновения поражения пострадавший испытывает сильную боль. Первым признаком травматического повреждения и является болезненность в области живота . Кроме того, болевые ощущения могут распространяться и в область спины или шеи. После ожогового поражения пищевода на губах и в полости рта наблюдаются следы ожога (отек и покраснение).

Последствием травматического повреждения является ожог слизистой желудка, возникновение отека слизистой пищевода, из-за чего у пострадавшего нарушается процесс глотания. Сопровождают отек тканей одышка, спазмы пищевода, рвота.

Последствием воздействия химических реагентов является изменение голоса, у пострадавшего наблюдается осиплость.

При заглатывании химических веществ происходит поражение не только стенок пищевода, страдают и другие составляющие желудка. Химический агрессор разрушает клетки, в результате чего наблюдается омертвление тканей. При серьезных ожоговых поражениях происходит образование отверстия в пищеводе, возникновение свища и разрушение бронхов.

Одновременно с основными симптомами пострадавший испытывает озноб, наблюдается сбой сердечного ритма, повышается температура тела.

Степень тяжести ожога зависит от длительности воздействия вещества-агрессора на внутренние органы, его происхождения и от концентрации раздражителя. Соответственно, при сложных травматических поражениях у пострадавшего наблюдаются более мучительные признаки, сопровождающиеся слабостью и другими негативными симптомами.

Степени тяжести ожогов

Существует 3 степени тяжести ожогов желудка или пищевода:

• первая степень . При ожоговом поражении повреждается верхний слой мягкого эпителия, внутренние мягкие ткани при этом не затрагиваются. Симптомами являются небольшой отек и покраснение стенок слизистой, пострадавший ощущает небольшую болезненность. Как правило, в данном случае медикаментозное вмешательство не требуется, а все признаки поражения самостоятельно проходят в течение полумесяца;
• вторая степень . Поражается внутренняя мышечная ткань и слизистая оболочка желудка или пищевода. Последствиями ожога является сильный отек на слизистой, поверхность слизистой покрывается язвами. Пострадавшему необходимо получить медикаментозное лечение. Если осложнений не возникает, то заживление травмы занимает месяц;
• третья степень . В результате поражения повреждаются все слои желудка и пищевода, нередко поражение распространяется на близлежащие внутренние органы. Пострадавший испытывает шок, происходит процесс интоксикации. Даже если пациенту оказана своевременная помощь, на месте ожога все равно остаются шрамы и рубцы, а сама рана заживает за период от трех месяцев до трех лет.

Лечение и первая помощь

Для лечения ожога 1 степени не требуется медикаментозных средств, однако пострадавшему все же необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза, а также проведения профилактических процедур по предотвращению появления осложнений.

В случае ожоговых повреждений 2 и 3 степени требуется медикаментозное вмешательство, которое оказывается после оказания первичной помощи.

Дальнейшее благополучное излечение зависит от своевременности и скорости оказания помощи.

Первая помощь:

1. Промыть желудок. Пострадавшему необходимо выпить не менее одного литра чистой теплой воды, после чего спровоцировать рвоту.
2. Если поражение вызвали химические соединения, проводится нейтрализация реагента. Это действие можно проводить лишь в том случае, если известен характер раздражителя. Если ожоговый агрессор неизвестен, нейтрализация проводится только врачами.
3. Пострадавшего нужно доставить в медицинское учреждение либо же вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия.

В медицинском учреждении определяется основной агрессор ожога и характер поражения. После определения необходимых основ пострадавшему повторно промывают желудок.

Если у него наблюдается спазм пищевода, промывание осуществляется с использованием зонда . Перед этим производится предварительная обработка пищевода пациента маслом и дается обезболивающее средство.

Лечение ожогов включает следующие процедуры:

• прием обезболивающих;
• использование лекарственных средств для снятия спазма пищевода;
• восстановление нормальной работы выделительной и сердечной систем;
• предотвращение интоксикации;
• снятие шокового состояния.

В качестве дополнительных методов медики рекомендуют принимать внутрь растительное масло. Также пострадавшему необходимо соблюдать строгую диету.

Химический ожог

Опасный химический ожог случается в результате случайного или преднамеренного заглатывания агрессивных химических реагентов. Агрессором химического поражения чаще всего выступают спиртосодержащие жидкости или уксусная эссенция.

Симптомы:

• резкая боль в области желудка, отдающая в область спины или шеи;
• спазм мышц пищевода;
• интоксикация организма;
• болевой шок;
• нарушение дыхания;
• осиплость голоса;
• рвота.

Лечение химического ожога пищевода осуществляется только в медицинских учреждениях.

Ожог кислотой

Если есть достоверная информация, что травматическое повреждение пищевода вызвано кислотой, действие раздражителя следует нейтрализовать щелочным раствором. Чтобы приготовить щелочной раствор, требуется питьевая сода (на 1 литр теплой кипяченой воды – 1 ч. ложка соды). Пострадавшему дают выпить приготовленный раствор, затем вызывают рвоту.

Ожог щелочью

Если повреждение вызвано щелочью, то промывание желудка выполняется с использованием кислотных растворов. В этом случае можно использовать винную, лимонную или уксусную кислоты. Необходимая кислота растворяется в литре кипяченой теплой воды, после чего пострадавший выпивает подготовленный раствор. Затем вызывается рвота.

Уксусную или другую кислоту можно заменить облепиховым или растительным маслом.

Ожог алкоголем

Ожог пищевода алкоголем может иметь разную степень повреждения, которая определяется крепостью выпитой жидкости и ее количеством. Ожог проявляется следующими признаками: потеря вкусовых качеств, общая слабость, головокружение, боль в желудке, шее, животе и спине.

Ожог желудка спиртом требует оказания первичной помощи, пострадавшему необходимо промыть желудок . После этого пострадавшего нужно доставить в мед. учреждение.

Ожог уксусом

Именно уксус вызывает самое опасное ожоговое поражение. Быстрота первичных действий напрямую влияет на жизнь и здоровье пострадавшего. После приема уксуса требуется срочное промывание желудка щелочным (содовым) раствором или простой водой.

Даже в тех случаях, когда пострадавший не ощущает изменения общего физического состояние или болезненности, его все-равно нужно доставить в медицинское учреждение.

Термический ожог

Термическое поражение пищевода или желудка происходит при вдыхании горячих паров либо в процессе заглатывания горячей пищи.

Термический ожог в медицинской практике встречается не столь часто, как химический. Повреждения первой степени можно лечить самостоятельно, в домашних условиях, а при ожоговых поражениях второй и третьей степени лечение пострадавшего должно проходить по назначению доктора.

Ожог кипятком и горячей пищей

Меры первой помощи при ожоге горячей пищей и кипятком аналогичны. После травматического повреждения пострадавшему необходимо выпить достаточное количество холодной воды.

Пострадавшему необходимо соблюдать диету, которая исключает соленую, копченую и пряную пищу.

Народное лечение

После ожога первой степени, а также после оказания медицинской помощи в результате поражения второй и третьей степени, пострадавший может использовать народную терапию. Ее методы поспособствуют быстрому заживлению раны и помогут нормализовать физическое состояние пострадавшего.

• ежедневно натощак принимать по 1 ст. ложке облепихового, оливкового или растительного масла;
• несколько раз в день пить свежее молоко;
• трижды в день принимать по одному стакану отвара лекарственных трав (корни алтея, трава ромашки, семена айвы).

Химический ожог пищевода возникает из-за попадания в пищевод агрессивных кислот и приводит к тяжелейшему повреждению его стенок. Чаще всего данное явление возникает у детей, 70% пациентов, обратившихся с ожогом – дети. Они непреднамеренно употребляют данные вещества, по ошибке: или из желания попробовать, или из-за неверного хранения. Среди взрослого населения данная травма в 55% случаев возникает при случайном приеме, а 45% из-за попытки суицида.

Проявление химического ожога

Ткани пищевода и желудка снабжены нервными волокнами, из-за которых в результате принятия жидкости агрессивного характера человек испытывает резкую боль. Начальными признаками поражения является болезненность живота. После чего болевые ощущения распространяются на спину и шею. В ротовой полости и губах развивается покраснение, отечность.

После влияния химических составляющих происходит смена голоса, характеризующаяся осиплостью. Из-за отечности слизистой у человека нарушается глотательная функция, возникает рвота, отдышка, сокращение пищевода. Во время заглатывания химикатов поражается не только стенки пищевода, но и клетки желудка, развивается отмирание тканей.

Серьезные ожоги, поразившие пищевод и желудок, приводят к образованию отверстия, свища, разрушению бронхов. У человека наблюдается лихорадка, резкий скачок температуры, происходит нарушение сердечного ритма. Пострадавший ощущает чувство слабости, страха, апатии.

Тип ожогов

Химический ожог пищевода чаще всего встречается у детей до 10 лет. Это связано с их привычкой все попробовать на вкус. 30% пострадавших – это взрослые, которые преднамеренно или нечаянно употребили агрессивные вещества. Как правило, из тех, кто намерено выпил химию для сведения счетов с жизнью, преобладает женский пол. Повреждения пищевода делятся на 2 вида:

• Термический развивается благодаря попаданию в организм горячей пищи, диагностируется гораздо реже химического.
• Химический характеризуется повреждением, произошедшим в тканях пищевода, желудка химией или агрессивной жидкостью.

Химические ожоги

Медики утверждают, что чаще встречаются химические ожоги пищевода и желудка следующих видов:

• повреждения, вызванные кислотой. Когда доподлинно известно о том, что было агрессивное влияние кислоты, тогда нейтрализовать данную среду можно при помощи щелочи. Для этого следует взять 1 ч. лож. пищевой соды, развести ее на 1 л теплой, предварительно прокипяченной воды. Следует за 1 раз выпить получившийся раствор и вызвать рвоту;
• щелочной ожог. Если произошло травмирование щелочью, то следует промывать желудок кислотным раствором, для этого в 1 л теплой прокипяченной воды следует развести малое количество лимонной кислоты. Данный раствор следует выпить за 1 раз и вызвать рвоту. Когда нет дома кислоты, то можно ее поменять на облепиховое или любое растительное масло;
• спиртовой ожог возникает из-за большого влияния крепкого алкоголя. Симптомы алкогольного воздействия: желудочная боль, головокружение, полное изменение вкуса.
• воздействие уксуса является опасным поражением. При ожоге уксусом нужно как можно скорей сделать промывание содовым раствором.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода заключается в промывании желудка при помощи теплой воды.

Термический ожог

Ожог, вызванный воздействием горячей температуры, гораздо реже встречается и происходит вследствие употребления в еду неостывшей пищи. Встречаются следующие виды термического поражения:

• пищей;
• кипятком;
• паром.

Доврачебное вмешательство заключается в питье прохладной воды. Воду следует принимать маленькими глотками, чтобы не нанести повреждение на обожженные стенки желудка, пищевода.

Стадии ожога

Стадии поражения зависят от того, какой агрессивности было принятое вещество, каково его происхождение и длительность воздействия на организм. Медицина выделяет несколько степеней тяжести химического ожога.

• Первая стадия является легкой, которая поражает исключительно наружный слой ткани. Внутренний эпителий при этом остается неповрежденным. Клинической картиной данной стадии считается гиперемия, небольшая отечность слизистой, человек чувствует незначительные болезненные ощущения. Данное состояние не требует выраженного медикаментозного вмешательства, на протяжении 14 дней эти признаки проходят сами по себе.
• Вторая стадия является средней степенью и поражает не только слизистую оболочку, но и внутренние мышцы желудка и пищевода. Данные последствия проявляются в виде сильной отечности, пораженная поверхность характеризуется язвенным покрытием, которое требует медицинского вмешательства и эффективного лечения. При отсутствии последствий, травмированная область заживает спустя 1 месяц.
• Третья стадия является тяжелой степенью, которая поражает ткани желудка, пищевода. Нередко ожог переходит на рядом находящиеся внутренние органы. Травмированный испытывает резкую боль, шок, происходит развитие интоксикации. Даже своевременно оказанная помощь не помогает избежать образования шрамов, рубцов. Сама раневая поверхность заживает на протяжении длительного срока, вплоть до 3 лет.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь в данной ситуации заключается в скорости и правильности следующих действий, именно от нее зависит дальнейшее состояние пострадавшего. Прежде всего нужно как можно скорей вызвать медицинскую помощь и сделать промывание желудка. Человек, получивший повреждение, должен выпить как можно больше теплой воды (не менее 1 литра), затем вызвать рвоту.

Если отравление произошло кислотой, то следует принять средства, которые нейтрализуют их действие. При травмировании щелочами принимается 1% раствор лимонной или уксусной кислоты. Если неизвестно агрессивное вещество, тогда проводить нейтрализацию должны исключительно врачи. Уменьшить боль можно при помощи Атропина.

Диагностические меры

После поступления в стационар, пострадавшему сделают промывание желудка, что необходимо для правильной оценки степени поражения. Для этого ему назначают следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови поможет определить наличие токсинов в организме;
• биохимический анализ крови поможет оценить функционирование внутренних органов;
• анализ мочи определяет наличие белка, работу почек;
• рентген с введением контрастного вещества показывает степень поражения пищевода, имеется ли нарушение проходимости и свищи;
• рентгенография грудной клетки определяет состояние легких;
• рентген живота помогает оценить поражение желудка.

Лечение поражения

Химический ожог пищевода подразумевает скорейшее лечение. При диагностике ожога 1 степени не потребуется медикаментозного лечения. Однако необходимо пострадавшего доставить в стационар, где оценят его состояние, проведут диагностику, назначат необходимые мероприятия, которые помогут избежать развития осложнений. Ожог 2, 3 степени требует медикаментозного вмешательства. В стационаре больному вновь промоют желудок, определят агрессивное вещество и по возможности введут нейтрализаторы.

При процедура проводится при помощи зонда, перед введением которого необходимо обработать маслом пищевод, дать обезболивающий и противошоковый препарат. Обычно больному назначают гормональные средства, сердечные глюкозиды. Если развивается острая почечная недостаточность, тогда пострадавшему делают гемодиализ, если после поражения химическими веществами появляются признаки асфиксии, то может потребоваться наложение трахеостомы.

Если произошла перфорация пищевода, то лечить ее придется при помощи немедленного хирургического вмешательства.

Во время выздоровления пострадавшему необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Для исключения развития инфицирования обычно назначается антибиотикотерапия, проводимая препаратами широкого спектра действия. На протяжении 3 дней обычно больного кормят внутривенно, затем можно постепенно включать охлажденную жидкую или кашицеобразную пищу. Чтобы исключить развитие рубцов назначают кортикостероиды. По прошествии 10 дней рекомендуется бужирование, которое доказало свою эффективность, и одновременное введение Лидазы.

Профилактика ожогов

Насколько благоприятным будет прогноз зависит от того, какое вещество оказало агрессивное воздействие на организм и как быстро оказалась доврачебная и медицинская помощь. Как правило, наиболее благоприятный прогноз бывает при ожоге 1 и 2 степени. Если произошел ожог 3 степени, то выживаемость составляет 60%, при быстрой и правильной медицинской помощи, причем работоспособность пищевода сохраняется в 90% случаев.

Основой профилактики является правильное хранение агрессивных кислот и опасных веществ. Их необходимо хранить в отдельном месте, в специальной таре, чтобы у ребенка не было к ним доступа. Исходя из того, что 70% от всех ожогов возникает в результате воздействия уксусной эссенции, то имеет смысл ее заменить на уксусную кислоту. Сода, которая используется для чистки труб, должна храниться подальше от пищевых продуктов, поскольку она характеризуется отсутствием запаха, поэтому ее нередко принимают за пищевую соду.

При ожоге пищевода необходимо как можно скорей обратиться в медицинское учреждение и оказать правильную доврачебную помощь, поскольку замедление может привести не только к развитию осложнений, но и летальному исходу.

Слизистая желудка создана для пищеварения и потому при воздействии на нее агрессивной среды сильно повреждается. Такое бывает, если в верхние отделы пищеварительного канала попадают слишком горячие или едкие вещества, обжигающие и разрушающие слизистую, в результате чего развивается ожог желудка.

Виды ожогов желудка

Различают следующие ожоги слизистой желудочной стенки:

• Термические. Возникают при попадании на внутреннюю поверхность органа очень горячей жидкости (кипятка или раскаленного масла), а также в результате длительного вдыхания паров. Такие травмы редки и неопасны для здоровья человека, так очаг поражения не затрагивает глубоко расположенные слои, а повреждает лишь железистый эпителий.
• Химические ожоги. Диагностируются гораздо чаще.

Их причиной могут быть:

• предметы бытовой химии;
• крепкий раствор перманганата калия;
• спиртовая настойка йода;
• каустическая сода;
• уксусная, сульфатная и хлоридная кислоты и другие агрессивные химические агенты.

Следствием такого травмирования может стать перфорация и омертвение тканей.

Действие агрессивных реагентов особенно сильно отражается на узких частях желудка: в месте выхода в двенадцатиперстную кишку (пилорическая часть) и в месте входа пищевода (кардиальная).

При употреблении концентрированных растворов кислот в большей степени страдает пищевод, так как желудок более стоек к воздействию кислой среды. А вот щелочи оказывают гораздо более пагубное воздействие на слизистую желудка, разрушая эпителий и глубокорасположенные ткани. Переполненный пищей желудок страдает меньше. Тяжесть состояния зависит от свойств агрессивной субстанции.

Очаг поражения со временем рубцуется и становится бугристым. Привратник желудка может сузиться или стать полностью непроходимым. В самых тяжелых случаях сморщиваются ткани всего желудка, что становится причиной обезвоживания и дистрофического состояния больного. Результаты интоксикации, нейротрофические расстройства сказываются на работе надпочечников, почек и печени.

К первым признакам травмы относятся:

• боли в области эпигастрия;
• спазмы мускулатуры;
• рвота с примесью крови;
• тахикардия и озноб;
• коллапс при некротических и язвенных явлениях.

Кроме повреждения слизистой и нарушения функциональности желудка, его ожог опасен интоксикацией организма, что приводит к легочному отеку и осложнениям в ходе обменных процессов.

Стадии и степени тяжести ожога желудка

Заболевание протекает в 3 стадии:

• Сопровождается некрозом слизистой желудка.
• Происходит отторжение мертвых тканей.
• Образуются рубцы, имеет место стеноз всего органа или его пилорической части.

В зависимости от нанесенного органу ущерба, классифицируют степени ожога:

• I - очаг поражения коснулся только поверхности слизистой, имеет место гиперчувствительность и отечность тканей.
• II - повреждения затронули всю слизистую, развивается ее некроз и отторжение.
• III - возможна перфорация и воспаление брюшины из-за поражения всей толщи желудочной стенки.
• IV - кроме нарушения целостности желудка, пострадали и соседние органы.

Дальнейшее состояние больного во многом зависит от своевременной первой медицинской помощи.

Первая помощь при ожоге желудка

Первая помощь зависит от свойств агрессивной субстанции, вызвавшей ожог:

• При термическом ожоге I степени пострадавшему дают выпить 1 л холодной воды, чтобы остудить обожженную слизистую. Легкая форма термического поражения желудка вылечивается в домашних условиях, достаточно исключить из рациона копчености, пряности, соленья и обеспечить грамотный уход со стороны близких. При более сложных повреждениях проводится лечение в стационаре под наблюдением специалистов.

При химических ожогах кислотой или щелочью разъедается железистый эпителий и ткани, расположенные под ним:

• Под действием концентрированных кислот образуется сухой коагуляционный некроз, который препятствует проникновению кислоты вглубь. Больному дают выпить щелочной раствор для нейтрализации кислой среды, если точно известно, что внутрь попала кислота. Для приготовления такого раствора достаточно взять 1 л охлажденного кипятка и 1 ч. л. пищевой соды, после выпить и вызвать рвоту.
• Щелочи вызывают на слизистой влажный некроз, так как происходят реакции омыления жиров и растворения белковых молекул, в результате образуются более серьезные повреждения. Соляная кислота желудочного сока в состоянии нейтрализовать лишь незначительную часть щелочи, оказавшейся в желудке. Пострадавшему дают выпить кислый раствор, для приготовления которого берут 1 л воды и немного кислоты (лимонной, уксусной), и вызывают рвоту.
• При попадании в верхний отдел пищеварительного канала уксуса (6-9%) объемом 50 мл происходит разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина, который попадает в почки и вызывает их недостаточность. Вслед за этим развивается дисфункция печени. При приеме 200 мл раствора столового уксуса наступает смерть.
• Прием внутрь уксусной эссенции с массовой долей кислоты 70% вызывает смерть, причиной которой становится травматический шок. После такой травмы полное выздоровление невозможно, даже после успешного и длительного медикаментозного и хирургического лечения.

При отравлении концентрированными растворами уксусной кислоты пострадавшему дают прополоскать рот и горло слабым раствором пищевой соды или водой, после дают выпить 1 л холодного молока или воды, и ждут приезда врача, обеспечив больному полный покой. Рвоту в таких случаях вызывать нельзя во избежание прободения стенки желудка.

Лечение ожогов желудка

В условиях стационара проводится диагностика для оценки состояния травмированного лица.

Для этого используют лабораторные и инструментальные методы:

• эндоскопический;
• рентгенографию (при необходимости с контрастом);
• клинический и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмму, уточняющую состояние миокарда.

Ожог слизистой желудка может иметь самые серьезные последствия. Они часто имеют вид необратимых явлений, ухудшающих лечение и прогноз. Возможно кровотечение в желудке, его непроходимость, отек легких, и другие симптомы, постоянно угрожающие жизни пациента. В 70% случаев ожогов с некротическими явлениями требуется хирургическое лечение.

Для промывания желудка бригадой скорой помощи может использоваться зонд. При лечении травмы применяются:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• препараты, поддерживающие работу различных систем органов;
• лекарственные средства для выведения пострадавшего из шока;
• медикаменты, устраняющие последствия интоксикации.

Обожженные участки слизистой могут быть облучены лазером низкой энергии (процедура эндоскопической лазерной фотостимуляции), что снижает вероятность развития рубцового стеноза. Перспективный терапевтический метод, сочетающий лазерное облучение с предварительным введением мексидола, дает отличный результат.

Из народных средств рекомендовано принимать растительное масло, гоголь-моголь и прополис. Для восстановления слизистой рекомендуется пить настои из ромашки или семян льна, но перед приемом желательно получить одобрение лечащего врача. Только врач определяет тактику лечения, назначает лекарственные препараты, чтобы улучшить прогноз и добиться максимального восстановления функциональности желудка.