ВходПравила оказания первой помощи. Инструкция по оказанию первой помощи. Доврачебная медицинская помощь Доврачебная медицинская помощь на предприятии
Первая доврачебная помощь – это комплекс мер, необходимых для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях.
При оказании первой доврачебной помощи в порядке очередности
НАДО:
удалить пострадавшего из обстановки , вызвавшей несчастный случай (вытащить из ‑под завала , убежища , где произошло отравление угарным газом , и пр.);
устранить опасные для жизни пострадавшего состояния(шок , асфиксию , кровотечение); установить степень повреждений , возможность транспортировки ;
перенести в защищенное , удобное для оказания медицинской помощи место ;
оказать требуемую помощь .
Ниже приведены некоторые наиболее распространенные в аварийных условиях и наиболее опасные поражения и заболевания и перечислены способы оказания первой доврачебной помощи при их возникновении.
Шок . Обычно вызывается травмой, обширным ожогом, сопровождающимися сильной болью. Различаются две фазы шока: возбуждения (эректильная) и угнетения (торпидная). В первой человек возбужден, мечется, поведение неадекватное. Во второй – заторможен, может наблюдаться потеря сознания.
При травматическом шоке
НАДО:
осторожно уложить пострадавшего на спину, при рвоте повернуть голову набок;
проверить, есть ли дыхание, работает ли сердце. Если нет – начать реанимационные мероприятия;
быстро остановить кровотечение, иммобилизовать места переломов;
дать обезболивающее. При его отсутствии – 50–70 галкоголя;
при угнетении дыхания и сердечной деятельности ввести адреналин, кордиамин, кофеин.
НЕЛЬЗЯ:
переносить пострадавшего без надежного обезболивания, а в случае переломов – шинирования;
снимать прилипшую после ожога одежду;
давать пить при жалобах на боль в животе;
оставлять больного без наблюдения.
Обморок . Может быть следствием переутомления, тепловых и солнечных ударов, голода, травмы и пр.
При обмороке
НАДО:
уложить пострадавшего на спину;
расстегнуть воротник, пояс;
растереть руки, ноги, спину, грудь спиртом, водкой, одеколоном;
положить на лоб смоченную горячей водой ткань;
дать понюхать нашатырный спирт или протереть им виски.
Кровотечение наружное . Наружное кровотечение является следствием травм, ранений с повреждением целостности кожных покровов.
При сильном кровотечении (рис. 266–268)
НАДО:
пережать поврежденный сосуд пальцем;
сильно согнуть поврежденную конечность, подложив под колено или локоть тканевый валик;
наложить жгут, но не более чем на 1,5 ч, после чего ослабить скрутку и, когда конечность потеплеет и порозовеет, снова затянуть;
при небольших кровотечениях прижать рану стерильной салфеткой и забинтовать.
Переломы костей конечностей.
При переломах костей конечностей
НАДО:
наложить шину из палок, прутьев, пучков камыша;
придать сломанной руке или ноге возвышенное положение;
приложить холодный компресс;
дать обезболивающее;
при открытом переломе наложить на рану антисептическую повязку.
НЕЛЬЗЯ:
пытаться сопоставлять отломки костей;
фиксировать шину в месте, где выступает кость;
прикладывать к месту перелома грелку;
без необходимости снимать одежду и обувь с поврежденной конечности (в месте перелома одежду лучше вырезать).
Раны.
При получении раны
НАДО:
смазать края раны йодом или спиртом;
промыть рану антисептическими средствами;
наложить стерильную повязку;
при нагноении раны – начать прием антибиотиков;
при загрязнении раны землей – ввести противостолбнячную сыворотку.
НЕЛЬЗЯ:
прикасаться к ране руками;
при наложении повязки прикасаться к стороне бинте, прилежащей к ране.
Утопление.
Вытащенного из воды пострадавшего
НАДО:
уложить нижней частью грудной клетки на свою согнутую в колене ногу таким образом, чтобы его голова свешивалась вниз;
одной рукой открыть пострадавшему рот;
другой рукой несколько раз надавить на спину или похлопать по ней, чтобы удалить воду из легких;
после удаления воды потерпевшего надо перевернуть на спину и очистить полость рта от песка и инородных предметов;
при необходимости провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Асфиксия. Асфиксия – это удушье, вызванное механической закупоркой дыхательных путей или иными причинами. В условиях аварии чаще всего наблюдается при попадании потерпевших в снежную лавину, утоплении, сдавливании грудной клетки при обвалах и оползнях. Кроме того, асфиксия возможна при западании языка и заполнении ротовой полости рвотными массами при потере потерпевшим сознания, а также при попадании в дыхательное горло инородных тел.
При асфиксии
НАДО:
устранить причину, вызвавшую закупорку дыхательных путей;
очистить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс;
запавший язык вытянуть изо рта и притянуть к нижней челюсти бинтом. Допустимо также проколоть кончик языка булавкой, другой конец которой пристегнуть к одежде потерпевшего;
в случае механической закупорки гортани следует перевернуть потерпевшего вниз головой, потрясти, несколько раз ударить по спине или попытаться вытащить инородный предмет пальцами или пинцетом;
при отсутствии самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (рис. 269) проводятся в случае остановки сердца.
НАДО:
уложить пострадавшего спиной на твердую опору , подложив под шею импровизированный валик, чтобы голова пострадавшего была запрокинута назад ;
при необходимости очистить ротовую полость и высунуть запавший язык;
положить руку ладонью вниз на нижнюю треть грудины, поверх нее – другую, обращенную пальцами к подбородку пострадавшего;
произвести 3‑4 ритмических нажатия, смещая грудину на 3‑4 см вглубь. Через каждые 15–30 с делать вдувание воздуха в рот пострадавшему, зажимая пальцами нос;
продолжать массаж в ритме 50–60 надавливаний в минуту;
проводить массаж до оживления человека или появления признаков смерти.
Острая боль в животе. Боль в животе может быть вызвана самыми различными болезнями – от «острого живота» до кишечных инфекций. В связи с тем, что диагностировать заболевания органов брюшной полости в условиях аварийной ситуации не представляется возможным, я привожу рекомендации, выполнение которых не может ухудшить состояние больного.
При острой боли в животе
НАДО:
уложить больного и обеспечить ему покой;
положить на живот холод;
немедленно доставить больного в медицинское учреждение;
при невозможности транспортировки больного в медицинское учреждение и ухудшении его состояния допустимо дать больному антибиотики и болеутоляющие средства.
НЕЛЬЗЯ:
класть на живот тепло;
ставить клизму или принимать слабительное;
пить воду;
принимать болеутоляющие средства.
Острая боль в грудной клетке. Может быть следствием заболеваний сердца, легких, позвоночника.
Так как в аварийной ситуации поставить правильный диагноз невозможно, следует ограничиться мерами, которые не могут ухудшить состояние больного.
При острой боли в сердце
НАДО:
сесть или лечь;
обеспечить больному покой;
положить таблетку нитроглицерина под язык;
принимать обезболивающие препараты;
быть готовым к проведению реанимационных мероприятий.
НЕЛЬЗЯ:
продолжать заниматься физической деятельностью;
пытаться перетерпеть боль без приема лекарств.
Вопрос № 1. Виды медицинской помощи.
Вид медицинской помощи это определённый перечень лечебных мероприятий, установленный для проведения на данном этапе оказания медицинской помощи.
Объём медицинской помощи – это количество мероприятий данного вида, выполняемые в зависимости от условий обстановки и характера травмы (поражения).
Различают следующие виды медицинской помощи:
1) Первая помощь
2) Доврачебная помощь
3) Первая врачебная помощь
4) Квалифицированная медицинская помощь
5) Специализированная медицинская помощь
Первая помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования и оказывается в форме само- и взаимопомощи.
Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Оптимальным сроком оказания доврачебной помощи принято считать 1 – 2 часа с момента поражения.
Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается – в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы. Оптимальное время оказания первой врачебной помощи 4-5 часов с момента поражения.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи - 6 - 12 часов после поражения.
Специализированная медицинская помощь это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами, с использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером и профилем поражения. Это высший вид медицинской помощи, которая носит исчерпывающий характер. Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее суток после получения травмы.
Вопрос № 2. Понятие о первой помощи, ее роли и объеме.
Первая помощь - это вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи.
Целью первой помощи является устранение или ослабление действия поражающего фактора на организм человека, спасение жизни пораженным, предупреждение развития опасных для их жизни осложнений, обеспечение эвакуации в лечебное учреждение.
Особенностью первой помощи является острая необходимость ее оказания в первые минуты после травмы на месте обнаружения пострадавшего. Промедление здесь смерти подобно, так как даже нескольких минут бывает достаточно, чтобы человек погиб от артериального кровотечения, механической асфиксии или от отравления опасными химическими веществами.
В этих условиях резко возрастает роль спасателей, первыми прибывающих в зону ЧС. Опыт показал, что именно от сроков оказания первой помощи, уровня специальной подготовки и технической оснащенности спасательных формирований в значительной степени зависит число спасенных людей среди пострадавших, имеющих шансы на выживание.
Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой помощи. Опыт свидетельствует, что если первая помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа - 60%. В случае отсрочки оказания первой помощи на время более 6 часов погибает 90% пораженных.
Оптимальным сроком оказания первой помощи принято считать 20-30 мин с момента поражения. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности это время сокращается до 5 мин.
осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи (самостоятельно или рядом находящимися людьми);
извлечение пораженных (из транспорта, из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий и т.д) в случае непосредственной угрозе их жизни;
тушение горящей или тлеющей одежды;
скорейшая эвакуация за пределы опасной территории;
восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;
непрямой массаж сердца;
временная остановка кровотечения;
введение обезболивающих средств;
наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;
иммобилизация стандартными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
проведение мероприятий по прекращению поступления опасных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);
применение средств (при их наличии) и манипуляций, купирующих неотложные состояния (до приезда скорой помощи);
частичная санитарная обработка.
Вопрос № 3. Значение реанимационных мероприятий на этапе первой помощи
Организму человека необходимо постоянное снабжение кислородом. Он присутствует в окружающем нас воздухе - примерно 20,1%. Кислород попадает в кровь через сеть мелких кровеносных сосудов, окружающих дыхательные мешочки в легких (альвеолы), при этом в противоположном направлении идет углекислый газ, который удаляется из организма при каждом выдохе.
Кислород, проникая в каждую клетку организма, очищает ее от продуктов ее же собственной жизнедеятельности, превращаясь в диоксид углерода (СО 2), который удаляется при выдохе. Кроме этого, кислород соединяется с ионами водорода, которые постоянно образуются в клетках в результате утилизации питательных веществ, образуя воду (Н 2 О).
Если по каким-то причинам проникновение кислорода из крови в клетку затруднено или невозможно, то клетка погибает от собственной интоксикации вследствие прекращения выработки энергии.
Живые ткани организма, особенно нервная ткань, очень чувствительны к недостатку кислорода - гипоксии. Головному мозгу может быть нанесен непоправимый вред, если гипоксия продолжалась более четырех минут.
Анализ причин внезапной смерти на службе, в дороге, на дому показывает, что гибель значительной части пострадавших можно было бы предотвратить. Согласно данным статистики, от 30 до 50% смертельных исходов на месте происшествия или несчастного случая можно было избежать путем своевременного проведения эффективной сердечно-легочной реанимации (СЛР). В некоторых отечественных и зарубежных изданиях иногда можно встретить словосочетание сердечно-легочно-мозговая реанимация (СЛМР), что более точно отражает суть этого комплекса экстренных действий (спасение от кислородного голодания, прежде всего, головного мозга).
Большинство случаев внезапных смертей возникает, как правило, вне лечебных учреждений, и в подобных условиях возможность оказания реанимационной помощи медицинским персоналом практически исключается или является редкой случайностью. Скорая медицинская помощь (СМП) даже при хорошей организации может прибыть к месту происшествия не ранее чем через 5-10 минут. Понятно, что этого времени будет достаточно для наступления необратимых изменений в коре головного мозга пострадавшего.
Задача спасения жизни пострадавших на месте поражения диктует необходимость обучения приемам оказания первой помощи населения и, в первую очередь, спасателей МЧС России, сотрудников полиции, ГИБДД, пожарных, военнослужащих.
Методы СЛР не требуют наличия сложной аппаратуры и могут осуществляться в любых условиях. Нарушения дыхания и кровообращения, представляющие собой реальную угрозу жизни, должны быть немедленно ликвидированы на месте происшествия своевременными и грамотными действиями спасателей. Особенное значение это имеет при катастрофах или стихийных бедствиях, когда нет возможности оказать большому числу пострадавших необходимую неотложную медицинскую помощь в короткие сроки.
Вопрос № 4. Понятие о терминальных состояниях.
В настоящее время установлены определенные закономерности процессов умирания человека.
Умирание - качественный переход от жизни к смерти, процесс постепенного угасания жизнеобеспечивающих функций организма - представляет собой ряд последовательных и закономерных нарушений функций основных систем организма человека, заканчивающихся их выключением. Именно последовательность и постепенность выключения функций дают время и обусловливают возможность для вмешательств с целью восстановления жизни.
Организм умирает не сразу, а постепенно, поэтому в процессах умирания различают два периода, закономерно сменяющие друг друга: терминальные состояния и собственно смерть.
Терминальные состояния - предагония и агония - характеризуются угасанием деятельности организма, когда биохимические реакции, физические и электрические процессы настолько изменены, что не в состоянии обеспечить нормальной жизнедеятельности организма. Агония практически со всех языков переводится как борьба, организм как бы пытается бороться с надвигающейся гибелью.
Это период завершается развитием клинической смерти - так называемого периода функционального бездействия. Все ткани организма в этот период еще жизнеспособны, поэтому своевременно проведенные реанимационные мероприятия могут полноценно восстановить функции всех органов и систем.
Успех реанимации определяется характером повреждёния и последовательностью выключения жизнеобеспечивающих систем организма. Из трех систем, непосредственно отвечающих за жизнь человека - центральной нервной системы (ЦНС), систем кровообращения и дыхания, - наиболее уязвимой является ЦИС, так как необратимые изменения в тканях коры головного мозга наступают уже через 3-5 минут после прекращения кровообращения и, соответственно, поступления кислорода.
Далее наступает период промежуточной жизни, или социальной смерти , когда на фоне уже погибшей коры головного мозга изменения в других тканях еще обратимы, но вернуть человека к полноценной жизни не представляется возможным, его социальный статус будет безвозвратно утерян.
Социальная смерть завершается переходом в последнюю фазу умирания - биологическую смерть , когда все ткани организма человека оказываются нежизнеспособными и в них развиваются необратимые изменения.
Однако следует иметь в виду, что, если пострадавший находился в условиях гипотермии (холодового воздействия), время наступления биологической смерти может быть отсрочено, так как в этих условиях процессы необратимых изменений в тканях организма максимально тормозятся.
Остановка сердечной деятельности и дыхания еще не означает смерть , а лишь является грозным предвестником ее. В этот период спасти жизнь человека можно только путем проведения экстренной реанимации организма. Сам термин «реанимация» буквально означает «обратно к жизни». В современной трактовке реанимация обозначает комплекс экстренных мероприятий, направленных на поддержание и восстановление утраченных функций организма, в первую очередь функции головного мозга.
С древних времен проблема оживления организма и борьба со смертью волновали человечество . Попытки оживления вдуванием воздуха в рот пострадавшего были впервые описаны в 1753 году в Санкт-Петербургских ведомостях, когда профессор Кратценштейн, вызванный к убитому разрядом шаровой молнии соратнику Ломоносова профессору Георгу Рихману, «дул ему в рот, зажав ноздри, дабы тем дыхание привести в движение». В начале ХIХ века Ефим Мухин в своей работе «Рассуждения о средствах и способах оживления» предлагает поддиафрагмальный массаж сердца.
Важное значение для реаниматологии приобретают работы американского реаниматолога П. Сафара, который в 50-х годах прошлого столетия разработал технические приемы реанимации: запрокидывание головы, выдвижение вперед нижней челюсти и открывание рта, так называемый тройной прием, а после открытия В. Ковенкохеном в 1960 году наружного массажа сердца применил и этот метод в практической реанимации.
Методы реанимации можно применить практически везде, они не требуют специального оборудования, поэтому спасти жизнь человеку, зная приемы СЛР, вполне возможно. Важно действовать быстро и грамотно - когда головному мозгу не хватает кислорода, дорога каждая секунда!
Для адекватного снабжения головного мозга кислородом, необходимо:
Чтобы воздух беспрепятственно проходил через дыхательные пути в легкие;
Чтобы дыхание было достаточным, для обогащения крови кислородом;
Чтобы уровень кровообращения обеспечивал распределение кислорода по всему организму.
Вопрос № 5. Признаки жизни (первичная диагностика).
Для того чтобы начать выполнение каких-либо действий, направленных на спасение жизни человека, попавшего в экстремальную ситуацию,необходимо вначале попытаться выяснить, что именно произошло с пострадавшим (например, попытавшись установить с ним контакт или со слов очевидцев), и быстро и грамотно определить, насколько ему необходима помощь. Для выполнения этих задач и служит первичная диагностика - т. е. мероприятия, направленные на выяснение состояния пострадавшего и определение потенциальной опасности для его жизни.
Однако важно помнить, что первостепенное значение нужно придавать личной безопасности! Необходимо помнить, что опасность могут представлять электричество, газ, огонь и дым, обрушившаяся постройка движущийся транспорт и т.п. Если вы собираетесь помочь пострадавшему, прежде всего необходимо убедиться в собственной безопасности.
Если вам ничего не угрожает, первым вашим действием при обнаружении пострадавшего должно быть определение наличия или отсутствия у него сознания.
Наличие сознания у человека обычно определяется по его реакции на слово , прикосновение, боль. То есть вначале нужно задать вопрос пострадавшему, одновременно аккуратно сжимая его плечо. Если реакция на слово и прикосновение не получена, имеет смысл проверить глубину потери сознания, определив наличие реакции у пострадавшего на боль - ущипнуть пострадавшего за кожу кисти руки, сильно сжать пальцами мочку его уха или трапециевидную мышцу (рис. 1) .
Если пострадавший в сознании, прежде всего, необходимо убедиться в отсутствии сильного кровотечения и переломов костей . Не нужно двигать или перемещать пострадавшего без крайней необходимости. Если требуется помощь - позовите кого-нибудь или вызовите СМП по телефону, а затем займитесь менее серьезными травмами. Следите за дыханием и пульсом пострадавшего и будьте, готовы применить основные приемы реанимации. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии (могут стонать, шевелиться, может быть подергивание век), оказывается такая же помощь, как и тем, кто находится без сознания.
При отсутствии у пострадавшего реакции на слово, прикосновение, боль - считается, что сознание у него отсутствует.
Для дальнейших диагностических действий необходимо выполнение следующего условия: пострадавший должен находиться лежа на спине, с запрокинутой назад головой; поэтому, если он находился в положении лежа на боку или животе, его (если нет подозрений на травму позвоночника) аккуратно переворачивают на спину и, фиксируя шейный отдел позвоночника, запрокидывают голову назад с целью устранения западания корня языка (рис. 2) .
Если голова пострадавшего не будет запрокинута или под голову будет что-то подложено - произойдет обтурация (закрытие) ротоглотки корнем языка, что помешает проведению достоверной диагностики и усугубит и без того сложное положение пострадавшего (рис. 3) .
Запрокидывание назад головы пострадавшего, как указывалось выше, должно производиться с фиксацией шейного отдела позвоночника как наиболее травмируемого отдела; для этого, встав лицом к пострадавшему либо у его изголовья, свести сведенные вместе пальцы (кроме больших) обеих рук на задней поверхности шеи пострадавшего и произвести аккуратное запрокидывание головы назад.
Дыхательные пути, кроме того, могут быть блокированы водой или водорослями (если человек тонул), кусками пищи (если он подавился), а также кровью, рвотными массами, сломанными зубными протезами и т. д. Если вы имеете дело со взрослым, аккуратно поверните его голову набок и попытайтесь пальцами вытащить из его рта твердые предметы, такие как сломанные зубные протезы или куски пищи, но при этом необходимо соблюдать большую осторожность, чтобы не протолкнуть их дальше в горло (рис. 4).
Ж
идкость
типа крови или рвотных масс можно удалить
при помощи носового платка, обернутого
вокруг указательного и среднего пальцев
(рис. 5).
Д
алее
необходимо проверить наличие или
отсутствие дыхания у пострадавшего.
Чтобы проверить, дышит ли пострадавший,
находящийся в бессознательном состоянии,
или нет, нужно слышать, видеть, ощущать;
встав на колени около пострадавшего,
приложите ухо к его рту и:
Послушайте, дышит ли пострадавший;
Посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь или живот;
Ощутите его дыхание на своей щеке (рис. 6).
Дополнительно к этому можно положить свою руку на область диафрагмы пострадавшего (границу между брюшной и грудной полостями) и ощутить его дыхательные движения. Необходимо также отметить, что именно этим способом (при наличии посторонних шумов) можно достоверно определить наличие дыхания.
Если вы в течение 5-6 секунд ничего не услышал, не увидели и не почувствовали, считается, что дыхание у пострадавшего отсутствует.
Работу сердца определяют по наличию у пострадавшего пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд. Следует заметить, что при нахождении пульса большой палец определяющей руки для этих целей не используется, так как пульсацию артерии большого пальца (достаточно крупной по сравнению с артериями других пальцев) в реальной обстановке можно ошибочно принять за наличие пульса у пострадавшего. Поэтому пульс как внешнее проявление работы сердечной мышцы определяется двумя-тремя пальцами в месте, которое расположено несколько сбоку от передней поверхности шеи (рис. 7, 8). Подушечками пальцев слегка надавливают в этой области и в течение 7-10 секунд пытаются определить наличие пульсации в месте давления.
Если в течение 7-10 секунд пульса на сонной артерии отсутствует, считается, что сердце в данном случае не работает.
У маленьких детей в силу некоторых анатомических различий (в сравнении со взрослыми пострадавшими) наличие пульса достоверно может быть определено только на внутренней поверхности плеча, где плечевую артерию изнутри прижимают к плечевой кости (рис. 9).
Вопрос № 6. Признаки смерти.
О
тсутствие
у пострадавшего сознания, дыхания и
пульса является угрожающим для жизни
состоянием - клинической смертью
- и требует неотложных мер по восстановлению
и поддержанию кровообращения и дыхания
- выполнения комплекса СЛМР. Но реанимация
в этом случае может начаться сразу,
только если зафиксирован факт внезапной
смерти или если, со слов очевидцев,
прошло не более 4 минут с момента
отсутствия признаков жизни.
В остальных случаях обязательно имеет смысл проверить наличие глазных рефлексов - реакцию зрачка на свет (в норме на свету зрачок уменьшается в диаметре) и роговичный рефлекс (защитная реакция наружной оболочки глаза на прикосновение), которые являются внешним проявлением жизнеспособности головного мозга пострадавшего (рис. 10) .
При отсутствии сознания, дыхания, пульса на сонной артерии и глазных рефлексов имеет смысл проверить наличие достоверных (явных, не вызывающих сомнения) признаков биологической смерти.
Ранние признаки биологической смерти следующие:
- «кошачий глаз» - деформация зрачка при сдавливании с боков глазного яблока (рис. 11);
- «рыбий глаз», или «селедочный глаз», высыхание и помутнение роговицы (этот признак можно определить еще при первом поднятии века);
-
трупные
пятна - скопления крови синюшно-фиолетового
оттенка в местах прилежания частей тела
к твердой поверхности.
Сдавливание глазного яблока с диагностической целью физиологически обосновано - ведь это действие будет выполнено только при достоверном определёнии отсутствия сознания, дыхания, пульса и глазных рефлексов. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных ранних признаков биологической смерти какие-либо дальнейшие действия будут просто не нужны.
Последовательность действий спасателя в рамках первичной диагностики для наглядности можно изобразить в виде схемы, изображенной на рисунке 13.
Первая помощь пострадавшим - это комплекс временных мер, предпринимаемых для облегчения страданий пострадавшего, предотвращения развития у него дополнительных травм и спасения его жизни до момента оказания специализированной медицинской помощи врачами.
При осуществлении частной охранной деятельности охранники нередко сталкиваются с ситуациями, когда незамедлительно требуется оказать первую помощь пострадавшим в происшествии, не дожидаясь прибытия врача. Учитывая эту специфику работы, необходимо чтобы каждый охранник знал элементарные приемы оказания первой помощи и умел их применять на практике. Кроме медицинской подготовки охранников, нужно чтобы каждый стационарный пост охраны был укомплектован медицинской аптечкой (подобной автомобильной), включающей перевязочный материал (бинт, жгут, лейкопластырь), ножницы, средство для сердечно-легочной реанимации («рот-устройство-рот»), настойку зеленки и йода, а также некоторые лекарственные препараты. Эти меры однозначно повысят значимость и уважение сотрудников охраны и помогут спасти множество жизней.
* Нужна надежная частная охрана ? - Обращайтесь в группу охранных предприятий "ТАГГЕРД" (охрана Москва)! Более чем 25-летней опыт работы на рынке охранных услуг, применение современных технологий, жесткий отбор кадров и строгая дисциплина гарантируют высокое качество услуг, надежность, ответственность и 100% защиту. У нас работают офицеры запаса и опытные профессиональные охранники, обученные и готовые к действиям в любых чрезвычайных ситуациях (подробнее на странице «Работа в охране в Москве »). Вы можете без сомнений доверить нам свою безопасность!
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ заключается в определенном наборе действий, которые могут выполняться в том или ином порядке, в зависимости от складывающейся ситуации. НУЖНО:
1. Незамедлительно (либо при первой возможности) вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи».
2. Убедиться, что пострадавшему и его спасителю не угрожает никакая опасность извне.
3. По возможности стараться не двигать и не перемещать пострадавшего, оказывать первую помощь прямо на месте происшествия. Если это невозможно, то нужно перенести пострадавшего в безопасное место крайне бережно и осторожно.
4. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность.
5. Расстегнуть стесняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
6. Проверить, дышит ли пострадавший, есть ли у него пульс. Если наблюдается остановка сердца и дыхания, следует незамедлительно начать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) и проводить их без остановки, до тех пор, пока у пострадавшего не восстановится самостоятельное дыхание и сердечный ритм, либо до прибытия скорой медицинской помощи.
7. При наличии серьезных травм и кровотечения, предпринять меры, описанные ниже.
8. Если быстрое прибытие скорой помощи не возможно, а ситуация не терпит отлагательств, обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Комплекс мер первой помощи пострадавшим в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от характера полученной травмы, а также от общего состояния пострадавшего.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ВИДАХ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
1. ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ (ОБМОРОКЕ)
Убедитесь в том, что пострадавший дышит и у него сохранена сердечная деятельность;
Уложите пострадавшего так, чтобы нижние конечности были приподняты, а голова запрокинута вниз;
Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха, обрызгайте лицо холодной водой, дайте понюхать нашатырный спирт или уксус, натрите этими средствами виски, похлопайте по щекам;
Если пострадавший не приходит в сознание, проследите, чтобы его язык не впал в гортань, так как это может привести к удушью;
Если дыхания и пульса нет, немедленно начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию.
2. ПРИ ПРЕКРАЩЕНИИ ДЫХАНИЯ
При отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса, следует немедленно начать делать ему искусственное дыхание. Наиболее простой способ - «рот в рот». Для этого НУЖНО:
Положить пострадавшего на твердую, горизонтальную поверхность;
- запрокинуть голову потерпевшего, подложив под шею мягкий предмет (валик);
- откройте потерпевшему рот и пальцем или носовым платком освободите от содержимого;
- встаньте сбоку, одной рукой зажмите ноздри спасаемого, другой слегка приоткройте ему рот, оттянув подбородок; на рот можно положить носовой платок;
- сделайте глубокий вздох, после чего плотно прижмите губы своего рта ко рту потерпевшего и сделайте резкий выдох (на средний объем легких); далее повторяйте в ритме нормального человеческого дыхания (15- 16 вдохов в минуту).
При искусственном дыхании «рот в нос» (для интенсивной вентиляции легких) вдувание делать в нос спасаемого, при этом рот его закрыть ладонью или прижать нижнюю губу к верхней большим пальцем.
3. ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
При внезапной остановке сердца, пострадавшему следует немедленно начать делать наружный непрямой массаж сердца, для этого НУЖНО:
- уложить пострадавшего на твердую поверхность;
Встать слева от спасаемого, наложить ладонь левой руки на нижнюю треть грудины (на 2-3 см выше ее окончания) перпендикулярно продольной оси тела;
- на тыльную поверхность левой кисти перпендикулярно наложить правую ладонь;
- ритмично и с усилием надавливать обеими кистями на грудину, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 3-4 см;
- при прогибании грудины, давление рук прекратить для того, чтобы грудная клетка расправилась и вернулась в исходное положение;
Толчковые надавливания на грудь производить примерно 60 раз в минуту.
Для большей эффективности и скорейшего восстановления дыхания и кровообращения, наружный непрямой массаж сердца нужно проводить одновременно с процедурой искусственного дыхания (см выше). Для этого после пяти надавливаний на грудную клетку сделать одно энергичное вдувание воздуха через рот (закрыв рукой нос) или через нос (закрыв рукой рот) потерпевшего. После появления пульса и восстановления самостоятельного дыхания реанимационные мероприятия можно прекратить.
4. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
ПРИ НЕСИЛЬНОМ НАРУЖНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НУЖНО: кожу вокруг раны смазать йодом; на рану наложить давящую повязку; если кровотечение продолжается, поверх повязки наложить дополнительно слой марли, ваты и туго забинтовать.
ПРИ НАРУЖНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ (кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей, а иногда фонтаном и имеет алый цвет) необходимо прижать артерию к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах, при ране конечности можно наложить выше раны кровоостанавливающий жгут, предварительно подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду). В качестве жгута можно использовать галстук, скрученный платок, полотенце. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Далее, нужно согнуть конечность в суставе выше места ранения. В сгиб вложить комок ваты, марли и т.п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать его ремнем, косынкой или другими материалами. Обязательно поместить под жгут записку с указанием точного времени его наложения.
ПРИ НАРУЖНОМ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ (цвет крови - темно красный, похожий на вишневый, вытекает из раны, как вода из родника, без толчков), вену сдавливают НИЖЕ места ее повреждения. Нужно приподнять кровоточащую часть тела, наложить давящую повязку или жгут. Далее действовать как указано выше.
ПРИ ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ (бледность, головокружение, слабость, липкий пот, прерывистое дыхание), нужно:
Уложить или придать ему полусидячее положение;
Обеспечить полный покой;
Приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод» (лед, бутылку с холодной водой, мокрое полотенце);
Губы периодически смачивать влажным тампоном.
При наружном кровотечении: чрезмерно сильно затягивать жгут, чтобы не вызвать омертвение тканей; держать жгут в летнее время более чем 2 часа, а зимой больше 1 часа. (при необходимости держать жгут дольше, нужно его снять на 10-15 мин, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи); использовать в качестве жгута провод, женские чулки, нейлон, веревку.
При внутреннем кровотечении: давать пить, особенно при подозрении на повреждение брюшной полости.
5. ПРИ РАНЕНИИ
ПРИ ЛЮБОМ РАНЕНИИ, первая помощь пострадавшему заключается в следующем:
Вымойте или продезинфицируйте свои руки (спиртосодержащим раствором или йодом);
Осторожно снимите грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи смажьте йодом;
Перевяжите рану стерильным перевязочным материалом (бинт, марля, чистый платок)
Место на ткани, которое накладывается непосредственно на рану, предварительно прокапайте йодом, чтобы получить пятно размером больше раны.
ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, воздух начинает проникать в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкие начинают сжиматься, развивается так называемый «коллапс легких». Для предотвращения этого на входное отверстие накладывают окклюзионную повязку. Для этого на рану накладывают чистый кусок полиэтиленовой пленки и приклеивают ее со всех сторон к коже с помощью лейкопластыря. Транспортировать пострадавшего следует лежа на пораженном боку.
ПРИ РАНЕНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ на рану следует наложить стерильную повязку. Если наружу выпали петли кишечника, то их ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять их обратно. Пострадавшему нельзя давать пить, есть, разрешать курить.
НЕЛЬЗЯ: промывать рану водой, присыпать, смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны и способствует занесению инфекции; удалять из раны песок, землю и др., так как очистить подручными средствами всю грязь, попавшую в рану, невозможно; удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение; заматывать рану изоляционной лентой, или скотчем; накладывать вату непосредственно на рану.
6. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
НУЖНО как можно быстрее освободить пострадавшего от воздействия электрического тока (выключить рубильник, оттянуть от него электропровод или оттащить его самого от токоведущих частей), используя при этом не проводящие электричество подручные средства: сухие палки, веревки, доски. Можно попробовать перерубить провод топором (с сухой деревянной ручкой!). После этого нужно вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущих частей (провода, электрооборудования). Теперь можно приступить к оказанию первой доврачебной помощи, в том числе реанимационных мер (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего, следует обязательно доставить его в лечебное учреждение.
НЕЛЬЗЯ забывать о мерах собственной безопасности при взаимодействии с электротоком. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или, в случае отсутствия средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
7. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
7.1. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ НУЖНО:
Обеспечить пострадавшему покой и обездвижимость сломанной кости;
При открытых переломах - прежде всего остановить кровотечение, наложить стерильную давящую повязку;
Принять болеутоляющее средство;
Наложить шину (возможно с использованием подручного материала: фанеры, доски, палки и т. п.) так, чтобы суставы выше и ниже перелома были неподвижны. Если подходящих для шины предметов нет, сломанную кость прибинтовывают к здоровой части тела (руку к грудной клетке, ногу - к другой ноге и т. п.);
К месту перелома приложить холод для уменьшения боли.
НЕЛЬЗЯ: снимать с пострадавшего одежду и обувь, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) в месте перелома.
7.2. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЧЕРЕПА (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние), как и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, звон в ушах, тошнота, потеря памяти или сознания) НУЖНО:
Перенести пострадавшего в безопасное, комфортное место, обеспечить полный покой;
Уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;
Зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;
При западании языка и удушье - выдвинуть нижнюю челюсть, не давая закрыться;
При наличии раны, - наложить тугую стерильную повязку;
Положить на голову пакет с холодной водой, смоченную водой ткань, лед.
НЕЛЬЗЯ: давать пострадавшему какие-либо лекарства по своему усмотрению; разговаривать с ним; допускать, чтобы он вставал и передвигался.
7.3. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА нужно:
Не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску (или иной аналогичный предмет, имеющий твердую и плоскую поверхность), либо повернуть пострадавшего лицом вниз и следить, чтобы его туловище не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);
Исключить любую нагрузку на мышцы позвоночника;
Обеспечить полный покой.
НЕЛЬЗЯ: поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги, укладывать на мягкую или эластичную подстилку.
8. ПРИ ОЖОГАХ
8.1. Прекратить опасное воздействие на пострадавшего от горячих или горящих предметов. Вывести (вынести) его на свежий воздух. При отравлении продуктами горения - сделать искусственное дыхание и растирание тела. До прибытия скорой помощи давать обильное питье.
8.2. При возгорании одежды пострадавшего, необходимо облить его водой или обернуть плотной тканью (пальто, одеяло и др.) для устранения притока воздуха к месту горения. Пламя можно сбить, катаясь по земле, но нельзя позволять пострадавшему паниковать, убегать, пытаться срывать горящую одежду, совершать хаотические движения, вплоть до применения силы.
8.3. При незначительных термических ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) следует осторожно снять одежду с обожженного места (или разрезать), приложить к пораженной поверхности холодную, влажную, стерильную ткань, или полить холодной водой, или приложить (не втирая) чистый снег, лед. Помните, что глубина ожога уменьшается с увеличением времени охлаждения. Можно обработать обожженное место спиртом или слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками.
8.4. При серьезных термических ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) нужно наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань (платок, простыню и т. п.), дать выпить две таблетки анальгина с амидопирином, создать покой, Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, не нужно ее отрывать, просто обрежьте одежду вокруг ножницами, наложите поверх стерильную повязку и незамедлительно обратитесь за врачебной помощью.
8.5. При ожоге глаз нужно сделать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).
8.6. При химическом ожоге нужно промыть пораженное место чистой водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).
НЕЛЬЗЯ: касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами; вскрывать образовавшиеся на коже пузыри; удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.
9. ПРИ ТЕПЛОВОМ ИЛИ СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ
Перенести пострадавшего в тенистое, прохладное место;
Уложить его на спину, подложив под голову свернутую одежду, сумку и т.п.;
Освободить его от стесняющей дыхание одежды;
Смочить голову и грудь холодной водой;
Сделать холодную примочку ко лбу, теменной области и др.;
Дать выпить холодную подсоленную воду или чай;
При нарушении дыхания и сердцебиения, провести реанимационные мероприятия.
НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего без внимания до прибытия врача.
10. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
10.1. ПРИ ПИЩЕВОМ ОТРАВЛЕНИИ (в том числе алкогольном) нужно:
Уложить пострадавшего на живот или на бок, голову повернуть набок, иначе рвотные массы могут закрыть дыхательные пути, а корень языка запасть в гортань;
Промыть желудок, для чего дать пострадавшему выпить 1,5 - 2,0 литра теплой воды (можно с добавлением нескольких кристалликов марганцовки или пары ложек пищевой соды), после чего искусственно вызвать рвоту, раздражая пальцами корень языка;
Повторить промывание желудка несколько раз, пока последняя порция воды не выйдет чистой, без остатков пищи;
Дать пострадавшему активированный уголь (6 таблеток размешать в стакане воды);
Можно поставить очистительную клизму с холодной водой;
Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть пледом, одеялом и т.п.;
При нарушении дыхания и сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца (см. выше).
НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего без внимания.
10.2. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ нужно прежде всего прекратить воздействие газа и обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окна и двери. Если это сделать невозможно, наденьте на лицо маску из нескольких слоев ткани, смоченной в воде, и как можно быстрее вытащите пострадавшего на свежий воздух. Теперь можно приступать к оказанию первой помощи. Уложите пострадавшего так, чтобы ноги находились выше головы, разотрите тело, дайте понюхать нашатырный спирт. Если у него началась рвота, поверните его голову в сторону, чтобы он не задохнулся рвотными массами. При остановке сердечной деятельности произведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см. выше). Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить теплого молока.
10.3. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОВ (отравляющими веществами) нужно:
Дать болеутоляющие средства (анальгин или амидопирин) и средства, уменьшающие спазм сосудов (папаверин, но-шпа);
Дать горячее питье - чай, кофе;
При потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;
Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);
Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденных участков кожи;
При общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги теплой одеждой, одеялом и т. п.).
НЕЛЬЗЯ: срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением; растирать обмороженные участки снегом, т.к. острые ледяные грани могут дополнительно травмировать кожу.
12. ПРИ УТОПЛЕНИИ
Действовать обдуманно, осторожно, без паники;
По возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);
Удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; надавить сверху на живот, покачивая тело на колене);
Если после удаления воды пострадавший не приходит в себя, у него отсутствует пульс, он не дышит - приступайте к искусственному дыханию и наружному массажу сердца.
Обеспечить обильное питье.
НЕЛЬЗЯ: накладывать жгут на раненую конечность; прижигать место укуса; делать разрезы на ране, якобы для лучшего отхождения яда; давать пострадавшему алкоголь.
14. ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИСТУПЕ
При эпилептическом приступе ни в коем случае нельзя прерывать насильно судороги.
Подложите под голову пострадавшего мягкий предмет, расстегните одежду на груди и шее, между зубами просуньте ложку или иной подходящий для этого твердый предмет (желательно обернутый тканью), чтобы больной не прикусил себе язык. После приступа больной как правило засыпает, при этом насильно будить его нельзя.
15. ПРИ ПОРЕЗЕ, ЦАРАПИНЕ, ССАДИНЕ
Прежде всего нужно промыть рану струей воды (желательно кипяченой), чтобы удалить из раны частицы земли, ржавчины и т.п. Затем нужно промыть рану 3% раствором перекиси водорода, поливая из пузырька тонкой струйкой. Если нет перекиси водорода, можно использовать светло-розовый раствор марганцовокислого калия. Кожу вокруг раны смазать настойкой йода, а затем наложить стерильную повязку. Если под рукой нет перекиси водорода, йода, марганцовки, то царапину, ссадину, порез можно смазать мятной зубной пастой, т.к. она обладает бактерицидными свойствами и, кроме того, создает защитную пленку.
16. ПРИ УШИБЕ - наложите давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в полиэтиленовом пакете).
17. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ ИЛИ РАЗРЫВЕ СВЯЗОК - наложите тугую повязку или холод.
18. ПРИ ВЫВИХЕ - создайте конечности максимальный покой. Вправлять вывих самостоятельно запрещено.
Принципы оказания первой медицинской помощи. Признаки жизни и смерти. Клиническая и биологическая смерть. Реакция организма на травму – обморок, коллапс, шок.
Понятие и принципы оказания первой доврачебной помощи
Первая медицинская и доврачебная помощь - это комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему или больному на месте происшествия и в период доставки его в лечебное учреждение.
В военной медицине - комплекс срочных простейших мероприятий, направленных на спасение жизни пораженного, предупреждение тяжелых последствий или осложнений, а также на уменьшение или полное прекращение воздействия на него поражающих факторов; осуществляется самим пораженным (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитаром или санитарным инструктором.
Первая медицинская и доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия:
- Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего или из загазованного помещения).
- Оказание первой медицинской или доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.).
- Организация скорейшей доставки (транспортировки) пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:
- Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
- Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия вредно действующих на организм факторов.
- Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было ли и продолжается ли кровотечение.
- На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
- Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.
- Оказывают первую медицинскую помощь и готовят пострадавшего к транспортировке.
Признаки жизни и смерти. Клиническая и биологическая смерть
При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, а также ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Это результат нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти - заболевание или воздействие на организм разных факторов.
При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония , которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, черты лица заостряются, появляется липкий холодный пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.
Клиническая смерть характеризуется:
- прекращением дыхания;
- остановка сердца.
В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма - кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.
Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.
При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Признаки жизни
Сердцебиение. Его определяют на слух, приложив ухо к левой половине грудной клетки.
Пульс. Наиболее удобно определять пульс на лучевой, сонной и бедренной артериях. Для определения пульса на сонной артерии необходимо положить пальцы на переднюю поверхность шеи в области хрящей гортани и переместить пальцы вправо или влево. Бедренная артерия проходит в области паховой складки. Пульс определяют указательным и средним пальцами. Не следует определять пульс большим пальцем. Дело в том, что по внутренней стороне большого пальца проходит артерия, кровоснабжающая его, достаточно крупного калибра, и в ряде случаев возможно определение собственного пульса. В критических ситуациях, когда пострадавший находится без сознания, определять пульс необходимо только на сонных артериях. Лучевая артерия имеет относительно небольшой калибр, и, при наличии у пострадавшего низкого артериального давления, определить пульс на ней может оказаться невозможным. Сонная артерия - одна из крупнейших в организме человека и определить пульс на ней возможно даже при самом низком давлении. Бедренная артерия также является одной из самых крупных, однако определение пульса на ней может оказаться не всегда удобным и корректным.
Дыхание. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота. В случае, когда невозможно определить движение грудной клетки, при очень слабом поверхностном дыхании, наличие дыхания определяют, поднеся ко рту или носу пострадавшего зеркало, которое от дыхания запотевает. При отсутствии зеркала можно использовать любой блестящий холодный предмет (часы, очки, лезвие ножа, осколок стекла и др.). При отсутствии указанных предметов можно использовать нитку или вату, которая будет колебаться в такт дыханию.
Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза является очень чувствительным образованием, богатым нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает реакция век - моргательный рефлекс (вспомните, какие возникают ощущения при попадании в глаз соринки). Проверяется реакция роговицы глаза следующим образом: к глазу аккуратно прикасаются кончиком носового платка (не пальцем!), если человек жив - веки моргнут.
Реакция зрачков на свет.
Зрачки живого человека реагируют на свет - сужаются, а в темноте расширяются. В светлое время суток реакцию зрачков на свет определяют следующим образом: если человек лежит с закрытыми глазами, то поднимают ему веки - зрачки сузятся; если человек лежит с открытыми глазами, то закрывают глаза ладонью на 5-10 секунд, а затем ладонь убирают - зрачки сузятся. В темное время суток необходимо осветить глаз источником света, например, фонариком. Реакцию зрачков на свет необходимо проверять на обоих глазах, так как один глаз может быть искусственным.
Признаки клинической смерти
- Отсутствие признаков жизни.
- Агональное дыхание. Наступлению смерти в большинстве случаев предшествует агония. После наступления смерти в течение короткого времени (15-20 секунд) продолжается так называемое агональное дыхание, то есть дыхание частое, поверхностное, хриплое, возможно появление пены у рта.
- Судороги. Также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (несколько секунд). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и семяизвержением. В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные.
- Реакция зрачков на свет. Как было сказано выше, признаки жизни будут отсутствовать, однако реакция зрачков на свет в состоянии клинической смерти сохраняется. Данная реакция является высшим рефлексом, замыкающимся на кору больших полушарий головного мозга. Таким образом, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет сохраняться и реакция зрачков на свет. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.
Учитывая, что агональное дыхание и судороги будут иметь место только в первые секунды после смерти, главным признаком клинической смерти будет наличие реакции зрачков на свет.
Признаки биологической смерти
Признаки биологической смерти проявляются не сразу после окончания стадии клинической смерти, а некоторое время спустя. Причем каждый из признаков проявляется в разное время, а не все одновременно. Поэтому мы и разберем эти признаки в хронологическом порядке их возникновения.
“Кошачий глаз” (симптом Белоглазова).
Появляется через 25-30 минут после смерти. Откуда такое название? У человека зрачок круглой формы, а у кошки - вытянутый. После смерти ткани человека теряют свою эластичность и упругость, и, если сдавить с двух сторон глаз мертвого человека, он деформируется, и вместе с глазным яблоком деформируется и зрачок, принимая вытянутую форму, как у кошки. У живого человека деформировать глазное яблоко если не невозможно, то очень трудно.
Высыхание роговицы глаза и слизистых оболочек. Появляется через 1,5-2 часа после смерти. После смерти перестают функционировать слезные железы, которые вырабатывают слезную жидкость, которая, в свою очередь, служит для увлажнения глазного яблока. У живого человека глаза влажные и блестят. Роговица глаза мертвого человека в результате высыхания теряет естественный человеческий блеск, становится мутной, иногда появляется серовато-желтоватый налет. Быстро высыхают слизистые оболочки, которые при жизни были более увлажнены. Например, губы становятся темно-бурого цвета, морщинистые, плотные.
Трупные пятна.
Возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе под действием силы тяжести. После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и кровь, в силу своей тяжести, начинает постепенно перетекать в более низко расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды; последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Окраска трупных пятен не равномерная, а пятнистая, имеет так называемый “мраморный” рисунок. Появляются они примерно через 1,5-3 часа (иногда через 20-30 минут) после смерти. Располагаются трупные пятна в нижележащих отделах тела. При положении трупа на спине, трупные пятна расположены на задней и заднее - боковых поверхностях тела, на животе - на передней поверхности тела, лице, при вертикальном положении трупа (повешение) - на нижних конечностях и нижней части живота. При некоторых отравлениях трупные пятна имеют необычную окраску: розовато-красноватую (окись углерода), вишневую (синильная кислота и ее соли), серовато-коричневую (бертолетова соль, нитриты). 
В некоторых случаях цвет трупных пятен может меняться при изменении состояния окружающей среды. Например, при извлечении трупа утопленника на берег имеющиеся на его теле трупные пятна синюшно-багрового цвета, вследствие проникновения кислорода воздуха через разрыхленную кожу могут изменить цвет на розово-красный. Если смерть наступила в результате большой кровопотери, то трупные пятна будут иметь гораздо более бледный оттенок или вообще отсутствовать. При нахождении трупа в условиях низких температур трупные пятна будут образовываться позднее, до 5-6 часов. Образование трупных пятен проходит в две стадии. Как известно, трупная кровь в течение первых суток после смерти не свертывается. Таким образом, в первые сутки после смерти, когда кровь еще не свернулась, расположение трупных пятен непостоянно и может изменяться при изменении положения трупа в результате перетекания несвернутой крови. В дальнейшем, после свертывания крови, трупные пятна изменять своего положения не будут. Определить наличие или отсутствие свертывания крови очень просто - нужно надавить на пятно пальцем. В случае, если кровь не свернулась, при надавливании трупное пятно в месте надавливания побелеет. Зная свойства трупных пятен, возможно на месте происшествия определить приблизительную давность смерти, а также выяснить, переворачивали труп после смерти или нет.
Трупное окоченение. После наступления смерти в трупе происходят биохимические процессы, приводящие вначале к расслаблению мышц, а затем к сокращению и затвердению - трупному окоченению. Развивается трупное окоченение в течение 2-4 часов после смерти. Механизм образования трупного окоченения до конца еще не ясен. Одни исследователи считают, что в основе лежат биохимические изменения в мышцах, другие - в нервной системе. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Развивается трупное окоченение не во всех группах мышц одновременно, а постепенно, от центра к периферии (сперва окоченению подвергаются мышцы лица, затем шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей). Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц. Трупное окоченение разрешается в последовательности, обратной развитию. Развитие трупного окоченения ускоряется в условиях высокой температуры, при низкой отмечается его задержка. Если смерть наступает в результате травмы мозжечка, трупное окоченение развивается очень быстро (0,5-2 секунды) и фиксирует позу трупа в момент смерти. Трупное окоченение разрешается раньше установленного срока в случае насильственного растяжения мышцы.
Трупное охлаждение. Температура трупа вследствие прекращения обменных процессов и выработки энергии в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды. Наступление смерти можно считать достоверным при понижении температуры тела ниже 25 градусов (по данным ряда авторов - ниже 20). Определять температуру трупа лучше на участках, закрытых от воздействия окружающей среды (подмышечная впадина, полость рта), так как температура кожи полностью зависит от температуры окружающего воздуха, наличия одежды и т.п. Скорость остывания тела может изменяться в зависимости от температуры окружающего воздуха, но в среднем составляет 1 градус/час.
Реакция организма на травму
Обморок
Внезапная потеря сознания на короткое время. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к снижению кровоснабжения мозга. Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще всего при снижении артериального давления, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца. Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лежа (так называемый ортостатический обморок), особенно у лиц ослабленных или страдающих гипотонией, а также у больных, принимающих лекарства, снижающие артериальное давление. Чаще обморок встречается у женщин.
Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания, переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.
Признаки обморока: появляются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.
Первая помощь. Если больной не потерял сознания, ему надо предложить сесть, наклониться и низко опустить голову для улучшения кровотока и поступления кислорода к мозгу.
Если больной потерял сознание, его укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами. Необходимо расстегнуть воротник и пояс, обрызгать лицо водой и растереть его полотенцем, смоченным в холодной воде, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, одеколона, уксуса. В душном помещении хорошо открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
Если обморочное состояние не проходит, больного укладывают в постель, обкладывают грелками, обеспечивают покой, дают сердечные и успокаивающие лекарства.
Шок
Тяжелая общая реакция организма, остро развивающаяся в результате воздействия экстремальных факторов (тяжелой механической или психической травмы, ожога, инфекции, интоксикации и др.). Основу шока составляют резкие расстройства жизненно важных функций систем кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной систем, обмена веществ.
Наиболее часто встречается травматический шок, развивающийся при обширных травмах головы, груди, живота, таза, конечностей. Разновидностью травматического шока является ожоговый шок, возникающий при глубоких и обширных ожогах.
В начальной фазе, непосредственно после травмы, обычно отмечается кратковременное возбуждение. Пострадавший в сознании, беспокоен, не ощущает тяжести своего состояния, мечется, иногда кричит, вскакивает, пытается бежать. Лицо его бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. В дальнейшем быстро наступает безразличие, полная безучастность к окружающему, снижается или отсутствует реакция на боль. Кожа пострадавшего бледная, с землистым оттенком, покрыта холодным липким потом, руки и ноги холодные, температура тела снижена. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, нитевидный, иногда не прощупывается, появляется жажда, иногда возникает рвота.
Кардиогенный шок - особая тяжелая форма сердечной недостаточности, осложняющая течение инфаркта миокарда. Кардиогенный шок проявляется падением артериального давления, учащением пульса и нарушением кровообращения (бледная, синюшная кожа, липкий холодный пот), часто потерей сознания. Необходимо лечение в условиях отделения кардиореанимации.
Септический (инфекционно-токсический) шок развивается при тяжелых инфекционных процессах. Клиническая картина шока в этом случае дополняется повышением температуры тела, ознобами, наличием местного гнойно-септического очага. В этом состоянии больной нуждается в специализированной помощи.
Эмоциональный шок возникает под влиянием сильной, внезапной психической травмы. Может проявляться состоянием полной обездвиженности, безразличия - пострадавший «цепенеет от ужаса». Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В других случаях, наоборот, наступает резкое возбуждение, которое проявляется криками, бессмысленным метанием, бегством, нередко в направлении опасности. Отмечаются выраженные вегетативные реакции: сердцебиение, резкое побледнение или покраснение кожи, потливость, понос. Больного, находящегося в состоянии эмоционального шока, необходимо госпитализировать.
Первая помощь заключается в прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора. Для этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду и т.п. При наружном кровотечении необходимо принять меры к его остановке - наложить стерильную давящую повязку на рану или (при артериальном кровотечении) наложить выше раны кровоостанавливающий жгут или закрутку из подручных материалов (см. Кровотечение). При подозрении на перелом или вывих следует обеспечить временную иммобилизацию конечности. Полость рта и носоглотки пострадавшего освобождают от рвотных масс, крови, инородных тел; при необходимости проводят искусственное дыхание. Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранены, для предотвращения затекания рвотных масс в дыхательные пути его укладывают на живот, а голову поворачивают в сторону. Пострадавшему, находящемуся в сознании, можно дать внутрь болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, седалгин). Важно без промедления доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Коллапс
Тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением кровяного давления, угнетением деятельности центральной нервной системы и нарушением обмена веществ. Сосудистая недостаточность и снижение кровяного давления - результат падения сосудистого тонуса, вызванного угнетением сосудодвигательного центра в головном мозге. При коллапсе сосуды органов брюшной полости переполнены кровью, в то время как кровенаполнение сосудов головного мозга, мышц и кожи резко уменьшается. Сосудистая недостаточность сопровождается снижением содержания кислорода в крови, омывающей ткани и органы.
Коллапс может наступить при резкой кровопотере, недостатке кислорода, нарушении питания, травмах, резких изменениях позы (ортостатический коллапс), чрезмерной физической нагрузке, а также при отравлениях и некоторых заболеваниях (брюшной и сыпной тифы, пневмония, панкреатит и т.д.).
При коллапсе кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, конечности приобретают мраморно-синий цвет, вены спадаются и становятся неразличимыми под кожей. Глаза западают, черты лица заостряются. Артериальное давление резко падает, пульс едва прощупывается или даже отсутствует. Дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое. Может наступить непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Температура тела снижается до 35° и ниже. Больной вял, сознание затемнено, а иногда полностью отсутствует.
Первая помощь. При коллапсе больной нуждается в экстренном лечении: нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До прихода врача больного укладывают без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько приподнимают, дают понюхать пары нашатырного спирта. К конечностям прикладывают грелки, дают больному горячий крепкий чай или кофе, проветривают помещение.
| [ все статьи ] |
По дисциплине «Основы доврачебной помощи».
Понятие доврачебной помощи. Мероприятия первой медицинской и доврачебной помощи.
Первая медицинская и доврачебная помощь - это комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему или больному на месте происшествия и в период доставки его в лечебное учреждение.
Первая медицинская и доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия:
Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего или из загазованного помещения).
Оказание первой медицинской или доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.).
Организация скорейшей доставки (транспортировки) пострадавшего в лечебное учреждение.
Мероприятия первой группы часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи, т.к. все понимают, что если не извлечь утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не освободить человека из-под обрушившихся на него тяжестей, то он погибнет. Следует подчеркнуть: чем продолжительнее действие повреждающего фактора, тем травма будет более глубокой и тяжелой.
Вторая группа мероприятий составляет собственно медицинскую помощь. Правильно оказывать ее могут лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.
Большое значение в комплексе мероприятий первой медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для него в соответствии с характером заболевания или видом травмы. Например, в положении на боку - при бессознательном состоянии или возможной рвоте. Оптимальный способ транспортировки - санитарным транспортом (автомобиль скорой и неотложной медицинской помощи). При отсутствии такового можно использовать обычные транспортные средства, принадлежащие гражданам, учреждениям и организациям. В ряде случаев при незначительных повреждениях пострадавший может добраться до лечебного учреждения самостоятельно.
Какими принципами следует придерживаться при оказании первой медицинской помощи.
При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:
Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия вредно действующих на организм факторов.
Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было ли и продолжается ли кровотечение.
На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.
Оказывают первую медицинскую помощь и готовят пострадавшего к транспортировке.
В отличие от рядовых граждан, для которых умение оказывать доврачебную помощь является желательным, сотрудник ФСИН обязан уметь оказать помощь и оказывать ее.
Федеральный закон РФ “Об учреждениях и органах исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы” от 18.04.91. гласит: При применении физической силы, спецсредств и огнестрельного оружия (ст.28 п.2) «обеспечить наименьшее причинение вреда осужденным и заключенным, предоставление пострадавшим медицинской помощи».
Понятие о клинической и биологической смерти.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти - заболевание или воздействие на организм разных факторов.
При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония, которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется липкий пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.
Клиническая смерть характеризуется:
прекращением дыхания;
остановка сердца.
В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма - кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени, возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.
Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.
При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.