Аденоиды у детей 7 лет. Аденоиды у детей: причины, симптомы и лечение

Аденоиды у детей – воспалительный процесс, протекающий в глоточных миндалинах, и характеризующийся увеличением их размеров. Такое заболевание характерно только для детей, возрастом от одного года до пятнадцати лет, наиболее частые обострения встречаются в период с трёх до семи лет. С возрастом такие миндалины уменьшаются в размерах, а затем вообще атрофируются. Проявляется различными формами и степенями, зависящими от факторов и возбудителей.

Симптомы болезни проявляются незначительно и развиваются довольно медленно. Первым признаком того, что у ребёнка может быть такой воспалительный процесс, являются частые простуды, заложенность носа и несильная потеря слуха, что становится причиной для того, чтобы родители обратились к врачам. Медики зачастую случайно диагностируют болезнь во время планового осмотра или же при обращении родителей к ним совершенно по другому поводу.

Заболевание может нанести пагубное воздействие на организм при неполном, неправильном и не вовремя начатом лечении, потому что аденоиды могут разрастись до таких размеров, что перекрывают всю носоглотку, отчего воздух в достаточном количестве не поступает в организм.

Лечить аденоиды можно в основном при помощи операций, но среди медиков есть те, которые несогласны с таким методом ликвидации заболевания.

Этиология

В большинстве своём, возникновению аденоидита у детей способствуют частые заболевания или в анамнезе. Но также причинами могут стать:

• врождённые аномалии в строении миндалин;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• инфекционные и хронические заболевания, такие как , или ;
• нерациональное питание, обогащённое углеводами, из-за которого организм ребёнка не получает достаточного количества витаминов и белков;
• экология, загазованность воздуха;
• нездоровый образ жизни матери во время беременности, злоупотребление алкоголем и никотином;
• курение самого ребёнка. В наши дни возросла тенденция к раннему пристрастию к такой пагубной привычке;
• аллергические реакции на то, что вдыхает ребёнок вместе с воздухом;
• генетическая предрасположенность.

Разновидности

По степени протекания, аденоиды у ребёнка могут быть:

• с острым воспалением - появляется в результате влияния бактерий и инфекций;
• хроническим – который существует в организме продолжительное время, с периодами обострений и ослабления симптомов.

По степени распространённости воспаления, различают следующие степени аденоидов:

• первая степень – инфекция распространяется на третью часть верхнего отдела носоглотки, при этом ребёнок не может полноценно дышать носом только в ночное время;
• вторая степень – процесс продвигается на половину носоглотки. Затруднение дыхания наблюдается в дневное время, ночью слышен храп;
• третья степень – аденоиды расширились до такой степени, что перекрыли всю носоглотку и могут быть видны при открытии рта. Ребёнок не может дышать носом, делает это только ртом.

Лечение аденоидов у детей при второй и третьей степени проводится только посредством хирургических операций.

По степени выраженности симптомов:

• начальная – признаки болезни практически не наблюдаются, поэтому родителям сложно заподозрить болезнь;
• средняя – появляется небольшая заложенность носа, ночью ребёнок дышит ртом. Внимательные родители воспримут это как явное выражение заболевания;
• тяжёлая – с очень ярким выражением признаков аденоидита.

Симптомы

У детей протекает медленно и практически без симптомов, особенно на самых ранних стадиях (при первой степени заболевания). Первое, что обычно тревожит родителей, частые простуды у ребёнка. Если на этом этапе обратиться к врачу, то лечение не составит особого труда.

На второй и третьей стадии выражаются такие симптомы:

• заложенность и обильное выделение жидкости из носа;
• затруднительное дыхание через нос;
• детский храп во время сна;
• нарушение сна;
• приступы кашля;
• гнусавость голоса, понижается тембр;
• речь становится не такой разборчивой, как раньше;
• незначительное снижение слуха;
• постоянно открытый рот, потому что ребёнок не может дышать через нос;
• головные боли;
• вялость и раздражительность;
• частые перемены настроения;
• невнимательность, отчего страдает обучение;
• снижение или потеря аппетита;
• повышается температура тела.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение недуга может привести к появлению таких последствий:

• проблем со слухом;
• аллергических реакций, которых не было до болезни;
• ухудшение памяти;
• неправильный прикус;
• деформация носовой перегородки;
• изменение формы грудной клетки;
• хронический , и .

Диагностика

Если родители обнаружили один или несколько вышеперечисленных симптомов, то нужно немедленно вести ребёнка на обследование к педиатру. Врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, узнаёт интенсивность проявления симптомов и возможные причины возникновения болезни. Если картина заболевания покажется ему недостаточно ясной, может назначить консультации ЛОРа. Для более точной диагностики проводятся следующие обследования пациента:

• эндоскопия – наиболее эффективный метод, благодаря которому можно во всех подробностях разглядеть состояние носоглотки;
• рентгенография – позволяет узнать точные размеры аденоидов;
• фарингоскопия;
• риноскопия передней и задней части носоглотки при помощи специальных инструментов;
• пальцевое исследование.

Лечение

На сегодняшний день в медицине существует множество споров на тему - как удаляют аденоиды у детей. Известно несколько способов лечения аденоидов – медикаментозная терапия и операции. Но в последнее время на первый план выходит новейший способ удаления аденоидов у детей – лазером.

Лечение лекарственными препаратами основано на применении:

• антибактериальных и сосудосуживающих спреях – для снятия отёчности;
• промывании носа - проводят для оттока слизи;
• противовирусных и жаропонижающих средствах;
• противоаллергенных фармацевтических средств;
• антибиотиков (только в случае появления осложнений);
• витаминов С, Д и кальция.

Удаление аденоидов у детей с помощью операции чаще всего проводится только при проявлении второй и третьей степени недуга или при возникновении серьёзных последствий. Особых противопоказаний к проведению операции нет, исключение составляет нежелание родителей или индивидуальные особенности протекания заболевания. Длительность операции составляет не более пятнадцати минут. После оперативного вмешательства ребёнка нужно ограничить от:

• сильных физических нагрузок;
• употребления слишком горячей еды и холодных напитков;
• приёма горячих ванн;
• длительного пребывания под воздействием прямых солнечных лучей.

Многие родители хотят избежать операции и не проводить полное удаление аденоидов у детей, чтоб не подвергать ещё большему риску и без того слабый организм. Поэтому во врачебной практике есть альтернативные способы лечить аденоиды:

• лазером;
• фитотерапией;
• народными методами.

Лечение аденоидов народными средствами должно проходить только в совокупности с другими методиками, а не быть единственным средством терапии. Народные методы устранения симптомов заболевания состоят из:

• промываний носа морской водой;
• настоев из – мать-и-мачехи, листьев подорожника и шалфея, цветков календулы;
• отвары – брусники, малины, клюквы, коры дуба, берёзы, бузины, цветки липы и череды;
• соков моркови и редиса – пить или закапывать в нос.

Профилактика

Профилактические средства от аденоидов у детей состоят из:

• укрепления иммунитета при помощи закаливания и постоянного занятия спортом;
• своевременного лечения вирусных и инфекционных заболеваний;
• сбалансированного питания, которое должно обеспечивать организм витаминами, белками и кальцием;
• воздержания или полного отказа от курения в присутствии ребёнка;
• избегания контактов с заражёнными гриппом или ОРВИ людьми;
• соблюдения гигиены носа;
• регулярных поездок на море;
• домашней травяной фитотерапии и промываний.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Родители, чей ребенок подвержен простудам, должны знать, что началом большинства проблем является увеличение миндалин. Аденоиды у детей, симптомы и лечение которых родители должны знать, могут создать множество хлопот, хотя первоначальным предназначением их была защита от микробов, проникающих в организм с вдыхаемым носом воздухом.

Гланды увеличиваются при любых воспалениях носоглоточной слизистой, однако после выздоровления размер восстанавливается. Затяжное течение болезни приводит к разрастанию лимфоидной ткани. Родителям дошкольников приходится решать вопрос об удалении гланд либо отказе от него.

Аденоидом называется миндалина, расположенная в носоглотке и состоящая из лимфоидной ткани. Основной ее функцией является выработка особых защитных клеток – лимфоцитов, способных обезвреживать микробы. Причинами дефектных изменений становятся перенесенные инфекционные заболевания или наследственные факторы.

Взрослые имеют аденоиды микроскопического размера или абсолютно атрофированные. Дети от 3 до 10 лет обладают достаточно развитыми лимфоидными образованиями. Это зависит от их иммунитета, действующего в режиме повышенной нагрузки, чтобы защитить организм малыша от всевозможных инфекций.

У подростков гланды самопроизвольно сводятся к минимуму и перестают усугублять самочувствие, при условии, что изначально проблемой занимались серьезно и компетентно. В последнее время стали выявлять аденоиды у ребенка и их симптомы в носу даже в младшем возрасте.

Отличительные особенности аденоидита

Медицинское наименование патологического разрастания носоглоточных миндалин – гипертрофия гланд, а их воспаление называется аденоидитом. Следует дифференцировать распухшие аденоиды у ребенка и аденоидит у детей, симптомы и лечение его напоминают патологию небных миндалин при ангине. В случае его перехода в хроническую форму, возникает вероятность серьезных осложнений и распространения инфекции на сердце, почки, суставы.

Клиническая картина характеризуется появлением слизистых гнойных выделений из носа и глотки, повышением температуры, затруднением дыхания. Зачастую острый недуг вовлекает в воспаление аденоидов у ребенка расположенные рядом органы слуха, проявлением является заложенность ушей, боль в них и снижение звукоощущения. Симптомы и лечение аденоидита у детей проявляются:

• небольшим увеличением температуры;
• отставанием в психическом и физическом развитии;
• повышением утомляемости;
• ухудшением успеваемости;
• расстройством сосредоточенности;
• вялостью с параллельным нарушением сна;
• отказом от еды.

На сайте доктора Комаровского есть фото и видеоматериалы о признаках аденоидов и их терапии, а также отзывы пациентов.

Коварство разрастаний гланд

Аденоиды у ребенка 3 лет угрожают часто повторяющимися недомоганиями, связанными с невозможностью произвольной респирации посредством носа. Здоровую слизистую оболочку и придаточные пазухи покрывает секрет, задерживающий практически все болезнетворные микроорганизмы. Факт препятствия поступлению воздуха создает среду, благоприятствующую размножению инфекции и появлению воспаления в верхних дыхательных путях: фарингита, ларингита, трахеита.

Большие гланды опасны затруднениями при проглатывании пищи, дыхании. Эти сложности делают сон малыша беспокойным, он просыпается от недостатка воздуха, плачет от страха, что может задохнуться. Увеличение миндалин нередко служит для детей виновником энуреза. Все эти признаки и симптомы аденоидов у детей подают сигнал о необходимости обращения к специалисту.

Зачастую гланды осложняются ослаблением слуха, когда железа перегораживает слуховую трубу, не пропуская воздух к среднему уху. Итогом становится потеря барабанной перепонкой эластичности, влияющая на звукоощущение. По тем же причинам аденоидные разращения приводят к повторяющимся отитам.

Серьезным последствием разрастаний миндалин становится острый аденоидит у детей, симптомы и лечение которого довольно серьезны. Хроническое воспаление является регулярным источником инфекции, распространяющим микробы по всему телу.

Влияют гланды на отставание в школе, обусловленное дефицитом кислорода из-за нехватки воздуха, оказывающим воздействие на мыслительные способности.

Список патологий, возникающих у детей на фоне аденоидных вегетаций, гораздо больше. Это лишь та из них, что наиболее часто встречается. Может измениться состав крови, появиться расстройство нервной системы, перебои в функциях почек. Даже один из ряда этих признаков позволит специалисту диагностировать недуг и назначить необходимую терапию.

Факторы появления у ребенка воспаления

Причины возникновения аденоидов у детей 3 лет обусловлены:

• наследственной предрасположенностью, связанной с аномалией устройства лимфатической и эндокринной систем, при которой нередко снижаются функции щитовидки, а симптомы аденоидов у детей пополняются безразличием, одутловатостью и наклонностью к лишнему весу;
• патологическим вынашиванием и родовой травмой, главным образом перенесенным женщиной на любом сроке беременности вирусным либо инфекционным заболеванием, приемом антибиотиков и иных токсичных препаратов;
• характером кормления грудничка, прививками и различными болезнями в раннем возрасте;
• перееданием и злоупотреблением сладостями;
• склонностью к аллергическим реакциям у родственников и самого малыша;
• слабым иммунитетом;
• экологической обстановкой в регионе проживания – с несвежим пропыленным воздухом, соседством с химическими предприятиями, антисанитарной обстановкой дома.

Все эти причины появления аденоидов у детей должны учитываться родителями в профилактических целях, чтобы не допустить возникновения болезни. Взрослым, самим в детстве страдавшим от нее, следует обращать внимание на симптомы, чтобы не пропустить воспаление в миндалинах и вовремя начать исцеление.

Признаки и терапия воспаленных гланд

В условиях дома определить аденоиды у детей, их симптомы и осуществить лечение невозможно: их не видно. Это может сделать лишь врач-отоларинголог с помощью специального зеркала.

Существенными отличиями разрастаний миндалин считаются:

• частые долгие насморки, сложно поддающиеся излечению;
• затруднение носовой респирации даже при неимении ринита;
• регулярное выделение из носа, приводящее к кожному зуду в районе носа;
• вдыхание посредством открытого рта с отвисанием при этом нижней челюсти, причем выражение лица становится безучастным;
• тревожный и неглубокий сон малютки;
• похрапывание и посапывание во сне, порой приостановка дыхания;
• приступообразное ночное удушье;
• систематический утренний кашель;
• рефлекторные случайные телодвижения, нервозные сокращения, мигание;
• появление гнусавости и неразборчивости речи, изменение тембра голоса;
• безучастность, анемичность;
• переутомление, вспыльчивость, истеричность;
• нехватка кислорода, приводящая к головной боли;
• понижение слуха, характеризующееся тем, что дети все время переспрашивают.

Классификация и разновидности аденоидов

Степень протекания у детей позволяет классифицировать проблему на:

• острое воспаление, появляющееся под влиянием инфекции;
• хроническое, существующее в теле длительный срок, имеющее периодические обострения и ослабления.

Сопровождающий признак – насморк – делится на 4 вида:

1. Привычный простудный ринит, нередко наблюдающийся при острых респираторных недугах. Отличается прозрачными водянистыми отделениями, обычно не нуждается в специальных мероприятиях, кроме применения капель для носа, блокирующих излишнюю жидкость. Однако диагностика заболевания гланд отягощает протекание респираторного заболевания.
2. Сенная лихорадка обычно бывает у малышей, подверженных сезонной непереносимости. Самостоятельно этот тип насморка не излечивается в силу того, что медикаментозная терапия у склонного к аллергии малыша может осложниться анафилаксией. Аденоиды следует удалить хирургически, так как:

они являются неблагоприятным моментом в комбинации с аллергией;

повышают агрессивное действие раздражителей;

вызывают астматический синдром и приступы удушья.

1. Ринорея инфекционной этиологии, виновником которой являются стрептококки и стафилококки, попавшие в миндалины. Этот вид насморка указывает на патологическую интоксикацию детского организма. Из ноздрей выделяется густая смрадная жидкость зеленоватого цвета. Необходимо комплексное лечение аденоидов у детей антивирусными средствами и антибиотиками. Лекарственные препараты назначают по результатам анализов. Рекомендуется стационарный мониторинг, так как аденоиды у ребенка 3 года, симптомы которого диагностированы, становятся регулярным источником новых форм вирусов.

1. Хронический синусит отличается продолжительной одутловатостью, краснотой, воспалением в носу. Ему сопутствует заложенность носа, беспрерывный насморк, гнусавость голоса. Именно гланды вызывают повторение синусита. Медики рекомендуют в качестве эффективной терапии хирургическую санацию носовой полости – срезание аденоидного слоя с миндалин одновременно с лекарственной терапией, в повторении которой нуждается пациент спустя полгода. Длительность и вялое течение синусита ведет к возникновению воспаления гланд.

Степени аденоидов у детей

Разрастания миндалин делятся на степени по величине вегетации:

1-я степень проявляется у малышей затрудненным ночным дыханием в связи с увеличением в сонном состоянии, причем разрастания перекрывают сзади носовые проходы на третью часть. Хирургическое удаление не требуется.

При 2-й степени у ребенка круглосуточно нарушена респирация через нос, он дремлет с широко раскрытым ртом, похрапывает. Носоглотка перегорожена на 2/3, однако в удалении по-прежнему не нуждается.

3-я степень характеризуется гиперплазией гланд до максимальной величины, воздух сквозь нос абсолютно не поступает. Наслоения способны затрагивать слуховую трубу, спровоцировать отит и привести к потере слуха. Эта степень является довольно тяжелой, серьезно осложняет самочувствие малыша.

Ротовая респирация сушит слизистую оболочку глотки, становясь фактором, приводящим к лор-заболеваниям: тонзиллиту, ларингиту, пневмонии, слуховому нарушению, умственному отставанию. Более того, продолжительное неглубокое дыхание приводит к деформации груди и появлению анемии.

По этой же причине нередко происходит нарушение челюстно-лицевых костей и зубов, формируется так называемый аденоидный тип лица: с полуоткрытым ртом, вытянутой отвисшей челюстью и заметно выступающими вперед резцами.

Диагностирование

Опытный доктор без труда сможет правильно диагностировать недуг. Порой достаточно одного взгляда, чтобы заподозрить гланды. Однако причина неточной постановки заключения иногда кроется в недостатке опыта или излишней поспешности. Невозможность респирации не обязательно означает наличие аденоидов.

Факторами могут стать аллергический насморк, искривленная перегородка носа, новообразование. Квалифицированный доктор верно определит степень болезни с помощью окраски голоса, дикции. Подлинное заключение получают лишь после детального обследования пациента, состоящего из определенных действий:

• из первоначального опроса ребенка и выяснения фамильной истории болезней;
• старейшим способом диагностики, зачастую использующимся в детских поликлиниках, является пальцевое исследование;
• из обследования посредством специальных зеркальных инструментов;
• из рентгеновского снимка (несовершенство способа – неспособность показа воспаления, отеков, слизи, можно увидеть лишь увеличение миндалин);
• в применении самых современных методов – эндоскопии и компьютерной томографии, которые с большой корректностью распознают величину нароста и виновника их расширения, особенности течения, присутствие гноя, отеков, статус близлежащих органов.

Обследование отоларинголога устаревшими методами не могут показать верных результатов. Пальпация миндалины и риноскопия, нередко вызывающая рвотную судорогу, мучительны и тягостны для детей. Больше информации дает эндоскопия, однако у этого способа тоже есть недостатки. В полость носа внедряется узкая удлиненная трубка с телекамерой. Болезненность этой процедуры требует обезболивания слизистой, при этом применяют лидокаин, способный раздражать оболочку и даже вызвать аллергию. Если родители не уверены, что ребенок легко перенесет эту процедуру, необходимо сделать накануне обследования пробу на аллерген или отказаться от этого метода.

Лечение

Известно две главные разновидности терапии детских аденоидов – хирургическая и консервативная. Выбор способа зависит от стадии разрастания и наличия последствий. Безоперационное исцеление считается наиболее верным, первенствующим течением в исцелении гланд. Его проводят при небольшой степени увеличения миндалин или противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Перед принятием решения о согласии на оперативное вмешательство родители должны попробовать все потенциальные методы, допускающие отказаться от аденотомии.

Традиционное исцеление осуществляется одновременно в ряде направлений. При местной терапии:

• закапывают сосудосуживающие и противовоспалительные капли (галазолин, санорин);
• промывают нос медикаментозными средствами (альбуцид, протаргол);
• используют препараты для локального усиления иммунитета (имудон);
• применяют общеукрепляющие снадобья:
• назначают поливитамины и микроэлементы;
• выписывают противоаллергические лекарства (супрастин, кларитин);
• предлагают иммуностимулирующие вещества.

Весьма эффективным считается использование физиотерапевтических методов.

Медикаментозное исцеление гланд приоритетно предполагает скрупулезное устранение секрета. Лишь очистка позволяет применить местные препараты, излишек отделяемого серьезно умаляет действенность исцеления.

Методика лазерной терапии в настоящее время является достаточно эффективным способом. Многие специалисты считают его безвредным, хотя изучением безопасности никто не занимался. Лазеротерапия способствует уменьшению отека лимфоидной ткани, повышению иммунитета, снижению воспаления.

Гомеопатию считают наиболее безопасным методом исцеления, однако ее воздействие сугубо индивидуально: порой дает прекрасные результаты, в других случаях почти не помогает. Желательно попробовать этот способ, поскольку он безопасен, есть возможность совмещать его с другими методами. Для повышения шансов на полное выздоровление снадобье должен подбирать опытный гомеопат. Самыми эффективными препаратами являются лимфомиозот – всестороннее гомеопатическое лекарство немецкого производства – и масло туи.

Оперативное удаление аденоидов

Иногда хирургическое избавление от гланд (аденотомия) является единственным возможным выходом из ситуации. Эта операция считается в практике отоларингологов довольно простой. Оперативное вмешательство назначается лишь в тех случаях, когда перепробованы все остальные способы, не принесшие положительного результата, а пациенту диагностируют 3 либо 4 стадию регулярно прогрессирующих гланд.

Особенно необходима операция при лицевой деформации. Она выполняется независимо от возраста, даже грудного. Причем медики рекомендуют не оттягивать время, а осуществить манипуляцию до начала школьного периода, чтобы не пострадала успешность обучения.

Совсем недавно удаление гланд проводилось без обезболивания, так как в аденоидной ткани отсутствуют болевые рецепторы. В наши дни мнения изменились, аденотомию стали осуществлять с применением анестезии – местной либо общей. Взрослым обычно проводят местный наркоз, препарат наносят путем распыления или смазывания тампоном, что позволяет пациентам быть в сознании, не испытывая боли.

Малышам применяют общий наркоз, чтобы они не пережили психологической травмы, к примеру, при виде крови, а доктору это позволяет не нервничать. Впрочем, решение об использовании способа обезболивания принимается индивидуально, в зависимости от обстановки.

Методик оперативного вмешательства по удалению аденоидов существует всего 2: традиционная и эндоскопия. Первый способ предполагает использование специальных инструментов. Важным минусом подобного метода является то, что зона воздействия находится вне видимости доктора. Не до конца удаленные гланды чреваты рецидивом.

При эндоскопической аденотомии применяют современные технологии, позволяющие хирургу видеть орган и действовать достаточно четко, не пропуская остатков и не трогая лишней ткани. Этот метод становится все более популярным, хотя применение традиционного способа продолжается.

Продолжительность операции аденотомии около часа, затем необходимо наблюдение медиков в течение суток. Повышенную после операции температуру категорически не следует сбивать препаратами с содержанием ацетилсалициловой кислоты, чтобы не вызвать кровотечение.

Повторное удаление гланд не производится. Оно не всегда обеспечивает полное излечение. Источник инфекции спустя время может появиться в другом месте, вот почему необходимо выяснить, где находится очаг воспаления, сделав анализ, определяющий также чувствительность к антибиотикам. После этого назначается терапия с помощью тех препаратов, к которым выявлена восприимчивость.

Лечение домашними средствами

Исцеление аденоидов является длительным процессом и требует терпения. В домашних условиях рекомендуется применять народные средства:

1. Ополаскивание горла с помощью настоя эвкалипта, для этого 100г сухих листьев заливают 1л кипящей воды и отстаивают в течение 6 часов в термосе, затем процеживают. Промывание проводится трижды в сутки. Выздоровление наступает через полгода.
2. Закапывание сока алоэ три раза в день, причем надо строго соблюдать микродозу – 2 капли за 1 раз. Мероприятие рекомендуется осуществлять на протяжении целого года, чтобы закрепить результат, который появляется довольно быстро.
3. Отвар чистотела, заваренный по рецепту: 2 ст. л. высушенной смеси на 2 стакана воды, служит для промывания горла, или свежевыжатый сок – его капают в ноздри по 2 капли дважды в сутки в продолжение полутора месяцев. Вместе эти приемы не применяют.
4. Закапывание в нос масло чайного дерева, облепихи, туи. Метод является довольно сложным, требующим проведения предварительной подготовки: промывания носа раствором соли, применение сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности. При появлении свободного дыхания начинают капать снадобье по схеме: облепиху вносят по 4мл в каждую ноздрю дважды в сутки на протяжении 2 недель. Для туи и чайного дерева процедуру повторяют.

Существуют и другие способы домашнего лечения гланд, эффективность которых проверяется на практике и требует индивидуального подхода.

Профилактические меры

Правила, которых нужно придерживаться, чтобы избежать инфицирования, просты и доступны:

• максимальное обеспечение надлежащих климатических условий в месте пребывания ребенка, заключающееся в увлажнении и проветривании комнаты и поддержании стерильности;
• соблюдение режима полноценного сна, благотворно влияющего на самочувствие малыша;
• составление сбалансированного рациона питания, включающего богатую витаминами пищу, которая поддержит иммунитет ребенка;
• укрепление детского организма, повышение его сопротивляемости за счет активного образа жизни, регулярных физических нагрузок, посещения дополнительных занятий;
• постепенное закаливание;
• назначение витаминных препаратов;
• санация полости рта;
• выполнение правил гигиены;
• прогулки на свежем воздухе;
• ограничение времени пользования электронными устройствами.

Эти обыкновенные принципы помогут предохранить малыша от проблем с воспалением гланд.

К сожалению, аденоиды на сегодняшний день – это одна из самых распространенных проблем у детей 3-7 лет. Более того, со временем болезнь прогрессирует и молодеет. Сегодня с проблемой аденоидов к отоларингологу идет каждый второй ребенок. И не зря – вовремя принятое лечение позволит избавиться от аденоидов, а запущенное состояние может привести к реальным проблемам и значительному ухудшению качества жизни малыша. Сегодня поговорим о том, что такое аденоиды, как и почему они появляются, что с этим делать и стоит ли удалять аденоиды у ребенка.

Что такое аденоиды

Аденоиды – это не орган, так называется патологическое увеличение лимфоидной ткани в носоглотке. Между глоткой и носом есть носоглоточная миндалина, которая входит в состав глоточного кольца. Орган представляет собой бесформенную субстанцию в виде губки. Миндалина выполняет очень важную функцию – она защищает глотку от различных микробов, которые попадают в организм вместе с воздухом, едой, водой. Она производит лимфоциты, которые необходимы человеку для формирования иммунитета. Увеличение миндалины называется гипертрофией аденоидов, а когда это важная часть организма воспаляется, ставится диагноз аденоидит. Как правило, аденоиды – это сопутствующий симптом какого-то другого заболевания, однако это может перерасти в самостоятельную хроническую проблему, которая мешает ребенку нормально жить и дышать. Аденоиды, как правило, появляются у детей до 10 лет, с возрастом размер этой миндалины уменьшается, иногда у взрослых она пропадает полностью. А вот для детей это незаменимый орган, ведь до 5 лет ребенок сталкивается с огромным количеством вирусов, бактерий, микробов – так формируется его иммунитет.

Почему увеличиваются аденоиды

Увеличение носоглоточной миндалины и разрастание лимфоидной ткани вполне характерно для простудных, а особенно, вирусных заболеваний. Ребенок при ОРВИ не может дышать носом, однако длится это, как правило, не больше недели. В каких еще случаях наблюдается увеличение аденоидов и почему ткани не уменьшаются долгое время, попробуем разобраться.

1. Частые простуды. Если ребенок постоянно вынужден контактировать с зараженными людьми, он часто болеет, особенно это выраженно при слабом иммунитете. При этом миндалины просто не успевают приходить в норму, они постоянно находятся в отекшем виде. Подобное состояние часто наблюдается у слабеньких детей, которые ходят в детский сад.
2. Инфекция. Многие инфекционные заболевания в числе прочих симптомов имеют именно такое проявление – увеличенные аденоиды. Если внезапно ребенок перестал дышать носом, но нет выделений из носа, нужно осмотреть малыша на предмет сыпи, следить за температурой. Аденоиды могут быть увеличенными при скарлатине, гриппе, кори, мононуклеозе, дифтерии, краснухе, коклюше и т.д.
3. Аллергия. Постоянное нахождение миндалины в увеличенном и воспаленном состоянии может говорить о регулярном контакте с аллергеном. То есть, аденоиды – это ответ на раздражение слизистой. Аллергеном может быть все что угодно – пищевые продукты, пыльца растений, пыль, шерсть животных и т.д.
4. Сниженный иммунитет. Если ребенок слабый, не гуляет на свежем воздухе, не имеет здорового и полноценного питания, если он постоянно переносит хронические и инфекционные заболевания, его иммунитет очень слаб. Защитные силы организма также снижаются, если ребенок дышит сухим и горячим воздухом, если живет в плохой экологической обстановке, если его окружает пыль. Частое употребление сладкого, консервантов и искусственных красителей, ароматизаторов, переедание очень пагубно влияет на состояние организма.
5. Осложнения. Нередко склонность ребенка к появлению аденоидов – это следствие различных проблем у матери в период вынашивания малыша. Это прием антибиотиков, травмы плода, внутриутробная гипоксия, прием сильнодействующих медикаментов, наркотиков или алкоголя, особенно на раннем этапе беременности.
6. Наследственность. Иногда структура лимфоидной ткани и ее предрасположенность к увеличению заложена генетически. А именно, патология под названием лимфатизм. Это приводит к ухудшению нормальной работы щитовидной железы – ребенок становится вялым, апатичным, легко набирает вес.
7. Грудное вскармливание. Давно доказано, что у ребенка, вскормленного грудным молоком хотя бы до полугода, гораздо более крепкий иммунитет, в организме сформированы антитела к различным возбудителям.

Все эти причины могут спровоцировать возникновение аденоидита у детей. Но как он проявляется? Как вовремя распознать болезнь и начать адекватное лечение?

Вот некоторые характерные симптомы, которые могут указывать на развитие данного диагноза.

1. В первую очередь, это невозможность дышать носом. Ребенок вынужден постоянно дышать через рот, особенно во время сна. Из-за этого губки малыша часто сушатся, на нежной коже губ появляются корочки и болячки. Во сне малыш постоянно держит рот открытым, голова как бы запрокинута назад.
2. Дыхание через рот – очень неудобный процесс, особенно, если малыш вынужден дышать так постоянно. Из-за этого у ребенка возникают перепады настроения, он плохо себя чувствует. Недостаток кислорода приводит к головным болям, повышенной утомляемости, сонливости, снижению аппетита.
3. Из-за заложенности носа дети на грудном вскармливании не могут нормально сосать грудь или бутылочку – им приходится постоянно отрываться на дыхание, нередко грудные дети теряют из-за этого в весе.
4. По понятным причинам ребенок не может учуять запахи, обоняние резки снижается.
5. Препятствие в носу не дает ребенку нормально спать – слышится характерный храп, сопение, постоянные задержки воздуха, вздрагивания, приступы удушья. Ребенок спит некрепко, постоянно просыпается с плачем.
6. Слизистая рта при дыхании пересыхает, ведь она не предназначена для такой нагрузки. По утрам у ребенка появляется лающий кашель, пока он не попьет водички.
7. Тембр голоса ребенка тоже изменяется, он начинает гундосить.
8. Нос нужен человеку для того чтобы очищать и согревать вдыхаемый воздух. Но так как нос закрыт, воздух попадает в организм холодным и грязным. Это приводит к частым воспалениям дыхательных органов, бронхитам, фарингитам, тонзиллитам и т.д.
9. Воспаленная миндалина при значительном увеличении закрывает не только носовые ходы, но и проход между носоглоткой и ушной полостью. Из-за этого возникают частые отиты, боли в и прострелы в ухе, нередко длительное течение заболевания приводит к ухудшению слуха.
10. Острый аденоидит возникает чаще всего на фоне простуды, он сопровождается высокой температурой и течением слизи из носа.

Для диагностики заболевания первым делом проводится осмотр врача. Он осматривает носовые проходы, открывая их специальным инструментом. Обязателен осмотр горла – ребенка просят сглотнуть – при этом мягкое небо движется, и аденоиды слегка вибрируют. Также зачастую проводят задний (внутренний) осмотр горла с помощью специального зеркала, однако у многих детей при этом возникает рвотный рефлекс. Один из самых современных и информативных способов разглядеть аденоиды своего ребенка или пациента – это использовать эндоскоп. На экране наглядно будут представлены аденоиды, можно будет увидеть их размер, поставить с точностью степень развития заболевания и осмотреть слизь и кровь на поверхности, если они имеются.

Различают три стадии увеличения миндалины. Первая стадия аденоидов – они перекрывают носовой проход не более чем на треть, ребенок может самостоятельно дышать только во время бодрствования, во время приема горизонтального положения дыхание закладывается. Вторая степень – дыхание перекрыто более чем на половину, ребенок затруднительно дышит днем, и не дышит носом ночью вообще. Последняя, третья стадия – полное или практически полное отсутствие носового дыхания. Длительное пребывание ребенка в третьей стадии – показание к удалению аденоидов.

В борьбе с аденоидами главное – это поэтапное и терпеливое выполнение назначений врача. При первой и второй степени увеличения аденоидов с болезнью вполне можно справиться медикаментозно, даже если это хроническое протекание заболевания.

Если аденоиды увеличены на фоне другого заболевания, то все лечение сводится к борьбе с основным недугом, в этом случае и аденоиды быстро приходят в норму. Например, при мононуклеозе аденоиды выражены очень ярко, ребенок ни вдоха не может сделать через нос. Но лечение заболевания проходит в основном при помощи антибактериальной терапии, в данном случае – пенициллиновой группы. В остальных случаях острого и хронического аденоидита можно использовать следующие медикаменты, которые помогут открыть носовое дыхание.

1. Антигистаминные препараты. Они обязательно нужны, и не только при аллергии. Антигистаминные лекарства на 20-30% снимают отек слизистой и миндалины, позволяет ребенку хоть немного подышать носом. Вы можете дать малышу то, что есть дома, естественно, соблюдая дозировку – это может быть Зиртек, Зодак, Супрастин, Лордес, Аллергид, Фенистил и т.д.
2. Промывания носа. В аптеках есть специальные растворы и спреи, которые смывают с аденоидов лишнюю слизь, бактерии, вирусы, а также прекрасно увлажняют слизистую. Среди них можно отметить Аквамарис, Хьюмер, Моример. При желании можно промывать нос простой соленой водичкой.
3. Сосудосуживающие средства. Для удобства использования они обычно представлены в виде спрея или капель. Подобные лекарства нужно применять обязательно, особенно перед сном. К сожалению, ими нельзя пользоваться более 5 дней. Нужно помнить, что подобные средства используют только для снятия симптома – они не оказывают лечебного эффекта. Грудным детям можно использовать только допустимые для их возраста препараты. Среди действенных сосудосуживающих средств можно выделить Нафтизин, Санорин, Риназолин и т.д.
4. Гормональные капли и спреи. Эта группа лекарств помогает, когда все другие уже не могут справиться с сильной отечностью в носу. Важно принимать их строго по инструкции – они могут вызывать привыкание. Среди таких средств можно выделить Назонекс, Гидрокартизон, Фликс и т.д.
5. Антисептики. Особенно они необходимы, если увеличение аденоидов вызвано вирусной или бактериологической природой. Среди них хочется отметить Проторгол, Софрадекс, Альбуцид, Изофра и т.д.

Для измученной и высушенной слизистой носа можно использовать различные масла – например, облепиховое. Очень эффективен препарат на растительной масляной основе – Пиносол. В борьбе с синуситами различной природы используйте Синупрет – в каплях или таблетках. Это тоже действенный растительный препарат, который можно давать даже маленьким детям. Обязательны для приема иммуномодуляторы или витамины, чтобы укрепить общее состояние малыша.

Как еще вылечить аденоиды

Вот еще несколько эффективных способов борьбы с аденоидами, которые не связаны с использованием медикаментов.

1. Обязательно используйте в борьбе с заложенностью носа проверенные домашние капли в нос – это разбавленный сок алоэ, каланхоэ, лука и чеснока. Промывайте нос соленой водой, используя шприц, маленький чайник или просто вдыхая воду одной ноздрей.
2. Очень полезно делать ингаляции – с использованием небулайзера или по старинке с тазом горячей воды. В качестве основной лечебной жидкости можно использовать антисептические препараты, отвары лекарственных трав, просто соленую воду. Желательно объяснить ребенку, что он должен дышать через нос.
3. Если неподалеку есть физиотерапевтический кабинет, очень полезно проходить лечение различными процедурами. Справиться с увеличенными аденоидами поможет тубус, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез.
4. Постарайтесь один или два раза в год вывозить ребенка на лечение к морю или в горы. Смена климата очень положительно сказывается на детском здоровье при подобном диагнозе. Полезно лечиться в санаториях, расположенных в хвойных лесах. Обязательно пройдите несколько курсов посещений солевых пещер.
5. Найдите опытного массажиста, который будет проводить массаж воротниковой зоны и шеи. Это способствует приливу крови к носоглотке и ускоряет процесс рассасывания аденоидов. Очень полезно после массажа делать дыхательную гимнастику.
6. Обязательно укрепляйте иммунитет ребенка – нужно обеспечить для него правильное и здоровое питание, нужно закалять ребенка, чаще гулять с ним на свежем воздухе, увлажнять и проветривать помещение и т.д. Обязательно своевременно лечите заболевания верхних дыхательных органов и кариес – очаги воспаления могут привести к хроническому увеличению аденоидов.

Помните, комплексная терапия назначается только врачом. С помощью эффективного лечения можно избавиться от аденоидита первой и (реже) второй степени. Третью степень лечат консервативно только при явных противопоказаниях к удалению аденоидов. В остальных случаях третья и вторая степень нуждается в хирургическом вмешательстве.

Удаление аденоидов

Очень многие родители боятся этой операции, и напрасно. Современное оборудование позволяет удалить аденоиды под общим наркозом, ребенок уходит домой в тот же день. Удаление аденоидов показано, если малыш не может самостоятельно дышать через нос, если часто болезни заканчиваются осложнениями на уши, если ночью у ребенка останавливается дыхание. Нужно понимать, что это несложная операция значительно улучшает качество жизни ребенка. Аденоиды не удаляют, если у малыша есть серьезные заболевания сердца, крови, врожденные аномалии твердого и мягкого неба. Также аденоиды не следует удалять в сезон гриппа и простуд, либо поместить малыша на карантин в период восстановления после операции.

Аденоиды – это серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Не игнорируйте заложенность носа у ребенка. При грамотной терапии с аденоидами вполне можно справиться. Но если у вас вторая или третья степень увеличения аденоидов – не бойтесь операции, это поможет ребенку снова жить нормальной жизнью. Самое главное, найти хорошего врача, которому вы сможете доверить самое главное – здоровье своего малыша.

Видео: как лечить аденоиды у детей

Носоглоточные миндалины расположены в носоглотке и предназначены для защиты организма от проникновения инфекций, как и все остальные миндалины, имеющиеся в нашем теле.

Неправильная их работа приводит к тому, что их переходят в патологическое состояние аденоидов. Это приводит к увеличению миндалины в размерах, частичному или полному перекрытию носоглоточного прохода, ухудшению носового дыхания, глотания, мешает говорить и питаться. Признаки аденоидов у детей обусловлены тем, что у ребенка появляется храп во время сна, голос меняется, становится гнусоватым.

Миндалины могут воспаляться или увеличиваться. В основном этому заболеванию подвержены дети, у взрослых встречается очень редко. Аденоиды могут с возрастом уменьшиться самостоятельно, но иногда даже после удаления их хирургическим путем, могут повторно разрастаться.

У детей миндалины изначально увеличены, связано это с активной работой иммунной системы. Организм, приспосабливаясь к окружающей среде, работает в усиленном режиме. С возрастом миндалины уменьшаются, а если были аденоидами — становятся здоровыми органами.

Чрезмерно увеличенные аденоиды или частое воспаление может привести к операции по их удалению. При такой патологии ребенку тяжело дышать, а в связи с этим нарушается работа всех органов и систем.

В практике отоларингологии выделяется несколько стадий аденоидов у детей, симптомы при которых отличаются интенсивностью.

Симптомы аденоидов у детей

Первая стадия имеет следующие признаки аденоидов у детей:

• ребенок старается дышать через рот, так как носовое дыхание затрудняется;
• нарушение сна связанное с затрудненным дыханием.

На второй стадии заболевания симптомы становятся более выраженными из-за значительного увеличения аденоидов, появляются:

• плаксивость и раздражительность ребенка днем;
• постоянный ночной храп.

• ребенок может дышать только через рот;
• испытывает постоянную усталость, жалуется на головную боль;
• ребенок может часто жаловаться на боль в ухе.

Четвертая стадия аденоидов может грозить ребенку удушением. Кроме этого возникают такие симптомы, как

• носогубные складки разглаживаются, над верхней губой появляется припухлость;
• изменяется прикус;
• грудная клетка становиться впалой;
• может происходить деформация черепа.

Часто родители на начальных стадиях не придают значения заболеванию. Болезнь может быть выявлена случайно при медосмотре перед поступлением в детский сад. Однако недооценивать эту патологию не стоит, она может привести к неприятным последствиям.

Лечение аденоидов у детей

Аденоиды у детей симптомы и лечение. При малейших проявлениях болезни, следует отвести ребенка к отоларингологу, который проведет осмотр и назначит лечение. Увидеть аденоиды на ранних стадиях без специального зеркала невозможно, поэтому необходима помощь специалиста.

Лечение аденоидов на первой стадии преимущественно консервативное. Для этого назначают капли протаргола в носовые ходы дважды в день, прием витаминов D,C и препаратов кальция. Кроме того, может назначаться сухие, солевые или влажные ингаляции. Часто для лечения аденоидов назначается физиопроцедуры, которые дают положительные результаты в комплексе с медикаментозной терапией.

Такое лечение направлено на уменьшение разрастаний аденоидов, облегчение носового дыхания и укрепление иммунитета ребенка.

В случае, когда болезнь перешла в более поздние стадии, назначается операция по удалению аденоидов. Стоит сказать, что гипертрофированные аденоиды работают неправильно и не только не вырабатывают необходимые организму лейкоциты, но и наносят вред, так как сами являются источником инфекций.

Избавиться от этой проблемы и даже предотвратить ее поможет профилактика. Она включает комплекс мер, таких как закаливание, прием витаминов, своевременное и качественное лечение простудных заболеваний, осмотр врача отоларинголога.

Аденоидные разращения (вегетации) или аденоиды (от греческого aden- железа и eidos – вид) – это патологическое увеличение глоточной миндалины. Детские отоларингологи различают гипертрофию глоточной миндалины (аденоиды) и воспаление глоточной миндалины (аденоидит). Аденоиды (аденоидные вегетации) – это одно из наиболее распространенных ЛОР-заболеваний у детей. По данным статистики в 2000 г. заболеваемость детей от 0 до 14 лет в группе «хронические болезни миндалин и аденоидов» составила 26,8 случаев на 1000 детей и значительно превысила заболеваемость по другим группам хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Аденоиды (патологическое увеличение глоточной миндалины) чаще всего встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста и составляют около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей.

Что такое глоточная миндалина (третья миндалина)?

Глоточная миндалина (третья миндалина) является составной частью лимфаденоидного глоточного кольца Вальдейера-Пирогова и расположена в своде и частично на задней стенке носоглотки. Внешне она имеет вид выпуклого четырехугольника и состоит из четырех-пяти долек. В глоточной миндалине имеется несколько неглубоких углублений – лакун, из которых наиболее выражена центральная, заканчивающаяся так называемой глоточной сумкой. Поверхностный слой глоточной миндалины покрыт эпителием, а в ткани миндалины имеются кровеносные и лимфатические сосуды, а также сложный нервный аппарат. Глоточная миндалина, как и другие составные части лимфаденоидного глоточного кольца, относится к органам иммунной системы, основной функцией которых является старт (индукция) иммунного ответа. Миндалины – органы с уникальной структурой, которые работают одновременно в качестве иммунного барьера слизистых оболочек и как «завод» по производству клеток иммунитета – лимфоцитов. В отличие от лимфатических узлов, миндалины не имеют сквозного тока лимфы, поэтому они реагируют на антигены, поступающие только извне через покровный эпителий. Хотя механизмы иммунных реакций до конца еще непонятны, очевидно, что глоточную миндалину, как и остальные миндалины лимфаденоидного глоточного кольца, можно рассматривать как региональный иммунный центр. Основной работой миндалин лимфаденоидного глоточного кольца является создание и поддержание на адекватном уровне системы иммунитета слизистых оболочек.

Почему появляются аденоиды?

Под аденоидами понимается чрезмерное (патологическое) увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным внешним (клиническим) проявлениям. К аденоидам могут приводить самые разные процессы, в связи с чем достаточно сложно судить о причинах, вызывающих аденоиды. В настоящее время, видимо, можно лишь говорить о факторах, влияющих на увеличение лимфаденоидной ткани носоглотки, т.е. приводящих к аденоидам.

К моменту рождения ребенка лимфаденоидная ткань миндалин является незрелой. Постепенно происходит ее совершенствование. Недостаточно зрелый лимфоидный аппарат малыша находится на пересечении дыхательного и пищеварительного тракта и постоянно подвергается различным воздействиям внешней среды. Его адаптация к множественным воздействиям проявляется значительной гипертрофией (разрастанием, увеличением) лимфаденоидной ткани миндалин, в том числе аденоидов.

Начало гипертрофии ткани миндалин наблюдается уже у некоторых новорожденных малышей. Появление гипертрофии ткани миндалин зависит от различных воздействий: родовой травмы, асфиксии во время родов, характера вскармливания, прививок, заболеваний ребенка в раннем возрасте. Большое значение имеют вирусные заболевания матери, особенно в период 7-9 недели беременности, а также прием матерью токсических медикаментов и антибиотиков на протяжении всей беременности. Считают, что гипертрофия лимфаденоидного аппарата глотки происходит из-за интенсивной его работы по накоплению активного иммунитета. Таким образом, функциональная деятельность ведет к «рабочей» гипертрофии миндалин, т.е. структурным изменениям миндалин.

Одной из причин гипертрофии миндалин могут быть аллергические реакции. Данный факт подтверждается многочисленными исследованиями. В частности, у больных с аденоидами значительно чаще регистрируются аллергодерматозы. При комплексном аллергологическом обследовании повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам (сенсибилизация) выявляется у 64,2% детей с аденоидами. В крови и лимфаденоидной ткани детей с аденоидами определяется повышенное содержание иммуноглобулина Е (IgE). При микроскопическом исследовании лимфаденоидной ткани носоглотки (аденоидов) часто выявляются признаки аллергии, а также признаки повышенной проницаемости стенок сосудов и воспаления сосудов (васкулита). Считается, что особо важна роль аллергии в формировании аденоидов у детей первого года жизни, а также в рецидивировании (повторном разрастании) аденоидов после оперативного вмешательства в любом возрасте.

Патологическое увеличение глоточной миндалины (аденоиды) у детей может быть проявлением лимфатического диатеза (лимфатизма), который является одной из форм наследственной предрасположенности к иммунной патологии. Для лимфатизма характерны раннее увеличение всех структур лимфаденоидного кольца, вилочковой железы (тимуса) и лимфатических узлов, сопровождающиеся повышением количества лимфоцитов в крови и снижением функциональных резервов иммунных органов.

Несмотря на значительное разнообразие процессов, происходящих в лимфаденоидной ткани, можно выделить следующие формы патологических изменений, приводящих к увеличению глоточной миндалины: аденоиды – гиперплазию аденоидной миндалины и хронический аденоидит – воспаление ткани глоточной миндалины. В большинстве случаев имеет место сочетание аденоидов и аденоидита.

Как проявляются аденоиды?

Внешние проявления аденоидов (аденоидных вегетаций) у детей весьма разнообразны и складываются из следующих симптомов.

1. Затруднение носового дыхания.
Это наиболее частый и постоянный признак (симптом) аденоидов у детей. Степень нарушения носового дыхания у детей зависит от величины и формы аденоидов, размера и формы носоглотки, сопутствующих изменений слизистой оболочки. В первую очередь затруднение носового дыхания у детей обусловлено частичным или полным закрытием просвета носовых ходов (хоан) увеличенной глоточной миндалиной, которая создает механическое препятствие для прохождения воздуха. Выраженность затруднения носового дыхания при аденоидах в значительной мере зависит от анатомического строения глотки и носовой полости.

Кроме этого, аденоиды вызывают значительную перестройку сосудистой регуляции слизистой оболочки носа, вследствие чего развивается венозное полнокровие и отек слизистой носовых раковин, также приводящие к уменьшению просвета полости носа.

Нарушение носового дыхания у детей с аденоидами чаще имеет постоянный характер, особенно при значительном увеличении глоточной миндалины. У детей с аденоидами небольшой величины наблюдается периодическая заложенность носа, возникающая обычно в периоды острых респираторных инфекций носоглотки, а также во время сна, когда аденоиды увеличиваются из-за полнокровия венозных сосудов.

2.Выделения из носа у детей.
Выделения из носа являются обычно проявлением хронических воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и довольно часто встречаются у детей с аденоидами. Развитию хронических ринитов и синуситов у детей в этом случае способствует длительное нарушение носового дыхания, приводящее к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа, ее венозному полнокровию и отеку, повышенной обсемененности бактериями. Обычно у детей наблюдаются слизисто-гнойные выделения из носа, носящие периодический характер.

3. Храп и синдром обструктивного апноэ во время сна.
Аденоиды, являясь препятствием на пути прохождения воздушной струи, уменьшают просвет поперечного сечения хоан и носоглотки, что приводит к увеличению сопротивления воздушному потоку. В этом случае деятельность дыхательной мускулатуры создает избыточное отрицательное давление в полости глотки. Данные факторы, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Кроме этого, аденоидные вегетации делают направление воздушной струи более турбулентным (завихряющимся), чем в норме. Все это приводит к вибрации мягкого неба, которая проявляется храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей (синдромом обструктивного апноэ). Следствием затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей является постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.

4. Нарушение слуха.
Аденоидные вегетации могут нарушать нормальное функционирование среднего уха. Это обусловлено как механическим давлением лимфоидной ткани на устья слуховых труб, так и отеком слизистой оболочки носоглотки. Происходящее при этом нарушение вентиляционной функции приводит к ограничению или полному прекращению поступления воздуха через слуховую трубу. При постоянном поглощении кислорода слизистой оболочкой это вызывает понижение давления в среднем ухе. Это состояние проявляется тугоухостью звукопроводящего типа. Постоянные воспалительные явления в носоглотке приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего возникают средние отиты.

5. Кашель.
Кашель у ребенка может возникать при хроническом аденоидите и связан с раздражением слизистой оболочки глотки патологическим отделяемым, которое стекает из носоглотки. Обычно кашель у ребенка с аденоидами или аденоидитом возникает во время сна или при пробуждении ребенка.

6. Нарушение тембра голоса.
Одной из функций глотки является формирование тембровой окраски голоса. Наиболее широким диапазоном резонирования обладает носоглотка, которая является своеобразным звуковым фильтром, где усиливаются и окончательно формируются индивидуальные голосовые особенности. Аденоиды, являясь препятствием для прохождения резонансной волны, вызывают развитие задней закрытой гнусавости. При этом у детей особенно выражено нарушение произнесения звуков «м» и «н», в связи с чем они звучат как «б» и «д». В нарушении тембра голоса у таких детей играет роль и нарушение подвижности мягкого неба, часто наблюдающееся при аденоидах.

Отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоидов может приводить к развитию различных патологических состояний, таких как нарушение формирования лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению нормального расположения зубов, к воспалительным заболеваниям носа и околоносовых пазух, воспалительных заболеваний глотки, гортани, и нижележащих дыхательных путей.

Как диагностируют аденоиды у детей?

В диагностике аденоидов (аденоидных вегетаций) у детей, помимо тщательно собранной истории развития ребенка и истории заболевания (анамнеза), используются следующие методы:

Фарингоскопия – осмотр ротовой полости ЛОР-врачом. При фарингоскопии оценивается состояние ротоглотки, наличие слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, состояние небных миндалин. При поднятии мягкого неба шпателем, возможно увидеть аденоиды и оценить их состояние и степень увеличения глоточной миндалины.

Передняя риноскопия – осмотр носовых ходов. При проведении риноскопии отоларинголог оценивает состояние носовых ходов, наличие отека, отделяемого в полости носа. После закапывания сосудосуживающих капель в нос врач может увидеть аденоидные вегетации, закрывающие хоаны. При глотании или произнесении ребенком слов происходит сокращение мягкого неба, которое упирается в свисающую массу аденоидов и колеблет их. Риноскопически это проявляется колебанием световых бликов, отражающихся от блестящей поверхности миндалины.

Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку. В зеркальном отображении аденоиды представляются либо полушаровидной опухолью, рассеченной бороздами, либо группой отдельных друг от друга и свисающих сверху сосковидных образований, идущих из различных отделов носоглотки. Преимущества задней риноскопии заключаются в ее информативности и безвредности. Недостатком данного метода исследования является сложность его проведения в детском возрасте, в связи с чем осмотреть носоглотку у большинства детей не представляется возможным.

Эндоскопическое исследование носоглотки. Сущность метода заключается в осмотре носоглотки с помощью риноскопов введенных в полость носа и через полость рта в ротоглотку. Риноскопы для исследования полости носа и носоглотки подразделяются на жесткие и гибкие (фиброскопы). Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъемка). Однако есть и недостатки. Риноскопы – дорогое оборудование стоимостью от 10 тыс. долларов США, ими невозможно провести осмотр детей младше 7 лет и чересчур эмоциональных детей без соответствующего анестезиологического пособия.

Рентгенологическое исследование носоглотки. Для диагностики аденоидов используется боковая рентгенограмма носоглотки. Для лучшего контрастирования носоглотки воздухом пациент открывает рот. Однократное рентгенологическое исследование не несет значимой лучевой нагрузки и позволяет с уверенностью диагностировать у ребенка аденоиды и точно установить их степень.

На основании данных инструментальных методов исследования основывается классификация аденоидных вегетаций .

1 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами на одну треть
2 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами на две трети
3 степень аденоидов – хоаны закрыты аденоидами полностью.

В процессе обследования ребенка с аденоидами врач проводит так называемую дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, имеющих схожие внешние проявления.

Как лечат аденоиды и аденоидиты у детей?

Как и многие другие заболевания, аденоиды у детей гораздо легче предотвратить, чем лечить. Поэтому ребенка нужно приучать содержать полость рта в чистоте, следить, чтобы не было нарушено носовое дыхание, проводить профилактику простуд (острых респираторных вирусных заболеваний – ОРВИ).

Существует два метода лечения аденоидов у детей – консервативный и оперативный (хирургический).

Консервативное лечение аденоидов (без операции) заключается в проведении лекарственной терапии, сочетающейся, как правило, с физиотерапией и лечебной физкультурой. Такое лечение назначают, когда аденоиды увеличены умеренно и нет осложнений. Применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур в этом случае помогает устранить воспалительный процесс, а специальные упражнения дыхательной гимнастики учат ребенка дышать правильно, через нос. Консервативное лечение хорошо сочетать с постепенным закаливанием организма.

В результате такого комплексного лечения (если родители проводят его не от случая к случаю, а в той последовательности, которую рекомендует врач-отоларинголог) ребенок будет значительно реже болеть острыми респираторными заболеваниями, что в свою очередь создаст предпосылки к уменьшению аденоидов. Кроме того, по мере роста ребенка объем носоглотки станет увеличиваться. В результате носовое дыхание улучшится.

При консервативном лечении требуется, чтобы детский отоларинголог постоянно наблюдал за ребенком: если этот метод окажется неэффективным, а тем более если возникнут осложнения аденоидов, следует вовремя прибегнуть к хирургическому лечению, то есть сделать ребенку операцию по удалению аденоидов.

Удаление (точнее выжигание) лазером аденоидов практикуют детям старше десяти лет. К сожалению, иногда после этого у ребенка может развиться рубцовая ткань, приводящая к заращению устьев слуховых труб, что практически не поддается лечению.

Лечение как острого, так и хронического аденоидита прежде всего заключается в восстановлении нарушенного носового дыхания. Это достигается закапыванием в нос сосудосуживающих капель (раствор нафтизина 0,05%, санорина, називина, отривина и др.). Детям раннего возраста предпочтительнее применять називин как менее токсичный препарат. Концентрация лекарственных растворов должна соответствовать возрасту ребенка. Капли закапывают в нос 3-4 раза в день в каждую его половину. Перед введением капель в нос необходимо тщательно его прочистить. Детям раннего возраста осуществляют отсасывание слизи из носа при помощи резинового баллончика. После закапывания капель через 3-5 минут нос надо снова прочистить (высморкаться).

Возможно комбинирование сосудосуживающих средств с дезинфицирующими растворами (раствор колларгола – 2-3%, протаргола – 2-3%, альбуцида – 20%, сок колланхоэ и др.). Дезинфицирующие средства должны закапываться в нос после сосудосуживающих средств и повторного освобождения носа от содержимого.

Обосновано применение витаминов, особенно витамина С или аскорутина.

Применяется и физиотерапевтическое лечение – ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарствами, токи УВЧ на область носа, лазерная терапия.

Наряду с традиционными методами лечения аденоидитов как дополнительный метод лечения аденоидных вегетаций применяется аромафитотерапия, что позволяет в ряде случаев избежать хирургических вмешательств.

Для промывания носа предпочтение следует отдать сборам лекарственных трав:
1. Трава зверобоя, трава вереска, листья мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, цветы календулы – поровну. 15 г. сбора залить 25 мл кипятка, кипятить 10 минут, настаивать в тепле 2 часа. Процедить. Закапать в нос по 15-20 капель, каждые 3-4 часа или использовать для промывания носа.
2. Листья кипрея, цветы ромашки, семена моркови, листья подорожника, трава хвоща полевого, корневище горца змеиного – поровну (готовить и применять см.выше).
3. Лепестки розы белой, трава тысячелистника, семена льна, корневище солодки, листья земляники лесной, листья березы – поровну (готовить и применять см. выше).
4. Трава череды, цветы клевера, трава ряски малой, корневище аира, трава зверобоя, трава полыни обычно венной – поровну (готовить и применять см. выше).

При отсутствии аллергии возможен прием настоев лекарственных растений внутрь:
1. Корень алтея, листья вахты, трава зверобоя, плоды шиповника, листья мать-и-мачехи, трава кипрея – поровну. 6 г. сбора залить 250 мл кипятка: настаивать в термосе 4 часа. Принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день теплым.
2. Листья березы, корневище девясила, листья ежевики, цветы календулы, цветы ромашки, уветы тысячелистника, трава череды – поровну. 6 г. сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 2 часа. Принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день теплым.
3. Трава чебреца, трав лабазника, солома овса, плоды шиповника, цветы калины, цветы клевера, листья малины – поровну. 6 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 2 часа. Принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день теплым.

Кроме того, в начальной стадии заболевания дает определенный эффект закапывание в нос сока сырой моркови по 5-6 капель 4-5 раз в день. Дополнительно назначают сок моркови по 1/4 стакана в день внутрь независимо от возраста. Если же ребенок прооперирован, после удаления аденоидных вегетаций необходимо тщательное лечение воспалительного процесса в носоглотке такими же способами, какие применяются в лечении ринита.

Хирургическое лечение аденоидов. Наиболее распространенным и эффективным методом лечения аденоидов у детей является их хирургическое удаление – аденотомия (аденоидэктомия).

Проведение данного метода лечения должно быть обоснованным, то есть необходимы показания к проведению данного хирургического вмешательства. А именно: безуспешность консервативного лечения, стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным и инфекционным заболеваниям ребенка, снижение слуха, частые, рецидивирующие отиты, осложнения со стороны околоносовых пазух (синуситы), синдром обструктивного апноэ во время сна.

Однако существуют и различные противопоказания к проведению аденотомии. К ним относятся – аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба, возраст ребенка (до 2 лет), заболевания крови, подозрение на онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бациллоносительтво, период до 1 месяца после профилактических прививок.

Хирургическое удаление аденоидов проводят в условиях стационара. Операция по удалению аденоидов проводится как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием (наркозом). Как правило, операция проводится утром, и обязательно натощак. Техника аденотомии под местным обезболиванием хорошо знакома оториноларингологам.

Наряду с очевидными преимуществами (возможность выполнения в амбулаторных условиях, кратковременность и относительная техническая простота операции), традиционная аденотомия имеет ряд существенных недостатков. Одним из них является отсутствие визуального контроля во время операции. При большом разнообразии анатомического строения носоглотки проведение вмешательства «вслепую» не дает возможности хирургу достаточно полно убрать аденоидную ткань.

Повышению качества и эффективности операции способствует развитие и внедрение в детскую оториноларингологию современных методик, таких как аспирационная аденотомия, эндоскопическая аденотомия, аденотомия с применением шейверных технологий под общим обезболиванием.

Аспирационная аденотомия производится специальным аденотомом, сконструированным и внедренным в оториноларингологическую практику Б.И Керчевым. Аспирационный аденотом представляет собой полую трубку с расширенным на конце приемником для аденоидов в виде башмака. Другой конец аденотома соединен с отсосом. При аспирационной аденотомии исключается возможность аспирации (вдыхания) кусочков лимфоидной ткани и крови в нижние дыхательные пути, а также повреждения близлежащих в носоглотке анатомических образований.

Эндоскопическая аденотомия. Вмешательство по удалению аденоидов производится под общей анестезией (наркозом) с искусственной вентиляцией легких. В ротовую часть глотки до уровня занавески мягкого неба вводится жесткий эндоскоп с 70 градусной оптикой. Производится осмотр носоглотки и задних отделов носа. Оцениваются величина аденоидных вегетаций, их локализация, выраженность воспалительных явлений. Затем через полость рта в носоглотку вводится аденотом или аспирационный аденотом. Под контролем зрения хирург проводит удаление лимфаденоидной ткани. После остановки кровотечения проводится повторный осмотр операционного поля. Наш опыт показывает, что у большинства больных однократная манипуляция даже при визуальном контроле не приводит к полному удалению лимфаденоидной ткани из носоглотки. Остатки аденоидов удаляются с помощью конхотомов и выкусывателей.

Значительно улучшает качество проведения аденотомии использование микродебридера (шейвера). Микродебридер состоит из электромеханической консоли и подключенных к нему ручки с рабочим наконечником и педали, при помощи которой хирург может приводить в движение и останавливать вращение фрезы, а также менять направление и режимы ее вращения. Наконечник микродебридера состоит из полой неподвижной части и вращающегося внутри нее лезвия. К одному из каналов ручки подключается шланг отсоса, и за счет отрицательного давления подлежащая удалению ткань присасывается к отверстию на конце рабочей части, измельчается вращающимся лезвием и аспирируется в резервуар отсоса. Для удаления аденоидной ткани рабочий наконечник шейвера вводится через одну половину носа до носоглотки. Под контролем эндоскопа, введенного через противоположную половину носа или через полость рта, производят удаление аденоидной миндалины.

Послеоперационный период.
Повышение температуры тела после удаления аденоидов чаще обусловлено реакцией организма на операционную травму и заканчивается без всяких других проявлений. Появление температуры тела на 3-4 день после аденотомии может быть обусловлено присоединением инфекционных осложнений. Острый средний отит возникает в результате нарушения функции слуховой трубы, связанной с развитием отека слизистой оболочки носоглотки после операции. Возможно развитие ангины после аденотомии. Кривошея возникает в результате травмы глоточного сплетения, в состав которого входят ветви добавочного нерва, иннервирующего кивательную мышцу, а также раздражения добавочного нерва, вследствие припухлости или воспаления лимфатических узлов, лежащих непосредственно возле кивательной мышцы. Кривошея может держаться несколько дней и даже месяцев. Аспирационная пневмония может быть связана с попаданием в нижние дыхательные пути крови во время операции. Гнусавость возникает в результате недостаточности приспособления мягкого неба к новым анатомическим условиям, а также пареза мягкого неба. Обычно проходит через 5-6 дней, но может оставаться и на длительное время.

В послеоперационном периоде ребенок в течение суток должен соблюдать домашний режим, в последующие 10 дней следует ограничить физическую нагрузку (подвижные игры, занятия физкультурой), исключить перегревания, пища должна быть щадящей (теплая не раздражающая пища). При неосложненном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после удаления аденоидов.

После операции многие дети продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранено. Данные пациенты нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма внешнего дыхания и устранению привычки дышать через рот. Дыхательную гимнастику проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

Список литературы.

Маккаев Х.М. «Клинико-функциональная характеристика хронического аденоидита у детей и обоснование его консервативного лечения».
Маккаев Х.М., Зиборова Н.В. «Новый подход к консервативному лечению аденоидита у детей». Российский медицинский журнал. № 1 1998. С. 38-39.
Маккаев Х.М., Данилов Л.А., Ченуша В.П. Функциональное состояние местного и системного иммунитета у детей с хронической патологией верхних дыхательных путей. Республиканский съезд аллергологов и иммунологов Азербайджана, Баку. 1992 с.98-99.
Маккаев Х.М. Хронические воспалительные заболевания лимфоидного глоточного кольца – хронический тонзиллит и аденоидит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001.
Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Бабаев Б.Д., Наумов О.Г. Комбинированная анестезия этраном и фентанилом при аденоидэктомии у детей. Пособие для врачей. Москва 2000. С.2-8
Шеврыгин Б.В. Способ ультразвукового и хирургического лечения аденоидита у детей. Методические рекомендации. Москва. 2000. С. 2-7. |