Ваготония – о симптомах, лечении у детей. Ваготония (ваготоническая ВСД, дисфункция): что это, причины, признаки и проявления, лечение

Ваготония (ваготоническая ВСД, дисфункция): что это, причины, признаки и проявления, лечение

Ваготония (парасимпатикотония) представляет собой сложное состояние, провоцируемое избыточным тонусом блуждающего нерва, регулирующего деятельность внутренних органов, желез внутренней секреции, сосудов. Она не является самостоятельным заболеванием и имеет несколько десятков симптомов, что затрудняет ее диагностику, но установленная ваготония несомненно является поводом для наблюдения и, во многих случаях, соответствующего лечения.

Ваготония чрезвычайно распространена среди детей и подростков. По статистике, более половины детей с неинфекционной патологией приходят к педиатру именно с этой проблемой. Взрослые тоже все чаще сталкиваются с ваготонией. Причина тому - снижающаяся двигательная активность населения, нездоровый образ жизни, высокий уровень стресса, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки на работе и дома.

Множество симптомов ваготонии похожи на серьезные заболевания сердца, легких, эндокринной системы, но они носят функциональный характер, хотя со временем и без соответствующей коррекции грозят перерасти в соматическую патологию и тяжелые психические отклонения, поэтому ваготония - всегда повод обращаться к врачу.

Диагностикой и лечением этого состояния занимаются терапевты, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи - в зависимости от преобладающей симптоматики.

Во многих случаях ваготония - диагноз исключения, то есть пациент полностью обследован, органических изменений ни в сердце, ни в легких, ни в головном мозге не обнаружено, но симптомы брадикардии, гипотония, диспепсические нарушения продолжают беспокоить. В таких случаях не вызывает сомнения наличие дисфункции вегетативной нервной системы.

Вегетативная дисфункция, или - более широкое понятие, включающее расстройство деятельности вегетативной нервной системы в целом, а ваготония - частый ее случай, одна из разновидностей, поэтому в диагнозе пациент может увидеть «ВСД по ваготоническому типу». Это означает, что причина всему - блуждающий нерв, «работающий» не совсем правильно.

Причины ваготонии

гипертонус блуждающего нерва — причина ваготонии

Блуждающий нерв (парный) идет от головного мозга к органам грудной и брюшной полости. Он несет в себе не только двигательные и чувствительные волокна, но и вегетативные, которые обеспечивают импульсами легкие, пищеварительную систему, железы, сердце. Повышение его тонуса провоцирует спазм гладкой мускулатуры, усиление двигательной активности кишечника и желудка, замедление сердцебиений, что и наблюдается при ваготонии.

Не существует единой причины, вызывающей ваготонические нарушения. Как правило, это целый комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на человека одновременно. В ряде случаев отмечена наследственная предрасположенность и конституциональные особенности, которые «выливаются» в ваготонию под действием внешних причин.

Женщины подвержены ваготонии в несколько раз больше, нежели мужское население. Расстройство может впервые проявиться в детском или подростковом возрасте, а к 20-40 годам приобретет характер стойкого и выраженного нарушения. По некоторым данным, признаки ваготонии обнаруживаются более чем у половины всех людей планеты.

Наиболее вероятными причинами ваготонического синдрома считаются:

• Травмы головы, сотрясения головного мозга, внутриутробная и родовые травмы;
• Повышение ;
• Эмоциональные перегрузки, стрессы, сильные и продолжительные переживания;
• Расстройства функции органов пищеварения, дыхания;
• Наличие хронических очагов инфекции;
• Метаболические нарушения, ;
• Наследственность;
• Смена климатических зон;
• Возраст - дети, подростки, женщины климактерического периода.

Ваготония у детей связана с естественной незрелостью некоторых элементов нервной регуляции, бурным физическим ростом и гормональными перестройками в подростковый период, а у женщин она нередко провоцируется беременностью и родами, наступлением климакса. Эти состояния не являются болезнью, они естественны, но могут проявиться разнообразными .

Проявления ваготонического синдрома

ВСД по ваготоническому типу имеет очень разнообразную симптоматику, которая приводит пациента к поиску всевозможных причин нарушений, подозрению относительно наличия у себя тяжелой органической патологии внутренних органов, депрессивным нарушениям.

преобладание парасимпатической нервной системы над симпатической — характерный признак именно ваготонического типа ВСД (=парасимпатикотония)

Разнородные признаки ваготонии, которые не укладываются в единый патологический процесс, заставляют врачей многократно обследовать больных с целью исключения соматической патологии. Часть больных лечится у психотерапевта, но продолжает страдать дисфункцией пищеварительной системы, брадикардией и т. д., другим удается избавиться от некоторых субъективных симптомов, но апатия и панические атаки не дают и спокойно жить.

В этой связи у пациентов с вероятной гипотонией следует тщательно взвешивать все жалобы, соотнося их данными объективных обследований, чтобы избежать гипердиагностики соматической патологии и неправильных назначений в лечении.

Ваготония может быть разной степени выраженности - от легкой до тяжелой. По течению выделяют :

1. Пароксизмальную форму, когда симптомы появляются приступами на фоне стресса, обострения хронической инфекции, переутомления или недосыпания;
2. Постоянную;
3. Скрытую.

В зависимости от систем, затронутых в патологический процесс, выделяют генерализованную форму ВСД по ваготоническому типу (расстройства со стороны многих систем органов), системную , когда жалобы ограничены одной из систем органов, и локализованную (местную) - беспокоит дисфункция одного органа.

Наиболее характерными симптомами ваготонии считаются:

Помимо перечисленных, пациенты с ВСД по ваготоническому типу испытывают и другие симптомы - плохую переносимость жары и холода, зябкость, сильную потливость, колебания температуры тела в сторону ее снижения, зуд кожи и склонность к аллергиям, насморк без явной инфекционной причины, избыточная масса тела при пониженном аппетите, метеозависимость и ухудшение самочувствия при резких переменах погодных условий.

Самые частые признаки при ваготоническом синдроме - слабость, гипотония, брадикардия, одышка, нелокализованные боли в животе и груди, головокружения и снижение устойчивости к любым видам нагрузок, быстрая утомляемость. Ваготония сопровождается нарушением сна - пациенты трудно засыпают, беспокойно спят или страдают бессонницей, но днем сонливы.

У взрослых и детей при ваготонии меняется внешний вид: кожа становится бледной или даже цианотичной, конечности чаще холодные на ощупь, беспокоит сильная потливость, повышается вес при малом количестве потребляемой пищи.

Типичный ваготоник апатичен, нерешителен, не уверен в себе, склонен к самокопанию, чутко прислушивается к чрезвычайно разнообразной симптоматике ВСД и стремится посетить как можно больше врачей, нередко пытаясь убедить их в наличии страшного и неизлечимого недуга. Свои жалобы ваготоник описывает довольно красочно, уделяя максимум внимания каждому проявлению. Боязнь тяжелого заболевания и постоянные его поиски приводят к глубоким депрессивным расстройствам и даже суицидальным наклонностям.

Ваготоники быстро устают, безынициативны, чрезвычайно чувствительны к критике со стороны, при этом склонны погружаться в состояние мечтательности и сугубо личные внутренние переживания, что еще больше затрудняет их социальную адаптацию, обучение, трудовую активность.

Нередко изменения характера и психоэмоционального статуса выходят на передний план среди других проявлений ваготонии. Пациенты испытывают трудность с запоминанием любой информации, особенно, конкретных фактов, в то время как образное мышление сохраняется довольно хорошим.

Многим сложно работать и умственно, и физически из-за постоянного чувства усталости и разбитости, сонливости в дневное время. Субъективный дискомфорт может привести к серьезному неврозу и неврастении, раздражительности, беспричинным сменам настроения, плаксивости и несдержанности.

Ваготония может протекать хронически, когда симптомы беспокоят постоянно, но возможны и кризы с внезапным резким ухудшением самочувствия. Легкий криз длится около четверти часа и характеризуется каким-либо одним симптомом - потливость, брадикардия, обморок. Криз средней тяжести более продолжителен, занимает до 20 минут и сопровождается разнообразными проявлениями - головокружение, боль в сердце, снижение давления, замирание в сердце или замедление его работы, боли в животе, диарея и т. д. Тяжелые кризы протекают с выраженной вегетативной симптоматикой, затрагивающей многие органы, возможны судороги и потеря сознания. После тяжелого приступа больной чувствует разбитость, слабость, апатичен на протяжении последующих нескольких дней.

У детей ваготоническая дисфункция проявляется:

1. Бледностью, синюшностью периферических частей тела;
2. Повышенной потливостью и отеками;
3. Аллергической настроенностью;
4. Зябкостью и чувствительностью к перемене погоды.

Среди жалоб детей с ВСД по гипотоническому типу преобладают одышка, ощущение нехватки воздуха, слабость. Особенно выражены эти симптомы при наличии обструктивного бронхита, частых респираторных инфекциях.

Дети-ваготоники страдают плохим аппетитом, тошнотой, болями в животе, спазмами в пищеводе, глотке. Малыши первого года жизни склонны к срыгиваниям, первые несколько лет беспокоят запоры и диарея без явной на то причины. С возрастом стул нормализуется, но боли в животе могут сохраняться до подросткового периода.

Ваготонию с низким артериальным давлением педиатры считают самостоятельной патологией, которая проявляется к 8-9 годам жизни ребенка. Среди жалоб таких детей - боли в голове, в области сердца, быстрая утомляемость. Отмечен также повышенный уровень тревожности, невнимательность, плохая память и проблемы со сном.

Ваготония отражается на общем и интеллектуальном развитии ребенка, который страдает избыточным весом, плохо переносит спорт и потому им не занимается. Постоянная усталость и отсутствие полноценного сна делают трудным обучение и усвоение информации, ребенок может отставать от программы в школе, а о посещении дополнительных занятий и секций речи и вовсе не идет.

Ваготоническая дисфункция не имеет четких диагностических критериев, в том числе - установленных с помощью объективных методов исследования. ЭКГ у таких пациентов показывает брадикардию, не исключены вплоть до тяжелых форм. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить расширенные камеры сердца из-за снижения его тонуса. Общие и биохимические исследования крови и гормонального статуса обычно не показывают явных отклонений от нормы.

Способы борьбы с ваготонией

Лечение ваготонии включает ряд немедикаментозных мер, которые могут самостоятельно помочь справиться с расстройством. При их неэффективности или тяжелом течении вегетативной дисфункции назначаются лекарственные препараты в зависимости от преобладающего симптома.

Лечение ваготонии должно быть длительным, комплексным и индивидуально подобранным в соответствии с возрастом, жалобами, сопутствующей патологией. Обязательно учитываются особенности психики и эмоциональной составляющей пациента, тип личности и степень интеллектуального развития.

Основные направления в коррекции ваготонических расстройств - это:

• Нормализация режима, питания, двигательной активности;
• Медикаментозная поддержка;
• Лечение сопутствующей патологии и хронических очагов инфекции.

Первое, что сделает врач, — порекомендует нормализовать режим: сон должен быть не менее 10 часов, прогулки - 2-3 часа в день (особенно важны детям), труд и отдых должны чередоваться, следует максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером.

Физические упражнения - обязательный компонент лечения как детей, так и взрослых. Полезны гимнастика, водные процедуры, посещение бассейна и даже простая ходьба. Детям-ваготоникам хороший эффект оказывают хвойные, родоновые ванны, обливания, повышающие общий сосудистый тонус. Групповые и травмоопасные виды спорта врачи не рекомендуют.

Питание больных с ваготонией должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами. При гипотонии нельзя ограничивать количество питья, рекомендованы чай и кофе, шоколад, каши, бобовые. Детям педиатры советуют давать на ночь мед, соки или компоты из изюма, шиповника, облепихи, калины.

Важнейшим мероприятием при коррекции вегетативной дисфункции считается психотерапия , причем индивидуальная работа с психологом или психотерапевтом приносит большие плоды, нежели групповые занятия, ввиду особенностей эмоционального реагирования ваготоников.

Среди немедикаментозных методов нормализации вегетативной функции - физиотерапия : электрофорез раствором мезатона или кофеина при склонности к гипотонии и брадикардии. Массаж икроножных мышц, кистей, спины и шеи позволяет бороться с пониженным давлением. Хороший эффект дает иглоукалывание.

Когда правильный режим, питание, спорт не приносят желаемого результата, назначается медикаментозная терапия:

При лечении ваготонии важно, чтобы избранная схема была индивидуальной, с учетом проявлений расстройства у конкретного пациента и особенностей его эмоционального реагирования. Детям важна поддержка и помощь родителей, которые, в свою очередь, должны доверять лечащим врачам и создавать дома максимально спокойную обстановку.

Ваготония - еще не болезнь, но при отсутствии должного внимания она рискует обернуться серьезной патологией - стенокардией, желчнокаменной болезнью, депрессией и даже инсультом, поэтому таких пациентов нельзя оставлять без внимания. Ваготоники должны знать, что в большинстве случаев достаточно нормализовать режим, питание и заняться спортом, исключив стрессы и переживания, чтобы вегетативный тонус пришел в норму.

Некоторые жалобы пациентов на плохое самочувствие и описание симптоматики недуга не находят подтверждения конкретной патологии при комплексном обследовании. Но внутренний дискомфорт, упадок сил, скачки артериального давления, боль в груди, спазмы в голове и другие нарушения продолжают беспокоить человека. Врач ставит диагноз ваготония что это такое, требует ли лечения, стоит разобраться.

Ваготония – что это?

Это форма вегетососудистой дистонии, при которой парасимпатический отдел вегетативной нервной системы становится более активным и подавляет функции симпатического отдела. У ваготонии есть второе название - парасимпатикотония, что является подтверждением дисфункции именно в парасимпатическом отделе.

Вегетативная нервная система (внс) регулирует работу большинства органов и частей тела.

Если оба отдела работают стабильно, то общее самочувствие человека в норме. При ряде обстоятельств может повышаться тонус одного или обоих отделов вегетативной системы, что проявляется сбоем в работе какого-то органа или части тела. Например, гиперактивность парасимпатического отдела приводит к большему замедлению сердечного сокращения, что незамедлительно проявляется снижением частоты ритма, недостаточностью кислорода и болевым спазмом. Симпатический отдел не успевает среагировать, потому что его функциональность менее активна, чем у парасимпатического отдела.

Жалобы могут распространяться не только на сердце, но и на частые головные боли, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, обильное потоотделение, скачки артериального давления, чаще в сторону гипотонии. Симптоматика настолько разнообразна, что человек предполагает у себя серьезную болезнь. Иногда сложно понять, что конкретно болит, возникает панический страх за свою жизнь.

Ваготония - это более узкое понятие вегетососудистой дистонии, когда симптомы указывают на проблему именно в парасимпатическом отделе. Симпатикотония - это нарушения в области симпатического отдела, при которых жалобы пациентов противоположны симптомам ваготонии.

На заметку! Если в карте пациента врач указывает диагноз всд по ваготоническому типу, дисфункция возникает именно в парасимпатическом отделе внс. Терапия направлена на стабилизацию работы этого отдела, снятие повышенного тонуса.

Как понять, что развивается заболевание?

Проблема диагностики ваготонии в том, что симптомы нарушений в работе парасимпатической вегетативной системы разнообразны и могут проявляться комплексно. Одновременно пациент может жаловаться на проблемы с дыханием, сердцем, упадком сил, нервозностью, нарушением сна.

Признаки ваготонии можно дифференцировать по группам, учитывая область, в которой наблюдаются основные расстройства:

• Кардиологического типа. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются замедлением ритма сокращения миокарда, снижением давления из-за нарушенного кровообращения. Жалобы на боль в голове, головокружение, что можно объяснить недостаточностью кислорода в мозге при ваготонии.
• Легочная дистония, когда не хватает воздуха. Сколько бы человек ни пытался дышать, есть ощущение, что бронхи не расширяются на полную мощность и не могут протолкнуть достаточное количество воздуха. В груди и в горле будто ком, тяжесть. Симптомы одышки и приступообразного кашля схожи с астмой.
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Боль в животе, метеоризм, запор или диарея, несформированные каловые массы, отсутствие аппетита, урчание, изжога, тошнота, рвота. Такие признаки ваготонии сложно отличить от патологии в области гастроэнтерологии, если не провести соответствующую диагностику.
• Мозговые нарушения. Жалобы на головную боль разной интенсивности, проблемы с памятью, когда трудно запомнить информацию или сконцентрировать внимание. Отсутствие сна в ночное время, но чрезмерная сонливость днем. Апатия, раздражительность вплоть до приступов паники. Дезориентация в пространстве, ощущение отрешенности от происходящего.
• Патологии в работе вестибулярного аппарата проявляются симптомами обмороков, сильных головокружений, мешающих нормальному передвижению человека. Боязнь сделать шаг, встать на ноги.
• Нарушение обмена веществ, проявляющееся в наборе лишнего веса при отсутствии аппетита у человека и употреблении маленьких порций.
• Термальные скачки, когда температура тела выше или ниже нормальных показателей. При ваготонии отмечается понижение температуры.
• Изменение кожных покровов. Ваготоник отличается бледностью, приближенной к мраморности.
• Озноб, холодные конечности.
• Обильное потоотделение, не связанное с духотой в помещении или жарой.
• Непереносимость климатических изменений, сильная метеозависимость.
• Признаки простуды (насморк, слезотечение), хотя вирусный или бактериальный фон не подтвержден.

Все симптомы ваготонии свидетельствуют о том, что вегетативное обеспечение неадекватное в отдельной области организма или одновременно в разных системах. В медицинской практике все симптомы ваготонии объединены в специальном опроснике, который называется таблица Вейна. По результату анкетирования врач может определить степень ваготонии и область вегетативной дисфункции.

Внимание! Ваготония требует обязательного лечения, чтобы функциональные нарушения вегетативной нервной системы не перешли в хронические соматические заболевания.

Чтобы устранить ваготонический тип вегетососудистой дистонии нужно найти первопричину. Можно бесконечно лечить пациента, ориентируясь на симптомы, но проблема будет усугубляться, если не устранен источник вегетативной лабильности.

Почему возникает ваготония

Признаки ваготонии не являются самостоятельными, потому что это не соматическое заболевание, а функциональное. Причины вегетодистании разнообразные и в большинстве случаев комплексные. Блуждающий нерв - это переплетение волокон, в числе которых вегетативная нервная система. Ее импульсы запускают работу легких, сердца, ЖКТ, желез внутренней секреции. При большом тонусе вегетативных волокон возникает спазм в гладкой ткани мышц. При ваготонии наблюдается спазм из-за тонуса волокон парасимпатического отдела, усиливающих активность кишечника и желудка, замедляющих работу сердца.

Факторов, приводящих к ваготонии, много:

• Эмоциональные перепады, стрессовые состояния.
• Травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Защемление шейных позвонков при родах у детей приводит к проявлению ваготонии в подростковом возрасте.
• Внутричерепное давление.
• Простудные, инфекционные болезни в хронической форме.
• Наследственность. Часто мамы девочек с симптомами ваготонии имеют в своем анамнезе диагноз всд по ваготоническому типу.
• Отсутствие активности, - гиподинамия, наиболее частая причина ваготонии у современных детей, подростков и взрослых.
• Смена климатической зоны служит поводом для развития ваготонии, что проявляется реакцией на чрезмерную жару или холод. Ваготоническое действие проявляется в изменении вида кожных покровов, чрезмерной потливостью, головными болями.
• У детей и подростков ваготония возникает из-за незрелости внутренних органов или систем, когда за бурным ростом тела не успевают достигать нужного размера внутренние органы.
• У женщин симптомы ваготонии возникают в период менопаузы из-за гормонального перестроения.

Внимание! Симптомы, указывающие на ваготонию у детей, исчезают, когда центры вегетативной нервной системы достигают функциональной зрелости. Лечение ваготонии требуется, если у ребенка возникают трудности с учебой и с социальной адаптацией из-за дисфункции вегетативной системы.

Можно ли вылечить недуг?

Нормальный тонус внс называется эйтония (правильное, хорошее напряжение). Ваготония - это сбой в эутонии тонуса внс, но называть ваготонию болезнью нельзя. Ваготония лишь симптом внутренней дисфункции, требующий правильной диагностики и назначения комплексной терапии.

Лечением ваготонии занимаются одновременно разные специалисты, понимающие, что такое ваготония, учитывая симптомы ваготонии и состояние пациента. Без психиатра в лечении ваготонии не обойтись. Некоторые нарушения в внс вызваны именно психологической дисфункцией. Симптоматическое лечение сердца, легких, ЖКТ не устраняет причину ваготонии.

Ваготония является патологическим состоянием организма, провоцируемое чрезмерным тонусом блуждающего нерва, который отвечает за нормальную функциональную работу внутренних органов, процесс секреции и функционирование сосудов.

Данное заболевание не является самостоятельным, и симптомы ваготонии проявляются в десятках клинических показателей, что значительно усложняет диагностирование.

Тождественным названием ваготонии является парасимпатикотония, или ВСД по ваготоническому типу. Патологическое состояние достаточно распространено у детей и в подростковом возрасте.

Согласно статистическим данным, у более пятидесяти процентов детей, которых приводят к педиатру с не инфекционными заболеваниями, отмечается ваготония.

Диагностирование вегетативной дисфункции такого типа у взрослых, также, происходит достаточно часто, когда основным фактором появления ваготонии является малоподвижный образ жизни, неправильно питание, больше количество стрессов и сильные нагрузки физического и психоэмоционального характеров в быту и на работе.

Диагностирование заболевания всегда происходит дифференциальным методом. Врачи исключат структурные поражения органов, согласно жалобам пациента. При нормальных показателях аппаратных исследований, но дальнейшем наличии жалоб, диагностируется ваготония.

Более широким понятие, включающим в себя ваготонию, является вегетососудистая дистония (синдром вегетодистонии, ВСД). Понятие ваготонии является частным случаем, одной из подвидов ВСД. Часто в диагнозе могут записывать как вегетативная дисфункция по ваготоническому типу.

Постановка такого диагноза говорит о том, что фактором дистонии является спазм вагуса (блуждающего нерва).

Гипертонус блуждающего нерва - причина ваготонии

Причины которые провоцируют ваготонию

Вагус (от лат. vagus) – это десятая пара черепных нервов, также именуемая как парный, или блуждающий нерв. Он располагается в головном мозге и держит путь к грудной клетке и брюшной полости.

Нерв состоит из вегетативных, двигательных и чувствительных волокон, обеспечивающих сокращение легких, пищеварительного тракта, желез и сердечной мышцы.

Гипертонус блуждающего нерва влечет к спазмам гладких мышц, увеличению сокращений желудка и кишечника, также замедляются сердечные сокращения. Все эти признаки указывают на прогрессирующую ваготонию, и требуют обследования врача.

В большинстве случаев, к прогрессированию ваготонии проводит наличие целого ряда патологических факторов, которые воздействуют на организм человека одновременно. В отдельных случаях возможна генетическая расположенность.

Согласно статистическим данным, признаки ваготонии отмечаются у пятидесяти процентов населения Земли.

Наиболее распространенными факторами, которые провоцируют ваготонический тип вегетативной дисфункции, являются следующие:

• Увеличение давления внутри черепной коробки;
• Психоэмоциональные напряжения, длительные тревожные состояния;
• Черепно-мозговые травмы;
• Кислородное голодание плода внутри утробы матери;
• Травмы, полученные при родах;
• Ослабление мышц при малоподвижном образе жизни;
• Присутствие хронических инфекционных очагов;
• Нарушения обменных процессов;
• Диабет;
• Наследственная расположенность;
• Изменение климатических зон;
• Возрастная категория – более подвержены поражению дети и женщины в климаксе;
• Нарушения функциональной работы пищеварительного тракта и дыхательных путей.

Прогрессирование ваготонии в детском возрасте обусловлено не до конца сформированными отдельными элементами нервной системы, быстрым физиологическим ростом и изменениями гормонального фона в пубертатном периоде.

В случае женского пола, ваготония провоцируется периодом вынашивания ребенка, родами и климаксом.

Данные состояния не являются патологическими, но могут проявляться в различных признаках вегетативных дисфункций.

Виды вегетативной дисфункции

Для нервной системы характерно подразделение к двум типам: к симпатической НС и парасимпатической НС, которые при нормальном состоянии здоровья противодействуют друг другу, помогая поддерживать баланс организма и привыкать ему к новым условиям окружающей среды.

Если одна из подсистем начинает преобладать над другой, то прогрессируют вегетативные дисфункции.

Для точного определения признаков ваготонии, рассмотрим признаки и симпатической и парасимпатической систем.

Преобладание одной из систем над другой называется симпатикотония (гиперсимпатикотония) и ваготония соответственно.

Симптомы ваготонии

Признаки ваготонии проявляются в случае, если преобладает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Ваготоники имеют широкий спектр клинических признаков, которые подталкивают пациента к обследованиям и поиску различных причин отклонения функциональности органов, или систем организма.

Ваготоник может подозревать у себя серьезные заболевания, или психические нарушения. Для точного диагностирования потребуется пройти ряд аппаратных и лабораторных обследований, и только после этого можно установить диагноз.

Преобладание парасимпатической нервной системы у детей и взрослых характеризуют следующие признаки ваготонии:

• Потеря интереса к происходящему вокруг;
• Постоянная сонливость;
• Депрессивные состояния;
• Быстрая утомляемость;
• Редкие сердечные сокращения (отмечается ваготомия сердца);
• Низкое артериальное давление;
• Отсутствие аппетита при сохраняемом чрезмерном количестве лишнего веса;
• Диспепсия (патологии в желудочно-кишечном тракте);
• Тошнота, изжога;
• Запоры;
• Болевые ощущения в области желудка и кишечника;
• Постоянное ощущение озноба и недостаточности воздуха (легочная дистония);
• Чувство «кома в горле»;
• Головокружения, ощущения потери сознания;
• Бледность кожных покровов;
• Синий оттенок кожи;
• Регулярные аллергические реакции;
• Повышенное выделение слюны и пота;
• Постоянные позывы к выделению мочи, не избавляющие от отечности.

Множество вышеописанных признаков, могут не отмечаться при аппаратных и лабораторных обследованиях. Это свидетельствует о том, что структурные компоненты органов целы, а функциональность нарушена.

Ваготонический тип диагностируется после исключения всех возможных морфологических разрушений органов, и продолжающей прогрессировать симптоматике.

Человек, на короткого оказало влияние ваготоническое действие, не уверен в себе, склонен к разбирательству в себе, пытается посетить всех возможных врачей, часто пытаясь убедить их в наличии серьезного заболевания.

Жалобы, которые беспокоят такого пациента, он описывает во всех красках и деталях. Страх от серьезного патологического состояния и вечные поиски причины влекут к психоэмоциональным расстройствам и даже суициду.

Достаточно часто, при ваготонии, психоэмоциональные изменения выходят на передних план, помимо других проявляемых признаков.

Значит, что пострадавшие не могут нормально запоминать информацию (в особенности факты), тогда как мышление образами остается на нормальном уровне. Большинству из них не удается работать как физически, так и интеллектуально, так как их преследует усталость и сонливость днем.

Течение ваготонии может быть как хронически, при постоянно беспокоящей симптоматике, так и в виде обострений (кризов), когда самочувствие редко ухудшается.

Обострения могут быть трех степеней тяжести:

• Легкая степень ваготонии . Такой криз продолжается на протяжении пятнадцати минут и проявляется только одна ваготоническая реакция – повышенное выделение пота, замедление сокращений сердца, обморочные состояния;
• Средняя степень ваготонии . Такая разновидность обострения продолжается около двадцати минут и отмечается, когда проявляется умеренная симптоматика – болевые ощущения в сердце, головокружения, упадок артериального давления, замедление сокращений сердца и ощущение замирания в груди и т.д.;
• Тяжелая степень ваготонии . Означает явные вегетативные дисфункции, которые поразили многие органы. В отдельных случаях отмечаются судорожные состояния и утраты сознания. Когда такой криз заканчивается тем, что человек ощущает общую слабость и безразличность к происходящему вокруг на протяжении нескольких дней.

При прогрессировании обострения ваготонии на фоне психоэмоциональных нагрузок, могут отмечаться следующие признаки:

• Симпатоадреналовый приступ – проявляется в нарастающей тревожности и страхе смерти. Не редко отмечается увеличение количества сердечных сокращений, высокое артериальное давление и температура тела. Отмечаются озноб, дрожание конечностей, увеличение количества выделяемой мочи;
• Вагоинсулярный кризис – характеризуется в проявлении резкого упадка артериального давления и температуры. Отмечаются побледнения кожных покровов, тошнота, рвотные позывы. Не редко сопровождаются болевыми ощущениями в животе и сердце. Отмечается быстрое вздутие кишечника. Люди жалуются на головные боли и затруднение дыхания.

Признаки ваготонии при симпатикотоническом типе

Так как обе системы работают в противодействие друг другу, то проявление признаков при симпатикотонии является противоположным.

Наиболее выраженная симптоматика, которую ощущают симпатотоники:

• Быстрая возбудимость;
• Агрессивность;
• Утрата способности концентрироваться на одном деле;
• Увеличенное количество сокращений сердца;
• Повышение температуры тела;
• Повышенный уровень артериального давления;
• Сильный аппетит, но масса тела остается маленькой;
• Плохая переносимость жары;
• Холодные руки и ноги (ВСД с агниоспазмами);
• Частые запоры при повышенном выделении мочи;
• Пониженное выделение слюны и пота.

Течение ваготонии нельзя предсказать. Продолжительное время они могут протекать к скрытой форме и проявляться в виде обострений, а могут и постепенно наращивать признаки.

Преобладание парасимпатической нервной системы над симпатической

Как проявляется ваготония у детей?

Основными признаками того, что вагусный эффект поразил ребенка, являются следующие признаки:

• Метеозависимость;
• Частые аллергические реакции;
• Повышенное выделение пота;
• Отечность;
• Бледный оттенок кожных покровов;
• Синюшность конечностей;
• Тяжелое дыхание;
• Недостаточность воздуха;
• Общая слабость;
• Плохой аппетит;
• Тошнота;
• Болевые ощущения в животе;
• Сужения пищевода, глотки;
• Младенцы склонны к срыгиванию;
• Диарея и запор.

Отдельным заболеванием является ваготония с низким артериальным давлением, проявляя себя к девятому году жизни. При таком заболевании дети жалуются на болевые ощущения в голове и грудной клетке, малую выносливость.

Отмечается потеря внимательности, потеря концентрации, нарушения памяти, потеря сна и тревожное состояние.

Нарушенный вегетативный тонус негативно отражается на физическом и умственном развитии ребенка, который имеет большое количество лишнего веса и плохо переносит спортивные мероприятия, что вызывает апатию к спорту.

Общее состояние усталости и нарушения сна влияют на обучаемость и запоминание.

У таких детей отмечается отставание от школьной программы.

Диагностика

При первом визите пациента, врач выслушивает его жалобы и производит первичный осмотр для определения явно выраженных нарушений. После этого врач изучает анамнез, не только пациента, но и семейный. В большинстве случаев, вегетативные дисфункции передаются по наследству.

После этого производится дифференциальная диагностика, которая либо исключить структурные повреждения органов и структур организма, либо подтвердит их.

Врач может отправить пациента, которого мучает вегетодистония на такие виды обследований:

• Ультразвуковые исследования (УЗИ);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Общий анализ крови и мочи;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Электрокардиография (исследование на ЭКГ).
• Суточное отслеживание артериального давления;
• Флюорография.

Выбор метода исследования организма производится лечащим врачом, зависимо от жалоб и явно выраженных признаков пациента.

Лечение ваготонии

Вагусные нарушения (блуждающих нервов) лечат как лекарственными препаратами, так и немедикаментозным лечением, и народными средствами. Первоначально пробуют лечить без медикаментов, а при отсутствии эффективности подключают лекарственные препараты.

Подбор курса лечения при ваготонии производится в индивидуально порядке, а лечение может быть продолжительным и комплексным. При формировании курса терапии основываются на возрастной категории, жалобах пациента и наличии сопутствующих заболеваний.

В обязательном порядке отмечаются особенности психического здоровья и эмоциональности пациента, а также уровень умственного развития.

Основными методами терапии при ваготонии являются:

• Восстановление нормального режима дня;
• Подбор правильного рациона питания;
• Повышение двигательной активности;
• Поддержка лекарственными препаратами;
• Терапия сопутствующего заболевания.

В чем заключается немедикаментозное лечение?

Первым делом нужно восстановить нормальный режим дня с полноценным отдыхом, временем сна не менее десяти часов в день и прогулками на свежем воздухе не менее двух часов. Также, следует максимально устранить просмотр телепередач и просиживание за компьютером.

Подбираются не тяжелые физические упражнения, которые являются обязательными для лечения ваготонии, как в детской, так и во взрослой возрастной группе. Наиболее полезными являются плавание, гимнастика, пешие прогулки, лечебная физкультура.

На детей хорошо влияют обливания и хвойные ванны, которые увеличивают тонус сосудов.

Одним из основных факторов является нормализация здорового питания, с полноценным обогащением витаминами и питательными компонентами.

Одним из наиболее важных пунктов терапии при ваготонии является психотерапия. Наибольшую эффективность приносят индивидуальные занятия с психологом.

При лечении ваготонии без медикаментов применяют, также, физиотерапию, которая заключается в электрофорезе Мезатоном, или кофеином, при низком давлении и малок количестве сокращений сердца.

Также, против низкого давления, помогает массаж икр, спины, шейного отдела и кистей. Достаточно эффективно применяется иглоукалывание, но нужно, чтобы его проводил квалифицированный специалист.

Какими медикаментами лечат ваготонию?

Когда вышеперечисленные меры не оказывают должного действия, назначается терапия ваготонии лекарственными препаратами.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

• Антидепрессанты (Диазепам, Ноофен, Грандаксин, Медазепам) – применяется при состоянии тревожности, потерях сна, а также при астении с гипотензией;
• Ноотропные препараты, и медикаменты, улучшающие обменные процессы в нервных тканях (Пирацетам, Энцефабол, Пантогам, Глицин) – применяются для улучшения высших процессов в головном мозге;
• Настойка женьшеня, элеутерококк – повышают тонус сосудов и артериальное давление. Могут назначаться как взрослой, так и детской возрастной категории;
• Диуретики (Диакарб, Трентал, Кавинтон) – применяются для улучшения циркуляции крови в головном мозге;
• Седативные (валериана, шалфей, пустырник) – являются наиболее безопасными препаратами из растительных элементов;
• Витамин В, антиоксиданты и другие общеукрепляющие препараты;
• Адаптогены , имеющие растительное происхождение, помогают справиться с нарастающей физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Употребление лекарственных препаратов без назначения лечащего врача может повлечь серьезные отягощения.

Профилактика

Для лечения и при профилактике ваготонии следует придерживаться списка действий, которые помогут поддерживать нормальное состояние вегетативной нервной системы:

• Придерживаться режима дня, выделяя время на полноценных отдых и сон не менее десяти часов;
• Выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день;
• Заниматься спортом. Рекомендуется плавание, гимнастика, танцы, легкая атлетика, пешие прогулки. Ограничения для спортсменов с тяжелыми видами спорта;
• Устранить или минимизировать психоэмоциональные нагрузки;
• Устранить спиртные напитки, сигареты, наркотики;
• Правильное питание. Необходимо насыщать рацион большим количеством витаминов и минералов. Сократить потребление жирной, жаренной, пряной и соленой пищи;
• Соблюдать водный баланс, выпивая не менее 1,5 литров чистой воды в сутки;
• Один раз в год проходить плановое обследование для раннего диагностирования возможных заболеваний.

Какой прогноз?

Прогнозирование при ваготонии производится индивидуально, зависимо от сопутствующих заболеваний и локализации пораженных сосудов. Важную роль играет, также, вегетативная лабильность (скорость течения заболевания).

По статистике, до восьмидесяти пяти процентов случаев заканчиваются благоприятным исходом, при назначении эффективного и своевременного лечения.

При обнаружении признаков вегетативных дисфункций, схожих с ваготонией – обращайтесь к врачу.

Пульс (частота сердечных сокращений) – один из важнейших показателей здоровья человека. Он крайне важен при диагностике большинства заболеваний, к которым относят не только сердечные патологии. Данный показатель может зависеть от многих факторов, поэтому стоит знать, каков может быть нормальный пульс человека в зависимости от возраста – таблица поможет лучше в этом сориентироваться.

• Нормальные показатели АД и пульса

Высокий пульс при высоком давлении: эффективные рецепты для снижения

Сердечным ритмом (пульсом) называют колебания стенок сосудов, когда сердце сокращается и толкает по ним кровь. Значение, высчитываемое при его измерении, много говорит о состоянии сердца и сосудов. Пульс позволяет оценить активность самой сердечной мышцы и эластичность сосудов. Вместе с показателями артериального давления он помогает сложить полную картину состояния сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

У детей, мужчин и женщин показатели ритма сердца обычно немного различаются – для каждого норма будет своей. Стоит учитывать, что идеальные значения в реальности встречаются не так часто – человек все время находится в движении, поэтому показатели постоянно изменяются.

Также стоит учитывать, что у каждого человека могут быть свои индивидуальные особенности организма, из-за которых даже в нормальном состоянии значения ритма сердца будут отличаться от идеальных. Один из важных аспектов, на который стоит обращать внимание при оценке измерений ритма сердца, – состояние человека в целом. Если он чувствует себя нормально и не испытывает каких-либо симптомов недомогания, то значения пульса можно оценивать менее строго.

К самым распространенным нарушениям ритма сердца относят следующие состояния. Они редко встречаются как самостоятельные заболевания и обычно говорят об уже существующих проблемах:

• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• брадикардия – замедленный пульс.

Обычно его измеряют следующим образом: два пальца прикладывают к лучевой артерии с обратной стороны запястья. Для точности подсчет обычно ведут сразу на обеих руках. В случае если артерия не прощупывается, могут использоваться сосуды на других частях тела: на плечевой или бедренной артерии, в других местах.

Данный способ подходит, если у человека отсутствует аритмия, при которой могут возникнуть затруднения с подсчетом. Обычно измерения проводят в течение тридцати секунд, считая удары, затем просто умножают результат на два, чтобы получить количество ударов в минуту.

Если у человека присутствует аритмия и другие заболевания сердца, когда требуется особая точность в подсчетах, проводят – ЭКГ (электрокардиограмму). Данная методика достаточно проста и точна, результат измерений готов практически сразу после процедуры. На результатах ЭКГ обычно заметны все особенности ритма сердца у конкретного человека.

Зачастую измерения сердечного ритма дополняют замерами артериального давления. Его всегда измеряют с помощью специального прибора – тонометра, устройство которого достаточно простое.

Нормальные показатели АД и пульса

Практически для всех здоровых людей независимо от пола и возраста абсолютной нормой принято считать показатели, колеблющиеся между 60 и 90 ударами в минуту. Если ритм сердца находится в данном диапазоне, в большинстве случаев это говорит о здоровье кровеносной системы.

Стоит знать, от каких факторов могут зависеть показатели давления и пульса. В первую очередь у здорового человека данные измерения всегда зависят от физических и умственных нагрузок. Они всегда влияют на работу сердца, обычно провоцируя ускорение ритма сердца и повышение артериального давления. Таким образом, у здорового взрослого человека после тренировки или какой-либо другой физической нагрузки пульс может достигать 90–100 ударов в минуту, но 120 является крайним пределом.

При сильном стрессе пульс также может сильно повышаться, вплоть до 140 ударов в минуту, однако подобное состояние является крайне тяжелым и опасным, поэтому столь сильных стрессов и испугов стоит избегать.

Показатели ритма сердца изменяются с возрастом. У детей до года значения пульса обычно крайне высокие и достигают 120–130 ударов в минуту – это норма у ребенка в 1 год. Сердцебиение у ребенка в два года обычно уже медленнее и с последующим ростом постепенно замедляется. Пульс снова начинает ускоряться во взрослом возрасте, после 40–45 лет в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния здоровья в целом.

У женщин пульс в норме обычно немного выше, чем у мужчин. Это зависит от нескольких факторов. связанных с особенностями физиологии. Сердце у представительниц женского пола обычно немного меньше, поэтому бьется чаще. Также женский организм больше подвержен различным гормональным колебаниям: ритм сердца зависит от фазы менструального цикла, он изменяется при беременности и наступлении климакса.

В целом, идеальные показатели артериального давления и пульса для разных полов и возрастов можно привести в виде следующей таблицы.

Возраст	Пульс (удары в минуту)	Артериальное давление у мужчин	Артериальное давление у женщин
До года	До 140	60–80/40–50
С года до трех	100–110	90–100/50–60
С трех до 14–15 лет	95–100	100–120/60–80
20–30 лет	60–70	120–135/75–83	116–140/70–83
30–40 лет	65–75
40–50 лет	70–80
50–60 лет	75–85	140–145/85	140/80
60–70 лет	85–90	140–142/80–85	145–159/80–85
70–80 лет	90–95

Это наиболее распространенные значения для разных возрастов. Незначительные отклонения от идеальных показателей допустимы. Основной фактор, на который следует опираться при диагностике заболеваний, – состояние человека в целом. Если никаких нарушений не наблюдается, а человек чувствует себя хорошо, то отклонения от идеальных значений могут быть нормальными.

Скачок сердечного ритма можно заметить при сильном стрессе или после физических нагрузок. Однако если тахикардия или брадикардия не сильно заметны, а отклонения от нормального сердцебиения не настолько очевидны, можно пропустить первые симптомы сердечных заболеваний. Стоит рассмотреть, в каких случаях лучше измерить давление и пульс.

При тахикардии (слишком частом сердцебиении) обычно становится крайне тяжело переносить нагрузки – чем больше превышение нормы, тем тяжелее даются какие-либо физические упражнения. Часто людям становится тяжело подниматься по лестнице. На ровном месте может возникать сильная головная боль, головокружение, боли с левой стороны грудины, порой может перехватывать дыхание, возникать одышка.

При брадикардии, когда сердцебиение, наоборот, становится реже, постоянно присутствует слабость, зачастую возникают признаки анемии. При данном состоянии часто понижено артериальное давление. Возникают головокружения при резкой смене положения, при вставании из положения сидя или лежа может темнеть перед глазами. На различные физические упражнения не хватает сил.

Это основные первые признаки сердечных заболеваний, многие из них могут протекать скрытно в течение долгого времени и проявлять себя довольно внезапно. Если при измерении ритма сердца пульс оказывается слишком большим или маленьким, а артериальное давление также пониженным или повышенным, то не стоит заниматься самолечением – лучше сразу обратиться к врачу.

Если пульс и давление подскакивают или резко падают, при этом возникает предобморочное состояние, нарушения дыхания, боли в области грудины, то нужно сразу вызывать «скорую помощь». Некоторые заболевания сердца, проявляющие себя подобным образом, могут быть крайне опасны для здоровья.

Впервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен, который не оказывает никакого влияния на работу сердца. Но в последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться у молодых людей, подростков и детей.

По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-8,2% населения, и в группу риска попадают пациенты с патологиями сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больные с диспластическими коллагенозами и темнокожие мужчины до 35 лет. Выявлен и тот факт, что этот ЭКГ-феномен в большинстве случаев выявляется у лиц, которые активно занимаются спортом.

Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен часто сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому синдром ранней реполяризации желудочков привлек внимание кардиологов.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти знания помогут вам адекватно отнестись к его выявлению и принять необходимые меры по предупреждению осложнений.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:

• псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
• дополнительные волны J в конце комплекса QRS;

По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:

• с поражениями сердца, сосудов и других систем;
• без поражений сердца, сосудов и других систем.

По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:

• минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
• умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
• максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.

По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:

• постоянным;
• преходящим.

Причины

Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

• передозировка или длительный прием адреномиметиков;
• диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
• врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• переохлаждения.

Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.

Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.

Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

Симптомы

Данный ЭКГ-феномен может существовать длительное время и не вызывать никаких симптомов. Однако нередко такой фон способствует возникновению угрожающих жизни аритмий.

Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.

У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:

• фибрилляцию желудочков;
• желудочковую экстрасистолию;
• наджелудочковую тахиаритмию;
• другие формы тахиаритмий.

Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.

У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.

Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.

ЭКГ-феномен у детей и подростков

В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:

• анализы мочи и крови;
• ЭХО-КГ.

При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:

• диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
• исключить стрессовые ситуации;
• ограничить чрезмерную физическую активность;
• обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.

При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.

Диагностика

Электрокардиография - это основной метод диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков.

Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:

• смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
• удлинение комплекса QRS;
• в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
• асимметричные высокие волны T;
• смещение влево электрической оси.

Для более детального обследования пациентам назначают:

• ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
• суточный мониторинг по Холтеру;
• ЭХО-КГ;
• анализы мочи и крови.

После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.

Лечение

При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:

1. Исключение интенсивных физических нагрузок.
2. Предупреждение стрессовых ситуаций.
3. Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).

Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:

• энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
• антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.

При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков. Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т. к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).

В некоторых случаях ранняя реполяризация желудочков сопровождается неоднократными эпизодами фибрилляции желудочков. Такие жизнеугрожающие осложнения становятся поводом для проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Благодаря прогрессу в кардиохирургии, операция может выполняться по малоинвазивной методике, а имплантация кардиовертера-дефибриллятора III поколения не вызывает никаких побочных реакций и хорошо переносится всеми пациентами.

Выявление синдрома ранней реполяризации желудочков всегда нуждается в проведении комплексной диагностики и диспансерном наблюдении у врача-кардиолога. Соблюдение ряда ограничений в физической активности, коррекция ежедневного меню и исключение психоэмоциональных нагрузок показано всем пациентам с этим ЭКГ-феноменом. При выявлении сопутствующих патологий и жизнеугрожающих аритмий больным назначается медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить развитие тяжелых осложнений. В ряде случаев больному может быть показано хирургическое лечение.

Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…

Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…

Электрокардиография при аритмии

• 1 Причины и симптомы
  • 1.1 Показания к ЭКГ
• 2 Как проводят ЭКГ при аритмии?
  • 2.1 Расшифровка и виды аритмии

При любой форме аритмии пациенту в обязательном порядке назначают электрокардиографию. ЭКГ при нарушениях ритма сердца - базовый метод инструментального обследования. Этот метод исследования дает возможность выяснить частоту импульсов, повреждения сердца и другие причины аритмии. При помощи ЭКГ определяется форма нарушения ритма сердца и степень течения заболевания.

Иногда симптомы аритмии сердца отсутствуют, и выявить патологию помогает ЭКГ.

Причины и симптомы

Различают два вида причин сбоя работы сердца. К ним относятся:

• Сердечные причины:
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • различные виды порока сердца.
• Несердечные причины:
  • анемия;
  • заболевания дыхательной системы;
• Общие факторы:
  • нездоровый образ жизни (употребление избыточного количества алкоголя, курение, стрессы, систематическое переутомление);
  • прием некоторых лекарств, таких как мочегонные средства и гликозиды.

Среди симптомов нарушений ритма сердечных сокращений выделяют следующие состояния:

• Болезненные ощущения или дискомфорт при вдохе в левом отделе грудной клетки.
• Изменение характера сокращений сердечной мышцы.
• Недомогание, учащение и затруднение дыхания, головокружение и обморок.