Главная / Всё про горло / Исследование грудной клетки. Кожа, кожный покров, подкожная клетчатка

Исследование грудной клетки. Кожа, кожный покров, подкожная клетчатка

Большей частью увеличение объема кожи бывает местным, захватывает определенные участки и только в виде исключения может быть разлитым с охватом больших поверхностей тела. Увеличенные в объеме места кожи бывают или резко ограниченными от здоровых участков или же, в редких случаях, расплывчатыми, неясными, когда только посредством пальпации можно определить переход здоровой ткани в увеличенную. Из увеличений кожи, имеющих практическое значение, можно назвать отеки, подкожную эмфизему и слоновость.

Клиническая характеристика и дифференциация отеков рассматривается при изложении симптомов общего значения (стр. 92-94); что касается семиотики отека, то она складывается из увеличения объема тканей и органов, изменения их контуров и повышения блеска поверхности. Для одних из них характерно побледнение, похолодание и отсутствие блеска, а для других форм- покраснение, появление местной температуры и выраженной болезненности. Эластичность понижается в обоих случаях.

Отек кожи и подкожной клетчатки по первому впечатлению можно смешать с эмфиземой подкожной клетчатки, так как в том и другом случае имеется увеличение объема кожи. Надежно дифференцируются эти состояния путем пальпации. При давлении пальцем отечного участка кожи появляется характерная ямка, при подкожной эмфиземе слышится и ощущается крепитация (своеобразный треск) вследствие лопанья пузырьков воздуха.

Подкожная эмфизема своим происхождением обязана скоплению воздуха или газов в подкожной клетчатке. Эмфизематозные участки кожи увеличиваются в объеме и выделяются в виде подушки с неясно очерченными краями. Типичным признаком эмфиземы является крепитация при надавливании и эластическая консистенция. Подкожная эмфизема по своему происхождению делится на аспирационную и септическую.

Аспирационная эмфизема возникает вследствие проникновения атмосферного воздуха в подкожную клетчатку. Кожа пораженного участка холодна на ощупь, болевая реакция отсутствует, функция органа не нарушается. Воздух чаще всего проникает через поранения, особенно на местах с очень подвижной кожей. При движении животного зияние раны то уменьшается, то увеличивается. Воздух в этом случае присасывается петлями подкожной клетчатки и, постепенно скапливаясь там, распространяется по окружности, захватывая иногда большую область. Особенно большие эмфиземы возникают вследствие разрыва внутренних органов: легкого, трахеи, пищевода и желудка. Разрыв легкого отмечается у крупного рогатого скота при перипневмонии, микробронхитах и туберкулезе. Причиной разрыва является напряжение при кашле, физическом напряжении и при родах. С разрывом легкого воздух поступает в интерстициальную ткань вследствие нарастающего давления. При последующих инспирациях воздух продвигается к корню легкого, а оттуда по рыхлой клетчатке выходит из грудной полости в передней части шеи и проникает в подкожную клетчатку.

Септическая эмфизема кожи развивается вследствие скопления в подкожной клетчатке гнилостных газов-продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, в основном анаэробов. Эмфизематозная опухоль вначале чувствительна к давлению, на всем протяжении имеет повышенную температуру, но в дальнейшем кожа может омертветь, делается сухой и заметно холодной. При разрезе септической эмфиземы вытекает пенистая, красноватая, противного запаха жидкость, при посевах которой удается вырастить обильную микрофлору. Септическая эмфизема кожи у лошади развивается при глубоких ранениях в результате гнилостной инфекции (газовая флегмона). У крупного рогатого скота септическая эмфизема-постоянный клинический признак злокачествен-ного отека, эмфизематозного карбункула и других анаэробных инфекций.

Элефантиазис (слоновость) представляет собой плотное увеличение объема кожи. Возникает слоновость вследствие разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке на почве хронического ее раздражения. Пораженные участки при пальпации имеют плотную консистенцию, не собираются в складку и совершенно безболезненны. Несмотря на значительное увеличение объема кожи, функция органа нарушается крайне незначительно и почти не отражается на работоспособности животного.

У лошадей элефантиазис отмечается на задних конечностях от венчика до скакательного сустава, иногда выше, а у крупного рогатого скота-в области рта.

Клиническое значение слоновости заключается в его связи с сапом, африканским сапом и актиномикозом. Более частым раздражителем у лошади является обильная микрофлора, оседающая на обнаженных поверхностях кожи при засечках венчика, экземах и флегмонах.

Потеря вещества кожи. Помимо механических повреждений кожи, нарушение целости может быть следствием различного рода заболеваний. Своевре-менное обнаружение и устранение причины, обусловливающей нарушение целости кожи, является серьезной задачей практической ветеринарии. Из нару-шений целости кожи заслуживают внимания:

Язвы кожи возникают вследствие распада тканей и распространяются до глубоких слоев, а иногда и до подкожной клетчатки. Язвы могут возникать на почве вскрытия гнойников, размягчения актиномиком, ботриомиком и значительно реже-злокачественных опухолей. Особенно большое клиническое значение имеют язвы, развивающиеся на почве специфических инфекций- сапа, африканского сапа, сибирской язвы и туберкулеза, а также на почве стоматита, ринита, пролежней и травм.

Сапные язвы локализуются на губах, вокруг носовых отверстий, на внутренней поверхности конечностей и на боковой поверхности грудной клетки. По характеру сапные язвы являются глубокими кратерообразными, с белым саловидным дном и неровными склерозированными краями. Язвы надежно дифференцируются микроскопией секрета.

Трещины кож и представляют собой линейные или более широкие надрывы кожи, потерявшей свою эластичность. Надрывы могут ограничиваться только слоем эпидермиса, но могут простираться и в более глубокие слои или даже в подкожную клетчатку и сопровождаться кровотечением. Разрывы обычно происходят на местах, которые при движении животного сильно растягиваются. К таким местам относятся сгибательные поверхности суставов и кожа под щеткой. При кровепятнистой болезни трещины кожи обусловливают возникновение обширных некрозов в результате последующего инфицирования. Трещины при дерматитах нередко служат воротами для инфекции, впоследствии обусловливая развитие тяжелых гнойных пневмоний. Трещины губ считаются постоянным и наиболее важным признаком стахиботриотоксикоза лошадей. Они образуются путем линейного некроза кожи располагаются перпендикулярно ротовой щели и появляются около углов рта.

Гангрена кожи. Омертвевший участок кожи представляется темнобурым до черного, на ощупь холодным и сухим или же чрезмерно влажным, пергаментообразным, мягким и нечувствительным. После отторжения тканей остаются различной глубины дефекты, дно которых скоро превращается в гранулирующую поверхность.

Частой причиной омертвения тканей является давление и пролежни. Пролежни появляются на выступающих частях, где кожа непосредственно прилегает к костям. Такими местами являются наружный угол подвздошной кости, бугры седалищной кости, локоть, наружная поверхность скакательного, коленного и путового суставов, надбровные дуги, скуловой гребень и область атланта. Пролежни могут быть вызваны продолжительным лежанием на почве истощения, болезней конечностей и тяжелых расстройствах сознания. Основной причиной появления пролежней является сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего возникает анемия кожи. Благоприятствующими обстоятельствами служат загрязнение кожи мочой или фекалиями, большой вес тела и незначительная чувствительность сдавливаемых участков.

При кровепятнистой болезни лошадей гангрена кожи возникает в силу нарушения питания, большого ее напряжения, а также токсических влияний. Омертвение обычно распространяется на места отеков-лицо, конечности, нижнюю поверхность груди, представляя собой тяжелое осложнение, снижающее шансы на выздоровление животного. Причиной гангрены кожи могут быть кормовые интоксикации: лупинозы, гречушная сыпь, клеверная болезнь, мокрец крупного рогатого скота и сухие гангрены при отравлении спорыньей.

Гангрена кожи может развиваться на месте впрыскивания лекарственных веществ. Предрасположение к подобного рода осложнениям наблюдаются у лошади при кровепятнистой болезни, крупозной пневмонии и других заболеваниях, сопровождающихся значительным лейкоцитозом. Даже введение стерильных, чистых и правильной концентрации растворов приводит в этих случаях к огромным инфильтрациям с последующим нагноением или влажной гангрене. Особую осторожность следует соблюдать при введении уротропина, кофеина, строфантина.

В ряде случаев гангрена может возникать на почве трофических расстройств. На этой почве, повидимому, развивается иногда гангрена кожи лица и туловища при инфекционном энцефаломиэлите лошадей.

Виды

Крепитация бывает нескольких видов:

Альвеолярной. Определяется при аускультации легких и напоминает звук, который возникает при трении волос, зажатых между пальцами. Этот специфический симптом острой пневмонии сопровождает фазы образования и рассасывания в альвеолах экссудата и выслушивается как совокупность серии «щелчков» на высоте вдоха.
Подкожной. Возникает при пальпации или в процессе выслушивания в момент надавливания головки с мембраной на те участки тела, в которых есть скопления пузырьков газа в подкожной клетчатке. Это симптом анаэробной инфекции или .
Костной. Хрустящий звук возникает при трении касающихся друг друга костных отломков. Выявляется методом пальпации и выслушивания и как специфический симптом перелома кости служит для диагностики переломов при первом обследовании пострадавшего.

Выделяется также своеобразная сухожильная крепитация, которая возникает при пальпации припухлости в области пораженного тендовагинитом сухожилия.

Хрустящий звук может также возникать в суставах во время движения. Крепитация в суставах является характерным симптомом остеоартроза (остеоартрита).

Причины

Основной причиной симптома является трение тканей организма, которое выходит за рамки нормы.

Причиной альвеолярной крепитации является «разлипание» во время вдоха альвеолярных стенок, слипшихся при выдохе благодаря присутствию в альвеолах экссудата, транссудата или крови. Данный тип крепитации выслушивается:

на I и III стадии крупозной пневмонии, так как на этих стадиях заболевания альвеолярные стенки пропитываются экссудатом;
при наличии инфаркта легкого, поскольку стенки альвеол пропитываются кровью;
при наличии в легких застойных явлений, так как альвеолярные стенки пропитываются транссудатом.

Крепитация в легких может выслушиваться и при поражении альвеол, вызванном системными заболеваниями (системная красная волчанка и др.).

Подкожная крепитация обнаруживается при:

наличии анаэробных возбудителей (бактерий рода клостридий, включающих столбнячную палочку и др.);
подкожной эмфиземе, возникающей при спонтанных разрывах полых органов, содержащих воздух, и при травмах.

Также выявляют подкожную крепитацию в тех случаях, когда газ вводится в различные части тела с лечебными или диагностическими целями. Причиной данного вида симптома являются пузырьки свободного газа, скопившиеся в подкожной клетчатке.

Причиной костного типа симптома является трение костных отломков на раннем сроке после произошедшей травмы. Костная крепитация при сложных травмах может сочетаться с подкожной (перелом ребер и разрыв легкого).

Крепитация, которая возникает в суставах, отмечается при:

остеоартрите, возникающем при механическом разрушении нормальной структуры сустава и сопровождающемся изменениями капсулы и повреждениями хряща;
ревматоидном артрите;
дисфункции надколенника и др.

Симптомы

Присутствующая крепитация может быть симптомом заболевания, связанного с угрозой для жизни, но самостоятельно выявить ее сложно. Сопровождающие крепитацию симптомы зависят от места ее локализации и причины возникновения.

Крепитация в легких сопровождается:

синеватым оттенком губ и кожи;
болью в области груди или ощущением давления;
кашлем, одышкой, учащенным дыханием;
рвотой или тошнотой.

В зависимости от конкретного заболевания возможны кровохарканье, понос, затрудненное дыхание, потливость, потеря сознания.

Симптомом подкожной крепитации является припухлость подкожной клетчатки.

Крепитация костных отломков сопровождается:

болью в области травмы, усиливающейся при имитации осевой нагрузки;
нарушением функций;
отеком и гематомой, которые проявляются не сразу.

Возможна патологическая подвижность или неестественное положение.

Крепитация, возникающая в суставах, сопровождается:

болью в пораженных суставах, усиливающейся при нагрузке;
ригидностью (плохой подвижностью) суставов, которая усугубляется после состояния покоя;
отечностью в области суставов.

Возможно локальное повышение температуры, сопровождающееся покраснением кожи.

Диагностика

Крепитацию в легких выслушивают при помощи фонендоскопа на высоте вдоха (иногда крепитация слышна только при глубоком вдохе). Хрустящий звук похож на короткую звуковую «вспышку», постоянен по составу и не изменяется в процессе дыхания.

Крепитация может напоминать мелкопузырчатые влажные хрипы, которые возникают благодаря наличию в мелких бронхах мокроты, но хрипы при выслушивании слышны и вначале вдоха, и иногда при выдохе. Кроме того, хрипы могут менять калибр и состав после кашля, а на звук при крепитации кашель не влияет.

Звук также может напоминать шум, который возникает при трении воспаленной плевры. При плеврите отличие шума заключается в его большей длительности, более близком звучании и слышимости как при вдохе, так и при выдохе.

Похожи на крепитацию и хрипы, которые возникают в области спавшихся участков легких у ослабленных людей при глубоком дыхании, но они исчезают после серии глубоких вдохов.

Подкожную крепитацию диагностируют методом пальпации.

Костный тип симптома выявляют при ощупывании места перелома (часто звук слышен на расстоянии).

Крепитация суставов диагностируется при ощупывании сустава и с учетом жалоб пациента, а ее причину устанавливают при помощи рентгенологического исследования.

Лечение

Поскольку крепитация – не заболевание, а симптом болезни, лечить ее невозможно. Устранить этот симптом можно только путем лечения вызвавшей его патологии. Лечение назначает врач в зависимости от вида заболевания.

Болезни конечностей у лошадей

Какую бы лошадь ни выполняла работу, она не может делать ее без хорошо тренированных и здоровых конечностей. Поэтому состоянию ног и копыт уделяют большое внимание. На практике у лошади при болезнях конечностей различают следующие виды хромоты: хромота опирающейся конечности, хромота подвешенной конечности, а также хромота смешанная и перемежающаяся. Хромота опирающейся конечности проявляется обычно при движении животного по твердому и неровному грунту. Лошадь чаще всего опирается только на зацепную часть копыта или полностью на все копыто, но фаза опирания укорочена. Эта хромота чаще наблюдается при заболевании копыт, сухожилий и сухожильных влагалищ.

Хромота подвешенной конечности более проявляется при движении лошади по (мягкому грунту или по кругу с обращением больной (конечности во внешнюю сторону. Эта хромота чаще наблюдается при заболевании мускулатуры и характеризуется неполным выносом конечности вперед (укорочение переднего отрезка шага). Смешанная хромота наблюдается при заболеваниях лопаточного-плечевого и тазобедренного суставов. Хромота наблюдается и в момент висения, и в момент опирания конечности. Перемежающаяся хромота обычно наблюдается при тромбозах крупных сосудов конечности и проявляется нарушением функции конечности периодически, т. е. хромота то появляется, то исчезает.

Чаще у лошадей наблюдают следующие расстройства:

Шиповый желвак возникает вследствие намина и хронического воспаления слизистой сумки, расположенной между локтевые бугром и кожной складкой. Такое состояние появляется у ослабленных лошадей вследствие лежания на твердом полу без подстилки или лежания в станках с подстилкой, но с ввернутыми шипами.

Козинец - полусогнутое состояние передней конечности в области запястного сустава, вызванное укорочением (контрактурой) сухожилий сгибателей. В начальной стадии Заболевания на пораженную область накладывают гипсовую повязку. В хронических случаях лошадь куют на подкову с высокими пяточными шипами.

«Телячье запястье» является противоположным козинцу состоянием, оно вызывается воспалением сухожильных влагалищ разгибателей. В результате наблюдают вогнутое, запавшее запястье.

«Костыльная нога» иногда наблюдается у новорожденных жеребят и у «стригунков» вследствие неполноценного питания жеребых кобыл. При плохом кормлении матери у плода в утробе происходит контрактура сгибателей вследствие постоянно согнутых конечностей. Новорожденным жеребятам при таком состоянии на больную Область накладывают гипсовую повязку, а более взрослых куют на подкову с «клюйвом».

Букшины , или припухлости, которые возникают на пясти или плюсне в результате ушибов и ранений. Они представляют собой воспаление надкостницы, вызывают боль и опирающуюся хромоту. В хронических случаях они безболезненны, часто затвердевают и превращаются в накостники (экзостозы).

Брокдаун , или укорочение и утолщение сухожилий сгибателей в области нижней трети пясти. Для профилактики этого заболевания перед работой на запястье делают давящую повязку эластичным бинтом, а если уж недуг появился и обнаружена припухлость, на это место накладывают шинную повязку и дают лошади полный покой.

Наливы - это синовиты или тендовагиниты в области путовых суставов, которые встречаются у молодых лошадей после ушибов, тяжелой работы или после наложения пут. Правильное использование лошади во время работы и запрещение путать лошадей является лучшей профилактикой этих заболеваний.

Жабка , или костное разращение путового или венечного сустава, которое является результатом неправильной постановки конечностей лошади (торцовость бабок, косолапость, недоразвитость животного, рахит). Прогноз - неблагоприятный.

Шпат , или остеоартроз скакательного сустава, чаще всего наблюдается у лошадей с неправильной постановкой задних конечностей. Шпат встречается обычно у старых лошадей и сопровождается малоболезненной припухлостью скакательного сустава с внутренней стороны.
Пипгак - собирательное название, которым определяют хроническое воспаление кожи, подкожной клетчатки, слизистой сумки в периоста в области пяточной кости. Появляется в результате ушибов или лежания животного на твердом полу без подстилки. В острых случаях лошади предоставляют полный покой и холод на места припухлости с последующими тепловыми процедурами.

Мокрецы (подседы) - это воспаление кожи в области путовой кости под щетками. Как правило такие дерматиты возникают после скармливания лошадям барды (бардяные мокрецы) и сопровождаются выпотом жидкости (экссудата), склеиванием волос т. появлением корок. Такие мокнущие дерматиты возникают вследствие развития под щетками дрожжеподобных микроорганизмов (в большинстве своем из рода кандида). Поэтому лучшим средством при мокрецах является применение красок: 5%-ного спиртового раствора пиоктанина, 2%-ного раствора бриллиантовой зелени и других, а также нистатиновой или левориновой мази. Хорошие результаты получены после применения 5%-ного салицилового спирта или салициловой мази.

Слоновость чаще всего встречается у лошадей тяжеловозных пород на одной или двух конечностях и наблюдается обычно на задних ногах. Заболевание сопровождается тестоватым или плотным малоболезненным припуханием. Иногда припухание достигает больших размеров, кожа сверху изъязвляется и покрывается гноем. Движения в суставах становятся затрудненными. Лечение в начальных стадиях сводится к применению эластичных повязок, ежедневному массажу, грязелечению и ионтофорезу йода.

Кроме перечисленных болезней, у лошадей встречаются и травматические повреждения в виде ушибов, растяжений связок, всевозможных ран, переломов костей и вывихов суставов.

Болезни копыт у лошадей . Из числа болезней копыт чаще встречаются засечки венчика, наминки, уколы подошвы, заковки и трещины копыт. Кроме того, иногда наблюдается ревматическое воспаление копыт, которое характерно только для лошадей.

Засечки венчика - это ушиблено-рваные, инфицированные раны копытного венчика, вызванные подковой и шипами соседней ноги (на правой конечности раны наносятся левой, а на левой - правой конечностью). В результате на венчике возникает ссадина или рана, болезненная при надавливании. При своевременном лечении венчик снова начинает вырабатывать так называемой венечный рог, который восстанавливается до нормы. Лечение сводится к созданию животному надлежащих условий ухода и содержания. Копыто освобождают от навоза и грязи, моют с мылом, волос вокруг засечки выстригают и поверхность ранки смазывают настойкой йода, присылают смесью йодоформа, борной кислоты и талька (в равных частях), а сверху покрывают асептической повязкой. С появлением грануляций (сочная ярко-красная ткань с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран) рану лечат мазью Вишневского.

Наминка - воспаление основы кожи подошвы копыта у лошади, т. е. повреждение мягких частей копыта со стороны подошвы.

Наминка возникает в результате неправильной ковки, при чрезмерном срезании копытного рога в области подошвы, при ушибах, при сдавливании подошвы случайно застрявшим камешком и от других причин. Наминка чаще всего развивается на передних конечностях и часто сопровождается повреждением сосудов, кровоизлиянием и пропитыванием кровью толщи рога подошвы. Иногда развивается гнойное воспаление основы кожи копыта. Место воспаления можно быстро определить копытными щипцами. Первая помощь заключается в том, что животное расковывают, расчищают подошву, в острых случаях применяют холодные компрессы, а затем лошадь показывают ветеринарному врачу. Наминки, не осложненные инфекциями, в медикаментозном лечении не нуждаются. При исчезновении хромоты лошадь куют на плоскую подкову. При гнойных наминках проводят расчистку рога, конечность опускают в креолиновую или лизоловую ванну, затем пораженное место тампонируют и на него накладывают тампон с мазью Вишневского. Сверху накладывают повязку.

Укол подошвы - это повреждение чувствительных тканей подошвы копыта острым предметом. Заковка - то же самое, но произведенное ковочным гвоздем во время прикрепления подковы к роговому башмаку (рис.).

Заковка : а - косвенная, б - прямая; 2 - копытные щипцы; 3 - схема исследования копыта щипцами .

При уколе подошвы копыта место строго локализовано подошвой, при заковке обычно поражается подошва ближе к (белой линии и стенка основы кожи копыта. При уколах болезненный процесс обычно затягивается и нередко становится гнойным. При заковке травма всегда свежая - после ковки лошадь начинает хромать, что и является признаком заковки. При уколе подошвы лошадь расковывают, ей расчищают копыто, а на рану накладывают отсасывающую повязку с гипертоническим 10%-ным раствором сульфата натрия (глауберовой соли) на 11-2 дня. В дальнейшем на пораженное место закладывают тампоны с мазью Вишневского, а повязку с подошвенной стороны пропитывают чисты дегтем.

Ревматическое воспаление копыт (ревматический пододерматит) встречается только у лошадей в виде поражения двух передних конечностей. Это диффузное асептическое воспаление основы кожи копыт, вызванное действием холода на потное, разгоряченное животное.

Причинами заболевания являются поение разгоряченной после работы лошади холодной водой пребывание разгоряченного животного после работы на холодном ветру, скармливание зернового фуража сразу же после напряженной работы и другие подобны причины. Заболевание развивается очень быстро, животное начинает выставлять вперед передние конечности, опираясь на пяточные части копыт. Задние конечности в это время лошадь обычно подставляет под себя. Голова, как правило, опущена.

В первые сутки происходит расширение сосудов основы кожи копыта, особенно в зацепной части, а затем начинает выпотевать серозная жидкость между роговой стенкой зацепной части копыта и основой кожи. В результате происходит отслоение роговой стенки от основы кожи копыта. В дальнейшем это отслоение усиливается, происходит нарушение венчика, который неравномерно вырабатывает роговую стенку, в итоге появляется кольцеобразный рог, а копыто превращается в «ежовое», похожее на стиральную доску.

В острых случаях ревматическое воспаление копыт можно вылечить. Прибегают к обильным кровопусканиям (3-5 литров) в самом начале болезни. В течение первых 2-3 дней подкожно вводят до 0,3-0,5 г пилокарпина солянокислого в 10 мл дистиллированной воды или по 0,03-0,05 г бромистоводородного ареколина также в 10 мл дистиллированной воды подложно. В первое 1-2 дня на копыта назначают холод в виде компрессов или просто ставят животное в речку, если дело происходит летом. Во время применения ареколина и пилокарпина животному ограничивают водопой, а кормят только хорошим сеном. В хронических случаях проводят лечебную ковку.

Миогемоглобинурия - остро протекающее заболевание лошадей, связанное с накоплением в организме продуктов обмена веществ, болезнь сопровождается перерождением некоторых мышц, окрашиванием мочи в темно-красный или бурый цвет и нарушением движений. Заболевают преимущественно хорошо упитанные и флегматичные лошади после продолжительного отдыха или стояния при обильном кормлении концентрированными кормами.

Причины этого недуга точно не установлены. При заболевании мышцы крупа и туловища становятся плотными и малочувствительными, конечности плохо слушаются животного и подгибаются в суставах. Ноги дрожат, лошадь покрывается обильным потом, падает на землю, пытаясь первое время подняться. При работе в результате сокращения мышц под действием ферментов происходит распад отложенного перед этим гликогена, в результате чего образуются фосфорная, а затем молочная кислота и другие продукты распада.

Болезнь появляется внезапно у совершенно здоровых лошадей, чаще в первые часы работы. Вначале замечают связанность в движениях. Лошадь сильно потеет, у нее учащаются дыхание и пульс, а в некоторых случаях повышается температура тела. Течение болезни острое, и уже на второй-третий день появляется окрашенная моча. У некоторых животных наблюдают паралич крестца (рис. 25).

Первая (помощь состоит в том, чтобы заболевшую лошадь поставить в теплое помещение с обильной подстилкой. Пораженные мышцы растирают камфорным маслом или скипидаром с водой (1:20) и тепло укутывают. Бели животное пытается подняться, то ему помогают и ставят в подвешивающем аппарате. При задержании акта дефекации ставят содовые клизмы. Соду дают и внутрь, но доза не должна превышать (100-150 г на животное за один прием, а дают её 1-2 раза. Назначают теплые укутывания на область крупа. Хорошие результаты получены после внутримышечных инъекций 300-600 международных единиц (ME) инсулина.

В целях профилактики животных стараются не переохлаждать, а с кормом дают до 6 кг красной моркови и до 300 г проращенною зерна. В период вынужденного стояния лошадям на 40-70% снижают дачу концентрированных кормов и проводят обязательные ежедневные прогулки. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно прекращать всякие работы.

И. Петрухин «Домашний ветеринар»

Кожа прикреплена к нижележащим частям подкожной соединительной тканью, содержащей эластические волокна и жировую ткань. Этот тканевый слой называется фасцией и формирует поверхностный и глубокий слои. Поверхностная фасция чаще губкообразная, свободная и хорошо развита над шеей и туловищем. На конечностях она более тонкая и неравномерная, особенно дистально от запястья и заплюсны на стопах.

На значительных участках туловища напряженность кожи является нормальной, так как в поверхностной фасции располагаются тонкие пучки мышечной ткани. Эти подкожные мышцы способны обеспечивать ограниченные движения кожи, т. к. они по большей части тесно примыкают под кожей к дерме и имеют прикрепления к скелету. Подкожные мышцы являются наиболее выступающими на животе, плече, в основании шеи и на голове, но слабо развиты в других местах и отсутствуют на конечностях. Наиболее рельефная подкожная мышца, расположенная в области туловища (подкожная мышца туловища), покрывает грудную клетку и большую часть живота, простираясь вверх и назад от подмышечной впадины над локтем, где мышца прикреплена к подмышечной фасции и глубокой грудной мышце медиально от плеча. Она образует более или менее треугольный листок (пластину), который достигает значительной толщины (1,5 см) главным образом рядом с конечностью. Каудальная граница ее брюшка - более или менее четко выраженная косая линия, следующая вниз и назад от холки (около 5 см от дорсальной средней линии) к складке бока, которую она формирует, и заканчивающаяся на фасции бедра над коленным суставом. Вентрально она не достигает средней линии и, таким образом, отделена от своей пары с противоположной стороны. При сильном сокращении она может встряхивать кожу, очищая шкуру от грязи, влаги и мух, что особенно важно для таких животных, как лошадь, которые не могут задействовать конечности, чтобы почесать себя, как собака или кошка.

У каудального края плеча подкожная мышца туловища продолжается в подкожную мышцу, покрывающую плечо (лопаточно-плечевая подкожная мышца), следующую вниз от основания лопатки к локтю, при этом большинство ее волокон ориентированы вертикально. Подкожная мышца шеи довольно хорошо развита у основания шеи, где она берет начало от рукоятки грудины и расходится вперед и вверх поверх грудинно-головной мышцы и наружной яремной вены. Она истончается и заканчивается на плечеголовной мышце и довольно четко продемонстрирована на изображении лошади спереди (рис. 13). В месте наибольшей толщины, у своего грудинного начала, она может формировать видимый и пальпируемый контур. Предполагается, что благодаря своей крепкой натуре подкожная мышца шеи на передней стороне грудной конечности и подкожная мышца туловища позади нее могут содействовать в малой степени продольным движениям конечности при локомоции.

Подкожная мышца достигает своего наибольшего развития на голове, где принимает участие в формировании мимических мышц. Они по существу связаны с подвижными частями лица, располагаясь вокруг «естественных отверстий» в голове. Следовательно, мы можем различить: (i) мышцы рта, губ и щек; (ii) мышцы ноздрей и преддверия носа; (iii) мышцы век и (iv) мышцы ушной раковины (наружного уха). Они показаны на ряде схем (в частности см. рис. 12 и 36.1), и я уверен, что, изучая эти мышцы и анализируя данные им названия, вы сможете сделать вывод об их действии. Мощная мышца-сфинктер окружает рот (круговая мышца рта), тогда как другая, но гораздо менее рельефная, окружает глаз (круговая мышца глаза). Расширяющие мышцы (открыватели) связаны с губами (например, полнима гель верхней губы и опускатель нижней губы - оба с пальпируемыми мышечными брюшками) и ноздрями (например, верхушечный расширитель носа) или с обеими структурами (например, носогубной подниматель и клыковая).

Самая важная лицевая мышца - щечная в губах и щеке. Это широкая плоская мышца, натянутая между верхней и нижней челюстями и образующая внешнюю границу преддверия рта, чьей внутренней границей являются зубы и десны. Значительная ее часть лежит на внутренней стороне жевательной мышцы, как вы можете видеть на рис. 36. Щечная мышца помогает в жевании, проталкивая пищу должным образом в ротовую полость от ротового преддверия через жевательные поверхности моляров. Внутри этой мышцы также залегают щечные слюнные железы. Работой щечной мышцы на них оказывается давление, вызывая образование слюны.

Расширение ноздрей – важный акт, улучшающий респираторный воздушный поток во время физической нагрузки, поэтому мышцы-расширители носа рельефны. Эти мышцы действуют на саму ноздрю и на наружную стенку носового преддверия. Если вы посмотрите на рисунок черепа (рис. 6), то увидите, что эта часть носа не окружена костью и продолжается назад до области носо-резцовой вырезки. В дополнение к истиной наружной ноздре присутствует «ложная ноздря». Ложная ноздря ведет от дорсальной спайки ноздри в слепо заканчивающийся носовой дивертикул глубиной до 8 см, занимающий верхнюю часть носо-резцовой вырезки. Листок мышцы - латеральная носовая мышца - перекрывает эту вырезку и, таким образом, формирует большую часть стенки носового преддверия и дивертикула. Она имеет дорсальные волокна, берущие начало от носовой кости и следующие вниз к стенке носового дивертикула, и вентральные волокна, берущие начало от носового отростка резцовой кости и следующие вверх к стенке носового преддверия. При сокращении она расширяет и ноздрю, и преддверие, но не дивертикул; напротив, стенка преддверия, оттягиваясь латерально, расширяет истинную ноздрю, фактически заставляя спадаться носовой дивертикул. При полной дилятации ноздри ложная ноздря закрыта, а носовой дивертикул спавшийся. Бывает такое, что носовой дивертикул действует специально, чтобы обеспечить истиной ноздре возможность расшириться.

Наружное ухо также имеет ряд мышц, прикрепленных к ушному (раковинному) хрящу, образующему основу ушной раковины. Некоторые (подниматели ушной раковины) берут начало от черепа дорсально, другие (аддукторы ушной раковины) - от щиткового хряща на височной мышце впереди основания раковинного хряща, третьи (абдукторы ушной раковины) - от шеи дорсально, и одна (опускатель ушной раковины) - от

Поверхностной фасции, покрывающей околоушную слюнную железу. В сочетании эти мышцы осуществляют разнообразные движения уха.

Мы уже увидели, что в некоторых частях тела кость лежит подкожно, будучи отделенной от кожи только поверхностной фасцией, которая может быть очень тонкой. Если в таких местах возникает механическая травма вследствие постоянного трения или давления, то в фасции могут формироваться подкожные бурсы. Это замкнутые пространства, содержащие смягчающую жидкость (почти идентичную синовиальной жидкости в суставах), которая позволяет внутренним поверхностям плавно двигаться друг над другом, уменьшая трение и давление. Т. к. бурсы формируются «в ответ на давление», то отличаются по положению, количеству, а также по распределению между левой и правой сторонами лошади. Рисунок показывает положение некоторых наиболее распространенных подкожных бурс. Однако, вероятно, что некоторые из них могут отсутствовать, тогда как другие участки, подверженные трению, могут иметь бурсы, например над наружным сагиттальным гребнем или выйным гребнем черепа, над скуловой дугой, над бугром ости лопатки и над полусухожильной мышцей, где она пересекает седалищную кость в задней части седалища.

Помимо подкожных областей, бурсы могут также локализоваться под мышцами, сухожилиями и связками, где эти структуры пересекают и потенциально испытывают трение о костные выступы. Лучшим примером может быть бурса двуглавой мышцы, лежащая под сухожилием двуглавой мышцы на пути его следования по межбугорковому желобу на верхнем конце плечевой кости. Другими важными бурсами являются: вертлужная бурса между сухожилием добавочной ягодичной мышцы и большим вертелом бедренной кости у тазобедренного сустава; пяточная бурса между сухожилием поверхностного сгибателя пальцев и скакательным суставом; клиновидная бурса между медиальным сухожилием краниальной большеберцовой мышцы и медиальной коллатеральной связкой скакательного сустава и предколенные бурсы (проксимальная и дистальная) в коленном суставе между средней связкой коленной чашки и коленной чашкой и шероховатостью большой берцовой кости соответственно. В отличие от подкожных бурс, которые обычно являются приобретенными, бурсы, связанные с мышцами или сухожилиями, являются нормальными врожденными анатомическими структурами.

Поверхностная фасция незаметно сливается с более четко выраженным глубжележащим слоем плотной фасции, которая тесно окружает лежащие ниже мышцы тела. Эта глубокая фасция состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и в некоторых участках формирует толстый блестящий листок ткани. Поскольку многие участки глубокой фасции особенно плотные и хорошо сформированы, они могут сами по себе обеспечивать прикрепление мышц так же, как скелетные кости. В эту категорию можно включить грудопоясничную и ягодичную фасции; первая служит для прикрепления широчайшей мышцы спины, мышц брюшной стенки и эпаксиальных мышц, таких как подвздошно-реберная и длиннейшая. У многих других млекопитающих, особенно имеющих меньшие размеры, глубокая фасция на туловище представлена не так хорошо, особенно на боках и животе. Однако у лошади она формирует чрезвычайно важный слой в брюшной стенке в глубине от подкожной мышцы, известный как желтая брюшная фасция. Это желтоватый слой преимущественно эластической ткани, который обеспечивает существенную «пассивную» поддержку для органов брюшной полости, дополняя «активную» поддержку со стороны мышц брюшной стенки. Она [желтая брюшная фасция] представляет собой довольно толстый слой, расположенный вентрально и трудноотделимый от глубжележащего сухожилия наружной косой брюшной мышцы и белой линии. Ее продолжения следуют вниз по вентральной средней линии для поддержания пениса и препуция у жеребцов и вымени у кобыл.

Глубокая фасция особенно хорошо развита в конечностях, где ее можно разрезать и в большинстве случаев отделить от поверхностей расположенных под ней мышц. Многочисленные ответвления от нее следуют между отдельными мышцами, разделяя их и прикрепляясь к надкостнице костей конечности. Таким образом, вполне отчетливые листки фасции отделяют мышцы друг от друга, обеспечивая пути для кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов и облегчая работу мышц.

Плоские поверхности фасций могут также представлять собой легко доступные пути, вдоль которых из инфицированной области может распространяться гной. Например, при бурсите затылочной области или свище холки инфекция распространяется вниз по фасциальным прослойкам шеи к ее нижней стороне. Это надо учитывать при оказании лечебной помощи животному.

В дистальных частях конечностей (предплечье и голень), где глубокая фасция достигает своего наиболее заметного развития, она формирует плотно облегающий «рукав» (муфту) вокруг мышц, ограничивая их выпячивание и таким образом направляя их работу вдоль конкретных линий. Этот сдерживающий рукав также предполагает, что при нормальных обстоятельствах кровь и тканевые жидкости обычно защищены от скопления.

Поскольку кожный покров формирует границу между лошадью и ее окружением, она содержит многочисленные чувствительные рецепторы. Ощущения, происходящие от таких раздражителей, как прикосновение, боль и температура, передаются от этих чувствительных рецепторов в коже по кожным нервам. Следовательно, начальные части этих нервов будут следовать внутри поверхностной фасции, и многие должны проникать через подкожные мышцы на своем пути от кожи к центральной нервной системе, расположенной более глубоко в теле. На рисунке демонстрируются некоторые ответвления этих кожных нервов там, где они могут лежать в подкожной позиции. Сложная сеть мелких кровеносных сосудов к/от кожи/и на некотором расстоянии следует внутри свободных ячеек поверхностной фасции, где сосуды до некоторой степени защищены и избавлены от повреждений, которым могли бы подвергаться, если бы были более короткими и более прямыми, а потому более неподвижно зафиксированными в своем положении. Некоторые рельефные вены также следуют поверхностно в подкожной ткани, заметными в этом отношении являются: подкожная вена плеча и предплечья грудной конечности, подкожная вена голени и стопы тазовой конечности, наружная грудная вена на груди, наружная яремная вена в шее и лицевая вена на голове.

Эти вены очень важны, поскольку легко доступны для инъекции или взятия крови.

Рис. 11. Подкожные нервы, мышцы и бурсы лошади, вид сбоку

Кости, мышцы и фасции:

1. Поверхностная фасция крестца и хвоста. 2. Поверхностная фасция плеча. 3. Глубокая фасция предплечья (формирует плотно облегающий «рукав» вокруг мышц предплечья и имеет свою собственную мышцу-напрягатель). 4. Глубокая фасция запястья

(формирует удерживатели сгибателей и разгибателей, фиксирующие сухожилия мышц предплечья в туннелях на пути к стопе).

5. Глубокая фасция бедра (прикрепляет двуглавую мышцу бедра и имеет свою собственную мышцу-напрягатель). 6. Глубокая фасция голени (плотно окружает мышцы голени). 7. Глубокая фасция заплюсны (формирует удерживатели сгибателей и разгибателей с той же функцией, что и на грудной конечности). 8-9. Платизма. 8. Подкожная мышцы лица (тонкий слой поперек межчелюстного пространства, покрывающий нижнюю часть жевательной мышцы и сливающийся с круговой мышцей рта в нижней губе). 9. Подкожная мышца шеи (располагается в нижней части шеи, берет начало от рукоятки грудной кости и расширяется над плечеголовной и плечеатлантной мышцами). 10. Подкожная мышца туловища (покрывает большую часть туловища каудально от предплечья, образует складку бока и следует к бедру над коленным суставом). 11. Подкожная мышца плеча (располагается на латеральной поверхности плеча и предплечья и продолжается в подкожную мышцу туловища).

12. Жевательная мышца. 13. Плечеголовная мышца (ключично-сосцевидная часть). 14. Плечеатлантная мышца.

15. Пластыревидная мышца. 16. Шейная часть трапециевидной мышцы. 17. Грудная часть трапециевидной мышцы.

18. Каудальная часть глубокой грудной мышцы. 19. Ягодичные мышцы. 20. Напрягатель широкой фасции бедра.

21. Заднебедренная группа разгибателей тазобедренного сустава.

Подкожные синовиальные бурсы:

22. Подкожная бурса холки (над остистыми отростками средних грудных позвонков). 23. Подкожные крестцовые бурсы (над остистыми отростками первых крестцовых позвонков). 24. Подкожные бурсы маклока (тазового бугра). 25. Подкожная локтевая

Бурса (над точкой локтя). 26. Подкожная лучевая бурса (над латеральной шероховатостью лучевой кости). 27. Подкожная запястная бурса (над третьей запястной костью). 28. Подкожная бурса над выступом лучевой кости (на медиальном крае желоба

Для сухожилия общего пальцевого разгибателя). 29. Подкожная бурса над латеральным шиловидным отростком лучевой кости.

30. Подкожные бурсы над пальмарной и плантарной поверхностями путовых суставов. 31. Подкожная бурса над латеральной поверхностью путового сустава. 32. Подкожная предколенная бурса (над краниальной поверхностью проксимального конца коленной чашки). 33. Подкожная пяточная бурса (над точкой заплюсны на сухожилии поверхностного пальцевого сгибателя).

34. Подкожная бурса над латеральной лодыжкой большеберцовой кости. 35. Подкожная бурса над четвертой заплюсневой костью. 36. Подкожная бурса над медиальной лодыжкой большеберцовой кости.

Кожные ответвления от дорсальных ветвей спинномозговых нервов:

37. Дорсальные кожные ветви шейных нервов (С2-С8: чувствительность кожи шеи дорсально и дорсолатерально; кожная ветвь

От С1 [большой затылочный нерв] обеспечивает чувствительность кожи затылка). 38. Дорсальные кожные ветви грудных нервов (Т2-Т18: чувствительность кожи грудной клетки дорсально и дорсолатерально). 39. Дорсальные кожные ветви поясничных нервов (L1-L6: краниальные ягодичные нервы, обеспечивающие чувствительность кожи поясницы, крупа и ягодичной области).

40. Дорсальные кожные ветви крестцовых нервов (S1-S5: средние ягодичные нервы, обеспечивающие чувствительность кожи крестцовой и седалищной областей).

Кожные ответвления от вентральных ветвей спинномозговых нервов:

41-45. Латеральные кожные ветви от вентральных ветвей шейных нервов. 41. Латеральные кожные ветви от шейных нервов (С2-

С6: чувствительность кожи шеи латерально и вентрально). 42. Большой ушной нерв (от С2: чувствительность кожи наружного уха). 43. Поперечный шейный нерв (от С2 и соединяющийся с шейной ветвью VII черепного нерва [лицевого]: чувствительность кожи околоушной, гортанной и межчелюстной областей). 44. Надключичный нерв (латеральная кожная ветвь от С6:

Чувствительность кожи плеча и груди). 45. Латеральный (наружный) грудной нерв (от С8 и Т1: чувствительность кожи грудной

Клетки и живота вентрально и вентро-латерально). 46-49. Кожные ветви от вентральных ветвей грудных (межреберных) нервов (чувствительность кожи грудной клетки и живота латерально и вентрально). 46. Межреберно-плечевые нервы (латеральные кожные ветви межреберных нервов 2 и 3: чувствительность кожи грудной клетки латерально и трехглавого края плеча выше локтя). 47. Латеральные кожные ветви межреберных нервов 4-17 (чувствительность кожи грудной клетки латерально; вентральные кожные ветви первых нескольких межреберных нервов могут обеспечивать чувствительность кожи груди вентрально). 48. Латеральная кожная ветвь реберно-брюшного нерва (Т18: чувствительность кожи бока). 49. Латеральная кожная вервь подвздошно-подчревного нерва (L1: чувствительность кожи каудальной части бока и латеральной поверхности бедра).

50. Латеральная кожная ветвь подвздошно-пахового нерва (L2: чувствительность.кожи каудальной части бока, паховой области и латеральной поверхности бедра; латеральная кожная ветвь от L3 [половобедренный нерв]: чувствительность кожи паховой области, медиальной поверхности бедра и наружных половых органов). 51. Латеральный кожный бедренный нерв (основная

Часть L4: чувствительность кожи краниальной поверхности бедра вниз до коленного сустава). 52. Каудальный кожный

Бедренный нерв (от S1 и S2: каудальные ягодичные ветви, обеспечивающие чувствительность кожи латеральной и каудальной поверхностей бедра).

Кожные нервы к грудной конечности от плечевого сплетения:

53. Краниальный кожный нерв предплечья (продолжение латерального кожного плечевого от подмышечного: чувствительность кожи предплечья кранио-латерально вниз до запястья). 54. Латеральный кожный нерв предплечья (продолжение поверхностной

Ветви лучевого: чувствительность кожи предплечья кранио-латерально вниз до запястья). 55. Каудальный кожный нерв предплечья (от локтевого: чувствительность кожи предплечья каудально и каудо-латерально вниз до запястья). 56. Медиальный

Кожный нерв предплечья (от мышечно-кожного: чувствительность кожи предплечья, запястья и пясти дорсально и медиально).

57. Дорсальная ветвь локтевого нерва (чувствительность кожи запястья и пясти дорсо-латерально). 58. Латеральный и медиальный пальмарные нервы (от срединного с участием локтевого: чувствительность кожи пальца книзу от пута).

59. Латеральный и медиальный пальцевые нервы (от пальмарных нервов: чувствительность содержимого копыта и кожи дорсальной поверхности пальца книзу от пута).

Кожные нервы к тазовой конечности от пояснично-крестцового сплетения:

60. Подкожный нерв голени и стопы (от бедренного: чувствительность кожи бедра, голени и заплюсны медиально и краниально,

А также плюсны медиально). 61. Латеральный кожный икроножный нерв (от малоберцового: чувствительность кожи колена и голени латерально). 62. Каудальный кожный икроножный нерв (от большеберцового: чувствительность кожи каудальной поверхности голени, а также заплюсны и плюсны каудально и медиально). 63. Поверхностный малоберцовый нерв (от общего

Малоберцового: чувствительность кожи заплюсны и плюсны краниально). 64. Медиальный и латеральный дорсальные

Плюсневые нервы (от глубокого малоберцового: чувствительность кожи заплюсны, плюсны и пута краниально). 65. Медиальный и латеральный плантарные нервы (от больше-берцового: чувствительность кожи пальца книзу от пута). 66. Медиальный и латеральный плантарные плюсневые нервы (от большеберцового: чувствительность кожи пута и спинки пальца).

67. Медиальный и латеральный пальцевые нервы (от плантарных нервов: чувствительность содержимого копыта и кожи пальца книзу от пута).

Кровеносные сосуды: