Лечение маниакально-депрессивного синдрома. Маниакальный психоз. Симптомы

Маниакально-депрессивный психоз - это достаточно сложное психическое заболевание, сопровождающееся резкими сменами поведения и настроения человека. Болезнь опасная и не всегда контролируемая, поэтому следует знать причины её развития и главные симптомы недуга.

Описание заболевания

Маниакально-депрессивный психоз (другое его название биполярное аффективное расстройство) – заболевание, характеризующееся фазами чередования депрессии, мании и светлыми промежутками.

Здоровые моменты времени называют интермиссиями. Существует четыре формы биполярного расстройства:

• Биполярный правильный – в данной форме чётко чередуются фазы мании, депрессии, интермиссии.
• Биполярный неправильный – в таком варианте заболевание протекает непоследовательно; после депрессии, следует здоровый период, потом снова депрессии и только далее мания.
• Униполярный – когда у человека присутствует что-то только одно - или маниакальные фаза или депрессия, сменяющиеся интермиссиями.
• Циркулярный тип – самая тяжелая форма маниакально-депрессивного синдрома, при котором не бывает здоровых промежутков.

Продолжительность одной фазы (депрессии, мании или светлого промежутка) длится от трёх месяцев до двух лет. Зачастую самая короткая маниакальная фаза, самая длинная фаза интермиссии. Бывают случаи, когда депрессивные и маниакальные синдромы проходят одновременно или наблюдается их быстрая смена в течение 3-5 часов. В таком случае МДП называется смешанным. Если заболевание прогрессирует, то период просветления укорачивается и после 4-5 эпизодов устанавливается на 5-8 месяцев. Чем более короткие промежутки между периодами, тем сложнее лечение.

От маниакально-депрессивного синдрома страдает примерно 0,8-1,0% (около 7 больных на 1000 человек) населения планеты.

На данный момент учёные предполагают наследственную этиологию заболевания, но генетический дефект ещё не установлен.

Причины развития

Причины возникновения заболевания до конца не изучены, но главными из них являются:

• Наследственный фактор - МДП имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует теория, что гены, отвечающие за периоды мании и депрессии, имеют различное происхождение.
• Особенности характера.
• Травмы головного мозга.
• Нервно-психическое напряжение.
• Различные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты и др).

В головном мозге у людей, страдающих маниакально-депрессивным психозом, нарушается передача нервных импульсов в гипофиз, гипоталамус и другие зоны, отвечающие за скорость психических реакций, настроение, эмоции и чувства. В результате этого в данных зонах возникает дефицит нейромедиаторов.

Главной причиной развития заболевания на физическом уровне является сбой в работе эмоциональных центров в подкорковой области. В результате нарушения торможения и возбуждения в коре головного мозга проявляется клиническая картина маниакально-депрессивного психоза.

Стресс, отношение с окружающими, переживания рассматриваются лишь как сопутствующая причина заболевания, но ни как основная.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от фазы маниакально-депрессивного психоза симптомы разделяются на два типа.

Маниакальный тип. У больного наблюдается немотивированное повышенное настроение, усиление речевой и двигательной активности, он много говорит, смеётся, шутит, берётся за множество дел одновременно, но не продуктивно. Продолжительность приступа может быть от 3-4 недель до 6 месяцев. На протяжении всего этого времени пациент подвержен скачкам настроения, новым увлечениям, идеям, знакомствам, экстравагантным поступкам, случайным половым связям, злоупотреблению алкоголем, наркотическими средствами, расточительности и др. Самое важное в данном типе это то, что у больного полностью отсутствует критическое мышление к происходящему и к себе самому. Он не способен адекватно оценивать свои возможности и состояние, склонен преувеличивать свои достижения, не считает себя больным, отказывается от лечения, приёма лекарств и похода к специалисту.

Начинается МДП в возрасте 20 – 40 лет. В 3-4 раза чаще симптомы заболевания диагностируются у женщин, чем у мужчин.

Депрессивный тип. Больной с данной формой заболевания апатичен, безразличен к окружающему миру; лица таких людей не выражают никаких эмоций; речь их тихая, безэмоциональная, движения замедленны. Люди с депрессивным типом маниакально-депрессивного психоза нередко впадают в, так называемый, депрессивный ступор – состояние, характеризующееся полной утратой всех потребностей и чувств, вплоть до первичных: пить, ходить в туалет, есть. У пациента появляются мысли о самоубийстве, мир кажется неинтересным, жизнь без цели, поэтому он стремится покончить с ней всеми возможными способами, обманывая окружающих и проявляя максимум изобретательности в этом. Среди физических симптомов можно отметить тяжесть в грудной клетке и чувство нехватки воздуха.

При первых симптомах заболевания стоит сразу обратиться к врачу. Предвестниками начала заболевания могут быть быстрое изменение настроения (в депрессивную или маниакальную сторону), при бессоннице или, наоборот, продолжительном сне, повышенном аппетите или его отсутствии, при возникновении бредовых идей. Все эти признаки являются первыми тревожными звонками о начале заболевания. Будьте внимательны и не пренебрегайте квалифицированной психологической помощью.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям, протекающим с последовательной сменой двух фаз болезни – маниакальной и депрессивной. Между ними бывает период психической «нормальности» (светлый промежуток).

Оглавление:

Причины маниакально-депрессивного психоза

Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрасте 25-30 лет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола

Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.

Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации . Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.

Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.

Как проявляется маниакально-депрессивный психоз

Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы болезни. Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме.

Маниакальная фаза может протекать в классическом варианте и с некоторыми особенностями.

В самых типичных случаях она сопровождается следующими симптомами:

• неадекватно радостным, экзальтированным и улучшенным настроением;
• резко ускоренным, непродуктивным мышлением;
• неадекватным поведением, активностью, подвижностью, проявлениями двигательного возбуждения.

Начало этой фазы при маниакально-депрессивном психозе выглядит как обычный прилив сил. Больные активны, много говорят, стараются браться за много дел одновременно. Настроение у них приподнятое, излишне оптимистичное. Обостряется память. Пациенты много говорят и вспоминают. Во всех происходящих событиях видят исключительное положительное, даже там, где его нет.

Возбуждение постепенно нарастает. Уменьшается время, отводимое на сон, больные не ощущают утомления.

Постепенно мышление приобретает поверхностный характер, страдающие психозом люди не могут сосредоточить свое внимание на главном, постоянно отвлекаются, перескакивают с темы на тему. В их разговоре отмечаются незавершенные предложения и фразы – «язык опережает мысли». Пациентов приходится постоянно возвращать к недосказанной теме.

Лица больных розовеют, мимика излишне оживлена, наблюдается активная жестикуляция руками. Возникает смешливость, повышенная и неадекватная шутливость, страдающие маниакально-депрессивным психозом громко разговаривают, кричат, шумно дышат.

Активность носит непродуктивный характер. Пациенты одновременно «хватаются» за большое количество дел, но ни одно из них не доводят до закономерного конца, постоянно отвлекаются. Сверхподвижность часто сочетается с пением, танцевальными движениями, прыжками.

В этой фазе маниакально-депрессивного психоза больные ищут активного общения, вмешиваются во все дела, дают советы и учат окружающих, критикуют. У них проявляется выраженная переоценка своих умений, знаний и возможностей, которые порой отсутствуют совсем. При этом самокритичность резко снижена.

Усиливаются половой и пищевой инстинкты. Пациенты постоянно хотят есть, в их поведении ярко проступают сексуальные мотивы. На этом фоне они легко и непринужденно заводят массу знакомств. Женщины для привлечения к себе внимания начинают пользоваться большим количеством косметики.

В некоторых атипичных случаях маниакальная фаза психоза протекает с:

• непродуктивной манией – при которой отсутствуют активные действия и мышление не ускоряется;
• солнечной манией – в поведении доминируют сверхвеселое настроение;
• гневная мания – на первый план выступает гневливость, раздражительность, недовольство окружающими;
• маниакальный ступор – проявление веселья, ускоренного мышления сочетается с двигательной пассивностью.

В депрессивной фазе выделяется три главных признака:

• болезненно угнетенное настроение;
• резко замедленный темп мышления;
• двигательная заторможенность вплоть до полного обездвиживания.

Начальные симптомы этой фазы маниакально-депрессивного психоза сопровождаются нарушением сна, частыми ночными пробуждениями, невозможностью уснуть. Аппетит постепенно снижается, развивается состояние слабости, появляются запоры, болевые ощущения в груди. Настроение постоянно угнетенное, лицо больных апатичное, грустное. Нарастает депрессивное состояние. Все настоящее, прошлое и будущее представляется в черных и беспросветных тонах. У части больных при маниакально-депрессивном психозе возникают идеи самообвинения, пациенты стараются спрятаться в недоступных местах, испытывают мучительные переживания. Темп мышления резко замедляется, круг интересов сужается, появляются симптомы «мысленной жвачки», пациенты повторяют одни и те же идеи, в которых выделяются самоуничижительные мысли. Страдающие маниакально-депрессивным психозом начинают вспоминать все свои поступки и придают им идеи неполноценности. Некоторые, считают себя недостойными еды, сна, уважения. Им кажется, что врачи зря тратят на них время, необоснованно назначают им медикаменты, как недостойным лечения.

Обратите внимание: иногда приходится переводить таких пациентов на принудительное питание.

Большинство больных испытывает мышечную слабость, тяжесть во всем теле, передвигаются они с большими затруднениями.

При более компенсированной форме маниакально-депрессивного психоза пациенты самостоятельно разыскивают себе самую грязную работу. Постепенно идеи самообвинения приводят часть больных к мыслям о самоубийстве, которое они могут вполне воплотить в реальность.

Наиболее выражена в утренние часы, перед рассветом. К вечеру интенсивность ее симптомов снижается. Пациенты в основном сидят в незаметных местах, лежат на кроватях, любят ложиться под кровать, так как считают себя недостойными находиться в нормальном положении. На контакт идут неохотно, отвечают однообразно, с замедлением, без лишних слов.

На лицах отпечаток глубокой скорби с характерной морщиной на лбу. Уголки рта опущены вниз, глаза тусклые, малоподвижные.

Варианты депрессивной фазы:

• астеническая депрессия – у больных этой разновидностью маниакально-депрессивного психоза доминируют идеи собственной бездушности по отношению к близким, они считают себя недостойными родителями, мужьями, женами и т.д.
• тревожная депрессия – протекает с проявлением крайних степени тревожности, страхов, доводящих пациентов до . В таком состоянии больные могут впадать в ступор.

Практически у всех больных в депрессивной фазе возникает триада Протопопова – учащенное сердцебиение, расширенные зрачки.

Симптомы расстройств при маниакально-депрессивном психозе со стороны внутренних органов :

• сухость кожи и слизистых;
• отсутствие аппетита;
• у женщин расстройства месячного цикла.

В некоторых случаях МДП проявляется доминирующими жалобами на стойкие болевые ощущения, неприятные ощущения в теле. Больные описывают самые разносторонние жалобы со стороны практически всех органов и частей тела.

Обратите внимание: часть больных пытается для смягчения жалоб прибегать к алкоголю.

Депрессивная фаза может длиться 5-6 месяцев. Больные в этот период неработоспособны.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

Циклотомия протекает с фазами:

Как протекает МДП

Выделяют три формы течения болезни:

• циркулярная – периодическое чередование фаз маниакальности и депрессии со светлым промежутком (интермиссией);
• альтернирующая – одна фаза сразу сменяется другой без светлого промежутка;
• однополюсная – подряд идут одинаковые фазы депрессии или маниакальности.

Обратите внимание: обычно фазы длятся на протяжении 3-5 месяцев, а светлые промежутки могут продолжаться несколько месяцев или лет.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

У детей начало заболевания может пройти незамеченным, особенно, если доминирует маниакальная фаза. Малолетние пациенты выглядят сверхподвижными, веселыми, игривыми, что не сразу позволяет отметить нездоровые черты в их поведении на фоне сверстников.

В случае депрессивной фазы дети пассивные и постоянно утомленные, предъявляют жалобы на свое здоровье. С этими проблемами они быстрее попадают к врачу.

В подростковом возрасте в маниакальной фазе доминируют симптомы развязности, грубости в отношениях, наблюдается расторможенность инстинктов.

Одной из особенностей маниакально-депрессивного психоза в детстве и отрочестве является короткая продолжительность фаз (в среднем 10-15 дней). С возрастом длительность их нарастает.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.

Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов . Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.

При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами

В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.

В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.

Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами.

После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации.

С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.

Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.

Интересно ! С правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии – уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.

Заболевание под названием маниакальный психоз представляет собой довольно тяжелое и серьезное психическое расстройство, которое имеет сопровождение в виде бреда, галлюцинаций, а также неадекватного поведения пациента. Маниакальный психоз является диагнозом из области педиатрии. Подразумевается, что такой пациент должен быть госпитализирован, лечение в этом случае всегда медикаментозное. С учетом причин возникновения данного заболевания выделяются маниакальные психозы, имеющие различное происхождение. При эндогенном психозе влияют внутренние психологические факторы, экзогенные психозы обусловлены различными внешними факторами. Если речь идет об органическом происхождении психоза, то это может быть травма мозга, опухоли, и прочее.

Существуют определенные симптомы, которые характерны для маниакального психоза. Это , дереализиция, бред, беспорядочное мышление. Причем, подобные симптомы могут наблюдаться у пациента месяцами. Если вы обнаружили у себя данные признаки, то не исключено, что у вас развился психоз. В этом случае необходима помощь психоаналитиков, чтобы избавиться от маниакального психоза как можно быстрее. Специалисты считают, что маниакальный психоз требует повышенного внимания. Это заболевание характеризуется постоянным чередованием расстройства настроения и периодами нормального психического здоровья. Предугадать, как будет развиваться маниакальный психоз, невозможно, потому что процесс индивидуальный.

Если диагнозом является депрессивно маниакальный психоз, то в данном случае имеются два промежутка. Течение маниакального психоза переходит в депрессивную форму, и эти состояния разграничиваются периодами нормального психического здоровья. Продолжительность депрессивно маниакального психоза довольно длительная, и фазы могут длиться до года. При маниакальном психозе пациент испытывает эмоциональный подъем, он перевозбужден безо всяких причин. В таком состоянии возникают различные бредовые идеи, человек постоянно стремится к какой-либо деятельности. Таких больных не следует оставлять в одиночестве, необходимо вести тщательный надзор, при этом обращение должно быть мягкое, ласковое.

При общении с больными маниакальным психозом необходимо проявлять тактичность и заботливость, стараться относиться с пониманием. При остром маниакальном психозе возникают бредовые состояния, галлюцинации различного типа, и у человека возникает ощущение нереальности происходящего. Одной из наибольших проблем является, то, что пациент старается отгородиться от окружающих, возникает стойкое отчуждение. Больной не общается с людьми, отказывается от помощи, и считает, что не нуждается в советах. При остром психозе адекватность сознания человека сокращается. Если маниакальный синдром выражен в умеренной степени, то речь идет о .

При этом больные являются чрезвычайно продуктивными, потому что на данном этапе они еще не страдают повышенной расторможенностью и отвлекаемостью. У больных сохраняется хорошая память и работоспособность, он уверен, что сможет справиться с любой задачей. Если человек занимается творческим трудом, например, является поэтом, художником, то в подобном состоянии он способен создать выдающийся научный труд или шедевр в области искусства. Тем не менее, очень сложно переступить грань, существующую между маниакальным состоянием и гипоманиакальным. А дальше, за этой гранью состояние пациента уже более болезненное. В том случае, когда пациент страдает только гипоманией и субдепрессией, то болезнь имеет название .

Отличие в том, что если при люди не обращаются за помощью к врачу, то при наличии субдепрессии такая помощь необходима. У большинства больных обычно наблюдается одна фаза заболевания в течение жизни, и после нее человек выздоравливает. Тем не менее, до конца жизни сохраняется вероятность, что может возникнуть вторая и третья фаза. Известно, что более чем у половины всех пациентов болезнь представляет собой депрессивные фазы, маниакальное течение возникает лишь в пяти процентах случаев. Также следует знать, что маниакальные фазы могут иметь чередование с депрессивными, этот тип называется биполярным. При маниакальном психозе имеет значение и время года, обострения могут возникать в осенний период или в начале весны.

В настоящее время лечение различных психотических состояний производится с применением медикаментозных средств. При этом, врач принимает во внимание множество факторов, являющихся при лечении определяющими. Это возраст человека, сложность заболевания, и прочее. Поэтому подход к проблеме и выбор методов лечения строго индивидуален. Острое состояние больного нормализуется благодаря лекарственным препаратам, а проведенное психоаналитическое лечение дает возможность не допускать обострения. Фармакотерапия довольно быстро избавляет от симптомов маниакального психоза, профилактические меры обеспечивают отсрочку очередного приступа. От правильности выбора препаратов зависит эффективность принятых мер, ведущих к выздоровлению.

Маниакально-депрессивный психоз (современное название – биполярное аффективное расстройство, БАР) – достаточно распространенное заболевание, которым страдают 5-7 человек на каждую тысячу населения. Впервые данное расстройство было описано в 1854 году, но за минувшие столетия оно так и осталось большой загадкой не только для пациентов, но даже для медиков.

И дело тут не в том, что БАР как-то тяжело лечить или невозможно предсказать его развитие, а в том, что данный психоз слишком «многолик», что серьезно затрудняет диагностику. По сути, каждый врач имеет собственное представление о том, как должна выглядеть клиническая картина данного заболевания, поэтому пациенты вынуждены раз за разом сталкиваться с «субъективностью диагностики» (как написано о БАР в Википедии).

Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит). К ним относятся:

1. Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
2. Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).
3. Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).

Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией. В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

Полезное видео о том, как важно отличить биполярное аффективное расстройство от других психических расстройств и заболеваний, какие проявления характеризуют маниакально-депрессивный психоз и почему этот диагноз сложно поставить подростку или ребенку

По статистике, чаще симптомы маниакального психоза возникают у мужчин. Дебют заболевания обычно происходит в возрасте от 25 до 44 лет (46,5% всех случаев), но заболеть человек может в любом возрасте. Детям данный диагноз ставится крайне редко, так как критерии диагностики, применяемые для взрослых, могут быть использованы в детском возрасте крайне ограниченно. Однако это не значит, что маниакально-депрессивный психоз совсем не встречается у детей.

Как проявляется

Для маниакально-депрессивного психоза характерно наличие нескольких фаз, которые еще называются аффективными состояниями. Каждая из них имеет собственные проявления, иногда фазы могут кардинально отличаться друг от друга, а иногда протекать довольно смазанно. В среднем, каждая фаза длится примерно 3-7 месяцев, хотя этот срок может колебаться от нескольких недель до 2 лет и более.

Больной в маниакальной фазе БАР испытывает большой прилив сил, находится в прекрасном настроении, также отмечается и двигательное возбуждение, повышается аппетит, снижается продолжительность сна (до 3-4 часов в сутки). Пациент может быть охвачен какой-то очень важной для него идеей, ему сложно сосредоточиться, он легко отвлекается, речь быстрая, жесты суетливые. На пике маниакального неистовства понять больного может быть весьма сложно, так как его речь утрачивает связность, он разговаривает обрывками фраз или даже отдельными словами, не может усидеть на месте из-за перевозбуждения. После прохождения «пика» симптомы понемногу угасают, причем сам человек может даже не помнить о своем странном поведении, его охватывает упадок сил, астения и легкая заторможенность.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства проявляется сниженным, подавленным настроением, заторможенностью движений и мышления. Больной теряет аппетит, пища кажется ему безвкусной, также возможна значительная потеря веса. У женщин иногда пропадают менструации.

Как и при обычной депрессии, больные хуже всего чувствуют себя по утрам, просыпаясь в состоянии тревоги и тоски. К вечеру состояние улучшается, настроение слегка поднимается. По ночам больному трудно уснуть, бессонница может длиться весьма продолжительное время.

В стадии выраженной депрессии человек может часами лежать в одной позе, у него возникают бредовые идеи о собственной никчемности или аморальности. Для этой фазы МДП не характерны галлюцинации и «голоса», зато возможно появление опасных суицидальных мыслей, которые могут перерастать в попытки покончить с собой.

Как и в случае с маниакальной стадией, после прохождения самого острого периода, депрессивные симптомы постепенно проходят. На какое-то время больной может оставаться довольно вялым и астеничным или наоборот – становится излишне говорливым и активным.

Признаки маниакально-депрессивного психоза могут быть очень разнообразными, рассказать обо всех вариантах течения заболевания очень сложно в рамках одной статьи. Например, депрессивная и маниакальная фазы совсем необязательно должны идти строго друг за другом – они могут чередоваться в любой последовательности. Также при маниакально-депрессивном расстройстве фаза мании может быть выражена достаточно слабо, что иногда приводит к неправильной диагностике. Еще один нередкий вариант – быстроциклическое биполярное расстройство, когда эпизоды мании или депрессии повторяются чаще, чем 4 раза в год. И это только самые распространенные формы БАР, на самом деле клиническая картина заболевания может быть еще более разнообразной и нетипичной.

Чем опасен маниакальный психоз

Выше уже упоминалось о возможности суицида во время депрессивной фазы заболевания. Но это не единственное, что может принести вред и самому больному, и его окружению.

Дело в том, что в момент наивысшей эйфории человек, страдающий БАР, не отдает отчет собственным действиям, он словно находится в измененном состоянии сознания. В некотором роде это состояние похоже на наркотическое опьянение, когда больному кажется, что для него нет ничего не возможного, и это может приводить к опасным импульсивным поступкам. Бредовые идеи господства также влияют на восприятие человеком действительности, и во время такого бреда он может причинить серьезный вред своим близким, которые откажутся ему «подчиняться» или сделают что-то, с чем он категорически не согласен.

В депрессивной фазе возможно развитие анорексии из-за потери аппетита, а это расстройство само по себе очень трудно вылечить. В некоторых случаях больной может наносить себе телесные повреждения во время приступа ненависти к своему телу.

И обе фазы крайне выматывают сам организм и психику человека. Постоянные бросания из крайности в крайность истощают моральные силы, а физические симптомы и постоянная тревога негативно влияют на тело больного. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение, обязательно с применением медикаментов.

Маниакальный психоз у детей и подростков

Считается, что подобный диагноз практически не ставится детям до 10 лет. Это связано со сложностями диагностики и атипичным проявлением фаз, которое сильно отличается от «взрослого» течения заболевания.

У детей маниакально-депрессивный психоз протекает смазано, симптомы трудно разделить с обычным детским поведением, которое само по себе не отличается большой устойчивостью.

Депрессивная фаза заболевания у ребенка может проявляться медлительность, пассивностью, отсутствием интереса к игрушкам и книгам. У школьника снижается успеваемость, ему трудно общаться со сверстниками, также ухудшается аппетит и сон. Ребенок жалуется и на физические недомогания, боли в разных частях тела, слабость. Такое состояние обязательно нужно дифференцировать от эндогенной депрессии, для чего необходимо долговременное и тщательное наблюдение за настроением и физическим состоянием ребенка.

Маниакальная фаза характеризуется повышенной двигательной активностью, желанием новых развлечений и постоянным их поиском. Ребенка буквально невозможно успокоить, при этом он практически не поддерживает правила игры, его поступки спонтанны и во многом лишены логики. К сожалению, такое состояние довольно сложно отличить от обычного детского поведения, особенно, если симптомы мании не доходят до полного неистовства.

Чем старше ребенок и чем ближе он к подростковому возрасту, тем четче становятся различия между депрессивной и маниакальной фазами. Именно в этот период диагностика становится возможной, в том числе и с помощью тестов, которые применяются для постановки диагноза взрослым больным.

В клинической картине маниакально-депрессивного психоза у подростков обычно присутствуют все характерные для данного заболевания симптомы, особенно это касается депрессивной фазы. Большую опасность представляют для подростков возникающие суицидальные мысли, поскольку в пубертате еще недостаточно развито понимание ценности жизни, поэтому выше риск «удачных» попыток покончить с собой.

Маниакальная фаза в этом возрасте может быть не такой четкой, ее проявления некоторые родители могут встречать даже с радостью, особенно, если до этого ребенок находился в состоянии тревоги и тоски. Подросток в фазе мании буквально «фонтанирует» энергией и новыми идеями, может не спать ночами, строить грандиозные планы, а днем бесконечно искать развлечений и новые компании.

Чтобы правильно поставить диагноз подростку, родителям и врачу необходимо внимательно наблюдать за поведением потенциального больного. При биполярном расстройстве симптомы мании или депрессии чаще всего возникают в определенное время года. Еще один важный момент – быстрая смена настроения, не характерная для здорового человека: еще вчера подросток был в приподнятом состоянии духа, а сегодня заторможен, апатичен и тд. Все это может подтолкнуть к мысли, что ребенок страдает именно психическим расстройством, а не от гормональных перепадов, типичных для подросткового возраста.

Диагностика и лечение

В интернете можно найти тесты, которые можно пройти самостоятельно и определить у себя симптомы маниакально-депрессивного психоза. Однако на их результаты целиком полагаться не стоит, данное заболевание нельзя диагностировать при помощи одного только теста.

Основным методом диагностики является сбор анамнеза, то есть, сведений о поведении пациента за довольно продолжительный период времени. Проявления БАР напоминают симптомы многих других психических заболеваний, в том числе из группы психозов, поэтому для постановки диагноза необходим тщательный анализ всех полученных сведений.

Также медики используют для диагностики специальные тесты, но обычно это несколько разных опросников, итоги которых обрабатывает компьютер, чтобы врачу было легче составить общую картину заболевания.

Кроме тестов, больному предлагают пройти обследования у узких специалистов и сдать анализы. Иногда причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать, например, эндокринные нарушения, и в этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Что касается лечения маниакального психоза, то далеко не всегда оно проходит в стационаре. Срочная госпитализация требуется при:

• ярко выраженных суицидальных мыслях или попытках самоубийства;
• гипертрофированном чувстве вины и моральной неполноценности (из-за опасности суицида);
• склонности к замалчиванию своего состояния, симптомов заболевания;
• состоянии мании с выраженным психопатическим поведением, когда больной может быть опасен для окружающих людей;
• тяжелой депрессии;
• множественных соматических симптомах.

В других случаях лечение маниакально-депрессивного психоза возможно и в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача-психиатра.

Для лечения применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты.

Доказано, что препараты лития гарантированно снижают возможность суицида за счет уменьшения агрессивности и импульсивности больного.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз в каждом конкретном случае решает врач, выбор медикаментов зависит от фазы заболевания и выраженности симптомов. В общей сложности пациент может получать 3-6 разных препаратов в течение суток. Когда состояние стабилизируется, дозы лекарств снижают, подбирая наиболее эффективную поддерживающую комбинацию, которую больной должен принимать длительное время (иногда – пожизненно), чтобы оставаться в ремиссии. Если пациент строго выполняет рекомендации врача, то прогноз течения заболевания благоприятный, хотя иногда дозы препаратов нужно будет корректировать во избежание обострений.

Маниакальный психоз также лечится психотерапией, но в данном случае этот метод не стоит считать основным. Излечить генетически обусловленное заболевание только работой с психотерапевтом совершенно нереально, но эта работа поможет больному более адекватно воспринимать себя и свою болезнь.

Подведем итог

Маниакальный психоз – расстройство, которым болеют люди вне зависимости от их пола, возраста, социального положения и условий жизни. Причины возникновения данного состояния еще только предстоит узнать, а особенности развития биполярного расстройства настолько разнообразны, что врачи порой затрудняются поставить правильный диагноз.

Можно ли вылечить это заболевание? Однозначного ответа не существует, но если пациент добросовестно относится ко всем назначениям своего доктора, то прогноз будет весьма оптимистичный, а ремиссия – устойчивой и продолжительной.

– это тяжелое психическое расстройство, при котором возникает бред, галлюцинации, неадекватное поведение пациента. Как правило, в данном случае требуется госпитализация и лечение под наблюдением у психиатра.

Маниакальный психоз: причины

Причины всех психиатрических заболеваний в какой-то мере остаются невыясненными до сих пор. Специалисты считают, что предпосылками к развитию маниакального психоза могут быть такие факторы:

• травма головного мозга;
• опухоли, онкология мозга;
• сильная психическая травма;
• эмоциональное потрясение;
• наличие других психических отклонений.

Конкретных причин развития такого заболевания в настоящее время не выявлено. Для большинства психозов причины остаются невыясненными, и предположительно являются тесным переплетением наследственных особенностей и дополнительных факторов.

Симптомы маниакального психоза

Определить наличие такого заболевания несложно, поскольку все симптомы являются довольно яркими и заметными для окружающих. К ним относятся:

• неспособность отличить реальное от нереального;
• деперсонализация, стирание личности;
• псевдогаллюцинации;
• рассеянное внимание;
• галлюцинации;
• бред;
• беспорядочное .

При таком аффективном расстройстве, как маниакально-депрессивный психоз, данные симптомы описывают лишь одну из сторон заболевания. В таком случае эти симптомы будут сменяться симптомами депрессивного психоза. Если это самостоятельное расстройство, то оно будет продолжаться долгое время – от нескольких дней до нескольких месяцев, после чего будет наступать улучшение и новая «волна».

Маниакальный психоз - варианты

На сегодняшний день в науке выделяют несколько разновидностей маниакального синдрома, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Среди ни можно выделить следующие:

• радостная мания - классический синдром с повышенным двигательным возбуждением, тахипсихией и гипертимией;
• онейроидная мания - синдром, отличающийся фантастическими галлюцинаторными переживаниями;
• маниакально-параноидный вариант - синдром, который характеризуется манией преследования и бредовыми идеями;
• бредовый вариант - синдром, отличающийся бредовой манией величия, собственной исключительности, фанатичности, нелепости суждений, часто связанных с профессиональной сферой жизни больного;
• гневливая мания - вид синдрома, который отличается повышенной агрессивностью, вспыльчивостью, конфликтностью и раздражительностью.

Разумеется, не стоит каждого самолюбивого или вспыльчивого человека записывать в ряд психических больных. Как правило, граница между нормальным и отклонением в данном случае довольно заметная.

Лечение маниакального психоза

Чем раньше вы заметите маниакальный психоз у себя или кого-то из своих близких, тем выше шансы на полное излечение и возвращение к нормальной жизни. В запущенных случаях лечение не может быть таким эффективным.

Процесс развития заболевания всегда индивидуален, и даже опытный врач не может предугадать, как будет развиваться заболевание в конкретном случае. Исходя из того, как протекает болезнь, врач выбирает индивидуальный подход к лечению, которое совмещает медикаментозную и психотерапевтическую практики.

Острый маниакальный психоз требует особой осторожности в выборе тактики лечения, и в такой период, как правило, основу лечения составляют сильнодействующие препараты. Когда наступает фаза ремиссии, очень важно получать достаточную психотерапевтическую помощь, чтобы максимально отодвинуть и минимизировать последующее обострение.