Как определить овуляцию — эффективные методы. На какой день после месячных наступает овуляция. Усиление сексуального влечения

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

Созревание яйцеклетки в женском организме, происходит в период менструального цикла. Другими словами, менструальный цикл нужен для подготовки матки и созревания яйцеклетки, итогом которого является овуляция – выход из фолликула зрелой яйцеклетки, а без ее созревания и выхода невозможно наступление беременности. Для зачатия ребенка время овуляции это самый удачный период. Поэтому при планировании беременности очень важно уметь определять, когда она происходит.

В данной статье описаны признаки овуляции, а также способы определения ее наступления.

Как определить дни овуляции?

При менструальном цикле в 28 дней овуляция обычно случается в середине цикла , при более длительном или коротком цикле, овуляция чаще всего происходит за 12-14 дней до начала очередной регулы .

Признаки овуляции очень субъективны, однако женщина, наблюдая за своим организмом, может отметить некоторые изменения в эти дни и ориентироваться по этим признакам.

Так, например, некоторые женщины во время овуляции замечают усиление сексуального влечения . У некоторых же в середине цикла возникает чувство покалывания внизу живота и тянущие боли . Изредка отмечаются во влагалищных выделениях прожилки крови .
Может увеличиваться количество и характер влагалищной жидкости, она становится более похожей на прозрачную тянущуюся слизь , ее можно растянуть на 5 см и более. Если ввести хорошо вымытые средний и указательный пальцы во влагалище, захватив его содержимое, то можно проверить полученные выделения на растяжимость. Через день после прохождения овуляции выделений слизистого характера становится меньше, они мутнеют и перестают растягиваться.
Для менструального цикла, в котором произошла овуляция, характерно нагрубание перед менструацией молочных желез и незначительный набор веса во второй фазе цикла.

Все способы определения овуляции

Даже у женщин с постоянным менструальным циклом овуляция возможна в различные дни, поэтому при планировании беременности для точного определения наступления овуляции можно использовать специально разработанные тест-полоски, УЗИ и другие способы, о которых мы и поговорим.

1. Тесты на овуляцию
   Для определения наступления овуляции разработаны комплекты, измеряющие уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) моче. До овуляции увеличившийся поток ЛГ «сигнализирует» яичникам, выпустить яйцеклетку. Это происходит примерно через 14 дней после менструации. Комплекты овуляции содержат подробную инструкцию, а также диаграмму, которая поможет определить дни, когда необходимо начать проверку мочи. Если тестовая полоска фиксирует повышенный уровень ЛГ, то это означает, что в течение 48 часов произойдет овуляция.
   Комплекты представляют собой тест-полоски напоминающие собой тесты на беременность. Пользуются ими следующим образом: тест опускают в емкость с мочой, ждут несколько минут. Если на тесте появилась одна полоска, то результат отрицательный, если же две – то положительный, значит овуляция произойдет через 1-2 дня.
   Так же для оценки уровня ЛГ в моче разработаны специальные приборы, которые продаются с набором для образцов мочи. Стоимость такого набора составляет 200-250 долларов, однако его информативность отнюдь не выше обычных полосок для теста.
2. Определение овуляции по базальной температуре
   Второй способ определить наступление овуляции — это . Для составления графика изменения БТТ необходимо измерять температуру тела после сна в течение нескольких часов. Составив график температурных показателей, возможно рассчитать, когда произойдет овуляция. При овуляции происходит активная выработка такого гормона как прогестерон, который оказывает помощь матке в подготовке к предполагаемому оплодотворению. Именно повышение уровня прогестерона приводит к колебаниям БТТ, которая после высвобождения зрелой яйцеклетки резко повышается.
3. Определение овуляции с помощью УЗИ
   Еще одним способом вычисления благоприятных дней для зачатия ребенка является УЗИ — ультразвуковая диагностика. На УЗИ хорошо виден рост фолликулов и наступление овуляции. Метод УЗИ — самый точный в определении наступления овуляции. Однако для получения результата диагностики исследование необходимо проводить за короткий промежуток времени несколько раз.
   Однако данный метод диагностики наступления овуляции чаще всего используется для тех пар, которые имеют трудности с зачатием и у которых длительное время не наступает беременность.
4. Определение овуляции по слюне или влагалищным выделениям
   Следующий способ определения времени овуляции основан измерении повышения уровня эстрогенов в слюне и влагалищной слизи, которое происходит перед овуляцией. При высыхании образцов выделений организма появляется специфический рисунок. Это исследование происходит при помощи микроскопа. На стеклышко наносится капелька слюны (которая берется с самого утра до чистки зубов и завтрака). После чего стеклышко рассматривают через микроскоп. Если при высыхании выделений не образовался четкий рисунок, а образовались в хаотичном порядке точки, то это говорит о том, что овуляции не произошло (на фото рис. 1). При приближении овуляции образуются фрагменты рисунка (рис.2), который становится наиболее четким за 1-2 дня до наступления овуляции (рис.3). После овуляции рисунок опять исчезает.
   
   
   Это метод определения дней овуляции можно использовать в домашних условиях , т.к. при покупке специального микроскопа, к нему прилагаются соответствующие дню менструального цикла схематические рисунки. Этот микроскоп имеет небольшие размеры и с легкостью помещается не только на полке в ванной комнате, но и при необходимости в сумочке.
   Достоверность данного метода достигает 95% . Однако результат может искажаться из-за воспалительных процессов в полости рта, курения или приема алкоголя перед проведением исследования.

В заключении еще раз хочется подчеркнуть, что отсутствие овуляции в одном конкретном менструальном цикле не свидетельствует об отсутствии овуляции вообще . Наиболее точные результаты можно получить только при комплексном обследовании .

Овуляция – это важный физиологический процесс в организме женщины. За него отвечают яичники, где формируется и созревает яйцеклетка на протяжении первой половины менструального цикла. Яйцеклетка развивается из фолликула, из оболочки которого она освобождается по мере созревания и начинает движение по маточным трубам в полость матки.

Оплодотворение может происходить как внутри матки, так и в полости маточной трубы. Если у женщины есть спайки и плохая проходимость этих придатков, то возможно развитие внематочной беременности. При нормальном процессе оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Так наступает беременность. Если процесс овуляции у женщины нарушен, то возникает проблема с возможной беременностью.

Каждая женщина должна знать – как определить овуляцию в домашних условиях. Это необходимо для того, чтобы панировать будущую беременность. Следует также знать, что использовать методы определения дней овуляции нельзя использовать в качестве контрацепции.

При нормальном менструальном цикле овуляция начинается за 2 недели до даты менструации и продолжается 1 сутки. Именно ст олько составляет жизненный период яйцеклетки. Если за сутки она не оплодотворилась, то она погибает и у женщины в предполагаемую дату начинается менструация. В ходе этого из полости матки изгоняются остатки отслоившейся слизистой оболочки, которая готовилась к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить формирование плаценты. Обычно зачатие возможно, если половое сношение между мужчиной и женщиной было в течение периода, начиная от 4 дней до момента овуляции и до 1 дня после овуляции.

Как определить день овуляции

Проще всего определить день овуляции, суммируя субъективные ощущения и данные лабораторных исследований. Наиболее точные данные дает ежедневное измерение базальной температуры тела. В качестве дополнительных методов можно использовать тест-полоски и анализы крови на гормоны. Также современная медицина предоставляет возможность увидеть процесс созревания яйцеклетки с помощью ультразвукового исследования.

Перед тем как определить день овуляции в домашних условиях, рекомендуется посетить врача гинеколога и проконсультироваться с ним по наличию у вас индивидуальных особенностей. Это поможет вам наиболее точно определять дату овуляции самостоятельно и прогнозировать наступление беременности в соответствии с вашими планами. Врачи предупреждают о том, что процесс овуляции может значительно сдвигаться в ту или иную сторону при:

• Стрессовых ситуациях;
• Нарушении режима труда и отдыха;
• Смена полового партнера;
• Вирусных и бактериальных инфекциях;
• Перемене климата;
• Длительном употреблении гормональных противозачаточных препаратов.

Все это значительно усложняет процесс определения овуляции у женщины. К счастью, это нужно только тем, кто мечтает о ребенке и наступлении беременности. Во всех остальных случаях определение дня овуляции и наличия этого процесса в организме носит чисто познавательный характер, не принос никакого прикладного результата. Как уже упоминалось выше, использовать эти знания для предохранения от нежелательной беременности нельзя.

Для чего это нужно?

• Женщине бывает необходимо определить день и наличие овуляции яйцеклетки для:
• Исключения нарушения овуляторного цикла как возможной причины бесплодия;
• Увеличения шанса оплодотворения за счет половых контактов в дни овуляции;
• Вероятность планирования пола будущего ребенка.

А теперь обо всем этом чуть подробнее. Итак, если у женщины отсутствует овуляция на протяжении нескольких менструальных циклов, то забеременеть естественным путем она уже вряд ли сможет. Это говорит о снижении фертильной функции женского организма. Дело в том, что в яичниках каждой женщины заложено определенное количество фолликулов, из которых может развиться яйцеклетка. В тот период, когда фолликулы заканчиваются, овуляция прекращается. Наступает естественное угасание половой репродуктивной функции. Вскоре после этого наступает менопауза. Обычно снижение фертильности наблюдается у женщин после 35 лет.

Если процесс овуляции стабильный, то можно увеличить шанс оплодотворения за счет снижения половой активности за несколько дней до этого момента. Половые сношения рекомендуются прекратить за 20 дней до начала следующих месячных и возобновить спустя 3 дня. За этот период у мужчины возрастет биологическая активность спермы, и вероятность оплодотворения будет очень высокой.

На счет планирования пола будущего малыша данные медицинскими опытами не подтверждены. Но логически можно предполагать, что половой акт за 3 дня до овуляции, скорее всего, даст девочку, а в следующий за овуляцией день - мальчика. Учитывайте вероятность несовпадения этих данных и относитесь с юмором к тому, что вы опять «промахнулись» и у вас родилась девочка, а не долгожданный наследник.

О чем говорит наличие или отсутствие овуляции у женщины?

Наличие овуляции у женщин свидетельствует о её репродуктивном здоровье. Врачи говорят о том, что, пока у женщины в порядке репродуктивная функция, её естественный гормональный фон защищает от различных заболеваний сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта и онкологии. Природа устроена таким образом, что существо женского пола в период возможности зачатия ребенка поддерживает свой организм в оптимальном состоянии. Это защитная функция половой системы для обеспечения возможности рождения здорового потомства.

Если овуляция отсутствует, то наступает менопауза. Женщина в этот период быстро стареет. Её кожа теряет эластичность, слизистые оболочки влагалища атрофируются. Снижается уровень полового влечения. Наступает фаза медленного угасания. Продлить период, когда ежемесячно происходит овуляция – это значит продлить свою молодость.

Сделать это можно только при условии ведения здорового образа жизни. Полноценный ночной сон, отсутствие стрессов, наличие постоянного полового партнера, предохранение от инфекций – все это может помочь продлить период фертильной готовности. Даже если вы не планируете больше иметь детей, периодически определяет у себя овуляцию. Это поможет вам убедиться в том, что вы продолжаете оставаться полноценной женщиной.

Для восстановления процесса овуляции используется гормональная и витаминная терапия. Рекомендуется смена образа жизни и режима питания. Необходимо включать в рацион побольше злаковых культур, нерафинированного подсолнечного и оливкового масла, свежих овощей и фруктов, морепродуктов. Из витаминов рекомендуется АЕВИТ и витамины группы В.

Косвенные признаки овуляции

Не знаете, как определить овуляцию в домашних условиях самостоятельно? Для этого существует ряд косвенны признаков. Среди них можно отметить:

1. Неприятные ощущения в низу живота в середине цикла;
2. Припухлость молочных желез перед менструацией;
3. Предменструальный синдром с частой сменой настроения и плаксивостью;
4. Набор массы тела за несколько дней до предполагаемой даты начала менструации;
5. Регулярность прихода месячных каждый месяц;
6. Усиление сексуального влечения к противоположному полу и улучшение внешнего вида в дни наиболее вероятного зачатия.

При осмотре у гинеколога специалист может распознать овуляцию по скоплению слизи в просвете шейки матки. В это время слизи много и она достаточно вязкая. В остальные дни менструального цикла этот параметр остается в обычном состоянии. Слизи во влагалище немного и она прозрачная и не тягучая.

Альтернативные способы определения дня овуляции

Среди альтернативных методов определения овуляции наиболее достоверный – анализ на гормоны. У женщины берется кровь из вены в первой половине дня. Делается анализ на количество прогестерона. Если уровень этого гормона повышен, то следует говорить о том, что организм готовится к процессу овуляции. Сразу же после освобождения и гибели яйцеклетки уровень прогестерона резки падает. Поэтому проводить анализ следует только в первой половине менструального цикла. Для достоверности анализы делаются циклами через несколько дней. Единственный недостаток метода – высокая стоимость и возможность проведения только в специализированных лабораториях. При отсутствии овуляции полезно проведение анализа на наличие и уровень мужских гормонов. У многих женщин повышенный уровень тестостерона является причиной бесплодия.

Сегодня также можно определить день овуляции с помощью ультразвукового исследования. С помощью специального аппарата можно увидеть состояние яичников и рост фолликулов в них. Овуляции обычно предшествует быстрый рост одного из фолликулов. При этом он может в момент овуляции достигнуть2 смв диаметре. После выхода из него яйцеклетки остается полость, которая постепенно затягивается.

Если вы не знаете предполагаемую дату овуляции, то ультразвуковое исследование необходимо проводить, начиная с 8 дня после прекращения менструации. Врач на основании предварительных данных подскажет вам, когда следует обследоваться в следующий раз. Обычно это требуется спустя несколько дней. Если лаборант не увидит изменений в яичниках, то он посоветует вам прийти на повторное исследование спустя 30 дней.

Для каждой девушки очень важно знать Это поможет ускорить наступление долгожданной беременности, либо, напротив, предотвратить ее.

Определить наиболее точный день овуляции можно в женской консультации посредством УЗИ или исследования гормонального фона, а также дома при помощи специального теста . Но все эти способы предполагают финансовые затраты. Если на протяжении месяца прислушиваться к своему организму, то определить овуляцию в домашних условиях можно и без теста обычными подручными методами.

В женском организме постоянно происходит процесс развития фолликулов, которые состоят из незрелых яйцеклеток. В течение каждого менструального цикла их формируется до 30 штук. С первого дня цикла они начинают увеличиваться или созревать. На 8 день от начала менструации из нескольких фолликулов образуется один доминантный, который продолжает расти, а оставшиеся 90%, напротив, уменьшаются в размерах.

Примерно, через 2 недели от начала менструации , оставшийся доминантный фолликул увеличивается в объеме до 2 мм, его оболочки разрываются, и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Именно выход яйцеклетки из фолликула называется овуляцией .

Из оставшихся фолликулярных клеток образуется желтое тело, которое при наступлении беременности, будет продуцировать гормон прогестерон, необходимый для нормального развития эмбриона. Если же оплодотворения не происходит, то желтое тело регрессирует.

У каждой женщины день овуляции определяется физиологическими особенностями организма. При 28 дневном менструальном цикле выход яйцеклетки происходит, примерно, на 14 день от начала месячных. Если же цикл девушки короче или длиннее, соответственно дата овуляции сдвигается.

Как правильно определить для зачатия день овуляции

Как точно определить период овуляции? Определить овуляцию в домашних условиях можно несколькими способами:

1. Календарный метод.
2. Метод исследования базальной (ректальной) температуры.
3. По анализу выделений из влагалища.
4. По оценке собственного состояния.

Календарный метод

Способ основан на определении фертильной фазы, то есть периода, когда зачатие становится максимально возможным, на основании длительности менструального цикла .

Недостатки:

• подходит только девушкам с регулярным циклом;
• необходимо отслеживать несколько циклов, не менее 3, чтобы проследить их продолжительность;
• невозможно определить точный день овуляции.

Расчет производится на основании данных, полученных во время наблюдения за длительностью менструального цикла, количество дней которого отсчитывается с первого дня начала менструации до наступления следующей.

1. От количества дней самого длинного цикла необходимо отнять 10 дней. Это будет последний день возможного зачатия.
2. От количества дней самого короткого цикла следует вычесть 18, и это будет первый день «опасного» периода.

Например, установлено, что у девушки самый короткий менструальный цикл составляет 29 дней, а самый длинный – 31. Получаем: (31 – 10) и (29 – 18) = 21 и 11. То есть, оплодотворение возможно с 11 по 21 день цикла.

Для точного определения овуляции можно использовать в совокупности несколько методов.

По базальной температуре

Как определить овуляцию по базальной температуре? Исследование основано на ежедневном в утренние часы, в одно и то же время. Этот способ является самым достоверным.

Недостатки:

• измерять температуру необходимо во влагалище или прямой кишке не менее 5 минут;
• следует использовать один и тот же термометр;
• измерения делать в одно и то же время, не вставая с постели.
• искажать результаты исследования могут такие факторы, как стресс, болезни с повышением температуры тела, алкоголь.

С первого дня начала менструации и за сутки до наступления овуляции, температура определяется в диапазоне от 36,4 до 36,8 о С. Перед овуляцией температура снижается, а в момент выхода яйцеклетки происходит резкий скачок вверх до 37,1 – 37,5 о С. На повышенной отметке термометр остается последующие три дня после выхода яйцеклетки.

По выделениям

Как определить овуляцию по выделениям? Способ основан на определении характера слизистых выделений из влагалища.

Недостатки:

1. Подходит для здоровых женщин с нормальной микрофлорой влагалища, так как воспалительные, инфекционные заболевания и дисбактериозы влияют на характер выделений.

Количество выделений усиливается, вплоть до появления мокрых пятен на нижнем белье. Слизь становится жидкой и водянистой, по консистенции напоминая яичный белок.

По собственным ощущениям

Как определить овуляцию по ощущениям? У большинства женщин в дни выхода яйцеклетки появляются характерные признаки овуляции:

• ощущение тупой боли в низу живота или в области одного яичника, что свидетельствует о разрыве фолликула;
• усиление либидо;
• повышение работоспособности;
• задержка жидкости в организме.

После овуляции может усилиться чувствительность молочных желез, они набухают и становятся болезненными на ощупь.

Все 4 способа в совокупности помогут с точностью определить дату овуляции без тестов и медицинских лабораторных методов.

Видео

Подробнее о том, как правильно определить овуляцию можно просмотреть в следующем видео.

Инструкция

Купите специальные тесты на определение овуляции. Они реагируют на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он присутствует в организме женщины в небольшом количестве, но за 24-36 часов до овуляции происходит выброс гормона, превышающий обычный объем в 8-10 раз. Именно в этот момент на тесте проявится 2 четкие яркие линии. В остальное же время тестовая линия может либо отсутствовать, либо быть намного .

Начинайте тесты на овуляцию за 5-7 дней до даты предполагаемой овуляции. Чтобы рассчитать день, с которого начинать, возьмите продолжительность цикла и отнимите 17. Тесты делаются каждый день строго в одно и то же время. Чтобы не пропустить пик ЛГ, лучше мочить тесты два раза в день с интервалом 8-12 часов. Записывайте и сравнивайте полученные результаты.

Воспользуйтесь методом измерения базальной температуры (БТ). С его помощью можно определить не только овуляцию, но и различные гормональные нарушения. Выброс лютеинизирующего гормона приводит к понижению БТ на 0,2-0,3 градуса. После овуляции в организме женщины начинает вырабатывать в больших количествах гормон прогестерон. Он приводит к повышению температуры на 0,4-0,6 градусов. Эти скачки в БТ являются показателем того, что у вас есть овуляция. Для достоверности полученных результатов необходимо строго следовать правилам измерения.

Измеряйте базальную температуру каждый день после сна, но перед вставанием с кровати, в одно и то же время и в одном и том же месте (орально, или ректально). Важно, чтобы женщина поспала не менее 6 часов, была спокойна и не принимала до этого спиртное или медикаменты, влияющие на температуру ( , успокоительное или гормональные таблетки). На БТ может существенно повлиять переезд, перелет, акклиматизация, болезнь, стресс и т.п. В этом случае результаты нельзя считать достоверными.

Выберите градусник, которым будете измерять базальную температуру. Он может быть ртутным или цифровым. Обязательно, чтобы в течение одного цикла вы использовали один и тот же инструмент.

Записывайте полученные значения БТ в табличку или постройте график, в котором по оси Х будет шкала дней цикла, а по оси Y – температура. Оценивать наличие овуляции следует только после измерения температуры в течение не менее трех циклов подряд.

Запишитесь на фолликулометрию. Данный ультразвуковой мониторинг отслеживает созревание фолликулов на протяжении всего цикла. Он предназначен для оценки роста эндометрия и наличия овуляции. УЗИ проводится каждые 2-3 дня, начиная с 6-10 дня цикла, и до подтвержденной овуляции или начала следующей менструации.

Если вы давно пытаетесь завести ребенка, а результата все нет, то причина может быть как в организме вашего партнера, так и в вашем. Случается, что яичники функционируют не в полную силу по причине гормонального дисбаланса. в таком случае не происходит. Если вы хотите определить, происходит ли у вас овуляция, воспользуйтесь несколькими известными методами.

Вам понадобится

• - термометр;
• - тест на овуляцию;
• - посещение гинеколога;

Инструкция

Измеряйте базальную температуру каждое утро в течение всего цикла. В происходит скачок базальной температуры примерно на 0,2°С, и сама при этом становится выше 37°С. Отсутствие изменения базальной температуры свидетельствует о возможном отсутствии овуляции. Если температура выше 37°С, даже при наличии изменения температуры, на это также стоит обратить внимание и сообщить своему врачу.

Купите в аптеке тест на . Такие тесты определяют наличие в моче лютеинизирующего гормона, который и обеспечивает выход яйцеклетки из созревшего фолликула. Имейте в виду, что положительный тест не всегда говорит о том, что произошла – бывает, что концентрации гормона не хватает для обеспечения овуляции, а тесты уже чувствительны к этой концентрации.

Для подтверждения овуляции используются следующие методы диагностики: , функциональные тесты (симптом "зрачка", оценка свойств цервикальной слизи), состояния яичников и эндометрия, гормональный мониторинг уровней ЛГ, эстрадиола и прогестерона, в том числе домашние экспресс-тесты на овуляцию, основанные на определении пика ЛГ, биопсия эндометрия, определение "стигмы" на яичнике - участка выхода яйцеклетки - на лапароскопии.

Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по данным литературы не превышает 50%. Недостоверно также субъективное ощущение "яичного белка" - выделения слизистой пробки канала шейки матки.

Существующее мнение о том, что регулярность менструального цикла - гарантия овуляции, а нерегулярность говорит об отсутствии овуляции - ошибочно. Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт виртуальных и очных консультаций, при слепом обследовании "на гормоны" на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят диагноз "ановуляция" на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

Эта же трудность подстерегает при использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок домашних тестов на овуляцию, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

Еще одна проблема, связанная с гормональным мониторингом, заключается в том, что он показывает произошедшую овуляцию постфактум - повышение уровня прогестерона во вторую фазу в 10 раз по сравнению с 1 фазой говорит о том, что желтое тело в этом цикле образовалось, но не позволяет использовать периовуляторный период для целенаправленного планирования беременности. Кроме того, анализ на гормоны делается несколько дней, вне лабораторий-исполнителей - до 2 недель, а срочное определение гормона достаточно дорого и опять же не во всех учреждениях возможно. А есть контингент женщин, которым мониторинг овуляции необходим именно для планирования ритма половой жизни (например, при редких встречах с мужем из-за длительных командировок или при проведении искусственной инсеминации).

Базальную температуру измеряют в прямой кишке на глубине 6 см, утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), ртутным градусником, каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье измерили не в 8, а в 12 часов, или поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне, нарушение стула, прием лекарств - все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе. Бесполезно измерять базальную температуру во влагалище, во рту и в других местах, кроме прямой кишки. Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значение многое: и сами значения температуры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце v выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом.

Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью, тем, что не требует прихода женщины в медицинское учреждение, а также постоянным, а не отрывочным - в некоторые дни цикла, как гормональный мониторинг - получением информации. К сожалению, на уровень БТ кроме функции яичников влияет множество посторонних параметров: общая температура тела, режим сна, время измерения, вид термометра, прием лекарств, работа кишечника, прием алкоголя, половая жизнь и др. Без учета этих факторов правильно интерпретировать данные БТ невозможно. Но, как показало наблюдение, приблизительно у 5% пациенток при полном соблюдении всех правил измерения БТ и фиксировании всех "особых обстоятельств" - БТ недостоверна: ее данные (монофазная кривая, отсутствие должного подъема БТ) противоречат данным УЗИ-мониторинга, измерению уровня прогестерона и успешному наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр предовуляторного фолликула = 20-24 мм). Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией). Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и отсутствие выраженной разницы между фазами.)

Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога.

Подробнее про определение овуляции по графику базальной температуры

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того чтобы определить дни овуляции, внимательно изучите свой график.
Варианты подъема температуры
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:

• Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
• Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
• Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить!
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений).

Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).

Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной. Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма. Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимо принимать в этом случае (например, микрофоллин). Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан и дюфастон).

Если во время менструации БТ не снижается, а повышается - это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия. Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений - это может свидетельствовать о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы. Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции, скорее всего, не было - ановуляция . У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения - нужно обратиться к врачу.

Главное помнить, что - сугубо вспомогательный метод. Нельзя ставить какие-либо диагнозы только на основании интерпретации графиков. И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Отклонения в графиках БТ - повод обратить внимание на те или иные моменты, повод проконсультироваться с врачом.