Белая горячка: особенности, симптомы. Белая горячка и ее опасность: как распознать и предотвратить

Алкогольная зависимость или алкоголизм — это тяжелое заболевание, которое может быть опасным не только само по себе, но и осложнениями.

На поздних стадиях болезни нервная система пациента уже подвержена серьезной интоксикации и возникает алкогольный делирий, он же белая горячка или «белочка». Это состояние является психозом, который вызван долгим приемом алкогольных напитков.

Несмотря на его распространенность, люди часто находятся во власти мифов и предубеждений относительно этого вида делирия. Вопреки сложившемуся мнению, «белочка» возникает не во время самого употребления алкоголя, а уже после прекращения, на фоне абстинентного синдрома спустя несколько дней.

Шанс ее появления приблизительно одинаков для любого возраста. Она возникает равновероятно как для мужчин, так и для женщин.

Причины возникновения состояния

Употребление алкоголя является основным и непосредственным основанием белой горячки у пациента.

Патогенез заболевания на данном этапе развития психиатрии изучен слабо, но уже можно сказать, что шансы делирия значительно увеличиваются в случае:

• Приема низкокачественных напитков, употребления лекарственных настоек, технического спирта и других алкогольных суррогатов.
• Длительные по протяженности запои. Чем дольше продолжается состояние опьянения, тем выше шанс что пациент «схватит белочку».
• Нарушения во внутренних органах на последних стадиях хронического алкоголизма, в том числе поражение мозга.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.

Формы заболевания и его течение

Алкогольный психоз проявляет себя различной клинической картиной.

В зависимости от вида симптомов выделяют формы:

• Классическая (второе название — типичная). Прогрессирует, стадии психоза развиваются от одной к другой, постепенные переходы.
• Люцидная. Острый приступ, сильное чувство страха у пациента.
• Абортивная. Фрагментарные, отрывочные галлюцинации и такой же бред. Страх и тревожность, как и в предыдущей форме, очень сильны и мешают адекватному восприятию действительности.
• Профессиональная. Характерна амнезия. В течение всего состояния психоза пациент способен выполнять некоторые рутинные действия, имеется автоматическое поведение.
• Мусситирующая. Выделяется отдельно, но является результатом психоза профессиональной стадии. Возникают интенсивные помрачнения сознания, расстройства соматовегетативного характера.
• Атипичная. Симптоматика этой формы алкогольного делирия очень сильно напоминает шизофрению. В основном характерна для пациентов с повторным обращением и с уже имеющимися в анамнезе эпизодами психоза.

Смена этапа психоза

Из всех форм этого заболевания строго по стадиям идет только классическая.

Однако признаки той или иной фазы белой горячки могут отрывочно присутствовать и в других:

1. Начальная. У пациента резко и быстро меняется настроение, он много двигается, выглядит нервным, мало и тревожно спит. Ярких изменений в сознании еще не наблюдается и этот этап развития состояния может остаться незамеченным.
2. Гипногоническая. Галлюцинации и бред принимают постоянный и навязчивый характер. Сон становится еще более непродолжительным, возникают кошмарные сновидения. Свойственно появление галлюцинаций при засыпании.
3. Стадия бессонницы. Полное нарушение засыпания, развитие иллюзий, они становятся зрительными или тактильными. Пациент может наблюдать чудовищ или сообщать, что он чувствует странные ощущения на теле. Слуховые галлюцинации принимают навязчивый нрав, пациент слышит голоса.

Течение болезни и ее симптоматика

Типичная форма белой горячки характеризуется постепенностью в развитии. Большинство алкоголиков переносят именно этот этап, однако существует около 10% людей с приступообразным протеканием заболевания.

Как правило, после достаточного по продолжительности сна наступает резкое улучшение состояния. В редких, но все же имеющих место случаях симптомы исчезают постепенно.

Отдельно выделяется период, который начинается от резкой отмены водки и до времени появления выраженных признаков предстоящего психоза.

Он отличается присутствием незначительных нарушений сна. Этот период может быть абсолютно незаметен как окружающим, так и самому пациенту, но внимательный глаз врача сразу определит проблему.

Во время пика алкогольного синдрома человек испытывает массу очень ярких галлюцинаций, он видит различных монстров и чудовищ, слышит несуществующие звуки. Любая мелочь вызывает сильные переживания, пациент то тревожен, то показывает добродушное и хорошее отношение ко всему вокруг.

Поступают жалобы на то, что он чувствует на себе мелких насекомых. У некоторых из пациентов появляются припадки эпилепсии или же просто судорожные движения мышц. Со стороны общего состояния организма может наблюдаться аритмия, человек жалуется на головные боли и повышение температуры.

Для этих галлюцинаций не характерна постоянная выраженность. Они усиливаются ночью и серьезно ослабляются при наступлении утра. При попытках вовлечь человека в разговор они могут и вовсе проходить.

Иногда в этот момент окружающие воспринимают отсутствие невменяемых реакций как окончание эпизода делирия. Это не так и очень важно не ставить пациенту диагнозов навскидку, а позвонить в неотложную помощь и вызвать врача.

Лечение белой горячки

Алкогольный делирий требует обязательной госпитализации в стационар.

Это чаще всего психиатрическая или же наркологическая клиника: в них имеется полный набор методов для успешного снятия таких эпизодов и последующего лечения пациента.

В список входит детоксикация при помощи форсированного диуреза, плазмофереза и других средств терапии подобных состояний.

Из медикаментов в больнице используется поддерживающие схемы лечения. Из рекомендаций выделяются витамины для общего состояния, ноотропы для работы мозга и таблетки калия для улучшения сердечного ритма.

Лечить же белую горячку психотропами как в случае тяжелых психических расстройств не имеет смысла. Если помимо пьянства у человека заболеваний нет, то это будет крайне незначительным.

От простого отсутствия эффекта в случае отдельных форм болезни эти препараты и вовсе полностью противопоказаны.

Лечение народными методами и его опасность

За время существования алкогольной зависимости как болезни, люди создали много называемых «народных» методов терапии психоза. Некоторые опасаются обращаться к врачу из-за страха перед процедурами. Поэтому они не получают правильной диагностики, лечения и прогнозов состояния в будущем.

Вместо врачей, уходом занимаются близкие в домашних условиях. В результате алкогольный психоз может не только длиться в несколько раз дольше, но и привести человека в реанимацию.

Чтобы этого не случилось, следует тщательно соблюдать основной принцип выздоровления: не заниматься самолечением. Его отсутствие — это условие, что ослабленный болезнью организм получит именно ту терапию, которая ему нужна.

Осложнения, последствия и что с ними делать

Первое и основное осложнение алкогольного делирия — это всевозможные нарушения памяти, концентрации и других функций мозга. Они происходят не одноразово во время эпизода психоза, а могут быть растянуты, и сколько продлится этот процесс нельзя предугадать.

Как именно белая горячка повредит нервной системе также сказать сложно. Это зависит не только от силы психоза, но и от наследственности, времени получения помощи и общего стремления пациента справиться с результатами.

Следующий момент, заслуживающий пристального внимания — это то, что во время самого состояния психоза алкоголик может, даже не проявляя агрессии, все равно оставаться опасным. Такое явление в виде резких вспышек агрессии из ничего свойственно алкогольному делирию.

Чтобы этого не происходило, нужно при первых же признаках начала психоза вызывать врачей и стараться не приближаться к человеку в этом состоянии. Доверие к действиям медицинских работников повлияет на вашу безопасность и выздоровление больного.

Прогнозы и профилактика

Предсказание по этому заболеванию, как правило, все же положительный. Большинство случаев заканчиваются полным выздоровлением. В начальном прогнозе врачи стараются не давать радужных надежд, но при соблюдении больным всех рекомендаций вероятность серьезных проблем снижается в несколько раз.

В отличие от легкой формы белой горячки, тяжелая может не только задержать человека в больнице на очень долгое время, но и даже привести к летальному исходу. Поэтому чтобы минимизировать риск ухудшения состояния, окружающим нужно как можно раньше вызвать помощь.

В случае же если алкоголизмом страдает кто-то из близких людей, то нужно донести до него информацию об опасности дешевых спиртных напитков.

Из дополнительных мер кроме медицинской профилактики выделяется и работа по просвещению людей.

Особенность алкогольной зависимости в том, что это не только физиологическое заболевание, но еще и социальное и в этом его отличие от других недугов. Поэтому так важно вести активную пропаганду трезвого образа жизни, приходить с обучающими лекциями в школы, устраивать небольшие просветительские минутки.

За все время пока действуют программы по пропаганде отказа от спиртного, количество случаев алкогольного делирия действительно уменьшается. Эффективность этих мер подтверждается отзывами врачей, работающих с такими пациентами.

Алкоголь прочно закрепился в жизни человека как средство расслабления и предмет праздничного стола. Однако авторитетные ученые приводят результаты исследований, в которых спиртные напитки отождествляются с наркотиками. СМИ такая информация, конечно же, не по душе, поскольку в этом деле замешаны большие деньги. И все же понятие белой горячки известно практически каждому, даже если и утрированно.

Что это такое? Делирий - это безумство, в переводе с латыни. Если состояние появляется вследствие злоупотребления спиртными напитками, то говорят, что это алкогольный делирий.

Белой горячкой болезнь окрестили психиатры и наркологи, а в простонародье ее называют «белочкой». Опасность недуга заключается в выраженных психических и соматических расстройствах, которые не каждый человек может пережить - умирают приблизительно 10% больных.

Когда начинается и у кого бывает?

Заболевание случается у людей, страдающих 2 и 3 стадией алкоголизма (5-7 лет злоупотребления спиртным). Состояние возникает через 1-3 дня после прекращения запоя, в некоторых случаях - на 4-6 сутки.

В клинической практике есть случаи развития белой горячки вследствие отравления суррогатными спиртными напитками людей, за которыми прежде не замечалось подобной зависимости. В свете обилия фальсификатов на рынке, проблема приобретает большие масштабы.

Кроме того, если у человека ранее были черепно-мозговые травмы или заболевания центральной нервной системы, то велика вероятность развития делирия.

Медики акцентируют внимание на том, что у лиц, однажды перенесших алкогольный психоз, возможно повторение «белочки» даже после малых доз спиртного.

Сколько длится?

Главные предвестники такого психического расстройства - нарушение сна и чувство беспокойства. Помрачнение рассудка обычно длится 3-5 суток, и за это время ситуация может измениться как в лучшую, так и худшую сторону.

Хорошим знаком считается нормализация сна, но нередко человек попросту впадает в безумство, становится неадекватным и опасным. Характерные для алкогольного делирия стадии отличаются по симптоматике, хотя и незначительно.

Признаки заболевания разделяют на 2 типа - психические и соматические. Проявляются они в комплексе, поэтому у медиков редко возникают сомнения по поводу диагноза. Итак, при алкогольном делирии симптомы заключаются в следующем:

1. Психические:

• нарушение сна (бессонница, кошмары);
• беспокойство;
• бред;
• паническое чувство страха;
• галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные);
• чрезмерное возбуждение;
• дезориентация во времени и пространстве.

2. Соматические:

• тремор рук;
• потливость;
• повышение ЧСС (свыше 100);
• повышение АД до 180/110;
• повышение температуры до 39-40 °C;
• одышка;
• головная боль;
• рвота;
• судороги (редко);
• покраснение лица.

Ключевой особенностью белой горячки выступают галлюцинации. Многим знакомо выражение «напился до чертиков»? Для больных людей это вовсе не шутка. В своей реальности они видят различных животных (жуков, пауков), ползающих по телу, или сказочных существ (чертей, гномов, эльфов).

Воображение такого человека настолько непредсказуемо, что он не только наблюдает зрительные образы, но и ощущает их прикосновения. В борьбе с этими «чертиками» больной нередко наносит увечья сам себе, хотя на посторонних людей обычно и не возникает агрессии.

Среди других расстройств выделяется нарушение водно-солевого гомеостаза, которое обуславливается общим изменение метаболизма. При длительном запое у человека настолько повышается концентрация этанола в крови, что организм бросает все силы на его выведение.

Из-за этого обменные процессы идут с меньшей интенсивностью. К тому же такой ход событий провоцирует нарушения в работе внутренних органов, которые бывают настолько серьезные, что вызывают смерть.

Стадии алкогольного делирия

Самостоятельно выйти из состояния безумства весьма проблематично, особенно на поздних этапах заболевания. Врачи, описывая алкогольный делирий, виды и стадии развития, дают следующую характеристику заболеванию:

1. Стадия I - угрожающий делирий:

• симптомы выражены поверхностно;
• человек сохраняет осознание своей личности;
• состояние нормализуется и без врачебной помощи.

2. Стадия II - совершившийся делирий:

• яркая симптоматика;
• самоизлечение невозможно;
• при отсутствии терапии практически всегда переходит в третью стадию.

3. Стадия III - угрожающий жизни делирий:

• выражены все психические и соматические симптомы;
• невнятная речь;
• снижение реакции на любые раздражители;
• снижение АД и пульса (в отличие от стадий I и II);
• человек перестает осознавать себя.

Алкогольный делирий не лечится в домашних условиях - больного госпитализируют в психоневрологический стационар. Однако у врачей нет однозначного мнения по поводу терапии болезни.

Например, в странах Европы применяют клометиазол, а в РФ и США - вещества из группы бензодиазепинов. Такие препараты имеют выраженное психоактивное действие: снижают возбудимость и устраняют судороги, а при увеличении дозы - погружают пациента в сон.

Для восстановления водно-солевого гомеостаза используют гидрокарбонат натрия и реополигкюкин; отек легких и мозга устраняют маннитом (осмотический диуретик). Кроме того, обязательно показаны витамины C, PP и группы B.

Другие лекарства применяют в зависимости от симптомов, но терапевтический курс назначает лечащий врач. Не стоит даже пытаться избавиться от белой горячки самостоятельно , поскольку неумелое использование лекарств может навредить. Да и купить специальные препараты без рецепта не получится.

При алкогольном делирии лечение зачастую проводят принудительно, по требованию родственников больного. Результатом врачебного вмешательства станет какой-то из трех возможных исходов:

1. Полное выздоровление.
2. Выздоровление с дефектом (например, психические нарушения).
3. Смерть пациента (10% всех случаев).

Организм настолько ослаблен, что дополнительную медикаментозную терапию может попросту не перенести. Но и оставлять больного в состоянии безумства опасно и для его жизни, и для окружающих.

К тому же 3 стадия белой горячки сама по себе может привести к смерти, и уж лучше попытаться помочь человеку (даже несмотря на определенные риски), чем бросить в трудную минуту.

Осложнения

При алкогольном делирии нарушается работа всех органов. А это, в свою очередь, чревато осложнениями:

• воспаление ;
• воспаление легких;
• нарушение работы сердца (стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда и т.д.);
• дисфункция печени;
• отек головного мозга;
• почечная недостаточность.

И это только краткий перечень возможных последствий. Кроме того, даже если при алкогольном делирии помощь оказать своевременно, вполне вероятно развитие хронических заболеваний печени, почек и т.д.

Заключение

Белая горячка появляется у хронических алкоголиков после окончания очередного запоя. Самым ярким признаком заболевания выступают галлюцинации, которые порой приводят к членовредительству.

Справиться с расстройством можно медикаментозным способом, но не всегда лечение спасает пациента и приносит полное исцеление. Поэтому для каждого человека будет лучше воздержаться от столь губительного злоупотребления алкоголем.

Все знают о том, что пить спиртное вредно. Многие убеждены, что необходимо бросить пить или делать это грамотно, если уж пить. Но не все знают, что грамотно нужно ещё и бросать. Автора этих строк невозможно заподозрить в рекламе любой психиатрической медицины, со всем тем, что хоть как-то связано с лечением психозов и неврозов. Автор позволяет себе даже заявления о том, что в некоторых случаях, так или иначе связанных с психозами, никакая психиатрическая помощь не нужна. А вот бросать пить он рекомендует под наблюдением наркологов.

Алкогольный делирий угрожает тем, кто неправильно бросает пить

Речь идёт про алкоголизм? Вы решили бросить пить? Пройдите хотя бы стандартный курс лечения в диспансере. На платной основе, на бесплатной… Именно резкий отказ от приёма спиртного и провоцирует то состояние, которое называют «делирий алкогольный». Явление это вроде бы изучено досконально. Столько всего написано и сказано, но понимают под ним чаще всего что-то совсем другое. Его даже путают с параноидной шизофренией. Обычные люди, конечно, а не специалисты. Если «насекомые» на стенах, голоса, образы возникли через несколько дней после отказа от употребления спиртного, то это пациент наркологический. А вот не пройдут после принятых в наркологии мер, тогда уже его будут ждать заботливые сотрудники психиатрических больниц. В наркологии тоже работают психиатры и психотерапевты, но сама специфика терапии отличается.

Итак, алкогольный делирий - это синдром отказа от пьянства, а не сопровождающее его состояние. Это в подавляющем большинстве случаев. Исключения бывают, но редко. Он возникает в срок от 2 до 5 дней после «выхода из графика» приёма алкоголя. Очень редко на первые. Часто его путают с пьяными речами и выходками людей под градусом. Опять же - путают не специалисты.

Некоторые синдромы общей психиатрии встречаются в ходе активного распития, на уровне II-III стадии алкоголизма:

• онейроидные состояния;
• ложные воспоминания;
• панические атаки.

Однако полный отказ от употребления чаще всего сводит их на нет. Другое дело, что сам период отказа - это период наибольшего риска развития именно алкогольного делирия.

В ходе отказа от спиртного возникает особый вид обусловленного психозоподобного состояния. Оно получило название «делирий» достаточно верно, но это другой тип, не бредовое расстройство само по себе. Когда-то, на заре психиатрии, даже шеф Юнга, - Эйген Блейлер, относил алкогольный делирий к разряду шизофрений. Впоследствии ситуация с классификацией изменилась. Для алкогольного делирия характерна в первую очередь краткосрочность. Всё лечение занимает лишь пару недель, а диагноз «шизофрения» просто невозможно поставить, если какие-то симптомы наблюдаются такой короткий для этого расстройства срок.

Алкогольный делирий, что это такое?..

У больных могут проявляться продуктивные симптомы, которые напоминают те, что возникают при шизофрении. Это галлюцинации, бред, определённый дефект эмоционально-волевой сферы. Однако даже внешне всё это выглядит иначе. Во-первых, присутствуют соматические симптомы. Это жар. Температура тела может достигать 40 градусов. Некоторые на самом деле бледнеют, становятся белыми, но возможно и покраснение лица с его одутловатостью. Больных трясёт, возможны мышечные судорожные сокращения. Так же возможно:

• обильное потоотделение — «холодный» пот;
• изменения зрительного восприятия, но речь не про галлюцинации. Предметы могут видеться в некоем тумане или, напротив, с увеличенной резкостью;
• возможны рвотные движения или тошнота;
• обильная слюна.

Человека, страдающего от алкогольного делирия, бросает «в холодный пот»

Всё это обеспечивается биохимическими процессами. Во-вторых, сам бред, если он есть, не похож на тот, что бывает при шизофрении. Описать разницу достаточно сложно, но попробуем. Шизофреник концептуален - у него есть какая-то идея. Если он видит чёрта, то по той причине, что мир впал в греховность. А в случае с симптомами алкогольного делирия всё более локально. Больной видит злых зелёных муравьёв. Вряд ли он будет связывать это с чем-то. Может быть даже, если сохранит критику, то с самой своей белой горячкой, но не с вселенским заговором. Он мечется, бьётся в своей потрясучке, но в режиме «от сих до сих». Некогда философией заниматься! При алкогольном делирии больные новых миров не строят. Они выпадают из реальности, но в хаос её же задворков и подмостков.

С чего всё начинается?

Возникает тревога, много общего с генерализованным тревожным расстройством. Вот-вот наступит какая-то беда, что-то произойдёт очень страшное. Иногда больные, понимая необъяснимость ощущения угрожающей опасности, сами совершают негативные поступки, провоцируют несчастье. У некоторых ухудшается сон. Но это не аксиома. Сон меняется… Кто-то не может заснуть, а кто-то легко засыпает, но днём. Возможны тахикардия и изменение давления, дрожат руки, лицо краснеет, а у кого-то белеет или меняет оттенки. Глаза становятся блестящими и красными.

После этого наступает период появления необычных явлений. Кто-то слышит звонки и стуки в дверь, кто-то шаги в своей квартире, а у кого-то возникают некие объекты в области периферии зрения. Зрительные галлюцинации манифестируются чаще всего в момент засыпания или в период мучительной бессонницы. Они подобны сну, но более подходят для разряда псевдогаллюцинаций, хотя и ими тоже не являются.

Их характер строго индивидуален, но какие-то общие черты выявить можно. Обычно это мелкие объекты, насекомые или маленькие фантастические существа. Их поведение может быть враждебным по отношению к больному, но без особого фанатизма. Просто дразнятся, ругают. Голоса больные тоже слышат, встречаются и тактильные галлюцинации - насекомые ползают по телу или в нём. Однако эти ощущения практически никогда не превращаются в сенестопатический бред в его ипохондрическом смысле.

Симптомы алкогольного делирия не протекают по какой-то отдельно взятой колее. Больной может вести себя одинаково и говорить тоже самое, что и при параноидной шизофрении. К примеру, бред преследования может быть связан с бандитами, спецслужбами или инопланетянами. Но параноидная форма создаёт сюжетность, а белая горячка фрагментальность. В небольшой промежуток времени вмещается всё буйство красок. При алкогольном делирии больного может «отпустить» днём. И особые обоснования всем своим вечерним переживаниям он строить вряд ли станет.

Больные склонны к другим сюжетным линиям. Они могут быть оторванными от галлюцинаций. Примерно так… Ночью чёртик поругал несчастного, а днём никаких чёртиков он не видит. Но поведение и мышление нормальными не становятся. Самое любимое дело - это рассказывать о чём-то, что связано с собой. Алкогольный делирий - это ложные воспоминания, которые чаще всего связаны с армией. Больные могут эмоционально рассказывать о своих ратных подвигах, службе в ГРУ, КГБ, ФСБ, любых частях специального назначения, включая ракетные. Кто-то в рассказах становится лётчиком, а кто-то морским пехотинцем.

Что такое делирий алкогольный с точки зрения поведения?

Очень редко оно является агрессивным на самом деле. Возможны формы, которые внешне напоминают агрессию. Если же рассмотреть их чуть более подробно, то будут видны попытки создать какой-то выхлоп энергии. Чаще всего - всё повышено. Люди могут быть очень дружелюбными, отзывчивыми, доверчивыми, яркими и даже влюбчивыми. Эмоциональная сфера нестабильна. От повышенного оптимизма всё может резко обратиться в уныние и подозрительность.

Эмоциональная сфера при алкогольном делирии нестабильна

Как и большая часть расстройств, алкогольный делирий развивается по своим законам. Классическая форма, требующая госпитализации, это резкое обострение, явный злокачественный тип выражения, который наступает примерно на третий день после отказа от спиртного. Но какие-то черты, особенности, факторы можно было наблюдать и ранее. Представьте себе трёх выпивох в гаражах, где они предаются радостям технической поддержки автомобилей и «снимают стрессы» спиртным. В их общении масса вранья про прошлое. Каждый создаёт себе образ кого-то и щедро транслирует друзьям. В основном врут про армию, поскольку проверить слова невозможно. И не просто врут, но искренне переживают всё так будто бы говорят правду. Это вовсе не критерий диагностирования. Право врать в таком ключе имеет каждый. Вопрос в том, что этот «героизм», в его сочетании с другими симптомами, потом может войти в общую структуру синдрома отмены алкоголя с делирием.

Последствия алкогольного делирия

Какие то крайности не превышают общий процент крайностей при психических расстройствах. Летальный исход у больных, связанный с суицидом или роковым стечением обстоятельств, не превышает 10%. В агрессию, которая ведёт к социальным проблемам, впадает около 20% больных. Агрессия может присутствовать в поведении чуть ли не всех больных, но выражается она чаще в виде криков, эмоционального раскидывания вещей, ударов кулаками по предметам. Грань тут конечно тонкая, но миф о том, что купирование алкогольного делирия необходимо из-за опасности больных для окружающих остаётся лишь мифом. Психиатрическое вмешательство в этом смысле необходимо, но не более чем при любом психическом расстройстве.

Лечение нужно, но в основном из-за того, что его отсутствие может привести к критическому ухудшению состояния больного. Оно может выразиться в:

• нарушении кровообращения в мелких сосудах;
• гемодинамических расстройствах;
• отёке лёгких и мозга.

Ряд исследований последних лет показывает, что нарушение кровообращения в мелких сосудах приводит к сосудистой деменции. Уже это показывает, что медицинское вмешательство необходимо. При этом не следует думать, что лечение делирия алкогольного нужно в силу того, что он сам по себе становится причиной каких-то соматических изменений. Он является одним из следствий вредоносного воздействия алкоголя на организм.

Алкогольный делирий: лечение

Почему оно нужно и почему не нужно? Нужно по той причине, что делирий возникает в период, когда ещё требуется алкогольная интоксикация, хотя сами более чаще всего трезвые. Под лечением мы понимаем мероприятия, которые проводят в условиях стационара. Это может быть плазмаферез и метод форсированного диуреза. Инфузионная терапия связана с применением растворов сибазона, оксибутират натрия. В общем и целом лечение - это борьба с последствиями алкоголизма.

Феназепам назначается при алкогольной абстиненции

Очень редко используются психотропные средства. В основном для нормализации сна и купирования симптомов тревожно-возбуждённого состояния. Это никак не связано с лечением делирия и даже купированием его продуктивных симптомов. К примеру, «Феназепам» при алкогольной абстиненции назначить могут. Средство, которое обладает транквилизирующим, противосудорожным и снотворным действием. Люди думают, что им что-то там лечат, а на самом деле бромдигидрохлорфенилбензодиазепин долгое время был и остаётся средством первого выбора в тех случаях, когда необходимо снизить уровень тревоги, страха, повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности. И всё дело тут как раз в том, что не имеет оправданности использование обычной схемы терапии при бредовых расстройствах и шизофрении. Скорее всего нейролептики могли бы снизить уровень психической активности и устранить галлюцинации. Но в том-то всё и дело, что они не являются основной проблемой.

Другими препаратами, которые назначают, являются ноотропные средства. Использование нейролептиков тоже возможно, но в основном для снижения патологической тяги к алкоголю, обусловленной психическими причинами.

Итак, делирий алкогольный, что это за состояние? Это следствие того, что организм оказался вне привычных для себя условий. Регулярные употребления спиртного комплексным образом подогнали всё под себя. Потом он по какой-то причине отказывается от употребления спиртного. Чаще всего это соматическое заболевание. Сказать, что герой бросил пить невозможно. Он не пил от дня до восьми. И тут всё соединилось. Стрессы от соматической проблемы и отказа, перестройка обмена веществ и плюс к этому активизация возможных психических проблем, которые ранее затушёвывались алкоголем. Не удивительно, что возникают делирий алкогольный и его последствия.

Мы начали с того, что отказ от спиртного лучше провести под наблюдением наркологов. Но знаем, что все эти благие советы чаще всего игнорируют. Отсюда правомерность вопроса о том, что будет, если не лечить и встретить беду один на один? Какое-то нарастание, разрастание или превращение делирия в шизофрению не плохо бы исключить. Это возможно, если есть классический комплекс: «стресс + диатез + социальные факторы». Другими словами, если больной сам по себе склонен к появлению расстройств шизофренического спектра. Гораздо более серьёзную проблему создают сами последствия употребления алкоголя. Это поражение микрососудистой системы, нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса. С заявлениями о неправильных, нежелательных поступках больных и склонность к суициду тоже спешить не станем. Конечно, всё это случается, но не чаще, чем при любых других расстройствах.

После отказа от спиртного может возникнуть множество неприятных психологических сюрпризов, но точно так же они возможны и на фоне приёма. Делирий алкогольный не может длиться очень долго. Как и все обусловленные чем-то явным расстройства, он относится к преходящему типу. Но тут есть одна сложность. О том, что бросить пить невозможно знают все анонимные алкоголики. Они и не бросают в глобальном смысле. Верующие вверяют себя Богу, атеисты надеются на помощь подобных себе других алкоголиков и психологов. Самостоятельные попытки чаще всего создают такую картину… Человек пьёт, а его психический статус ближе к смеси аффективных расстройств, неврастении и местами проскакивающей деменции. Потом резко бросает. Тогда начинается алкогольный делирий, клинические проявления посталкогольного психоза. Но бросают-то у нас по-настоящему только настоящие герои: один на сотню. Остальные снова начинают пить. Получается клубок непредсказуемости. Никто не знает, что будет с психикой и телом, если подвергать их такой «закалке» - то в лёд, то в пламя.

Принято разделять делирий на типы. Особой важности в такой классификациях нет. Обычно в наркологии говорят про мусситирующий и профессиональный типы. В обоих случаях тяжёлой формы больные или бубнят что-то нечленораздельное или совершают какие-то движения в пределах постели. Наступающая амнезия не полная. Больные помнят, как их зовут на могут не знать дату и время.

Как такового алгоритма оказания неотложной помощи при алкогольном делирии не существует. В идеальном варианте это было бы помещение в отдельной палате с освещением, которое приближено к дневному. Если больной слишком активен, то он фиксируется к кровати. Далее начинается общий процесс интоксикации. Обычные медицинские мероприятия первого этапа терапии в наркологии. Затем начинается применение препаратов, которые способны убрать психомоторное возбуждение и восстановить сон. С такой задачей справляются бензодиазипины с коротким сроком действия, к примеру, Диазепам. Всё остальное зависит от индивидуальных особенностей выражения делирия. Если происходит активное матифестирование галлюцинаций, то возможно и назначение нейролептиков - Аминазина, Галоперидола, Азалептина, Оланзапина. На финальном этапе используются препараты для поддержки сердца - это сердечные гликозиды.

Алкогольный делирий можно и нужно лечить

Обычно лечение заканчивается успешно, и пациенты становятся относительно здоровыми. Летальные исходы очень редки и чаще всего связаны с чем-то ещё, к примеру, воспалением лёгких или остановкой сердца. Ну а что будет дальше - это уже вопрос времени и общей психотерапии.

Лица, подверженные заболеванию______________________________ 2

Мифы и предрассудки_________________________________________ 3

Признаки «белой горячки»_____________________________________ 3

Стадии алкогольного делирия_______________________________ ___ 4

Патологическая анатомия алкогольного делирия______________ _ __ 5

Опасности алкогольного делирия___________________________ __ 6

Осложнения алкогольного делирия_________________________ _ __ 6

Первая помощь при «белой горячке»________________________ _ __ 7

Лечение алкогольного делирия_____________________________ ___ 8

Профилактика алкогольного делирия________________________ ___ 8

Заключение______________________________________________ ___ 9

Список используемой литературы____________________________ __ 10

Алкоголизм и алкогольный делирий

Делирий - психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания. Оно характеризуется наличием истинных, преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, - вторичным бредом; наличием эмоционально аффективных нарушений, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. После выхода из делирия - частичная амнезия. Больной может быть опасен для себя и окружающих.

Алкоголизм – серьезное заболевание, опасное для больного и окружающих его людей психозом под названием алкогольный делирий, в народе – «белая горячка». С латыни «delirium» переводится как «безумие, помешательство», и эти слова как нельзя лучше характеризуют белую горячку, которая характеризуется расстройством сознания и появлением страшных зрительных и слуховых галлюцинаций.

Лица, подверженные заболеванию

Наиболее часто белая горячка развивается после 5-7 лет употребления алкоголя, у лиц страдающих хроническим алкоголизмомII-III стадии, после длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев при его прекращении. Гораздо реже заболеванию подвержены лица, не страдающие хроническим алкоголизмом, после длительного употребления алкоголя в больших количествах, либо употребления алкогольных суррогатов.Группой рискаявляются перенёсшие в прошлом тяжёлые заболевания ЦНС или черепно-мозговые травмы. Наконец, у больных, в прошлом перенёсших алкогольный психоз в тяжёлой форме, повторение его возможно даже после приёма небольших доз алкоголя

«Белая горячка» обычно развивается в возрасте от 25 до 60 лет, причем наиболее часто - от 40 до 50 лет. Тяжелый алкогольный делирий чаще обычно возникает в тех случаях, когда длительность злоупотребления алкоголем превышает 10–15 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к значительному сокращению этого срока.

Мифы и предрассудки

Один из распространенных мифов касается видений, галлюцинаций при алкогольном делирии. Многие уверены, что в состоянии бреда являются исключительно черти, потусторонние «личности». На самом деле, на тип зрительной галлюцинации влияет окружающая среда и индивидуальные особенности мышления.

Чего человек боится - то, как правило, и показывает ему помраченное сознание. Типичными являются зооморфные галлюцинации - в виде пауков, змей, крыс, то есть то, чего боится большинство людей. Но любители криминальных сериалов увидят бандитов или мафиози, террористов или ОМОН, а ищущие встреч с внеземным разумом непременно «познакомятся» с гуманоидами.

Отсюда же проистекает мнение, что все, страдающие алкогольным помрачением сознания, драчливы, агрессивны и опасны для окружающих. На самом деле, у многих (примерно в 30% случаев) «белая горячка» протекает без аффектов и агрессии. Такие больные с радостным выражением лица общаются с «пришельцами», объясняют им или окружающим что-то, активно вмешиваются в деятельность других, «заручившись» поддержкой от своих галлюцинаций.

Тем не менее, больше половины таких «добрых» помрачений заканчиваются классическим образом - буйством, агрессией, нанесением повреждение себе или окружающим. И это говорит о том, что профессиональная психиатрическая помощь необходима вне зависимости от выраженности симптомов.

Ошибочным является также мнение, что для развития алкогольного делирия нужно сильно напиться или уйти в глубокий запой. Здесь как раз наоборот: «белая горячка» начинается только после того, как человек выходит из запоя, частично трезвеет или находится в разгаре абстинентного синдрома (похмелья).